Tips Enarm 2005 PDF

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Pregunta 1 Imágenes
LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ACALASIA SON SECUNDARIAS A LA PRESENCIA DE:
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA DE CARACTER ESPASTICO E

A
INCOORDINADO
B ESTENOSIS POR REFLUJO A NIVEL DE LA UNION ESOFAGO-GASTRICA
C UNA MEMBRANA MUCOSA EN LA UNION ESPFAGO-GASTRICA
D RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
E PERSITALSIS ESOFAGICA RETROGRADA
© CURSOUNIVERSITARIO 2006
PROHIBIDA LA REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL DEL CONTENIDO DE ESTA PAGINA Y DEL BANCO DE PREGUNTAS, POR CUALQUIER MEDIO.
http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=1&materia=8531/05/2006 10:31:50 a.m.

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EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES:
A LA HIPERTENSION ARTERIAL
B LA ATEROSCLEROSIS
C LA DIABETES MELLITUS
D EL TABAQUISMO
E LA HIPERCOLESTEROLEMIA

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LA ZIDOVUDINA EJERCE SU ACCION DEBIDO A QUE INHIBE LA:
A PROTEASA VIRAL
B REVERSO-TRANSCRIPTASA VIRAL
C UNION A GP120 VIRAL
D UNION A GP160 VIRAL
E ACTIVIDAD DE LA RIBONUCLEASA VIRAL

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EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA NEONATAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE:
A HIPERHIDRATACION
B EXSANGUINIOTRASFUSION
C SALINOFERESIS
D PLASMAFERESIS
E FLEBOTOMIA

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UN HOMBRE DE 35 ANOS FUE HERIDO EN EL ABDOMEN PO RUN PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 80/50 MMHG,
FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 25 POR
MINUTO. INICIALMENTE A ESTE PACIENTE SE LE DEBE:
A TRASFUNDIR SANGRE TOTAL

B INFUNDIR SOLUCIONES CRISTALOIDES
C REALIZAR LAPAROTOMIA EXPLORADORA
D REALIZAR LAVADO PERITONEAL
E TANSFUNDIR PLASMA FRESCO

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EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO TANTO DE LA TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA COMO LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y QUE CON MAYOR FRECUENCIA
PUEDE PRODUCIR CHOQUE ANAFILACTICO ES:
A LA UROCINASA
B LA ESTREPTOCINASA
C EL ACTIVADOR RECOMBINANTE DEL PLASMINOGENO
D LA HEPARINA
E EL ALFA-2-ANTIPLASMINA

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EL EFECTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL OJO CONSITE EN:
A DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO

B AUMENTAR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
C DISMINUIR LA FORMACION DE HUMOR VITREO
D INCREMENTAR LA ABSORCION DE HUMOR ACUOSO
E INCREMENTAR LA ELIMINACION DEL HUMOR ACUOSO

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LA FUNCION PRINCIPAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO ES:
MANTENER EL EQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL

A
MEDIO
B MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO MEDIO
C TRANSMITIR LAS ONDAS SONORAS A LA COCLEA
D FAVORECER EL MECANISMO DE LA CADENA OSCICULAR
E FAVORECER EL MOVIMIENTO DEL EPITELIO

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EN LOS PACIENTES QUE SUFREN PARALISIS DEL VI PAR CRANEAL SE PRESENTA:
A EXOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA ADENTRO

B ENDOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA AFUERA
C BUENA POSICION AL FRENTE Y LIMITACION A LA ELEVACION
D DESVIACION DE LA MIRADA SOLO AL BAJAR LA VISION
E DESVIACION HACIA AFUERA AL PARPADEO

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EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR HIERRO EN LACTANTES
ES:
A LA FISOSTIGMINA
B EL AZUL DE METILENO
C EL FLUMAZENIL
D LA DEFEROXAMINA
E EL TIOSULFATO DE SODIO

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EL TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS FRECUENTE EN LOS PREESCOLARES ES
EL:
A GLIOBLASTOMA
B MEDULOBLASTOMA
C ASTROCITOMA
D CRANEOFARINGIOMA
E EPENDIMOMA

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LA VACUNA MAS RECIENTE PARA LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS ES LA ANTI:
A MENINGOCOCO
B NEUMOCOCO
C HAEMOPHILUS
D VARICELA
E INFLUENZA

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LA COENZIMA-A SE SINTETIZA A PARTIR DE:
A VITAMINA A
B FOLIC ACID
C LA TIAMINA
D EL ACIDO PANTOTENICO
E LA VITAMINA D

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LOS PACIENTES QUE PRESENTAN BRONQUIECTASIAS INFECTADAS POR PSEUDOMONAS
AERUGINOSA DEBEN SER TRATADOS MEDIANTE:
A AMOXACILINA
B ACITROMICINA
C GATIFLOXACINA
D CIPROFLOXACINA
E CEFACLOR

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EL METABOLITO DEL ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LOS EFECTOS TOXICOS DEL
MEDICAMENTO ES:
A EL GLUTATION
B EL GLUCORONIDO
C EL ACIDO FLUFENAMICO
D LA FENILETILMALONAMIDA
E EL N-ACETIL-P-AMINOFENOL

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EL PRINCIPAL AGENTE PRODUCTOR DE VAGINOSIS BACTERIANA ES:
A UREAPLASMA UREALITICUM
B GARDENELA VAGINALIS
C BACTEROIDES FRAGILIS
D MOBILUNCUS SP
E PEPTOSTREPTOCOCCUS SP.

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EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LA PROCTITIS GONOCOCICA ES LA:
A CEFTAZIDIMA
B ESPECTINOMICINA
C TETRACICLINA
D PENICILINA PROCAINICA
E ERITROMICINA

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EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS
EN LOS PREESCOLARES ES:
A ADRENALINA
B PRALIDOXIMA
C DIFENHIDRAMINA
D FLUMAZENIL
E FISOSTIGMINA

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EL NIVEL MEDULAR DEL REFLEJO AQUILEANO CORRESPONDE A:
A L-4
B L-5
C S-1
D S-2
E S-3

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EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL ACTUAL EN LAS BACTERIAS POR MEDIO DE LA
INHIBICION DE LA:
A SINTESIS DE PROTEINAS DE LA PARED CELULAR

B DNA-POLIMERASA
C SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S
D SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S
E DEHIDRO Y TREAHIDRO-FOLATOREDUCTASA

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UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ERITEMA CIRCUNCRITO AL AREA DEL PANAL
Y LESIONES SATELITES PAPULARES EN OTRAS REGIONES CORPORALES PADECE:
A DERMATITIS MONILIASICA
B ERITEMA TOXICO
C INFESTACION PARASITARIA
D IMPETIGO
E DERMATITIS ATOPICA

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SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO DE ADENOIDITIS EN UN PREESCOLAR SI ESTE TIENE:
A RONCUS, FIEBRE Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

B TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL
C DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y ESTRIDOR LARINGEO
D RINORREA, CONJUNTIVITIS Y DISFONIA
E HALITOSIS, SIBILANCIAS Y TOS HUMEDA

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LOS DIGITALICOS AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO POR MEDIO DELA:
A LIBERACION DE CALCIO DEL RETICULO SARCOPLASMICO

B INHIBICION DE LA SODIO-POTASIO-ATPSAS DE LA MEMBRANA
C APERTURA DE LOS CANALES DE CALCIO
D ESTIMULACION DE LA MIOSINA DE ATP-ASA
E ESTIMULACION DE LA FOSFOLIPASA C DE LA MEMBRANA

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EN EL ESTADO I DE LA INTOXICACION POR ACIDO ACETILSALICILICO SE PRESENTA:
A PARALISIS MUSCULAR PROGRESIVA QUE AFECTA LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

HIPERVENTILACION, DISMINUCION DE C02 Y LIBERACION DE ACIDO LACTICO
B
TISULAR
C HIPOTERMIA, RIGIDEZ MUSCULAR Y TEMBLOR EN REPOSO
D AUMENTO DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA CON RIESGO DE TROMBOEMBOLIA
E HIPOTERMIA INTENSA, AUMENTO DE C02 Y ASTERIXIS

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EL CANCER TIROIDEO QUE TIENE MEJOR PRONOSTICO ES EL:
A PAPILAR
B FOLICULAR
C MIXTO
D ANAPLASICO
E MEDULAR

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DURANTE EL SEGUNDO TRRIMESTRE DEL EMBARAZO SE OBSERVA QUE LA PRESION
SISTOLICA:
A Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE

B SE REDUCE Y LA DIASTOLICA SE CONSERVA
C SE CONSERVA Y LA DIASTOLICA SE REDUCE
D AUMENTA PERO LA DIASTOLICA SE CONSERVA
E Y LA DIASTOLICA AUMENTAN

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ANTE LA APARICION DE DOLOR EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO EN UNA
PACIENTE QUE CURSA CON PREECLAMPSIA, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A SINDROME DE HELLP
B ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA
C COLECISTITIS AGUDA
D INMINENCIA DE ECLAMPSIA
E DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

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LA ADICCION QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS ADOLESCENTES ES EL
CONSUMO DE:
A ALCOHOL
B COCAINA
C MARIHUANA
D METANFETAMINAS
E HEROINA

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EL ANTIDOTO MAS UTIL PARA TRATAR A UN LACTANTE DE OCHO MESES QUE SE INTOXICO
CON FENOTIAZINAS ES:
A LA DIFENHIDRAMINA
B EL AZUL DE METILENO
C LA N-ACETILCISTEINA
D EL EDTA
E LA NALORFINA

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LA PREPARACION PARA EFECTUAR UNA CIRUGIA COLONICA ELECTIVA SE DEBE LLEVAR A
CABO POR MEDIO DE:
A LAXANTES QUE FORMAN BOLO

B POLIETILENGLICOL POR VIA ORAL
C ALIMENTACION ELEMENTAL
D DIETA RICA EN FIBRA
E ENEMAS BARITADOS

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EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA ESTABLECER EL
DIAGNOSTICO DE PERICARDITIS ES:
A EL ELECTROCARDIOGRAMA
B EL GAMMAGRAMA CARDIACO
C EL VECTOCARDIOGRAMA
D LA TOMOGRAFIA CARDIACA
E EL ECOCARDIOGRAMA

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EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA
ESPASTICA ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACION DE:
A FLAVOXATO
B ESCOPOLAMINA
C OXIBUTININA
D ATROPINA
E TROPICAMIDA

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EL FARMACO MAS UTIL PARA TRATAR LOS SINTOMAS PROPIOS DE LOS EPISODIOS DE
MIGRANA ES:
A LA ERGOTAMINA
B EL SUMATRIPTAN
C LA CAFEINA
D EL KETOROLACO
E LA FLUNARIZINA

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EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE ENCUENTRAN
POSITIVOS LOS ANTICUEPROS ANTI:
A CITOPLASMATICOS
B NUCLEARES
C CARDIOLIPINA
D MUSCULO LISO
E PLAQUETARIOS

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LA CONDUCTA A SEGUIR EN FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRIO
MORDEDURAS MULTIPLES EN EL CUELLO Y LA CARA POR UN CAN DESCONOCIDO CONSISTE
EN:
A ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO

B APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES
C ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA INMUNE PARA LA RABIA
ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA INMUNE PARA LA RABIA Y APLICAR LA VACUNA
D
DE CELULAS DIPLOIDES
E APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES Y LOCALIZAR AL PERRO

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UN AGENTE SINTETICO CAPAZ DE PRODUCIR CISTITIS HEMORRAGICA ES:
A LA CICLOFOSFAMIDA
B EL METOTREXATE
C LA ADRIAMICINA
D LA CITARABINA
E LA MOSTAZA NITROGENADA

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UN LACTANTE DE OCHO MESES, PRESENTO UN CUADRO DIARREICO PROLONGADO POR LO
QUE RECIBIO TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS. DEPUES DE UN PERIODO DE MEJORIA DE
TRES DIAS SE REINICIO EL CUADRO ENTERAL. EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE DE LA
RECAIDA ES:
A ESCHERICHIA COLI
B SHIGELLA FLEXNERI
C YERSINIA ENTEROCOLITICA
D CLOSTRIDIUM DIFFICILE
E SALMONELLA ENTERITIDIS

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LA MAYOR PROPORCION DELA CARGA FILTRADA DE SODIO EN EL RINON ES REABSORBIDA
EN:
A EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

B LA RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE
C LA ASA DE HENLE
D EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL
E EL TUBULO COLECTOR

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UN HOMBRE OBESO DE 46 ANOS ACUDE A CONSULTA POR HABERSELE ENCONTRADO UNA
GLUCEMIA EN AYUNO DE 130 MG/DL; LOS DEMAS EXAMENES SON NORMALES. PARA
PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE LE DEBE PRACTICAR:
A CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

B NUEVA GLUCEMIA EN AYUNO
C DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
D CARGA DE GLUCOSA CON 75 GRAMOS
E GLUCEMIA POSTPRANDIAL DE DOS HORAS

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EL INMUNOSUPRESOR DE ELECCION ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS
LUPICA EN ADOLESCENTES ES:
A EL METOTREXATE
B LA CICLOFOSFAMIDA
C LA AZATIOPRINA
D LA CICLOFOSFAMIDA
E LA VINCRISTINA

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UN HALLAZGO RADIOLOGICO SUGESTIVO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA PRESENCIA DE:
A AIRE EN EL COLON
B AIRE LIBRE EN CAVIDAD
C ASA CENTINELA
D BORRAMIENTO DEL PSOAS
E UN AREA RADIO-OPACA EN EL FLANCO IZQUIERDO

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EN LOS ESCOLARES LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS PRODUCE:
A RETENCION URINARIA, DISTENCION ABDOMINAL Y BRONCORREA

B MIDRIASIS, RETENCION URINARIA Y BRADICARDIA
C TAQUICARDIA, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES
D MIOSIS, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES
E MIDRIASIS, TAQUICARDIA Y BRONCORREA

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EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16
ANOS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE:
A 5-YODO-DESOXIURIDINA
B CLINDAMICINA
C ISOTRETINOINA
D HEXIL-RESORCINOL
E GEL DE AZUFRE

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UNA MUJER DE 28 ANOS REFIERE QUE SU PADECIMIENTO ACTUAL SE INICIO HACE TRES
MESES CON DIFICULTAD PARA LA EVACUACION Y QUE A PARTIR DE ENTONCES HA
PRESENTADO DOLOR ANAL INTENSO ACOMPANADO DE SALIDA DE SANGRE FRESCA
MINIMA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A HEMORROIDE INTERNA
B FISTULA ANAL
C ABSCESO SUBMUCOSO
D FISURA ANAL
E HEMORROIDE EXTERNA

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EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA ESTA INDICADO CUANDO
EXISTE:
A NECROSIS ESTERIL
B NECROSIS PANCREATICA MENOR DEL 30%
C NECROSIS PACREATICA INFECTADA
D COLECCION PANCREATICA AGUDA
E PSEUDOQUISTE PANCREATICO

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LAS ENTEROTOXINAS ESTAFILOCOCICAS ALTERAN LA RESPUESTA INMUNITARIA EN EL
ADULTO DEBIDO A QUE:
A ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS

B PROMUEVEN LA FORMACION DE CITOCINAS
C ACTIVAN LA VIA CLASICA DEL COMPLEMENTO
D ACTIVAN POLICLONICAMENTE A LOS LINFOCITOS T
E IMPIDEN LA FAGOCITOSIS

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LA INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS SE DEBE TRATAR MEDIANTE LA
ADMINISTRACION DE:
A FLUMAZENIL
B ATROPINA
C N-ACETILCISTEINA
D NALOXONA
E VERSANATO

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UN LACTANTE DE 8 MESES INICIO SU PADECIMIENTO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA,
TOS SECA EN ACCESOS, SIN FIEBRE. DE MANERA SUBITA PRESENTO CIANOSIS LEVE Y EN LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA POLIPNEA, SIBILINACIAS Y ESTERTORES FINOS. EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A CUERPO EXTRANO EN AL VIA AEREA

B BRONQUILITIS
C HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
D BRONCONEUMONIA
E NEUMOTORAX

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EL TRATAMIENTO DE OS NINOS QUE PADECEN FIBROSIS QUISTICA DEBE INCLUIR:
A NUTRICION, APOYO CARDIOVASCULAR Y EDUCACION ESPECIAL

B TERAPIA RESPIRATORIA, INMUNOTERAPIA Y DIETA HIPOSODICA
C CONTROL DE INFECCIONES, APOYO CARDIOVASCULAR Y MANEJO DEL DOLOR
D INMUNOTERAPIA, INHALOTERAPIA Y MANEJO DEL DOLOR
E NUTRICION, TERAPIA RESPIRATORIA Y CONTROL DE INFECCIONES

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EL DIAGNOSTICO DE COLANGITIS SE PUEDE APOYAR EN LA PRESENCIA DE:
A ICTERICIA, FIEBRE Y VESICULA PALPABLE

B ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO
C FIEBRE, DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO Y LEUCOCITOSIS
D ICTERICIA, VESICULA PALPABLE Y LEUCOCITOSIS
E FIEBRE, LEUCOCITOSIS Y VESICULA PALPABLE

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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE NEFROLITIASIS EN LA REPUBLICA MEXICANA ES:
A EL HIPERPARATIROIDISMO
B LA ACIDOSIS TUBULAR RENAL
C LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
D LA HIPEROXALIURIA
E LA HIPERURICOSURIA

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LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PERFORACION DEL
DIVERTICULO DE MECKEL ES LA:
A DIVERTICULOPEXIA
B DIVERTICULECTOMIA
C RESECCION INTESTINAL Y ANASTAMOSIS
D MARSUPIALIZACION
E INVAGINACION

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LA COMPLICACION INTRAABDOMINAL MAS FRECUENTE DE LA PURPURA NO
TROMBOCITOPENICA ES:
A EL VOLVULOS
B LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE
C LA GASTRITIS HEMORRAGICA
D LA INVAGINACION INTESTINAL
E LA COLITIS FULMINANTE

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EL TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA MAS FRECUENTE ES EL:
A ADENOCARCINOMA
B CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
C CARCINOMA DE CELULAS PEQUENAS
D CARCINOMA EPIDERMOIDE
E CARCINOMA ESCAMOSO

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EL TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS SUPRARENAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE
LA ADMINISTRACION DE:
A ACTH Y SOLUCION DE HARTMAN

B ALDOSTERONA Y SOLUCION GLUCOSADA
C VASOPRESINA Y RINGER LACTATO
D SOMATOSTANINA Y SOLUCION MIXTA
E HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA

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LA AMIGDALECTOMIA ESTA INDICADA EN NINOS QUE PRESENTAN:
A RETARDO EN EL CRECIMIENTO SOMATICO

B MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
C FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICION
D BONQUITIS RECURRENTE
E HIPERTROFIA ADENOIDEA

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UN LACTANTE DE 8 MESES ES LLEVADO A CONSULTA PROGRAMADA. A LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA EL TESTICULO DERECHO EN EL TERCIO MEDIO DEL CANAL
INGUINAL, POR LO QUE LA CONDUCTA A SEGUIR CONSISTE EN:
A PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO

REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2 ANOS, SI EL TESTICULO NO HA
B
DESCENDIDO
C ADMINISTRAR TRATAMIENTO HORMONAL CON TESTOSTERONA
D ESPERAR EL DESCENSO ESPONTANEO DEL TESTICULO HASTA LA EDAD ESCOLAR
E REALIAR LA ORQUIDOPEXIA AL INICIO DE LA ADOLESCENCIA

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EL FONDO BIOQUIMICO EN LA TALASEMIA CONSISTE EN:
A UNA DEFICIENCIA DE LA ANKIRINA

B LA PERSISTENCIA DE HEMOGLOBINA FETAL
C UNA INCAPACIDAD PARA TRANSPORTAR CO2
D UNA MUTACION EN LAS CADENAS BETA DE LA HEMOGLOBINA
UN DEFECTO EN LA SISNTESIS DE LAS SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA
E
HEMOGLOBINA

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EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA SINUSITIS PARANASAL BACTERIANA SE DEBE LLEVAR A
CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A CLINDAMICINA
B CEFOTAXIMA
C NORFLOXACINA
D VANCOMICINA
E AMOXICILINA / CLAVULONATO

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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO EN SUJETOS ADULTOS ES LA:
A ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS

B GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y SEGMENTARIA
C GLOMERULOESCLEROSIS
D GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
E GLOMERULONEFRITIS MESANGIOPROLIFERATIVA

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LA INCORDINACION DE LOS MUSCULOS CRICOFARINGEOS FAVORECE LA:
A HIPERTONICIDAD DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

B PRESENTACION DEL ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
C FORMACION DE UN DIVERTICULO EPIFRENICO
D FORMACION DE UN DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
E FORMACION DE UN DIVERTICULO OARABRONQUIAL

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LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS ESTA INDICADA EN CASOS
DE:
A AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

B EMBARZO POSTERMINO
C INSERCION BAJA DE LA PLACENTA
D CESAREA ITERARIVA
E PRODUCTO EN SITUACION TRANSVERSA

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EL ANTIANDROGENO BLOQUEADOR DE LA 5-ALFA REDUCTASA QUE ES DE UTILIDAD PARA
EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES:
A LA FENOXIBENZAMINA
B EL FINASTERIDE
C LA FLUTAMIDA
D LA CIPROTERONA
E EL MEGESTROL

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EN LA PIEL LA REGULACION TERMICA SE LLEVA A CABO POR INTERVENCION DE:
A EL HIPOTALAMO
B LA CORTEZA CEREBRAL
C EL TALAMO
D EL CEREBELO
E LA PROTUBERANCIA

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EL FARMACO MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE UNA MUJER DE 24 ANOS CON
HUMOR DEPRESIVO, IDEAS DE CULPA, SENTIMIENTO DE INFERIORIDAD, PERDIDA DE
APETITO E INSOMIO ES UN:
A NEUROLEPTICO
B ANTICOMICIAL
C BENZODIAZEPINICO
D INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA
E INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA

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UNA LACTANTE DE SEIS MESES PRESENTA UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCION, CON
FIEBRE DE 39.2 GRADOS CENTIGRADOS, VOMITO Y RECHAZO AL ALIMENTO. SE ENCUENTRA
SOMNOLIENTA E IRRITABLE, CON DESVIACION DE LA MIRADA HACIA ARRIBA Y
MOVIMIENTOS ANORMALES DE LAS MANOS Y PIES. PARA CONFIRMAR EL DIANGOSTICO SE
DEBE PRACTICAR:
BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ULTRASONIDO

A
TRANSFONTANELAR
BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PUNCION LUMBAR Y CULTIVO DE LIQUIDO
B
CEFALORAQUIDEO
C BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, EXAMEN DE ORINA Y HEMOCULTIVO
D RADIOGRAFIA DE CRANEO, HEMOCULTIVO Y TOMOGRAFIA CRANEAL
BIOMETRIA HEMATICA, TOMOGRAFIA DEL CRANEO Y DETERMINACION DE
E
PROTEINA C REACTIVA

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LOS TRASTORNOS DEL CICLO DE LA UREA SON SECUNDARIOS A DEFIENCIA DE LA ENZIMA:
A GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA
B ORNITIN-TRANSCARBAMILASA
C GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIN-TRANSFERASA
D GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA
E PIRUVATO-DESCARBOXILASA

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EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION CRONICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA
CONTRAINDICADO EL USO DE:
A METILDOPA
B HIDRALAZINA
C CAPTOPRIL
D LABETALOL
E NIFEDIPINA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
QUIRURGICAS POR ESTAFILOCOCO RESISTENTE A LA METICILINA Y PRODUCTOR DE
PENICILINASA ES:
A LA TEICOPLANINA
B EL ACIDO CLAVULANICO
C EL IMIPENEM
D LE CEFTRIAXONA
E LA DICLOXACILINA

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LA NICLOSAMIDA ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE INFESTACIONES INTESTINALES
PRODUCIDAS POR:
A CISTICERCUS CELLULOSAE
B TAENIA SAGINATA
C TRICHINELLA SPIRALIS
D ANCYLOSTOMA DUODENALE
E NECATOR AMERICANUS

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UNA MUJER DE 40 ANOS CON ANTECEDENTE DE MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA
PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y METASTASIS HEPATICAS. EL
TRATAMIENTO INDICADO ES POR MEDIO DE:
A ESTROGENOS
B TAMOXIFENO
C ANDROGENOS
D QUIMIOTERAPIA COMBINADA
E RADIOTERAPIA

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EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN NINOS QUE PADECEN:
A DEPRESION MAYOR
B ENURESIS
C DEFICIT DE ATENCION
D DESORDEN DE IDENTIDAD DISOCIATIVA
E HIPERACTIVIDAD

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UN HOMBRE DE 20 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE SEIS
MESES DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, PERDIDA DE PESO,
ADENOPATIA CERVICAL Y AXILAR Y PRURITO GENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
A TUBERCULOSIS GNAGLIONAR
B MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
C INFECCION AGUDA POR CITOMEGALOVIRUS
D ENFERMEDAD DE HODGKIN
E LINFADENITIS HIPERGLOBULINEMICA

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LA VACUNA PENTAVALENTE PROTEGE CONTRA:
A HAEMOPHILUS NO CAPSULADOS, HEPATITIS B, POLIO, SARAMPIOS Y VARICELA

TOS FERINA, DIFTERIA, TETANOS, SARAMPION Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO
B
B
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, HEPATITIS A, DIFTERIA, TOS FERINA Y
C
TETANOS
D HEPATITIS TIPO B, HEPATITIS A, DIFTERIA, TOS FERINA Y TETANOS
DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO
E
B

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EL MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA PAROTIDA ES EL:
A CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO

B ADENOMA DE CELULAS ACINARES
C ADENOMA MONOMORFICO
D ADENOMA PLEOMORFICO
E ADENOMA DE CELULAS BASALES

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LA ANEMIA SIDEROBLASTICA DEBE SER TRATADA MEDIANTE:
A TIAMINA
B PIRIDOXINA
C CIANOCOBALAMINA
D RIBOFLAVINA
E RETINOL

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LA PRESENCIA DE ESTENOSIS PULMONAR INFUNDIBULAR, COMUNICACION
INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO AORTICO E HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
ES SUGESTIVA DE:
A TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

B TETRALOGIA DE FALLOT
C COARTACION DE LA AORTA
D ATRESIA TRICUSPIDEA
E ENFERMEDAD DE EBSTEIN

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EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILIZACION DEL CARBON ACTIVADO
CONSISTE EN ADMINISTRARLO:
A DESPUES DEL LAVADO GASTRICO Y EXTRAERLO

B EN DOSIS REPETIDAS Y EXTRAERLO
C EN DOSIS REPETIDAS, SIN EXTRAERLO
D CON UN CATARTICO, SIN EXTRAERLO
E DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO

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EL PUNTO QUE COMPARTEN LAS VIAS EXTRINSECA E INTRINSECA DE LA COAGULACION ES
LA:
A ACTIVACION DEL FACTOR VIII

B ACTIVACION DEL FACTOR X
C ACTIVACION DEL FACTOR XII
D FORMACION DE TROMBINA
E ESTABILIZACION DE LA FIBRINA

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LA HEPARINA ES UN POLIMERO DE MUCOPOLISACARIDO QUE ACTUA UNIENDOSE A LA:
A PROTEINA C
B TROMBOPLASTINA HISTICA
C PROTEINA S
D ANTITROMBINA III
E TROMBINA

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EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA DELIMITAR LA EXTENSION LOCAL DE LOS
TUMORES DE PROSTATA ES:
A EL TACTO RECTAL
B LA RESONANCIA MAGNETICA
C EL ULTRASONIDO TRANSECTAL
D LA CENTELLOGRAFIA
E LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

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LA PRUEBA QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE
LESION CELULAR POR HEPATITIS VIRAL AGUDA EN LOS ESCOLARES ES LA DETERMINACION
DE:
A DESHIDROGENASA LACTICA
B ALANINO-AMINOTRANSFERASA
C GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA
D FOSFATASA ALCALINA
E ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA

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EL SUCRALFATO ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMOS CON ULCERA PEPTICA
DEBIDO A QUE:
A ES UN POTENTE BLOQUEADOR H2
B PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA
C DISMINUYE LA FASE CEFALICA DE LA SECRECION GASTRICA
D ES UN ANTIACIDO TOLERABLE
E ESTIMULA EL VACIADO GASTRICO

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PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA LLEVE A CABO SU FUNCION A NIVEL PERIFERICO SE
REQUIERE LA CONVERSION DE:
A TRIYODOTIRONINA A TIROXINA
B TIROGLOBULINA A TIROXINA
C TIROXINA A TRIYODOTIROXINA
D HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES A TIROXINA
E TIROXINA A TIROGLOBULINA

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AL ABANDONAR EL TORRENTE CIRCULATORIO, LOS MONOCITOS:
A SE TRANSFORMAN EN CELULAS PLASMATICAS

B SE CONVIERTEN EN MACROFAGOS TISULARES
C INHIBEN EL MECANISMO RETROALIMENTADOR DE LA MEDULA
D SE TRANSFORMAN EN CELULAS PRESENTADORAS DE ALERGENOS
E PRODUCEN UN AUMENTO DE LOS NEUTROFILOS

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LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS UN ESCOLAR DE NUEVE ANOS QUE FUE MORDIDO EN LA
CARA POR UN PERRO CALLEJERO QUE DESPARECIO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN
ESTE MOMENTO CONSISTE EN REALIZAR ASEO LOCAL Y:
A ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y VACUNA DE CELULAS VERO

B ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS
C ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y SUTURAR LA HERIDA
D ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y VACUNA FUENZALIDA
E ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y CERRAR LA HERIDA

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EL GRUPO DE ANTIBIOTICOS QUE PRODUCE OSIFICACION TEMPRANA DEL CARTILAGO DEL
CRECIMIENTO EN LOS NINOS ES EL DE:
A LAS QUINOLONAS
B LOS MACROLIDOS
C LOS AMINOGLUCOSIDOS
D LAS CEFALOSPORINAS
E LOS BETA-LACTAMICOS

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LA FENILCETONURIA ES CONSECUENCIA DE LA DEFICIENCIA DE:
A FUMARIL-ACETO-ACETASA
B FRUCTOSA-1-FOSFATO-ALDOLASA
C FENILALANINA-HIDROXILASA
D CISTATIONINA-SINTETASA
E GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA

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EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR:
A DIPALMITIL-ETANOLAMINA
B DIESTERIL-CEFALINA
C DIPALMITOIL-LECITINA
D DIPALMITOIL-SERINA
E DIESTERIL-COLINA

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LA DIFICULTAD RESPIRATORIA EN LOS NINOS QUE PADECEN BRONQUIOLITIS ES
OCASIONADA POR:
A TEJIDO FIBROSO DE NEOFORMACION

B DISMINUCIION DE LA LUZ BRONQUIOLAR Y POR EDEMA
C HIPERSECRECION BRONQUIAL
D REMODELACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
E SEPARACION DEL ESPACIO ALVEOLOCAPILAR

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EL DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA SE BASA EN LA PRESENCIA DE:
A MICROFTALMIA, CORIORRETINITIS Y EXANTEMA

B CEGUERA, HEPATOSPLENOMEGALIA Y MICROCEFALIA
C HIDROCEFALIA, RETRASO MENTAL E ICTERICIA
D HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
E SORDERA, CALCIFICACIONES INTRACRANEALES E ICTERICIA

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LO MAS FRECUENTE ES QUE LA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES
DE 65 ANOS SE DEBA A:
A ALTERACIONES VISUALES
B ENFERMEDADES CARDIACAS
C PROBLEMAS AUDITIVOS
D ENFERMEDADES REUMATICAS
E ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES

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LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES GRAVE EN EL SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO PORQUE LA TENSION SUPERFICIAL DEL LIQUIDO
ALVEOLAR GENERA UNA FUERZA QUE TIENDE A:
A INCREMENTAR LA EXPANSION PULMONAR

B MANTENER LA PRESION INTRAALVEOLAR
C COLAPSAR LOS ALVEOLOS
D INCREMENTAR LA PRESION INTRAALVEOLAR
E INCREMENTAR EL VOLUMEN DE LOS ALVEOLOS

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LOS INDIVIDUOS QUE SUFREN ESPRUE TROPICAL, DEBEN SER TRATADOS A BASE DE:
A DIETA LIBRE DE GLUTEN

B DIETA BAJA EN GRASAS
C COMPLEJO B Y CLINDAMICINA
D ACIDO FOLICO Y TETRACICLINA
E METRONIDAZOL Y NEOMICINA

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EN EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN
PREESCOLARES ESTA INDICADA LA ADMINISTRACION DE:
A BENZATROPINA
B DIFENHIDRAMINA
C ATROPINA
D NALOXONA
E PENICILAMINA

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EL ANTIMICROBIANO QUE PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE KERNICTERUS EN EL RECIEN
NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA ES LA:
A ERITROMICINA
B AMPICILINA
C GENTAMICINA
D CEFTRIAXONA
E VANCOMICINA

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UN HOMBRE DE 18 ANOS PRESENTA UNA TUMORACION EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO. LA
CUAL ES RENITENTE, NO DOLOROSA Y ASCIENDE AL PROTUIR LA LENGUA: EL DIAGNOSTICO
CLINICO MAS PROBABLE ES:
A QUISTE BRANQUIAL
B QUISTE DERMOIDE
C QUISTE TIROGLOSO
D HIGROMA QUISTICO
E LINFANGIOMA CERVICAL

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LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE:
A LA ALTERACION CRONICA DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

B LA DEBILIDAD DE LA PARED INTESTINAL
C LA INGESTA CRONICA DE DIETA DEFICIENTE EN FIBRAS
D LA INGESTA CRONICA DE LAXANTES
E EL AUMENTO CONSTANTE DE LA PRESION INTRALUMINAL

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UNO DE LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS DE LA TEOFILINA ES:
A EL AUMENTO DE LA PERFUSION ALVEOLAR

B EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
C LA DISMINUCION DEL ESPACIO MUERTO
D EL AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA
E LA BRONCODILATACION

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EN CONDICIONES NORMALES LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR DEPENDE DE:
A LA RAPIDEZ CON QUE INGRESA EL AIRE

B LA PRESION INTRAPLEURAL
C LA PRESION ATOMSFERICA
D EL VOLUMEN PULMONAR
E EL VOLUMEN CORRIENTE

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EL PROCEDIMIENTO MAS SUGESTIVO DE LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
PRERRENAL ES LA DETERMINACION DE:
A EL VOLUMEN URINARIO
B LA CREATININA SERICA
C LOS ELECTROLITOS SERICOS
D LOS ELECTROLITOS URINARIOS
E LA RELACION UREA/CREATININA

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LA ALTERNATIVA TERAPEUTICA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
SINDROME VASCULITICOS EN CASO DE QUE SE PRESENTE RESISTENCIA A LA
CORITICOTERAPIA ES:
A LA AZATIOPRINA
B LA CICLOFOSFAMIDA
C EL METOTREXATE
D LA SULFASALAZINA
E EL IBUPROFENO

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UNA MUJER DE 72 ANOS, POSTMENOPAUSICA DESDE HACE 20, SE QUEJA DE IRRITACION Y
ARDOR VAGINAL Y VULVAR ASOCIADOS A UN ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL. HA
PROBADO VARIOS TRATAMIENTOS SON FARMACOS DE VENTA LIBRE, INCLUSO DUCHAS
VAGINALES COMERCIALES Y AGENTES ANTIMICOTICOS, SIN PERCIBIR MEJORIA. DURANTE
LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVAN AREAS ESCORIADAS EN LA VULVA; LA VAGINA
ESTA ERITEMATOSA Y PRESENTA MUCOSA APLANADA Y BRILLANTE, CON AREAS DE
ULCERACION. EL DIAGNOSTICO CLINCIO MAS PROBABLE ES:
A VAGINITIS ATROFICA
B VULVOVAGINITIS MONILIAR
C VULVOVAGINITIS BACTERIANA
D LIQUEN PLANO VULVAR
E NEOPLASIA VULVAR

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EL TRATAMIENTO INMEDIATO E INICIAL PARA UN NINO DE TRECE ANOS QUE PRESENTA
TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR CONSISTE EN:
A ADMIISTRAR PROPRANOLOL
B REALIZAR CARDIOVERSION
C ADMINISTRAR PROCAINAMIDA
D REALIZAR ESTIMULACION VAGAL
E ADMINISTRAR VERAPAMILO

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EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ASOCIADA A LA ATEROMATOSIS CAROTIDEA ES:
A EL TABAQUISMO
B LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
C LA CARDIOPATIA ISQUEMICA
D LA HIPERLIPIDEMIA
E LA DIABETES MELLITUS

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EL ESTUDIO DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBLIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE
REFLUJO GASTROESOFAGICO ES LA:
A ENDOSCOPIA
B MANOMETRIA
C MEDICION DE PH
D SERIE ESOFAGO-GASTRODUODENAL
E FLUOROSCOPIA CON BARIO

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EN LA CRISIS ASMATICA GRAVE EN LOS PRESCOLARES SE PRESENTA:
A HIPOXEMIA SIN RETENCION DE C02

B HIPOCAPNIA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA
C DISMINUCION DEL VOLUMEN RESIDUAL
D AUMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO Y DEL GASTO CARDIACO
E AUMENTO DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA

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EL MEDICAMENTO QUE INCREMENTA LA PRESION DEL COLEDOCO POR LA CONTRACCION
DEL ESFINTER DE ODDI ES:
A LA BUPRENORFINA
B LA MEPERIDINA
C EL ALFENTANIL
D EL FENTANIL
E EL KETOROLACO

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ANTE LA SOSPECHA DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE DEBE INICIAR EL
TRATAMIENTO CON:
A AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL

B ALIMENTACION POR SONDA, ANTIBIOTICOS E HIDRATACION PARENTERAL
C AYUNO, NUTRICION PARENTERAL Y ANTIBIOTICOS
ALIMENTACION CON LECHE MATERNA, HIDRATACION PARENTERAL Y
D
ANTIBIOTICOS
E HIDRATACION ORAL, ANTIBIOTICOS Y NUTRICION PARENTERAL

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UN ESCOLAR DE 8 ANOS FUE ARROLLADO POR UN AUTOMOVIL; NO HUBO PERDIDA DE LA
CONCIENCIA, SOLO LACERACIONES EN EL PECHO. A LOS POCOS MINUTOS PRESENTA DOLOR
EN TORAX Y ABDOMEN, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONFUSION MENTAL. LA
EXPLORACION FISICA REVELA INGURGITACION YUGULAR, HIPERPNEA Y TONOS CARDIACOS
VELADOS. A ESTE NINO SE LE DEBE PRACTICAR URGENTEMENTE LA:
A PUNCION PERICARDICA
B COLOCACION DE SELLO PLEURAL
C TORACOTOMIA
D TORACOCENTESIS
E INTUBACION ENDOTRAQUEAL

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EN PACIENTES PEDIATRICOS, SE PUEDE ASOCIAR CON HIPOGLUCEMIA EL USO DE:
A RANITIDINA
B ACIDO ACETISALICILICO
C DEFENILHIDANTOINA
D ACETAMINOFEN
E VERAPAMILO

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EL EFECTO ADVERSO PRINCIPAL DEL CISPLATINO ES LA:
A MIELOTOXICIDAD
B NEFROTOXICIDAD
C NEUMOTOXICIDAD
D NEUROTOXICIDAD
E CARDIOTOXICIDAD

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LA INTOXICACION POR CODEINA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO EN NINOS PUEDE SER
REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A CLOROPROMACINA
B NALOXONA
C PIRIDOXINA
D FLUMAZENILO
E N-ACETILCISTEINA

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LA PRUEBA MAS UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA DURANTE
LA PRIMERA SEMANA DE SU EVOLUCION EN ADOLESCENTES ES:
A LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

B EL HEMOCUTIVO
C EL COPROCULTIVO
D EL CULTIVO DE LA ROSEOLA
E EL UROCULTIVO

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EN LA FISIOPATALOGIA DEL ASMA EL DERIVADO DEL ACIDO ARAQUIDONICO QUE SE
RELACIONA ES:
A LA PROSTAGLANDINA E
B LA PROSTACICLINA
C LA CICLOOXIGENASA
D EL TROMBOXANO
E EL LEUCOTRIENO

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UNA NULIPARA DE 22 ANOS, FUMA DESDE LOS 17 E INGIERE UNA TAZA DE CAFE AL DIA, SE
QUEJA DE IRRITABILIDAD, HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA, PLENITUD Y CEFALEA UNA
SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACION. LOS SINTOMAS DESAPARECEN EL INICIAR EL
SANGRADO. EL PRIMER PASO IMPORTANTE PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO MAS
ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN INDICARLE LA:
A ELABORACION DE UN DIARIO DE SINTOMAS

B REDUCCION DE LA INGESTA DE CAFEINA
C PRACTICA DE EJERCICIO CORPORAL
D REDUCCION DE LA INGESTA DE SAL
E ELIMINACION DEL USO DE NICOTINA

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UN HOMBRE QUE PRESENTA DELIRIO CELOTIPICO Y SUS FAMILIARES LO DEFINEN COMO
NORMATIVO, INTRANSIGENTE, DESCONFIADO Y BELICOSO. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES EL DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE TIPO:
A PASIVO-AGRESIVO
B PARANOIDE
C NARCISISTA
D ESQUIZOIDE
E OBSESIVO

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PARA EFECTURA LA DETECCION TEMPRANA DE LA DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE
TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR:
A DETERMINACION ANUAL DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

B CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CADA SEIS MESES
C VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO
D DETERMINACION DE LA GLUCEMIA CON CARGA ORAL CADA DOS ANOS
CONTROL DIETETICO Y LA CUANTIFICACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO CADA
E
SEMENTRE

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LA VACUNA DPAT OFRECE MAS VENTAJAS QUE LA DPT DEBIDO A QUE:
A PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS Y MAYOR INMUNOGENICIDAD

B TIENE MENOR COSTO Y PRODUCE MAYOR INMUNIGENICIDAD
C REQUIERE UN NUMERO MENOR DE DOSIS Y PRODUCE IGUAL INMUNGENICIDAD
D PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS E INMUNOGENICIDAD SIMILAR
E TIENE MAYOR COSTO Y CAUSA SIMILARES REACCIONES ADVERSAS

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EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO LIQUENIFICADO EN LOS PREESCOLARES DEBE
INCLUIR:
A COMPRESAS CON SULFATO DE COBRE Y ANTIHISTAMINICOS

B TINTURA DE EOSINA Y ESTEROIDES TOPICOS
C ANTIBIOTICOS Y ANTIHISTAMINICOS
D ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE
E ESTEROIDES SISTEMICOS Y CREMA LUBRICANTE

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EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE LOS NINOS QUE PADECEN
EL SINDROME DE GUILLAIN-BARRE SE ENCUENTRAN:
A CELULAS ELEVADAS Y GLUCOSA BAJA

B CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS
C PROTEINAS NORMALES Y GLUCOSA BAJA
D GLUCOSA NORMAL Y CELULAS ELEVADAS
E PROTEINAS ELEVADAS Y GLUCOSA NORMAL

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UNA MUJER DE 32 ANOS, GESTA II, PARA II, SE ESTABLECIO EL DIAGNOSTICO DE DISPLASIA
CERVICAL MODERADA. EN ESTAS CONDICIONES, EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO
CONSISTE EN PRACTICAR LA:
A BIOPSIA EXCISIONAL
B CRIOCAUTERIZACION
C CONIZACION
D HISTERECTOMIA VAGINAL
E HISTERECTOMIA RADICAL

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EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE
PROGRESIVA (GNRP) CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE:
A D-PENICILAMINA MAS GLUCOCORTICOIDES

B AZATIOPRINA MAS METOTREXATE
C GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA
D METOTREXATE MAS D-PENICILAMINA
E CICLOSPORINA MAS AZATIOPRINA

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LOS DATOS CLINICOS MAS SUGESTIVOS DE LA PRESENCIA DE UNA FISURA ANAL SON:
A PRURITO, EXUDADO Y TUMOR LOCAL

B DOLOR PULSATIL, RECTORRAGIA E INFLAMACION
C DOLOR AL DEFECAR, ESPASMO PERINEAL Y SANGRADO
D PRURITO, ARDOR Y TENESMO
E PRURITO, HIPERSENSIBILIDAD Y DOLOR

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UN HOMBRE DE 70 ANOS PRESENTA ASTENIA, PERDIDA DE SIETE KILOGRAMOS DE PESO,
HEMATOQUESIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE, NO DOLOROSA, EN LA FOSA ILIACA
DERECHA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A POLIPOSIS COLONICA
B AMEBOMA
C COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA
D CANCER DE COLON
E DIVERTICULITIS

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EL ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON ES:
A LA DETERMINACION DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO

B EL COLON POR ENEMA
C EL ULTRASONIDO ABDOMINAL
D LA DETERMINACION DE ALFA-FETOPROTEINA
E LA COLONOSCOPIA

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EN LOS SUJETOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SE
PRESENTA ALTERACION DE LA RESPUETSA INMUNE DEBIDO A QUE EN ELLOS EXISTE:
A AUMENTO DE RESPUESTA DE LAS QUIMIOCINAS

B PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL
C DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR
D ALTERACION DE LA RESPUESTA A TH1 Y TH2
E AUMENTO DE LA PRODUCCION DE FACTOR DE NECROSIS TUMORAL

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EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE PRESCRIBIR PARA TRATAR LA HIPERTENSION
RENOVASCULAR ES:
A EL ENALAPRIL
B EL LOSARTANE
C EL ATENOLOL
D EL PROPRANOLOL
E EL CAPTOPRIL

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LA PTOSIS PALPEBRAL ES CAUSADA POR PARALISIS DEL PAR CRANEAL:
A III
B IV
C V
D VI
E VII

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EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS QUE
PRESENTA MENINGITIS NEONATAL ES LA COMBINACION DE:
A AMIKACINA MAS VANCOMICINA

B AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA
C MEROPENEM MAS TEICOPLANINA
D GENTAMICINA MAS TEICOPLANINA
E CEFTACIDIMA MAS DICLOXACILINA

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RADIOLOGICAMENTE, EN LA ESPONDILOLISTESIS SE ENCUENTRA:
A DISMINUCION DE LOS ESPACIOS INTERVENTRICULARES

B SUBLUXACION HACIA ADELANTE DE UN CUERPO VERTEBRAL
C PRESENCIA DE OSTEOFITOS
D DESCALCIFICACIONES DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
E OSTEOLISIS EN LOS CUERPOS VERTEBRALES

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EN LOS LACTANTES MENORES SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE HIPERKALEMIA SI EL
ELECTROCARIOGRAMA MUESTRA:
A DEPRESION DEL SEGMENTO S-T

B DISMINUCION E INVERSION DE LA ONDA T
C ONDA U
D PROLONGACION DEL SEGMENTO Q-T
E ALARGAMIENTO DEL INTERVALO P-R

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PARA PODER FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ESTENOSIS AORTICA SE DEBE
ENCONTRAR:
A DISNEA EN REPOSO, PLPITACIONES Y EDEMA

B DISNEA, ANGINA Y SINCOPE
C SINCOPE, TOS Y BRADICARDIA
D ANGINA, SENSACION DE MUERTE Y EDEMA
E TOS, TAQUICARDIA Y CIANOSIS

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EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NINO SE DEBE REALIZAR MEDIANTE:
A ALQUITRAN DE HULLA
B ETER DE HIDROQUINONA
C ACIDO SALICILICO
D SULFATO DE ZINC
E CLOROYODOHIDROXIQUINOLEINA

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PARA ERRADICAR EL HELICOBACTER PYLORI SE DEBE UTILIZAR:
A METRONIDAZOL, CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL

B CLARITROMICNA, AMOXICILNA Y OMEPRAZOL
C METRONIDAZOL, SALES DE BISMUTO Y RANITIDINA
D SALES DE BISMUTO, CLARITROMICINA Y PANTOPRAZOL
E AMOXICILINA, METRONIDAZOL Y LANSOPRAZOL

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LA CONDICION QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA A LA PRESENTACION DE
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO ES:
A EL TABAQUISMO
B LA ACALASIA
C LA EXPOSICION REPETIDA A LA CAPSAICINA
D EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
E EL ESOFAGO DE BARRET

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AL APLICAR ACIDO ACETICO AL 2% A PACIENTES QUE PRESENTAN DISPLASIA CERVICAL, EL
EPITELIO AFECTADO SE TORNA:
A AMARILLENTO
B BLANQUECINO
C ERITEMATOSO
D VIOLACEO
E AZULOSO

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LA ACOMODACION LEJANA EN EL LACTANTE OCURRE COMO EFECTO DE:
A LA RELAJACION DE LOS MUSCULOS CILIARES

B LA RELAJACION DE LAS FIBRAS DE LA ZONULA
C LA REDONDEZ DEL CRISTALINO
D EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCAL DEL CRISTALINO
E LA CONTRACCION DE LAS PUPILAS

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LA PRUEBA QUE SE EMPLEA COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PRETERMINO ES
LA DE:
A LA FLAMA
B LA NITRAZINA
C EL AZUL DE METILENO
D LA FIBRONECTINA FETAL
E LA CRISTOLOGRAFIA

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LA SUSTANCIA QUE SE LIBERA EN LOS CUADROS DE ANGINA DE PECHO Y QUE TIENE UNA
ACCION VASODILATADORA QUE CAUSA EL DOLOR ES:
A EL ACIDO LACTICO
B LA ADENOSINA
C LA MIOSINA
D LA TROPONINA
E LA MIOGLOBINA

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EL MEDICAMENTO QUE ACTUA INHIBIENDO SELECTIVAMENTE A LA CICLOOXIGENASA 2 ES:
A LA TOLMETINA
B LA INDOMETACINA
C EL NAPROXENO
D EL QUETOPROFENO
E LA NABUMETONA

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LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE PRODUCCION DE LA DIARREA EN LACTANTES SON:
A EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERMOTILIDAD Y LA CITOTOXICIDAD

B LA INFLAMACION, LA INVASION BACTERIANA Y LA CITOTOXICIDAD
C EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERSECRECION Y LA CITOTOXICIDAD
D LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO SECRETOR
E LA DISMINUCION DE LA ABSORCION, EL EFECTO OSMOTICO Y LA CITOTOXICIDAD

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EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA
PRODUCIDA POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA ES:
A LA VANCOMICINA
B LA CLARITROMICINA
C LA AMIKACINA
D EL CLORANFENICOL
E LA CEFOTAXIMA

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UN HOMBRE DE 65 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE CUATRO MESES
PRESENTA DEBILIDAD DISTAL ASIMETRICA, CONTRACTURAS MUSCULARES QUE
ACOMPANAN A LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y FASCICULACIONES. EN LA
EXPLORACION FISICA PREDOMINA LA DEBILIDAD EXTENSORA DE LAS MANOS Y SE APRECIA
DIFICULTAD PARA MOVER LA CARA Y LA LENGUA E HIPERREACTIVIDAD DE LOS REFLEJOS
DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
ESTAN INTACTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A MIELITIS TRANSVERSA
B SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
C ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
D ESCLEROSIS MULTIPLE
E ESCLEROSIS EN PLACAS

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UN HOMBRE DE 60 ANOS. DIABETICO DESDE HACE 20 ANOS, MAL CONTROLADO CON
HIPOGLUCEMIENTES ORALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA ULCERA PLANTAR
DE CUATRO CM DE DIAMETRO, LOCALIZADA EN EL AREA CORRESPONDIENTE A LA CABEZA
DEL SEGUNDO METATARSIANO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA QUE EL PULSO
PEDIO Y EL TIBIAL SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, PARA TRATAR AL PACIENTE SE
REQUIERE:
A APLICAR VENDAJE Y ADMINISTRACION DE PENTOXIFILINA

B PRACTICAR DEBRIDACION Y ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS
C ADMINISTRAR OXIGENO HIPERBARICO
D COLOCAR PARCHES HIDROCOLOIDES
E ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y APLICAR UN INJERTO

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UNA MUJER DE 27 ANOS CONSULTA AL MEDICO POR PRESENTAR DESDE HACE TRES
SEMANAS DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA
ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y
DOLOR ARTICULAR EN EL CODO DERECHO Y LA RODILLA IZQUIERDA. LA BIOMETRIA
HEMATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL
PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR:
A HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR LINFOCITOS

B DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
C UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
D UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TAPO II
E LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOPOISOMERASA

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LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EFECTUAR EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
FEMORALES INTERTROCANTERICAS EN PACIENTES ANCIANOS, ES LA:
A TRACCION OSEA CON SUSPENSION EQUILIBRADA

B FIJACION CON UN CLAVO TRANSCUTANEO
C REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA
D IMPLANTACION DE UNA PROTESIS DE LA CABEZA FEMORAL
E ARTROPLASTIA COXOFEMORAL TOTAL

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EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS ES LA:
A CUANTIFICACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO POR ULTRASONIDO

B CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
C PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA
D PRESENCIA DE CELULAS NARANJA EN EL LIQUIDO AMNIOTICO
E PRUEBA DE LA FLAMA

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EL COMPUESTO QUE TIENE MEJOR ACTIVIDAD QUERATOLITICA EN LOS PACIENTES CON
ACNE ES EL:
A PEROXIDO DE BENZOILO
B ACIDO SALICILIDO
C ACIDO GAMOLENICO
D ACIDO GLICOLICO
E SULFATO DE COBRE

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UN MARINERO DE 58 ANOS PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR
DE 1 CENTIMETRO DE DIAMETRO LOCALIZADA EN LA NARIZ. LA LESION ES BRILLANTE Y
TIENE BORDES PERLADOS; ADEMAS SE OBSERVAN TELANGIECTASIAS. EL DIAGNOSTICO
CLINICO MAS PROBABLE ES DE:
A NEVO ATIPICO DISPLASICO

B CARCINOMA ESPINOCELULAR
C MELANOMA NODULAR
D NEVO AZUL
E CARCINOMA BASOCELULAR

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LA ASOCIACION DE CISTITIS HEMORRAGICA, CONJUNTIVITIS, NEUMONIA Y DIARREA EN UN
PREESCOLAR DE TRES ANOS SUGIERE LA PRESENCIA DE UNA INFECCION POR:
A VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

B ADENOVIRUS
C ROTAVIRUS
D VIRUS DEL HERPES SIMPLE
E VIRUS PARAINFLUENZA

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LOS &QUOT;BOCHORNOS&QUOT; QUE PADECEN LAS PACIENTES CLIMATERICAS SE DEBEN A
QUE:
A AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA

B DISMINUYE LA PRODUCCION DE HORMONA LUTEINIZANTE
C DISMINUYE LA PRODUCCION DE HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE
D AUMENTAN LOS ANDROGENOS
E PIERDEN LA PULSATILIDAD DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS

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EL TOCOLITICO QUE POR SU ACCION EVITA LA UNION DE LA ACTINA CON LA MIOSINA ES:
A EL SULFATO DE MAGNESIO
B LA TERBUTALINA
C LA NIFEDIPINA
D LA INDOMETACINA
E LA ORCIPRENALINA

