Obturación

radicular
Resultados de aprendizaje

1. Conocer la etapa de obturación del

conducto radicular

2. Conocer importancia de la OR

3. Reconocer materiales e instrumental

utilizado

4. Conocer las diferentes técnicas existentes

¿Qué entienden por
obturación radicular?
Obturación radicular

 DEFINICION:
 “ Etapa del tratamiento endodontico que a través
de diversas técnicas, permite ocupar todo el
conducto previamente tallado “
 “ relleno tridimensional del sistema de conductos
radiculares tanto en amplitud como longitud"
Sellado ideal

Estar bien condensado

Sellar todas las foraminas

Adaptarse a las paredes instrumentadas

Terminar en el tope apical

Objetivos de la OR

Impedir el paso hacia el conducto de

líquidos provenientes de la cavidad oral

impedir el desarrollo de bacterias en el

conducto

impedir el paso hacia el conducto de

exudado proveniente del periapice
OR 3D
Requisitos previos

Estar convenientemente
preparado y desinfectar (PBM)

Conducto seco, ausencia de

exudado

Ausencia de signos y sintomas

clínicos

Control bacteriológico
negativo **
Obturación Radicular

Límite de preparación obturación

Nivel de obturación Radicular
Posibilidades de nivel de obturación

A.- Correcto:
A nivel de la constricción apical [ligeramente
corto]

B.- Largo:
Sobrepasa la constricción [sobre-obturación].

C.- Corto:
No alcanza la constricción [sub-obturación].
Propiedades biológicas de un
material obturador

Buena tolerancia
tisular.

Ser
bacteriostático Ser
o al menos no reabsorbid
favorecer el o en el
desarrollo
microbiano.
periápice.

Estimular o permitir el
depósito de tejidos
mineralizados.
Materiales usados
frecuentemente para OR

Conos de gutapercha

Puntas de plata ( no se utilizan)

Pastas medicamentosas ( no se utilizan)

Cementos selladores
Gutapercha

 Bowman (1867)

 Gutapercha en endodoncia: óxido de zinc, carbonato de calcio, sulfato de bario y

estroncio, catgut pulverizado, ceras, resinas, ácido tánico, colorantes y aceite de clavo.
Gutapercha
 composición química:

 polimero de gran peso molecular

 isomero trans del poli isopropeno

 forma cristalina en mas de un 60%

 enlace químico mas lineal

 formas cristalina alfa y beta

 forma beta punto fusion 64ºC

 Evaluation of the tip of standardized D0 gutta percha cones of four
Rotary systems, by means of an endodontic ruler

 “La forma beta, al ser calentada

se vuelve más maleable,
mientras que la forma alfa se
hace más pegajosa. En las
técnicas de obturación que
emplean la plastificación de la
gutapercha, ésta se encuentra
generalmente en forma alfa”

BUENO Juliana do Prado Tavares, MELO Tiago André Fontoura de, KUNERT Gustavo Golgo. Evaluation of the tip of standardized D0 gutta percha cones of four Rotary systems, by means of
an endodontic ruler. RGO, Rev. Gaúch. Odontol.
MATERIAL PORCENTAJE FUNCION

GUTAPERCHA 18-22 % MATRIZ

OXIDO DE ZINC 59-76% RELLENO

CERA DE RESINA 1-4% PLASTIFICACION

SULFATO DE METAL 1-18% RADIOPACIDAD

Ventajas de la GP
Es compresible y se adapta
excelentemente

Es ablandada y plastificada
por calor y/o solventes.

Es inerte y bio-compatible

Tiene estabilidad
dimensional

No decolora estructuras
dentarias

Es radiopaca

Puede ser retirada con

facilidad del conducto
Desventajas de la GP

Carece
de
rigidez

Carece
de
adhesivi
da

No
produce
sellado

Puede ser
removida
involuntar
iamente
Pastas Medicamentosas

Alcalinas: Pasta
Yodoformo: de Hermann, Endometazona:
N2: Sargenti
Walkhoff Biocalex de Septodont
Bernard
Requisitos de un material de
obturación

Facil de llevar al conducto

Ser Radiopaco

Ser bacetriostatico o al menos no favorecer desarrollo bacteriano

No experimentar cambios dimensionales

Ser impermeables

Facil de remover en caso de necesidad

Ser estéril antes de su inserción

No colorear el diente

No irritar tejidos periapicales

CEMENTOS SELLADORES
Cementos Selladores

•Materiales que
complementan la obturación
de los conductos radiculares
fijando y adhiriendo los conos
DEFINICION: de GP, llenando todo el
vacío restante sellando la
interfase entre GP y paredes
destinarais, conformando así
una sola masa
Requisitos de los
cementos selladores

