13/7/2019 https://sapiensmedicus.

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Una de las actividades que más realizamos mientras rotamos por los diversos servicios es la
toma de sangre arterial. Es un procedimiento que requiere de una técnica y material
especial. Aquí te decimos lo que debes saber para tomar una buena muestra.

Actualízate sobre este tema en 3 minutos.

Indicaciones
Parámetros a evaluar
Contraindicaciones
Material necesario
Técnica de la toma de sangre arterial
Complicaciones

¿Cuándo está indicada la toma de sangre

arterial?

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Desequilibrios ácido-base
Hipoxia

Hipercarbia
Pruebas de rutina en obesidad, drogadicción, etc.

¿Cuales son los parámetros que obtenemos?

pO2
pCO2
SaO2
HCO3
pH arterial
Glucemia
Lactato
Electrolítos séricos
Hemoglobina
Carboxihemoglobina
Metahemoglobina

¿Cuándo está contraindicada la toma de sangre

arterial?
Diátesis hemorrágicas
Uso próximo o concomitante de anticoagulantes
Enfermedad vascular periférica severa
Anormalidades en la piel (infecciones, quemaduras, dermatitis)
Si tienes tiempo haz el Test de Allen para detectar defecto en la circulación colateral
Insuficiencia de flujo sanguíneo del Arco palmar o cirugía arterial previa en misma zona
×
¿Qué material necesitas?

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Iodopovidona o torundas de alcohol

Jeringa heparinizada con aguja del 22-25
Jeringa con aguja del 25 o 27
Lidocaína al 1-2%
Gasa estéril
Guantes
Un riñón quirúrgico o toalla enrollada
Hielo
Curita

Ahora sí, paso a paso…

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1. Coloca el antebrazo del paciente sobre la toalla o riñón estirando la muñeca

2. Ponte los guantes
3. Prepara la piel con iodopovidona o torunda de alcohol cuidando la técnica estéril (no
pasar dos veces por la misma zona la torunda o gasa)
4. Palpa el pulso radial medial del proceso estiloides y lateral del flexor radial del carpo; no
existe evidencia de que algún sitio de punción sea mejor que los otros, se usa más
comúnmente el radial por su accesibilidad.
5. Con la jeringa de aguja del 27 infiltra con lidocaína el punto donde vayas a tomar la
muestra hasta formar una pequeña roncha. Esto ha demostrado que disminuye las
molestias del paciente y no altera los resultados, también reduce el vasoespasmo.
6. Retrae el émbolo de la jeringa heparinizada hasta 2 CC, para pacientes con
contraindicación a la heparina puedes aplicar solución de citrato de sodio al 1.4%
7. Toma la jeringa heparinizada como lápiz con tu mano diestra y con la otra mano vuelve a
palpar el pulso con dos dedos y en signo de amor y paz para palpar el trayecto de la
arteria sin problema. La roncha de lidocaína debería quedar entre los dos dedos.
8. Sobre la roncha punciona con la jeringa (heparinizada) en un ángulo de 30º a 45º y el
bisel boca arriba hasta obtener sangre en el émbolo, la solución dentro de la jeringa se
pinta de sangre levemente. La sangre arterial saldrá a presión,no necesitas jalar, el
distinguir entre sangre arterial o venosa por el color no es conveniente.Esta técnica se
conoce como de punción directa
9. Si no obtienes sangre arterial retira la jeringa hasta llegar a nivel subcutáneo y busca
entrar en la arteria. El buscar la arteria a profundidad puede lacerar otras estructuras o la
misma arteria causando daño severo o quizá un gran hematom
10. Una vez obtenida la muestra, mínimo 2 ml, retira la jeringa y pídele al paciente o a un
compañero que presione firme- e inmediatamente con la gasa durante 5- 10 minutos para
evitar el famoso hematoma y lograr la deseada hemostasia
11. Retira la aguja de la jeringa y deséchala en el bote de punzocortante
12. Es recomendable frotar la jeringa entre tus manos para un mezclado eficaz de la sangre
con la heparina y evitar el odioso coágulo.
13. Elimina con cuidado cualquier resto de aire de la jeringa y colócale el tapó
14. La muestra sólo se coloca en hielo (o cualquier otra forma de frío) cuando el análisis de
la sangre va a demorar hasta 15 minuto
15. Coloca un curita (o algodón alcoholado con cinta) en el sitio de punción.

¿Cuáles pueden ser las complicaciones?

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Infección
Hematoma
Pseudoanaeurisma
Fístula arteriovenosa
Neuropatía
Pérdida sanguínea iatrogénica
Sangrado persistente
Isquemia de rama
Embolización aérea
Lesión del nervio mediano
Plexopatía braquial
Trombosis

Referencias Bibliográficas
Clermont, MDCM. Arterial catheterization techniques for invasive monitoring. En:
UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on February 16, 2015.)

Sherman, S., & Weber, J. (2014). In Emergency medicine . New York: Lange
Medical/McGraw-Hill Medical.

Theodore, MD. Arterial blood gases. En: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham,
MA. (Accessed on February 16, 2015.)

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Carlos Arámburu, MD.
https://sapiensmedicus.org

Médico por la Universidad de Guadalajara. Creador de Sapiens Medicus y Cursalia. Apasionado de la innovación y el emprendimiento. Amante de la
neurociencia y la lectura. Speaker @TEDx y Campus Party. Trail runner.

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