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EL DEFECTO PRIMARIO RESPONSABLE DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
RECIEN NACIDO ES LA:
A RESISTENCIA ELEVADA DE LAS VIAS AEREAS

B HIPOVENTILACION
C INMADUREZ DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS
D ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR
E FALLA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

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LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA EVALUAR LA MADURACION PULMONAR SE RELIZA
POR MEDIO DE:
A CARMIN INDIGO
B AZUL DE NILO
C AZUL DE METILENO
D ROJO CONGO
E HEMATOXILINA

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EL FACTOR QUE DETERMINA LA GRAVEDAD DE LA MORDEDURA DE SERPIENTE EN LOS
NINOS ES:
A EL NUMERO DE DIENTES DE LA SERPIENTE

B EL SITIO ANATOMICO DE LA MORDEDURA
C LA EDAD DE LA SERPIENTE
D LA PROFUNDIDAD DE LA LESION
E LA ESPECIE DE LA SERPIENTE

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EL FARMACO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UN PACIENTE QUE PRESENTA
CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA ES:
A EL METOPROLOL
B EL ATENOLOL
C EL VERAPAMIL
D EL DILTIAZEM
E LA DIGOXINA

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LA UVEITIS POSTERIOR ES EN SER HUMANO ES CAUSADA MAS FRECUENTEMENTE POR:
A NEISSERIA GONORRHOEAE
B MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
C CHLAMYDIA TRACHOMATIS
D TOXOPLASMA GONDII
E CITOMEGALOVIRUS

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LA CORRECCION OPTOCA DE LA HIPERMETROPIA SE HACE POR MEDIO DE LENTES:
A POSITIVOS
B PLANOS
C NEGATIVOS
D CILINDRICOS
E CURVOS

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EN UNA MUJER DE 22 ANOS QUE INGIRIO HACE 2 HORAS UNA CANTIDAD MUY GRANDE DE
TABLETAS DE CLONAZEPAM, EL TRATAMIENTO MAS INDICADO CONSISTE EN LA
ADMIISTRACION DE:
A ADRENALINA
B FLUMAZENIL
C NALTREXONA
D NALOXONA
E ATROPINA

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EL CANCER QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA CON UN ALTO CONSUMO DE GRASAS
ES DE:
A PANCREAS
B HIGADO
C ESTOMAGO
D COLON
E VESICULA BILIAR

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EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN PREESCOLAR DE CUATRO ANOS QUE
PRESENTA CELULITIS PERIORBITARIA ES LA:
A CEFUROXIMA
B DICLOXACILINA
C CLINDAMICINA
D AMOXICILINA
E CEFOTAXIMA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LAS CRISIS DE AUSENCIA EN LOS
ESCOLARES ES:
A LA CARBAMACEPINA
B EL FENOBARBITAL
C LA DIFENILHIDANTOINA
D EL VALPROATO DE MAGNESIO
E EL DIAZEPAM

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LOS ESTUDIOS QUE TIENEN LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA REALIZAR LA
DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DEL COLON SON:
A LA COLONOSCOPIA Y EL COLON POR ENEMA

LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y EL COLON POR ENEMA CON
B
DOBLE CONTRASTE
C LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA
D LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN Y EL COLON POR ENEMA
E LA DETERMINACION DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO Y LA COLONOSCOPIA

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UN ESCOLAR DE 6 ANOS PADECE SINUSITIS MAXILAR BILATERAL. EL ANTIBIOTICO DE
PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES:
A LA CLARITROMICINA
B LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO
C LA PENICILINA BENZATINICA
D EL CEFADROXIL
E LA AMIKACINA

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UN RECIEN NACIDO DE 3KG DE PESO SE OBTUVO POR PARTO VAGINAL Y PRESENTO APNEA
SECUNDARIA. SE LE ASPIRARON SECRECIONES. SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA
VENTILACION CON BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SE ENCUENTRA CON CIANOSIS Y
FRECUENCIA CARDIACA DE 70 POR MINURO. EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO:
A INICIAR LA COMPRESION CARDIACA

B ADMINISTRAR CALCIO
C ADMINISTRAR ADRENALINA
D ADMINISTRAR ATROPINA
E ADMINISTRAR BICARBONATO

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UN HOMBRE DE 18 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE UNA SEMANA TIENE DEBILIDAD EN LAS
PIERNAS. LO QUE LE IMPIDE SUBIR ESCALERAS CON FACILIDAD. TAMBIEN HA NOTADO
DISMINUCION DE LA FUERZA EN AMBOS BRAZOS PRINCIPALMENTE EN LAS MANANAS Y
CON PREDOMINIO EN LOS MUSCULOS PROXIMALES. EN LAS 24 HORAS PREVIAS A LA
CONSULTA SE AGREGARON PTOSIS BILATERAL Y DIPLOPIA. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
A DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

B SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
C MIASTENIA GRAVIS
D MIELITIS TRANSVERSA
E ESCLEROSIS MULTIPLE

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LA DETECCION DEL GEN BCR1 ES UN FACTOR DE RIESGO QUE SE RELACIONA CON EL
CANCER DE:
A PROSTATA
B PULMON
C COLON
D MAMA
E PANCREAS

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ANTE LA SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE
ADMINISTRAR:
A AMPICILINA
B TRIMETOPRIM-SULFAMETOXASOL
C CIPROFLOXACINA
D CLINDAMICINA
E CLORAMFENICOL

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EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA MENINGITIS NEUMOCOCICA EN LOS LACTANTES
CONSISTE EN COMBINAR:
A PENICILINA Y CLOFANFENICOL
B CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
C AMPICILINA Y CEFOTAXIMA
D CEFTAZIDIMA Y RIFAMPICINA
E CLORANFENICOL Y AMPICILINA

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EN UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA IMPACTACION FECAL NEONATAL POR MECONIO SE
DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE:
A ATRESIA DUODENAL
B ATRESIA INTESTINAL
C MALFORMACION ANORECTAL ALTA
D FIBROSIS QUISTICA
E MEGACOLON CONGENITO

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LA DETERMINACION DE AGLUTININAS EN FRIO ES DE UTILIDAD PARA APOYAR EL
DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR:
A MORAXELLA CATARRALIS
B CHLAMYDIA PNEUMONIAE
C MYCOPLASMA PNEUMONIAE
D HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
E STAPHYLOCOCCUS AUREUS

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EL MEDICAMENTO ESPECIFICO PARA TRATAR LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA EN EL
PACIENTE ADULTO ES:
A EL ECTAPENEM
B LA VANCOMICINA
C LA CEFTAZIDIMA
D EL CEFEPIME
E LA CIPROFLOXACINA

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UNA RECIEN NACIDA DE TERMINO DE 5 DIAS DE VIDA Y ALIMENTADA AL SENO MATERNO,
PRESENTA ICTERICIA MODERADA. EL GRUPO SANGUINEO MATERNO ES 0+ Y EL DE LA
PACIENTE ES A+. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN BILIRRUBINA TOTAL 16.7
MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 15.9MG/DL, HEMOGLOBINA 12.7 G/DL, HEMATOCRITO 37% Y
RETICULOCITOS DE 3.5%. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ICTERICIA:
A POR LECHE MATERNA

B FISIOLOGICA
C POR ISOINMUNIZACION A RH
D POR DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6-FOSFATO-DESHIDROGENASA
E POR INCOMPATIBILIDAD A GRUPO ABO

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EN LA ETAPA INICIAL DE LA OBSTRUCCION URINARIA BAJA EN EL HOMBRE SE PRODUCE:
A DISMINUCION DE LA RESISTENCIA URETRAL

B HIPOTROFIA DEL TRIGONO VESICAL
C DISMINUCION DE LA PRESION INTRAVESICAL
D SUFICIENCIA DE LA UNION URETERO-VESICAL
E HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL

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EL FACTOR QUE MAS INFLUYE EN LA PRODUCCION DE LA TOXINA DE CLOSTRIDIUM TETANI
EN LAS HERIDAS ES:
A EL TAMANO DE LA LESION
B LA AUSENCIA DE OXIGENO
C LA CONDICION DEL HOSPEDERO
D LA POBRE VASCULARIZACION
E EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION

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LA FOTOTERAPIA ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DEL NEONATO QUE PRESENTA
ICTERICIA PATOLOGICA DEBIDO A QUE:
A INACTIVA LA NEUROTOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA

B MEJORA LA CAPACIDAD DE FILTRACION DE LA MEMBRANA HEMATOENCEFALICA
CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LAMIRRUBINA QUE SE EXCRETA POR EL
C
RINON
D HIDROLIZA LA BILIRRUBINA PARA QUE SE CONJUGE SIN PASAR POR EL HIGADO
ESTABILIZA LA MEMBRANA ERITROCITARIA Y DISMINUYE LA PRODUCCION DE
E
BILIRRUBINA

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LA ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADA POR COMPONENTE
RESPIRATORIO SE DIAGNOSTICA CUANDO EN LA SANGRE ARTERIAL SE ENCUENTRA:
A PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO

B PC02 NORMAL, PH BAJO Y HCO3 BAJO
C PCO2 ALTO, PH NORMAL Y HCO3 NORMAL
D PCO2 NORMAL, PH BAJO Y HCO3 BAJO
E PCO2 BAJO, PH ALTO Y HCO3 ALTO

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PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE BASTA ENCONTRAR:
FACTOR REUMATOIDE POSITIVO, ARTRITIS ASIMETRICA, EROSIONES

A
ARTICULARES Y PROTEINA C REACTIVA POSITIVA
HLA-B27 POSITIVO, PROTEINA C REACTIVA ALTA, NODULO REUMATOIDE Y
B
ANTIESTREPTOLISINAS ALTAS
NODULO REUMATOIDE, RIGIDEZ MATINAL, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO Y
C
ARTRITIS EN MAS DE TRES ARTICULACIONES
DERRAME SINOVIAL, RIGIDEZ NOCTURNA, ANTICUEPROS ANTINUCLEARES
D
POSITIVOS Y SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA
SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA, PROTEINA C REACTIVA ALTA, FACTOR
E
REUMATOIDE POSITIVO Y ANTIGENO HLA-B-27 POSITIVO

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS
FEBRILES RECURRENTES EN LOS PACIENTES PREESCOLARES ES:
A EL FENOBARBITAL
B LA FENITOINA
C EL DIACEPAM
D EL CLONACEPAM
E EL ACIDO VALPROICO

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UN HOMBRE DE 75 ANOS PRESENTA UN CUADRO DE NEUMONIA PRODUCIDO POR
KLEBSIELLA. DESPUES DE SEIS DIAS DE TRATAMIENTO LOS EXAMENES DE LABORATORIO
MUESTRAN PROTEINURIA, CILINDROS URINARIOS Y ELEVACION DE LA CREATININA SERICA.
LA CAUSA MAS PROBABLE DE ESTA COMPLICACION ES LA ADMINISTRACION DE:
A CEFEPIME
B GATIFLOXACINA
C GENTAMICINA
D MEROPENEM
E LEVOFLOXACINA

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EL BERIBERI PUEDE PRODUCIR AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DEBIDO A QUE PROVOCA:
A AUMENTO DE LA PRODUCCION DE CATECOLAMINAS

B DISMINUCION DEL RETORNO VENOSO
C ESTIMULACION DIRECTA DEL NODO SINUSAL
D INCREMENTO DE LA RENINA PLASMATICA
E VASODILATACION PERIFERICA

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UN LACTANTE DE 8 MESES CON POTASIO SERICO DE 7.5 MW/L Y QUE ADEMAS PRESENTA
ARRITMIAS, DEBE SER TRATADO CON:
A BICARBONATO DE SODIO, GLUCOSA E INSULINA

B GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA
C INSULINA, GLUCOSA Y SULFATO DE MAGNESIO
D BICARBONATO DE SODIO, SULFATO DE MAGNESIO Y FUROSEMIDA
E RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO, GLUCOSA Y SULFATO DE MAGNESIO

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EL FARMACO DERIVADO DEL ACIDO SALICILICO Y QUE TIENE ACTIVIDAD ANALGESICA
TRES A CUATRO VECES MAYOR QUE EL ACIDO ACETILSALICILICO ES:
A EL SALICILATO DE METILO
B LA MESALAMINA
C LA OLSALAZINA
D EL DIFLUNISAL
E LA SULFASALAZINA

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LA FORMULA DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LOS LACTANTES QUE PRESENTAN
ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA ES LA:
A DESLACTOSADA
B DE SOYA
C HIDROLIZADA
D MODIFICADA EN PROTEINAS
E ELEMENTAL

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A UNA MUJER DE 36 ANOS, CON DIAGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y
TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DE
REFLUJO SAFENO-AXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE
EN:
A ADMINISTRAR CLOPIDOGREL
B ADMINISTRAR PENTOXIFILINA
C ADMINISTRAR ACIDO ACETIL SALICILIDO
D PRACTICAR SAFENOEXERESIS
E PRACTICAR ESCLEROTERAPIA

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LA ACCION ESPECIFICA DE LA DIGOXINA EN EL MIOCARDIO CONSISTE EN:
A DISMINUIR EL CONSUMO DE OXIGENO

B DISMINUIR EL VACIAMIENTO VENTRICULAR
C AUMENTAR EL PERIODO REFRACTARIO
D AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION
E AUMENTAR LA FRECUENCIA CARDIACA

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EL FARMACO CUYA ACCION FARMACOLOGICA CONSISTE EN INHIBIR LA SINTESIS DE
ERGOSTEROLES EN LA MEMBRANA CELULAR DE LOS HONGOS ES:
A LA GRISEOFULVINA
B LA ANFOTERICINA B
C LA NISTATINA
D EL MICONAZOL
E LA FLUCITOCINA

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UN LACTANTE MASCULINO DE DOS MESES PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL
ESCROTO IZQUIERDO DESDE SU NACIMIENTO, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA. A LA
EXPLORACION FISICA EL TESTICULO IZQUIERDO MIDE 3 X 5 CM.; ESTA DURO, PERO NO ES
DOLOROSO. SE APRECIA TRANSILUMINACION POSITIVA. EL TESTICULO CONTRALATERAL ES
DE CARACTERISTICAS NORMALES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A HERNIA INGUINOESCROTAL
B ABSCESO PARATESTICULAR
C VARICOCELE CONGENITO
D HERNIA INGUINAL
E HIDROCELE NO COMUNICANTE

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ENTRE LOS AMINOACIDOS ESENCIALES SE ENCUENTRAN:
A EL TRIPTOFANO, LA TIROSINA Y EL GLUTAMATO

B LA PROLINA, LA CISTINA Y EL ASPARTATO
C EL GLUTAMATO, EL ASPARTATO Y LA PROLINA
D LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA
E LA LISINA, LA VALINA Y EL ASPARTATO

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EL USO DE TRIMETOPRIM Y FLUOROQUINOLONAS ES EFICAZ PARA PREVENIR LAS
INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO EN LA MUJER DEBIDO A QUE:
A ACTUAN TANTO EN LA FLORA INTESTINAL COMO EN LA DE LA VAGINA

B SE SECRETAN EN FORMA ACTIVA POR LA ORINA
C NO REQUIEREN DE LA ACIDIFICACION DE LA ORINA
D NO PRECIPITAN CRISTALES
E ALCALINIZAN LA ORINA

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ESTADO ANIMICO, EL DOLOR, LA VIGILIA Y EL SEUNO SE RELACIONAN CON EL SISTEMA
VEREBRAL:
A ADRENERGICO
B COLINERGICO
C HISTAMINERGICO
D NORADRENERGICO
E SEROTONINERGICO

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UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS DE VIDA PRESENTA ICTERICIA,
HEPATOSPLENOMEGALIA, LESIONES PURPURICAS Y MICROCEFALIA. LOS EXAMENES DE
LABORATORIO INFORMAN LA EXISTENCIA DE LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA Y
HEMATURIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ENFERMEDAD CONGENITA CAUSADA
POR EL:
A TREPONEMA PALLIDUM
B VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2
C CITOMEGALOVIRUS
D TOXOPLASMA GONDI
E VIRUS DE LA RUBEOLA

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LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDICA CUANDO ESTA CURSA CON:
A ARRITMIA SINUSAL
B EXTRASISTOLES VENTRICULARES
C TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
D FIBRILACION AURICULAR
E TAQUICARDIA SINUSAL

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LA FUNCION METABOLICA DE LA SOMATOTROPINA CONSISTE EN:
A DISMINUIR LA UTILIZACION CELULAR DE LA GLUCOSA

B DISMINUIR LA LIBERACION DE ACIDOS GRASOS HACIA LA SANGRE
C INCREMENTAR EL VOLUMEN DE LOS DEPOSITOS CORPORALES DE TEJIDO ADIPOSO
D AUMENTAR LA SINTESIS CELULAR DE PROTEINAS
E PROMOVER LA UTILIZACION DE GLUCOSA POR LAS CELULAS

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EL ANTICONVULSIVANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA TIENE COMO EFECTO ADVERSO LA
PRODUCCION DE LESION HEPTICA EN NINOS ES:
A EL ACIDO VALPROICO
B EL FENOBARBITAL
C LA FENITOINA
D EL DIAZEPAM
E EL CLONAZEPAM

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EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE EXPLICA LA ARTRITIS DEGENERATIVA SENIL ES:
A EL EXCESO DE HIDROXIAPATITA
B EL BAJO NIVEL DE HIALURONIDASA
C LA PERDIDA DE PROTEOGLICANOS
D EL INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE COLAGENA TIPO II
E LA DIMSINUCION DE LA MATRIZ OSTEOIDE

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UNA MUJER DE 24 ANOS QUE PADECE DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE Y
DISPAREUNIA DESDE HACE 4 ANOS. MEJORA PRACIALMENTE CON
ANTIPROSTAGLANDINICOS. DESDE HACE 2 ANOS DESEA EMBARAZARSE. PERO NO LO HA
LOGRADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

B TUBERCULOSIS TUBARIA
C ADENOMIOSIS
D ENDOMETRIOSIS
E ESTENOSIS CERVICAL

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A UN NINO DE DIEZ ANOS QUE PADECE INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A
GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y QUE PRESENTA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA SE LE DEBE
ADMINISTRAR DE INMEDIATO:
A DIAZOXIDO
B NIFEDIPINA
C NITROPRUSIATO DE SODIO
D NICARDIPINA
E HIDRALACINA

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UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS
PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES:
A EL AUMENTO DEL FACTOR NATRIURETICO AURICULAR

EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO
B
GLOMERULAR
EL AUMENTO EXCESIVO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR MEDIADO POR
C
VASODILATADORES
D EL AUMENTO SELECTIVO DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR
E LA DISMINUCION DE LA SECRECION DE RENINA Y ALDOSTERONA

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EL TRATAMIENTO INICIAL PARA UN LACTANTE QUE PRESENTA LARINGOTRAQUEITIS DEBE
INCLUIR LA APLICACION DE:
A FLUTICASONA INHALADA
B NEBULIZACION CON AMBROXOL
C EPINEFRINA RACEMICA
D NEBULIZACION CALIENTE
E NEBULIZACION CON SALBUTAMOL

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A EL AUMENTO DEL FACTOR NATRIURETICO AURICULAR

EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO
B
GLOMERULAR
EL AUMENTO EXCESIVO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR MEDIADO POR
C
VASODILATADORES
D EL AUMENTO SELECTIVO DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR
E LA DISMINUCION DE LA SECRECION DE RENINA Y ALDOSTERONA

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EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS QUE TIENEN
CANDIDIOSIS SISTEMICA, ES CON:
A ANFOTERICINA B
B KETOKONAZOL
C NISTATINA
D MIZOLASTINA
E FLUCONAZOL

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS MUJERES QUE PADECEN
NEOPLASIAS TROFOBLASTICAS MALIGNAS ES:
A EL CISPLATINO
B LA CICLOFOSFAMIDA
C LA ACTINOMICINA D
D EL METOTREXATE
E EL 5-FLUOROURACILO

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LA ANOVULACION CRONICA HIPOTALAMICA FUNCIONAL ES CONSECUENCIA DE:
LA REDUCCION DE LA SECRECION DE HORMONA LIBERADORA DE

A
GONADOTROFINAS
B LOS NIVELES SERICOS BAJOS DE ESTRADIOL
C LAS CONCENTRACIONES SERICAS AUMENTADAS DE HORMONA LUTEINIZANTE
D EL DESCENSO DEL TONO DOPAMINERGICO
E LOS NIVELES SERICOS ELEVADOS DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE

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EL CROMOGLUCATO DE SODIO EJERCE SU PRINCIPAL ACCION AL:
A RELAJAR EL MUSCULO LISO BRONQUIAL

B ESTIMULAR LA SECRECION DE CORTISOL SUPRARRENAL
C BLOQUEAR LOS CONDUCTOS DEL CALCIO EB LOS LINFOCITOS
D BLOQUEAR LA LIBERACION DE MEDIODORES EN LOS MASTOCITOS
E BLOQUEAR LA ACCION DE LA FOSFODIESTERASA EN LOS BASOFILOS

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EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE Y QUE
PREVIENE EL VERTIGO RECURRENTE ES:
A LA MECLICINA
B LA BENZODIACEPINA
C LA HIDROCLOROTIACIDA
D EL PIROXICAM
E LA DEXAMETASONA

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EL MEDICAMENTO PROFILACTICO DE ELECCION PARA UNA MUJER EMBARAZADA
SEROPOSITIVA PARA VIH Y CON RECUENTO DE CELULAS CD4 MAYOR DE 500 ES:
A EL RITONAVIR
B LA DIDANOSINA
C LA ZALCITABINA
D EL SAQUINAVIR
E LA ZIDOVUDINA

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CLINICAMENTE EL HALLAZGO DE HIPOGLUCORRAQUIA SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE:
A NEUROSIFILIS
B MENINGITIS TUBERCULOSA
C ENCEFALITIS ASOCIADA A SIDA
D MENINGITIS VIRAL
E NEUROCISTICERCOSIS

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LA VISCOCIDAD DEL LIQUIDO SINOVIAL NORMAL ESTA DADA POR:
A LA ALBUMINA
B LAS IMNUNOGLOBULINAS
C LA FIBRINA
D EL ACIDO HIALURONICO
E LA ELASTINA

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EL ROTAVIRUS OCASIONA DIARREA MEDIANTE LA:
A LESION FOCAL DE LAS CELULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES

B PRODUCCION DE TOXINAS TERMOLABILES
C INVASION DIRECTA A LA LAMINA PROPIA
D INVASION DE LA MUCOSA
E BLOQUEO DE LA ADENILATO-CICLASA INTESTINAL

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LAS ENFERMEDADES VIRALES EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILACTICAMENTE
INMUNOGLOBULINA ESTANDAR EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTO CON
QUIENES LAS PADECEN SON LA:
A RUBEOLA Y LA PAROTIDITIS
B VARICELA Y LA INFLUENZA
C HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C
D RUBEOLA Y LA HEPATITIS C
E HEPATITIS A Y EL SARAMPION

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LA ESTRUCTURA DE LA PARED ARTERIAL QUE TIENE MAYOR FUERZA TENSIL ES:
A LA INTIMA
B EL ENDOTELIO
C EL MESOTELIO
D LA MEDIA
E LA ADVENTICIA

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EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELOSIS EN
ESCOLARES ES:
A LA FURAZOLIDONA
B LA GENTAMICINA
C LA AMPICILINA
D EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL
E EL CEFUROXIME

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EL ESQUEMA ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA TRATAR LA DIVERTICULITIS AGUDA
CONSISTE EN ADMINISTRAR:
A AMPICILINA Y NEOMICINA
B AMOXICILINA, CLAVULONATO Y METRONIDAZOL
C LEVOFLOXACINA Y CEFEPIME
D CEFALOSPORINA Y METRONIDAZOL
E VANCOMICINA Y CLINDAMICINA

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LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE:
A EL INCREMENTO PERSISTENTE DE LA PRESION INTRAABDOMINAL

B LA DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA PARED
C LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
D LA RUPTURA DE LA FASCIA TRANSVERSALIS
E AL DEFICIENCIA DEL MECANISMO DE PERSIANA

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EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DE ENDOMETRIO
ES:
A EL HIPERANDROGENISMO
B LA HIPERCOLESTEROLEMIA
C EL HIPOESTROGENISMO
D EL HIPERPROGESTERONISMO
E EL HIPERESTROGENISMO

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LOS PREESCOLARES QUE ACUDEN A GUARDERIAS DEBEN RECIBIR ADICIONALMENTE
VACUNACION ESPECIFICA CONTRA:
A POLIOMIELITIS, TUBERCULOSIS E INFLUENZA

B SARAMPION, TUBERCULOSIS Y POLIOMIELITIS
C SARAMPION, RUBEOLA E INFLUENZA
D INFLUENZA, VARICELA Y HAPETITIS A
E ROTAVIRUS, PAROTIDITIS Y HEPATITIS B

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LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL NERVIO MEDIANO PRODUCEN PARALISIS DE:
A LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y DE LOS PRIMEROS LUMBRICALES

LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR Y DE LOS DOS PRIMEROS
B
LUMBRICALES
C EL MUSCULO APROXIMADOR DEL PULGAR Y DE LOS DOS PRIMEROS INTEROSEOS
D EL MUCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR Y DE LOS DOS PRIMEROS INTEROSEOS
E LOS MUSCULOS APROXIMADOR Y FLEXOR DEL PULGAR

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UN FARMACO UTIL PARA LA PREVENCION DE LAS CRISIS HIPOXICAS EN LOS NINOS QUE
PADECEN TETRALOGIA DE FALLOT ES:
A LA DIGOXINA
B LA DISOPIRAMIDA
C LA LIDOCAINA
D EL PROPRANOLOL
E EL ISOPROTERENOL

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MUJER DE 28 ANOS CON INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 18 REFIERE 3 MESES DE
EVOLUCION CON ESCURRIMIENTO VAGINAL FETIDO AMARILLENTO Y ESPUMOSO. ASI COMO
PRURITO INTENSO EN REGION VULVAR. LOS MAS PROBABLE ES QUE AL PRACTICAR FROTIS
EN DRESCO CON SOUCION SLINA SE ENCUENTRES:
A CELULAS CLAVE
B LEVADURAS
C PSEUDOHIFAS
D QUISTES
E TROFOZOITOS

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UNA LESION QUE SE DEBE EXPLORAR INTENCIONALMENTE EN LOS PACIENTES QUE SUFREN
LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO ES LA DE:
A LA VENA AXILAR
B LA ARTERIA SUBCLAVIA
C LA ARTERIAL HUMERAL
D EL NERVIO MEDIANO
E EL NERVIO AXILAR

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UN INDUCTOR DE REMISION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES:
A AL ACIDO ACETILSALICILICO
B EL MELOXICAM
C EL IBUPROFENO
D EL ROFECOXIB
E LA CLOROQUINA

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LA CONDUCTA TERAPEUTICA DE ELECCION PARA LOS PACIENTES HIPERTENSOS SN
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES:
A INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

B DIHIDROPIRIDINAS DE ACCION PROLONGADA
C BETA-BLOQUEADORES DE SELECTIVOS
D BETA-BLOQUEADORES SELECTIVOS
E DIURETICOS TIAZIDICOS
Clasificacion y Manejo de la PA en adultos

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UNA MUJER DE 50 ANOS, QUE HA SIDO TRATADA CON ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATEMESIS MUY
ABUNDANTES. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO CONSISTE EN:
A COLOCAR UN CATETER VENOSO Y RESPONER LIQUIDOS

PRACTICAR LA ESOFAGOGASTROSCOPIA Y ADMINISTRAR UN INHIBIDOR DE LA
B
BOMBA DE PROTONES
COLOCAR UNA SONDA NASOGASTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA
C
HELADA
ADMINISTRAR SANGRE TOTAL Y REALIZAR UNA SERIE
D
ESOFAGOGASTRODUODENAL
E COLOCAR UN BALON GASTROESOFAGICO Y ADMINISTRAR UN PROCINETICO

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LA APARICION DE COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y NEUROLOGICAS EN LOS
PACIENTES QUE SUFREN DIABETES MELLITUS SE DEBE A:
A EL INCREMENTO DE LA ATP-ASA DE SODIO-POTASIO

B LA ACUMULACION DE PRODUCTOS DE LA GLICACION AVANZADA
LA DISMINUCION DE LOS FACTORES DE CRECIMEINTO SEMEJANTES A LA
C
INSULINA TIPO II
D LA DISMINUCION DE LOS RECEPTORES DE LA INSULINA
E EL AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

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CONT. DE PREGUNTA 339. SEGUNDO ENUNCIADO.
UNA VEZ COMPROBADO EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE LLEVAR A
CABO POR MEDIO DE:
A LA RESECCION ESOFAGICA
B UNA PROTESIS ESOFAGICA
C EL USO DE PROCINETICOS
D LA ADMINISTRACION DE ANTICOLINERGICOS
E LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

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UN HOMBRE DE 45 ANOS ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES MESES
TIENE LA SENSACION DE CUERPO EXTRANO EN LA FARINGE, SALIVACION EXCESIVA,
REGURGITACIONES DE COMIDA INGERIDA VARIOS DIAS ANTES Y DISFAGIA MODERADA:
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A ACALASIA
B ESOFAGITIS POR REFLUJO
C DIVERTICULO ESOFAGICO
D ESOFAGO DE BARRET
E CARCINOMA ESOFAGICO

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EL FARMACO DE ELECCION CUANDO LAS LESIONES CUTRANEAS PRODUCIDAS POR LA TINA
SON EXTENSAS Y AFECTAN LA PIEL CABELLUDA DE UN ESCOLAR DE DIEZ ANOS ES:
A EL ACIDO UNDECILENICO
B LA NISTATINA
C EL FLUCONAZOL
D LA GRISEOFULVINA
E EL KETOKONAZOL

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EN LA ESQUIZOFRENIA LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS MAS FRECUENTES SON LAS
ALUCINACIONES:
A TACTILES
B VISUALES
C AUDITIVAS
D OLFATORIAS
E CINESTESICAS

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UNA LACTANTE DE 5 MESES PADECE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS PRODUCIDA POR
ESCHERICHIA COLI. EL ULTRASONIDO RENAL ES NORMAL; POR TANTO, EL ESTUDIO QUE SE
DEBE PRACTICAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES LA:
A CISTOURETROGRAFIA
B UROGRAFIA EXCRETORA
C GAMMAGRAFIA RENAL
D TOMOGRAFIA RENAL
E RESONANCIA MAGNETICA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE NUEVE MESES QUE
PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA CON EVACUACIONES QUE CONTIENEN MOCO Y
SANGRE ES:
A EL METRONIDAZOL
B LA ERITROMICINA
C EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX)
D LA AMPICILINA
E LA GENTAMICINA

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UN PACIENTE DIABETICO DE 58 ANOS PRESENTA DISMINUCION SUBITA DE LA VISION EN EL
OJO DERECHO, SIN CAUSA APARENTE. EL DIANGOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A DESPRENDIMIENTO DE RETINA
B HEMORRAGIA VITREA
C EDEMA MACULAR
D GLAUCOMA AGUDO
E OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA

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LA N-ACETILCISTEINA SIRVE COMO ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA
INTOXICACION POR ACETAMINOFEN DEBIDO A QUE:
A AUMENTA LA DEPURACION RENAL DEL ACETAMINOFEN

PROVEE UNA VIA METABOLICA ALTERNA PARA LA CONJUGACION DE LOS
B
METABOLITOS TOXICOS
FORMA CON EL ACETAMINOFEN UN COMPUESTO QUE ACELERA SU EXCRECION
C
RENAL
FORMA CON EL ACETAMINOFEN UN COMPUESTO QUE PERMITE SU EXCRECION
D
INTESTINAL
E AUMENTA LA FILTRACION GLOMERULAR DEL ACETAMINOFEN

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UN NINO DE 10 ANOS SUFRIO UNA MORDEDURA QUE LE PRODUJO UN ROEDOR SILVESTRE EN
UN DEDO DE LA MANO DERECHA. DOS SEMANAS DESPUES PRESENTA NODULOS QUE SIGUEN
EL TRAYECTO LINFATICO DEL ANTEBRAZO CORRESPONDIENTE. EL TRATAMIENTO MAS
ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRARLE:
A AMOXICILINA - CLAVULONATO
B CEFTRIAXONA
C CEFALEXINA
D TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL
E ERITROMICINA

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EL HUMOR VITREO ESTA COMPUESTO POR:
A GLUCOSA, LACTEROFERRINA Y LISOZIMA

B AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO
C CAROTENEMIA, PIGMENTO LUTEO Y COLAGENO
D PROTEINAS, UREA Y GLUCOSA
E COLAGENO, MUCINA Y LISOZIMA

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EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR VALOR PREDICTIVO PARA EL DIAGNOSTICO DE
PLACENTA PREVIA ES:
A LA RESONANCIA MAGNETICA
B LA PLACENTOGRAFIA
C EL TACTO VAGINAL
D LA ULTRASONOGRAFIA PELVICA
E LA ULTRASONOGRAFIA VAGINAL

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EL DATO DE LABORATORIO QUE PERMITE FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA
DIABETICA INCIPIENTE ES LA:
A MICROALBUMINURIA
B MICROHEMATURIA
C ACIDOSIS TUBULAR RENAL
D ELEVACION LIGERA DE LA CREATININA PLASMATICA
E CILINDRURIA

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EN MEXICO LAS CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO TARDIO FRECUENTEMENTE SON DEBIDAS
A:
A TRIQUINOSIS
B CISTICERCOSIS
C ENFEMEDAD VASCULAR CEREBRAL
D MALFORMACIONES VASCULARES CONGENITAS
E NOPLASIAS INTRACRANEANAS

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EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN HOMBRE DE 32 ANOS QUE SUFRIO UN
TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL CONTUSO Y DESPUES DE DOS HORAS DESARROLLA
PULSO PARADOJICO, CIANOSIS Y AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL ES:
A CONTUSION PULMONAR
B TAPONAMIENTO CARDIACO
C HEMOTORAX BILATERAL
D TORAX INESTABLE
E CONTUSION CARDIACA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LLEVAR A CABO LA PROFILAXIS EN LOS CONTACTOS
DOMICILIARIOS DE PACIENTES CON NEFERMEDAD MENINGOCOCCICA ES:
A EL CLORAMFENICOL
B LA RIFAMPICINA
C LA TETRACICLINA
D LA DOXICICLINA
E LA CLARITROMICINA

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UN NEONATO DE CUATRO DIAS DE NACIDO DESARROLLA DIFICULTAD RESPIRATORIA
PROGRESIVA. TIENE ESTERTORES INSPIRATORIOS FINOS, UN SOPLO SISTOLICO SUAVE DE
EYECCION EN LA MITAD SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL
DERECHO Y PRESENTA PULSOS PERIFERICOS SALTONES. EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE
CORRESPONDE A LA PRESENCIA DE:
A COMUNICACION INTERAURICULAR
B NEUMONIA INTRAUTERINA
C COARTACION DE LA AORTA
D CONDUCTO ARTERISO PERMEABLE
E DISPLASIA BRONCOPULMONAR

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ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE LA ENTEROCOLITIS
NECROSANTE NEONATAL SE ENCUENTRAN:
A EL NACIMIENTO POSTERMINO, EL EMBARAZO GEMELAR Y LA ASFIXIA NEONATAL

EL TRAUMA QUIRURGICO POR CESAREA Y EL USO DE ESTEROIDES Y
B
ANTIBIOTICOS EN LA MADRE
C LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL
D EL REFLUJO GASTROESOFAGICO, LA NEUMONIA Y LA PREMATUREZ
E LA HIPERBILIRRUBINEMIA, LA HIPOALBUMINEMIA Y EL USO DE SURFACTANTE

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EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD
QUE PRESENTA UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA SEIS MESES DESPUES DEL PRIMERO
ES:
A LA AMOXICILINA
B LA AMOXICILINA-CLAVULONATO
C LA CEFUROXIMA
D LA CEFTRIAXONA
E LA ERITROMICINA MAS SULFISOXASOL

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LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA
PERINATAL SE DEBEN TRATAR MEDIANTE:
A FENITOINA
B DIACEPAM
C FENOBARBITAL
D CLONAZEPAM
E ACIDO VALPROICO

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UNA LACTANTE DE 45 DIAS TIENE EL ANTECEDENTE DE ICTERICIA COLESTASICA DESDE EL
NACIMIENTO Y PRESENTA ACOLIA Y COLURIA. EN EL ULTRASONIDO DE VIAS BILIARES SE
OBSERVA AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A OBSTRUCCION DE LAS VIAS BILIARES

B ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES
C QUISE CONGENITO DEL COLEDOCO
D HEPATITIS TIPO B
E AGENESIA VESICULAR

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LA MORTALIDAD A CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA SE PUEDE PREVENIR
MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A ENALAPRIL
B LOSARTAN
C DIGOXINA
D AMLODIPINO
E TELMISARTAN

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EL TRASTORNO MIELOPROLIFERATIVO QUE OCASIONA SOBREPRODUCCION DE LAS TRES
LINEAS CELULARES HEMATOPOYETICAS, PERO DE MANERA MAS NOTABLE DE LOS
ERITROCITOS ES:
A LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

B LA LEUCEMIA GRANULOCITICA CRONICA
C EL MIELOMA MULTIPLE
D LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
E LA POLICITEMIA VERA

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EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE UN LACTANTE DE UN
ANO, LOS DATOS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA SON:
A HIPERPROTEINORRAQUIA Y NORMOGLUCORRAQUIA
B PLEOCITOSIS Y NORMOGLUCORRAQUIA
C HIPERPROTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA
D HOPOGLUCORRAQUIA Y CIFRAS NORMALES DE PROTEINAS
E PLEOCITOSIS Y CIFRAS NORMALES DE PROTEINAS

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EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR:
A LA FRECUENCIA CARDIACA, EL INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO

B EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO
C LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSTCARGA
D LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA FRECUENCIA CARDIACA
E LA CONTRACTILIDAD, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO

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EL SINDROME CARCINOIDE ES CONSECUENCIA DE L SECRECION ANOMALA DE:
A PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO

B SEROTONINA
C NORADRENALINA
D EPINEFRINA
E GASTRINA

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UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE ENCUENTRA ESTUPUROSO Y RESPONDE UNICAMENTE A
ESTIMULOS DOLOROSOS. PRESENTA RESPIRACION LENTA, HIPOTERMIA, HIPOTENSION Y
DISMINUCION DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES DE INTOXICACION CON:
A ALCOHOL
B MARIHUANA
C HALOPERIDOL
D BARBITURICOS
E METANFETAMINAS

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LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE DEBE A:
A ACELERACION DE LA ERITROPOYESIS
B AUMENTO DEL AREA DE SUPERFICIE DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
C SINTESIS DEFECTUOSA DE DNA EN LOS GLOBULOS ROJOS
D ATRAPAMIENTO DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS DE LOS ERITROCITOS
E PARTICIPACION DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL

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UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS SE ENCUENTRA EN ESTUDIO POR PRESENTAR AMENORREA
PRIMARIA. DESPUES DE HABER TOMADO DURANTE 10 DIAS UN COMBINADO DE
ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS NO SE PRESENTA LA MENSTRUACION. EN ESTE CASO LA
AUSENCIA DEL SANGRADO SE DEBE MAS PROBABLEMENTE A:
A SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS

B ALTERACIONES DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIARIO
C PANHIPOPITUITARIMSO
D HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
E MALFORMACION GENITOURINARIA

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EL CHOQUE TOXICO QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS COMO
CONSECUANCIA DE UNA INFECCION POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SE DEBE A:
A PRODUCCION DE TSS-1
B ACTIVACION DE MONOCITOS
C ACTIVACION DE LINFOCITOS T CITOTOXICOS
D DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
E ESTIMULACION DE MACROFAGOS POR LIPOPOLISACARIDOS

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EL VOLUMEN ESCASO, LA FALTA DE COAGULACION Y LA AUSENCIA DE FRUCTUOSA EN EL
SEMEN SUGIEREN QUE LA INFERTILIDAD DEL PACIENTE SE DEBE A LA:
A EXISTENCIA DE VARICOCELE BILATERAL

B AUSENCIA DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES
C ATROFIA DE LAS GLANDULAS PROSTATICAS
D DISMINUCION DE LAS HORMONAS LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE
E ATROFIA TESTICULAR

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EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES EN ESCOLARES SE
DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE EL USO DE:
A ACIDO VALPROICO
B LAMOTRIGINA
C ETOSUXIMIDA
D NITRAZEPAM
E FENOBARBITAL

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LA PRESENCIA DE VASOCONSTRICCION GENERALIZADA EN LOS CASOS DE PREECLAPSIA-
ECLAPSIA ES CONSECUENCIA DE:
A LA DISMINUCION DE PROSTACICLINA
B EL AUMENTO DE TROMBOXANO A-2
C LA DISMINUCION DE PROSTAGLANDINA E
D LA DISMINUCION DE PRODUCCION DE ENDOTELINA
E LA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE ANGIOTENSINA II

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LA ABSORCION DE HIERRO SE FAVORECE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A VITAMINA A
B VITAMINA B-12
C VITAMINA C
D VITAMINA E
E CALCIO

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LA PRINCIPAL ACCION TERAPEUTICA DEL CITRATO DE CLOMIFENO CONSISTE EN:
A ESTIMULAR LA SECRECION DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS

B INHIBIR LA ACCION DE LA SEROTONINA
C REGULAR LA PRODUCCION DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE
D BLOQUEAR EL PICO DE LA HORMONA LUTEINIZANTE
E INHIBIR LA ACCION DE LA PROLACTINA

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PARA QUE LA MOLECULA DE COLAGENO SE ESTABILICE ES NECESARIO QUE OCURRA SU:
A METILACION
B OXIDACION
C CARBOXILACION
D HIDROXILACION
E ACETILACION

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UNA MUJER DE 38 ANOS PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, HIPOKALEMIA Y
ALCALOSIS METABOLICA SIN HABER RECIBIDO MEDICAMENTO ALGUNO. CON ESTOS
DATOS, EL DIAGNSOTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A FEOCROMOCITOMA
B HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO
C HIPERPLASIA SUPRARENAL IDIOPATICA
D TUMOR RENAL PRODUCTOR DE RENINA
E ADENOMA SUPRARENAL

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EN LOS ANCIANOS EL FACTOR ESTRESANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES CAUSA DE
DEPRESION ES LA:
A ALTERACION DEL SUENO

B PERDIDA DE PESO
C ALTERACION DE LA LIBIDO
D SOLEDAD
E ENFERMEDAD CRONICA

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EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO DE LA COLITIS ULCERATIVE ES LA:
A ILEOSTOMIA
B COLECTOMIA SUBTOTAL
C HEMICOLECTOMIA
D PROCTOCOLECTOMIA
E ILEOCOLECTOMIA

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EL TRATAMIENTO MEDICO DE LAS MUJERES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA SE DEBE
LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE:
A PREDNISONA
B INDOMETACINA
C D-PENICILAMINA
D CICLOFOSFAMIDA
E CLOROQUINA

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EL OBSTACULO MAS IMPORTANTE PARA LOGRAR LA ERRADICACION DEL AEDES AEGYPTU
ES:
A LA CAPACIDAD DE VUELO DEL MOSQUITO

B EL NUMERO DE RECIPIENTES CAPACES DE ALBERGAR AL VECTOR
C LA ADAPTACION DEL VECTOR PARA VIVIR EN AREAS URBANAS
D LA PRESENCIA DEL VECTOR EN CLIMAS TEMPLADOS
E LA AUSENCIA DE RESERVORIOS ANIMALES

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LOS FARMACOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE MUERTE EN LOS
ADOLESCENTES SON:
A LOS BARBITURICOS
B LAS BENZODIAZEPINAS
C LOS NARCOTICOS
D LAS METANFETAMINAS
E LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

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EN UN PACIENTE CON TRAUMATISMO SEVERO DE LA CARA, QUE PRESENTA DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y QUE REQUIERE URGENTEMENTE DE UNA VIA AEREA PERMEABLE, LA
CONDUCTA MAS ADECUADA CONSISTE EN PRACTICAR LA:
A INTUBACION OROTRAQUEAL
B INTUBACION NASOTRAQUEAL
C COLOCACION DE UNA MASCARILLA LARINGEA
D CRICOTIROIDOSTOMIA
E TRAQUEOSTOMIA

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EL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE PUEDE FUNDAMENTAR SI EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO SE OBSERVA ONDA T:
A POSITIVA E INTERVALO Q-T CORTO

B POSITIVA E INTERVALO Q-T PROLONGADO
C NEGATIVA E INTERVALO Q-T NORMAL
D NEGATIVA E INTERVALO Q-T CORTO
E NEGATIVA E INTERVALO Q-T PROLONGADO

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LA PROBABILIDAD DE EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD DE LA HEPATITIS C DISMINUYE
CON LA ADMINISTRACION DE:
A ACICLOVIR
B COLCHICINA
C GAMMAGLOBULINA
D RIVABIRINA
E INTERFERON-ALFA

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EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 QUE PRESENTA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES:
A EL BEZAFIBRATO
B LA PRAVASTATINA
C LA COLESTIRAMINA
D EL ACIDO NICOTINICO
E LA SIMVASTATINA

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UNA NINA DE 13 ANOS ES TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE PERSISTENTE,
ESCALOFRIOS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y VOMITOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA EXANTEMA MACULOPAPULAR EN EL TRNCO Y LINFADENOPATIA
GENERALIZADA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A BRUCELOSIS
B ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
C DENGUE
D FIEBRE TIFOIDEA
E MONUCLEOSIS INFECCIOSA

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EL ANTIVIRAL DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA
POR EL CITOMEGALOVIRUS HUMANO ES:
A EL GANCICLOVIR
B EL ACICLOVIR
C LA RIBAVIRINA
D LA VIDARAVINA
E EL ISOPRINOSINE

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EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN EL LACTANTE CONSISTE EN:
A SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA

B PROPORCIONAR UNA DIETA LIBRE DE LACTOSA
C ADMINISTRAR COLESTIRAMINA
D ADMINISTRAR NEOMICINA
E ADMINISTRAR ENZIMAS PANCREATICAS

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EL ANTIBOTICO ESPECIFICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS FERINA EN LOS LACTANTES
ES LA:
A FOSFOMICINA
B AMOXICILINA
C CEFUROXIMA
D CEFOTAXIMA
E ERITROMICINA

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LA PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE:
A TAMOXIFEN
B HEPARINA
C HIRUDINA
D CUMARINA
E PLASMAFERESIS

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UN HOMBRE DE 36 ANOS, QUE EN SU TRABAJO ESTA EXPUESTO BENCENO Y OTROS
HIDROCARBUROS AROMATICOS, INICIA SU PADECIMIENTO HACE TRES MESES CON PALIDEZ,
FIEBRE, PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMATOMAS Y HEMORRAGIA DE LAS MUCOSAS. LOS
EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN TROMBOCITOPENIA, GRANULOCITOPENIA Y
CUERPOS DE AUER. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE LEUCEMIA:
A MIELOIDE CRONICA
B LINFOIDE CRONICA
C GRANULOCITICA CRONICA
D LINFOIDE CRONICA
E MIELOIDE AGUDA

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EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE DE LA ADMINISTRACION CRONICA DE
CLOROQUINA ES LA:
A NEUROPATIA
B MIOPATIA
C DERMATOPATIA
D UVEITIS
E MACULOPATIA

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LA ALTERACION PRINCIPAL QUE SE PRESENTA EN LAS FASES INICIALES DE LA NEUMONIA
BACTERIANA EN EL ADULTO ES:
A EL AUMENTO DE LA RELACION VENTILACION-PERFUSION

B EL AUMENTO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
C LA REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO PULMONAR
D LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
E LA DISMINUCION DEL COLUMEN RESIDUAL

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EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS PAROXISTICA
DEL SINDROME COQUELUCHOIDE ES:
A EL DEXTROMETORFAN
B LA CODEINA
C EL BENZONATATO
D EL AMBROXOL
E LA OXALAMINA

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EL DIAGNOSTICO DE DIABETES INSIPIDA SE DEBE ESTABLECER ANTE LA PRESENCIA DE:
A POLIURIA, DENSIDAD URINARIA BAJA E HIPERNATREMIA

B OLIGURIA, DENSIDAD URINARIA ALTA E HIPONATREMIA
C POLIURIA, DENSIDAD URINARIA NORMAL Y EUNATREMIA
D POLIURIA, DENSIDAD URINARIA ALTA E HIPERNATREMIA
E POLIURIA, DENSIDAD URINARIA ALTA E HIPONATREMIA

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UN ESCOLAR DE OCHO ANOS QUE PRESENTA TEMPERATURA DE 38.6 C, MOVIMIENTOS
TONICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, MIDRIASIS Y PERDIDA DEL ESTADO DE
ALERTA TIENE UNA CRISIS CONVULSIVA DE TIPO:
A TONICA
B MIOCLONICA
C PARCIAL SIMPLE
D PARCIAL COMPLEJA
E FEBRIL COMPLEJA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA REDUCIR LA MAGNITUD DE LA POLIURIA Y LA
POLIDIPSIA DE LOS PACIENTES QUE PADECEN DIABETES INSIPIDA ES LA:
A CORTICOTROPINA
B ESPIRONOLACTONA
C DESMOPRESINA
D CLORPROPAMIDA
E CARBAMACEPINA

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EN EL RECIEN NACIDO LA ACETAZOLAMIDA PUEDE PRODUCIR:
A ALCALOSIS RESPIRATORIA
B ALCALOSIS METABOLICA
C ACIDOSIS METABOLICA
D ACIDOSIS MIXTA
E ACIDOSIS RESPIRATORIA

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EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA DE LOS METACARPIANOS, LA
OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO HAY:
A FRACTURAS MULTIPLES
B FRACTURAS INESTABLES Y CONTRACCION MUSCULAR
C FRACTURAS CON FRAGMENTOS DEMASIADO GRANDES
D MOVIMIENTO ARTICULAR OPTIMO
E FRACTURAS NO DESPLAZADAS

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LA HIPOCALCEMIA QUE SE PRESENTA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES SECUNDARIA A:
A ALTERACIONES DE LA LIBERACION DE LA HORMONA PARATIROIDEA

B ACIDOSIS METABOLICA
C HIPERFOSFATEMIA
D HIPERMAGNESEMIA
E PERDIDA TUBULAR DE CALCIO

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EL MEDICAMENTO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UNA MUJER ADULTA QUE
PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA Y DISFUNCION SISTOLICA DEL VENTRICULO
IZQUIERDO ES:
A LA DIGOXINA
B EL CAPTOPRIL
C EL VERAPAMILO
D LA NIFEDIPINA
E EL LOSARTAN

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UN ESCOLAR DE SIETE ANOS PRESENTA MANCHAS HIPOPIGMENTADAS, REDONDAS Y
ALGUNAS OVALADAS, LIGERAMENTE ELEVADAS, CON EL BORDE MAL CIRCUNSCRITO Y
DESCAMACION FINA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A ERITEMA TOXICO
B PITIRIASIS ALBA
C PITIRIASIS ROSADA
D PITIRIASIS VERSICOLOR
E PRURIGO SOLAR

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A UN RECIEN NACIDO QUE AL MINUTO PRESENTA LLANTO DEBIL, FRECUENCIA CARDIACA
DE 90 POR MINUTO, LIGERA FLEXION DE LAS ESXTREMIDADES, REACCION DISCRETA A LOS
ESTIMULOS Y CIANOSIS, LE CORRESPONDE UNA CALIFICACION DE APGAR DE:
A 1
B 2
C 3
D 4
E 5

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EL INCRMENTO DE LA CAPTACION DE GLUCOSA EN EL TEJIDO LESIONADO SE ACOMPANA
DE UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA:
A ACETIL-COENZIMA A
B PALMITOIL-TRANSFERASA TIPO II
C FOSFOFRUCTOCINASA
D DESHIDROGENASA DE PIRUVATO
E GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA

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EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN ESCOLAR QUE PADECE NEUMONIA
CAUSADA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA:
A TEICOPLANINA
B LINCOMICINA
C CEFUROXIMA
D AMOXICILINA
E CLARITROMICINA

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EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE UNA
TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA:
A UNA LESION HIPOXEMICA DEL ENDOTELIO

B FORMACION DE UN NIDO DE TROMBOS
C OCLUSION PARCIAL DE LA LUZ VENOSA
D INCREMENTO DE LA PRESION VENOSA
E HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA

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UNA JOVEN DE 25 ANOS ACUDE A CONSULTA POR LA PRESENCIA DE UNA TUMORACION N LA
MAMA IZQUIERDA, DESDE HACE 2 MESES, QUE ES DOLOROSA A LA PALPACION. TUVO SU
MENARCA A LOS 12 ANOS; ES EUMENORREICA Y NULIGESTA. NUNCA HA RECIBIDO
TRATAMIENTO CON HORMONALES. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA UNA
TUMORACION EN LA MAMA IZQUIERDA, DE 3X3 CM, REGULAR Y DOLOROSA EN EL
CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO; ES MOVIL Y SE HALLA A 2 CM., DEL COMPLEJO AREOLA-
PEZON. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A CARCINOMA DE LA MAMA
B ECTASIA DUCTAL
C CONDICION FIBROQUISTICA
D ADENOSIS MAMARIA
E FIBROADENOMA MAMARIO

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UNA NINA DE TRES SEMANAS DE NACIDA SE ENCUENTRA ICTERICA. SU PESO AL NACER FUE
DE 3.1 KG. HA SIDO ALIMENTADA CON SENO MATERNO. REFIERE LA MADRE QUE LAS
EVACUACIONES HAN IDO DECOLORANDOSE DURANTE LAS DOS ULTIMAS SEMANAS. EN LA
EXPLORACION FISICA SE PALPA EL HIGADO A 3 CM POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL. LA
BILIRRUBINA TOTAL ES DE 9.8 MG/DL Y LA BILIRRUBINA DIRECTA DE 3.2 MG/DL. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO

B FIBROSIS HEPATICA
C GALACTOSEMIA
D HEPATITIS NEONATAL
E QUISTE DE COLEDOCO

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LA COMPLICACION MAS GRAVE DERIVADA DEL DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES EN
MUJERES QUE PADECEN LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO ES:
A LA REACCION LEUCEMOIDE
B LA VASCULOPATIA AMILOIDE
C LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
D EL INFARTO DEL MIOCARDIO
E LA VASCULITIS NECROTIZANTE

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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA EN MEXICO ES LA:
A ENFERMEDAD MULTIINFARTO
B ATEROSCLEROSIS CEREBRAL
C VASCULAR
D ENFERMEDAD DE PARKINSON
E ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

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EL OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO SE PUEDE ASOCIAR A MALFORMACIONES:
A CEREBRALES
B VASCULARES
C DIGESTIVAS
D OCULARES
E RENALES