Debe No debe
Las particulas
lograr el contraerse
Debe ser del cemento No teñir
sellado al
pegajoso deben ser muy tejidos
hermetico Radiopaco endurecer
una vez finas, para que dentarios
a los se o
mezclado se mezclen bien
conductos fraguar
con el liquido
obturados
Requisitos de los
cementos selladores

No generar
reacción
Ni alergénico,
Solubilizarse en inmunitaria al
Ser Fraguar con Insoluble en ni mutagénico,
Biocompatible los solventes ponerse en
bacteriostático lentitud fluidos hísticos ni
habituales contacto con
carcinogénico
el tejido
periapical
Cementos para la
obturación Radicular
•en base a oxido de Zn Eugenol
•en base a resina
•en base a hidróxido de calcio
•en base a ionomero vitreo
•en base a compuestos siliconados
•en base gutapercha
CLASIFICACION: •En base a bioceramicos
•en base a MTA
Cementos en base a
Oxido de Zinc

Cementos de
Cementos de Cemento de
Ricket o Kerr
Grossman Watch
Pulp

Endomethasona
Tubli Seal N2 o Agsa
( septodont)
Componentes
cemento de Grossman
POLVO LIQUIDO

OXIDO DE ZINC EUGENOL

SULFATO DE BARIO

SUBCARBONATO DE BISMUTO

RESINA COLOFONIA

BORATO DE SODIO ANHIDRO

 Características del
Cemento Grossman

 Fragua mas rapido en el diente que en loseta

 principal virtud es su plasticidad
 Fraguado lento en ausencia de humedad
 Tiene muy pequeño cambio volumétrico.
 no produce tincion
Manipulación

Mezclar polvo y líquido en loseta

hasta que adquiera una
consistencia de pelo

Debe levantarse
aproximadamente 2,5 cm

Debe mantenerse la
característica anterior por 20
segundos

Esta consistencia asegura un buen tiempo de trabajo y permite que no quede eugenol libre
Cementos en base a resinas
plásticas

 AH26, Epoxica resina

 Diaket: resina polivinilica
 Resina Aptal Zinc
 AH Plus o Top Seal (Resina epoxidiamina)
  2 componentes

Características 
pasta/pasta
Base de resina amino
epóxica
 Selllado a largo plazo,
 Buena estabilidad
dimensional
 Propiedades
autoadhesivas
 Radiopacidad.
Cementos en base a CaOH

• CRCS (Hygienic)

• Sealapex (Kerr)

• Sealer 26 (Dentsply)

• Apexit y Apexit Plus (Vivadent)

 Apexit® (Vivadent)

 Insoluble.
 Radiopaco.
 No sufre contracción.
 Bicomponente (base y
catalizador)
 Solubilidad en agua mínima
 Presentación en jeringas:
-Base 3 gr.
-Activador 3.9 gr.
Su endurecimiento depende de la
humedad.
Endurece relativamente rápido en
conductos no completamente
secos (humedad proveniente de
túbulos dentinarios).
Material endurece partiendo del
ápice.
MANIPULACION Y FORMA DE APLICACION:

• Mezclar en proporción 1:1

• Usar solo en cono maestro
• Grosor mayor 1 mm polimeriza en forma incompleta por falta de humedad
• Tiempo polimerizacion 2a 5 hrs ( conductos secos 10 hrs)
• Tiempo fraguado ISO: 4 hrs
• No trabajar el conducto antes de 24 hrs
Cementos en base a ionomero
de vidrio

Adherencia Difícil de retirar en

Excelente
Liberación de flúor química a dentina caso de re
biocompatibiliodad
muy fuerte tratamiento

ENDION
KETAC ENDO
Cementos en base a siliconas

 RoekoSeal: polidimetilsiloxano
(Roeko).

 GuttaFlow: polidimetilsiloxano
más polvo de gutapercha
(Coltene)
Técnica de obturación
Radicular
Tecnica de OR

 INSTRUMENTAL NECESARIO

A. Condensador Spreader 30-40

B. condensador ladmore nº2

C. instrumental del examen

D. Lima MAF

E. loseta de vidrio estéril

F. espátula para cemento estéril

G. tijera recta para encías esmeril

H. regla endodóntica

I. instrumental de irrigación
Espaciadores (Spreaders)
Condensadores (Pluggers)
Instrumentos para corte o “Down Pack”
Instrumentos para corte o “Down Pack”
Preliminar a la OR

EDTA =
eliminación
de barro
dentinario.
¿Por qué eliminar el
barro dentinario?
 Mejora adaptación
Aumenta
del sellador
permeabilidad
endodóntico a la
dentinaria.
pared.
Clasificación de técnicas de OR

EN BASE
A T. de condensación
GUTAPER NÚCLEO lateral
CHA SÓLIDO
T. de condensación
vertical

