NOMBRE: GRUPO 5, ANASTACIO CORDOVA FLOR KHATERINE PROSTATECTOMIA ABIERTA
Esta intervención quirúrgica va a consistir en extirpar el adenoma de próstata (tumor
benigno que crece en la próstata y obstruye el cuello de la vejiga), hiperplasia benigna de próstata (HBP) dificultando o impidiendo la micción. En la intervención se extrae el “adenoma” y no toda la próstata. Este procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia general o locorregional, a través de una incisión en el abdomen por encima del pubis. Durante la intervención se pierde con frecuencia sangre que es necesario reponer con transfusión. Es necesario dejar una sonda vesical y un tubo de drenaje, que serán retirados en el postoperatorio. Esta intervención tiene un riesgo moderado, aumentado cuando el paciente, además de edad avanzada, tiene problemas respiratorios, cardíacos, etc. En estos casos la mortalidad puede estar alrededor de un 5%. Con respecto al postoperatorio normal es de una semana aproximadamente. Durante unos días llevará sonda vesical y retirada ésta, comenzará a realizar micción de forma natural, inicialmente con pequeños trastornos por ejemplo puede ser escozor, imperiosidad, etc, estos trastornos desaparecerán en pocos días pasado el postoperatorio. LOS BENEFICIOS DE LA PROSTATECTOMIA ABIERTA Supresión de la sonda vesical permanente si fuese portador de ella. Mejora de la calidad miccional. RECOMENDACIONES PARA LA EXTIRPACIÓN DE LA PRÓSTATA Dificultad para orinar (retención urinaria) Infecciones urinarias frecuentes Sangrado de la próstata Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata Micción sumamente lenta Daño a los riñones Si la próstata es de más de 90 gramos, se recomienda una prostatectomía abierta. PROCEDIMIENTO DE UNA PROSTATECTOMÍA ABIERTA Llamada a menudo prostatectomía suprapúbica o retropúbica, se hace una incisión en la parte inferior del abdomen entre el ombligo y el pene a través de la cual se extirpa la glándula prostática. Éste es un procedimiento mucho más complicado que por lo general requiere una hospitalización y un período de recuperación más prolongados. La prostatectomía suprapúbica se realiza utilizando anestesia general o raquídea. El paciente regresa de la cirugía con un catéter de Foley colocado y ocasionalmente un catéter suprapúbico insertado en la pared abdominal para ayudar a drenar la vejiga. Se puede conectar una solución para irrigar la vejiga a través del catéter con el fin de poder lavarlo continuamente y evitar que se obstruya con sangre. Igualmente, se puede colocar un tubo de drenaje en la cavidad abdominal para ayudar a drenar el exceso de sangre y líquidos del área. La orina del paciente puede parecer inicialmente muy sanguinolenta, pero esto debe resolverse en pocos días. El catéter de Foley y los catéteres suprapúbicos permanecerán en su sitio entre 5 días y algunas semanas hasta cuando la vejiga haya sanado lo suficiente. La recuperación total de esta cirugía es a las 3 semanas aproximadamente . Se debe evitar: La ingesta de café Bebidas de cola Bebidas alcohólicas Ya que ocasionan irritación para la vejiga y a la uretra. EFECTOS SECUNDARIOS O COMPLICACIONES Complicaciones venosas (tromboflebitis, embolismo pulmonar, etc.) Problemas y complicaciones derivados de la herida quirúrgica: 1. Infección en sus diferentes grados de gravedad. 2. Dehiscencia de sutura (apertura de la herida), que puede necesitar una intervención secundaria. 3. Eventración intestinal (salida de asas intestinales), que puede necesitar una intervención secundaria. 4. Fístulas permanentes o temporales. 5. Defectos estéticos derivados de alguna de las complicaciones anteriores o procesos cicatriciales anormales. 6. Intolerancia a los materiales de sutura, que puede llegar incluso a la necesidad de reintervención para su extracción No conseguir mejora de la calidad miccional Desarrollo de una estenosis (estrechamiento) uretral, o de una esclerosis de la celda prostática, que provoque una nueva enfermedad que requerirá tratamientos posteriores. No poder retirar la sonda vesical permanente si fuese portador de ella. Incontinencia urinaria, que puede ser: total o parcial y/o permanente o temporal. Hemorragia de intensidad variable, tanto durante el acto quirúrgico, como en el postoperatorio. Las consecuencias de dicha hemorragia pueden ser muy diversas, dependiendo del tipo de tratamiento que haya de necesitarse, oscilando desde una gravedad mínima hasta la muerte, como consecuencia directa del sangrado o por efectos secundarios de los tratamientos empleados. Eyaculación retrógrada con probable esterilidad. Excepcionalmente, impotencia. BIBLIOGRAFÍA
1. S. Molina.V. Revista médica hondureña. Indicaciones y contra indicaciones de