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UNA MUJER DE 28 ANOS PRESENTA DISFAGIA CRONICA, DOLOR POLIMUSCULAR,
TELANGIECTASIAS EN LA CARA Y DESPIGMENTACION DE LA PIEL. A LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA PERDIDA DE LOS PLIEGUES DE LAS PALMAS DE LAS MANOS,
ULCERACION DE LAS YEMAS DE LOS DEDOS Y FENOMENO DE RAYNAUD. EL DIAGNOSTICO
MAS PROBABLE ES:
A LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

B DERMATOMIOSITIS
C POLIMIOSITIS
D ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
E ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO

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UN HOMBRE DE 25 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR
TORACICO INTENSO, TOS EXPECTORACION Y FIEBRE. REFIERE HABER TOMADO METAMIZOL
Y DEXTROMETORFAN DESDE HACE 4 DIAS SIN OBTENER MEJORIA. EN LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, PULSO DE 92 POR
MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 26 POR MINUTO. SE AUSCULTAN ESTERTORES EN
LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHO. EN LA RADIOGRAFIA DEL TORAX SE OBSERVA
INFILTRADO EN LA BASE DEL PULMON IZQUIERDO. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO
MAS PROBABLE ES DE:
A NEUMONIA BACTERIANA
B NEUMONIA VIRAL
C EMPIEMA
D ABSCESO PULMONAR
E BRONQUIECTASIAS INFECTADAS

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SEGUNDO ENUNCIADO. A ESTE PACIENTE SE LE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO MEDICO
A CEFTAZIDIMA
B CLINDAMICINA
C GATIFLOXACINA
D ACICLOVIR
E AMIKACINA

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LA PRESENCIA DE ANTIGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA-B27 SE ASOCIA CON:
A LA ARTRITIS REUMATOIDE
B LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
C LA ESCLERODERMIA
D LA DERMATOMIOSITIS
E EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

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EN LOS CASOS DE PACREATITIS AGUDA GRAVE DISMINUYE LA CONCNTRACION SERICA DE:
A TRIGLICERIDOS
B CALCIO
C AMILASA
D ASPARTATO-AMINOTRANSFERASA
E DESHIDROGENASA LACTICA

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UNA MUJER DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DATOS COMPATIBLES CON
HIPERFUNCION DE LA GLANDULA TIROIDEA. EN LA EXPLORACION FISICA SE DESCUBRE UN
NODULO DE 2 CM DE DIAMETRO EN EL POLO SUPERIOR DERECHO DE LA GLANDULA. EL
PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA CONFIRMAR LA NATURALEZA DEL NODULO ES LA:
A GAMAGRAFIA TIROIDEA
B BIOPSIA TRANSOPERATORIA
C BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
D DETERMINACION DE PERFIL TIROIDEO
E BIOPSIA EXCISIONAL

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EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA
ADENOMEGALIA AXILAR DE 3.5 CM DE DIAMETRO SECUNDARIA A LA APLICACION DE LA
VACUNA BCG CONSISTE EN LA:
A ADMINISTRACION DE ISONIAZIDA
B ADMINISTRACION DE RIFAMPICINA
C ADMINISTRACION DE ETAMBUTOL
D ADMINISTRACION DE PIRAZINAMIDA
E EXTIRPACION QUIRURGICA

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EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON EL USO DE:
A PIOGLITASONA
B GLIPICIDA
C GLIBENCLAMIDA
D ACARBOSA
E METFORMINA

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UN HOMBRE DE 63 ANOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, PRESENTA PERDIDA DE P
[ESO DE 17 KILOGRAMOS EN EL ULTIMO ANO, ANOREXIA, ASTENIA, HIPODINAMIA Y DOLOR
ABDOMINAL INTERMITENTE EN EL EPIGASTRIO. SE LE REALIZA ESTUDIO ENDOSCOPICO Y SE
ENCUENTRA UNA TUMORACION GASTRICA QUE INVADE HASTA LA CAPA MUSCULAR.
MEDIANTE EL ULTRASONIDO ENDOSCOPICO NO SE ENCUENTRA EVIDENCIA DE GANGLIOS
POSITIVOS. CON LOS DATOS ANTERIORES SE DEBE DIAGNOSTICAR QUE LA NEOPLASIA SE
ENCUENTRA EN EL ESTADIO:
A T1, N0, M0
B T2, N0, M0
C T1, N2, M0
D T2, N1, M0
E T3, N0, M0

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LA ANEMIA CRONICA ARREGENERATIVA MAS FRECUENTE EN LOS LACTANTES MEXICANOS
ES DEBIDA A:
A DEFICIENCIA DE PIRIDOXINA
B PROCESOS INFECCIOSOS
C DEFICIENCIA DE HIDROXICOBALAMINA
D DEFICIENCIA DE HIERRO
E DEFICIENCIA DE FOLATO

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA PURPURA TROMBOCITOPENICA
AUTOINMUNE ES LA:
A VINCRISTINA
B AZATIOPRINA
C PREDNISONA
D CICLOFOSFAMIDA
E CICLOSPORINA A

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DESDE HACE UN ANO UN JOVEN DE 17 ANOS SE TORNO AISLADO Y DEJO LA ESCUELA. COME
SOLO VEGETALES ROJOS Y JUSTIFICA ESTA CONDUCTA ADUCIENDO LOS MENSAJES QUE LE
ENVIAN POR MEDIO DE LA TELEVISION. AFIRMA QUE LAS COMPANIAS COMERCIALES DE
ALIMENTOS ENLATADOS HAN CONVENIDO ENVENENAR LOS VEGETALES DE DIFERENTE
COLOR. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ESQUIZOFRENIA:
A INDIFERENCIADA
B HEBEFRENICA
C CATATONICA
D PARANOIDE
E RESIDUAL

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UN HOMBRE DE 59 ANOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE TRES DECADAS. SU
PADECIMIENTO ACTUAL TIENE 3 MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR
PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3
EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN
SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A CANCER DE HIGADO
B CANCER DE ESTOMAGO
C CANCER DE PANCREAS
D CANCER DE VESICULA
E COLANGIOCARCINOMA

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LA PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL
ES LA:
A GLUCEMIA POSTPRANDIAL
B GLUCEMIA POSTCARGA DE 50 GRAMOS
C GLUCEMIA EN AYUNO
D DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
E CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

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PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA QUE SE
PRESENTA EN UN NINO DE OCHO ANOS SE DEBE UTILIZAR:
A PENICILINA Y GENTAMICINA
B PENICILINA Y CEFOTAXIMA
C PENICILINA Y CEFOTAXIME
D PENICILINA Y CIPROFLOXACINA
E DICLOXACILINA Y CEFTRIAXONA

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EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA EVALUAR LOS PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS
CRONICOS DE LAS ESTRUCTURAS NASOSINUSALES ES:
A LA NASOFIBROSCOPIA
B EL ULTRASONIDO
C LA TOMOGRAFIA LINEAL
D LA TOMOGRAFIA COMPUTADA
E LA RESONANCIA MAGNETICA

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EN LA MAYORIA DE LSO CASOS, EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
PUEDE ESTABLECERSE POR MEDIO DE LA:
A DETERMINACION DE C3 Y C4
B CUANTIFICACION DE INMUNOGLOBULINAS
C PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
D PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA
E DETERMINACION DE ANTICUERPOS FRIOS

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EL FLUJO DE LA BILIS HACIA EL DUODENO DEPENDE DE LA:
A RELAJACION DE LA VESICULA Y DEL ESFINTER DE ODDI

B CONTRACCION DE LA VESICULA Y DEL ESFINTER DE ODDI
C CONTRACCION DE LA VESICULA Y LA RELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI
D RELAJACION DE LA VESICULA Y LA CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI
E RELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI Y DEL COLEDOCO

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LA ENZIMA RESPONSABLE DEL METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS EN EL ESPACIO
EXTRANEURONAL ES LA:
A N-METIL-TRANSFERASA
B DIAMINO-OXIDASA
C ACETIL-COLINESTERASA
D DOPAMINA-BETA-HIDROXILASA
E CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA

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EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOSPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL:
A VERAPAMIL
B DILTIAZEM
C FELODIPINA
D AMLODIPINO
E NIMODIPINO

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UN LACTANTE DE 16 MESES PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. PROXISTICO E
INTENSO Y LLANTO APARATOSO. A LA EXPLORACION FISICA SE PALPA UNA MASA EN EL
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN Y SE OBSERVAN HECES
SANGUINOLENTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A ABSCESO HEPATICO AMIBIANO

B SHIGELLOSIS
C AMIBIASIS INTESTINAL
D INVAGINACION INTESTINAL
E DIVERTICULO DE MECKEL

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UN PREESCOLAR DE 3 ANOS PRESENTA VOMITOS, DIARREA Y VISION BORROSA. EN LA
EXPLORACION FISICA SE ENCEUNTRAN PUPILAS PUNTIFORMES, SALIVACION Y
FASCICULACIONES MUSCULARES. LA PRUEBA MAS UTIL PARA CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO CONSISTE EN CUANTIFICAR:
A PLOMO EN SANGRE
B MERCURIO EN ORINA
C COLINESTERASA EN PLASMA
D MALATHION EN ORINA
E BENCENO EN ORINA

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SE PUEDE PRESENTAR HIPOTIROIDISMO COMO REACCION ADVERSA DE LA
ADMINISTRACION PROLONGADA DE:
A CARBAMACEPINA
B CLONAZEPAM
C AMITRIPTILINA
D HALOPERIDOL
E LITIO

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LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA TRATAR LA DECIDUOENDOMETRITIS POSTPARTO,
A CEFALEXINA MAS SULBACTAM

B AMPICILINA MAS AMIKACINA
C CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA
D METRONIDAZOL MAS PENICILINA G
E MEROPENEM MAS AMIKACINA

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EL OBJETIVO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES:
A MEJORAR EL VACIAMIENTO ESOFAGICO

B RESTABLECER LA FUNCION DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR
C MEJORAR LA CONTRACTILIDAD ESOFAGICA
D MEJORAR LA FUNCION MECANICA DEL CARDIAS
E DISMINUIR EL DIAMETRO DEL HIATO ESOFAGICO

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EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE UN RECIEN NACIDO DE 23 DIAS CON DIAGNOSTICO DE
ARTRITIS SEPTICA SE DEBE EFECTUAR CON:
A DICLOXACILINA Y AMIKACINA
B AMPICILINA Y GENTAMICINA
C AMPICILINA Y CEFOTAXIMA
D CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
E CEFEPIME Y AMIKACINA

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EN UN HOMBRE DE 28 ANOS CON INDICE DE MASA CORPORAL MAYOR DE 36, SE
ENCUENTRA: GLUCOSA DE 115 MG/DL, COLESTEROL DE HDL DE 35 MG/DL Y TRIGLICERIDOS
DE 150MG/DL. EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA
DETERMINACION DE:
A GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO CADA 6 MESES

B CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
C HEMOGLOBINA GLUCOSILADA CADA ANO
D PEPTIDO C CADA 6 MESES
E GLUCEMIA CADA MES

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PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ES PRECISO ENCONTRAR:
A T4 LIBRE INCREMENTADA Y TSH NORMAL

B T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH DISMINUIDA
C T4 LIBRE INCREMENTADA Y TSH DISMINUIDA
D T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH INCREMENTADA
E T4 LIBRE Y TSH INCREMENTADAS

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EL CANCER BRONCOGENO MAS FRECUENTE EN MEXICO ES EL:
A EPIDERMOIDE
B ADENOCARCINOMA
C CELULAS PEQUENAS
D CELULAS GRANDES
E CELULAS BRONQUIALVEOLARES

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UN HOMBRE DE 62 ANOS FUMADOR CRONICO, SEDENTARIO, DIABETICO DE LARGA
EVOLUCION E HIPERTENSO DESDE HACE 10 ANOS, INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON
HEMIPLEJIA Y HEMIANESTESIA DEL LADO DERECHO, HEMIANOPSIA IZQUIERDA,
DESVIACION DE LA MIRADA HACIA EL MISMO LADO Y AFASIA MIXTA. EN ESTE CASO LA
ARTERIA AFECTADA ES LA:
A CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA

B CEREBRAL ANTERIOR DERECHA
C CEREBRAL MEDIA DERECHA
D CEREBRAL ANTERIOR IZQUIERDA
E COMUNICANTE POSTERIOR

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EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN NINO DE UN MES QUE PRESENTA ESTRIDOR
INTERMITENTE ES DE:
A LARINGOMALACIA
B LARINGO TRAQUEITIS
C PRESENCIA DE CUERPO EXTRANO
D ESTENOSIS SUBGLOTICA
E ATRESIA DE COANAS

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PARA HACER EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO DE HIPOCALCEMIA EN UN
NEONATO DE VEINTE DIAS, SE DEBE ENCONTRAR:
A INTERVALO Q-T ALARGADO

B ESPACIO R-S CORTO
C INTERVALO P-R ALARGADO
D INVERSION DE LA ONDA T
E ONDA T ALARGADA

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EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS RESISTENTE A
ITRACONAZOL ES:
A LA GRISEOFULVINA
B EL FLUCONAZOL
C LA TERBINAFINA
D EL ACIDO UNDECILENICO
E LA AMOROLFINA

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LA ENZIMA QUE FRENA LA SINTESIS DE MELANINA ES LA:
A FENILALANINA-HIDROXILASA
B TIROSINA-HIDROXILASA
C DOPA-DESCARBOXILASA
D DOPA-HIDROXILASA
E FENILETANOLAMINA-METILTRANSFERASA

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PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS SECUNDARIA A INFECCION POR
HELICOBACTER PYLORI SE DEBE PRACTICAR:
A LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS SERICOS

B LA PRUEBA DE LA UREASA
C LA PRUEBA DE UTILIZACION DE CARBOHIDRATO
D LA TINCION DE GRAMM DE CONTENIDO GASTRICO
E EL CULTIVO DE LA SECRECION GASTRICA

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EN MEXICO EL TIPO DE ESQUIZOFRENIA QUE SE PRESENTA CON MAS FRECUENCIA ES:
A INDIFERENCIADO
B HEBEFRENICO
C CATATONICO
D PARANOIDE
E RESIDUAL

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LA FIBROSIS QUISTICA SE HEREDA EN FROMA:
A AUTOSOMICA DOMINANTE
B AUTOSOMICA RECESIVA
C RECESIVA LIGADA AL CROMOSOMA X
D DOMINANTE LIGADA AL CROMOSOMA X
E RECESIVA LIGADA AL CROMOSOMA Y

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EN MEXICO, LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE ES:
A LA COCCIDIOIDOMICOSIS
B LA ESPOROTRICOSIS
C LA ACTINOMICOSIS
D LA NORCARDIOSIS
E EL MICETOMA

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EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO PARA UN PREESCOLAR DE TRES ANOS QUE PRESENTA
TUBERCULOSIS MILIAR DEBE INCLUIR:
A ISONIACIDA, ACIDO PARAAMINOSALICILICO, ETAMBUTOL Y ESTEROIDES

B ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
C RIFMPICINA, ESTREPTOMICINA, CIPROFLOXACINA Y ESTEROIDES
D ISONIACIDA, ETAMBUTOL, RIFAMPICINA Y CLARITROMICINA
E OFLOXACINA, ESTREPTOMICINA, PIRAZINAMIDA Y RIFAMPICINA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO QUE
PRESENTA DEPRESION RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA
GENERAL EN LA MADRE ES:
A EPINEFRINA
B NALOXONA
C FLAMAZENIL
D SULFATO DE MAGNESIO
E ATROPINA

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LA REACCION SISTEMICA A LA LESION ES UN CONJUNTO DE CAMBIOS ORGANICOS
DESTINADOS A:
A SUPRIMIR LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS

B MANTENER EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
C ESTIMULAR LA DEFENSA INMUNOLOGICA
D SUPRIMIR LA REACCION DE ALARMA
E MANTENER EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL
EMBARAZO ES:
A EL METOPROLOL
B LA HIDRALAZINA
C LA ALFA-METIL-DOPA
D EL PROPRANOLOL
E EL VERAPAMIL

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LOS MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE LA NEUMONIA
NOSOCOMIAL SON:
A HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y MORAXELLA CATARRHALIS

B LEGIONELLA PNEUMOPHYLA Y CANDIDA ALBICANS
C MORAXELLA CATARRHALIS Y STREPTOCOCCUS
D PSEUDOMINAS AERUGINOSA Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
E STAPHYLOSOSSUS AUREUS Y ACINETOBACTER CALCOACETICUM

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EL TRATAMIENTO INICIAL PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN EXTRASISTOLES
VENTRICULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES:
A AMIODARONA
B PROPRANOLOL
C NIMODIPINA
D ADENOSINA
E LIDOCAINA

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A UN PACIENTE CON TORAX INESTABLE SE LE DEBE PRACTICAR:
A TRACCION COSTAL EXTERNA CON PINZAS Y POLEAS

B ESTABILIZACION QUIRURGICA DE LAS FRACTURAS COSTALES
C INTUBACION OROTRAQUEAL Y PRESION POSITIVA INTERMITENTE
D VENDAJE TORACICO PARA ESTABILIZAR LAS FRACTURAS
E INMOVILIZACION CON CORSET ORTOPEDICO

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LAS MUJERES CON HISTORIA FAMILIAR DE CANCER MAMARIO ESTAN EN MAYOR RIESGO DE
DESARROLLAR ESA NEOPLASIA SI RECIBEN:
A ETINILESTRADIOL
B TAMOXIFENO
C PROGESTERONA
D MIFEPRISTONA
E GESTRINONA

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LA VALORACION SE SILVERMAN-ANDERSEN QUE CORRESPONDE A UN RECIEN NACIDO QUE
PRESENTA DISOCIACION ABDOMINAL LEVE, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ALETEO NASAL
DISCRETO Y CIANOSIS ES:
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6

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UN PACIENTE ONCOLOGICO QUE PRESENTA DOLOR NEUROPATICO INTENSO DEBE SER
TRATADO POR MEDIO DE:
A BUPRENORFINA Y NALBUFINA
B TRAMADOL Y METAMIZOL
C AMITRIPTILINA Y MORFINA
D TRAMADOL Y MORFINA
E CLONAZEPAM Y MORFINA

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LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN LA NEUROINFECCION BACTERIANA ES
DEBIDA A:
A GLUCOLISIS ANAEROBIA
B ALTERACION EN EL TRANSPORTE DE LA GLUCOSA
C MAYOR ACTIVIDAD METABOLICA DEL SISTEMA NERVIOSO
D FALTA DE APORTE DE CALORIAS
E BLOQUEO DEL CICLO DE KREBS

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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INFERTLIDAD MASCULINA ES:
A EL VARICOCELE BILATERAL
B LA DISFUNCION EYACULATORIA
C LA DISFUNCION SEXUAL
D LA CRIPTORQUIDIA
E LA INSUFICIENCIA TESTICULAR PRIMARIA

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HOMBRE DE 26 ANOS QUE INICIO SU PADECIMIENTO EN FORMA BRUSCA HACE 4 DIAS CON
CEFALEA OCCIPITAL, MAREO, ACUFENOS, PALPITACIONES Y EPISTAXIS. A LA EXPLORACION
FISICA SE CUENTRA; TENSION ARTERIAL DE 180/120; FRECUENCIA CARDIACA DE 88 POR
MINUTO; FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES Y SOPLO ABDOMINAL EN DIRECCION LATERAL.
EL LABORATORIO INFORMA CIFRAS ELEVADAS DE RENINA E HIPOKALEMIA. EL
A FEOCROMOCITOMA
B HIPERTENSION RENOVASCULAR
C TROMBOSIS DE LA ARTERIA RENAL
D HIPOPLASIA RENAL
E COARTACION AORTICA

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LOS PACIENTES QUE SUFREN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, Y
DESARROLLAN UNA INFECCION PULMONAR POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE, EL
TRATAMIENTO INDICADO CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE:
A CLARITROMICINA
B ERITROMICINA
C CLINDAMICINA
D VANCOMICINA
E AMIKACINA

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ANTE LA PRESENCIA DE INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO EN UNA PACIENTE CON
PREECLAMPSIA GRAVE-ECLAMPSIA, SE DEBE UTILIZAR:
A PROTAMINA
B GLUCONATO DE CALCIO
C NALOXONA
D ATROPINA
E VITAMINA K

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UN HOMBRE DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE HA EXPERIMENTADO VARIOS
EPISODIOS DE PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA EN FORMA SUBITA, SIN OTRA
SINTOMATOLOGIA. EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO ES NORMAL. EL
PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES:
A EL MONITOREO DE HOLTER
B EL ECOCARDIOGRAMA
C LA PRUEBA DE ESFUERZO
D EL ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
E EL GAMMAGRAMA CON DIPIRIDAMOL

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EL ESTUDIO MAS UTIL PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS AGUDA DEL
COLON EN LOS PACIENTES ADULTOS ES:
A EL COLON POR ENEMA

B LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL
C LA COLONOSCOPIA
D EL ULTRASONIDO ABDOMINAL
E LA RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE

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UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS PRESENTA FIEBRE VESPERTINA DESDE HACE 14 DIAS,
ACOMPANADA DE MALESTAR GENERAL, ANOREXIA, CEFALEA FRONTAL, ASTENIA,
NAUSEAS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y EVACUACIONES DIARREICAS. A LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA: FARINGE HIPEREMICA, ADENOMEGALIAS CERVICALES, ABDOMEN
DISTENDIDO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A BRUCELOSIS
B MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
C FIEBRE TIFOIDEA
D DENGUE
E LEUCEMIA AGUDA

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EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR EL IMPETIGO EN UN LACTANTE DE OCHO
MESES ES LA:
A AMOXICILINA
B FOSFOMICINA
C DICLOXACILINA
D AMIKACINA
E RIFAMPICINA

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UN LACTANTE DE UN MES PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE EN EL OJO DERECHO Y
SECRECION AMARILLENTA. RECIBIO TRATAMIENTO CON CLORAMFENICOL Y GENTAMICINA
OFTALMICOS SIN QUE SE LOGRARA MEJORIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A CONJUNTIVITIS RESISTENTE
B DACRIOCISTITIS
C OFTALMIA PURULENTA
D BLEFARITIS
E CONJUNTIVITIS MEMBRANOSA

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LA DESACELERACION PRECOZ DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO PUEDE OCURRIR CUENDO EXISTE:
A INSUFICIENCIA UTERO-PLACENTARIA
B COMPROMISO DEL CORDON UMBILICAL
C COMPRESION DE LA CABEZA FETAL
D DESPRENDIMINETO PREMATURO DE LA PLACENTA
E OLIGOHIDRAMNIOS

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EN UN PREESCOLAR DE 4 ANOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CON
FIEBRE, ADENOPATIA CERVICAL, HALITOSIS Y LESIONES ULCEROSAS EN LA LENGUA, LAS
ENCIAS Y LOS LABIOS, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INFECCION POR:
A STAPHYLOCOCCUS AUREUS
B CANDIDA ALBICANS
C VIRUS COXSACKIE
D VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1
E VIRUS DEL HERPES SIMPLE 2

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LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL INTESTINO GRUESO SE
LOCALICEN EN EL:
A CIEGO
B COLON ASCENDENTE
C COLON TRANSVERSO
D COLON DESCENDENTE
E SIGMOIDE

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EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS ES DEBIDO A:
A DISMINUCION DE LA P02
B AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA
C ACCION DE PROSTAGLANDINAS
AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y DISMINUCION DE LA
D
IZQUIERDA
DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DELA
E
IZQUIERDA

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EL FARMACO DE ELECCION PARA TRATAR AL PACIENTE DIABETICO HIPERTENSO ES:
A EL ATENOLOL
B EL ENALAPRIL
C LA NIFEDIPINA
D EL TELMISARTAN
E LA AMLODIPINA

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UN LACTANTE DE DOS MESES PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 2 DIAS
CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. DOS DIAS DESPUES SE EXACERBO LA TOS
Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPANADOS DE CIANOSIS, PROTRUSION DE LA
LENGUA Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A LARINGOTRAQUEITIS
B CRUP ESPASMODICO
C TOSFERINA
D BRONCONEUMONIA
E BRONQUIOLITIS

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EL DOLOR VISCERAL SECUNDARIO A ISQUEMIA SE PRODUCE POR LA LIBERACION DE:
A POTASIO
B TROMBOXANOS
C BRADICININAS ALGESICAS
D PROSTAGLANDINAS
E LACTATO

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UN LACTANTE DE DIEZ MESES QUE PRESENTA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD,
COMPLICADA CON DERRAME PARANEUMONICO DEBE SER TRATADO CON:
A CEFTRIAXONA
B AMPICILINA
C CEFUROXIMA
D VANCOMICINA
E DICLOXACILINA

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PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO DE UN PREESCOLAR DE 3
ANOS A QUIEN SE LE PRACTICA UNA RADIOGRAFIA DE MANO, SE DEBE ENCONTRAR EN
NUCLEO DE OSIFICACION DEL HUESO:
A GANCHUDO
B TRAPECIO
C PIRAMIDAL
D SEMILUNAR
E PISCIFORME

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EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS SE PUEDE PRODUCIR, LA OSTEOPOROSIS CON EL USO
PROLONGADO DE:
A ISONIAZIDA
B RIFAMPICINA
C FENOBARBITAL
D ACIDO VALPROICO
E DIFENILHIDANTOINA

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UNA ADOLESCENTE DE 15 ANOS CUYOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON
NORMALES PRESENTA EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE 30 A 90 SIAS, SIN
QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS. LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA OPSOMENORREA
ES:
A UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO

B UNA HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO
C LA FALTA DE PRODUCCION DE ESTROGENOS
D LA FALTA DE PRODUCCION DE PROGESTERONA
E UN INCREMENTO EN LA PRODUCCION DE ANDROGENOS

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LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO ES LA:
A RESTRICTIVA
B HIPERTROFICA
C INFLAMATORIA
D HIPERTENSIVA
E DILATADA

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EL NEUROTRANSMISOR QUE INHIBE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ES POTENCIADO POR
LAS BENZODIACEPINAS ES:
A EL ACIDO GAMA-AMINO-BITIRICO
B LA NORADRENALINA
C LA ADRENALINA
D LA DOPAMINA
E LA HISTAMINA

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LOS ESCOLARES QUE PADECEN PURPURA ANAFILACTOIDE PRESENTAN:
A TROMBOCITOPENIA
B TIEMPO DE PROTROMBINA ALARGADO
C TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PROLONGADO
D TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO
E TIEMPO DE COAGULACION NORMAL

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LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO TEFAL EN UNA MUJER HIPERTENSA CRONICA ES
CONSECUENCIA DE QUE:
A SE ALTERA EL METABOLISMO DE LAS PROSTAGLANDINAS

B AUMENTA EL ALFA-FETOPROTEINA
C DISMINUYE LA PERFUSION INTERVELLOSA
D AUMENTA LA CIRCULACION RENAL
E AUMENTA EL VOLUMEN SANGUINEO

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UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DE REANIMAR
A UN RECIEN NACIDO ES LA PRESENCIA DE:
A LOQUIDO AMNIOTICO MECONIAL ESPESO

B FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO
C HERNIA DIAFRAGMETICA
D ATRESIA DEL ESOFAGO
E APNEA PRIMARIA

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EN EL LACTANTE LA ALIMENTACION AL SENO MATERNO DEBE COMPLEMETARSE CON:
A VITAMINA A
B CALCIO
C ZINC
D MAGNESIO
E HIERRO

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LA SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO
DE:
A DESMOPRESINA
B RESTRICCION DE LIQUIDOS
C CARBAMACEPINA
D PREDNISONA
E SOLUCION HIPERTONICA

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LA SUBSTANCIA RESPONSABLE DE LA CAQUEXIA QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES QUE
TIENEN UNA NEOPLASIA AVANZADA ES:
A EL INTERFERON ALFA
B LA INTERLEUCINA 1
C LA INTERLEUCINA 2
D EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA
E LA ENDOTELINA

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LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ABSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL
SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE:
A FOSFATO DE CELULOSA
B TORASEMIDE
C D-PENICILAMINA
D AZATIOPRINA
E BUMETADINA

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EL ESQUEMA MAS UTIL PARA TRATAR LA ULCERA DUODENAL ACTIVA ASOCIADA A
HELICOBACTER PYLORI EN LOS ADOLESCENTES CONSISTE EN ADMINISTRAR:
A RANITIDINA Y ESOMEPRAZOL
B CEFAZOLINA Y RANITIDINA
C CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL
D BISMUTO Y FAMOTIDINA
E CLINDAMICINA Y PANTOPRAZOL

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LAS DOSIS DE DPT QUE YA DEBERIA HABER RECIBIDO UN PREESCOLAR DE 5 ANOS SANO
SON:
A 1 Y 2 REFUERZOS
B 2 Y 1 REFUERZO
C 2 Y 2 REFUERZOS
D 3 Y 1 REFUERZO
E 3 Y 2 REFUERZOS

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EL RESTABLECIMIENTO DE LA NEUROTRANSMISION EN PACIENTES CON ENCEFALOPATIA
HEPATICA ES PROPICIADO POR:
A LA L-DOPA
B EL ACIDO GAMAAMINOBUTIRICO
C EL FLUMAXENIL
D LA GABAPENTINA
E LA SEROTONINA

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UNA NINA DE TRES ANOS ES TRAIDA A CONSULTA PORQUE SE RESISTE A USAR SU MANO
IZQUIERDA. CUALQUIER MOVIMIENTO LE PROVOCA DOLOR Y LLANTO; NO PUEDE TOMAR
OBJETOS CON ESA MANO Y MANTIENE EL BRAZO EN SEMIEXTENSION. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
A FRACTURA DEL RADIO

B DISTENCION DEL PRONADOR
C FRACTURA SUPRACONDILEA
D SUBLUXACION DE LA CABEZA DEL RADIO
E TENOSINOVITIS DEL CODO

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EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR INICIALMENTE PARA TRATAR A UN PACIENTE
OBESO QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y MUESTRA HIPERGLUCEMIA
POSPRANDIAL ES:
A LA PIOGLITAZONA
B LA ACARBOSA
C LA GLIPIZIDA
D LA GLIBENCLAMIDA
E EL METFORMIN

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LA COCCIDIOIDMICOSIS OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA EN:
A LA SELVA TROPICAL
B LA SELVA ARIDA
C LA TUNDRA
D EL BOSQUE DE CONIFERAS
E EL DESIERTO

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LA HIPERTENSION ARTERIAL CAUSADA POR LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL ES
SECUNDARIA A:
A LA ACTIVACION DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA

B EL DANO DEL PARENQUIMA
C LA FORMACION DE FIBROSIS INTESRTICIAL
D EL AUMENTO DE CATECOLAMINAS
E LA DISFUNCION ENDOTELIAL

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EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS PRODUCIDA POR
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS EN UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS ES LA:
A CEFUROXIMA
B FOSFOMICINA
C DICLOXACILINA
D CLINDAMICINA
E VANCOMICINA

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UNA MUJER DE 44 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES HA TENIDO UN CUADRO
CLINICO MANIFESTADO POR BOCHORNOS, DISMINUCION DE LALIBIDO Y RESEQUEDAD DE
LA VAGINA Y LA PIEL. HA NOTADO TAMBIEN CAMBIOS EN SU ESTADO DE ANIMO E INSOMIO.
SUS CICLOS MENSTRUALES, TENIAN RITMO DE 28 X 4 DIAS. REFIERE QUE LOS ULTIMOS 3
CICLOS SE PRESENTARON CON INTERVALOS DE 40 DIAS. LA ULTIMA MENSTRUACION
OCURRIO HACE 6 MESES. EL CONTROL DE LA FERTILIDAD SE EFECTUO POR MEDIO DE LA
SALPINGOCLASIA. LA EXPLORACION FISICA NO REVELA DATOS PATOLOGICOS. EN ESTAS
CONDICIONES SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON LA ADMINISTRACION DE:
A ESTROGENOS CONJUGADOS
B ESTROGENOS Y PROGESTERONA
C FITOESTROGENOS
D PROGESTAGENOS
E ANTIANDROGENOS

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EL PRIMER DATO CLINICO QUE ORIENTA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME
COMPARTAMENTAL ES:
A EL DOLOR
B LA PARESTESIA
C LA HIPOTERMIA
D LA CIANOSIS
E EL AUMENTO DEL VOLUMEN

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CINCO HORAS DESPUES DE INGERIR ARROZ FRITO, UN HOMBRE DE 24 ANOS PRESENTO UN
CUADRO DE DIARREA, VOMITO Y NAUSEAS. EL MICROORGANISMO CAUSAL MAS PROBABLE
EN ESTE CASO ES:
A STAPHYLOCOCCUS AUREUS
B BACILLUS CEREUS
C SALMONELLA ENTERITIDIS
D CLOSTRIDIUM BOTULINUM
E ESCHERICHIA COLI

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EL ANALGESICO QUE CAUSA EL MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES EN LACTANTES ES
EL:
A METAMIZOL
B IBUPROFENO
C NAPROXEN
D ACIDO ACETILSALICILICO
E NIMESULIDE

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LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBIDO A
QUE:
A FAVORECEN LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA

B SE BIOTRANSFORMAN POR ACETILACION EN EL HIGADO
C INTERFIEREN CON LA ACCION DE LA GLUCORONIL-TRANSFERASA
D COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA
E INHIBEN LA SINTESIS DE AMINOACIDOS

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EL CATION QUE DESEMPENA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA ACTIVIDAD ENZIMATICA
CELULAR, ESPECIALMENTE EN LA GLUCOLISIS Y EN LA ESTIMULACION DE LAS ATP-ASAS ES
EL:
A POTASIO
B SODIO
C FOSFORO
D MAGNESIO
E CALCIO

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EL MECANISMO PRINCIPAL POR EL QUE LOS FARMACOS ATRAVIESAN LA BARRERA
PLACENTARIA ES:
A EL TRANSPORTE PASIVO
B EL COTRANSPORTE
C LA DIFUSION FACILITADA
D EL TRANSPORTE ACTIVO
E LA DIFUSION SIMPLE

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EN LOS MECANISMOS CEREBRALES QUE DETERMINAN LA ANSIEDAD EL
NEUROTRANSMISOR QUE PRINCIPALMENTE ACTUA ES:
A EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO
B LA NORADRENALINA
C LA HISTAMINA
D LA DOPAMINA
E LA SEROTONINA

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UNA MUJER DE 25 ANOS, QUE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES
ORALES PARA EL CONTROL DE UNA AFECCION CARDIACA. ACUDE AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DE 8 HORAS DE EVOLUCION,
QUE APARECIO SUBITAMENTE DESPUES DE INTENTAR MOVER UN MUEBLE PESADO; SE
ACOMPANA DE NAUSEA Y HA PRESENTADO VOMITO EN 3 OCASIONES. EN LA EXPLORACION
FISICA SE LE ENCUENTRA QUEJUMBROSA, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO,
TEMPERATURA DE 37.5 Y PRESION ARTERIAL DE 150/90 MMHG. EN EL LADO DERECHO DEL
EPIGASTRIO Y DEL MESOGASTRIO SE OBSERVA UN TINTE AZULADO, SE APRECIA
HIPERESTESIA E HIPERBARALGESIA Y SE PALPA UNA TUMORACION DURA Y BIEN
LOCALIZADA. LOS RUIDOS PERISTALTICOS SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, EL
A COLECISTITIS AGUDA ENFISEMATOSA

B HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO
C TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA
D PANCREATITIS AGUDA
E TROMBOSIS DE LA VENA PORTA

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EN LA ESCALA DE APGAR SE EVALUA:
LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A

A
ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL
LA FRECUENCIA CARDIACA, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, LA COLORACION, LA
B
TEMPERATURA Y EL TONO MUSCULAR
EL ALETEO NASAL, EL TONO MUSCULAR, LA COLORACION DE LA PIEL, LA
C
RESPUESTA A ESTIMULOS Y LA FRECUENCIA CARDIACA
EL TONO MUSCULAR, LA COLORACION, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL
D
ALETEO NASAL Y LOS TIROS INTERCOSTALES
LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A
E
ESTIMULOS, EL ALETEO NASAL Y EL TONO MUSCULAR

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LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO GENERA ANEMIA DEBIDO A QUE:
A PRODUCE AUSENCIA DE MADURACION CELULAR

B ALTERA LA FORMACION DE HEMOGLOBINA
C IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES
D AFECTA LA CITOGENESIS MEDULAR
E PRODUCE AUMENTO DE LA FRAGILIDAD CELULAR

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EN MEXICO LA MICOSIS PROFUNDA MAS FRECUENTE ES:
A LA COCCIDIOIDOMICOSIS
B LA ESPOROTRICOSIS
C LA HITOPLASMOSIS
D LA CROMOMICOSIS
E EL MICETOMA

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EN LOS PACIENTES CON TRMBOEMBOLIA PULMONAR LA HIPOXEMIA QUE SE PRESENTA ES
SECUNDARIA A:
A EL INCREMENTO DE LA PRESION DE LLENADO DEL VENTRICULO DERECHO

B EL INCREMENTO DEL LOS CORTOCIRCUITOS Y DEL GRADIENTE ALVEOLO-CAPILAR
EL INCREMENTO DE LA VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO EN LA ZONA DE
C
OCLUSION VASCULAR
LA PERFUSION DE ZONAS MAL VENTILADAS POR CONSTRUCCION DE LAS VIAS
D
RESPIRATORIAS
EL TIEMPO INSUFICIENTE PARA LA DIFUSION DEL OXIGENO DEBIDO A LA
E
REDUCCION DEL LECHO CAPILAR

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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE VOMITOS EN EL PERIODO NEONATAL ES:
A LA MALA TECNICA DE ALIMENTACION

B EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
C LA ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
D LA INFECCION DE LAS VIA URINARIAS
E LA GASTROENTERITIS

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PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARENAL CRONICA SE DEBE
ENCONTRAR:
A DEBILIDAD, HIPERTENSION ARTERIAL E HIPOKALEMIA

B HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA
C HIPOKALEMIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPONATREMIA
D HIPERPIGMENTACION, HIPERGLUCEMIA E HIPOKALEMIA
E OSTEOPOROSIS, HIPERTENSION ARTERIAL E HIPERGLUCEMIA

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UN ESCOLAR DE 8 ANOS, QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA Y VOMITO DE DIFICIL
CONTROL, FUE TRATADO CON UN MEDICAMENTO NO ESPECIFICADO. ALOS 15 MINUTOS DE
HABERLO INGERIDO SE NOTO LA PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y
DESORIENTACION. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN SIGNOS
EXTRAPIRAMIDALES, DISTONIA E IRRITABILIDAD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE
INTOXICACION POR:
A ONDANSERTRON
B METOCLOPRAMIDA
C CLOPRERAZINA
D LOPERMIDA
E DIFENHIDRAMINA

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EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENURESIS ES LA:
A DISIPRAMINA
B PAROXETINA
C DESMOPRESINA
D CARBAMACEPINA
E CLOROPROMAZINA

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UNA MUJER DE 55 ANOS, PRESENTA SINDROME CLIMATERICO HACE UN ANO SE LE
PRACTICO HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON SALPINGO-OFORECTOMIA BILATERAL.
EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR:
A ESTROGENOS Y VERALIPRIDE
B ESTROGENOS EXCLUSIVAMENTE
C ESTROGENOS LOCALES Y FLUOXETINA
D ESTROGENOS Y MEDROXIPROGESTERONA
E ESTROGENOS Y PROGESTERONA NATURAL

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LA HORMONA QUE SE UNE A RECEPTORES INTRACELULARES ES LA:
A SOMATOMEDINA
B ESTIMULANTE DE LA TIROIDES
C LIBERADORA DE TIROTROPINA
D TIROXINA
E DEL CRECIMIENTO

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LA ANORMALIDAD CITOGENETICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA
CRONICA ES LA:
A DELECION DEL CROMOSOMA 14

B TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22
C TRANSLOCACION DEL ONCOGEN RAS
D TRISOMIA 21
E TRANSLOCACION 8:14

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UN HOMBRE DE 80 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD Y QUE
ACTUALMENTE FUMA 20 CIGARRILLOS DIARIAMENTE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL
HACE TRES DIAS CON DISNEA, TOS EN ACCESOS, EXPECTORACION PURULENTA, FIEBRE Y
DOLOR TORACICO. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INFILTRADO LOBULAR Y
BRONCOGRAMA AEREO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A KLEBSIELLA PNEUMONIAE
B STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
C MYCOPLASMA PNEUMONIAE
D LEGIONELLA PNEUMOPHYLA
E STAPHYLOCOCCUS AUREUS

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LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES QUE ACTUAN A NIVEL DEL NUCLEO CELULAR DE LOS
ADIPOCITOS Y DEL MUSCULO ESTRIADO POR MEDIO DE LA ESTIMULACION DE LOS
PERIXOMAS GAMMA SON:
A LAS BIGUANIDAS
B LAS SULFONILUREAS
C LAS TIAZO-LIDENIONAS
D LAS NEGLITIDINAS
E LOS INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDASA ALFA

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EL ESTUDIO QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA CORROBORAR LA
PRESENCIA DE ESTEATORREA ES:
A LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE GRASAS EN HECES

B EL TRANSITO INTESTINAL
C LA PRUEBA DE ABSORCION DE LA D-XILOSA
D LA BIOPSIA DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO.
E LA PRUEBA DE LA BENTIROMIDA

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DE ACUERDO CON LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD LA SOLUCION PARA LA
REHIDRATACION ORAL DEBE CONTENER:
A GLUCOSA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CITRATO

B SODIO, CALCIO, BICARBONATO DE SODIO, MAGNESIO Y CITRATO
C GLUCOSA, CALCIO, SODIO, POTASIO Y CITRATO
D GLUCOSA, MAGNESIO, CLORO, POTASIO Y CITRATO
E DEXTROSA, SODIO, POTASIO, CALCIO Y CITRATO

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UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS HA PRESENTADO FIEBRE HASTA DE 40 GRADOS
CENTIGRADOS Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PIERNA DERECHA, CON ERITEMA MUY
SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA
LO QUE APARECIO DESPUES DE UN TRAUMATISMO SUPERFICIAL. INICIALMENTE SE DEBE
ADMINISTRAR:
A AMPICILINA
B DICLOXACILINA
C CEFTRIAXONA
D VANCOMICINA
E PENICILINA

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LA ANEMIA QUE SE PRESENTA EN LAS FASES AVANZADAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA SE DEBE A:
A DEFICIT EN LA SINTESIS DE TROMBOXANO

B BAJA PRODUCCION DE VITAMINA D
C AUMENTO DE LA SINTESIS DE RENINA
D AUMENTO EN LA PRODUCCION DE FOLATOS
E BAJA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA

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EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA HEMORRAGIA AGUDA CAUSADA POR LA RUPTURA
DE VARICES ESOFAGICAS CONSISTE EN PRACTICAR:
A DEVASCULARIZACION ESOFAGO-GASTRICA
B DERIVACION PORTO-CAVA
C ESCLEROTERAPIA PERIVASCULAR
D TAPONAMIENTO CON SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE
E COLOCACION DE BANDAS ELASTICAS

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LA ANOMALIA CONGENITA QUE MAS FRECUENTEMENTE CURSA CON INSUFICIENCIA
CARDIACA EN EL RECIEN NACIDO CIANOTICO ES LA:
A COMUNICACION INTERVENTRICULAR
B CONEXION ANOMALA TOTAL DE LAS VENAS PULMONARES
C TETRALOGIA DE FALLOT
D TRANSPOSICION COMPLETA DE LOS GRANDES VASOS
E COARTACION DE LA AORTA

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LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS LACTANTES
MENORES ES:
A EL ABSCESO CEREBRAL
B LA ARRITMIA VENTRICULAR
C EL EDEMA AGUDO PULMONAR
D LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
E LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

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UNA PRUEBA DIAGNOSTICA RAPIDA QUE SE DEBE EMPLEAR CUANDO SE SOSPECHA LA
POSIBILIDAD DE NEUROINFECCION ES LA:
A REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

B ELISA
C COAGLUTINACION
D AGLUTINACION DE LATEX
E DETERMINACION DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES

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UN HOMBRE DE 68 ANOS HIPERTENSO CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA UN
EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. PARA PREVENIR LA APARICION DE
EPISODIOS SIMILARES SE LE DEBE ADMINISTRAR:
A ACIDO ACETILSALICILICO
B ACENOCUMARINA
C WARFARINA
D DIPIRIDAMOL
E PENTOXIFILINA

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LA MALFORMACION QUE SEULE ASOCIARSE CON EL POLIHIDRAMNIOS ES:
A LA ATRESIA DEL ESOFAGO

B EL MIELOMENINGOCELE
C EL RINON POLIQUISTICO
D LA HIDROCEFALIA
E EL ANO IMPERFORADO

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EL DATO ELECTROCARDIOGRAFICO QUE SE ENCUENTRA EN EL TRANSCURSO DE LAS
PRIMERAS TRES HORAS DE EVOLUCION DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES:
A ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA

B QRS ALARGADO
C S-T SIMETRICO Y DESPLAZADO HACIA ABAJO
D DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T
E ONDA Q AMPLIA Y PROFUNDA

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EL FARMACO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS ES:
A LA GESTRINONA
B EL MEDROXIPROGESTERONA
C EL TAMOXIFENO
D EL LEUPROLIDE
E LA CIPROTERONA

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LO MAS PROBABLE ES QUE UN LACTANTE DE 15 MESES QUE PRESENTA FIEBRE, RUBOR
FACIAL, SEQUEDAD DE LA PIEL, TAQUICARDIA Y RETENCION URINARIA ESTE INTOXICADO
POR:
A BARBITURICOS
B ANTIHISTAMINICOS
C SALICILATOS
D ANTICOLINERGICOS
E ANALGESICOS

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EN TERMINOS FISIOLOGICOS LA PARATOHORMONA EJERCE SU EFECTO DIRECTAMENTE
SOBRE:
A LAS PLAQUETAS, LA MEDULA OSEA Y LOS ERITROCITOS

B LAS PLAQUETAS, EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL TEJIDO MUSCULAR
C EL TEJIDO OSEO, LA MUCOSA INTESTINAL Y EL TEJIDO RENAL
D EL CEREBRO, EL MUSCULO ESTRIADO Y EL MUSCULO CARDIACO
E EL TEJIDO HEPATICO, EL ESTOMAGO Y EL ERITROCITO

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EL MEDICAMENTO CUYO EFECTO INMUNOSUPRESOR ES MAS EFICAZ PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES:
A LA PRIMAQUINA
B LA CLOROQUINA
C EL METOTROXATE
D LA D-PENICILAMINA
E LA SULFAZALAZINA

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LAS CITOCINAS PREPONDERANTES EN LA REACCION SISTEMICA A LA LESION SON LA:
A INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 2 Y LA CAQUECTINA

B INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 3 Y LA CAQUECTINA
C INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
D INTERLEUCINA 2, LA INTERLEUCINA 3 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
E INTERLEUCINA 2, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL

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EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE PARA DAR LUGAR A LA FORMACION
DE ULCERAS DE ESTRESS EN EL TUBO DIGESTIVO ES:
A EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
B EL RETARDO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO
C LA HIPERCLORHIDRIA
D LA HIPERSECRECION GASTRICA
E LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA

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EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE CARCINOMATOSIS
MENINGEA ES:
A LA RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL

B LA TOMOGRAFIA CEREBRAL
C LA MIELOTOMOGRAFIA
D LA CITOLOGIA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
E EL GAMMAGRAMA CEREBRAL

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EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE EN LA PRODUCCION DE LA FIEBRE EN LOS PRESCOLARES
ES:
A EL FACTOR INHIBITORIO DE LA INFLAMACION

B EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
C LA INTERLEUCINA-1
D LA INTERLEUCINA-6
E LA INTERLEUCINA 8

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Pregunta 426 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA Imágenes

ES:
Respuesta LA INTERLEUCINA-1
Explicación
SE LE LLAMA FIEBRE A UNA ELEVACION DE LA TERPERATURA QUE EXCEDE LA VARIACION
NORMAL Y OCURRE JUNTO CON UN AUMENTO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO,
POR EJEMPLO DE 37 A 39 GRADOS. LOS MECANISMOS QUE CONTROLAN LA TEMPERATURA
SON LA VASOCONSTRICCION (CONSERVACION DE CALOR), LA ACTIVIDAD MUSCULAR Y
ACTIVIDAD METABOLICA. LA HIPERTERMIA ES UN AUMENTO EN LA TEMPERATURA PERO
SIN CAMBIO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO, LA TEMPERATURA SOLAMENTE
SOBREPASO LOS MECANISMOS DE DICIPACION DE CALOR DEL CUERPO. PIROGENO ES
CUALQUIER SUBSTANCIA QUE OCASIONA FIEBRE. LOS PIROGENOS EXOGENOS LOS
OBTENEMOS DE PRODUCTOS DE MICROBIOS, TOXINAS O EL GERMEN COMPLETO, UN
EJEMPLO SON LOS LIPOPOLISACARIDOS DE LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS. LOS
PIROGENOS ENDOGENOS SON LA CITOQUINAS, LAS CITOQUINAS PIROGENAS CONOCIDAS
SON LA INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL, FACTOR
NEUROTROPICO CILIAR, INTERFERON ALFA. ES DIFIL ENCONTRAR LA RESPUESTA, PUES LA
PREGUNTA MENCIONA A TODOS LOS PIROGENSO, EN LITERATURA MAS VIEJA SE
MENCIONABA A LA INTERLEUCINA 1 COMO LAS MAS IMPORTANTE, ACTUALMENTE TODOS
SON CONSIDERADOS IMPORTANTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER
234 FEVER OF UNKNOWN ORIGIN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). 16. FEVER AND HYPERTHERMIA. AM J PHYSIOL REGUL INTEGR COMP PHYSIOL 273:
R1529-R1533, 1997;VOL. 273, ISSUE 4, R1529-R1533, OCTOBER 1997
Comentario al maestro
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=426&frmrespuesta=A31/05/2006 10:41:31 a.m.

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Pregunta 426 TU RESPUESTA FUE CORRECTA Imágenes

ES:
Respuesta LA INTERLEUCINA-1
Explicación
SE LE LLAMA FIEBRE A UNA ELEVACION DE LA TERPERATURA QUE EXCEDE LA VARIACION
NORMAL Y OCURRE JUNTO CON UN AUMENTO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO,
POR EJEMPLO DE 37 A 39 GRADOS. LOS MECANISMOS QUE CONTROLAN LA TEMPERATURA
SON LA VASOCONSTRICCION (CONSERVACION DE CALOR), LA ACTIVIDAD MUSCULAR Y
ACTIVIDAD METABOLICA. LA HIPERTERMIA ES UN AUMENTO EN LA TEMPERATURA PERO
SIN CAMBIO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO, LA TEMPERATURA SOLAMENTE
SOBREPASO LOS MECANISMOS DE DICIPACION DE CALOR DEL CUERPO. PIROGENO ES
CUALQUIER SUBSTANCIA QUE OCASIONA FIEBRE. LOS PIROGENOS EXOGENOS LOS
OBTENEMOS DE PRODUCTOS DE MICROBIOS, TOXINAS O EL GERMEN COMPLETO, UN
EJEMPLO SON LOS LIPOPOLISACARIDOS DE LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS. LOS
PIROGENOS ENDOGENOS SON LA CITOQUINAS, LAS CITOQUINAS PIROGENAS CONOCIDAS
SON LA INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL, FACTOR
NEUROTROPICO CILIAR, INTERFERON ALFA. ES DIFIL ENCONTRAR LA RESPUESTA, PUES LA
PREGUNTA MENCIONA A TODOS LOS PIROGENSO, EN LITERATURA MAS VIEJA SE
MENCIONABA A LA INTERLEUCINA 1 COMO LAS MAS IMPORTANTE, ACTUALMENTE TODOS
SON CONSIDERADOS IMPORTANTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER
234 FEVER OF UNKNOWN ORIGIN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). 16. FEVER AND HYPERTHERMIA. AM J PHYSIOL REGUL INTEGR COMP PHYSIOL 273:
R1529-R1533, 1997;VOL. 273, ISSUE 4, R1529-R1533, OCTOBER 1997
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MENINGEA ES:
Respuesta LA CITOLOGIA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Explicación
EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE CUENTO SE DETECTAN CELULAS MALIGNAS EN EL LIQUIDO
CEFALORAQUIDEO, AUNQUE ES MEJOR HACER PRIMERO LA RESONANCIA MAGNETICA (QUE
NO EXISTA RIESGO DE HERNIACION). EN OCASIONES LA RESONANCIA MAGNETICA CON
GADOLINIO NOS DEJA VER CAPTACION DEL MEDIO EN LAS RAICES NEVIOSAS,
PRINCIPALMENTE EN LA CAUDA EQUINA. LA RESONANCIA MAGNETICA TIENE UNA
SENSIBILIDAD DE 76% Y UNA ESPECIFICIDAD DE 77%. LA CITOLOGIA DE EL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 75% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%.
APARTE DE LAS CELULAS MALIGNAS PODEMOS ENCONTRAR EN EL LCR AUMENTO DE LA
PRESION DE APERTURA, PLEOCITOSIS, AUMENTO DE PROTEINAS Y DIMINUCION DE LA
GLUCOSA. TAMBIEN SE PUEDEN DETECTAR MARCADORES TUMORALES. HOLLAND-FREI
CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). 146. NEUROLOGIC COMPLICATIONS
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MENINGEA ES:
Respuesta LA CITOLOGIA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Explicación
EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE CUENTO SE DETECTAN CELULAS MALIGNAS EN EL LIQUIDO
CEFALORAQUIDEO, AUNQUE ES MEJOR HACER PRIMERO LA RESONANCIA MAGNETICA (QUE
NO EXISTA RIESGO DE HERNIACION). EN OCASIONES LA RESONANCIA MAGNETICA CON
GADOLINIO NOS DEJA VER CAPTACION DEL MEDIO EN LAS RAICES NEVIOSAS,
PRINCIPALMENTE EN LA CAUDA EQUINA. LA RESONANCIA MAGNETICA TIENE UNA
SENSIBILIDAD DE 76% Y UNA ESPECIFICIDAD DE 77%. LA CITOLOGIA DE EL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 75% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%.
APARTE DE LAS CELULAS MALIGNAS PODEMOS ENCONTRAR EN EL LCR AUMENTO DE LA
PRESION DE APERTURA, PLEOCITOSIS, AUMENTO DE PROTEINAS Y DIMINUCION DE LA
GLUCOSA. TAMBIEN SE PUEDEN DETECTAR MARCADORES TUMORALES. HOLLAND-FREI
CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). 146. NEUROLOGIC COMPLICATIONS
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Respuesta LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA
Explicación
APESAR DE SU IMPORTNACIA, NO SE CONOCE BIEN LA PATOGENESIS DE LAS ULCERAS DE
ESTRES. ALGUNOS FACTORES IMPLICADOS INCLUYEN LA HIPRSECRECION GASTRICA EN
ALGUNOS PACIENTES, DANO ISQUEMICO DE LA MUCOSA Y ALTERACION DEL COMO
GASTRICO. ES COMUN QUE SE ADMINISTRAN ANTAGONISTAS H2 O INHIBIDORES DE POMPA
DE PROTONES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS DE MANERA PROFILACTICA.
APARENTEMENTE PARECE HABER UN BENEFICIO. APARENTEMENTE LAS ULCERAS DE
ESTRES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA, AUNQUE
SE HA DEMOSTRADO HIPERSECRECION; Y LAS ULCERAS DE CUSHING EN LOS TUMORES
CEREBRALES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA HIPERSECRECION GASTRICA,
YA QUE SE HA DEMOSTRADO UNA AUMENTO EN LOS NIVELES DE GASTRINA. CURRENT
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). 2. STRESS ULCERS
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 249. PRINCIPLES
OF CRITICAL CARE MEDICINE CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH
ED. (2006). STRESS GASTRODUODENITIS, STRESS ULCER &AMP; ACUTE HEMORRHAGIC
GASTRITIS
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Respuesta LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA
Explicación
APESAR DE SU IMPORTNACIA, NO SE CONOCE BIEN LA PATOGENESIS DE LAS ULCERAS DE
ESTRES. ALGUNOS FACTORES IMPLICADOS INCLUYEN LA HIPRSECRECION GASTRICA EN
ALGUNOS PACIENTES, DANO ISQUEMICO DE LA MUCOSA Y ALTERACION DEL COMO
GASTRICO. ES COMUN QUE SE ADMINISTRAN ANTAGONISTAS H2 O INHIBIDORES DE POMPA
DE PROTONES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS DE MANERA PROFILACTICA.
APARENTEMENTE PARECE HABER UN BENEFICIO. APARENTEMENTE LAS ULCERAS DE
ESTRES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA, AUNQUE
SE HA DEMOSTRADO HIPERSECRECION; Y LAS ULCERAS DE CUSHING EN LOS TUMORES
CEREBRALES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA HIPERSECRECION GASTRICA,
YA QUE SE HA DEMOSTRADO UNA AUMENTO EN LOS NIVELES DE GASTRINA. CURRENT
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). 2. STRESS ULCERS
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 249. PRINCIPLES
OF CRITICAL CARE MEDICINE CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH
ED. (2006). STRESS GASTRODUODENITIS, STRESS ULCER &AMP; ACUTE HEMORRHAGIC
GASTRITIS
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=424&frmrespuesta=E31/05/2006 10:41:51 a.m.