T . de cono invertido

T. de cono único
Técnica de condensación lateral

• puede ser utilizada en la

INDICACIONES:
mayoría de las situaciones

• curvas severas
• forma de canal anómalas
Excepciones:
• Endorizalisis
• Dientes con ápice abierto
Ventajas

 técnica relativamente simple

 requiere de recursos
operacionales mínimos
 buen control de longitud
 fácil desobturación en caso
de re tratamiento
 estabilidad dimensional
positiva
 fácil confección del
conducto protésico
 Pasos operatorios
1. REPASO PBM E 3. SELECCION CONO MAESTRO
IRRIGACIÓN: DE GP
 Diametro igual a MAF
 Utilizar lima MAF a LT

 verificar la LT 4. AJUSTE CONO MAESTRO O

PRIMARIO
 secado de la preparación
radicular
 Efectuar corte a nivel de la
punta del cono con una
2. SELECCION CONDENSADOR tijera en caso de faltar
SPREADERS retención

 Uso de solventes en caso de

deformaciones
 Debe llegar
holgadamente a LT-2 mm

 condensador palmar
5.- REALIZAR LA TRIPLE PRUEBA 8. APLICAR ESPACIADOR MEDIANTE:
 intrusion
 Táctil
 movimiento de literalidad paralela

 Longitud  extrusion

9. COLOCACION DE CONOS
 Radiografica ACCESORIOS O SECUNDARIOS
10. REPETIR PASOS 8-9 HASTA QUE
6. LLEVAR CEMENTO SELLADOR ESPACIADOR NO PENETRE MAS QUE 1
AL CONDUCTO MM

 con el cono maestro

 con un instrumento en sentido anti

horario 11. CORTAR CONO MAESTRO Y
ACCESORIOS
 con un instrumento rotatorio (lentulo)
Con instrumento caliente
A nivel de piso cameral ( 2mm bajo el cuello)
7. CEMENTAR CONO MAESTRO A
LONGITUD DE TRABAJO 12. EFECTUAR CONDENSACION
VERTICAL A LA ENTRADA DEL
CONDUCTO RADICULAR

Efectuar sellado de protección de la

obturación radicular
Pasos operatorios

13. LIMPIAR CAMARA PULPAR DE RESTOS DE CEMENTO Y

GUTAPERCHA
14. COLOCAR MOTITA DE ALGODON EN CAMARA PULPAR
15. SELLAR CAVIDAD ENDONTICA CON CEMENTO TEMPORAL
16. TOMAR RXS DE CONTROL DE OBTURACION
Técnica de condensación lateral

 https://www.youtube.com/watch?v=2wW2bP2yXjY

 https://www.youtube.com/watch?v=AiXg17uIrKk
TECNICAS DE NUCLEO
SOLIDO CON APLICACION
DE CALOR
NUCLEO SOLIDO CON APLICACION DE CALOR

 Técnica de condensación vertical ( T. de Schilder)

 Técnica de condensación lateral en caliente

 System B

 Touch n Heat System

 Endocater

 Inject R. Fill

 Tecnica onda continua

 Tecnica thermafil o de Carrier

 Tecnica termocompactador
Tecnica de condensación
vertical

Indicaciones:

Conductos que
presentan anomalias
de forma sean estas Endorízalisis
naturales o
iatrogénicas
Tecnica de condensación
vertical

Mayor capacidad
de adaptación a
VENTAJAS las irregularidades
del conducto
radicular

Dificultad en Requiere mayor

Procedimiento
DESVENTAJAS control de
mas complejo
cantidad de
longitud instrumentos
 Pasos operatorios
8. Introducir plüggers previamente calentado unos 3
mm y retirar GP
1. Igual a tecnica de
condensacion lateral
9. Introducir Plüggers en frio y condensar GP
2. Selección de verticalmente
condensadores Pluggers
 deben calzar
holgadamente aproxima a 10. Repetir paso 8-9 hasta alcanzar LT-3 mm
LT-3 mm

 deben mantenerse
11. Colocar trozos pequeños de GP reblandecidos
graduados
por calor dentro del conducto radicular y
condensarlos con Plügger frío

3 a 7 : igual a la técnica
12. Repetir paso 11 hasta llegar al piso cameral
de condensación lateral

13-16 idem a condensación lateral

T. De Condensación Vertical
Técnica de condensación
vertical

 https://www.youtube.com/watch?v=A-ITbkg2KUM

Técnica de ondas continuas

 https://www.youtube.com/watch?v=wsVtYPUnQog

 https://www.youtube.com/watch?v=1CVRPRJWSho
3. TECNICA DE TERMOCOMPACTACION MC SPADDEN

4. TECNICAS DE INYECCION DE GUTAPERCHA

TERMOPLASTIFICADA
 Obtura II System
 Ultrafil
Técnica de termocompactación
de Mc Spadden