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Respuesta INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL
Explicación
SE HA OBSERVADO QUE LAS CELULAS DE KUPFFER, QUE SON EL ALMACEN DE
MACROFAGOS MAS GRANDE DEL CUERPO, EN MOMENTOS DE ESTRESS O TRAUMA LIBERAN
GRANDES CANTIDADES DE INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6 Y FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 62. THE IMMUNE RESPONSE. CIRCULATORY
INFLAMMATORY MEDIATORS
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Respuesta INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL
Explicación
SE HA OBSERVADO QUE LAS CELULAS DE KUPFFER, QUE SON EL ALMACEN DE
MACROFAGOS MAS GRANDE DEL CUERPO, EN MOMENTOS DE ESTRESS O TRAUMA LIBERAN
GRANDES CANTIDADES DE INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6 Y FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 62. THE IMMUNE RESPONSE. CIRCULATORY
INFLAMMATORY MEDIATORS
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Respuesta EL METOTROXATE
Explicación
LA CLOROQUINA, METOTREXATE, D PENICILAMINA Y SULFAZALACINA SO UTILIZADOS MUY
A MENUDO COMO MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD, PERO SOLO EL METOTREXATE
TIENE EFECTO INMUNOSUPRESOR VERDADERO Y CON EFECTO DOSIS-RESPUESTA, TIENE
MAS EFICACIA Y POR LO TANTO ES EL DE ELECCION. AHFS DRUG INFORMATION® (2006).
METHOTREXATE, METHOTREXATE SODIUM
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Respuesta EL METOTROXATE
Explicación
LA CLOROQUINA, METOTREXATE, D PENICILAMINA Y SULFAZALACINA SO UTILIZADOS MUY
A MENUDO COMO MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD, PERO SOLO EL METOTREXATE
TIENE EFECTO INMUNOSUPRESOR VERDADERO Y CON EFECTO DOSIS-RESPUESTA, TIENE
MAS EFICACIA Y POR LO TANTO ES EL DE ELECCION. AHFS DRUG INFORMATION® (2006).
METHOTREXATE, METHOTREXATE SODIUM
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SOBRE:
Respuesta EL TEJIDO OSEO, LA MUCOSA INTESTINAL Y EL TEJIDO RENAL
Explicación
LA HORMONA PARATIROIDEA AFECTA EL FLUJO DE CALCIO EN EL HUESO, RINONES Y
TRACTO GASTROINTESTINAL. EN EL HUESO PRODUCE RESORCION OSEA POR MEDIO DE LOS
OSTEOCLASTOS PARA AUMENTAR LOS NIVELES DE CALCIO SERICO. EN EL RINON AUMENTA
LA REABSORCION TUBULAR DE CALCIO Y DISMINUYE LA EXCRECION DE CALCIO, TAMBIEN
DESMINUYE LA RABSORCION TUBULAR DE FOSFATO, LO QUEPRODUCE PERDIDA URINARIA
DE FOSFATO. EN EL INTESTINO PRODUCE ABSORCION DE CALCIO DE MANERA INDIRECTA,
YA QUE GRACIAS AL EFECTO SOBRE EL RINON DE AUMENTAR LA SINTESIS DE 1,25-
DIHIDROXYVITAMINA D, ESTA AUMENTA LA ABSORCION DE CALCIO EN EL INTESTINO.
INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 283 PHYSIOLOGY OF BONE AND
MINERAL HOMEOSTASIS PARATHYROID HORMONE
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SOBRE:
Respuesta EL TEJIDO OSEO, LA MUCOSA INTESTINAL Y EL TEJIDO RENAL
Explicación
LA HORMONA PARATIROIDEA AFECTA EL FLUJO DE CALCIO EN EL HUESO, RINONES Y
TRACTO GASTROINTESTINAL. EN EL HUESO PRODUCE RESORCION OSEA POR MEDIO DE LOS
OSTEOCLASTOS PARA AUMENTAR LOS NIVELES DE CALCIO SERICO. EN EL RINON AUMENTA
LA REABSORCION TUBULAR DE CALCIO Y DISMINUYE LA EXCRECION DE CALCIO, TAMBIEN
DESMINUYE LA RABSORCION TUBULAR DE FOSFATO, LO QUEPRODUCE PERDIDA URINARIA
DE FOSFATO. EN EL INTESTINO PRODUCE ABSORCION DE CALCIO DE MANERA INDIRECTA,
YA QUE GRACIAS AL EFECTO SOBRE EL RINON DE AUMENTAR LA SINTESIS DE 1,25-
DIHIDROXYVITAMINA D, ESTA AUMENTA LA ABSORCION DE CALCIO EN EL INTESTINO.
INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 283 PHYSIOLOGY OF BONE AND
MINERAL HOMEOSTASIS PARATHYROID HORMONE
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POR:
Respuesta ANTICOLINERGICOS
Explicación
LOS EFECTOS DE LA SOBREDOSIS DE ANTIHISTAMINICOS SE PARECEN MUCHO A LA
SOBREDOSIS DE ANTICOLINERGICOS (ATROPINA). PRODUCEN DILATACION PUPILAR,
MOVIMIENTOS ANORMALES DE LOS OJOS, RUBOR FACIAL, BOCA SECA, RETENCION
URINARIA, FIEBRE, EXITACION, ALUCINACIONES, DESORINENTACION, AGITACION, Y PUEDE
OCASIONAR CONVULSIONES. ADEMAS LAS FENOTIAZINAS Y LOS ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS TAMBIEN BLOQUEAN LOS RECEPTORES MUSCARINICOS, DANDO SINTOMAS DE
INTOXICACION POR ATROPINA. LOS EFECTOS QUE ESTAMOS VIENDO EN ESTE LACTANTE
SON EFECTOS ANTICOLINERGIOCS, ES DIFICIL SEBER PODRAN SER ANTIHISTAMINICOS POR
LO ESCUETO Y MALA FORMULACION DE LA PREGUNTA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 7. MUSCARINIC
RECEPTOR AGONISTS AND ANTAGONISTS
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POR:
Respuesta ANTICOLINERGICOS
Explicación
LOS EFECTOS DE LA SOBREDOSIS DE ANTIHISTAMINICOS SE PARECEN MUCHO A LA
SOBREDOSIS DE ANTICOLINERGICOS (ATROPINA). PRODUCEN DILATACION PUPILAR,
MOVIMIENTOS ANORMALES DE LOS OJOS, RUBOR FACIAL, BOCA SECA, RETENCION
URINARIA, FIEBRE, EXITACION, ALUCINACIONES, DESORINENTACION, AGITACION, Y PUEDE
OCASIONAR CONVULSIONES. ADEMAS LAS FENOTIAZINAS Y LOS ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS TAMBIEN BLOQUEAN LOS RECEPTORES MUSCARINICOS, DANDO SINTOMAS DE
INTOXICACION POR ATROPINA. LOS EFECTOS QUE ESTAMOS VIENDO EN ESTE LACTANTE
SON EFECTOS ANTICOLINERGIOCS, ES DIFICIL SEBER PODRAN SER ANTIHISTAMINICOS POR
LO ESCUETO Y MALA FORMULACION DE LA PREGUNTA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 7. MUSCARINIC
RECEPTOR AGONISTS AND ANTAGONISTS
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Respuesta EL MEDROXIPROGESTERONA
Explicación
EL TRATAMIENTO PRODUCE UNA DISMINUCION DE LOS ESTROGENOS CONSECUTIVO A UNA
INHIBICION HIPOFISARIA QUE TERMINA POR INHIBIR LA PROLIFERACION DE LOS IMPLANTES
YA SEA A TRAVES DE UN ESQUEMA DE PSEUDOEMBARAZO O PSEUDOMENOPAUSIA
(AMENORREA HIPOESTROGENICA). PARA EL PSEUDOEMBARAZO SE UTILIZAN ESTROGENOS
O PROGESTAGENOS EN FORMA CONTINUA DURANTE 6 A 9 MESES, POR EJEMPLO: ACETATO
DE MEDROXIPROGESTERONA, 30 A 50 MG POR DIA O ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
DE DEPOSITO, 150 MG INTRAMUSCULARES CADA 3 MESES. PARA PROVOCAR UNA
PSEUDOMENOPAUSIA PUEDE UTILIZARSE 400 A 800 MG DE DANAZOL EN FORMA ORAL POR
DIA DURANTE 6 A 12 MESES, ANALOGOS DE GNRH (ACETATO DE LEUPROLIDE 0,5 MG) EN
FORMA INTRAMUSCULAR, DE DEPOSITO, IMPLANTES, INYECCIONES SUBCUTANEAS DIARIAS
O SPRAY NASAL SOLOS O BIEN GESTRINONA 5 MG POR VIA ORAL. ESTOS A MENUDO LLEVAN
A LA MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON UN 60% DE RESULTADOS POSITIVOS. POR LO
GENERAL NO MEJORAN LOS INDICES DE FERTILIDAD, SON COSTOSOS Y CON MUCHOS
EFECTOS ADVERSOS, LAS HORMONAS FEMENINAS PUEDEN OCASIONAR SANGRADOS,
NAUSEAS, RETENCION HIDRICA, DEPRESION, SENSIBILIDAD MAMARIA, Y LOS
PROGESTAGENOS PUEDEN ALTERAR LAS LIPOPROTEINAS. LA DISMINUCION DE LOS
ESTROGENOS OCASIONA INVOLUCION MAMARIA, SOFOCOS E IRRITABILIDAD, ESTE CUADRO
ES MAS PRONUNCIADO CON EL USO DE LOS ANALOGOS DE LA GNRH, QUE ADEMAS LLEVAN
A LA DISMINUCION DE MASA OSEA, MIENTRAS QUE EL DANAZOL Y LA GESTRINONA
PRODUCEN EFECTOS HIPERANDROGENICOS. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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Respuesta EL MEDROXIPROGESTERONA
Explicación
EL TRATAMIENTO PRODUCE UNA DISMINUCION DE LOS ESTROGENOS CONSECUTIVO A UNA
INHIBICION HIPOFISARIA QUE TERMINA POR INHIBIR LA PROLIFERACION DE LOS IMPLANTES
YA SEA A TRAVES DE UN ESQUEMA DE PSEUDOEMBARAZO O PSEUDOMENOPAUSIA
(AMENORREA HIPOESTROGENICA). PARA EL PSEUDOEMBARAZO SE UTILIZAN ESTROGENOS
O PROGESTAGENOS EN FORMA CONTINUA DURANTE 6 A 9 MESES, POR EJEMPLO: ACETATO
DE MEDROXIPROGESTERONA, 30 A 50 MG POR DIA O ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
DE DEPOSITO, 150 MG INTRAMUSCULARES CADA 3 MESES. PARA PROVOCAR UNA
PSEUDOMENOPAUSIA PUEDE UTILIZARSE 400 A 800 MG DE DANAZOL EN FORMA ORAL POR
DIA DURANTE 6 A 12 MESES, ANALOGOS DE GNRH (ACETATO DE LEUPROLIDE 0,5 MG) EN
FORMA INTRAMUSCULAR, DE DEPOSITO, IMPLANTES, INYECCIONES SUBCUTANEAS DIARIAS
O SPRAY NASAL SOLOS O BIEN GESTRINONA 5 MG POR VIA ORAL. ESTOS A MENUDO LLEVAN
A LA MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON UN 60% DE RESULTADOS POSITIVOS. POR LO
GENERAL NO MEJORAN LOS INDICES DE FERTILIDAD, SON COSTOSOS Y CON MUCHOS
EFECTOS ADVERSOS, LAS HORMONAS FEMENINAS PUEDEN OCASIONAR SANGRADOS,
NAUSEAS, RETENCION HIDRICA, DEPRESION, SENSIBILIDAD MAMARIA, Y LOS
PROGESTAGENOS PUEDEN ALTERAR LAS LIPOPROTEINAS. LA DISMINUCION DE LOS
ESTROGENOS OCASIONA INVOLUCION MAMARIA, SOFOCOS E IRRITABILIDAD, ESTE CUADRO
ES MAS PRONUNCIADO CON EL USO DE LOS ANALOGOS DE LA GNRH, QUE ADEMAS LLEVAN
A LA DISMINUCION DE MASA OSEA, MIENTRAS QUE EL DANAZOL Y LA GESTRINONA
PRODUCEN EFECTOS HIPERANDROGENICOS. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=419&frmrespuesta=B31/05/2006 10:42:21 a.m.

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Respuesta DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T
Explicación
LA OBTENCION DE UN ELECTROCARDIOGRAMA DURANTE EL MOMENTO DE DOLOR
PRECORDIAL EN UN INFARTO POR LO GENERAL MUESTRA CAMBIOS DE REPOLARIZACION. SI
NO HAY CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DURANTE EL EPISODIO DE DOLOR ES
PROBABLE QUE EL DOLOR NO SEA DE ORIGEN CARDIACO. LOS CAMBIOS TEMPRANOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA SON INVERSION DE LA ONDA T O DEPRESION DEL SEGMENTO ST,
PERO ESTOS PUEDEN O NO REFLEJAR SOLO ISQUEMIA O UN INFARTO VERDADERO. LA
ELEVACION DEL SEGMENTO ST ES MAS ESPEFICICA PARA INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO,
Y REFLEJA EL DANO EPICARDICO ASOCIADO CON UNA OCLUSION TOTAL DE UNA ARTERIA
CORONARIA EPICARDICA. A ESTO SE LE LLAMA INFARTO CON ELEVACION DE SEGMENTO ST
(ST ELEVATION MI). LA CARACTERISTICA CLASICA DE UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
ES LA FORMACION DE ONDAS Q, LAS CUALES APARECEN 8 A 12 HORAS DEL INICIO DE LOS
SINTOMAS, PERO PUEDEN NO DESARROLLARSE HASTA 24 A 48 HORAS. LAS ONDAS Q
REFLEJAN MUERTE TISULAR Y POR LO TANTO UNA ZONA ELECTRICAMENTE MUERTA. LA
EVOLUCION NORMAL DEL INFARTO ES LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST CON INVERSION
DE LA ONDA T Y DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLOGICAS. AUNQUE LA ONDA Q SOLO
APARECE EN EL 50% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DOCUMENTADO. HURST'S THE HEART
- 11TH ED. (2004). CHAPTER 52. ST-SEGMENT-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION:
CLINICAL PRESENTATION, DIAGNOSTIC EVALUATION, AND MEDICAL MANAGEMENT
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Respuesta DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T
Explicación
LA OBTENCION DE UN ELECTROCARDIOGRAMA DURANTE EL MOMENTO DE DOLOR
PRECORDIAL EN UN INFARTO POR LO GENERAL MUESTRA CAMBIOS DE REPOLARIZACION. SI
NO HAY CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DURANTE EL EPISODIO DE DOLOR ES
PROBABLE QUE EL DOLOR NO SEA DE ORIGEN CARDIACO. LOS CAMBIOS TEMPRANOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA SON INVERSION DE LA ONDA T O DEPRESION DEL SEGMENTO ST,
PERO ESTOS PUEDEN O NO REFLEJAR SOLO ISQUEMIA O UN INFARTO VERDADERO. LA
ELEVACION DEL SEGMENTO ST ES MAS ESPEFICICA PARA INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO,
Y REFLEJA EL DANO EPICARDICO ASOCIADO CON UNA OCLUSION TOTAL DE UNA ARTERIA
CORONARIA EPICARDICA. A ESTO SE LE LLAMA INFARTO CON ELEVACION DE SEGMENTO ST
(ST ELEVATION MI). LA CARACTERISTICA CLASICA DE UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
ES LA FORMACION DE ONDAS Q, LAS CUALES APARECEN 8 A 12 HORAS DEL INICIO DE LOS
SINTOMAS, PERO PUEDEN NO DESARROLLARSE HASTA 24 A 48 HORAS. LAS ONDAS Q
REFLEJAN MUERTE TISULAR Y POR LO TANTO UNA ZONA ELECTRICAMENTE MUERTA. LA
EVOLUCION NORMAL DEL INFARTO ES LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST CON INVERSION
DE LA ONDA T Y DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLOGICAS. AUNQUE LA ONDA Q SOLO
APARECE EN EL 50% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DOCUMENTADO. HURST'S THE HEART
- 11TH ED. (2004). CHAPTER 52. ST-SEGMENT-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION:
CLINICAL PRESENTATION, DIAGNOSTIC EVALUATION, AND MEDICAL MANAGEMENT
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Respuesta LA ATRESIA DEL ESOFAGO
Explicación
NORMALMENTE EL LIQUIDO AMNIOTICO AUMENTA HASTA UN LITRO A LAS 36 SEMANAS, Y
DISMINUYE HASTA 100 O 200 ML EN NINOS POSTERMINO. EL POLIHIDRAMNIOS OCURRE EN
EL 1% DE LOS EMBARAZOS. EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA ULTRASONOGRAFICAMENTE.
LAS CAUSAS REPORTADAS HAN SIDO ANOMALIAS GASTROINTESTINALES, DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL, TORACICAS, ESQUELETICAS, CROMOSOMICAS, MALFORMACIONES
CARDIACAS. EL POLIHIDRAMNIOS ESTA PRESENTE EL EL 50% DE LAS MADRES QUE SUS
HIJOS TIENEN ATRESIA DE ESOFAGO. EN EL CASO DEL ANO IMPERFORADO, ACASI SIEMPRE
VA ACOMPANADO DE UNA FISTULA DEL INTESTINO A LA URETRA O ALA VAGINA EN NINAS,
POR LO QUE SI EXISTE CIRCULACION DE LIQUIDO AMNIOTICO. EL DEFECTO EN SNC QUE
PRODUCE POLIHIDRAMNIOS ES LA ANANCEFALIA, AQUI TAMBIEN EL 50% VA A
DESARROLLAR POLIHIDRAMNIOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.3
DISTURBANCES IN NEURAL TUBE CLOSURE AND SPINE AND CEREBROSPINAL FLUID
DYNAMICS. 17.23 DISORDERS OF THE ANORECTUM 17.9 ANATOMIC DISORDERS OF THE
ESOPHAGUS WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 21. DISORDERS OF AMNIONIC
FLUID VOLUME CAUSES OF HYDRAMNIOS.
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Respuesta LA ATRESIA DEL ESOFAGO
Explicación
NORMALMENTE EL LIQUIDO AMNIOTICO AUMENTA HASTA UN LITRO A LAS 36 SEMANAS, Y
DISMINUYE HASTA 100 O 200 ML EN NINOS POSTERMINO. EL POLIHIDRAMNIOS OCURRE EN
EL 1% DE LOS EMBARAZOS. EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA ULTRASONOGRAFICAMENTE.
LAS CAUSAS REPORTADAS HAN SIDO ANOMALIAS GASTROINTESTINALES, DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL, TORACICAS, ESQUELETICAS, CROMOSOMICAS, MALFORMACIONES
CARDIACAS. EL POLIHIDRAMNIOS ESTA PRESENTE EL EL 50% DE LAS MADRES QUE SUS
HIJOS TIENEN ATRESIA DE ESOFAGO. EN EL CASO DEL ANO IMPERFORADO, ACASI SIEMPRE
VA ACOMPANADO DE UNA FISTULA DEL INTESTINO A LA URETRA O ALA VAGINA EN NINAS,
POR LO QUE SI EXISTE CIRCULACION DE LIQUIDO AMNIOTICO. EL DEFECTO EN SNC QUE
PRODUCE POLIHIDRAMNIOS ES LA ANANCEFALIA, AQUI TAMBIEN EL 50% VA A
DESARROLLAR POLIHIDRAMNIOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.3
DISTURBANCES IN NEURAL TUBE CLOSURE AND SPINE AND CEREBROSPINAL FLUID
DYNAMICS. 17.23 DISORDERS OF THE ANORECTUM 17.9 ANATOMIC DISORDERS OF THE
ESOPHAGUS WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 21. DISORDERS OF AMNIONIC
FLUID VOLUME CAUSES OF HYDRAMNIOS.
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Respuesta ACIDO ACETILSALICILICO
Explicación
LA PRIORIDAD EN ESTOS PACIENTES AL INGRESAR A URGENCIAS ES PROTEGER LA VIA
AEREA Y ADMINISTRAR OXIGENO. EN GENERAL REQUIEREN INTUBACION PACIENTES CON
GLASGOW DE 8 O MENOR. SE ELEVA LA CABEZA A 30 GRADOS. SE DAMINISTRA LIQUIDOS EN
CASO DE HIPOTENSION. SE DEBE EVITAR SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTONICAS O EN
GRANDES CANTIDADES PARA PREVENIR EDEMA CEREBRAL, AMENOS QUE EXISTE
HIPOGLUCEMIA DOCUMENTADA. EL USO DE ANTIVCOVULSIVANTES PROFILACTICOS NO
ESTA INDICADO. SE DEBE BAJAR LA PRESION ARTERIAL SOLO EN PACIENTES CON CRISIS
HIPERTENSIVAS. LA TROMBOLISIS EN PACIENTE SIN CONTRAINDICACIONES Y QUE
LLEGARON EN 3 HRS O MENOS DEL INICIO DE SINTOMAS VA A AUMENTAR LOS RESULTADOS
FAVORABLES EN UN 11 A 13%. SOLO SE UTILIZA RTPA Y NO SE DEBE DAR ASPIRINA O
HEPARINA EN LAS SIGUIENTES 24 HORAS. SI NO SE REALIZA TROMBOLISIS, QUE ES EN LA
MAYORIA, SE DEBE DAR ASPIRINA, LA CUAL REDUCE EL RIESGO DE UN INFARTO ISQUEMICO
(EN EL CASO DE UNA ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA) EN UN 20 A 25%. EL DIPIRIDAMOL
PUEDE AYUDAR A EVITAR EL RIESGO TAMBIEN PERO EN MENOR GRADO. EL CLOPIDROGREL
TAMBIEN SE ESTA UTILIZANDO, INCLUSIVE COMBINADO CON ASPIRINA. SOLO SE DA
ANTICOAGULACION EN PACIENTES CON INDICACION PARA ESTO, POR EJEMPLO
FIBRILACION AURICULAR. LA PENTOXIFILINA NO TIENE PAPEL PARA PRACTICAMENTE
NINGUNA INDICACION PARA LA QUE SE UTILIZA ACTUALMENTE. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 228. STROKE, TRANSIENT ISCHEMIC
ATTACK, AND OTHER CENTRAL FOCAL CONDITIONS.
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Explicación
LA PRIORIDAD EN ESTOS PACIENTES AL INGRESAR A URGENCIAS ES PROTEGER LA VIA
AEREA Y ADMINISTRAR OXIGENO. EN GENERAL REQUIEREN INTUBACION PACIENTES CON
GLASGOW DE 8 O MENOR. SE ELEVA LA CABEZA A 30 GRADOS. SE DAMINISTRA LIQUIDOS EN
CASO DE HIPOTENSION. SE DEBE EVITAR SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTONICAS O EN
GRANDES CANTIDADES PARA PREVENIR EDEMA CEREBRAL, AMENOS QUE EXISTE
HIPOGLUCEMIA DOCUMENTADA. EL USO DE ANTIVCOVULSIVANTES PROFILACTICOS NO
ESTA INDICADO. SE DEBE BAJAR LA PRESION ARTERIAL SOLO EN PACIENTES CON CRISIS
HIPERTENSIVAS. LA TROMBOLISIS EN PACIENTE SIN CONTRAINDICACIONES Y QUE
LLEGARON EN 3 HRS O MENOS DEL INICIO DE SINTOMAS VA A AUMENTAR LOS RESULTADOS
FAVORABLES EN UN 11 A 13%. SOLO SE UTILIZA RTPA Y NO SE DEBE DAR ASPIRINA O
HEPARINA EN LAS SIGUIENTES 24 HORAS. SI NO SE REALIZA TROMBOLISIS, QUE ES EN LA
MAYORIA, SE DEBE DAR ASPIRINA, LA CUAL REDUCE EL RIESGO DE UN INFARTO ISQUEMICO
(EN EL CASO DE UNA ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA) EN UN 20 A 25%. EL DIPIRIDAMOL
PUEDE AYUDAR A EVITAR EL RIESGO TAMBIEN PERO EN MENOR GRADO. EL CLOPIDROGREL
TAMBIEN SE ESTA UTILIZANDO, INCLUSIVE COMBINADO CON ASPIRINA. SOLO SE DA
ANTICOAGULACION EN PACIENTES CON INDICACION PARA ESTO, POR EJEMPLO
FIBRILACION AURICULAR. LA PENTOXIFILINA NO TIENE PAPEL PARA PRACTICAMENTE
NINGUNA INDICACION PARA LA QUE SE UTILIZA ACTUALMENTE. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 228. STROKE, TRANSIENT ISCHEMIC
ATTACK, AND OTHER CENTRAL FOCAL CONDITIONS.
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Respuesta AGLUTINACION DE LATEX
Explicación
EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN QUE TIPO DE NEUROINFECCION. PERO SI NOS
ENFOCAMOS A LA BACTERIANA LA PRUEBA DE AGLUTINACION CON LATEX PUEDE SER DE
UTILIDAD PARA UN DIAGNOSTICO RAPIDO, ESPECIALMENTE SI EL PACIENTE YA FUE
TRATADO CON ANTIBOTICOS Y SE MODIFICO EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO EN
CELULARIDAD Y CON POCA POSIBILIDAD DE TENER UN CULTIVO POSITIVO. EN REALIDAD
EN LA PRCATICA CLINICA, SI SALEN POSITIVOS SON MUY UTILES, PERO SI SALEN
NEGATIVOS NO PODEMOS BASARNOS EN ELLOS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). 360. MENINGITIS, ENCEPHALITIS, BRAIN ABSCESS, AND EMPYEMA
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Respuesta AGLUTINACION DE LATEX
Explicación
EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN QUE TIPO DE NEUROINFECCION. PERO SI NOS
ENFOCAMOS A LA BACTERIANA LA PRUEBA DE AGLUTINACION CON LATEX PUEDE SER DE
UTILIDAD PARA UN DIAGNOSTICO RAPIDO, ESPECIALMENTE SI EL PACIENTE YA FUE
TRATADO CON ANTIBOTICOS Y SE MODIFICO EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO EN
CELULARIDAD Y CON POCA POSIBILIDAD DE TENER UN CULTIVO POSITIVO. EN REALIDAD
EN LA PRCATICA CLINICA, SI SALEN POSITIVOS SON MUY UTILES, PERO SI SALEN
NEGATIVOS NO PODEMOS BASARNOS EN ELLOS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). 360. MENINGITIS, ENCEPHALITIS, BRAIN ABSCESS, AND EMPYEMA
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MENORES ES:
Respuesta LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Explicación
LA COMPLICACION MAS FRECUENTE ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SEGUIDA DE
EMBOLISMOS ARTERIALES. LAS LESIONES INTRACARDIACAS QUE PUEDER LLEVAR A LA
INSUFICIENCIA CARDIACA CON DANOS VALVULARES, O VEGETACIONES VALVULARES,
DANOS AL ANILLO VALVULAR O ABSCESOS MIOCARDICOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST
ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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MENORES ES:
Respuesta LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Explicación
LA COMPLICACION MAS FRECUENTE ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SEGUIDA DE
EMBOLISMOS ARTERIALES. LAS LESIONES INTRACARDIACAS QUE PUEDER LLEVAR A LA
INSUFICIENCIA CARDIACA CON DANOS VALVULARES, O VEGETACIONES VALVULARES,
DANOS AL ANILLO VALVULAR O ABSCESOS MIOCARDICOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST
ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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Respuesta TETRALOGIA DE FALLOT
Explicación
LA TETRALOGIA DE FALLOT ES LA LESION CIANOTICA MAS FRECUENTE, Y PRODUCE EL 10%
DE LAS CARDIOPATIA CONGENITAS, MIENTRAS MAS SEVERA LA OBSTRUCCION DEL TRACTO
DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO, MAS SEVERA SERA LA CIANOSIS, PUES LA SANGRE
SE IRA AL VENTRICULO IZQUIERDO POR MEDIO DE LA COMUNICACION INTERVENTRICULAR.
LE SIGUE LA TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS QUE PRODUCE EL 5% DE LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH
ED. (2005). CHAPTER 19. CARDIOVASCULAR DISEASES CYANOTIC CONGENITAL HEART
DISEASE. TETRALOGY OF FALLOT
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LA TETRALOGIA DE FALLOT ES LA LESION CIANOTICA MAS FRECUENTE, Y PRODUCE EL 10%
DE LAS CARDIOPATIA CONGENITAS, MIENTRAS MAS SEVERA LA OBSTRUCCION DEL TRACTO
DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO, MAS SEVERA SERA LA CIANOSIS, PUES LA SANGRE
SE IRA AL VENTRICULO IZQUIERDO POR MEDIO DE LA COMUNICACION INTERVENTRICULAR.
LE SIGUE LA TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS QUE PRODUCE EL 5% DE LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH
ED. (2005). CHAPTER 19. CARDIOVASCULAR DISEASES CYANOTIC CONGENITAL HEART
DISEASE. TETRALOGY OF FALLOT
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Respuesta COLOCACION DE BANDAS ELASTICAS
Explicación
CUANDO SOSPECHAMOS DE SANGRADO VARICEAL, DESPUES DE RESUCITACION CON
LIQUIDOS Y SANGRE, SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON OCTREOTIDE PARA REDUCIR LA
PRESION PORTAL, Y SE DEBE REALIZAR ENDOSCOPIA ALTA, SI HAY VARICES ESOFAGICA EL
PRIMERA TRATAMIENTO ES LIGAR LAS VARICES (PRIMERA ELECCCION) O SINO
ESCLEROSARLAS, SI ESTO NO CONTROLA EL SANGRADO SE DEBE COLOCAR SONDA DE
BALONES, REALIZAR UNA DERIVACION INTRAYUGULAR POSTOSISTEMICA (TIPS) O
TRATAMIENTO QUIRURGICO EN ULTIMA INSTANCIA. SI SE LOGRA CONTROLAR LA
HEMORRAGIA , DESPUES SE DEBE ADMINISTRAR PROFILAXIS SECUNDARIA CON
PROPANOLOL PARA REDUCIR LA PRESION PORTAL. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED.
(2005). CHAPTER 82. GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE
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Respuesta COLOCACION DE BANDAS ELASTICAS
Explicación
CUANDO SOSPECHAMOS DE SANGRADO VARICEAL, DESPUES DE RESUCITACION CON
LIQUIDOS Y SANGRE, SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON OCTREOTIDE PARA REDUCIR LA
PRESION PORTAL, Y SE DEBE REALIZAR ENDOSCOPIA ALTA, SI HAY VARICES ESOFAGICA EL
PRIMERA TRATAMIENTO ES LIGAR LAS VARICES (PRIMERA ELECCCION) O SINO
ESCLEROSARLAS, SI ESTO NO CONTROLA EL SANGRADO SE DEBE COLOCAR SONDA DE
BALONES, REALIZAR UNA DERIVACION INTRAYUGULAR POSTOSISTEMICA (TIPS) O
TRATAMIENTO QUIRURGICO EN ULTIMA INSTANCIA. SI SE LOGRA CONTROLAR LA
HEMORRAGIA , DESPUES SE DEBE ADMINISTRAR PROFILAXIS SECUNDARIA CON
PROPANOLOL PARA REDUCIR LA PRESION PORTAL. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED.
(2005). CHAPTER 82. GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE
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CRONICA SE DEBE A:
Respuesta BAJA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
Explicación
LA ERITROPOYETINA SE PRODUCE EN EL RINON, CUANDO EXISTE INSUFICIENCIA RENAL LA
PRODUCCION DE ERITROPOYETINA DISMINUYE Y POR LO TANTO LA MEDULA OSEA
PRODUCE MENOS SANGRE. ES UNA ANEMIA NORMOCITICA Y NORMOCROMICA. CUANDO ES
MICROCITICA DEBEMOS SOSPECHAR SANGRADO OCULTO, EL CUAL PUEDE SER FRECUENTE
EN ESTOS PACIENTES, PRINCIPALMENTE DEL TRACTO GASTROINTESTINAL. EL
TRATAMIENTO SE REALIZA CON ERITROPOYETINA, Y SE DEBE CALCULAR LA CANTIDAD DE
HIERRO QUE SE DEBE ADMINISTRAR, SEGUN LA HEMOGLOBINA DESEADA. ACP'S PIER: THE
PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. IV. NKF-K/
DOQI CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR ANEMIA OF CHRONIC KIDNEY DISEASE: UPDATE
2000
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CRONICA SE DEBE A:
Respuesta BAJA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
Explicación
LA ERITROPOYETINA SE PRODUCE EN EL RINON, CUANDO EXISTE INSUFICIENCIA RENAL LA
PRODUCCION DE ERITROPOYETINA DISMINUYE Y POR LO TANTO LA MEDULA OSEA
PRODUCE MENOS SANGRE. ES UNA ANEMIA NORMOCITICA Y NORMOCROMICA. CUANDO ES
MICROCITICA DEBEMOS SOSPECHAR SANGRADO OCULTO, EL CUAL PUEDE SER FRECUENTE
EN ESTOS PACIENTES, PRINCIPALMENTE DEL TRACTO GASTROINTESTINAL. EL
TRATAMIENTO SE REALIZA CON ERITROPOYETINA, Y SE DEBE CALCULAR LA CANTIDAD DE
HIERRO QUE SE DEBE ADMINISTRAR, SEGUN LA HEMOGLOBINA DESEADA. ACP'S PIER: THE
PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. IV. NKF-K/
DOQI CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR ANEMIA OF CHRONIC KIDNEY DISEASE: UPDATE
2000
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ADMINISTRAR:
Respuesta PENICILINA
Explicación
EN EL CASO DE ERISIPELAS COMO ESTA, EN LA QUE NO HAY ANTECEDENTE DE DIABETES ,
EL GERMEN MAS COMUN ES EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A,B, C, Y G. OCASIONALMENTE
TAMBIEN EL ESTAFILOCOCO ES UN CAUSANTE. HASTA EL MOMENTO EL ESTREPTOCOCO
SIGUE SIENDO SENSIBLE A LA PENICILINA Y SE PUEDEN DAR 1-2 MILLONES DE UNIDADES
CADA 6 HORAS. COMO OPCION ESTA LAS OXACILINAS CMO DICLOXACILINA, SI ES MAS
SEVERO SE DEBE DAR CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION COMO CEFAZOLIN O
CEFALOTINA. ALTERNATIVAS SON LA ERITROMICINA O MACROLIDOS DE SEGUNDA
GENERACION. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 36
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ADMINISTRAR:
Respuesta PENICILINA
Explicación
EN EL CASO DE ERISIPELAS COMO ESTA, EN LA QUE NO HAY ANTECEDENTE DE DIABETES ,
EL GERMEN MAS COMUN ES EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A,B, C, Y G. OCASIONALMENTE
TAMBIEN EL ESTAFILOCOCO ES UN CAUSANTE. HASTA EL MOMENTO EL ESTREPTOCOCO
SIGUE SIENDO SENSIBLE A LA PENICILINA Y SE PUEDEN DAR 1-2 MILLONES DE UNIDADES
CADA 6 HORAS. COMO OPCION ESTA LAS OXACILINAS CMO DICLOXACILINA, SI ES MAS
SEVERO SE DEBE DAR CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION COMO CEFAZOLIN O
CEFALOTINA. ALTERNATIVAS SON LA ERITROMICINA O MACROLIDOS DE SEGUNDA
GENERACION. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 36
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Respuesta GLUCOSA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CITRATO
Explicación
LA SOLUCION DE HIDRATACION ORAL DEBE CONTENER, GLUCOSA 20-30GR, SODIO 45-50
MEQ, CLORO 35-80MEQ, POTASIO 20-25 MEQ, CITRATO 30-34 MEQ, Y DEBE TENER UNA TENER
DE 200-300 MILIOSMOLES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 21.4 FLUIDS,
ELECTROLYTES, AND ACID-BASE. ORAL HYDRATION
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Respuesta GLUCOSA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CITRATO
Explicación
LA SOLUCION DE HIDRATACION ORAL DEBE CONTENER, GLUCOSA 20-30GR, SODIO 45-50
MEQ, CLORO 35-80MEQ, POTASIO 20-25 MEQ, CITRATO 30-34 MEQ, Y DEBE TENER UNA TENER
DE 200-300 MILIOSMOLES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 21.4 FLUIDS,
ELECTROLYTES, AND ACID-BASE. ORAL HYDRATION
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Respuesta LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE GRASAS EN HECES
Explicación
SE CONSIDERA ESTEATORREA A LA EXCRECION MAYOR DE 6% DE LA GRASA INGERIDA. LA
ESTEATORREA PUEDE PRODUCIR DIARREA, O SE CONSECUENCIA DE UNA DIARREA
PREEXISTENTE. EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICA ESTEATORREA ES LA
CUANTIFICACION DE LA GRASA EN EL ESCREMENTO EN UN PERIODO DE 72 HRS.. TAMBIEN
EXISTE UNA PRUEBA CUALTITATIVA CON TINCION CON SUDAN III. LA PRUEBA DE SHILLING
ES PARA VALORAR ABSORCION DE VITAMINA B12, LA DE D-XILOSA PARA CARBOHIDRATOS.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 275. DISORDERS OF
ABSORPTION. LIPIDS
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Respuesta LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE GRASAS EN HECES
Explicación
SE CONSIDERA ESTEATORREA A LA EXCRECION MAYOR DE 6% DE LA GRASA INGERIDA. LA
ESTEATORREA PUEDE PRODUCIR DIARREA, O SE CONSECUENCIA DE UNA DIARREA
PREEXISTENTE. EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICA ESTEATORREA ES LA
CUANTIFICACION DE LA GRASA EN EL ESCREMENTO EN UN PERIODO DE 72 HRS.. TAMBIEN
EXISTE UNA PRUEBA CUALTITATIVA CON TINCION CON SUDAN III. LA PRUEBA DE SHILLING
ES PARA VALORAR ABSORCION DE VITAMINA B12, LA DE D-XILOSA PARA CARBOHIDRATOS.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 275. DISORDERS OF
ABSORPTION. LIPIDS
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Respuesta LAS TIAZO-LIDENIONAS
Explicación
SE HAN UTILIZADO TRES DE ESTAS, LA PIOGLITAZONA, ROSIGLITAZONA Y TROGLITAZONA,
ESTA ULTIMA SE RETIRO DEL MERCADO POR PRODUCIR TOXICIDAD HEPATICA. SON
CAPACES DE DISMINUIR LA HB GLUCOSILADA EN 1 A 1.5%, AUMENTAN LA HDL, CON
EFECTOS VARIABLES SOBRE LDL Y TRIGLICERIDOS. SON AGONISTAS DEL RECEPTOR-Y
ACTIVADO POR PROLIFERADOR DE PEROXISOMA NUCLEAR (NO PERIXOMA)(PPARY). ESTOS
MEDICAMENTOS SE UNEN AL PPARY, LO QUE ACTIVA A LOS GENER DE LA RESPUESTA A
INSULINA QUE REGULARN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS. REQUIEREN
QUE EXISTA INSULINA PARA EJERCER SU ACCION. EN SI AUMENTAN LA SENSIBILIDAD DE LA
INSULINA EN LOS TEJIDOS PERIFERICOS. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC
BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 60. INSULIN, ORAL HYPOGLYCEMIC
AGENTS, AND THE PHARMACOLOGY OF THE ENDOCRINE PANCREAS. THIAZOLIDINEDIONES
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Respuesta LAS TIAZO-LIDENIONAS
Explicación
SE HAN UTILIZADO TRES DE ESTAS, LA PIOGLITAZONA, ROSIGLITAZONA Y TROGLITAZONA,
ESTA ULTIMA SE RETIRO DEL MERCADO POR PRODUCIR TOXICIDAD HEPATICA. SON
CAPACES DE DISMINUIR LA HB GLUCOSILADA EN 1 A 1.5%, AUMENTAN LA HDL, CON
EFECTOS VARIABLES SOBRE LDL Y TRIGLICERIDOS. SON AGONISTAS DEL RECEPTOR-Y
ACTIVADO POR PROLIFERADOR DE PEROXISOMA NUCLEAR (NO PERIXOMA)(PPARY). ESTOS
MEDICAMENTOS SE UNEN AL PPARY, LO QUE ACTIVA A LOS GENER DE LA RESPUESTA A
INSULINA QUE REGULARN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS. REQUIEREN
QUE EXISTA INSULINA PARA EJERCER SU ACCION. EN SI AUMENTAN LA SENSIBILIDAD DE LA
INSULINA EN LOS TEJIDOS PERIFERICOS. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC
BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 60. INSULIN, ORAL HYPOGLYCEMIC
AGENTS, AND THE PHARMACOLOGY OF THE ENDOCRINE PANCREAS. THIAZOLIDINEDIONES
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Respuesta STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Explicación
LOS GERMENES ASOCIADOS A NEUMONIA EN MAYORES DE 18 ANOS, SIGUI SIENDO S.
PNEUMONIAE, MICOPLASMA PNEUMONIE Y VIRAL. DEPENDIENDO DE LOS FACTORES DE
RIESGO PUEDE INFERIRSE LA POSIBLE ETIOLOGIA. EN ALCOHOLIMSO EL S. PNEUMONIAE,
ANAEROBIOS Y COLIFORMES. EN BRONQUIECTASIAS, ESTAFILOCOCOS Y PSEUDOMONAS, EN
EPOC EL H. INFLUENZAE, MORAXELLA CATARRALIS Y ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, EL
DROGADICTOS INTRAVENOSOS EL ESTAFOLOCOCO AUREUS HEMATOGENO, EN NEUMONIAS
POSTOBSTRUCTIVAS NUEVAMENTE S. PNEUMOIAE Y ANAEROBIOS. EN POST -VIRAL, LA
INFLUENZA. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT; THE SANFORD
GUIDE TO ANTIMICORBIAL THERAPY. 2005, PAGE 26.
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Respuesta STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Explicación
LOS GERMENES ASOCIADOS A NEUMONIA EN MAYORES DE 18 ANOS, SIGUI SIENDO S.
PNEUMONIAE, MICOPLASMA PNEUMONIE Y VIRAL. DEPENDIENDO DE LOS FACTORES DE
RIESGO PUEDE INFERIRSE LA POSIBLE ETIOLOGIA. EN ALCOHOLIMSO EL S. PNEUMONIAE,
ANAEROBIOS Y COLIFORMES. EN BRONQUIECTASIAS, ESTAFILOCOCOS Y PSEUDOMONAS, EN
EPOC EL H. INFLUENZAE, MORAXELLA CATARRALIS Y ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, EL
DROGADICTOS INTRAVENOSOS EL ESTAFOLOCOCO AUREUS HEMATOGENO, EN NEUMONIAS
POSTOBSTRUCTIVAS NUEVAMENTE S. PNEUMOIAE Y ANAEROBIOS. EN POST -VIRAL, LA
INFLUENZA. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT; THE SANFORD
GUIDE TO ANTIMICORBIAL THERAPY. 2005, PAGE 26.
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CRONICA ES LA:
Respuesta TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22
Explicación
EL CROMOSOMA PH (PHILADELPHIA), QUE ES LA CARACTERISTICA CITOGENETICA
PRINCIPAL DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA, RESULTA DE DE UNA TRANSLOCACION
RECIPROCA DE MATERIAL CITOGENETICO DESPUES DE UNA RUPTURA EN EL CROMOSOMA 9
EN LA BANDA Q34.1 QUE TRANSPONE AL SEGMENTO 3 DEL GEN ABL HACIA EL SEGMENTO 5
DEL GEN BCR EN EL CROMOSOMA 22 EN LA BANDA Q11.21, EL GEN RESULTANTE ES UNA
QUIMERA BCR-ABL, A LA TRANSLOCACION SE LE DESIGNA T(9;22)(Q34.1;Q11.21). SE
ENCUENTRA EN EL 95% DE LOS PACIENTE CON LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA. AUNQUE
TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAN EN LA LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN EL 5% DE LOS
NINOS Y 15-30% DE LOS ADULTOS. TAMBIEN EN EL 2% DE LOS PACIENTE DE NUEVO
DIAGNOSTICO CON LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE -
6TH ED. (2003). 128. CHRONIC MYELOID LEUKEMIA
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CRONICA ES LA:
Respuesta TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22
Explicación
EL CROMOSOMA PH (PHILADELPHIA), QUE ES LA CARACTERISTICA CITOGENETICA
PRINCIPAL DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA, RESULTA DE DE UNA TRANSLOCACION
RECIPROCA DE MATERIAL CITOGENETICO DESPUES DE UNA RUPTURA EN EL CROMOSOMA 9
EN LA BANDA Q34.1 QUE TRANSPONE AL SEGMENTO 3 DEL GEN ABL HACIA EL SEGMENTO 5
DEL GEN BCR EN EL CROMOSOMA 22 EN LA BANDA Q11.21, EL GEN RESULTANTE ES UNA
QUIMERA BCR-ABL, A LA TRANSLOCACION SE LE DESIGNA T(9;22)(Q34.1;Q11.21). SE
ENCUENTRA EN EL 95% DE LOS PACIENTE CON LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA. AUNQUE
TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAN EN LA LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN EL 5% DE LOS
NINOS Y 15-30% DE LOS ADULTOS. TAMBIEN EN EL 2% DE LOS PACIENTE DE NUEVO
DIAGNOSTICO CON LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE -
6TH ED. (2003). 128. CHRONIC MYELOID LEUKEMIA
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Respuesta TIROXINA
Explicación
LA UNICA HORMONA MENCIONADA QUE ACTUA A NIVEL DE RECEPTORES NUCLEARES ES
LA TIROXINA. SE UNEN A RECEPTORES ALFA Y BETA. LAS DEMAS HORMONAS REQUIEREN
DE SEGUNDOS MENSAJEROS, YA QUE SUS RECEPTORES ESTAN ANIVEL E LA MEMBRANA.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS
OF THE THYROID GLAND
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Respuesta TIROXINA
Explicación
LA UNICA HORMONA MENCIONADA QUE ACTUA A NIVEL DE RECEPTORES NUCLEARES ES
LA TIROXINA. SE UNEN A RECEPTORES ALFA Y BETA. LAS DEMAS HORMONAS REQUIEREN
DE SEGUNDOS MENSAJEROS, YA QUE SUS RECEPTORES ESTAN ANIVEL E LA MEMBRANA.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS
OF THE THYROID GLAND
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Respuesta ESTROGENOS EXCLUSIVAMENTE
Explicación
YA SE COMENTO ESTE TEMA CON MAS DETENIMIENTO EN OTRA PREGUNTA SIMILAR, LA
DIFERENCIA ES QUE AQUI SE PUEDE UTILIZAR UNICAMENTE LOS ESTROGENOS, NO SE
REQUIERE DE PROGESTAGENOS AL NO HABER UTERO Y RIESGO DE CANCER DE
ENDOMETRIO, ADEMAS LOS ESTROGENOS PUEDEN AYUDAR EN LOS SINTOMAS DE
BOCHORNOS, Y NO SE REQUIERE VERALIPRIDE, Y EN SINTOMAS EMOCIONALES Y POR LO
GENERAL NO SE REQUIERE FLUOXETINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND
EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND HORMONE THERAPY
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Respuesta ESTROGENOS EXCLUSIVAMENTE
Explicación
YA SE COMENTO ESTE TEMA CON MAS DETENIMIENTO EN OTRA PREGUNTA SIMILAR, LA
DIFERENCIA ES QUE AQUI SE PUEDE UTILIZAR UNICAMENTE LOS ESTROGENOS, NO SE
REQUIERE DE PROGESTAGENOS AL NO HABER UTERO Y RIESGO DE CANCER DE
ENDOMETRIO, ADEMAS LOS ESTROGENOS PUEDEN AYUDAR EN LOS SINTOMAS DE
BOCHORNOS, Y NO SE REQUIERE VERALIPRIDE, Y EN SINTOMAS EMOCIONALES Y POR LO
GENERAL NO SE REQUIERE FLUOXETINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND
EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND HORMONE THERAPY
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Respuesta DESMOPRESINA
Explicación
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN UNA TRIADA, FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y
MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA. ACTUALMENTE LA MAYORIA DE LA LITERATURA ESTA
EN FAVOR DE LA DESMOPRESINA, PORQUE PUEDE MEJORAR LA ENURESIS EN EL 50% DE LOS
CASOS. LOS TRICICLICOS TAMBIEN ESTAN INDICADOS, PERO SE UTILIZAN COMO
TRATAMIENTO A CORTO PLAZO EN SITUACIONES ESPECIALES (IR A CAMPAMENTO). LA
OXIBUTININA (UN ANTICOLINERGICO) TAMBIEN SE HA UTILIZADO. CURRENT PEDIATRIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). ELIMINATION DISORDERS. CHAPTER 6.
CHILD &AMP; ADOLESCENT PSYCHIATRIC DISORDERS &AMP; PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF
PEDIATRICS. 1. ENURESIS
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Explicación
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN UNA TRIADA, FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y
MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA. ACTUALMENTE LA MAYORIA DE LA LITERATURA ESTA
EN FAVOR DE LA DESMOPRESINA, PORQUE PUEDE MEJORAR LA ENURESIS EN EL 50% DE LOS
CASOS. LOS TRICICLICOS TAMBIEN ESTAN INDICADOS, PERO SE UTILIZAN COMO
TRATAMIENTO A CORTO PLAZO EN SITUACIONES ESPECIALES (IR A CAMPAMENTO). LA
OXIBUTININA (UN ANTICOLINERGICO) TAMBIEN SE HA UTILIZADO. CURRENT PEDIATRIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). ELIMINATION DISORDERS. CHAPTER 6.
CHILD &AMP; ADOLESCENT PSYCHIATRIC DISORDERS &AMP; PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF
PEDIATRICS. 1. ENURESIS
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INTOXICACION POR:
Respuesta METOCLOPRAMIDA
Explicación
LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA METOVLOPRAMIDA POR SU EFECTO INHIBIDOR DE LA
DOPAMINA A NIVEL CENTRAL, SON DATOS DE EXTRAPIRAMIDALISMO, ESTOS SON, RIDIDEZ,
ASTERIXIS O TEMBLOR, DISTONIA, ACATISIA Y PUEDE PRODUCIR AGITACION Y CONFUSION.
OS EFECTOS POR LO GENERAL OCURREN 24 A 48 HORAS DESPUES DE LA DOSIS INICIAL Y SE
QUITAN EN 24 HORAS APROXIMADAMENTE. LOS OTROS MEDICAMENTOS NO TIENEN
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, AUNQUE ESTA MAL HECHA LA PREGUNTA, PUES POR LO
GENERAL LOS SINTOMAS NO OCURREN ALOS 5 MINUTOS. AHFS DRUG INFORMATION® (2006).
METOCLOPRAMIDE.
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INTOXICACION POR:
Respuesta METOCLOPRAMIDA
Explicación
LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA METOVLOPRAMIDA POR SU EFECTO INHIBIDOR DE LA
DOPAMINA A NIVEL CENTRAL, SON DATOS DE EXTRAPIRAMIDALISMO, ESTOS SON, RIDIDEZ,
ASTERIXIS O TEMBLOR, DISTONIA, ACATISIA Y PUEDE PRODUCIR AGITACION Y CONFUSION.
OS EFECTOS POR LO GENERAL OCURREN 24 A 48 HORAS DESPUES DE LA DOSIS INICIAL Y SE
QUITAN EN 24 HORAS APROXIMADAMENTE. LOS OTROS MEDICAMENTOS NO TIENEN
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, AUNQUE ESTA MAL HECHA LA PREGUNTA, PUES POR LO
GENERAL LOS SINTOMAS NO OCURREN ALOS 5 MINUTOS. AHFS DRUG INFORMATION® (2006).
METOCLOPRAMIDE.
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ENCONTRAR:
Respuesta HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA
Explicación
EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL DEFINITIVAMENTE NO HAY HIPERTENSION. LA TRIADA
ES HIPOTENSION, HIPONATREMIA E HIPOGLUCEMIA. TIENDE A PRODUCIR HIPERKALEMIA, Y
NO HIPOKALEMIA. POR LO TANTO POR EXCLUSION LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;. HAY
QUE RECORDAR QUE EL CORTISOL TIENE EFECTO CORTICOIDE Y ADEMAS
MINERALOCORTICOIDE, POR ESO LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y DE GLUCOSA. LA
HIPERPIGMENTACION PUEDE ESTAR PRESENTE, PERO NO DEBE ACOMPANARSE DE
HIPERGLUCEMIA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005).
CHAPTER 321. DISORDERS OF THE ADRENAL CORTEX
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ENCONTRAR:
Respuesta HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA
Explicación
EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL DEFINITIVAMENTE NO HAY HIPERTENSION. LA TRIADA
ES HIPOTENSION, HIPONATREMIA E HIPOGLUCEMIA. TIENDE A PRODUCIR HIPERKALEMIA, Y
NO HIPOKALEMIA. POR LO TANTO POR EXCLUSION LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;. HAY
QUE RECORDAR QUE EL CORTISOL TIENE EFECTO CORTICOIDE Y ADEMAS
MINERALOCORTICOIDE, POR ESO LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y DE GLUCOSA. LA
HIPERPIGMENTACION PUEDE ESTAR PRESENTE, PERO NO DEBE ACOMPANARSE DE
HIPERGLUCEMIA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005).
CHAPTER 321. DISORDERS OF THE ADRENAL CORTEX
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Respuesta EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
Explicación
ES BASTANTE COMUN QUE EL RECIEN NACIDO ERUCTE, REGURGITE Y DERRAME LECHE
LUEGO DE LAS TOMAS, DEBIDO A LA INMADUREZ DE SU SISTEMA DIGESTIVO. SIN
EMBARGO, VOMITOS BRUSCOS (A VECES DE COLOR VERDOSO O AMARILLENTO) Y
REGURGITACION DE GRAN CANTIDAD DE LECHE PUEDEN INDICAR ALGUN PROBLEMA QUE
DEBE SER EVALUADO. PUES SE DEBE DESCARTAR PATOLOGIA COMO OBSTRUCCION O ILEOS
PARALITICOS.
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Respuesta EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
Explicación
ES BASTANTE COMUN QUE EL RECIEN NACIDO ERUCTE, REGURGITE Y DERRAME LECHE
LUEGO DE LAS TOMAS, DEBIDO A LA INMADUREZ DE SU SISTEMA DIGESTIVO. SIN
EMBARGO, VOMITOS BRUSCOS (A VECES DE COLOR VERDOSO O AMARILLENTO) Y
REGURGITACION DE GRAN CANTIDAD DE LECHE PUEDEN INDICAR ALGUN PROBLEMA QUE
DEBE SER EVALUADO. PUES SE DEBE DESCARTAR PATOLOGIA COMO OBSTRUCCION O ILEOS
PARALITICOS.
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SECUNDARIA A:
Respuesta EL INCREMENTO DE LA VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO EN LA ZONA
DE OCLUSION VASCULAR
Explicación
LA OCLUSION DE LAS ARTERIAS PULMONARES RESULTA EN UNA DISMINUCION REGIONAL
DE PERFUSION. SI LA VENTILACION DE ESAS AREAS SE MANTIENE, ENTONCES OCURREN
AREAS DE MISTMATCH VENTILATORIO/PERFUSORIO, QUE CONTRIBUYEN A LA VENTILACION
INCREMENTADA DE ESPACIO MUERTO, POR LO TANTO AUMENTAN LOS REQUERIMIENTOS
DE LA VENTILACION POR MINUTO PARA MANTENER UN PAC02. EXISTE HIPOXEMIA
ARTERIAL. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 24.
PULMONARY DISEASE. DEEP VENOUS THROMBOSIS &AMP; PULMONARY
THROMBOEMBOLISM
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SECUNDARIA A:
Respuesta EL INCREMENTO DE LA VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO EN LA ZONA
DE OCLUSION VASCULAR
Explicación
LA OCLUSION DE LAS ARTERIAS PULMONARES RESULTA EN UNA DISMINUCION REGIONAL
DE PERFUSION. SI LA VENTILACION DE ESAS AREAS SE MANTIENE, ENTONCES OCURREN
AREAS DE MISTMATCH VENTILATORIO/PERFUSORIO, QUE CONTRIBUYEN A LA VENTILACION
INCREMENTADA DE ESPACIO MUERTO, POR LO TANTO AUMENTAN LOS REQUERIMIENTOS
DE LA VENTILACION POR MINUTO PARA MANTENER UN PAC02. EXISTE HIPOXEMIA
ARTERIAL. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 24.
PULMONARY DISEASE. DEEP VENOUS THROMBOSIS &AMP; PULMONARY
THROMBOEMBOLISM
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Respuesta EL MICETOMA
Explicación
EL MICETOMA OCASIONADO POR NORCARDIA BRASILIENSIS (71.1%) ES LA MICOSIS
PROFUNDA MAS FRECUENTE EN MEXICO. TAMBIEN PUEDE SER PROVOCADO POR
NORCARDIA ARTEROIDES (0.4%),. LE SIGUE EN FRECUENCIA EL ACTINOMADURA MADURAE
(10%) LAVALLE P, PADILLA MC, PEREZ J, REYNOSO S. CONTRIBUCION AL CONOCIMIENTO DE
LOS MICETOMAS EN EL ESTADO DE GUERRERO, MEXICO. DERMATOLOGIA REVISTA
MEXICANA 1998;42(6):233-238 REVISTA DEL CENTRO DERMATOLOGICO PASCUA. VOL 11, NUM
3, SEP-DIC 2002
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Respuesta EL MICETOMA
Explicación
EL MICETOMA OCASIONADO POR NORCARDIA BRASILIENSIS (71.1%) ES LA MICOSIS
PROFUNDA MAS FRECUENTE EN MEXICO. TAMBIEN PUEDE SER PROVOCADO POR
NORCARDIA ARTEROIDES (0.4%),. LE SIGUE EN FRECUENCIA EL ACTINOMADURA MADURAE
(10%) LAVALLE P, PADILLA MC, PEREZ J, REYNOSO S. CONTRIBUCION AL CONOCIMIENTO DE
LOS MICETOMAS EN EL ESTADO DE GUERRERO, MEXICO. DERMATOLOGIA REVISTA
MEXICANA 1998;42(6):233-238 REVISTA DEL CENTRO DERMATOLOGICO PASCUA. VOL 11, NUM
3, SEP-DIC 2002
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Respuesta IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES
Explicación
LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS ESTAN CAUSADAS POR UN TRASTORNO DE LA SINTESIS
DE DNA. LAS CELULAS QUE SE AFECTAN PRIMERO SON LAS QUE TIENE MAYOR ACTIVIDAD
REPRODUCTIVA, ESPECIELMENTE LAS HEMATOPOYETICAS Y GASTROINTESTINALES. LA
DIVISION CELULAR ES LENTA, PERO EL DESARROLLO DEL CITOPLASMA PROGRESA
NORMALMENTE, ASI LAS CELULAS MEGALOBLASTICAS TIENDEN A SER GRANDES, CON UN
INCREMENTO EN LA RELACION RNA A DNA. LOS PROGENITORES MEGALOBLASTICOS
ERITROIDES TIENDEN A DESTRUIRSE EN LA MEDULA OSEA. POR LO TANTO HAY AUMENTO
DE CELULARIDAD EN LA MEDULA, PERO LA PRODUCCION DE ERITROCITOS ESTA
DISMINUIDA, A ESO SE LE LLAMA ERITROPOYESIS INEFICAZ. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 92. MEGALOBLASTIC ANEMIAS -
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Respuesta IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES
Explicación
LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS ESTAN CAUSADAS POR UN TRASTORNO DE LA SINTESIS
DE DNA. LAS CELULAS QUE SE AFECTAN PRIMERO SON LAS QUE TIENE MAYOR ACTIVIDAD
REPRODUCTIVA, ESPECIELMENTE LAS HEMATOPOYETICAS Y GASTROINTESTINALES. LA
DIVISION CELULAR ES LENTA, PERO EL DESARROLLO DEL CITOPLASMA PROGRESA
NORMALMENTE, ASI LAS CELULAS MEGALOBLASTICAS TIENDEN A SER GRANDES, CON UN
INCREMENTO EN LA RELACION RNA A DNA. LOS PROGENITORES MEGALOBLASTICOS
ERITROIDES TIENDEN A DESTRUIRSE EN LA MEDULA OSEA. POR LO TANTO HAY AUMENTO
DE CELULARIDAD EN LA MEDULA, PERO LA PRODUCCION DE ERITROCITOS ESTA
DISMINUIDA, A ESO SE LE LLAMA ERITROPOYESIS INEFICAZ. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 92. MEGALOBLASTIC ANEMIAS -
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Respuesta LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA
A ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL
Explicación
SON 5 PARAMETROS, A CADA UNO SE LE DA UN PUNTAJE DEL 0 AL 2, EL PUNTAJE MAXIMO
ES 10, EL MINIMO ES 0. YA SE EXPLICO CON MAS DETENIMIENTO EN UNA PREGUNTA PREVIA.
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Respuesta LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA
A ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL
Explicación
SON 5 PARAMETROS, A CADA UNO SE LE DA UN PUNTAJE DEL 0 AL 2, EL PUNTAJE MAXIMO
ES 10, EL MINIMO ES 0. YA SE EXPLICO CON MAS DETENIMIENTO EN UNA PREGUNTA PREVIA.
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Respuesta HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO
Explicación
EN LA PREGUNTA NO NOS DICEN CUAL ES EL INR DE LA PACIENTE, EL CUAL NOS AYUDARIA
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. PERO SI YA EXISTE UN HEMATOMA DEL RECTO, SE DEBE
SUSPENDER LOS ANTICOAGULANTES ORALES, SE DEBE REALIZAR UNA TOMOGRAFIA DE
ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, Y DEPENDIENDO DEL INR INICIAL Y DE SU
VIGILANCIA ASI COMO DE LA MONITORIZACION DE LA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
QUE SE DEBE HACER CADA 6 HORAS, SE DEBERA ADMINISTRAR VITAMINA K, PLASMA
FRESCO, INCLUSIVE EN OCASIONES SE DEBE ADMINISTRAR CONCENTRADO DE COMPLEJO
DE PROTROMINA. PARA REINICIAR EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, SE DEBERA
TOMAR EN CUENTA LA INDICACION POR LA QUE FUE INICIADA Y EL RIESGO DE DE UN
NUEVO EVENTO HEMORRAGICO. 1. RASCHKE RA, ST AL. ANN INTERN MED 1993;119:874-81. 2.
COUMADIN PACKAGE INSERT. 3. PETERSEN P. AT AL. LANCET 1989; 1(8631):175-9. 4. STROKE
PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION STUDY GROUP INVESTIGATORS, N ENGL J MED
1990;322(12):863-8 5. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS.
CIRCULATION 1991;84(2):527-39. 6. THE BOSTON AREA ANTICOAGULATION TRIAL FOR ATRIAL
FIBRILLATION INVESTIGATORS. N ENGL J MED 1990;323(22)1505-11 7. CONNOLLY SJ, ET AL.
JACC 1991;18(2):349-55. 8. EZEKOWITZ, MD, ET AL. N ENGI J MD 1992;327(2FT 1406-12. 9. STROKE
PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS, LANCET 1994;343:687-91. 10. ATRIAL
FIBRILLATION INVESTIGATORS. ARCH INTERN MED 1994;154:1449-57. 11. HIRSH J, ET AL.
CHEST 1995;108(4-SIPPL):231S-46S.
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=394&frmrespuesta=A (1 de 2)31/05/2006 10:45:07 a.m.
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Respuesta HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO
Explicación
EN LA PREGUNTA NO NOS DICEN CUAL ES EL INR DE LA PACIENTE, EL CUAL NOS AYUDARIA
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. PERO SI YA EXISTE UN HEMATOMA DEL RECTO, SE DEBE
SUSPENDER LOS ANTICOAGULANTES ORALES, SE DEBE REALIZAR UNA TOMOGRAFIA DE
ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, Y DEPENDIENDO DEL INR INICIAL Y DE SU
VIGILANCIA ASI COMO DE LA MONITORIZACION DE LA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
QUE SE DEBE HACER CADA 6 HORAS, SE DEBERA ADMINISTRAR VITAMINA K, PLASMA
FRESCO, INCLUSIVE EN OCASIONES SE DEBE ADMINISTRAR CONCENTRADO DE COMPLEJO
DE PROTROMINA. PARA REINICIAR EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, SE DEBERA
TOMAR EN CUENTA LA INDICACION POR LA QUE FUE INICIADA Y EL RIESGO DE DE UN
NUEVO EVENTO HEMORRAGICO. 1. RASCHKE RA, ST AL. ANN INTERN MED 1993;119:874-81. 2.
COUMADIN PACKAGE INSERT. 3. PETERSEN P. AT AL. LANCET 1989; 1(8631):175-9. 4. STROKE
PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION STUDY GROUP INVESTIGATORS, N ENGL J MED
1990;322(12):863-8 5. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS.
CIRCULATION 1991;84(2):527-39. 6. THE BOSTON AREA ANTICOAGULATION TRIAL FOR ATRIAL
FIBRILLATION INVESTIGATORS. N ENGL J MED 1990;323(22)1505-11 7. CONNOLLY SJ, ET AL.
JACC 1991;18(2):349-55. 8. EZEKOWITZ, MD, ET AL. N ENGI J MD 1992;327(2FT 1406-12. 9. STROKE
PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS, LANCET 1994;343:687-91. 10. ATRIAL
FIBRILLATION INVESTIGATORS. ARCH INTERN MED 1994;154:1449-57. 11. HIRSH J, ET AL.
CHEST 1995;108(4-SIPPL):231S-46S.
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Respuesta EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO
Explicación
VARIOS NEUROTRANSMISORES HAN SIDO IMPLICADOS. LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE
NEUROTRANSMISORES QUE SE CONOCEN QUE MODIFICAN EL ESTADO DE ANSIEDAD SON EL
ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO, PRINCIPALMENTE EL SUBSISTEMA GABA ASOCIADO AL
RECEPTOR DE BENZODIAZEPINASS, EL NORADRENERGICO, SEROTONINERGICO,
DOPAMINERGICO, HISTAMINERGICO Y POSIBLEMENTE EL DE ADENOSINA, IPIOIDES Y
HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA. LA SEROTONINA Y NOREPINEFRINA TIENE
LUGARES ESPECIFICOS DE ACCION, LOS OTROS TIENE EFECTOS DIFUSOS EN EL CEREBRO.
EXISTEN DIFERENTES TEORIAS EN BASE A LOS NEUROTRANSMISORES DADOS POR LOS
SIGUIENTES MODELOS: 1. NORADRENERGICO EL LOCUS COERULEUS (LC) ES UN NUCLEO
PEQUEÑO SITUADO EN MEDIO DEL CEREBRO QUE PUEDE DESEMPEÑAR UN PAPEL DE
REGULADOR DE LA ANSIEDAD; EN RESPUESTA A LA ANSIEDAD O SITUACIONES DE MIEDO,
EL LC SIRVE DE CENTRO DE ALARMA ACTIVANDO LA LIBERACION DE NA Y ESTIMULANDO
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO. EL AUTORECEPTOR PRE-SINAPTICO &AMP;#945;2-
ADRENERGICO CONTROLA LA LIBERACION DE NA FRENTE A LA SINAPSIS; LA
SUPERACTIVIDAD CENTRAL NORADRENERGICO DISMINUYE LA REGULACION DE LOS
ADRENORECEPTORES &AMP;#945;2 EN PACIENTES CON TRASTORNOS GENERALIZADO DE
ANSIEDAD (LOS RECEPTORES PUEDEN SER ANORMALES EN PACIENTES CON TRASTORNOS
DE PANICO). LOS FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS (YOHIMBINA, ISOPROTERENOL,
CAFEINA) LLEGAN AL LC ACTIVANDO E INCREMENTANDO LA ACTIVIDAD
NORADRENERGICA; ESTOS AGENTES PRODUCEN SENSACION SUBJETIVA DE ANSIEDAD,
PUDIENDO TERMINAR EN UN ATAQUE DE PANICO PARA LOS QUE PADECEN TRASTORNOS DE
PANICO PERO NO EN AQUELLOS CON OTRAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS. LOS
FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS O ANTIPANICO (BENZODIAZEPINAS,
ANTIDEPRESIVOS, CLONIDINA) INHIBEN LA ACTIVACION DEL LC, DISMINUYENDO LA
ACTIVIDAD NORADRENERGICA Y BLOQUEANDO LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS
ANSIOLITICOS. 2. RECEPTOR BENZODIAZEPINICO LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LAS
BENZODIAZEPINAS (ANSIOLITICAS, ANTICONVULSIVANTES, SEDATIVAS Y RELAJANTES
MUSCULAR) ESTAN MEDIADOS POR EL RECEPTOR GABAERGICO TIPO A (GABAA). EL GABA,
PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR (NT) DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC), SE ENCARGA
DE LA TRANSMISION DE CASI UNA TERCERA PARTE DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS DEL
CEREBRO. EL SISTEMA GABAERGICO TIENE UN EFECTO REGULATORIO E INHIBITORIO EN
LOS SISTEMAS NORADRENERGICO Y SEROTONINERGICO; LIGADOS A EL, ESTAN LOS
RECEPTORES, ABREN LOS CANALES ADYACENTES DEL ION CLORURO Y PERMITEN EL FLUJO
DE IONES CLORO CARGADOS NEGATIVAMENTE, PRODUCIENDOSE UNA HIPERPOLARIZACION

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DE LA MEMBRANA CELULAR Y CAUSANDO UN DESCENSO EN LA EXCITABILIDAD DE LA
CELULA NERVIOSA. 3. SEROTONINERGICO LA SEROTONINA ACTUA COMO UN NT INHIBIDOR,
USADO POR NEURONAS QUE TIENEN SU ORIGEN EN EL RAFE DEL NUCLEO DEL TALLO
CEREBRAL, PROYECTANDOSE DIFUSAMENTE POR EL CEREBRO (CORTEZA Y SISTEMA
LIMBICO). LAS ACCIONES DE LA 5HT SON REGULADAS POR DIFERENTES SUBTIPOS DE
RECEPTORES. LA AZAPIRONA Y LA BUSPIRONA SON AGONISTAS PARCIALES SELECTIVOS
DEL RECEPTOR SEROTONINERGICO A (HTA), EFECTIVO PARA LA ALTERACION DE LA
ANSIEDAD GENERALIZADA PERO NO PARA LOS TRASTORNOS DE PANICO. EL 5HT1A
AGONISTA PARCIAL REDUCE LA ACTIVIDAD SEROTONINERGICA, LOS SINTOMAS DE
ANSIEDAD PUEDEN REFLEJAR UNA EXCESIVA TRANSMISION DE 5HT O SEPERACTIVIDAD EN
LAS VIAS ESTIMULADORAS DE SEROTONINA. EL 5HT EN TRASTORNOS DE PANICO TIENE UN
COMPORTAMIENTO INCIERTO; AUNQUE LA BUSPIRONA NO ES UN AGENTE ANTIPANICO
EFECTIVO, LOS INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTADORES DE LA 5HT SON COMPUESTOS
ANTIPANICO EFECTIVO. TREATMENTS OF PSYCHIATRIC DISORDERS - 3RD ED. (2001). 53.
GENERALIZED ANXIETY DISORDER ANSIEDAD FARM. GERARDO FRIDMAN JEFE DE T.P DE LA
CATEDRA DE FARMACIA CLINICA DEPARTAMENTO DE TECNOLOGIA FARMACEUTICA.
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UBA HTTP://WWW.FFYB.UBA.AR/CENIMEN/
BOLETIN_N%C2%BA_10-04.HTM
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Respuesta EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO
Explicación
VARIOS NEUROTRANSMISORES HAN SIDO IMPLICADOS. LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE
NEUROTRANSMISORES QUE SE CONOCEN QUE MODIFICAN EL ESTADO DE ANSIEDAD SON EL
ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO, PRINCIPALMENTE EL SUBSISTEMA GABA ASOCIADO AL
RECEPTOR DE BENZODIAZEPINASS, EL NORADRENERGICO, SEROTONINERGICO,
DOPAMINERGICO, HISTAMINERGICO Y POSIBLEMENTE EL DE ADENOSINA, IPIOIDES Y
HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA. LA SEROTONINA Y NOREPINEFRINA TIENE
LUGARES ESPECIFICOS DE ACCION, LOS OTROS TIENE EFECTOS DIFUSOS EN EL CEREBRO.
EXISTEN DIFERENTES TEORIAS EN BASE A LOS NEUROTRANSMISORES DADOS POR LOS
SIGUIENTES MODELOS: 1. NORADRENERGICO EL LOCUS COERULEUS (LC) ES UN NUCLEO
PEQUEÑO SITUADO EN MEDIO DEL CEREBRO QUE PUEDE DESEMPEÑAR UN PAPEL DE
REGULADOR DE LA ANSIEDAD; EN RESPUESTA A LA ANSIEDAD O SITUACIONES DE MIEDO,
EL LC SIRVE DE CENTRO DE ALARMA ACTIVANDO LA LIBERACION DE NA Y ESTIMULANDO
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO. EL AUTORECEPTOR PRE-SINAPTICO &AMP;#945;2-
ADRENERGICO CONTROLA LA LIBERACION DE NA FRENTE A LA SINAPSIS; LA
SUPERACTIVIDAD CENTRAL NORADRENERGICO DISMINUYE LA REGULACION DE LOS
ADRENORECEPTORES &AMP;#945;2 EN PACIENTES CON TRASTORNOS GENERALIZADO DE
ANSIEDAD (LOS RECEPTORES PUEDEN SER ANORMALES EN PACIENTES CON TRASTORNOS
DE PANICO). LOS FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS (YOHIMBINA, ISOPROTERENOL,
CAFEINA) LLEGAN AL LC ACTIVANDO E INCREMENTANDO LA ACTIVIDAD
NORADRENERGICA; ESTOS AGENTES PRODUCEN SENSACION SUBJETIVA DE ANSIEDAD,
PUDIENDO TERMINAR EN UN ATAQUE DE PANICO PARA LOS QUE PADECEN TRASTORNOS DE
PANICO PERO NO EN AQUELLOS CON OTRAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS. LOS
FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS O ANTIPANICO (BENZODIAZEPINAS,
ANTIDEPRESIVOS, CLONIDINA) INHIBEN LA ACTIVACION DEL LC, DISMINUYENDO LA
ACTIVIDAD NORADRENERGICA Y BLOQUEANDO LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS
ANSIOLITICOS. 2. RECEPTOR BENZODIAZEPINICO LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LAS
BENZODIAZEPINAS (ANSIOLITICAS, ANTICONVULSIVANTES, SEDATIVAS Y RELAJANTES
MUSCULAR) ESTAN MEDIADOS POR EL RECEPTOR GABAERGICO TIPO A (GABAA). EL GABA,
PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR (NT) DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC), SE ENCARGA
DE LA TRANSMISION DE CASI UNA TERCERA PARTE DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS DEL
CEREBRO. EL SISTEMA GABAERGICO TIENE UN EFECTO REGULATORIO E INHIBITORIO EN
LOS SISTEMAS NORADRENERGICO Y SEROTONINERGICO; LIGADOS A EL, ESTAN LOS
RECEPTORES, ABREN LOS CANALES ADYACENTES DEL ION CLORURO Y PERMITEN EL FLUJO
DE IONES CLORO CARGADOS NEGATIVAMENTE, PRODUCIENDOSE UNA HIPERPOLARIZACION

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DE LA MEMBRANA CELULAR Y CAUSANDO UN DESCENSO EN LA EXCITABILIDAD DE LA
CELULA NERVIOSA. 3. SEROTONINERGICO LA SEROTONINA ACTUA COMO UN NT INHIBIDOR,
USADO POR NEURONAS QUE TIENEN SU ORIGEN EN EL RAFE DEL NUCLEO DEL TALLO
CEREBRAL, PROYECTANDOSE DIFUSAMENTE POR EL CEREBRO (CORTEZA Y SISTEMA
LIMBICO). LAS ACCIONES DE LA 5HT SON REGULADAS POR DIFERENTES SUBTIPOS DE
RECEPTORES. LA AZAPIRONA Y LA BUSPIRONA SON AGONISTAS PARCIALES SELECTIVOS
DEL RECEPTOR SEROTONINERGICO A (HTA), EFECTIVO PARA LA ALTERACION DE LA
ANSIEDAD GENERALIZADA PERO NO PARA LOS TRASTORNOS DE PANICO. EL 5HT1A
AGONISTA PARCIAL REDUCE LA ACTIVIDAD SEROTONINERGICA, LOS SINTOMAS DE
ANSIEDAD PUEDEN REFLEJAR UNA EXCESIVA TRANSMISION DE 5HT O SEPERACTIVIDAD EN
LAS VIAS ESTIMULADORAS DE SEROTONINA. EL 5HT EN TRASTORNOS DE PANICO TIENE UN
COMPORTAMIENTO INCIERTO; AUNQUE LA BUSPIRONA NO ES UN AGENTE ANTIPANICO
EFECTIVO, LOS INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTADORES DE LA 5HT SON COMPUESTOS
ANTIPANICO EFECTIVO. TREATMENTS OF PSYCHIATRIC DISORDERS - 3RD ED. (2001). 53.
GENERALIZED ANXIETY DISORDER ANSIEDAD FARM. GERARDO FRIDMAN JEFE DE T.P DE LA
CATEDRA DE FARMACIA CLINICA DEPARTAMENTO DE TECNOLOGIA FARMACEUTICA.
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UBA HTTP://WWW.FFYB.UBA.AR/CENIMEN/
BOLETIN_N%C2%BA_10-04.HTM
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PLACENTARIA ES:
Respuesta LA DIFUSION SIMPLE
Explicación
LOS FACTORES CRITICOS QUE AFECTAN LA TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE LOS
MEDICAMENTOS Y LOS EFECTOS SOBRE EL FETO SON LOS SIGUIENTES: 1)LAS PROPIEDADES
FISICOQUIMICS DEL MEDICAMENTO, 2)LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO QUE CRUZA LA
PLACENTA Y LA CANTIDAD QUE LE LLEGA AL FETO, 3) LA DURACION DE EXPOSICION AL
MEDICAMENTO, 4)CARACTERISTICAS DE DISTRIBUCION EN DIRETENTES TEJIDOS FETALES,
5) LA ETAPA DE DESARROLLO PLACENTARIO Y FETAL AL MOMENTO DE LA EXPOSICION, Y 6)
EL EFECTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN COMBINACION. ASI COMO EN OTRAS
MEMBRANAS BIOLOGICAS, EL PASO DEL MEDICAMENTO ATRAVEZ DE LA PLACENTA
DEPENDE DE LA LIPOSULUBILIDAD DEL MEDICAMENTO Y EL GRADO DE IONIZACION. POR
EJEMPLO EL TIOPENTAL MUY LIPOSOLUBLE CRUZA LA PLACENTA CASI INMEDIATAMENTE
Y PUEDE PRODUCIR APNEA EN EL RECIEN NACIDO Y MEDICAMENTOS MUY IONIZADOS
COMO LA SUCCINILCOLINA, TAMBIEN USADA EN CESAREAS, CASI NO PENETRA LA BARRERA
PLACENTARIA. TAMBIEN INFLUYE EL PESO MOLECULAR DEL MEDICAMENTO, LOS
MEDICAMENTOS CON PESOS MOLECULARES DE 250-500 CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA
FACILMENTE, Y LAS QUE TIENEN PESOS MOLECULARES MAYORES DE 1000 LA CRUZAN
POBREMENTE. SE HAN IDENTIFICADO TRANSPORTADORES COMO EL P-GLICOPROTEINA QUE
BOMBEAN MEDICAMENTOS DE REGRESO ALA CIRCULACION MATERNA Y EVITAN SU
ACUMULACION EN EL FETO (EJ,. DOXORRUBICINA, VINBLASTINA). LA UNION A PROTEINAS
PLASMATICAS HACE QUE SU PASO A LA PLACENTA SEA MENOR. OSEA QUE SI NO ES MUY
LIPOSOLUBLE, ESTA IONUZADO Y APARTE SE UNE A PROTEINAS (ALBUMINA),
PRACTICAMENTE NO PASA POR LA PLACENTA. ADEMAS PLACENTA TIENE PROPIEDADES
CAPACES DE METABOLIZAR LOS MEDICAMENTOS POR SI MISMA, ESTO PUEDE SER BENEFICO
(FENOBARBITAL) O PERJUDICIAL EN EL CASO DEL ALCOHOL Y BENZPIRENOS. POR LO TANTO
LA RESPUESTA CORRECTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;. PORQUE NO HAY MECANISMOS
APARTE DE LOS MENCIONADOS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004).
SECTION X - SPECIAL TOPICS. 60. SPECIAL ASPECTS OF PERINATAL &AMP; PEDIATRIC
PHARMACOLOGY
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PLACENTARIA ES:
Respuesta LA DIFUSION SIMPLE
Explicación
LOS FACTORES CRITICOS QUE AFECTAN LA TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE LOS
MEDICAMENTOS Y LOS EFECTOS SOBRE EL FETO SON LOS SIGUIENTES: 1)LAS PROPIEDADES
FISICOQUIMICS DEL MEDICAMENTO, 2)LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO QUE CRUZA LA
PLACENTA Y LA CANTIDAD QUE LE LLEGA AL FETO, 3) LA DURACION DE EXPOSICION AL
MEDICAMENTO, 4)CARACTERISTICAS DE DISTRIBUCION EN DIRETENTES TEJIDOS FETALES,
5) LA ETAPA DE DESARROLLO PLACENTARIO Y FETAL AL MOMENTO DE LA EXPOSICION, Y 6)
EL EFECTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN COMBINACION. ASI COMO EN OTRAS
MEMBRANAS BIOLOGICAS, EL PASO DEL MEDICAMENTO ATRAVEZ DE LA PLACENTA
DEPENDE DE LA LIPOSULUBILIDAD DEL MEDICAMENTO Y EL GRADO DE IONIZACION. POR
EJEMPLO EL TIOPENTAL MUY LIPOSOLUBLE CRUZA LA PLACENTA CASI INMEDIATAMENTE
Y PUEDE PRODUCIR APNEA EN EL RECIEN NACIDO Y MEDICAMENTOS MUY IONIZADOS
COMO LA SUCCINILCOLINA, TAMBIEN USADA EN CESAREAS, CASI NO PENETRA LA BARRERA
PLACENTARIA. TAMBIEN INFLUYE EL PESO MOLECULAR DEL MEDICAMENTO, LOS
MEDICAMENTOS CON PESOS MOLECULARES DE 250-500 CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA
FACILMENTE, Y LAS QUE TIENEN PESOS MOLECULARES MAYORES DE 1000 LA CRUZAN
POBREMENTE. SE HAN IDENTIFICADO TRANSPORTADORES COMO EL P-GLICOPROTEINA QUE
BOMBEAN MEDICAMENTOS DE REGRESO ALA CIRCULACION MATERNA Y EVITAN SU
ACUMULACION EN EL FETO (EJ,. DOXORRUBICINA, VINBLASTINA). LA UNION A PROTEINAS
PLASMATICAS HACE QUE SU PASO A LA PLACENTA SEA MENOR. OSEA QUE SI NO ES MUY
LIPOSOLUBLE, ESTA IONUZADO Y APARTE SE UNE A PROTEINAS (ALBUMINA),
PRACTICAMENTE NO PASA POR LA PLACENTA. ADEMAS PLACENTA TIENE PROPIEDADES
CAPACES DE METABOLIZAR LOS MEDICAMENTOS POR SI MISMA, ESTO PUEDE SER BENEFICO
(FENOBARBITAL) O PERJUDICIAL EN EL CASO DEL ALCOHOL Y BENZPIRENOS. POR LO TANTO
LA RESPUESTA CORRECTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;. PORQUE NO HAY MECANISMOS
APARTE DE LOS MENCIONADOS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004).
PHARMACOLOGY
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=392&frmrespuesta=E (1 de 2)31/05/2006 10:45:28 a.m.

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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=392&frmrespuesta=E (2 de 2)31/05/2006 10:45:28 a.m.

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EL:
Respuesta FOSFORO
Explicación
LA GLUCOLISIS TRANSFORMA LA GLUCOSA EN ACIDO PIRUVICO, Y DESDE EL INICIO
ACTUAL AL ATEP, DONANDO UN POSFATO, PRODUCIENTO GLUCOSA 5-FOSFATO Y
LIBERANDO UN ADP. EL ATP (ADENOSINA TRIFOSFATO) ES LA PRINCIPAL MOLECULA
DEPOSITARIA DE LA ENERGIA BIOLOGICA DE TODO NUESTRO METABOLISMO
INTERMEDIARIO. COENZIMA QUE FUNCIONA A MENUDO COMO UN SEGUNDO SUSTRATO SI
BIEN TAMBIEN PUEDE SERVIR DE COFACTOR EN LA REGULACION DE LA ACTIVIDAD DE
ENZIMAS ESPECIFICOS. EL ATP PUEDE SINTETIZARSE DE NOVO EN TODAS LAS CELULAS DE
LOS MAMIFEROS. EL ANILLO NITROGENADO HETEROCICLICO ES LA ADENINA, A ESTA SE LE
FIJA UN RIBOSIL 5´-TRIFOSFATO. EL EXTREMO FUNCIONAL DE LA MOLECULA ES EL
TRIFOSFATO REACTIVO QUE SE MUESTRA EN EL ESTADO DE IONIZACION ENCONTRADO EN
LA CELULA. EL ATP SE UTILIZA COMO COSUSTRATO POR LAS QUINASAS PARA LA
TRANSFERENCIA DEL FOSFATO TERMINAL A DIVERSOS ACEPTORES. EL ATP TIENE ADEMAS
UN PAPEL ADICIONAL COMO COSUSTRATO; EN UNA SERIE DE REACCIONES ENZIMATICAS
ESPECIFICAS ACTUA COMO REGULADOR DE LA ACTIVIDAD DE LOS ENZIMAS. ESTOS
ENZIMAS CONCRETOS TIENEN CENTROS DE FIJACION DE ATP, QUE CUANDO ESTAN
OCUPADOS CAMBIAN LA AFINIDAD O REACTIVIDAD DEL ENZIMA HACIA SUS SUSTRATOS.
LA ENERGIA QUE IMPULSA LA MAYORIA DE LAS REACCIONES BIOQUIMICAS PROVIENE DE
LA HIDROLISIS DEL ATP, LO QUE LE CONVIERTE EN LA PRINCIPAL FORMA DE ENERGIA
ASEQUIBLE A LA CELULA. POR LO TANTO EL FOSFORO ES EL CATION MAS IMPORTANTE. L
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EL:
Respuesta FOSFORO
Explicación
LA GLUCOLISIS TRANSFORMA LA GLUCOSA EN ACIDO PIRUVICO, Y DESDE EL INICIO
ACTUAL AL ATEP, DONANDO UN POSFATO, PRODUCIENTO GLUCOSA 5-FOSFATO Y
LIBERANDO UN ADP. EL ATP (ADENOSINA TRIFOSFATO) ES LA PRINCIPAL MOLECULA
DEPOSITARIA DE LA ENERGIA BIOLOGICA DE TODO NUESTRO METABOLISMO
INTERMEDIARIO. COENZIMA QUE FUNCIONA A MENUDO COMO UN SEGUNDO SUSTRATO SI
BIEN TAMBIEN PUEDE SERVIR DE COFACTOR EN LA REGULACION DE LA ACTIVIDAD DE
ENZIMAS ESPECIFICOS. EL ATP PUEDE SINTETIZARSE DE NOVO EN TODAS LAS CELULAS DE
LOS MAMIFEROS. EL ANILLO NITROGENADO HETEROCICLICO ES LA ADENINA, A ESTA SE LE
FIJA UN RIBOSIL 5´-TRIFOSFATO. EL EXTREMO FUNCIONAL DE LA MOLECULA ES EL
TRIFOSFATO REACTIVO QUE SE MUESTRA EN EL ESTADO DE IONIZACION ENCONTRADO EN
LA CELULA. EL ATP SE UTILIZA COMO COSUSTRATO POR LAS QUINASAS PARA LA
TRANSFERENCIA DEL FOSFATO TERMINAL A DIVERSOS ACEPTORES. EL ATP TIENE ADEMAS
UN PAPEL ADICIONAL COMO COSUSTRATO; EN UNA SERIE DE REACCIONES ENZIMATICAS
ESPECIFICAS ACTUA COMO REGULADOR DE LA ACTIVIDAD DE LOS ENZIMAS. ESTOS
ENZIMAS CONCRETOS TIENEN CENTROS DE FIJACION DE ATP, QUE CUANDO ESTAN
OCUPADOS CAMBIAN LA AFINIDAD O REACTIVIDAD DEL ENZIMA HACIA SUS SUSTRATOS.
LA ENERGIA QUE IMPULSA LA MAYORIA DE LAS REACCIONES BIOQUIMICAS PROVIENE DE
LA HIDROLISIS DEL ATP, LO QUE LE CONVIERTE EN LA PRINCIPAL FORMA DE ENERGIA
ASEQUIBLE A LA CELULA. POR LO TANTO EL FOSFORO ES EL CATION MAS IMPORTANTE. L
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LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBIDO A QUE:
Respuesta COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA
Explicación
ALGUNOS MEDICAMENTOS COMPITEN LA LA BILIRUBINA SERICA PARA UNIRSE A LA
ALBUMINA. LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS A LOS NEONATOS CON ICTERICIA
PUEDEN DESPLAZAR A LA BILIRRUBINA DE LA ALBUMINA. DEBIDO A LA MAYOR
PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA HEMTOENCEFALICA EN EL NEONATO, GRANDES
CANTIDADES DE BILIRRUBINA PUEDEN ENTRAR AL CEREBRO Y CAUSAR KERNICTERUS.
ESTO SE OBSERVO CUENDO SE LE DABA SULFONAMIDAS A NINOS PRETERMINO COMO
PROFILAXIS PARA LA SEPSIS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004).
PHARMACOLOGY
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LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBIDO A QUE:
Respuesta COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA
Explicación
ALGUNOS MEDICAMENTOS COMPITEN LA LA BILIRUBINA SERICA PARA UNIRSE A LA
ALBUMINA. LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS A LOS NEONATOS CON ICTERICIA
PUEDEN DESPLAZAR A LA BILIRRUBINA DE LA ALBUMINA. DEBIDO A LA MAYOR
PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA HEMTOENCEFALICA EN EL NEONATO, GRANDES
CANTIDADES DE BILIRRUBINA PUEDEN ENTRAR AL CEREBRO Y CAUSAR KERNICTERUS.
ESTO SE OBSERVO CUENDO SE LE DABA SULFONAMIDAS A NINOS PRETERMINO COMO
PROFILAXIS PARA LA SEPSIS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004).
PHARMACOLOGY
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EL ANALGESICO QUE CAUSA EL MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES EN LACTANTES ES EL:
Explicación
EL ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS) CONTINUA SIENDO EL ANALGESICO
ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRETICO MAS USADO A PESAR DE LA APARICION DE NUEVOS
FARMACOS.LOS SINTOMAS MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A LA INTOXICACION POR
SALICILATOS SON NUMEROSOS : TEMBLOR, SUDORACION PROFUSA Y ENROJECIMIENTO,
EXTREMIDADES CALIENTES, CIERTO GRADO DE HIPOACUSIA, HIPERVENTILACION Y
NAUSEAS Y VOMITOS, POR POSIBLE EFECTO DIRECTO GASTROINTESTINAL. LOS
MECANISMOS DE PRODUCCION DE ESTOS SINTOMAS ESTAN DISCUTIDOS, AUNQUE LA
HIPERPIREXIA SE ATRIBUYE A UN DESACOPLE DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA. OTROS
HALLAZGOS MAS INFRECUENTES SON COMA, HIPOGLUCEMIA, HIPOPOTASEMIA, RETENCION
DE LIQUIDOS, EDEMA PULMONAR, SDRA, EDEMA CEREBRAL Y FALLO RENAL . PRODUCE
ACIDOSIS METABOLICA, DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO, FIEBRE, Y AFECTA EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL. HTTP://TRATADO.UNINET.EDU/C100202.HTML
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EL ANALGESICO QUE CAUSA EL MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES EN LACTANTES ES EL:
Explicación
EL ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS) CONTINUA SIENDO EL ANALGESICO
ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRETICO MAS USADO A PESAR DE LA APARICION DE NUEVOS
FARMACOS.LOS SINTOMAS MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A LA INTOXICACION POR
SALICILATOS SON NUMEROSOS : TEMBLOR, SUDORACION PROFUSA Y ENROJECIMIENTO,
EXTREMIDADES CALIENTES, CIERTO GRADO DE HIPOACUSIA, HIPERVENTILACION Y
NAUSEAS Y VOMITOS, POR POSIBLE EFECTO DIRECTO GASTROINTESTINAL. LOS
MECANISMOS DE PRODUCCION DE ESTOS SINTOMAS ESTAN DISCUTIDOS, AUNQUE LA
HIPERPIREXIA SE ATRIBUYE A UN DESACOPLE DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA. OTROS
HALLAZGOS MAS INFRECUENTES SON COMA, HIPOGLUCEMIA, HIPOPOTASEMIA, RETENCION
DE LIQUIDOS, EDEMA PULMONAR, SDRA, EDEMA CEREBRAL Y FALLO RENAL . PRODUCE
ACIDOSIS METABOLICA, DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO, FIEBRE, Y AFECTA EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL. HTTP://TRATADO.UNINET.EDU/C100202.HTML
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EN ESTE CASO ES:
Respuesta BACILLUS CEREUS
Explicación
EL BACILLUS CEREUS ES UN GERMEN AEROBICO, SE ASOCIA CON LA CONTAMINACION DE
ARROZ FRITO. LA FORMA DIARREICA MUESTRA UN PERIODO DE CONTAMINACION MAYOR.
LAS ENFERMEDADES POR LO GENERAL SON LEVES Y DESAPARECEN EN FORMA
ESPONTANEA. TAMBIEN PODEMOS ENCONTRARLO EN EL ARROZ CRUDO Y EN LAS ESPORAS
TERMORRESISTENTES. SOBREVIVEN A LA EBULLICION. SE PUEDE PREVENIR A TRAVES DE
LA REFRIGERACION RAPIDA DEL ARROZ HERVIDO. EN EL CASO DEL ESTAFILOCOCO
REQUIERE NO SOLO DE CONTAMINACION DEL ALIMENTO POR MICROORGANISMOS, SINO
TAMBIEN DE UN PERIODO DE ALGUNAS HORAS DURANTE EL CUAL PUEDE MULTIPLICARSE.
PUEDE OCURRIR DURANTE EL ENFRIAMIENTO LENTO DESPUES DE LA COCCION O SI EL
ALIMENTO SE CONSERVA A TEMPERATURA AMBIENTE. EL RECALENTAMIENTO PUEDE
DESTRUIR EL MICROORGANISMO PERO NO LA TOXINA TERMORRESISTENTE Y ESTA ES LA
QUE CAUSA LA ENFERMEDAD. LOS SINTOMAS SUELEN COMENZAR DE 2 A 4 HORAS DESPUES
DE LA INGESTION DE LA TOXINA. SE ANUNCIA POR NAUSEAS, VOMITOS, COLICOS
ABDOMINALES Y DIARREA. LA ENFERMEDAD DURA 24 HORAS Y DESAPARECE CUANDO SE
BUSCA ATENCION MEDICA. HTTP://WWW.UBA.AR/ENCRUCIJADAS/DICIEMBRE_3/NOTAS.HTM
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EN ESTE CASO ES:
Respuesta BACILLUS CEREUS
Explicación
EL BACILLUS CEREUS ES UN GERMEN AEROBICO, SE ASOCIA CON LA CONTAMINACION DE
ARROZ FRITO. LA FORMA DIARREICA MUESTRA UN PERIODO DE CONTAMINACION MAYOR.
LAS ENFERMEDADES POR LO GENERAL SON LEVES Y DESAPARECEN EN FORMA
ESPONTANEA. TAMBIEN PODEMOS ENCONTRARLO EN EL ARROZ CRUDO Y EN LAS ESPORAS
TERMORRESISTENTES. SOBREVIVEN A LA EBULLICION. SE PUEDE PREVENIR A TRAVES DE
LA REFRIGERACION RAPIDA DEL ARROZ HERVIDO. EN EL CASO DEL ESTAFILOCOCO
REQUIERE NO SOLO DE CONTAMINACION DEL ALIMENTO POR MICROORGANISMOS, SINO
TAMBIEN DE UN PERIODO DE ALGUNAS HORAS DURANTE EL CUAL PUEDE MULTIPLICARSE.
PUEDE OCURRIR DURANTE EL ENFRIAMIENTO LENTO DESPUES DE LA COCCION O SI EL
ALIMENTO SE CONSERVA A TEMPERATURA AMBIENTE. EL RECALENTAMIENTO PUEDE
DESTRUIR EL MICROORGANISMO PERO NO LA TOXINA TERMORRESISTENTE Y ESTA ES LA
QUE CAUSA LA ENFERMEDAD. LOS SINTOMAS SUELEN COMENZAR DE 2 A 4 HORAS DESPUES
DE LA INGESTION DE LA TOXINA. SE ANUNCIA POR NAUSEAS, VOMITOS, COLICOS
ABDOMINALES Y DIARREA. LA ENFERMEDAD DURA 24 HORAS Y DESAPARECE CUANDO SE
BUSCA ATENCION MEDICA. HTTP://WWW.UBA.AR/ENCRUCIJADAS/DICIEMBRE_3/NOTAS.HTM
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COMPARTAMENTAL ES:
Respuesta EL DOLOR
Explicación
LOS SINDROMES COMPARTAMENTALES OCURREN POR LO GENERAL DESPUES DE UN
TRAUMA A UNA EXTREMIDAD O ABDOMEN, DEBIDO A LA INFLAMACION, SE PRODUCE UN
AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE LOS COMPARTIMENTOS, QUE ESTAN DIVIDIDOS POR
FACIAS CON GRAN RESISTENCIA, LO PRIMERO QUE OCURRE ES DISMINUCION DEL RIEGO
SANGUINEO, E ISQUEMIA, CON MATABOLISMO ANAEROBIO Y PRODUCCION DE ACIDO
LACTICO, LO QUE OCASIONA DOLOR DESDE EL INICIO DEL PROCESO.
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COMPARTAMENTAL ES:
Respuesta EL DOLOR
Explicación
LOS SINDROMES COMPARTAMENTALES OCURREN POR LO GENERAL DESPUES DE UN
TRAUMA A UNA EXTREMIDAD O ABDOMEN, DEBIDO A LA INFLAMACION, SE PRODUCE UN
AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE LOS COMPARTIMENTOS, QUE ESTAN DIVIDIDOS POR
FACIAS CON GRAN RESISTENCIA, LO PRIMERO QUE OCURRE ES DISMINUCION DEL RIEGO
SANGUINEO, E ISQUEMIA, CON MATABOLISMO ANAEROBIO Y PRODUCCION DE ACIDO
LACTICO, LO QUE OCASIONA DOLOR DESDE EL INICIO DEL PROCESO.
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Respuesta ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Explicación
ESTA PACIENTE ESTA PERIMENOPAUSICA. LOS PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR ANTES DE DAR
HORMONAS SON: 1)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O PRESENCIA DE
OSTEOPOROSIS, 2)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, 3)
VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA, 4)VALORAR SI
EXISTEN SINTOMAS DE ATROFIA UROGENITAL. SE DEBE HACER UNA HISTORIA CLINICA
COMPLETA Y REALIZAR NIVELES DE FSH, SI ESTAN &GT;30MIU/ML SE CONFIRMA EL
DIAGNOSTICO. DE CUALQUIER MANERA SE DEBEN DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS QUE
EXPLIQUEN LOS SINTOMAS DE LLA PACIENTE. SE DEBE TOMAR EN CUENTA QUE LOS
FITOESTROGENOS EN LA FORMA DE COMIDAS QUE CONTIENEN SOYA O EN TABLETAS
TIENEN MINIMO EFECTO EN EL TRATAMIENTO DE LOS BOCHORNOS, TAMPOCO HA
FUNCIONADO ADECUADAMENTE EL BLACK COHOSH. HAY QUE TOMAR EN CUENTA
ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO SISTEMICO, COMO PRODUCTOS TOPICOS VAGINALES Y
LUBRICANTES. TRATAMIENTO PSICOLOGICO O MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO EN EL TRATAMIENTO DE INCONTINENCIA COMO
EJERCICIOS DE KEGEL, TERAPIA FISICA DEL PISO PELVICO, RETENCION URINARIA. EN TODAS
LAS PACIENTES SE DEBE RECOMENDAR EVITAL EL TABACO, EL ALCOHOL, EJERCICIO,
INGESTA ADECUADA DE CALCIO Y VITAMINA D, CONTROL DE PESO, CONTROLAR LA
HIPERTENSION, LA DIABETES Y LA HIPERLIPIDEMIA. CUANDO SE DECIDE DAR
MEDICAMENTOS, SE DEBE DAR PARA LOS SINTOMAS QUE RESPONDEN AL TRATAMIENTO
HORMONAL, SE DEBEN DAR A CORTO PLAZOPOR 2-3 ANOS. SE DEBEN TOMAR EN CUENTA
LAS SIGUIENTES CONTRAINDICACIONES PARA TRATAMIENTO HORMONAL: EMBARAZO,
SANGRADO UTERINO DE ORIGEN DESCONOCIDO, ENFERMEDAD HEPATICA, ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR AGUDA, ANTECEDENTE DE CANCER DE ENDOMETRIO, ENFERMEDAD
CORONARIA, TROMBOEMBOLICA, TROMBOSIS VASCULAR RECIENTE,
HIPERTRIGLICERIDEMIA, Y COMO CONTRAINDICACIONES RELATIVAS SE DEBE TOMAR EN
CUENTA UN RIESGO AUMENTADO DE CANCER DE MAMA, RIESGO CARDIOVASCULAR,
ENFERMEDAD COLELITIASICA Y MIGRANAS. EL TRATAMIENTO VA A CONSISTIR EN
ESTROGENOS CONJUGADOS SOLOS .3 A .625MG/DIA EN MUJERES QUE YA SE REALIZARON

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HISTERECTOMIA, ESTROGENO CICLICO (MISMA DOSIS) Y PROGESTERONA 1.25 A 2.5MG/D POR
14 DIAS DE LOS 28 EN MUJERES QUE AUN TIENEN UTERO. EL 70 A 90% DE LAS MUJERES
TENDRAN SANGRADO SIMILAR A LA MENSTRUACION. O SE PUEDE USAR COMO
ALTERNATIVA ESTROGENO MAS PROGESTERONA DE MANERA CONTINUA, Y SE LE DEBERA
EXPLICAR QUE DURANTE 9 A 12 MESES PUEDEN TENER MANCHADO DESPUES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO Y EL 90% NO TENDRAN MANCHADO DESPUES DE 12 MESES. ESTA PACIENTE
AUN TIENE UTERO, LA OPCION ES &QUOT;B&QUOT;. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS'
INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND
HORMONE THERAPY
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Respuesta ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Explicación
ESTA PACIENTE ESTA PERIMENOPAUSICA. LOS PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR ANTES DE DAR
HORMONAS SON: 1)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O PRESENCIA DE
OSTEOPOROSIS, 2)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, 3)
VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA, 4)VALORAR SI
EXISTEN SINTOMAS DE ATROFIA UROGENITAL. SE DEBE HACER UNA HISTORIA CLINICA
COMPLETA Y REALIZAR NIVELES DE FSH, SI ESTAN &GT;30MIU/ML SE CONFIRMA EL
DIAGNOSTICO. DE CUALQUIER MANERA SE DEBEN DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS QUE
EXPLIQUEN LOS SINTOMAS DE LLA PACIENTE. SE DEBE TOMAR EN CUENTA QUE LOS
FITOESTROGENOS EN LA FORMA DE COMIDAS QUE CONTIENEN SOYA O EN TABLETAS
TIENEN MINIMO EFECTO EN EL TRATAMIENTO DE LOS BOCHORNOS, TAMPOCO HA
FUNCIONADO ADECUADAMENTE EL BLACK COHOSH. HAY QUE TOMAR EN CUENTA
ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO SISTEMICO, COMO PRODUCTOS TOPICOS VAGINALES Y
LUBRICANTES. TRATAMIENTO PSICOLOGICO O MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO EN EL TRATAMIENTO DE INCONTINENCIA COMO
EJERCICIOS DE KEGEL, TERAPIA FISICA DEL PISO PELVICO, RETENCION URINARIA. EN TODAS
LAS PACIENTES SE DEBE RECOMENDAR EVITAL EL TABACO, EL ALCOHOL, EJERCICIO,
INGESTA ADECUADA DE CALCIO Y VITAMINA D, CONTROL DE PESO, CONTROLAR LA
HIPERTENSION, LA DIABETES Y LA HIPERLIPIDEMIA. CUANDO SE DECIDE DAR
MEDICAMENTOS, SE DEBE DAR PARA LOS SINTOMAS QUE RESPONDEN AL TRATAMIENTO
HORMONAL, SE DEBEN DAR A CORTO PLAZOPOR 2-3 ANOS. SE DEBEN TOMAR EN CUENTA
LAS SIGUIENTES CONTRAINDICACIONES PARA TRATAMIENTO HORMONAL: EMBARAZO,
SANGRADO UTERINO DE ORIGEN DESCONOCIDO, ENFERMEDAD HEPATICA, ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR AGUDA, ANTECEDENTE DE CANCER DE ENDOMETRIO, ENFERMEDAD
CORONARIA, TROMBOEMBOLICA, TROMBOSIS VASCULAR RECIENTE,
HIPERTRIGLICERIDEMIA, Y COMO CONTRAINDICACIONES RELATIVAS SE DEBE TOMAR EN
CUENTA UN RIESGO AUMENTADO DE CANCER DE MAMA, RIESGO CARDIOVASCULAR,
ENFERMEDAD COLELITIASICA Y MIGRANAS. EL TRATAMIENTO VA A CONSISTIR EN
ESTROGENOS CONJUGADOS SOLOS .3 A .625MG/DIA EN MUJERES QUE YA SE REALIZARON