 Utiliza instrumentos rotatorios de B/V de diseño

especial o bien Guttacondensor
 Velocidad ideal de 3000 r.p.m
 Se utiliza la triple prueba
 El cono debe llevar cemento sellador
Técnica de termocompactación
de Mc Spadden

En algunos
Costo de
casos leve
DESVENTAJAS: instrumento
dolor post
compactador
operatorio

menos buena
menor tiempo
VENTAJAS empleado
material adaptación a
utilizado las paredes
 Técnica de inyección de
Gutapercha termoplastoficada

1. SISTEMA OBTURA II

 Utiliza balines de gutapercha alfa

 es un sistema de pistola

 la GP es calentada a 160º

 Es llevada al conducto radicular mediante una aguja de plata

de diferentes tamaños

 Es un sistema eléctrico con regulador de temperatura digital

 Técnica con Gutapercha
Termoplastificada

2. SISTEMA ULTRAFIL

 Utiliza gutapercha en fase alfa

 La GP, es calentada en un horno eléctrico a 70 ºC

 Capsulas con tres tipos de consistencias:

 regular: viscosidad baja

 firm set : viscosidad moderada

 endosen: viscosidad alta

Técnica de Gutapercha
termoplástica- carriers

 Alpha seal
 Successfil
 Thermafil
 Densfil
 JS Quick- Fill
Obturación Radicular
Thermafil Plus :

Obturador 20 -
140
• Carrier plástico. Verificador
• Carrier titanio. • Titanio.
• Carrier acero
inox.
Thermafil Plus :

* Gutapercha en fase Alfa.

guttacore
Thermafill; Guttacondensor
y calamus
 https://www.youtube.com/watch?v=AUZ_tyFsf6Y

 https://www.youtube.com/watch?v=_0nsuWuqiSU

 https://www.youtube.com/watch?v=8m52t0ec2O
U

 https://www.youtube.com/watch?v=ORypCx1VjB
A
GUTTAFLOW

 Técnica de gutapercha en frío

 Combinación de cemento sellador en base siliconada
combinada con gutapercha finamente molida
 RESILON

 Resilon es un polímero sintético termoplástico que puede utilizarse

para obturar los conductos. Contiene cristales bioactivos y
elementos radiopacos. Se comporta como la gutapercha en cuanto
a su ductibilidad y en casos de retratamientos puede ser
reblandecido por calor o solventes como el cloroformo. Hay conos
estandarizados ISO y accesorios de diferentes tamaños.
https://www.youtube.com/watch?v=3
0Q67LVok0E
 Técnicas de Obturación:
A.- En base a Gutapercha:
Técnicas combinadas de Gutapercha Termoplástica:
• Trifecta
• MicroSeal

Técnicas de Difusión:
• Técnica de Callaham - Johnston.
• Técnica de Nygaard - Otsby.

B.- En base a Pastas:

• Técnica de Relleno Plástico Hidrófilo ( Hydrón ).
• Técnica de la Pasta N-2.
• Técnica con Pasta de Franck.

C.- En base a Materiales Sólidos:

• Técnica con Conos de Plata.
• Técnica en base a conos metálicos ( Titanio ).
• Técnica en base a instrumentos acero inox.
D.- En base a Resina Siliconada:
• Técnica de Endo-Fill con Gutapercha
• Técnica de Endo-Fill sin Gutapercha.
•Técnica Guttaflow

E.- En base a Materiales Biocompatibles:

• Técnica de Obturación con fragmentos de dentina.
• Técnica con Compuestos Tricálcicos.
• Técnica con Hidroxiapatita.
¿Qué conceptos
creen que son
importantes de la
clase?
 Obturación Radicular
 Conceptos:

• Lo que es removido desde el sistema de conductos radiculares es,más

importante que, aquello , que es insertado en éstos.

• Todas las fases del tratamiento endodóntico son importantes.

• El sellado coronal es, probablemente, tanto o más importante que el

sellado apical.
  Causas Potenciales de Fracaso:

* La persistencia o desarrollo de patologías puede no ser

evidente por meses o, aún, años después de efectuado el
tratamiento.

1.- Sellado Apical:

a) Irritantes remanentes en los conductos radiculares
b) Microfiltración o Percolación ( por capilaridad )

2.- Sellado Coronal:

a) Irritantes desde la cavidad oral
b) Restauración
 Causas Potenciales de Fracaso:
3.- Sellado Lateral:
posibles conductos laterales.

4.- Longitud de la Obturación

a) Sobreobturación: - Inflamación
- Sintomatología
b) Subobturación: - restos necróticos

5.- Conductos Laterales.

6.- Fracturas radiculares verticales:

Fuerzas excesivas
Desarrolleun mapa
conceptual, esquema,
resumen, de los
conceptos mas
importantes vistos
durante la clase