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HISTERECTOMIA, ESTROGENO CICLICO (MISMA DOSIS) Y PROGESTERONA 1.25 A 2.5MG/D POR
14 DIAS DE LOS 28 EN MUJERES QUE AUN TIENEN UTERO. EL 70 A 90% DE LAS MUJERES
TENDRAN SANGRADO SIMILAR A LA MENSTRUACION. O SE PUEDE USAR COMO
ALTERNATIVA ESTROGENO MAS PROGESTERONA DE MANERA CONTINUA, Y SE LE DEBERA
EXPLICAR QUE DURANTE 9 A 12 MESES PUEDEN TENER MANCHADO DESPUES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO Y EL 90% NO TENDRAN MANCHADO DESPUES DE 12 MESES. ESTA PACIENTE
AUN TIENE UTERO, LA OPCION ES &QUOT;B&QUOT;. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS'
INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND
HORMONE THERAPY
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Respuesta DICLOXACILINA
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE PARA S. EPIDERMIDIS ES UNA PENICILINA
RESISTENTE A PENICILINASAS, PUES EL 10 A 70% DE ESTOS GERMENES PUEDEN SER
RESISTENTES APENICILINAS NATURALES, ASI COMO EL ESTAFILOCOCO, QUE PRODUCE
PENICILINASAS EN UN 60-95%. EN ESTE CASO DICLOXACILINA, LA VANCOMICINA SE
RESERVA PARA S. EPIDERMIDIS RESISTENTES A METICILINA, AUNQUE CASI SIEMPRE SON
RESISTENTES A METICILINA, PERO SON SENSIBLES A TMP-SMX O QUINOLONAS. ESTAS
ULTIMAS NO SE UTILIZARIAN ENNEONATOS, Y EL TMP-SMX NO SE UTILIZARIA EN
NEONATOS CON ICTERICIA. AHFS DRUG INFORMATION® (2006). • 8:12.16.04 NATURAL
PENICILLINS. STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE PARA S. EPIDERMIDIS ES UNA PENICILINA
RESISTENTE A PENICILINASAS, PUES EL 10 A 70% DE ESTOS GERMENES PUEDEN SER
RESISTENTES APENICILINAS NATURALES, ASI COMO EL ESTAFILOCOCO, QUE PRODUCE
PENICILINASAS EN UN 60-95%. EN ESTE CASO DICLOXACILINA, LA VANCOMICINA SE
RESERVA PARA S. EPIDERMIDIS RESISTENTES A METICILINA, AUNQUE CASI SIEMPRE SON
RESISTENTES A METICILINA, PERO SON SENSIBLES A TMP-SMX O QUINOLONAS. ESTAS
ULTIMAS NO SE UTILIZARIAN ENNEONATOS, Y EL TMP-SMX NO SE UTILIZARIA EN
NEONATOS CON ICTERICIA. AHFS DRUG INFORMATION® (2006). • 8:12.16.04 NATURAL
PENICILLINS. STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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SECUNDARIA A:
Respuesta LA ACTIVACION DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA
Explicación
LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES UNA FORMA DE HIPERTENSION SECUNDARIA.
ACTUALMENTE EL 90% DE LOS CASOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR SE DEBEN A
ATEROSCLEROSIS, Y SOLO EL 10% SE DEBEN A DISPLASIA FIBROMUSCULAR. LA ESTENOSIS
DE LA ARTERIA REDUCE EL FLUJO DE SANGRE AL RINON, LO QUE ESTIMULA LA
PRODUCCION DE RENINA POR EL APARATO YUXTAGLOMERULAR, LA RENINA SE CONVIERTE
EN ANGIOTENSINA I Y ESTA EN ANGIOTENSINA II OIR LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA EN EL PULMON, ESTA A SU VEZ ESTIMULA LA PRODUCCION DE
ALDOSTERONA. TODO ELLO LLEVA A UN AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO Y
VASOCONSTRICCION, RETENCION DE SODIO Y PERDIDA DE POTASIO. AUNQUE LA
HIPOKALEMIA SUELE SER MUY LEVE NO TENER POTASIO NORMAL, A DIFERENCIA DEL
HIPERALDOSTERONISMO EN LA QUE EXISTE UNA HIPOKALEMIA MAS MARCADA. HURST'S
THE HEART - 11TH ED. (2004).PART 7 - SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION CHAPTER 61.
HYPERTENSION: EPIDEMIOLOGY, PATHOPHYSIOLOGY, DIAGNOSIS, AND
TREATMENTRENOVASCULAR HYPERTENSION
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SECUNDARIA A:
Respuesta LA ACTIVACION DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA
Explicación
LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES UNA FORMA DE HIPERTENSION SECUNDARIA.
ACTUALMENTE EL 90% DE LOS CASOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR SE DEBEN A
ATEROSCLEROSIS, Y SOLO EL 10% SE DEBEN A DISPLASIA FIBROMUSCULAR. LA ESTENOSIS
DE LA ARTERIA REDUCE EL FLUJO DE SANGRE AL RINON, LO QUE ESTIMULA LA
PRODUCCION DE RENINA POR EL APARATO YUXTAGLOMERULAR, LA RENINA SE CONVIERTE
EN ANGIOTENSINA I Y ESTA EN ANGIOTENSINA II OIR LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA EN EL PULMON, ESTA A SU VEZ ESTIMULA LA PRODUCCION DE
ALDOSTERONA. TODO ELLO LLEVA A UN AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO Y
VASOCONSTRICCION, RETENCION DE SODIO Y PERDIDA DE POTASIO. AUNQUE LA
HIPOKALEMIA SUELE SER MUY LEVE NO TENER POTASIO NORMAL, A DIFERENCIA DEL
HIPERALDOSTERONISMO EN LA QUE EXISTE UNA HIPOKALEMIA MAS MARCADA. HURST'S
THE HEART - 11TH ED. (2004).PART 7 - SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION CHAPTER 61.
HYPERTENSION: EPIDEMIOLOGY, PATHOPHYSIOLOGY, DIAGNOSIS, AND
TREATMENTRENOVASCULAR HYPERTENSION
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Respuesta EL DESIERTO
Explicación
LA COCCIDIODOMICOSIS PRACTICAMENTE ESTA CONFINADA AL SUROESTE DE ESTDOS
UNIDOS Y NOROESTE DE MEXICO, ZONAS DESERTICAS EN DONDE LA INFECCION POR
COCCIDIOIDES ES ENDEMICA. PRINCIPALMENTE EN SONORA MEXICO Y EN ARIZONA EN
ESTADOS UNIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.5.5 COCCIDIOIDOMYCOSIS
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Respuesta EL DESIERTO
Explicación
LA COCCIDIODOMICOSIS PRACTICAMENTE ESTA CONFINADA AL SUROESTE DE ESTDOS
UNIDOS Y NOROESTE DE MEXICO, ZONAS DESERTICAS EN DONDE LA INFECCION POR
COCCIDIOIDES ES ENDEMICA. PRINCIPALMENTE EN SONORA MEXICO Y EN ARIZONA EN
ESTADOS UNIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.5.5 COCCIDIOIDOMYCOSIS
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POSPRANDIAL ES:
Respuesta EL METFORMIN
Explicación
EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR DIABETICOS TIPO 2 QUE ADEMAS SON
OBESOS (IMC &GT;27) ES ACTUALMENTE LA METFORMINA, NO SOLO AYUDA A CONTROL DE
CIFRAS DE GLUCOSA AL SENSIBILIZAR AL LOS EFECTOS DE INSULINA, SINO QUE ADEMAS
REDUCE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA, Y TIENE EFECTO REDUCTOR DE PESO EN
CIERTA MEDIDA, ASI COMO MEJORAR EL PERFIL LIPIDICO. LA GLIPIZIDA PUEDE AYUDAR A
LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL SI SE ADMIISTRA 30 MINUTOS ANTES DE LA COMIDA, PUES SU
EFECTO ES RAPIDO Y DE ACCION CORTA (MENOS HIPOGLUCEMIA). LA ACARBOSA ES EL
MEDICAMENTO QUE PRACTICAMENTE SU EFECTO ES ESPECIALMENTE SOBRE LA GLUCEMIA
POSTPRANDIAL (PICOS POSTPRANADIALES), AL RETRASAR LA OBSEROCIO DE
CARBOHIDRATOS, PERO LE FALTAN LOS EFECTOS BENEFICOS DE LA METFORMINA. LA
RESPUESTA DEBERIA SER METFORMINA. DECIR QUE ES ACARBOSA NO VA CON LAS GUIAS
ACTUALES DE MANEJO DE DIEBETES. RAESNER CA, DEFRONZO RA. TREATMENT OF TYPE 2
DIABETES MELLITUS: A RATIONAL APPROACH BASED ON ITS PATHOPHYSIOLOGY.
AMERICAN FAMILY PHYSICIAN. 2001, MAY 1.
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POSPRANDIAL ES:
Respuesta EL METFORMIN
Explicación
EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR DIABETICOS TIPO 2 QUE ADEMAS SON
OBESOS (IMC &GT;27) ES ACTUALMENTE LA METFORMINA, NO SOLO AYUDA A CONTROL DE
CIFRAS DE GLUCOSA AL SENSIBILIZAR AL LOS EFECTOS DE INSULINA, SINO QUE ADEMAS
REDUCE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA, Y TIENE EFECTO REDUCTOR DE PESO EN
CIERTA MEDIDA, ASI COMO MEJORAR EL PERFIL LIPIDICO. LA GLIPIZIDA PUEDE AYUDAR A
LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL SI SE ADMIISTRA 30 MINUTOS ANTES DE LA COMIDA, PUES SU
EFECTO ES RAPIDO Y DE ACCION CORTA (MENOS HIPOGLUCEMIA). LA ACARBOSA ES EL
MEDICAMENTO QUE PRACTICAMENTE SU EFECTO ES ESPECIALMENTE SOBRE LA GLUCEMIA
POSTPRANDIAL (PICOS POSTPRANADIALES), AL RETRASAR LA OBSEROCIO DE
CARBOHIDRATOS, PERO LE FALTAN LOS EFECTOS BENEFICOS DE LA METFORMINA. LA
RESPUESTA DEBERIA SER METFORMINA. DECIR QUE ES ACARBOSA NO VA CON LAS GUIAS
ACTUALES DE MANEJO DE DIEBETES. RAESNER CA, DEFRONZO RA. TREATMENT OF TYPE 2
DIABETES MELLITUS: A RATIONAL APPROACH BASED ON ITS PATHOPHYSIOLOGY.
AMERICAN FAMILY PHYSICIAN. 2001, MAY 1.
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PROBABLE ES:
Respuesta FRACTURA SUPRACONDILEA
Explicación
LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DEL CUBITO Y RADIO, SON DE UNA RELATIVA INCIDENCIA,
SIENDO MAS FRECUENTES EN NIÑOS QUE EN ADULTOS (10 NIÑOS POR CADA ADULTO). SE
LOCALIZAN GENERALMENTE EN EL TERCIO DISTAL (82%) Y PUEDEN PRODUCIRSE YA SEA
POR TRAUMAS DIRECTOS COMO INDIRECTOS.LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO
ES UNA LESION DEL CODO MUY FRECUENTE EN LOS NIÑOS. LAS FRACTURAS SIN
DESPLAZAMIENTO SE PUEDEN TRATAR MEDIANTE UNA ESCAYOLA O FERULA. EL
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DESPLAZADAS POR REDUCCION CERRADA Y
ENCLAVAMIENTO PERCUTANEO HA REDUCIDO NOTABLEMENTE LA INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES EN ESTA LESION. LA INCIDENCIA DE CONSOLIDACION VICIOSA (CUBITO
VARO) TAMBIEN HA DISMINUIDO, COMO LO HA HECHO LA INCIDENCIA DEL SINDROME
COMPARTIMENTAL. LA REDUCCION ANATOMICA Y FIJACION, PRESTANDO ESPECIAL
ATENCION A LOS TEJIDOS BLANDOS Y UNA CUIDADOSA MONITORIZACION DE LA FUNCION
NEUROVASCULAR, ES LA CLAVE DEL EXITO EN EL TRATAMIENTO DE ESTAS LESIONES EN EL
NIÑO. LA FRACTURA DE RADIO OCURRE MAS EN MUJERES CON OSTEOPOROSIS DE EDAD
AVANZADA. JOURNAL OF THE AAOS. JANUARY/FEBRUARY 1997 ARTICLE ABSTRACTS IN
SPANISH (VOL. 5, NO. 1).SUPRACONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN.
NORMAN Y. OTSUKA, MD, AND JAMES R. KASSER, MD
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PROBABLE ES:
Respuesta FRACTURA SUPRACONDILEA
Explicación
LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DEL CUBITO Y RADIO, SON DE UNA RELATIVA INCIDENCIA,
SIENDO MAS FRECUENTES EN NIÑOS QUE EN ADULTOS (10 NIÑOS POR CADA ADULTO). SE
LOCALIZAN GENERALMENTE EN EL TERCIO DISTAL (82%) Y PUEDEN PRODUCIRSE YA SEA
POR TRAUMAS DIRECTOS COMO INDIRECTOS.LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO
ES UNA LESION DEL CODO MUY FRECUENTE EN LOS NIÑOS. LAS FRACTURAS SIN
DESPLAZAMIENTO SE PUEDEN TRATAR MEDIANTE UNA ESCAYOLA O FERULA. EL
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DESPLAZADAS POR REDUCCION CERRADA Y
ENCLAVAMIENTO PERCUTANEO HA REDUCIDO NOTABLEMENTE LA INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES EN ESTA LESION. LA INCIDENCIA DE CONSOLIDACION VICIOSA (CUBITO
VARO) TAMBIEN HA DISMINUIDO, COMO LO HA HECHO LA INCIDENCIA DEL SINDROME
COMPARTIMENTAL. LA REDUCCION ANATOMICA Y FIJACION, PRESTANDO ESPECIAL
ATENCION A LOS TEJIDOS BLANDOS Y UNA CUIDADOSA MONITORIZACION DE LA FUNCION
NEUROVASCULAR, ES LA CLAVE DEL EXITO EN EL TRATAMIENTO DE ESTAS LESIONES EN EL
NIÑO. LA FRACTURA DE RADIO OCURRE MAS EN MUJERES CON OSTEOPOROSIS DE EDAD
AVANZADA. JOURNAL OF THE AAOS. JANUARY/FEBRUARY 1997 ARTICLE ABSTRACTS IN
SPANISH (VOL. 5, NO. 1).SUPRACONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN.
NORMAN Y. OTSUKA, MD, AND JAMES R. KASSER, MD
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Respuesta EL FLUMAXENIL
Explicación
EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES GABA/BENZODIACEPINA CON FLUMAZENIL SOLO DEBE
USARSE CUANDO SE HAYA ESTABLECIDO QUE LA ENCEFALOPATIA ES PRECIPITADA POR LA
INGESTA DE BENZODIACEPINAS. EXISTE UNA REVISION COCHRANE SOBRE EL FLUMAZENIL
EN ENCEFALOPATIA HEPATICA AGUDA Y CRONICA, LA CUAL CONCLUYE QUE NO TUVO
EFECTO NI EN LA RECUPERACION NEUROLOGICA NI EN LA SU PERVIVENCIA; SIN EMBARGO,
SI SE VIO EFECTO EN LA MEJORIA DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA A CORTO PLAZO EN
PACIENTES CON PRONOSTICO FAVORABLE. OSEA QUE NO SOLO LO ESCRIBIERON MAL, SINO
QUE NO ES EFECTIVO, PERO ES LO QUE QUIEREN QUE CONTESTEN. LOS OTRS FARMACOS NO
TIENEN NADA QUE VER EN EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA. GUÍAS
PARA MANEJO DE URGENCIAS. CAPITULO XI. ENCEFALOPATIA HEPATICA
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Respuesta EL FLUMAXENIL
Explicación
EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES GABA/BENZODIACEPINA CON FLUMAZENIL SOLO DEBE
USARSE CUANDO SE HAYA ESTABLECIDO QUE LA ENCEFALOPATIA ES PRECIPITADA POR LA
INGESTA DE BENZODIACEPINAS. EXISTE UNA REVISION COCHRANE SOBRE EL FLUMAZENIL
EN ENCEFALOPATIA HEPATICA AGUDA Y CRONICA, LA CUAL CONCLUYE QUE NO TUVO
EFECTO NI EN LA RECUPERACION NEUROLOGICA NI EN LA SU PERVIVENCIA; SIN EMBARGO,
SI SE VIO EFECTO EN LA MEJORIA DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA A CORTO PLAZO EN
PACIENTES CON PRONOSTICO FAVORABLE. OSEA QUE NO SOLO LO ESCRIBIERON MAL, SINO
QUE NO ES EFECTIVO, PERO ES LO QUE QUIEREN QUE CONTESTEN. LOS OTRS FARMACOS NO
TIENEN NADA QUE VER EN EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA. GUÍAS
PARA MANEJO DE URGENCIAS. CAPITULO XI. ENCEFALOPATIA HEPATICA
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SON:
Respuesta 3 Y 1 REFUERZO
Explicación
EL NINO QUE CUMPLE 5 ANOS DEBIO HABER RECIBIDO 3 VACUNAS (2, 4 Y 6 MESES) Y EL
PRIMER REFUERZO QUE SE APLICA ENTRE LOS 18 Y 24 MESES. EL SEGUNDO REFUERZO SE
APLICA ENTRE LOS 4 Y 6 ANOS. SI TOMAMOS EN CUENTA ESTA ULTIMA VACUNA DEBERIA
DE TENER 3 VACUNAS CON DOS REFUERZOS. NO SON ESPECIFICOS EN LA PREGUNTA, TIENE
UNO QUE TRATAR DE DEDUCIR. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN PEDIATRIA.
INMUNIZACIONES. VACUNA TRIPLE DPT Y ACELULAR DE PERTUSSIS.
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SON:
Respuesta 3 Y 1 REFUERZO
Explicación
EL NINO QUE CUMPLE 5 ANOS DEBIO HABER RECIBIDO 3 VACUNAS (2, 4 Y 6 MESES) Y EL
PRIMER REFUERZO QUE SE APLICA ENTRE LOS 18 Y 24 MESES. EL SEGUNDO REFUERZO SE
APLICA ENTRE LOS 4 Y 6 ANOS. SI TOMAMOS EN CUENTA ESTA ULTIMA VACUNA DEBERIA
DE TENER 3 VACUNAS CON DOS REFUERZOS. NO SON ESPECIFICOS EN LA PREGUNTA, TIENE
UNO QUE TRATAR DE DEDUCIR. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN PEDIATRIA.
INMUNIZACIONES. VACUNA TRIPLE DPT Y ACELULAR DE PERTUSSIS.
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Respuesta CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL
Explicación
ACTUALMENTE EL TRATAIENTO DE ELECCION ES OMEPRAZOL 40MG DIAIROS MAS
CLARITROMICINA 500MG TRES VECES AL DIA POR 2 SEMANAS, DESPUES OMEPRAZOL 20MG
POR DOS SEMANAS. OTRA OPCION ES OMEPRAZOL 20MG DOS VECES AL DIA MAS
CLARITROMICINA 500MG DOS VECES AL DIA MAS AMOXICILINA 1GRAMO DOS VECES AL DIA
POR 10 DIAS. MEDICAL PROGRESS: HELICOBACTER PYLORI INFECTION SUERBAUM S.,
MICHETTI P.. N ENGL J MED 2002; 347:1175-1186, OCT 10, 2002.
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Respuesta CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL
Explicación
ACTUALMENTE EL TRATAIENTO DE ELECCION ES OMEPRAZOL 40MG DIAIROS MAS
CLARITROMICINA 500MG TRES VECES AL DIA POR 2 SEMANAS, DESPUES OMEPRAZOL 20MG
POR DOS SEMANAS. OTRA OPCION ES OMEPRAZOL 20MG DOS VECES AL DIA MAS
CLARITROMICINA 500MG DOS VECES AL DIA MAS AMOXICILINA 1GRAMO DOS VECES AL DIA
POR 10 DIAS. MEDICAL PROGRESS: HELICOBACTER PYLORI INFECTION SUERBAUM S.,
MICHETTI P.. N ENGL J MED 2002; 347:1175-1186, OCT 10, 2002.
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Respuesta FOSFATO DE CELULOSA
Explicación
LA REVISIÓN DE LA LITERATURA MÉDICA PERMITE CONCLUIR QUE EL USO DE
ORTOFOSFATOS, EL FOSFATO DE CELULOSA, EL MAGNESIO Y EL CITRATO NO HA
DEMOSTRADO SER EFICAZ EN LA PREVENCIÓN DE LA RECURRENCIA LITIÁSICA. LOS DATOS
REFERENTES A LAS TIAZIDAS SON CONTROVERTIDOS Y NO CONCLUYENTES. EL CITRATO
POTÁSICO HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN LA PREVENCIÓN DE LA NEFROLITIASIS
ASOCIADA A HIPOCITRATURIA. LA HIPERCALCIURIA ABSORTIVA TIPO II SE TRATA CON
RESTRICCION DIETETICA DE CALCIO, MIENTRAS QUE LA TIPO I PUEDE TRATARSE CON
TIAZIDAS O FOSFATO DE CELULOSA. LAS TIAZIDAS INHIBEN LA REABSORCION DE SODIO EN
EL TUBULO DISTAL INCREMENTANDO LA DEL CALCIO. LA REDUCCION DE VOLUMEN
INDUCIDA POR EL EFECTO DIURETICO INCREMENTA LA REABSORCION DE SODIO Y CALCIO
EN EL TUBULO PROXIMAL REDUCIENDO AUN MAS LA CALCIURIA. PROGRAMA ANUAL 2001-
2002. DE FORMACIÓN CONTINUADA ACREDITADA. PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA.
AVANCES EN EL MANEJO DE LA PATOLOGIA UROLOGICA. LITIASIS URINARIA
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Respuesta FOSFATO DE CELULOSA
Explicación
LA REVISIÓN DE LA LITERATURA MÉDICA PERMITE CONCLUIR QUE EL USO DE
ORTOFOSFATOS, EL FOSFATO DE CELULOSA, EL MAGNESIO Y EL CITRATO NO HA
DEMOSTRADO SER EFICAZ EN LA PREVENCIÓN DE LA RECURRENCIA LITIÁSICA. LOS DATOS
REFERENTES A LAS TIAZIDAS SON CONTROVERTIDOS Y NO CONCLUYENTES. EL CITRATO
POTÁSICO HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN LA PREVENCIÓN DE LA NEFROLITIASIS
ASOCIADA A HIPOCITRATURIA. LA HIPERCALCIURIA ABSORTIVA TIPO II SE TRATA CON
RESTRICCION DIETETICA DE CALCIO, MIENTRAS QUE LA TIPO I PUEDE TRATARSE CON
TIAZIDAS O FOSFATO DE CELULOSA. LAS TIAZIDAS INHIBEN LA REABSORCION DE SODIO EN
EL TUBULO DISTAL INCREMENTANDO LA DEL CALCIO. LA REDUCCION DE VOLUMEN
INDUCIDA POR EL EFECTO DIURETICO INCREMENTA LA REABSORCION DE SODIO Y CALCIO
EN EL TUBULO PROXIMAL REDUCIENDO AUN MAS LA CALCIURIA. PROGRAMA ANUAL 2001-
2002. DE FORMACIÓN CONTINUADA ACREDITADA. PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA.
AVANCES EN EL MANEJO DE LA PATOLOGIA UROLOGICA. LITIASIS URINARIA
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Respuesta EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA
Explicación
LA SUBSTANCIA SE LLAMA CAQUEXINA, QUE ES SINONIMO DE EL FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL SECRETADO POR LOS FAGOCITOS MONONUCLEADOS. NO SOLO SE PRODUCE EN
PRESENCIA DE NEOPLASIAS PUES LAS BACTERIAS Y LOS POLISACARDISO DE BACTERIAS
PUEDEN SER ESTIMULO PARA SU SECRECION. HTTP://WWW.GPNOTEBOOK.CO.UK/
SIMPLEPAGE.CFM?ID=-1362100167
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Respuesta EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA
Explicación
LA SUBSTANCIA SE LLAMA CAQUEXINA, QUE ES SINONIMO DE EL FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL SECRETADO POR LOS FAGOCITOS MONONUCLEADOS. NO SOLO SE PRODUCE EN
PRESENCIA DE NEOPLASIAS PUES LAS BACTERIAS Y LOS POLISACARDISO DE BACTERIAS
PUEDEN SER ESTIMULO PARA SU SECRECION. HTTP://WWW.GPNOTEBOOK.CO.UK/
SIMPLEPAGE.CFM?ID=-1362100167
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DE:
Respuesta RESTRICCION DE LIQUIDOS
Explicación
EN EL SINDROME DE SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA DE TIPO
AGUDO, EL TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA SE REALIZA MEDIENTE LA RESTRICCION
DE LIQUIDOS TOTALES, INCLUYENDO LOS DE LA COMIDA, SE DEBE DE INTENTAR
RESTRINGIR LOS LIQUIDOS A MENOS DE LO QUE SE EXCRETA POR LA ORINA. SI SE LOGRA EL
SODIO SERICO EMPESARA A SUBIR 1 A 2 % POR DIA. EN OCASIONES ES NECESARIO DAR
SODIO HIPERTONICO. CUANDO LA ENFERMEDAD ES CRONICA, SE PUEDE DAR
DEMECLOCICLINA, PERO SU EFECTO SE MANIFIESTA DE 7 A 14 DIAS. HARRISON'S PRINCIPLES
OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 319. DISORDERS OF THE
NEUROHYPOPHYSIS
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DE:
Respuesta RESTRICCION DE LIQUIDOS
Explicación
EN EL SINDROME DE SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA DE TIPO
AGUDO, EL TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA SE REALIZA MEDIENTE LA RESTRICCION
DE LIQUIDOS TOTALES, INCLUYENDO LOS DE LA COMIDA, SE DEBE DE INTENTAR
RESTRINGIR LOS LIQUIDOS A MENOS DE LO QUE SE EXCRETA POR LA ORINA. SI SE LOGRA EL
SODIO SERICO EMPESARA A SUBIR 1 A 2 % POR DIA. EN OCASIONES ES NECESARIO DAR
SODIO HIPERTONICO. CUANDO LA ENFERMEDAD ES CRONICA, SE PUEDE DAR
DEMECLOCICLINA, PERO SU EFECTO SE MANIFIESTA DE 7 A 14 DIAS. HARRISON'S PRINCIPLES
OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 319. DISORDERS OF THE
NEUROHYPOPHYSIS
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Respuesta HIERRO
Explicación
LA LECHE MATERNA TIENE UNA CONCENTRACION BAJA DE CALCIO, ZINC Y HIERRO, PERO
ES SUFICIENTE PARA LOS NINOS MENORES DE 6 MESES, DESPUES DE LOS 6 MESES DEBE
AGREGARSE UNA FUENTE DE HIERRO COMO CEREAL, CARNE O UN SUPLEMENTO. CURRENT
PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 10. NORMAL
CHILDHOOD NUTRITION &AMP; ITS DISORDERS
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Respuesta HIERRO
Explicación
LA LECHE MATERNA TIENE UNA CONCENTRACION BAJA DE CALCIO, ZINC Y HIERRO, PERO
ES SUFICIENTE PARA LOS NINOS MENORES DE 6 MESES, DESPUES DE LOS 6 MESES DEBE
AGREGARSE UNA FUENTE DE HIERRO COMO CEREAL, CARNE O UN SUPLEMENTO. CURRENT
PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 10. NORMAL
CHILDHOOD NUTRITION &AMP; ITS DISORDERS
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Respuesta FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO
Explicación
EL RECIEN NACIDO CON FRECUENCIA DE 60 POR MINUTO SE CONSIDERA EN PARO
CARDIACO, POR LO TANTO DEBE SER INTUBADO, LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL
ESPESO ES UNA INDICACION PERO SE DEBE VER SI HUBO DATOS DE ASPIRACION, LA HERNIA
DIAFRGAMATICA TAMBIEN ES INDICACION DE INTUBACION CON VENTILACION POSITIVA,
LA ATRESIA DE ESOFAGO AUMENTA EL RIESGO DE ASPIRACION, LA APNEA PRIMARIA ES
AQUELLA QUE OCURRE COMO EFECTO DE LA HIPOXIA, POR LO GENERAL ES REVERTIBLE
CON ESTIMULOS, Y NO REQUIERE INTUBACION, SOLO SI LA AGRESION PERSISTE, ESA APNEA
SE TORNARA SECUNDARIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.19 SPECIAL INTENSIVE
CARE PROCEDURES FOR NEWBORNS 2.19.1 MECHANICAL VENTILATION. INDICATIONS FOR
MECHANICAL VENTILATION
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Respuesta FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO
Explicación
EL RECIEN NACIDO CON FRECUENCIA DE 60 POR MINUTO SE CONSIDERA EN PARO
CARDIACO, POR LO TANTO DEBE SER INTUBADO, LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL
ESPESO ES UNA INDICACION PERO SE DEBE VER SI HUBO DATOS DE ASPIRACION, LA HERNIA
DIAFRGAMATICA TAMBIEN ES INDICACION DE INTUBACION CON VENTILACION POSITIVA,
LA ATRESIA DE ESOFAGO AUMENTA EL RIESGO DE ASPIRACION, LA APNEA PRIMARIA ES
AQUELLA QUE OCURRE COMO EFECTO DE LA HIPOXIA, POR LO GENERAL ES REVERTIBLE
CON ESTIMULOS, Y NO REQUIERE INTUBACION, SOLO SI LA AGRESION PERSISTE, ESA APNEA
SE TORNARA SECUNDARIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.19 SPECIAL INTENSIVE
CARE PROCEDURES FOR NEWBORNS 2.19.1 MECHANICAL VENTILATION. INDICATIONS FOR
MECHANICAL VENTILATION
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Respuesta DISMINUYE LA PERFUSION INTERVELLOSA
Explicación
DEBIDO A QUE LA PERFUSION UTEROPLACENTARIA ESTA DISMINUIDA POR VASOSPASMO
AUMENTA LA MORBIMORTALIDAD PERINATAL Y EL CRECIMIENTO FETAL SE PUEDE VER
DISMINUIDO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII - OBSTETRICAL
COMPLICATIONS 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Respuesta DISMINUYE LA PERFUSION INTERVELLOSA
Explicación
DEBIDO A QUE LA PERFUSION UTEROPLACENTARIA ESTA DISMINUIDA POR VASOSPASMO
AUMENTA LA MORBIMORTALIDAD PERINATAL Y EL CRECIMIENTO FETAL SE PUEDE VER
DISMINUIDO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII - OBSTETRICAL
COMPLICATIONS 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Respuesta TIEMPO DE COAGULACION NORMAL
Explicación
LA PUPURA ANAFILACTOIDE ES UN SINONIMO DE PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN, QUE ES
LA CAUSA MAS COMUN DE VASCULITIS EN LA INFANCIA. LAS CARACTERISTICAS
PRINCIPALES DE ESTA SON PUPURA PALPABLE NO-TROMBOCITOPENICA (100%), ARTRITIS O
ARTRALGIA (75-85%), DOLOR ABDOMINAL COLICO CON SANGRADO INTESTINAL (60-85%),
AFECTACION RENAL (10-50%). EL 75% PORCIONTO DE LAS PACIENTES SON MENORES DE 7
ANOS, CON UNA EDAD PROMEDIO DE 4 ANOS. ES MAS COMUN EN HOMBRES. SE DESCONOCE
SU ETIOLOGIC PERO EXISTEN MUCHOS &QUOT;GATILLOS&QUOT;, COMO INFECCIONES
VIRALES O BACTERIANAS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 12.6 VASCULITIDES.
12.6.1 HENOCH-SCHONLEIN PURPURA (ANAPHYLACTOID PURPURA)
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Respuesta TIEMPO DE COAGULACION NORMAL
Explicación
LA PUPURA ANAFILACTOIDE ES UN SINONIMO DE PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN, QUE ES
LA CAUSA MAS COMUN DE VASCULITIS EN LA INFANCIA. LAS CARACTERISTICAS
PRINCIPALES DE ESTA SON PUPURA PALPABLE NO-TROMBOCITOPENICA (100%), ARTRITIS O
ARTRALGIA (75-85%), DOLOR ABDOMINAL COLICO CON SANGRADO INTESTINAL (60-85%),
AFECTACION RENAL (10-50%). EL 75% PORCIONTO DE LAS PACIENTES SON MENORES DE 7
ANOS, CON UNA EDAD PROMEDIO DE 4 ANOS. ES MAS COMUN EN HOMBRES. SE DESCONOCE
SU ETIOLOGIC PERO EXISTEN MUCHOS &QUOT;GATILLOS&QUOT;, COMO INFECCIONES
VIRALES O BACTERIANAS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 12.6 VASCULITIDES.
12.6.1 HENOCH-SCHONLEIN PURPURA (ANAPHYLACTOID PURPURA)
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Respuesta EL ACIDO GAMA-AMINO-BITIRICO
Explicación
TODAS LAS BENZODIAZEPINAS DE USO CLINICO TIENEN LA CAPACIDAD DE PROMOVER LA
UNION DEL NEUROTRANSMISOR GABA A LOS RECEPTORES, ASI AUMENTANDO LAS
CORRIENTES IONICAS INDUCIDAS POR GABA. SEGUN LAS SUBUNIDADES DE RECEPTOR QUE
AFECTAN , PRODUCEN EFECTOS NO SOLO SEDANTE-HIPNOTICO, SINO TAMBIEN RELAJANTE
MUSCULAR, ANSIOLITICO Y EFECTO ANTICONVULSIVO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 16. HYPNOTICS AND
SEDATIVES
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Respuesta EL ACIDO GAMA-AMINO-BITIRICO
Explicación
TODAS LAS BENZODIAZEPINAS DE USO CLINICO TIENEN LA CAPACIDAD DE PROMOVER LA
UNION DEL NEUROTRANSMISOR GABA A LOS RECEPTORES, ASI AUMENTANDO LAS
CORRIENTES IONICAS INDUCIDAS POR GABA. SEGUN LAS SUBUNIDADES DE RECEPTOR QUE
AFECTAN , PRODUCEN EFECTOS NO SOLO SEDANTE-HIPNOTICO, SINO TAMBIEN RELAJANTE
MUSCULAR, ANSIOLITICO Y EFECTO ANTICONVULSIVO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 16. HYPNOTICS AND
SEDATIVES
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Respuesta DILATADA
Explicación
SE CONSIDERA QUE EXISTE CARDIOMIOPATIA ALCOHOLICA CUANDO OTRAS CAUSAS DE
CARDIOMIOPAIA DILATADA SE HAN EXCLUIDO Y EXISTE ANTECEDENTE DE ALHOLISMO
INTENSO. PARA QUE ESTO OCURRA SE REQUIERE DE INGESTA DE 80GR DE ALCOHOL EN
HOMBRES Y 40 GRAMOS EN MUJERES DURANTE UN PERIODO DE VARIOS ANOS. HURST'S THE
HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 76. DILATED CARDIOMYOPATHIES ALCOHOL
CARDIOMYOPATHY
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Respuesta DILATADA
Explicación
SE CONSIDERA QUE EXISTE CARDIOMIOPATIA ALCOHOLICA CUANDO OTRAS CAUSAS DE
CARDIOMIOPAIA DILATADA SE HAN EXCLUIDO Y EXISTE ANTECEDENTE DE ALHOLISMO
INTENSO. PARA QUE ESTO OCURRA SE REQUIERE DE INGESTA DE 80GR DE ALCOHOL EN
HOMBRES Y 40 GRAMOS EN MUJERES DURANTE UN PERIODO DE VARIOS ANOS. HURST'S THE
HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 76. DILATED CARDIOMYOPATHIES ALCOHOL
CARDIOMYOPATHY
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ES:
Respuesta UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO
Explicación
LOS QUISTES OVARICOS SON GENERALMENTE FUNCIONALES (NO RELACIONADOS CON UNA
ENFERMEDAD) Y DESAPARECEN ESPONTANEAMENTE. DURANTE LOS DIAS PREVIOS A LA
OVULACION, SE DESARROLLA UN FOLICULO QUE NO LOGRA ROMPERSE PARA LIBERAR EL
OVULO DURANTE EL PROCESO OVULATORIO ESPERADO. EN LUGAR DE SER REABSORBIDO,
EL LIQUIDO DENTRO DEL FOLICULO PERMANECE Y FORMA UN QUISTE. ESTOS QUISTES
FUNCIONALES GENERALMENTE DESAPARECEN EN UN LAPSO DE 60 DIAS SIN TRATAMIENTO,
SON RELATIVAMENTE COMUNES Y SE PRESENTAN CON MAS FRECUENCIA DURANTE LOS
AÑOS FERTILES (DESDE LA PUBERTAD HASTA LA MENOPAUSIA), PERO PUEDEN
DESARROLLARSE EN CUALQUIER MOMENTO. NO SE HAN IDENTIFICADO FACTORES DE
RIESGO. LOS QUISTES OVARICOS FUNCIONALES NO SE DEBEN CONFUNDIR CON OTRAS
CONDICIONES PATOLOGICAS QUE INVOLUCRAN QUISTES OVARICOS, ESPECIFICAMENTE
QUISTES BENIGNOS DE DIFERENTES TIPOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO, LOS TUMORES
OVARICOS VERDADEROS (INCLUYENDO CANCER DE OVARIO) O CONDICIONES
HORMONALES COMO LA ENFERMEDAD OVARICA POLIQUISTICA. SINTOMAS VOLVER AL
COMIENZO * SANGRADO UTERINO ANORMAL (CAMBIO DEL PATRON MENSTRUAL NORMAL):
O PROLONGACION DEL CICLO MENSTRUAL O REDUCCION DEL CICLO MENSTRUAL O
AUSENCIA DE MENSTRUACION O MENSTRUACION IRREGULAR * DOLOR PELVICO:
CONSTANTE Y SORDO * DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES O DOLOR PELVICO
DURANTE EL MOVIMIENTO * DOLOR PELVICO POCO DESPUES DEL COMIENZO (INICIO) O
FINALIZACION (CESE) DE LAS MENSTRUACIONES * DISTENSION O HINCHAZON ABDOMINAL
AUNQUE GENERALMENTE NO SE DETEFCTAN SINTOMAS. OTRA CAUSA DE OLIGOMENORREA
ES UN TUMOR SECRETOR DE ESTROGENO, O EN PACIENTES QUE REALIZAN EJERCICIO
INTENSO, EN DONDE PUEDE HABER DISFUNCION HIPOTALAMICA CON HIPOESTROGENISMO
Y OCASIONAR OLIGOMENORREA O INCLUSIVE AMENORREA. COMO AQUI NO SE DA NINGUN
DATO CLINICO, LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES LA MAS ADECUADA. CURRENT OBSTETRIC
&AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 32. COMPLICATIONS
OF MENSTRUATION; ABNORMAL UTERINE BLEEDING

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ES:
Respuesta UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO
Explicación
LOS QUISTES OVARICOS SON GENERALMENTE FUNCIONALES (NO RELACIONADOS CON UNA
ENFERMEDAD) Y DESAPARECEN ESPONTANEAMENTE. DURANTE LOS DIAS PREVIOS A LA
OVULACION, SE DESARROLLA UN FOLICULO QUE NO LOGRA ROMPERSE PARA LIBERAR EL
OVULO DURANTE EL PROCESO OVULATORIO ESPERADO. EN LUGAR DE SER REABSORBIDO,
EL LIQUIDO DENTRO DEL FOLICULO PERMANECE Y FORMA UN QUISTE. ESTOS QUISTES
FUNCIONALES GENERALMENTE DESAPARECEN EN UN LAPSO DE 60 DIAS SIN TRATAMIENTO,
SON RELATIVAMENTE COMUNES Y SE PRESENTAN CON MAS FRECUENCIA DURANTE LOS
AÑOS FERTILES (DESDE LA PUBERTAD HASTA LA MENOPAUSIA), PERO PUEDEN
DESARROLLARSE EN CUALQUIER MOMENTO. NO SE HAN IDENTIFICADO FACTORES DE
RIESGO. LOS QUISTES OVARICOS FUNCIONALES NO SE DEBEN CONFUNDIR CON OTRAS
CONDICIONES PATOLOGICAS QUE INVOLUCRAN QUISTES OVARICOS, ESPECIFICAMENTE
QUISTES BENIGNOS DE DIFERENTES TIPOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO, LOS TUMORES
OVARICOS VERDADEROS (INCLUYENDO CANCER DE OVARIO) O CONDICIONES
HORMONALES COMO LA ENFERMEDAD OVARICA POLIQUISTICA. SINTOMAS VOLVER AL
COMIENZO * SANGRADO UTERINO ANORMAL (CAMBIO DEL PATRON MENSTRUAL NORMAL):
O PROLONGACION DEL CICLO MENSTRUAL O REDUCCION DEL CICLO MENSTRUAL O
AUSENCIA DE MENSTRUACION O MENSTRUACION IRREGULAR * DOLOR PELVICO:
CONSTANTE Y SORDO * DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES O DOLOR PELVICO
DURANTE EL MOVIMIENTO * DOLOR PELVICO POCO DESPUES DEL COMIENZO (INICIO) O
FINALIZACION (CESE) DE LAS MENSTRUACIONES * DISTENSION O HINCHAZON ABDOMINAL
AUNQUE GENERALMENTE NO SE DETEFCTAN SINTOMAS. OTRA CAUSA DE OLIGOMENORREA
ES UN TUMOR SECRETOR DE ESTROGENO, O EN PACIENTES QUE REALIZAN EJERCICIO
INTENSO, EN DONDE PUEDE HABER DISFUNCION HIPOTALAMICA CON HIPOESTROGENISMO
Y OCASIONAR OLIGOMENORREA O INCLUSIVE AMENORREA. COMO AQUI NO SE DA NINGUN
DATO CLINICO, LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES LA MAS ADECUADA. CURRENT OBSTETRIC
&AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 32. COMPLICATIONS
OF MENSTRUATION; ABNORMAL UTERINE BLEEDING

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PROLONGADO DE:
Respuesta DIFENILHIDANTOINA
Explicación
LOS EFECTOS TOXICOS CRONICOS DEL USO DE FENITOINA, PUEDEN SER EFECTOS
CEREBELOSOS-VESTIBULARES RELACIONADOS A LA DOSIS, CAMBIOS EN LA CONDUCTA,
AUMENTO DE LAS CONVULSIONES, SINTOMAS GASTROINTESTINALES, HIPERPLASIA
GINGIVAL, OSTEOMALACIA (LA OSTEOPOROSIS OCURRE EN ADULTOS), Y ANEMIA
MEGALOBLASTICA. LA OSTEOMALACIA CON HIPOCALCEMIA Y ELEVACION DE FOSFATASA
ALCALINA SE DEBE A UN METABOLISMO ALTERADO DE LA VITAMINA D Y UNA INHIBICION
DE LA ABSORCION DE CALCIO. LAMENTABLEMENTE ESTE EFECTA TAMBIEN SE A
ENCONTRADO CON EL FENOBARBITAL, AUNQUE EL EFECTO SOBRE LA ABSORCION DEL
CALCIO PODRIA ESTAR LIMITADO SOLO A LA FENITOINA. CHAPTER 19. PHARMACOTHERAPY
OF THE EPILEPSIES
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PROLONGADO DE:
Respuesta DIFENILHIDANTOINA
Explicación
LOS EFECTOS TOXICOS CRONICOS DEL USO DE FENITOINA, PUEDEN SER EFECTOS
CEREBELOSOS-VESTIBULARES RELACIONADOS A LA DOSIS, CAMBIOS EN LA CONDUCTA,
AUMENTO DE LAS CONVULSIONES, SINTOMAS GASTROINTESTINALES, HIPERPLASIA
GINGIVAL, OSTEOMALACIA (LA OSTEOPOROSIS OCURRE EN ADULTOS), Y ANEMIA
MEGALOBLASTICA. LA OSTEOMALACIA CON HIPOCALCEMIA Y ELEVACION DE FOSFATASA
ALCALINA SE DEBE A UN METABOLISMO ALTERADO DE LA VITAMINA D Y UNA INHIBICION
DE LA ABSORCION DE CALCIO. LAMENTABLEMENTE ESTE EFECTA TAMBIEN SE A
ENCONTRADO CON EL FENOBARBITAL, AUNQUE EL EFECTO SOBRE LA ABSORCION DEL
CALCIO PODRIA ESTAR LIMITADO SOLO A LA FENITOINA. CHAPTER 19. PHARMACOTHERAPY
OF THE EPILEPSIES
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Respuesta PIRAMIDAL
Explicación
LA OSIFICACION SE DA DE LA SIGUIENTE MANERA: HUESO GRANDE: 3 MESES H. PIRAMIDAL:
2 AÑOS H. SEMILUNAR: 3 AÑOS H. ESCAFOIDE Y TRAPEZOIDE: 3,5 AÑOS H. TRAPECIO: 4 AÑOS
H. PISIFORME: 9 AÑOS EN ESTA PREGUNTA APARENTEMENTE SE SOSPECHA DE RETRASO EN
EL CRECIMIENTO, POR LO TANTO DEBERIAMOS VER NUCLEO DE OSIFICACION DE UNA EDAD
MENOR A LA DEL PACIENTE, EN TAL CASO SE DEBE VER EL NUCLEO DE OSIFICACION DEL
PIRAMIDAL, QUE ES A LOS 2 ANOS. AHORA SI PREGUNTAN CUALES SON LOS NUCLEOS DE
OSIFICACION QUE DEBE HABER A LOS 3 ANOS, SE DEBE INCLUIR DEFINITIVAMENTE EL
HUESO GRANDE, PIRAMIDAL Y SEMILUNAR, Y PROBABLEMENTE EL ESCOFOIDE Y
TRAPEZOIDE. DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DE MADURACIÓN Y SU APLICACIÓN
CLÍNICA HTTP://WWW.ODONTOLOGIA-ONLINE.COM/CASOS/PART/IGV/IGV01/IGV01.HTML
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Respuesta PIRAMIDAL
Explicación
LA OSIFICACION SE DA DE LA SIGUIENTE MANERA: HUESO GRANDE: 3 MESES H. PIRAMIDAL:
2 AÑOS H. SEMILUNAR: 3 AÑOS H. ESCAFOIDE Y TRAPEZOIDE: 3,5 AÑOS H. TRAPECIO: 4 AÑOS
H. PISIFORME: 9 AÑOS EN ESTA PREGUNTA APARENTEMENTE SE SOSPECHA DE RETRASO EN
EL CRECIMIENTO, POR LO TANTO DEBERIAMOS VER NUCLEO DE OSIFICACION DE UNA EDAD
MENOR A LA DEL PACIENTE, EN TAL CASO SE DEBE VER EL NUCLEO DE OSIFICACION DEL
PIRAMIDAL, QUE ES A LOS 2 ANOS. AHORA SI PREGUNTAN CUALES SON LOS NUCLEOS DE
OSIFICACION QUE DEBE HABER A LOS 3 ANOS, SE DEBE INCLUIR DEFINITIVAMENTE EL
HUESO GRANDE, PIRAMIDAL Y SEMILUNAR, Y PROBABLEMENTE EL ESCOFOIDE Y
TRAPEZOIDE. DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DE MADURACIÓN Y SU APLICACIÓN
CLÍNICA HTTP://WWW.ODONTOLOGIA-ONLINE.COM/CASOS/PART/IGV/IGV01/IGV01.HTML
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Respuesta CEFTRIAXONA
Explicación
CUALQUIER NEUMONIA EN ENTRE NINOS DE 4 MESES A 5 ANOS DEBEMOS PENSAR EN
ETIOLOGIA VIRAL, ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HEMOPHILUS, MICOPLASMA Y
ESTAFILOCOCO, PRINCIPALMENTE SI EXISTE DERRAME PARANEUMONICO, LA SIMPLE
PRESENCIA DE ESTE ES INDICACION DE HOSPITALIZACION. SE RECOMIENDA UTILIZAR
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION COMO CEFOTAXIMA Y CEFTRIAXONA. LA
NEUMONIA POR NEUMOCOCO SE COMPLICA CON DERRAME PARANEUMOICO EN EL 10%, LA
NEUMONIA POR H. INFLUENZA TIPO B SE COMPLICA CON DERRAME PLEURAL EN UN 25 A
75% DE LOS CASOS. LA NEUMONIA POR ESTAFILOCOCO SE COMPLICA CON EMPIEMA EN EL
80% DE LOS CASOS Y CON NEUMATOCELES EN EL 40% DE LOS CASOS. CUALQUIER
NEUMONIA CON DERRRAME PLEURAL NOS HACE SOSPECHAR DE ORIGEN BACTERIANO, Y SE
CONSIDERA COMPLICADA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH
ED. (2004). CHAPTER 123. VIRAL AND BACTERIAL PNEUMONIA IN CHILDREN THE STANFORD
GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 25
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Respuesta CEFTRIAXONA
Explicación
CUALQUIER NEUMONIA EN ENTRE NINOS DE 4 MESES A 5 ANOS DEBEMOS PENSAR EN
ETIOLOGIA VIRAL, ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HEMOPHILUS, MICOPLASMA Y
ESTAFILOCOCO, PRINCIPALMENTE SI EXISTE DERRAME PARANEUMONICO, LA SIMPLE
PRESENCIA DE ESTE ES INDICACION DE HOSPITALIZACION. SE RECOMIENDA UTILIZAR
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION COMO CEFOTAXIMA Y CEFTRIAXONA. LA
NEUMONIA POR NEUMOCOCO SE COMPLICA CON DERRAME PARANEUMOICO EN EL 10%, LA
NEUMONIA POR H. INFLUENZA TIPO B SE COMPLICA CON DERRAME PLEURAL EN UN 25 A
75% DE LOS CASOS. LA NEUMONIA POR ESTAFILOCOCO SE COMPLICA CON EMPIEMA EN EL
80% DE LOS CASOS Y CON NEUMATOCELES EN EL 40% DE LOS CASOS. CUALQUIER
NEUMONIA CON DERRRAME PLEURAL NOS HACE SOSPECHAR DE ORIGEN BACTERIANO, Y SE
CONSIDERA COMPLICADA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH
ED. (2004). CHAPTER 123. VIRAL AND BACTERIAL PNEUMONIA IN CHILDREN THE STANFORD
GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 25
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Respuesta LACTATO
Explicación
LA SUBSTANCIA RECONOCIDA COMO PRODUCTORA DE DOLOR EN EPISODIOS DE ISQUEMIA
ES LA LIBERACION DE LACTATO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH
ED. (2006). ACUTE VASCULAR LESIONS OF THE SMALL INTESTINE &AMP; MESENTERY
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Respuesta LACTATO
Explicación
LA SUBSTANCIA RECONOCIDA COMO PRODUCTORA DE DOLOR EN EPISODIOS DE ISQUEMIA
ES LA LIBERACION DE LACTATO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH
ED. (2006). ACUTE VASCULAR LESIONS OF THE SMALL INTESTINE &AMP; MESENTERY
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Respuesta TOSFERINA
Explicación
ES UN CUADRO CLASICO, PUES EN LA TOSFERINA O SINDROME COQUELUCHOIDE APARECE
UN PRODROMO CATARRAL UNA 3 SEMANAS ANTES, SEGUIDA DE TOS LEVE, CORIZA SIN
FIEBRE. POSTERIORMENTE INICIA UNA TOS PAROXISTICA SEVERA QUE PUEDE TENER
ESTRIDOR. LA TOS CLASICAMENTE SE ACOMPANA DE VOMITO O CIANOSIS Y PROTRUSION
DE LA LENGUA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005).
PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)
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Respuesta TOSFERINA
Explicación
ES UN CUADRO CLASICO, PUES EN LA TOSFERINA O SINDROME COQUELUCHOIDE APARECE
UN PRODROMO CATARRAL UNA 3 SEMANAS ANTES, SEGUIDA DE TOS LEVE, CORIZA SIN
FIEBRE. POSTERIORMENTE INICIA UNA TOS PAROXISTICA SEVERA QUE PUEDE TENER
ESTRIDOR. LA TOS CLASICAMENTE SE ACOMPANA DE VOMITO O CIANOSIS Y PROTRUSION
DE LA LENGUA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005).
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Respuesta EL ENALAPRIL
Explicación
&QUOT;ESTA DEMOSTRADO POR MULTIPLES ESTUDIOS QUE LOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA SON LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION
PARA TRATAR LA HIPERTENSION EN PACIENTES DIABETICOS. YA SE MENCIONO EN OTRAS
PREGUNTAS LOS DETALLES.&QUOT;
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Respuesta EL ENALAPRIL
Explicación
&QUOT;ESTA DEMOSTRADO POR MULTIPLES ESTUDIOS QUE LOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA SON LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION
PARA TRATAR LA HIPERTENSION EN PACIENTES DIABETICOS. YA SE MENCIONO EN OTRAS
PREGUNTAS LOS DETALLES.&QUOT;
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Respuesta DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DELA
IZQUIERDA
Explicación
SE CONSIDERA QUE EL CIERRE DEL FORMANE OVAL SE DEBE AL AUMENTO DE LA PRESION
DE LA AURICULA IZQUERDA Y DISMINUCION EN LA AURICULA DERECHA. ALGUNA
CONDICION QUE OCASIONE LO CONTRARIO VA A PRODUCIR UN FLUJO DE SANGRE DE
DERECHA A IZQUIERDA. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR
MALFORMATIONS OF THE LEFT SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL,
OR NO SHUNT
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Respuesta DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DELA
IZQUIERDA
Explicación
SE CONSIDERA QUE EL CIERRE DEL FORMANE OVAL SE DEBE AL AUMENTO DE LA PRESION
DE LA AURICULA IZQUERDA Y DISMINUCION EN LA AURICULA DERECHA. ALGUNA
CONDICION QUE OCASIONE LO CONTRARIO VA A PRODUCIR UN FLUJO DE SANGRE DE
DERECHA A IZQUIERDA. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR
MALFORMATIONS OF THE LEFT SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL,
OR NO SHUNT
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LOCALICEN EN EL:
Respuesta SIGMOIDE
Explicación
LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES MALIGNOS DEL COLON, ADENOCARCINOMAS, HA
VARIADO DURANTE LOS ANOS, CADA VEZ SE VEN MAS TUMORES DE COLON DERECHO,
PROBABLEMENTE POR LA MAYOR VIGILANCIA, EN UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE LA
LOCALIZACION DE LOS TUMORES DE COLON SE ENCONTRO QUE LOS TUMORES DE COLOR
DERECHO FUERON EL 38.8%, COLON DISTAL 29.6% Y CANCER DE RECTO 28.5%. EL ESTUDIO
SE REALIZO DE 1975 A 1994, Y SE OBSERVO UN AUMENTO EN LA INDICENCIA DE CANCER DE
COLON PROXIMAL EN UN 30%, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES DE 45 A 64 ANOS. SI SE
JUNTAN LOS TUMORES DE COLON DISTAL Y RECTO PODEMOS DECIR QUE ES MAS
FRECUENTE EL CANCER DE RECTO-SIGMOIDES. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED.
(2003). 106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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LOCALICEN EN EL:
Respuesta SIGMOIDE
Explicación
LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES MALIGNOS DEL COLON, ADENOCARCINOMAS, HA
VARIADO DURANTE LOS ANOS, CADA VEZ SE VEN MAS TUMORES DE COLON DERECHO,
PROBABLEMENTE POR LA MAYOR VIGILANCIA, EN UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE LA
LOCALIZACION DE LOS TUMORES DE COLON SE ENCONTRO QUE LOS TUMORES DE COLOR
DERECHO FUERON EL 38.8%, COLON DISTAL 29.6% Y CANCER DE RECTO 28.5%. EL ESTUDIO
SE REALIZO DE 1975 A 1994, Y SE OBSERVO UN AUMENTO EN LA INDICENCIA DE CANCER DE
COLON PROXIMAL EN UN 30%, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES DE 45 A 64 ANOS. SI SE
JUNTAN LOS TUMORES DE COLON DISTAL Y RECTO PODEMOS DECIR QUE ES MAS
FRECUENTE EL CANCER DE RECTO-SIGMOIDES. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED.
(2003). 106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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Respuesta VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1
Explicación
MAS DEL 85% DE LOS ADULTOS TIENEN EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR VIRUS
DEL HERPES SIMPLE TIPO 1, Y EL 25% TIENE EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR
HERPES VIRUS TIPO 2. POR LO GENERAL LAS LESIONES DE LA CAVIDAD ORAL SON
OCASIONADAS POR EL VIRUS DE HERPES SIMPLE TIPO 1 Y LAS LESIONES GENITALES POR EL
VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2, AUNQUE POR EL CAMBIO EN LAS COSTUMBRES
SEXUALES SE HA VISTO INCREMENTO DE VIRUS TIPO 1 EN GENITALES, ACTUALMENTE EN
GENITALES EL TIPO 1 PUEDE OCASIONAR EL 40% DE CASOS NUEVOS. CURRENT MEDICAL
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). 6. SKIN, HAIR, &AMP; NAILS
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Respuesta VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1
Explicación
MAS DEL 85% DE LOS ADULTOS TIENEN EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR VIRUS
DEL HERPES SIMPLE TIPO 1, Y EL 25% TIENE EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR
HERPES VIRUS TIPO 2. POR LO GENERAL LAS LESIONES DE LA CAVIDAD ORAL SON
OCASIONADAS POR EL VIRUS DE HERPES SIMPLE TIPO 1 Y LAS LESIONES GENITALES POR EL
VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2, AUNQUE POR EL CAMBIO EN LAS COSTUMBRES
SEXUALES SE HA VISTO INCREMENTO DE VIRUS TIPO 1 EN GENITALES, ACTUALMENTE EN
GENITALES EL TIPO 1 PUEDE OCASIONAR EL 40% DE CASOS NUEVOS. CURRENT MEDICAL
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). 6. SKIN, HAIR, &AMP; NAILS
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Respuesta COMPROMISO DEL CORDON UMBILICAL
Explicación
LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL SE PUEDEN DIVIDIR EN 3 TIPOS: 1)
DESACELERACIONES TARDIAS, 2)DESACELERACIONES VARIABLES Y 3)ACELERACIONES. LAS
DESACELERACIONES TARDIAS SON DE DOS TIPOS, EL PRIMER TIPO ES REFLEJO, Y OCURRE
CON UN CAMBIO SUBITO EN LAS CONDICIONES DE LA MADRE, COMO HIPOTENSION, ANTES
EXISTIA EL TERMINO DESACELERACION PRECOZ (MENCIONADA EN ESTA PREGUNTA) PERO
SE CONSIDERA QUE ESTA ES UNA VARIANTE DE LA DESACELERACION REFLEJA. EL
SEGUNDO TIPO DE DESACELERACION TARDIA ES OCACIONADA POR EL MISMO MECANISMO
PERO AQUI NO SOLO EXISTE UN MECANISMO REFLEJO, SINO QUE LA DESOXIGENACION DE
LA SANGRE LLEGA A AFECTAR A LA FUNCION MIOCARDICA, UNA MANERA DE DIFERENCIAR
LOS DOS TIPO ES QUE EN EL TIPO REFLEJO AUN EXISTE VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA
CARDIACA, Y EN LA SEGUNDA SE PIERDE LA VARIABILIDAD. LA DESACELERACION
VARIABLE OCURRE CON UN DECREMENTO SUBITO VISIBLE DE LA FRECUENCIA CARDIACA
FETAL (OSEA OCURREN EN MENOS DE 30 SEGUNDOS). OTRA MANERA DE DECIRLO ES QUE
DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA &GT;15 LATIDOS POR MINUTO Y DURA MAS DE 15
SEGUNDOS PERO MENOS DE 2 MINUTOS. LAS DESACELERACIONES VARIABLES SE ASOCIAN
A LAS CONTRACCIONES UTERINAS. LAS DESACELERACIONES SUBITAR DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL REPRESENTAN A LA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO EN RESPUESTA A
ALGUN ESTIMULO, YA SEA COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL (POR LO GENERAL EN LA
PRIMERA ETAPA DEL PARTO) O COMPRESION DE LA CABEZA (TARDIAMENTE EN LA
SEGUNDA ETAPA DEL PARTO. LA SIGNIFICACIA CLINICA DE LAS DESACELERACIONES
VARIABLES ES QUE REPRESENTAN UNA INSUFICIENCIA DEL FLUJO UMBILICAL. COMO EN LA
PREGUNTA DICE QUE ESTA EN TRABAJO DE PARTO, LAS DESACELERACIONES SE DEBEN
RELACIONAR A LAS CONTRACCIONES UTERINAS, Y POR LO TANTO SON VARIABLES. LA
RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT;. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER
2.5.6 INTRAPARTUM EVALUATION AND MANAGEMENT. FETAL HEART RATE MONITOR
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Respuesta COMPROMISO DEL CORDON UMBILICAL
Explicación
LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL SE PUEDEN DIVIDIR EN 3 TIPOS: 1)
DESACELERACIONES TARDIAS, 2)DESACELERACIONES VARIABLES Y 3)ACELERACIONES. LAS
DESACELERACIONES TARDIAS SON DE DOS TIPOS, EL PRIMER TIPO ES REFLEJO, Y OCURRE
CON UN CAMBIO SUBITO EN LAS CONDICIONES DE LA MADRE, COMO HIPOTENSION, ANTES
EXISTIA EL TERMINO DESACELERACION PRECOZ (MENCIONADA EN ESTA PREGUNTA) PERO
SE CONSIDERA QUE ESTA ES UNA VARIANTE DE LA DESACELERACION REFLEJA. EL
SEGUNDO TIPO DE DESACELERACION TARDIA ES OCACIONADA POR EL MISMO MECANISMO
PERO AQUI NO SOLO EXISTE UN MECANISMO REFLEJO, SINO QUE LA DESOXIGENACION DE
LA SANGRE LLEGA A AFECTAR A LA FUNCION MIOCARDICA, UNA MANERA DE DIFERENCIAR
LOS DOS TIPO ES QUE EN EL TIPO REFLEJO AUN EXISTE VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA
CARDIACA, Y EN LA SEGUNDA SE PIERDE LA VARIABILIDAD. LA DESACELERACION
VARIABLE OCURRE CON UN DECREMENTO SUBITO VISIBLE DE LA FRECUENCIA CARDIACA
FETAL (OSEA OCURREN EN MENOS DE 30 SEGUNDOS). OTRA MANERA DE DECIRLO ES QUE
DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA &GT;15 LATIDOS POR MINUTO Y DURA MAS DE 15
SEGUNDOS PERO MENOS DE 2 MINUTOS. LAS DESACELERACIONES VARIABLES SE ASOCIAN
A LAS CONTRACCIONES UTERINAS. LAS DESACELERACIONES SUBITAR DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL REPRESENTAN A LA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO EN RESPUESTA A
ALGUN ESTIMULO, YA SEA COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL (POR LO GENERAL EN LA
PRIMERA ETAPA DEL PARTO) O COMPRESION DE LA CABEZA (TARDIAMENTE EN LA
SEGUNDA ETAPA DEL PARTO. LA SIGNIFICACIA CLINICA DE LAS DESACELERACIONES
VARIABLES ES QUE REPRESENTAN UNA INSUFICIENCIA DEL FLUJO UMBILICAL. COMO EN LA
PREGUNTA DICE QUE ESTA EN TRABAJO DE PARTO, LAS DESACELERACIONES SE DEBEN
RELACIONAR A LAS CONTRACCIONES UTERINAS, Y POR LO TANTO SON VARIABLES. LA
RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT;. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER
2.5.6 INTRAPARTUM EVALUATION AND MANAGEMENT. FETAL HEART RATE MONITOR
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Respuesta DACRIOCISTITIS
Explicación
LA VERDAD AQUI PRACTICAMENTE NO DAN SUFICIENTES DATOS CLINICOS, PERO SE PUEDE
ABORDAR COMO PROBLEMAS OCULARES EN EL RECIEN NACIDO. UNA DE LAS
POSIBILIDADES ES LA DACRIOCISTITIS, EN LA CUAL SE PUEDE OBSERVAR SECRECION Y
LAGRIMEO, PUES LA CAUSA DE LA INFECCION ES UNA OBSTRUCCION DEL CONDUCTO
NASOLAGRIMAL, TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAR INJECCION DE LA CONJUNTIVA LAGRIMAL
Y SE PUEDE OBSERVAR SALIDO DE PUS AL EJERCER PRESION SOBRE EL SACO LAGRIMAL. LA
OFTALMIA NEONATAL (CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO) OCURRE DURANTE EL PRIMER
MES DE VIDA, SE CARACTERIZA POR ENROJECIMIENTO E INFLAMACION DE ELPARPADO Y
CONJUNTIVA Y SECRECION. PUEDE OCURRIR POR IRRIRACION DEL NITRATA DE PLATA QUE
SE ADMINISTRA AL NACIMIENTO EN LOS OJOS, INFECCION BACTERIANA O INFECCION
VIRAL. EN PAISES DESARROLLADOS LA CAUSA MAS COMUN ES LA CHLAMYDIA, AQUI EL
TRATAMIENTO DEBE SER CON ANTIBIOTICOS SISTEMICOS, PRINCIPALMENTE SI ES
CLAMIDIA PORQUE PUEDE CAUSAR UNA NEUMONITIS TARDIA. LA CONJUNTIVITIS
PURULENTA AGUDA DEL RECIEN NACIDO, TAMBIEN LLAMADA BLENORRHEA DE
INCLUSION, AFECTA AL 35% DE LOS NINOS CUANDO HAY CANALES DE PARTO INFECTADOS,
LA INCIDENCIA ES DE 10 A 80 POR 1000 NACIDOS VIVOS, EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 5
A 12 DIAS. EL NINO DESARROLLA UNA SECRECION ACUOSA, Y SE INFLAMAN LOS PARPADOS,
SI NO SE TRATA SE PEDEN DESARROLLAR FOLICULOS LINFOIDES Y UNA CONJUNTIVITIS
MEMBRANOSA. SE DEBE DISTINGUIR DE LA CAUSADA POR BACTERIAS, ADENOVIRUS,
HERPESVIRUS Y LA PROFILAXIS CON NITRATO DE PLATA. EN ESTE CASO DEBEMOS
SOSPECHAR MAS DE LA DACRIOCISTITIS, PUES EXISTIA LAGRIMEO CONSTANTE, SIGNO DE
OCLUSION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, ADEMAS LA FALTA DE TRATAMIENTO A
ANTIBIOTICOS, AUNQUE FALTAN ALGUNOS DATOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
13.2.11 CHLAMYDIAL INFECTIONS. NEWBORN INCLUSION CONJUNCTIVITIS CHAPTER 15. EYE.
DACRYOCYSTITIS
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Respuesta DACRIOCISTITIS
Explicación
LA VERDAD AQUI PRACTICAMENTE NO DAN SUFICIENTES DATOS CLINICOS, PERO SE PUEDE
ABORDAR COMO PROBLEMAS OCULARES EN EL RECIEN NACIDO. UNA DE LAS
POSIBILIDADES ES LA DACRIOCISTITIS, EN LA CUAL SE PUEDE OBSERVAR SECRECION Y
LAGRIMEO, PUES LA CAUSA DE LA INFECCION ES UNA OBSTRUCCION DEL CONDUCTO
NASOLAGRIMAL, TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAR INJECCION DE LA CONJUNTIVA LAGRIMAL
Y SE PUEDE OBSERVAR SALIDO DE PUS AL EJERCER PRESION SOBRE EL SACO LAGRIMAL. LA
OFTALMIA NEONATAL (CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO) OCURRE DURANTE EL PRIMER
MES DE VIDA, SE CARACTERIZA POR ENROJECIMIENTO E INFLAMACION DE ELPARPADO Y
CONJUNTIVA Y SECRECION. PUEDE OCURRIR POR IRRIRACION DEL NITRATA DE PLATA QUE
SE ADMINISTRA AL NACIMIENTO EN LOS OJOS, INFECCION BACTERIANA O INFECCION
VIRAL. EN PAISES DESARROLLADOS LA CAUSA MAS COMUN ES LA CHLAMYDIA, AQUI EL
TRATAMIENTO DEBE SER CON ANTIBIOTICOS SISTEMICOS, PRINCIPALMENTE SI ES
CLAMIDIA PORQUE PUEDE CAUSAR UNA NEUMONITIS TARDIA. LA CONJUNTIVITIS
PURULENTA AGUDA DEL RECIEN NACIDO, TAMBIEN LLAMADA BLENORRHEA DE
INCLUSION, AFECTA AL 35% DE LOS NINOS CUANDO HAY CANALES DE PARTO INFECTADOS,
LA INCIDENCIA ES DE 10 A 80 POR 1000 NACIDOS VIVOS, EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 5
A 12 DIAS. EL NINO DESARROLLA UNA SECRECION ACUOSA, Y SE INFLAMAN LOS PARPADOS,
SI NO SE TRATA SE PEDEN DESARROLLAR FOLICULOS LINFOIDES Y UNA CONJUNTIVITIS
MEMBRANOSA. SE DEBE DISTINGUIR DE LA CAUSADA POR BACTERIAS, ADENOVIRUS,
HERPESVIRUS Y LA PROFILAXIS CON NITRATO DE PLATA. EN ESTE CASO DEBEMOS
SOSPECHAR MAS DE LA DACRIOCISTITIS, PUES EXISTIA LAGRIMEO CONSTANTE, SIGNO DE
OCLUSION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, ADEMAS LA FALTA DE TRATAMIENTO A
ANTIBIOTICOS, AUNQUE FALTAN ALGUNOS DATOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
13.2.11 CHLAMYDIAL INFECTIONS. NEWBORN INCLUSION CONJUNCTIVITIS CHAPTER 15. EYE.
DACRYOCYSTITIS
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MESES ES LA:
Explicación
EL IMPETIGO PUEDE RESOLVERSE SOLO, AUNQUE SE HA UTILIZADO LA MUPIROCINA
(BACTROBAN) CON EXITO COMPARABLE A LOS ANTIBIOTICOS ORALES Y CON MENOS
EFECTOS SECUNDARIOS, PUES TIENE ACTIVIDAD CONTRA EL ESTAFILOCOCO. UN
TRATAMIENTO DE 7-10 DIAS CON ANTIBIOTICOS ORALES HA DEMOSTRADO QUE PUEDE
INDUCIR CURACION RAPIDA, ESTOS ANTIBIOTICOS PUEDEN SER CLOXACILINAM,
DICLOXACILINA Y CEFALEXINA. LA ERITROMICINA PUEDE NO SER TAN EFECTIVO. PRIMARY
CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). CHAPTER 2-19
IMPETIGO AND ECTHYMA
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MESES ES LA:
Explicación
EL IMPETIGO PUEDE RESOLVERSE SOLO, AUNQUE SE HA UTILIZADO LA MUPIROCINA
(BACTROBAN) CON EXITO COMPARABLE A LOS ANTIBIOTICOS ORALES Y CON MENOS
EFECTOS SECUNDARIOS, PUES TIENE ACTIVIDAD CONTRA EL ESTAFILOCOCO. UN
TRATAMIENTO DE 7-10 DIAS CON ANTIBIOTICOS ORALES HA DEMOSTRADO QUE PUEDE
INDUCIR CURACION RAPIDA, ESTOS ANTIBIOTICOS PUEDEN SER CLOXACILINAM,
DICLOXACILINA Y CEFALEXINA. LA ERITROMICINA PUEDE NO SER TAN EFECTIVO. PRIMARY
CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). CHAPTER 2-19
IMPETIGO AND ECTHYMA
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Respuesta MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Explicación
EL VIRUS DEL EPSTEIN-BARR ES LA PRINCIPAL CAUSA RECONOCIDA DE MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA HETEROFILO POSITIVA Y NEGATIVA. OTROS SINDROMES ASOCIADOS AL
EPSTEIN BARR VAN DE INFECCION ASINTOMATICA A UNA ENFERMEDAD
LINFOPROLIFERATIVA FULMINANTE. EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 30 A 50 DIAS, EL
SINDROME CLINICO ES PRECEDIDO POR UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS QUE CONSISTE EN MAL
ESTADO GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA O DOLOR ABDOMINAL. EN LOS PROXIMOS 7
A 20 DIAS, HAY IRRITACION FARINGEA Y LA FIEBRE GRADUALMENTE DISMINUYE. LA
TRIADA DE MALESTAR DE GARGANTA, FIEBRE Y ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR
OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. LA FIEBRE ESTA PRESENTE EN EL 85 A 95% DE PACIENTES,
Y LLAGA HASTA 39 GRADOS, PERO PUEDE SER TAN ALTO COMO 40.5GRADOS. PUEDE
OCURRIR ADENOPATIA GENERALIZADA. ;A ESPLENOMEGALIA OCURRE EN EL 50% DE LOS
CASOS SIENDO PALPABLE A 2-3 CM POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LA RUPTURA
ESPLENICA ES RARA. LA HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 A 30% DE LOS CASOS. ESTE
CASO ES COMPATIBLE CON MONONUCLEOSIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.4.8
EPSTEIN-BARR VIRUS INFECTIONS (INFECTIOUS MONONUCLEOSIS)
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Respuesta MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Explicación
EL VIRUS DEL EPSTEIN-BARR ES LA PRINCIPAL CAUSA RECONOCIDA DE MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA HETEROFILO POSITIVA Y NEGATIVA. OTROS SINDROMES ASOCIADOS AL
EPSTEIN BARR VAN DE INFECCION ASINTOMATICA A UNA ENFERMEDAD
LINFOPROLIFERATIVA FULMINANTE. EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 30 A 50 DIAS, EL
SINDROME CLINICO ES PRECEDIDO POR UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS QUE CONSISTE EN MAL
ESTADO GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA O DOLOR ABDOMINAL. EN LOS PROXIMOS 7
A 20 DIAS, HAY IRRITACION FARINGEA Y LA FIEBRE GRADUALMENTE DISMINUYE. LA
TRIADA DE MALESTAR DE GARGANTA, FIEBRE Y ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR
OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. LA FIEBRE ESTA PRESENTE EN EL 85 A 95% DE PACIENTES,
Y LLAGA HASTA 39 GRADOS, PERO PUEDE SER TAN ALTO COMO 40.5GRADOS. PUEDE
OCURRIR ADENOPATIA GENERALIZADA. ;A ESPLENOMEGALIA OCURRE EN EL 50% DE LOS
CASOS SIENDO PALPABLE A 2-3 CM POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LA RUPTURA
ESPLENICA ES RARA. LA HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 A 30% DE LOS CASOS. ESTE
CASO ES COMPATIBLE CON MONONUCLEOSIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.4.8
EPSTEIN-BARR VIRUS INFECTIONS (INFECTIOUS MONONUCLEOSIS)
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Respuesta LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL
Explicación
EL ESTUDIO MAS UTIL PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS ES LA
TOMOGRAFIA ABDOMINAL CON CONTRASTE ORAL Y RECTAL. EL ENGROSAMIENTO
LOCALIZADO DE LA PARED INTESTINAL O INFLAMACION DE LA GRASA PERICOLONICA ES
SUGESTIVA DE DIVERTICULITIS; OCASIONALMENTE SE PUEDE VER GAS EXTRALUMINAL O
COLECCIONES DE LIQUIDO. ACS SURGERY: PRINCIPLES &AMP; PRACTICE (2006).
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Respuesta LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL
Explicación
EL ESTUDIO MAS UTIL PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS ES LA
TOMOGRAFIA ABDOMINAL CON CONTRASTE ORAL Y RECTAL. EL ENGROSAMIENTO
LOCALIZADO DE LA PARED INTESTINAL O INFLAMACION DE LA GRASA PERICOLONICA ES
SUGESTIVA DE DIVERTICULITIS; OCASIONALMENTE SE PUEDE VER GAS EXTRALUMINAL O
COLECCIONES DE LIQUIDO. ACS SURGERY: PRINCIPLES &AMP; PRACTICE (2006).
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Respuesta EL MONITOREO DE HOLTER
Explicación
ESTE PACIENTE HA TENIDO VARIOS EPISODIOS DE SINCOPE, EL ESTUDIO INICIAL DEBE
CONSISTIR EN UNA HISTORIA CLINICA, EXAMEN FISICO, VALORAR CAMBIOS ORTOSTATICOS
Y ELECTROCARDIOGRAMA. ESTO DIVIDE A LOS PACIENTE EN AQUELLOS EN LOS QUE
PODEMOS SOSPECHAR UN DIAGNOSTICO EN BASE A ESOS DATOS, Y PACIENTES CON
SINCOPE INEXPLICADO. LOS PACIENTES QUE TIENEN DANO ESTRUCTURAL DEL CORAZON O
QUE TIENEN UN ELECTROCARDIOGRAMA ANORMAL DEBEN SER SOMETIDOS A ESTUDIO
HOLTER, ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS Y ECOCARDIOGRAFIA SEGUN ESTE INDICADO.
SIN NO HAY NINGUN DATO DE DANO ESTRUCTURAL EN EL CORAZON SE DEBE SOSPECHAR
DE UN PROBLEMA MEDIADO NEUROLOGICAMENTE, AQUI SE PUEDE REALIZAR LA PRUEBA
DE INCLINACION (TILT TABLE). EN ESTE PACIENTE EN RELIALIDAD DEBERIAMOS
SOSPECHAR DE UN PROBLEMA DE TIPO REACCION NEUROLOGICA COMO UN SINCOPE
VASOVAGAL, POR EDAD Y AUSENCIA DE OTROS DATOS, ASI COMO ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL, SERIA CONVENIENTE REALIZAR UNA PRUEBA DE 'TILT TABLE&QUOT;. COMO NO
NOS DAN ESA OPCION LA RESPUESTA DEBE SER SOLICITAR UN HOLTER PARA VER SI EXISTE
ALGUNA ARRITMIA QUE NO CAPTAMOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.
WISKWA N. KAPOOR. CURRENT EVALUATION AND MANAGEMENT OF SYNCOPE.
CIRCULATION 2002;106:1606-1609.
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Respuesta EL MONITOREO DE HOLTER
Explicación
ESTE PACIENTE HA TENIDO VARIOS EPISODIOS DE SINCOPE, EL ESTUDIO INICIAL DEBE
CONSISTIR EN UNA HISTORIA CLINICA, EXAMEN FISICO, VALORAR CAMBIOS ORTOSTATICOS
Y ELECTROCARDIOGRAMA. ESTO DIVIDE A LOS PACIENTE EN AQUELLOS EN LOS QUE
PODEMOS SOSPECHAR UN DIAGNOSTICO EN BASE A ESOS DATOS, Y PACIENTES CON
SINCOPE INEXPLICADO. LOS PACIENTES QUE TIENEN DANO ESTRUCTURAL DEL CORAZON O
QUE TIENEN UN ELECTROCARDIOGRAMA ANORMAL DEBEN SER SOMETIDOS A ESTUDIO
HOLTER, ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS Y ECOCARDIOGRAFIA SEGUN ESTE INDICADO.
SIN NO HAY NINGUN DATO DE DANO ESTRUCTURAL EN EL CORAZON SE DEBE SOSPECHAR
DE UN PROBLEMA MEDIADO NEUROLOGICAMENTE, AQUI SE PUEDE REALIZAR LA PRUEBA
DE INCLINACION (TILT TABLE). EN ESTE PACIENTE EN RELIALIDAD DEBERIAMOS
SOSPECHAR DE UN PROBLEMA DE TIPO REACCION NEUROLOGICA COMO UN SINCOPE
VASOVAGAL, POR EDAD Y AUSENCIA DE OTROS DATOS, ASI COMO ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL, SERIA CONVENIENTE REALIZAR UNA PRUEBA DE 'TILT TABLE&QUOT;. COMO NO
NOS DAN ESA OPCION LA RESPUESTA DEBE SER SOLICITAR UN HOLTER PARA VER SI EXISTE
ALGUNA ARRITMIA QUE NO CAPTAMOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.
WISKWA N. KAPOOR. CURRENT EVALUATION AND MANAGEMENT OF SYNCOPE.
CIRCULATION 2002;106:1606-1609.
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Respuesta GLUCONATO DE CALCIO
Explicación
EN ADULTOS, LA ADMINISTRACION ENDOVENOSA DE 5-10 MEQ DE CALCIO (EJ. 10-20ML DE
GLUCONATO DE CALCIO AL 10%) POR LO GENERAL REVIERTE LA DEPRESION RESPIRATORIA
O BLOQUEO CARDIACO CAUSADO POR LA INTOXICACION CON MAGNESIO. EN CASOS
EXTREMOS SE REQUIERE DE DIALISIS O HEMODIALISIS. LOS DATOS DE INTOXICACION CON
MAGNESIO OCURREN CON CONCENTRACIONES MAYORES DE 4MEQ/L, INCLUYEN RUBOR,
FLACIDEZ, HIPOTENSION, DEPRESION DE REFLEJOS, HIPOTERMIA, COLAPSO CIRCULATORIO,
DEPRESION DE LA FUNCION CARDIACA Y DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. AHFS DRUG
INFORMATION® (2006). MAGNESIUM SULFATE
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Respuesta GLUCONATO DE CALCIO
Explicación
EN ADULTOS, LA ADMINISTRACION ENDOVENOSA DE 5-10 MEQ DE CALCIO (EJ. 10-20ML DE
GLUCONATO DE CALCIO AL 10%) POR LO GENERAL REVIERTE LA DEPRESION RESPIRATORIA
O BLOQUEO CARDIACO CAUSADO POR LA INTOXICACION CON MAGNESIO. EN CASOS
EXTREMOS SE REQUIERE DE DIALISIS O HEMODIALISIS. LOS DATOS DE INTOXICACION CON
MAGNESIO OCURREN CON CONCENTRACIONES MAYORES DE 4MEQ/L, INCLUYEN RUBOR,
FLACIDEZ, HIPOTENSION, DEPRESION DE REFLEJOS, HIPOTERMIA, COLAPSO CIRCULATORIO,
DEPRESION DE LA FUNCION CARDIACA Y DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. AHFS DRUG
INFORMATION® (2006). MAGNESIUM SULFATE
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Respuesta CLARITROMICINA
Explicación
EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA CLARITROMICINA, LA ERITROMICINA AUNQUE
TAMBIEN CUBRE BACTERIAS ATIPICAS, NO CUBRE AL H. INLFUENZAE. LA CLINDAMICINA
CUBRE GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS, LA VANCOMICINA BASICAMENTE GRAM
POSITIVOS, INCLUYENDO METICILINO RESISTENTES. LA AMIKACINA GRAM NEGATIVOS. THE
SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. LUNG. HEMOPHILUS INFLUENZAE
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Explicación
EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA CLARITROMICINA, LA ERITROMICINA AUNQUE
TAMBIEN CUBRE BACTERIAS ATIPICAS, NO CUBRE AL H. INLFUENZAE. LA CLINDAMICINA
CUBRE GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS, LA VANCOMICINA BASICAMENTE GRAM
POSITIVOS, INCLUYENDO METICILINO RESISTENTES. LA AMIKACINA GRAM NEGATIVOS. THE
SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. LUNG. HEMOPHILUS INFLUENZAE
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Respuesta HIPERTENSION RENOVASCULAR
Explicación
LOS SINTOMAS DE UNA OCLUSION AGUDA DE LA ARTERIA RENAL INCLUYEN DOLOR
ABDOMINAL, FIEBRE, NAUSEA, VOMITO, LEUCOCITOSIS Y HEMATURIA TRANSITORIA O
HEMATURIA MICROSCOPICA. LA FUNCION RENAL SE CONSERVA CON OCLUSIONES
UNILATERALES PERO PRODUCE UNA OLIGURIA SEVERA EN OCLUSIONES BILATERALES. . EN
EL CASO DE LA HIPERTENSION RENOVASCULAR POR LO GENERAL O OCURRE EN PACIENTE
JOVENES MENORES DE 25 ANOS O MAYORES DE 55 ANOS (ATEROSCLEROSIS), ES COMUN QUE
EXISTA EXACERBACION DE HIPERTENSION PREEXISTENTE, INICIO AGUDO DE HIPERTENSION
ETAPA III, PRESION ARTERIAL QUE REQUIERA DE MAS DE 3 ANTIHIPERTENSIVOS,
DISFUNCION RENAL SIN EXPLICACION, PUEDE HABER UN SOPLO ABDOMINAL O EN EL
FLANCO, SE PUEDE ENCONTRAR RETINOPATIA GRADO III O IV. HIPOKALEMIA,
HIPERRRENINEMIA Y SE PUEDEN ENCONTRAR UN RINON PEQUENO (EL AFECTADO). EN EL
CASO DEL FEOCROMOCITOMA LA MAYORIA DE LOS PACIENTES SE DAN CUENTA DE ESTO
POR QUE PRESENTAN PAROXISMOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS, OCURRE EN ADULTOS
JOVENES, EL PAROXISMO SE CARACTERIZA POR CEFALEA, SUDORACION PROFUSA,
PALPITACIONES, APRENSION, POR LO GENERAL HAY TAQUICARDIA Y SE ESPERA QUE
AUNQUE LAS CATECOLAMINAS ESTAN AUMENTADAS, LA RENINA SE ENCUENTRE NORMAL
O BAJA. POR LO TANTO EL CUADRO QUE MAS SE ACERCA ES LA HIPERTENSION
RENOVASCULAR, LO QUE CONFUNDE ES LA APARICION APARENTEMENTE BRUSCA DEL
CUADRO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998) HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 322. PHEOCHROMOCYTOMA
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Respuesta HIPERTENSION RENOVASCULAR
Explicación
LOS SINTOMAS DE UNA OCLUSION AGUDA DE LA ARTERIA RENAL INCLUYEN DOLOR
ABDOMINAL, FIEBRE, NAUSEA, VOMITO, LEUCOCITOSIS Y HEMATURIA TRANSITORIA O
HEMATURIA MICROSCOPICA. LA FUNCION RENAL SE CONSERVA CON OCLUSIONES
UNILATERALES PERO PRODUCE UNA OLIGURIA SEVERA EN OCLUSIONES BILATERALES. . EN
EL CASO DE LA HIPERTENSION RENOVASCULAR POR LO GENERAL O OCURRE EN PACIENTE
JOVENES MENORES DE 25 ANOS O MAYORES DE 55 ANOS (ATEROSCLEROSIS), ES COMUN QUE
EXISTA EXACERBACION DE HIPERTENSION PREEXISTENTE, INICIO AGUDO DE HIPERTENSION
ETAPA III, PRESION ARTERIAL QUE REQUIERA DE MAS DE 3 ANTIHIPERTENSIVOS,
DISFUNCION RENAL SIN EXPLICACION, PUEDE HABER UN SOPLO ABDOMINAL O EN EL
FLANCO, SE PUEDE ENCONTRAR RETINOPATIA GRADO III O IV. HIPOKALEMIA,
HIPERRRENINEMIA Y SE PUEDEN ENCONTRAR UN RINON PEQUENO (EL AFECTADO). EN EL
CASO DEL FEOCROMOCITOMA LA MAYORIA DE LOS PACIENTES SE DAN CUENTA DE ESTO
POR QUE PRESENTAN PAROXISMOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS, OCURRE EN ADULTOS
JOVENES, EL PAROXISMO SE CARACTERIZA POR CEFALEA, SUDORACION PROFUSA,
PALPITACIONES, APRENSION, POR LO GENERAL HAY TAQUICARDIA Y SE ESPERA QUE
AUNQUE LAS CATECOLAMINAS ESTAN AUMENTADAS, LA RENINA SE ENCUENTRE NORMAL
O BAJA. POR LO TANTO EL CUADRO QUE MAS SE ACERCA ES LA HIPERTENSION
RENOVASCULAR, LO QUE CONFUNDE ES LA APARICION APARENTEMENTE BRUSCA DEL
CUADRO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998) HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 322. PHEOCHROMOCYTOMA
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Respuesta EL VARICOCELE BILATERAL
Explicación
DESTRO DE LOS PACIENTES QUE ACUDE A CONSULTA POR INFERTILIDAD LA MAYORIA YA
TIENEN VASECTOMIA (56%) Y QUIEREN VOLVER A TENER HIJOS. DESPUES DE ESTOS LA
CAUSA MAS FRECUENTE ES EL VARICOCELE (14%), CAUSA DESCONOCIDA EN EL 8% Y
AUSENCIA DE ESPERMA EN EL 6%. LOS VARICOCELES SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL 15-20%
DE TODOS LOS HOMBRES, Y SE ENCUENTRAN EN EL 25 A 40% DE LOS HOMBRES INFERTILES.
A.D.A.M. REVIEWED BY: HARVEY SIMON, MD, EDITOR-IN-CHIEF, WELL-CONNECTED
REPORTS; ASSOCIATE PROFESSOR OF MEDICINE, HARVARD MEDICAL SCHOOL; PHYSICIAN,
MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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Respuesta EL VARICOCELE BILATERAL
Explicación
DESTRO DE LOS PACIENTES QUE ACUDE A CONSULTA POR INFERTILIDAD LA MAYORIA YA
TIENEN VASECTOMIA (56%) Y QUIEREN VOLVER A TENER HIJOS. DESPUES DE ESTOS LA
CAUSA MAS FRECUENTE ES EL VARICOCELE (14%), CAUSA DESCONOCIDA EN EL 8% Y
AUSENCIA DE ESPERMA EN EL 6%. LOS VARICOCELES SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL 15-20%
DE TODOS LOS HOMBRES, Y SE ENCUENTRAN EN EL 25 A 40% DE LOS HOMBRES INFERTILES.
A.D.A.M. REVIEWED BY: HARVEY SIMON, MD, EDITOR-IN-CHIEF, WELL-CONNECTED
REPORTS; ASSOCIATE PROFESSOR OF MEDICINE, HARVARD MEDICAL SCHOOL; PHYSICIAN,
MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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DEBIDA A:
Respuesta ALTERACION EN EL TRANSPORTE DE LA GLUCOSA
Explicación
LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE LA BARRRERA HEMATOENCEFALICA SE TRANSTORNA,
ESTO JUNTO CON MAYOR UTILIZACIONPOR LOS TEJIDOS INTRACRANEANOS, JUEGAN UN
PAPEL IMPORTANTE EN LA HIPOGLUCORRAQUA VISTO EN LA MENINGITIS BACTERIANA. LA
UTILIZACION DE LA GLUCOSA POR LOS MICROORGANISMOS SOLO JUEGA UN PAPEL MENOR
EN ESTE PROCESO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 239 ACUTE
MENINGITIS
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DEBIDA A:
Respuesta ALTERACION EN EL TRANSPORTE DE LA GLUCOSA
Explicación
LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE LA BARRRERA HEMATOENCEFALICA SE TRANSTORNA,
ESTO JUNTO CON MAYOR UTILIZACIONPOR LOS TEJIDOS INTRACRANEANOS, JUEGAN UN
PAPEL IMPORTANTE EN LA HIPOGLUCORRAQUA VISTO EN LA MENINGITIS BACTERIANA. LA
UTILIZACION DE LA GLUCOSA POR LOS MICROORGANISMOS SOLO JUEGA UN PAPEL MENOR
EN ESTE PROCESO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 239 ACUTE
MENINGITIS
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Respuesta AMITRIPTILINA Y MORFINA
Explicación
LA CUASA MAS COMUN DE ESTE DOLOR NEUROPATICO EN PACIENTES ONCOLOGICOS ES LA
INFILTRACION DE LOS PLEXOS BRAQUIALES O LUMBARES POR TUMOR. EL USO DE
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA AMITRIPTILINA, INHIBIDORES DELA RECAPTURA
DE SEROTONINA, ANTIVONVULSIVANTES, OPIOIDES COMO LA MORFINA, ANESTESICOS
LOCALES, Y ALGUNOS PROCEDIMIENTOS NEUROESTIMULATORIOS SE HAN USADO CON
EXITO EN ESTOS PACIENTES. TODAS LAS OPCIONES PUEDEN MEJORAR EL DOLOR PERO SOLO
LA AMITRIPTILINA SE UTILIZA MAS PARA DOLOR NEUROPATICO, PUES EN SI NO ES
ANALGESICO. OPCIONES MAS RENCIENTES UNCLUYEN LA GAPAPENTINA, PREGABALINA Y
OXCARBAMACEPINA Y CARBAMACEPINA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED.
(2003). CHAPTER 78. MANAGEMENT OF CANCER PAIN
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Respuesta AMITRIPTILINA Y MORFINA
Explicación
LA CUASA MAS COMUN DE ESTE DOLOR NEUROPATICO EN PACIENTES ONCOLOGICOS ES LA
INFILTRACION DE LOS PLEXOS BRAQUIALES O LUMBARES POR TUMOR. EL USO DE
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA AMITRIPTILINA, INHIBIDORES DELA RECAPTURA
DE SEROTONINA, ANTIVONVULSIVANTES, OPIOIDES COMO LA MORFINA, ANESTESICOS
LOCALES, Y ALGUNOS PROCEDIMIENTOS NEUROESTIMULATORIOS SE HAN USADO CON
EXITO EN ESTOS PACIENTES. TODAS LAS OPCIONES PUEDEN MEJORAR EL DOLOR PERO SOLO
LA AMITRIPTILINA SE UTILIZA MAS PARA DOLOR NEUROPATICO, PUES EN SI NO ES
ANALGESICO. OPCIONES MAS RENCIENTES UNCLUYEN LA GAPAPENTINA, PREGABALINA Y
OXCARBAMACEPINA Y CARBAMACEPINA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED.
(2003). CHAPTER 78. MANAGEMENT OF CANCER PAIN
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Respuesta 3
Explicación
ESTE NINO SOLO TIENE 3 PUNTOS DE LA ESCALA DE RETRACCION DE SILVERMAN O
SILVERMAN-ANDERSON, PUES LA CIANOSIS NO ES PARTE DE LOS PARAMETROS VALORADOS
EN ESTA ESCALA. LO QUE SE VALORA AQUI ES EL MOVIMIENTO DEL TORAX, RETRACCIONES
INTERCOSTALES, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y QUEJIDO ESPIRATORIO. SI TODO
ES NORMAL NO SE DAN PUNTOS, SI EXISTEN ESTOS DATOS DE MANERA LEVE SE DA UN
PUNTO POR CADA PARAMETRO Y SI SON MARCADAS LAS ALTERACIONES SE DAN DOS
PUNTOS, OSEA EL PUNTAJE MINIMO ES 0 Y EL MAXIMO 10. MIENTRAS MAS ALTO MAS GRAVE
ES LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LA CIANOSIS ES PARTE DE LA ESCALA DE APGAR.
HTTP://72.14.203.104/SEARCH?Q=CACHE:RCPTEFOGSBQJ:WWW.AWHONN.ORG/CMS/PDF/
NEONATAL%2520COMPLICATIONS%2520NOTE%2520PAGES.PDF+SILVERMAN
+ANDERSON&AMP;HL=EN&AMP;GL=US&AMP;CT=CLNK&AMP;CD=1
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ESTE NINO SOLO TIENE 3 PUNTOS DE LA ESCALA DE RETRACCION DE SILVERMAN O
SILVERMAN-ANDERSON, PUES LA CIANOSIS NO ES PARTE DE LOS PARAMETROS VALORADOS
EN ESTA ESCALA. LO QUE SE VALORA AQUI ES EL MOVIMIENTO DEL TORAX, RETRACCIONES
INTERCOSTALES, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y QUEJIDO ESPIRATORIO. SI TODO
ES NORMAL NO SE DAN PUNTOS, SI EXISTEN ESTOS DATOS DE MANERA LEVE SE DA UN
PUNTO POR CADA PARAMETRO Y SI SON MARCADAS LAS ALTERACIONES SE DAN DOS
PUNTOS, OSEA EL PUNTAJE MINIMO ES 0 Y EL MAXIMO 10. MIENTRAS MAS ALTO MAS GRAVE
ES LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LA CIANOSIS ES PARTE DE LA ESCALA DE APGAR.
HTTP://72.14.203.104/SEARCH?Q=CACHE:RCPTEFOGSBQJ:WWW.AWHONN.ORG/CMS/PDF/
NEONATAL%2520COMPLICATIONS%2520NOTE%2520PAGES.PDF+SILVERMAN
+ANDERSON&AMP;HL=EN&AMP;GL=US&AMP;CT=CLNK&AMP;CD=1
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Respuesta ETINILESTRADIOL
Explicación
EXISTEN NUMEROSOS ESTUDIOS QUE HAN DEMOSTRADO LA RELACION ENTRE EL
ESTRADIOL Y SIUS DERIVADOS Y EL CANCER DE MAMA. POR TAL MOTIVO ESTADOS DE
HIPERESTROGENISMO SE RELACIONANA CON MAYOR RIESGO COMO MENOPAUSIA DESPUES
DE LOS 54 ANOS, PRIMER EMBARAZO TARDIO, O NULIPARAS. HOLLAND-FREI CANCER
MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 - THE BREAST. 121. NEOPLASMS OF THE BREAST
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Respuesta ETINILESTRADIOL
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EXISTEN NUMEROSOS ESTUDIOS QUE HAN DEMOSTRADO LA RELACION ENTRE EL
ESTRADIOL Y SIUS DERIVADOS Y EL CANCER DE MAMA. POR TAL MOTIVO ESTADOS DE
HIPERESTROGENISMO SE RELACIONANA CON MAYOR RIESGO COMO MENOPAUSIA DESPUES
DE LOS 54 ANOS, PRIMER EMBARAZO TARDIO, O NULIPARAS. HOLLAND-FREI CANCER
MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 - THE BREAST. 121. NEOPLASMS OF THE BREAST
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Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL Y PRESION POSITIVA INTERMITENTE
Explicación
EL TRATAMIENTO ESTANDARD DE EL TORAX INESTABLE ES LA INTUBACION CON
VENTILACION MECANICA Y PRESION POSITIVA, EL MOTIVO DE ESTO NO ES TANTO EL
TRASTORNO MECANICO DE LA VENTILACION OCASIONADO POR EL SEGMENTO INESTABLE,
SINO QUE EL HECHO DE QUE EXISTA ESTA LESION HABLA DE QUE SEGURAMENTE EXISTE
ADEMAS CONTUSION PULMONAR. SE A INTENTADO UTILIZAR LA ESTABILIZACION
TEMPRANA DE LAS FRACTURAS CON TECNICAS QUIRURGICAS, PERO SE HA VISTO QUE
AUNQUE SE MEJORE LA MECANICA VENTILATORIA, EL PROCESO SUBYACENTE DE LA
CONTUSION PULMONAR NO PERMITE LA EXTUBACION Y RETIRO DE LA VENTILACION
MECANICA. POR TAL MOTIVO ESTE METODO NO BENEFICIARA A LA MAYORIA DE LOS
PACIENTES. DONDE PUEDE HABER BENEFICIO ES EN AQUELLOS EN LOS QUE ADEMAS DEL
TORAX INESTABLE TIENEN OTRA INDICAICON PERA CIRUGIA DE TORAX. TODAS LAS OTRAS
OPCIONES EMPEORAN LA MECANICA VENTILATORIA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 25. TRAUMA
TO THE CHEST WALL AND LUNG
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Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL Y PRESION POSITIVA INTERMITENTE
Explicación
EL TRATAMIENTO ESTANDARD DE EL TORAX INESTABLE ES LA INTUBACION CON
VENTILACION MECANICA Y PRESION POSITIVA, EL MOTIVO DE ESTO NO ES TANTO EL
TRASTORNO MECANICO DE LA VENTILACION OCASIONADO POR EL SEGMENTO INESTABLE,
SINO QUE EL HECHO DE QUE EXISTA ESTA LESION HABLA DE QUE SEGURAMENTE EXISTE
ADEMAS CONTUSION PULMONAR. SE A INTENTADO UTILIZAR LA ESTABILIZACION
TEMPRANA DE LAS FRACTURAS CON TECNICAS QUIRURGICAS, PERO SE HA VISTO QUE
AUNQUE SE MEJORE LA MECANICA VENTILATORIA, EL PROCESO SUBYACENTE DE LA
CONTUSION PULMONAR NO PERMITE LA EXTUBACION Y RETIRO DE LA VENTILACION
MECANICA. POR TAL MOTIVO ESTE METODO NO BENEFICIARA A LA MAYORIA DE LOS
PACIENTES. DONDE PUEDE HABER BENEFICIO ES EN AQUELLOS EN LOS QUE ADEMAS DEL
TORAX INESTABLE TIENEN OTRA INDICAICON PERA CIRUGIA DE TORAX. TODAS LAS OTRAS
OPCIONES EMPEORAN LA MECANICA VENTILATORIA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 25. TRAUMA
TO THE CHEST WALL AND LUNG
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Respuesta LIDOCAINA
Explicación
ESTAA PREGUNTA DEBERIA SER MAS EXPLICITA, PUES INFIERE QUE TODAS LAS
EXTRASISTOLES VENTRICULARES DEBE RECIBIR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. DE
HECHO NO ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EXTRASISTOLES
ASINTOMATICAS, Y CUANDO SE CONOCE UNA CAUSA SUBYACENTE COMO ISQUEMIA,
TRASTORNOS ELECTROLITICOS O HIPOXEMIA, SE DEBE CORREGIR ESA CAUSA. TAMPOCO SE
DEBE TRATAR EXTRASITOLES UNIFOCALES, BIGEMINISMO O PAREADAS, INCLUSIVE EN
PACIENTES CON ISQUEMIA MIOCARDICA. EL TRATAMIENTO ANTIARRITMICO SE LIMITA A
PACIENTES CON TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA O NOSOSTENIDA CON
COMPROMISO HEMODINAMICO. AUNQUE EL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO ES MENOS
RIGUROSO EN PACIENTES INESTABLES EN CUIDADOS INTENSIVOS, EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA QUE LA ECTOPIA VENTRICULAR COMPROMETA EL
VOLUMEN LATIDO Y EMPEORE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SE DEBE SUPRIMIR ESTAS A
BASE DE LIDOCAINA. LA PROCAINAMIDA Y QUINIDINA SON OTRAS OPCIONES. ES DE
MENCIONARSE QUE EN LAS GUIAS ACTUALES DEL ACLS EL TRATAMIENTO DE
TAQUICARDIA VENTRICULAR ES A BASE DE CARDIOVERSION ELECTRICA EN PACIENTES
INESTABLES O AMIODARONA EN PACIENTES ESTABLES, PERO AQUI LA PREGUNTA SE
REFIERE A EXTRASISTOLES VENTRICULARES Y NO TAQUICARDIA VENTRICULAR. CURRENT
CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 21. CARDIAC PROBLEMS IN
CRITICAL CAREVENTRICULAR ECTOPY (PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS) ACLS
PROVIDER MANUAL. UPDATED 2003
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Respuesta LIDOCAINA
Explicación
ESTAA PREGUNTA DEBERIA SER MAS EXPLICITA, PUES INFIERE QUE TODAS LAS
EXTRASISTOLES VENTRICULARES DEBE RECIBIR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. DE
HECHO NO ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EXTRASISTOLES
ASINTOMATICAS, Y CUANDO SE CONOCE UNA CAUSA SUBYACENTE COMO ISQUEMIA,
TRASTORNOS ELECTROLITICOS O HIPOXEMIA, SE DEBE CORREGIR ESA CAUSA. TAMPOCO SE
DEBE TRATAR EXTRASITOLES UNIFOCALES, BIGEMINISMO O PAREADAS, INCLUSIVE EN
PACIENTES CON ISQUEMIA MIOCARDICA. EL TRATAMIENTO ANTIARRITMICO SE LIMITA A
PACIENTES CON TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA O NOSOSTENIDA CON
COMPROMISO HEMODINAMICO. AUNQUE EL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO ES MENOS
RIGUROSO EN PACIENTES INESTABLES EN CUIDADOS INTENSIVOS, EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA QUE LA ECTOPIA VENTRICULAR COMPROMETA EL
VOLUMEN LATIDO Y EMPEORE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SE DEBE SUPRIMIR ESTAS A
BASE DE LIDOCAINA. LA PROCAINAMIDA Y QUINIDINA SON OTRAS OPCIONES. ES DE
MENCIONARSE QUE EN LAS GUIAS ACTUALES DEL ACLS EL TRATAMIENTO DE
TAQUICARDIA VENTRICULAR ES A BASE DE CARDIOVERSION ELECTRICA EN PACIENTES
INESTABLES O AMIODARONA EN PACIENTES ESTABLES, PERO AQUI LA PREGUNTA SE
REFIERE A EXTRASISTOLES VENTRICULARES Y NO TAQUICARDIA VENTRICULAR. CURRENT
CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 21. CARDIAC PROBLEMS IN
CRITICAL CAREVENTRICULAR ECTOPY (PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS) ACLS
PROVIDER MANUAL. UPDATED 2003
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NOSOCOMIAL SON:
Respuesta PSEUDOMINAS AERUGINOSA Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
Explicación
LOS GERMENES ASOCIADOS COMUNMENTE A NEUMONIAS ASOCIADAS A HOSPITALIZACION
(HEALTH CARE ASSOCIATED PNEUMONIAS), SON ESTAFILOCOCOS AUREUS, QUE OCURRE
MAS EN PACIENTES EN COMA, TRAUMA CRANEANO, INFLUENZA RECIENTE, DIABETES.
ESTAFILOCOCO RESISTNETE A METICILINA (MRSA) EN LOS QUE RECIBIERON ANTIBIOTICOS
ANTES DE TENER NEUMONIA O VENTILACION MECANICA PROLONGADA. PSEUDOMONAS
AERUGINOSA Y OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS COMO KLEBSIELLA Y E. COLI EN
PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS, BRONQUIECTASIAS, DESNUTRICION. ANAEROBIOS SI
SE DEMOSTRO ASPIRACION O CIRUGIA ABDOMINAL RECIENTE. Y ACINETOBACTER Y
EXISTIO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO MAS VENTILACION MECANICA. BASICAMENTE
DEBEMOS RECORDAR QUE SON CUATRO ETIOLOGIAS, GRAM POSITIVOS, GRAM NEGATIVOS,
PSEUDOMONAS Y PUEDE HABER ANAEROBIOS. LA OPCION MAS ACERTADA ES LA D, PUES EN
LA E EL ACINETOBACTES ES SP. NO CALCOACETICUM. GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT
OF ADULTS WITH HOSPITAL-ACQUIRED, VENTILATOR-ASSOCIATED, AND HEALTHCARE-
ASSOCIATED PNEUMONIA AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY CRITICAL CARE MEDICINE
2005;171:388–416 DEVELOPED BY THE AMERICAN THORACIC SOCIETY AND THE INFECTIOUS
DISEASES SOCIETY OF AMERICA
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NOSOCOMIAL SON:
Respuesta PSEUDOMINAS AERUGINOSA Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
Explicación
LOS GERMENES ASOCIADOS COMUNMENTE A NEUMONIAS ASOCIADAS A HOSPITALIZACION
(HEALTH CARE ASSOCIATED PNEUMONIAS), SON ESTAFILOCOCOS AUREUS, QUE OCURRE
MAS EN PACIENTES EN COMA, TRAUMA CRANEANO, INFLUENZA RECIENTE, DIABETES.
ESTAFILOCOCO RESISTNETE A METICILINA (MRSA) EN LOS QUE RECIBIERON ANTIBIOTICOS
ANTES DE TENER NEUMONIA O VENTILACION MECANICA PROLONGADA. PSEUDOMONAS
AERUGINOSA Y OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS COMO KLEBSIELLA Y E. COLI EN
PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS, BRONQUIECTASIAS, DESNUTRICION. ANAEROBIOS SI
SE DEMOSTRO ASPIRACION O CIRUGIA ABDOMINAL RECIENTE. Y ACINETOBACTER Y
EXISTIO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO MAS VENTILACION MECANICA. BASICAMENTE
DEBEMOS RECORDAR QUE SON CUATRO ETIOLOGIAS, GRAM POSITIVOS, GRAM NEGATIVOS,
PSEUDOMONAS Y PUEDE HABER ANAEROBIOS. LA OPCION MAS ACERTADA ES LA D, PUES EN
LA E EL ACINETOBACTES ES SP. NO CALCOACETICUM. GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT
OF ADULTS WITH HOSPITAL-ACQUIRED, VENTILATOR-ASSOCIATED, AND HEALTHCARE-
ASSOCIATED PNEUMONIA AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY CRITICAL CARE MEDICINE
2005;171:388–416 DEVELOPED BY THE AMERICAN THORACIC SOCIETY AND THE INFECTIOUS
DISEASES SOCIETY OF AMERICA
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EMBARAZO ES:
Respuesta LA ALFA-METIL-DOPA
Explicación
LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO SE DIAGNOSTICA CUANDO LA PRESION
ARTERIAL ES &GT;140/90, Y SE DEBE CLASIFICAR COMO HIPERTENSION CRONICA, PRE-
ECLAMPSIA, PRE-ECLAMPSIA SOBRE HIPERTENSION CRONICA, O HIPERTENSION
GESTACIONAL. LA HIPERTENSION GESTACIONAL SE DIAGNOSTICA CUANDO EXISTE
ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL EN EL EMBARAZO Y NO HAY EVIDENCAI DE PRE-
ECLAMPSIA O HIPERTENSION CRONICA. EL TRATAMIENTO EN HIPERTENSION LEVE DEBE
SER OBSERVACION, NO EXISTE EVIDENCIA DE QUE LOS MEDICAMENTOS BENEFICIEN A LA
MADRE O AL FETO SI SE TRATAN PRESIONES ARTERIALES MENORES DE 160/100. AUNQUE
ESTO NO ES ABSOLUTO AUN. EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCION ES LA
ALFA-METIL-DOPA, ES EL MAS UTILIZADO Y EL MAS ESTUDIADO, ESTA CLASIFICADO COMO
&QUOT;B&QUOT; POR LA FDA, LA HIDRALACINA TAMBIEN SE PUEDE USAR PERO PUEDE
PRODUCIR MAS HIPOTENSION Y TAQUICARDIA, ESTA CLASIFICADO COMO &QUOT;C&QUOT;
EN LA FDA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS. HYPERTENSION IN PREGNANCY.
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EMBARAZO ES:
Respuesta LA ALFA-METIL-DOPA
Explicación
LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO SE DIAGNOSTICA CUANDO LA PRESION
ARTERIAL ES &GT;140/90, Y SE DEBE CLASIFICAR COMO HIPERTENSION CRONICA, PRE-
ECLAMPSIA, PRE-ECLAMPSIA SOBRE HIPERTENSION CRONICA, O HIPERTENSION
GESTACIONAL. LA HIPERTENSION GESTACIONAL SE DIAGNOSTICA CUANDO EXISTE
ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL EN EL EMBARAZO Y NO HAY EVIDENCAI DE PRE-
ECLAMPSIA O HIPERTENSION CRONICA. EL TRATAMIENTO EN HIPERTENSION LEVE DEBE
SER OBSERVACION, NO EXISTE EVIDENCIA DE QUE LOS MEDICAMENTOS BENEFICIEN A LA
MADRE O AL FETO SI SE TRATAN PRESIONES ARTERIALES MENORES DE 160/100. AUNQUE
ESTO NO ES ABSOLUTO AUN. EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCION ES LA
ALFA-METIL-DOPA, ES EL MAS UTILIZADO Y EL MAS ESTUDIADO, ESTA CLASIFICADO COMO
&QUOT;B&QUOT; POR LA FDA, LA HIDRALACINA TAMBIEN SE PUEDE USAR PERO PUEDE
PRODUCIR MAS HIPOTENSION Y TAQUICARDIA, ESTA CLASIFICADO COMO &QUOT;C&QUOT;
EN LA FDA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS. HYPERTENSION IN PREGNANCY.
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DESTINADOS A:
Respuesta ESTIMULAR LA DEFENSA INMUNOLOGICA
Explicación
&QUOT;ESTA PREGUNTA DEBERIA HABER SIDO MAS EXPLICITA. PERO POR LOGICA SE
PUEDE RESPONDER, PUES EN UNA LESION DETERMINADA SI ESTA ES MUY IMPORTANTE NO
SOLO HABRA FACTORES LOCALES INVOLUCRADOS, SINO TAMBIEN SE DESENCADENARA
UNA REACCION SISTEMICA QUE CONSISTE DE CITOQUINAS, MEDIADORES INMUNOLOGICOS
E INTERLEUCINAS QUE VAN A PRODUCIR ADEMAS EFECTOS SISTEMICOS, TODO
ENCAMINADO A ESTIMULAR LA DEFENS INMUNOLOGICA Y NO LO CONTRARIO, QUE ES LA
OPCION A Y D. EN REALIDAD EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y ELECTROLITICO PUEDEN VERSE
AFECTADOS DE MANERA ADVERSA, Y NO TANTO EL MANTENIMIENTO DE SU EQUILIBRIO.
&QUOT;
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DESTINADOS A:
Respuesta ESTIMULAR LA DEFENSA INMUNOLOGICA
Explicación
&QUOT;ESTA PREGUNTA DEBERIA HABER SIDO MAS EXPLICITA. PERO POR LOGICA SE
PUEDE RESPONDER, PUES EN UNA LESION DETERMINADA SI ESTA ES MUY IMPORTANTE NO
SOLO HABRA FACTORES LOCALES INVOLUCRADOS, SINO TAMBIEN SE DESENCADENARA
UNA REACCION SISTEMICA QUE CONSISTE DE CITOQUINAS, MEDIADORES INMUNOLOGICOS
E INTERLEUCINAS QUE VAN A PRODUCIR ADEMAS EFECTOS SISTEMICOS, TODO
ENCAMINADO A ESTIMULAR LA DEFENS INMUNOLOGICA Y NO LO CONTRARIO, QUE ES LA
OPCION A Y D. EN REALIDAD EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y ELECTROLITICO PUEDEN VERSE
AFECTADOS DE MANERA ADVERSA, Y NO TANTO EL MANTENIMIENTO DE SU EQUILIBRIO.
&QUOT;
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Respuesta NALOXONA
Explicación
LA SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DEL FLUMAZENIL NO HA SIDO ESTABLECIDA EN PACIENTES
PEDIATRICOS PARA REVERTIR LOS EFECTOS SEDANTES DE LAS BENZODIACEPINAS
UTILIZADAS PARA LA INDUCCION DE ANESTESIA GENERAL, PARA EL MANEJO DE
SOBREDOSIS, O PARA LA RESISITACION DEL RECIEN NACIDO, PUES NO SE HAN REALIZADO
ESTUDIOS CONTROLADOS PARA DETERMINAR LOS RIESGOS, BENEFICIOS Y DOSIS A
UTILIZAR. SIN EMBARGO EXISTEN DATOS ANECDOTICOS SOBRE SU UTILIZACION. LA
NALOXONA PUEDE SER UTILIZADA EN EL RECIEN NACIDO CON DEPRESION RESPIRATORIA
CUANDO LA MADRE RECIBIO NARCOTICOS. LAMENTABLEMENTE AQUI HABLAN DE
ANESTESIA GENERAL SIN ESPECIFICAR LOS FARMACOS QUE SE LE ADMINISTRARON A LA
MADRE. SOLO HAY QUE MENCIONAR QUE ESTA CONTRAINDICADO DAR NALOXONA A UN
BEBE RECIEN NACIDO DE MADRE ADICTA A NARCOTICOS POR EL RIESGO DE SINDROME DE
ABSTINENCIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 19. OBSTETRICAL
ANESTHESIA
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Respuesta NALOXONA
Explicación
LA SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DEL FLUMAZENIL NO HA SIDO ESTABLECIDA EN PACIENTES
PEDIATRICOS PARA REVERTIR LOS EFECTOS SEDANTES DE LAS BENZODIACEPINAS
UTILIZADAS PARA LA INDUCCION DE ANESTESIA GENERAL, PARA EL MANEJO DE
SOBREDOSIS, O PARA LA RESISITACION DEL RECIEN NACIDO, PUES NO SE HAN REALIZADO
ESTUDIOS CONTROLADOS PARA DETERMINAR LOS RIESGOS, BENEFICIOS Y DOSIS A
UTILIZAR. SIN EMBARGO EXISTEN DATOS ANECDOTICOS SOBRE SU UTILIZACION. LA
NALOXONA PUEDE SER UTILIZADA EN EL RECIEN NACIDO CON DEPRESION RESPIRATORIA
CUANDO LA MADRE RECIBIO NARCOTICOS. LAMENTABLEMENTE AQUI HABLAN DE
ANESTESIA GENERAL SIN ESPECIFICAR LOS FARMACOS QUE SE LE ADMINISTRARON A LA
MADRE. SOLO HAY QUE MENCIONAR QUE ESTA CONTRAINDICADO DAR NALOXONA A UN
BEBE RECIEN NACIDO DE MADRE ADICTA A NARCOTICOS POR EL RIESGO DE SINDROME DE
ABSTINENCIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 19. OBSTETRICAL
ANESTHESIA
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Respuesta ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEBE DE CONTENER LAS CUATRO DROGAS DE PRIMERA
LINEA, QUE SON ISONIAZIDA 10-15MG/KG/DIA, RIFAMPICINA 10-20MG/KG/DIA, PIRAZINAMIDA
20/40MG/KG/DIA Y ETAMBUTOL 15-25 MG/KG/DIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
13.2.21 MYCOBACTERIAL INFECTIONS
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Respuesta ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEBE DE CONTENER LAS CUATRO DROGAS DE PRIMERA
LINEA, QUE SON ISONIAZIDA 10-15MG/KG/DIA, RIFAMPICINA 10-20MG/KG/DIA, PIRAZINAMIDA
20/40MG/KG/DIA Y ETAMBUTOL 15-25 MG/KG/DIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
13.2.21 MYCOBACTERIAL INFECTIONS
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Respuesta LA ESPOROTRICOSIS
Explicación
LA ESPOROTRICOSIS ES CONSIDERAR LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE EN
MEXICO. ESPINOSA-TEXIS A, HERNANDEZ-HERNANDEZ F, LAVALLE P, BARBA-RUBIO J,
MARTINEZ-LOPEZ R. ESTUDIO DE 50 PACIENTES CON ESPOROTRICOSIS. EVALUACION
CLINICA Y DE LABORATORIO. GACETA MEDICA DE MEXICO. 2001;137(2):111-117
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Respuesta LA ESPOROTRICOSIS
Explicación
LA ESPOROTRICOSIS ES CONSIDERAR LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE EN
MEXICO. ESPINOSA-TEXIS A, HERNANDEZ-HERNANDEZ F, LAVALLE P, BARBA-RUBIO J,
MARTINEZ-LOPEZ R. ESTUDIO DE 50 PACIENTES CON ESPOROTRICOSIS. EVALUACION
CLINICA Y DE LABORATORIO. GACETA MEDICA DE MEXICO. 2001;137(2):111-117
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Respuesta AUTOSOMICA RECESIVA
Explicación
LA FIBORIS QUISTICA SE HEREDA POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA. APARECE EN
CUALQUIER GRUPO ETNICO, MAS FRECUENTE EN EUROPEOS 1:3200, EN AFRO-AMERICANOS
1:15000. EL 4% DE LOS BLANCOS ES HETEROZIGOTO, ELLOS NO TIENE ENFERMEDAD CLINICA.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Respuesta AUTOSOMICA RECESIVA
Explicación
LA FIBORIS QUISTICA SE HEREDA POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA. APARECE EN
CUALQUIER GRUPO ETNICO, MAS FRECUENTE EN EUROPEOS 1:3200, EN AFRO-AMERICANOS
1:15000. EL 4% DE LOS BLANCOS ES HETEROZIGOTO, ELLOS NO TIENE ENFERMEDAD CLINICA.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Respuesta PARANOIDE
Explicación
LAS ESQUIZOFRENIAS SE DEFINE COMO UNA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL; NO TIENE
UNA CAUSA ESPECÍFICA QUE LA OCASIONE, PUEDE ORIGINARSE POR FACTORES
BIOLÓGICOS (ALTERACIONES ORGÁNICAS EN EL SISTEMA LÍMBICO Y EN LOS GANGLIOS
BASALES; UN EXCESO DE LA ACTIVIDAD DOPAMINÉRGICA) Y GENÉTICOS (SE SUGIERE
HEREDABILIDAD: EN POBLACIÓN GENERAL TIENE UNA PREVALENCIA DE UNO POR CIENTO;
SI TIENE UN FAMILIAR DIRECTO, AUMENTA HASTA OCHO POR CIENTO; CON UN PADRE
ESQUIZOFRÉNICO, DOCE POR CIENTO; CON DOS PADRES SUBE HASTA 40 POR CIENTO; EN
CASO DE GEMELOS MONOCIGÓTICOS, 47 POR CIENTO). LA ESQUIZOFRENIA SE CARACTERIZA
POR ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN, EL PENSAMIENTO Y LAS EMOCIONES, CON UN
NOTABLE DETERIORO EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS. PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO
(SEGÚN EL DSM IV-R) DEBEN DARSE IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, LENGUAJE
DESORGANIZADO, COMPORTAMIENTO CATATÓNICO, Y SÍNTOMAS NEGATIVOS (FALTA DE
IRRADIACIÓN DEL AFECTO -APLANAMIENTO AFECTIVO-, ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN,
INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR LA VIDA -ANHEDONIA- Y PARA INICIAR Y LLEVAR A
TÉRMINO UNA ACCIÓN -ABULIA-). DE LOS ANTERIORES, DEBEN ESTAR ACTIVOS DOS O MÁS
POR LO MENOS UN MES Y CON DISFUNCIÓN SOCIAL Y LABORAL DE POR LO MENOS SEIS
MESES. ANTES SE DEBE DESCARTAR CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD MÉDICA O
INTOXICACIÓN QUE LA PUEDA ESTAR PROVOCANDO. LA ESQUIZOFRENIA EN MÉXICO
AFECTA A UNO POR CIENTO DE LA POBLACIÓN GENERAL; ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA,
NO EXISTE UNA CURA, PERO ES RELATIVAMENTE TRATABLE Y ALGUNOS PACIENTES SON
CAPACES DE LLEVAR UNA VIDA INDEPENDIENTE Y SATISFACTORIA. EL TIPO MAS
FRECUENTE ES EL PARANOIDE: EXISTE UNA PREOCUPACIÓN POR UNA O MÁS IDEAS
DELIRANTES (SOBRE TODO DE LAS DEL COMPLEJO PARANOIDE), ALUCINACIONES
AUDITIVAS (VOCES DE TERCERAS PERSONAS QUE COMENTAN LOS ACTOS DEL PACIENTE);
NO SE PRESENTA LENGUAJE DESORGANIZADO. EJEMPLO: DICEN QUE TENGO
ESQUIZOFRENIA, PERO NO ES CIERTO, A MÍ LO QUE ME PASA ES QUE LOS CARROS ME
SIGUEN PARA ECHARME LAS LUCES A LA CARA, LO HACEN PARA MOLESTARME; TAMBIÉN
CUANDO ESTUVE EN UN HOSPITAL ME INCRUSTARON UN CHIP O ALGO PARECIDO Y POR AHÍ
ME ORDENAN QUÉ PENSAR, ME MANDAN MENSAJES SUBLIMINALES, ME QUIEREN VOLVER
LOCA, OIGO VOCES, PERO SON POR ESE CHIP QUE TENGO (PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE). REVISTA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. NUMERO 30/INVIERNO 2003-2004
MITOS Y REALIDADES DE LA PSIQUIATRIA LAS PSICOSIS. EXPRESIONES DE LA LOCURA

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Respuesta PARANOIDE
Explicación
LAS ESQUIZOFRENIAS SE DEFINE COMO UNA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL; NO TIENE
UNA CAUSA ESPECÍFICA QUE LA OCASIONE, PUEDE ORIGINARSE POR FACTORES
BIOLÓGICOS (ALTERACIONES ORGÁNICAS EN EL SISTEMA LÍMBICO Y EN LOS GANGLIOS
BASALES; UN EXCESO DE LA ACTIVIDAD DOPAMINÉRGICA) Y GENÉTICOS (SE SUGIERE
HEREDABILIDAD: EN POBLACIÓN GENERAL TIENE UNA PREVALENCIA DE UNO POR CIENTO;
SI TIENE UN FAMILIAR DIRECTO, AUMENTA HASTA OCHO POR CIENTO; CON UN PADRE
ESQUIZOFRÉNICO, DOCE POR CIENTO; CON DOS PADRES SUBE HASTA 40 POR CIENTO; EN
CASO DE GEMELOS MONOCIGÓTICOS, 47 POR CIENTO). LA ESQUIZOFRENIA SE CARACTERIZA
POR ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN, EL PENSAMIENTO Y LAS EMOCIONES, CON UN
NOTABLE DETERIORO EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS. PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO
(SEGÚN EL DSM IV-R) DEBEN DARSE IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, LENGUAJE
DESORGANIZADO, COMPORTAMIENTO CATATÓNICO, Y SÍNTOMAS NEGATIVOS (FALTA DE
IRRADIACIÓN DEL AFECTO -APLANAMIENTO AFECTIVO-, ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN,
INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR LA VIDA -ANHEDONIA- Y PARA INICIAR Y LLEVAR A
TÉRMINO UNA ACCIÓN -ABULIA-). DE LOS ANTERIORES, DEBEN ESTAR ACTIVOS DOS O MÁS
POR LO MENOS UN MES Y CON DISFUNCIÓN SOCIAL Y LABORAL DE POR LO MENOS SEIS
MESES. ANTES SE DEBE DESCARTAR CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD MÉDICA O
INTOXICACIÓN QUE LA PUEDA ESTAR PROVOCANDO. LA ESQUIZOFRENIA EN MÉXICO
AFECTA A UNO POR CIENTO DE LA POBLACIÓN GENERAL; ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA,
NO EXISTE UNA CURA, PERO ES RELATIVAMENTE TRATABLE Y ALGUNOS PACIENTES SON
CAPACES DE LLEVAR UNA VIDA INDEPENDIENTE Y SATISFACTORIA. EL TIPO MAS
FRECUENTE ES EL PARANOIDE: EXISTE UNA PREOCUPACIÓN POR UNA O MÁS IDEAS
DELIRANTES (SOBRE TODO DE LAS DEL COMPLEJO PARANOIDE), ALUCINACIONES
AUDITIVAS (VOCES DE TERCERAS PERSONAS QUE COMENTAN LOS ACTOS DEL PACIENTE);
NO SE PRESENTA LENGUAJE DESORGANIZADO. EJEMPLO: DICEN QUE TENGO
ESQUIZOFRENIA, PERO NO ES CIERTO, A MÍ LO QUE ME PASA ES QUE LOS CARROS ME
SIGUEN PARA ECHARME LAS LUCES A LA CARA, LO HACEN PARA MOLESTARME; TAMBIÉN
CUANDO ESTUVE EN UN HOSPITAL ME INCRUSTARON UN CHIP O ALGO PARECIDO Y POR AHÍ
ME ORDENAN QUÉ PENSAR, ME MANDAN MENSAJES SUBLIMINALES, ME QUIEREN VOLVER
LOCA, OIGO VOCES, PERO SON POR ESE CHIP QUE TENGO (PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE). REVISTA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. NUMERO 30/INVIERNO 2003-2004
MITOS Y REALIDADES DE LA PSIQUIATRIA LAS PSICOSIS. EXPRESIONES DE LA LOCURA
http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=335&frmrespuesta=D (1 de 2)31/05/2006 10:52:07 a.m.

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Respuesta LA PRUEBA DE LA UREASA
Explicación
EL MEJOR ESTUDIO ES LA PRUEBA DE UREASA YA SEA EN ALIENTO O EN LA BIOPSIA, NO ES
INVASIVA Y NOS DEJA VER RECURRENCIAS, PUES ES NEGATIVA SI YA NO HAY INFECCION, A
DIFERENCIA DE LOS ANTICUERPOS QUE AUNQUE SON UNA PRUEBA SENCILLA, PUEDEN SER
POSITIVOS POR MUCHO TIEMPO Y NO NOS DEJAN VALORAR LA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO Y PUEDEN SER FALSOS POSITIVOS EN SOSPECHA DE RECURRENCIAS.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. 2005. CHAPTER 135.
HELICOBACTER PYLORI INFECTIONS
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Respuesta LA PRUEBA DE LA UREASA
Explicación
EL MEJOR ESTUDIO ES LA PRUEBA DE UREASA YA SEA EN ALIENTO O EN LA BIOPSIA, NO ES
INVASIVA Y NOS DEJA VER RECURRENCIAS, PUES ES NEGATIVA SI YA NO HAY INFECCION, A
DIFERENCIA DE LOS ANTICUERPOS QUE AUNQUE SON UNA PRUEBA SENCILLA, PUEDEN SER
POSITIVOS POR MUCHO TIEMPO Y NO NOS DEJAN VALORAR LA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO Y PUEDEN SER FALSOS POSITIVOS EN SOSPECHA DE RECURRENCIAS.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. 2005. CHAPTER 135.
HELICOBACTER PYLORI INFECTIONS
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Respuesta TIROSINA-HIDROXILASA
Explicación
LA TIROSINASA ES LA ENZIMA QUE DETERMINA EL PASO DE TIROSINA A MELANINA, EN
ESTE CASO LA TIROSINASA ES LLAMADA TIROSINA-HIDROXILASA. ESTA ENZIMA
TRANFORMA LA TIROSINA EN DOPA (FENILALANINHIDROXILASA), POR MEDIO DE UNA
OXIDASA SE TRANSFORMA DE DOPAQUINONA, POR MEDIO DE UAN CICLASA SE
TRANSFORMA EN HALOCROMO, POR MEDIO DE UNA DECARBOXILASA SE TRANSFORMA EN
INDOL-5,6-QUINONA Y POR MEDIO DE POLIMERIZACION SE TRANSFORMA EN MELANINA. LA
TIROSINA PUEDE TENER OTRAS VIAS COMO LA FORMACION DE FENILALANINA POR MEDIO
DE LA FENILALANINA-HIDROXILASA. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED.
CHAPTER 22. THE PITUITARY GLAND (2005).
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Respuesta TIROSINA-HIDROXILASA
Explicación
LA TIROSINASA ES LA ENZIMA QUE DETERMINA EL PASO DE TIROSINA A MELANINA, EN
ESTE CASO LA TIROSINASA ES LLAMADA TIROSINA-HIDROXILASA. ESTA ENZIMA
TRANFORMA LA TIROSINA EN DOPA (FENILALANINHIDROXILASA), POR MEDIO DE UNA
OXIDASA SE TRANSFORMA DE DOPAQUINONA, POR MEDIO DE UAN CICLASA SE
TRANSFORMA EN HALOCROMO, POR MEDIO DE UNA DECARBOXILASA SE TRANSFORMA EN
INDOL-5,6-QUINONA Y POR MEDIO DE POLIMERIZACION SE TRANSFORMA EN MELANINA. LA
TIROSINA PUEDE TENER OTRAS VIAS COMO LA FORMACION DE FENILALANINA POR MEDIO
DE LA FENILALANINA-HIDROXILASA. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED.
CHAPTER 22. THE PITUITARY GLAND (2005).
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ITRACONAZOL ES:
Respuesta LA TERBINAFINA
Explicación
ACTUALMENTE LA TERBINAFINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION, DE HECHO LOS
ANTIMICOTICOS INDICADOS PARA ESTE PADECIMIENTO SON EL ITRACONAZOL Y LA
TERBINAFINA. POR LO TANTO LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 78.
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ITRACONAZOL ES:
Respuesta LA TERBINAFINA
Explicación
ACTUALMENTE LA TERBINAFINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION, DE HECHO LOS
ANTIMICOTICOS INDICADOS PARA ESTE PADECIMIENTO SON EL ITRACONAZOL Y LA
TERBINAFINA. POR LO TANTO LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 78.
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Respuesta INTERVALO Q-T ALARGADO
Explicación
LA HIPOCALCEMIA ES UNA DE LAS CAUSAS DE INTERVALO QT PROLONGADO Y POR LO
CONTRARIO SI EXISTE HIPERCALCEMIA SE ACORTA EL INTERVALO QT. OTRAS CAUSAS DE
QT PROLONGADO SON CARDIOMIOPATIA, BRADICARDIA SEVERA, FENOTIAZINAS,
TRICICLICOS, ANTIHISTAMINICOS (NO SEDANTES), MACROLIDOS, ANTIFUNGICOS (AZOLES),
LA HIPOMAGNESEMIA, SANGRADO INTRACRANEANO, HIPOTERMIA HIPOTIROIDEA Y
CONGENITO. POR LO GENERAL UN QT NORMAL DEBE SER MENOR DE 500 MILISEGUNDOS, SI
SE CORRIGE CON LA FRECUENCIA CARDIACA DEBE SER MENOR DE 440 MILISEGUNDOS EN
HOMBRES Y &LT;450MSEG EN MUJERES(FORMULA DE BAZETT). POCKET MEDICINE.
MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL HANDBOOK OF INTERNAL MEDICINE.
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Respuesta INTERVALO Q-T ALARGADO
Explicación
LA HIPOCALCEMIA ES UNA DE LAS CAUSAS DE INTERVALO QT PROLONGADO Y POR LO
CONTRARIO SI EXISTE HIPERCALCEMIA SE ACORTA EL INTERVALO QT. OTRAS CAUSAS DE
QT PROLONGADO SON CARDIOMIOPATIA, BRADICARDIA SEVERA, FENOTIAZINAS,
TRICICLICOS, ANTIHISTAMINICOS (NO SEDANTES), MACROLIDOS, ANTIFUNGICOS (AZOLES),
LA HIPOMAGNESEMIA, SANGRADO INTRACRANEANO, HIPOTERMIA HIPOTIROIDEA Y
CONGENITO. POR LO GENERAL UN QT NORMAL DEBE SER MENOR DE 500 MILISEGUNDOS, SI
SE CORRIGE CON LA FRECUENCIA CARDIACA DEBE SER MENOR DE 440 MILISEGUNDOS EN
HOMBRES Y &LT;450MSEG EN MUJERES(FORMULA DE BAZETT). POCKET MEDICINE.
MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL HANDBOOK OF INTERNAL MEDICINE.
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INTERMITENTE ES DE:
Respuesta LARINGOMALACIA
Explicación
LA LARINGOMALACIA ES RESPONSABLE DEL 60% DE LOS PROBLEMAS NEONATALES
LARINGEOS. SE DEBE A UNA LARINGE AUN MAL DESARROLLADA. POR LO GENERAL
EMPEORA CON EL LLANTO Y AGITACION, MEJORA CON LA EXTENSION DEL CUELLO Y EN
POSICION PRONA. ES UN TRASTORNO AUTOLIMITADO EN LOS PRIMEROS 2 ANOS EN EL 90%
DE LOS CASOS. RARA VEZ SE ASOCIA A DIFICULTAD RESPIRATORIA. EL DIAGNOSTICO
DEFINITIVO ES CON LARINGOSCOPIA CON FIBRA OPTICA. LAS OTRAS OPCIONES NO
PRODUCEN ESTRIDOR INTERMITENTE. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY
GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES. STRIDOR IN
CHILDREN BELOW 6 MONTHS OF AGE.
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INTERMITENTE ES DE:
Respuesta LARINGOMALACIA
Explicación
LA LARINGOMALACIA ES RESPONSABLE DEL 60% DE LOS PROBLEMAS NEONATALES
LARINGEOS. SE DEBE A UNA LARINGE AUN MAL DESARROLLADA. POR LO GENERAL
EMPEORA CON EL LLANTO Y AGITACION, MEJORA CON LA EXTENSION DEL CUELLO Y EN
POSICION PRONA. ES UN TRASTORNO AUTOLIMITADO EN LOS PRIMEROS 2 ANOS EN EL 90%
DE LOS CASOS. RARA VEZ SE ASOCIA A DIFICULTAD RESPIRATORIA. EL DIAGNOSTICO
DEFINITIVO ES CON LARINGOSCOPIA CON FIBRA OPTICA. LAS OTRAS OPCIONES NO
PRODUCEN ESTRIDOR INTERMITENTE. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY
GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES. STRIDOR IN
CHILDREN BELOW 6 MONTHS OF AGE.
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Respuesta CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA
Explicación
ESTE PACIENTE MUESTRA DATOS DE UNA OCLUSION COMPLETA DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA DEL LADO CONTRALATERAL A LA HEMIPLEJIA. AFECTACION DE LAS DIFERENTES
RAMAS DE LA CEREBRAL MEDIA PUEDEN DAR DIFERENTES DEFICITS NEUROLOGICOS.
ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 34.
CEREBROVASCULAR DISEASES. MIDDLE CEREBRAL ARTERY (MCA).
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Respuesta CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA
Explicación
ESTE PACIENTE MUESTRA DATOS DE UNA OCLUSION COMPLETA DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA DEL LADO CONTRALATERAL A LA HEMIPLEJIA. AFECTACION DE LAS DIFERENTES
RAMAS DE LA CEREBRAL MEDIA PUEDEN DAR DIFERENTES DEFICITS NEUROLOGICOS.
ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 34.
CEREBROVASCULAR DISEASES. MIDDLE CEREBRAL ARTERY (MCA).
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Respuesta EPIDERMOIDE
Explicación
SALUD PUBLICA DE MEXICO MARZO-ABRIL DE 1995, VOLUMEN 37, NO. 2 PP. 155-161
ARTICULO ORIGINAL TITULO: EL CANCER BRONCOGENICO EN EL HOSPITAL GENERAL DE
MEXICO. ESTUDIO DE DOS DECADAS AUTORES: ERNESTINA RAMIREZ C., M.C.(1) RAUL
CICERO S., M.C.(1) GABRIELA ZUÑIGA C., M.C.(1) VIRGINIA NOVELO, M.C.(1) FRANCISCO
NAVARRO, M.C.(1) JOSE M. CASANOVA, M. SIST. COMP.(2) (1) UNIDAD DE NEUMOLOGIA,
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, SECRETARIA DE SALUD, Y FACULTAD DE MEDICINA,
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. RESUMEN: DE 1855 TUMORES TORACICOS
DETECTADOS ENTRE 1971 Y 1990, 923 (50%) CORRESPONDIERON A CANCER BRONCOGENICO
(CABR). LA RELACION ENTRE EL SEXO MASCULINO Y EL FEMENINO FUE, EN PROMEDIO, DE
1.95:1. LOS TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN HOMBRES FUERON:
EPIDERMOIDE 34.2%, ADENOCARCINOMA 28.4% Y DE CELULAS PEQUEÑAS 13.2%; EN
MUJERES: ADENOCARCINOMA 38.9%, EPIDERMOIDE 28.9% Y MIXTO 7.7%, CON UNA
DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS DOS SEXOS PARA ESTE TIPO DE TUMORES.
CONSIDERANDO LA RELACION ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES, EN EL SEXO
MASCULINO PREDOMINARON LOS TIPOS EPIDERMOIDE, ADENOCARCINOMA,
INDIFERENCIADOS DE CELULAS PEQUEÑAS, INDIFERENCIADOS DE CELULAS GRANDES Y
TUMORES MIXTOS EN LOS FUMADORES (P &LT; 0.001); EN EL SEXO FEMENINO ESTAS MISMAS
ESTIRPES PREDOMINARON EN LAS NO FUMADORAS. LA COMPARACION CON EL GRUPO SIN
CABR MOSTRO QUE EL EPIDERMOIDE, EL ADENOCARCINOMA Y EL DE CELULAS PEQUEÑAS
OCURREN CON MAS FRECUENCIA EN FUMADORES. EL 92.2% DE LOS CASOS SE ENCONTRO EN
ESTADIO III (TUMOR NODE METASTASYS) Y LA OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO RADICAL
FUE NULA; LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA TUVIERON POSIBILIDADES MUY
LIMITADAS; SOLO 94 CASOS FUERON QUIRURGICOS, CON RESECCION TOTAL EN 36. SE
REQUIERE QUE LOS PROGRAMAS ANTITABAQUICOS SE INTENSIFIQUEN POR LA ELEVADA
FRECUENCIA DE CA BRONCOGENICO EN FUMADORES.
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Respuesta EPIDERMOIDE
Explicación
SALUD PUBLICA DE MEXICO MARZO-ABRIL DE 1995, VOLUMEN 37, NO. 2 PP. 155-161
ARTICULO ORIGINAL TITULO: EL CANCER BRONCOGENICO EN EL HOSPITAL GENERAL DE
MEXICO. ESTUDIO DE DOS DECADAS AUTORES: ERNESTINA RAMIREZ C., M.C.(1) RAUL
CICERO S., M.C.(1) GABRIELA ZUÑIGA C., M.C.(1) VIRGINIA NOVELO, M.C.(1) FRANCISCO
NAVARRO, M.C.(1) JOSE M. CASANOVA, M. SIST. COMP.(2) (1) UNIDAD DE NEUMOLOGIA,
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, SECRETARIA DE SALUD, Y FACULTAD DE MEDICINA,
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. RESUMEN: DE 1855 TUMORES TORACICOS
DETECTADOS ENTRE 1971 Y 1990, 923 (50%) CORRESPONDIERON A CANCER BRONCOGENICO
(CABR). LA RELACION ENTRE EL SEXO MASCULINO Y EL FEMENINO FUE, EN PROMEDIO, DE
1.95:1. LOS TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN HOMBRES FUERON:
EPIDERMOIDE 34.2%, ADENOCARCINOMA 28.4% Y DE CELULAS PEQUEÑAS 13.2%; EN
MUJERES: ADENOCARCINOMA 38.9%, EPIDERMOIDE 28.9% Y MIXTO 7.7%, CON UNA
DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS DOS SEXOS PARA ESTE TIPO DE TUMORES.
CONSIDERANDO LA RELACION ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES, EN EL SEXO
MASCULINO PREDOMINARON LOS TIPOS EPIDERMOIDE, ADENOCARCINOMA,
INDIFERENCIADOS DE CELULAS PEQUEÑAS, INDIFERENCIADOS DE CELULAS GRANDES Y
TUMORES MIXTOS EN LOS FUMADORES (P &LT; 0.001); EN EL SEXO FEMENINO ESTAS MISMAS
ESTIRPES PREDOMINARON EN LAS NO FUMADORAS. LA COMPARACION CON EL GRUPO SIN
CABR MOSTRO QUE EL EPIDERMOIDE, EL ADENOCARCINOMA Y EL DE CELULAS PEQUEÑAS
OCURREN CON MAS FRECUENCIA EN FUMADORES. EL 92.2% DE LOS CASOS SE ENCONTRO EN
ESTADIO III (TUMOR NODE METASTASYS) Y LA OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO RADICAL
FUE NULA; LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA TUVIERON POSIBILIDADES MUY
LIMITADAS; SOLO 94 CASOS FUERON QUIRURGICOS, CON RESECCION TOTAL EN 36. SE
REQUIERE QUE LOS PROGRAMAS ANTITABAQUICOS SE INTENSIFIQUEN POR LA ELEVADA
FRECUENCIA DE CA BRONCOGENICO EN FUMADORES.
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Respuesta T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH INCREMENTADA
Explicación
EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR HIPOTIROIDISMO ES LA TSH, LA CUAL DEBE
ESTAR ELEVADA, PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SE
REQUIERE CONFIRMAR CON UNA T4 DISMINUIDA. LA T3 NO SIRVE COMO DIAGNOSTICO
PORQUE PUEDE SER NORMAL EN EL 25% DE LOS PACIENTES. LA TSH PUEDE SER NORMAL EN
EL HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS OF THE THYROID GLAND
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Respuesta T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH INCREMENTADA
Explicación
EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR HIPOTIROIDISMO ES LA TSH, LA CUAL DEBE
ESTAR ELEVADA, PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SE
REQUIERE CONFIRMAR CON UNA T4 DISMINUIDA. LA T3 NO SIRVE COMO DIAGNOSTICO
PORQUE PUEDE SER NORMAL EN EL 25% DE LOS PACIENTES. LA TSH PUEDE SER NORMAL EN
EL HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS OF THE THYROID GLAND
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DETERMINACION DE:
Respuesta GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO CADA 6 MESES
Explicación
ESTE PACIENTE TIENE 3 CRITERIOS DEL SINDROME METABOLICO. QUE SON: 1)
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL MAYOR DE 102CM EN HOMBRES, O MAS DE 88CM EN
MUJERES, 2)TRIGLICERIDOS DE 150 O MAS, 3) COLESTEROL HDL MENOR DE 40 EN HOMBRES O
MENOR DE 50 EN MUJERES, 4)PRESION ARTERIAL MAYOR DE 130/85 Y 5) GLUCOSA
PLASMATICA IGUAL O MAYOR DE 110. ESTE PACIENTE POR LO TANTO TIENE 8 VECES MAS
RIESGO DE PACEDER DIABETES MELLITUS QUE LA POBLACION GENERAL. A LA POBLACION
GENERAL ESTA RECOMEDADO RESLIZAR GLUCEMIA EN AYUNO CADA 3 ANOS PARA
DETECCION DE DIABETES APARTIR DE LOS 45 ANOS. EN ESTE CASO ESTA INDICADO
REALIZAR MAS FRECUENTE, REALIZARLO CADA 6 MESES JUNTO CON LOS CAMBIOES EN
DIETA Y ESTILO DE VIDA ES LO MAS COSTO EFECTIVO. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS'
INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR TYPE
2 DIABETES
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DETERMINACION DE:
Respuesta GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO CADA 6 MESES
Explicación
ESTE PACIENTE TIENE 3 CRITERIOS DEL SINDROME METABOLICO. QUE SON: 1)
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL MAYOR DE 102CM EN HOMBRES, O MAS DE 88CM EN
MUJERES, 2)TRIGLICERIDOS DE 150 O MAS, 3) COLESTEROL HDL MENOR DE 40 EN HOMBRES O
MENOR DE 50 EN MUJERES, 4)PRESION ARTERIAL MAYOR DE 130/85 Y 5) GLUCOSA
PLASMATICA IGUAL O MAYOR DE 110. ESTE PACIENTE POR LO TANTO TIENE 8 VECES MAS
RIESGO DE PACEDER DIABETES MELLITUS QUE LA POBLACION GENERAL. A LA POBLACION
GENERAL ESTA RECOMEDADO RESLIZAR GLUCEMIA EN AYUNO CADA 3 ANOS PARA
DETECCION DE DIABETES APARTIR DE LOS 45 ANOS. EN ESTE CASO ESTA INDICADO
REALIZAR MAS FRECUENTE, REALIZARLO CADA 6 MESES JUNTO CON LOS CAMBIOES EN
DIETA Y ESTILO DE VIDA ES LO MAS COSTO EFECTIVO. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS'
INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR TYPE
2 DIABETES
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Respuesta CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
Explicación
LAS CAUSAS DE ARTRITIS SEPTICA EN UN NINO MENOR DE 3 MESES SON ESTAFILOCOCO
AUREUS, ENTEROBACTERIAS, ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Y N. GONORRHOEAE. EL
TRATAMIENTO DE ELECCION ES DRENAJE JUNTO CON MANEJO ANTIBIOTICO, ESTE DEBE
SER NAFCILINA U OXACILINA CON UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. EN
NINOS DE 3 MESES A 14 ANOS SE DEBE DAR VANCOMICINA CON CEFALOSPORINA DE 3ERA
GENERACION. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA NO ESTA EN LAS OPCIONES DE LA
PREGUNTA, PODEMOS ESCOJER LA MAS ADECUADA, DICLOXACILINA CON AMIKACINA
PUDIERA SER UNA OPCION, PERO NO CUBRE A LA NEISERIA, ES AUN MEJOR DAR
CEFTRIAXONA CON VANCOMICINA, PUES LA VANCOMICINA APARTE TRATARA
ESTAFILOCOCOS METICILINO RESISTENTES (MRSA). LO IDEAL ES GUIAR EL TRATAMIENTO
INICIAL CON LA TINCION DE GRAM. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY.
2005 PAGE 21. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.9 INFECTIONS OF BONES, JOINTS,
AND SOFT TISSUES
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Explicación
LAS CAUSAS DE ARTRITIS SEPTICA EN UN NINO MENOR DE 3 MESES SON ESTAFILOCOCO
AUREUS, ENTEROBACTERIAS, ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Y N. GONORRHOEAE. EL
TRATAMIENTO DE ELECCION ES DRENAJE JUNTO CON MANEJO ANTIBIOTICO, ESTE DEBE
SER NAFCILINA U OXACILINA CON UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. EN
NINOS DE 3 MESES A 14 ANOS SE DEBE DAR VANCOMICINA CON CEFALOSPORINA DE 3ERA
GENERACION. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA NO ESTA EN LAS OPCIONES DE LA
PREGUNTA, PODEMOS ESCOJER LA MAS ADECUADA, DICLOXACILINA CON AMIKACINA
PUDIERA SER UNA OPCION, PERO NO CUBRE A LA NEISERIA, ES AUN MEJOR DAR
CEFTRIAXONA CON VANCOMICINA, PUES LA VANCOMICINA APARTE TRATARA
ESTAFILOCOCOS METICILINO RESISTENTES (MRSA). LO IDEAL ES GUIAR EL TRATAMIENTO
INICIAL CON LA TINCION DE GRAM. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY.
2005 PAGE 21. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.9 INFECTIONS OF BONES, JOINTS,
AND SOFT TISSUES
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Respuesta MEJORAR LA FUNCION MECANICA DEL CARDIAS
Explicación
EL OBETIVO PRIMARIO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO ES DE MANERA SEGURA RESTAURAR
LA ESTRUCTURA DEL ESFINTER O PREVENIR SU ACORTAMIENTO CON LA DISTENCION
GASTRICA, Y ADEMAS PRESERVANDO LA HABILIDAD DEL PACIENTE DE DEGLUTIR
NORMALMENTE, ERUCTAR PARA LIBERAR DISTENCION GASEOSA Y VOMITAR CUANDO SEA
NECESARIO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 24.
ESOPHAGUS AND DIAPHRAGMATIC HERNIA
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Respuesta MEJORAR LA FUNCION MECANICA DEL CARDIAS
Explicación
EL OBETIVO PRIMARIO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO ES DE MANERA SEGURA RESTAURAR
LA ESTRUCTURA DEL ESFINTER O PREVENIR SU ACORTAMIENTO CON LA DISTENCION
GASTRICA, Y ADEMAS PRESERVANDO LA HABILIDAD DEL PACIENTE DE DEGLUTIR
NORMALMENTE, ERUCTAR PARA LIBERAR DISTENCION GASEOSA Y VOMITAR CUANDO SEA
NECESARIO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 24.
ESOPHAGUS AND DIAPHRAGMATIC HERNIA
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Respuesta CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA
Explicación
LAS BACTERIS INVOLUCRADAS SON BACTEROIDES, ESP PREVOTELLA BIVIUS,
ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B, Y A. ENTEROBACTERIAS Y CLAMYDIA TRACHOMATIS. DE
LAS OPCIONES MENCIONADAS LA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;, CLINDAMICINA MAS UN
AMINOGLUCOSIDO. AUNQUE SANFORD MENCIONA COMO PRIMERA ELECCION CLINDA CON
UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. O IMIPENEM O MEROPENEM O
TICARCILINA/CLAVULONATO O CEFOXITINA MAS DOXICILCINA. CURRENT OBSTETRIC
&AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 28. POSTPARTUM
HEMORRHAGE &AMP; THE ABNORMAL PUERPERIUM. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 16
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Respuesta CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA
Explicación
LAS BACTERIS INVOLUCRADAS SON BACTEROIDES, ESP PREVOTELLA BIVIUS,
ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B, Y A. ENTEROBACTERIAS Y CLAMYDIA TRACHOMATIS. DE
LAS OPCIONES MENCIONADAS LA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;, CLINDAMICINA MAS UN
AMINOGLUCOSIDO. AUNQUE SANFORD MENCIONA COMO PRIMERA ELECCION CLINDA CON
UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. O IMIPENEM O MEROPENEM O
TICARCILINA/CLAVULONATO O CEFOXITINA MAS DOXICILCINA. CURRENT OBSTETRIC
&AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 28. POSTPARTUM
HEMORRHAGE &AMP; THE ABNORMAL PUERPERIUM. THE SANFORD GUIDE TO
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Respuesta LITIO
Explicación
EN DOSIS TERAPEUTICAS EL LITIO PUEDE OCASIONAR HIPOTIROIDISMO CLINICL EN UN 1-4%
DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN EL MEDICAMENTO, Y PUEDEN REQUERIRI DE
TRATAMIENTO. ADEMAS EL 5% DESARROLLA BOCIO, AUN EN AUSENCIA DE
HIPOTIROIDISMO, ESTO SE DEBE AL AUMENTO DE LIBERACION DE LA TIROTROPINA
INDUCIDA POR EL LITIO. AHFS DRUG INFORMATION® (2006). 28:28 ANTIMANIC AGENTS.
LITHIUM SALTS
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Respuesta LITIO
Explicación
EN DOSIS TERAPEUTICAS EL LITIO PUEDE OCASIONAR HIPOTIROIDISMO CLINICL EN UN 1-4%
DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN EL MEDICAMENTO, Y PUEDEN REQUERIRI DE
TRATAMIENTO. ADEMAS EL 5% DESARROLLA BOCIO, AUN EN AUSENCIA DE
HIPOTIROIDISMO, ESTO SE DEBE AL AUMENTO DE LIBERACION DE LA TIROTROPINA
INDUCIDA POR EL LITIO. AHFS DRUG INFORMATION® (2006). 28:28 ANTIMANIC AGENTS.
LITHIUM SALTS
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Respuesta COLINESTERASA EN PLASMA
Explicación
LA MEDICION DIRECTA DE LA ACTIVIDAD DE COLINESTERASA EN GLOBULOS ROJOS
PROPORCIONA UNA MEDIDA DEL GRADO DE TOXICIDAD, Y LA MEDICION SECUENCIAL DE
ESTA PRUEBA NOS DICE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON OXIMAS. LA MAYORIA DE
LOS HOSPITALES NO HACE LA PRUEBA, Y REALIZAN LA PRUEBA EN PLASMA (ACTIVIDAD DE
COLINESTERASA EN PLASMA), PERO NO SE CORRELACIONA BIEN CON EL GRADO DE
INTOXICACION Y NO SE DEBE USAR PARA GUIAR EL TRATAMIENTO. LAMENTABLEMENTE
ESTO ES LO QUE PREGUNTAN AQUI, ESTA ANTICUADA LA PREGUNTA. UPTODATE 14.1, 2006.
ORGANOPHOSPHATE AND CARBAMATE TOXICITY. LABORATORY ABDNORMALITIES
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Respuesta COLINESTERASA EN PLASMA
Explicación
LA MEDICION DIRECTA DE LA ACTIVIDAD DE COLINESTERASA EN GLOBULOS ROJOS
PROPORCIONA UNA MEDIDA DEL GRADO DE TOXICIDAD, Y LA MEDICION SECUENCIAL DE
ESTA PRUEBA NOS DICE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON OXIMAS. LA MAYORIA DE
LOS HOSPITALES NO HACE LA PRUEBA, Y REALIZAN LA PRUEBA EN PLASMA (ACTIVIDAD DE
COLINESTERASA EN PLASMA), PERO NO SE CORRELACIONA BIEN CON EL GRADO DE
INTOXICACION Y NO SE DEBE USAR PARA GUIAR EL TRATAMIENTO. LAMENTABLEMENTE
ESTO ES LO QUE PREGUNTAN AQUI, ESTA ANTICUADA LA PREGUNTA. UPTODATE 14.1, 2006.
ORGANOPHOSPHATE AND CARBAMATE TOXICITY. LABORATORY ABDNORMALITIES
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Respuesta INVAGINACION INTESTINAL
Explicación
LA INVAGINACION INTESTINAL TIPICAMENTE OCURRE ENTRE LOS 5 Y 9 MESES DE EDAD, ES
MAS FRECUENTE EN HOMBRES, Y PRODUCE UN DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO, TIPO
COLICO, SEGUIDO DE PERIODOS INDOLOROS, PUEDE HABER VOMITO Y EVACUACIONES
SANGUINOLENTAS, FIEBRE, DISNECION TARDIA, MASA DEL LADO DERECHO,
DESHIDRATACION, ANEMIA Y LEUCOCITOSIS. RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVA UN
PATRON OBSTRUCTIVO. EL DIVERTICULO DE MECKEL ES TIPICAMENTE INDOLORO CON
SANGRADO INTESTINAL, SANGRE ROJA. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES.
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Respuesta INVAGINACION INTESTINAL
Explicación
LA INVAGINACION INTESTINAL TIPICAMENTE OCURRE ENTRE LOS 5 Y 9 MESES DE EDAD, ES
MAS FRECUENTE EN HOMBRES, Y PRODUCE UN DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO, TIPO
COLICO, SEGUIDO DE PERIODOS INDOLOROS, PUEDE HABER VOMITO Y EVACUACIONES
SANGUINOLENTAS, FIEBRE, DISNECION TARDIA, MASA DEL LADO DERECHO,
DESHIDRATACION, ANEMIA Y LEUCOCITOSIS. RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVA UN
PATRON OBSTRUCTIVO. EL DIVERTICULO DE MECKEL ES TIPICAMENTE INDOLORO CON
SANGRADO INTESTINAL, SANGRE ROJA. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES.
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Respuesta NIMODIPINO
Explicación
LA NOMODIPINA ESTA INDICADA POR VIA ORAL PARA MEJORAR LOS RESULTADOS
NEUROLOGICOS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. POR VIA
ENDOVENOSA (EN MEXICO SI SE UTILIZA) NO DEBE USARSE PORQUE SE HAN VISTO EFECTOS
ADVERSOS SERIOS Y MUERTE. BASICAMENTE PREVIENE LOS DEFICIT NEUROLOGICOS
ASOCIADOS A VASOSPASMO. LA DOSIS VA DE 20 A 90MG, POR LO GENERAL SE USA 60MG
CADA CUATRO HORAS. POR LO GENERAL NO SE USA LA DOSIS DE 90MG. SE DEBE DAR
DURANTE 21 DIAS, AUNQUE SE PUEDE SUSPENDER DESPUES DE 14 DIAS. AHFS DRUG
INFORMATION® (2006). NIMODIPINE
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Respuesta NIMODIPINO
Explicación
LA NOMODIPINA ESTA INDICADA POR VIA ORAL PARA MEJORAR LOS RESULTADOS
NEUROLOGICOS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. POR VIA
ENDOVENOSA (EN MEXICO SI SE UTILIZA) NO DEBE USARSE PORQUE SE HAN VISTO EFECTOS
ADVERSOS SERIOS Y MUERTE. BASICAMENTE PREVIENE LOS DEFICIT NEUROLOGICOS
ASOCIADOS A VASOSPASMO. LA DOSIS VA DE 20 A 90MG, POR LO GENERAL SE USA 60MG
CADA CUATRO HORAS. POR LO GENERAL NO SE USA LA DOSIS DE 90MG. SE DEBE DAR
DURANTE 21 DIAS, AUNQUE SE PUEDE SUSPENDER DESPUES DE 14 DIAS. AHFS DRUG
INFORMATION® (2006). NIMODIPINE
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Respuesta CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA
Explicación
LA INHIBICION DE ESTA ENZIMA PRODUCE UNA DEGRADACION MAS LENTA DE LAS
CATECOLAMINAS, ESPECIALMENTE LA DOPAMINA. UN INHIBIDOR DE ESTA ES EL TE VERDE.
SE INVESTIGAN INHIBIDORES DE ESTA EN EL ESTUDIO DE PARKINSONS Y ESQUIZOFRENIA.
MED HYPOTHESES 2001. NOV 57(5):628-32
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Respuesta CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA
Explicación
LA INHIBICION DE ESTA ENZIMA PRODUCE UNA DEGRADACION MAS LENTA DE LAS
CATECOLAMINAS, ESPECIALMENTE LA DOPAMINA. UN INHIBIDOR DE ESTA ES EL TE VERDE.
SE INVESTIGAN INHIBIDORES DE ESTA EN EL ESTUDIO DE PARKINSONS Y ESQUIZOFRENIA.
MED HYPOTHESES 2001. NOV 57(5):628-32
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Respuesta CONTRACCION DE LA VESICULA Y LA RELAJACION DEL ESFINTER DE
ODDI
Explicación
POR ACCION DE LA COLECISTOCININA LIBERADA DE LA MUCOSA DUODENAL DESPUES DE
LA ALIMENTACION, SE CONTRAE LA VESICULA BILIAR, ASI MISMO SE RELAJA EL ESFINTER
DE ODDI. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 31.
GALLBLADDER AND THE EXTRAHEPATIC BILIARY SYSTEM
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Respuesta CONTRACCION DE LA VESICULA Y LA RELAJACION DEL ESFINTER DE
ODDI
Explicación
POR ACCION DE LA COLECISTOCININA LIBERADA DE LA MUCOSA DUODENAL DESPUES DE
LA ALIMENTACION, SE CONTRAE LA VESICULA BILIAR, ASI MISMO SE RELAJA EL ESFINTER
DE ODDI. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 31.
GALLBLADDER AND THE EXTRAHEPATIC BILIARY SYSTEM
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Respuesta PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
Explicación
EN LA MAYORIA DE LAS ANEMIA HEMOLITICAS PODEMOS ENCONTRAR AUMENTO DE
RETICULOCITOS, ELEVACION DE DHL, BILIRRUBINA INDIRECTA, AUMENTO DE
HAPTOGLOBIINA URINARIA Y DISMINUCION DE ESTA EN PLASMA. ADEMAS EN LAS DE
ORIGEN AUTOIMUNE SE PUEDE ENCONTRAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA, QUE
ES LA PRESENCIA DE IGG O COMPLEMENTO EN LA SUPERFICIE DEL ERITROCITO. EN
OCASIONES PUEDEN SER NEGATIVOS POR VARIAS RAZONES. SI SON POSITIVOS SE DEBEN
REALIZAR ESTUDIOS MAS ESPECIFICOS DE LAS IGG. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED.
(1998). CHAPTER 89 HEMOLYTIC ANEMIA
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Respuesta PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
Explicación
EN LA MAYORIA DE LAS ANEMIA HEMOLITICAS PODEMOS ENCONTRAR AUMENTO DE
RETICULOCITOS, ELEVACION DE DHL, BILIRRUBINA INDIRECTA, AUMENTO DE
HAPTOGLOBIINA URINARIA Y DISMINUCION DE ESTA EN PLASMA. ADEMAS EN LAS DE
ORIGEN AUTOIMUNE SE PUEDE ENCONTRAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA, QUE
ES LA PRESENCIA DE IGG O COMPLEMENTO EN LA SUPERFICIE DEL ERITROCITO. EN
OCASIONES PUEDEN SER NEGATIVOS POR VARIAS RAZONES. SI SON POSITIVOS SE DEBEN
REALIZAR ESTUDIOS MAS ESPECIFICOS DE LAS IGG. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED.
(1998). CHAPTER 89 HEMOLYTIC ANEMIA
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Respuesta LA NASOFIBROSCOPIA
Explicación
AUNQUE AMBOS LA TOMOGRAFIA Y LA RESONANCIA MAGNETICA SON SENSIBLES PARA
DETERCATR PROBLEMAS DE LA MUCOSA, EN GENERAL SE CONSIDRA A LA TAMOGRAFIA EN
CASI TODAS LAS REFERENCIAS, COMO EL ESTUDIO DE ELECCION. AUNQUE SE CONSIDERA
QUE PROBABLEMENTE PARA DECIDIR TRATAMIENTO EN SINUSITIS CRONICA ES MEJOR
HACERLO EN BASE A LA NASOFIBROSCOPIA, YA QUE MUCHA GENTE ASINTOMATICA PUEDE
TENER ANORMALIDADES EN LA TOMOGRAFIA, Y SOLAMENTE EL 75% DE LOS PACIENTE CON
ANORMALIDADES ENDOSCOPICAS, TIENEN TOMOGRAFIA ANORMAL. ACP MEDICINE (2006).
XIX BACTERIAL INFECTIONS OF THE UPPER RESPIRATORY TRACT. SCHWARTZ'S PRINCIPLES
OF SURGERY - 8TH ED. (2005) CHAPTER 17. DISORDERS OF THE HEAD AND NECK. SINUS
INFLAMMATORY DISEASE
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Respuesta LA NASOFIBROSCOPIA
Explicación
AUNQUE AMBOS LA TOMOGRAFIA Y LA RESONANCIA MAGNETICA SON SENSIBLES PARA
DETERCATR PROBLEMAS DE LA MUCOSA, EN GENERAL SE CONSIDRA A LA TAMOGRAFIA EN
CASI TODAS LAS REFERENCIAS, COMO EL ESTUDIO DE ELECCION. AUNQUE SE CONSIDERA
QUE PROBABLEMENTE PARA DECIDIR TRATAMIENTO EN SINUSITIS CRONICA ES MEJOR
HACERLO EN BASE A LA NASOFIBROSCOPIA, YA QUE MUCHA GENTE ASINTOMATICA PUEDE
TENER ANORMALIDADES EN LA TOMOGRAFIA, Y SOLAMENTE EL 75% DE LOS PACIENTE CON
ANORMALIDADES ENDOSCOPICAS, TIENEN TOMOGRAFIA ANORMAL. ACP MEDICINE (2006).
XIX BACTERIAL INFECTIONS OF THE UPPER RESPIRATORY TRACT. SCHWARTZ'S PRINCIPLES
OF SURGERY - 8TH ED. (2005) CHAPTER 17. DISORDERS OF THE HEAD AND NECK. SINUS
INFLAMMATORY DISEASE
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Respuesta PENICILINA Y GENTAMICINA
Explicación
EN ESTA PREGUNTA DEBIERON ESPECIFICAR SI ES TRATAMIENTO EMPIRICO O SI ES
DIRIGIDO HACIA ALGUN GERMEN. EN EL CASO DE TRATAMIENTO EMPIRICO, LOS GERMENES
MAS ASOCIADOS SON ESTREPTOCOCO VIRIDANS EN 30-40%, OTROS ESTREPTOCOCOS EN EL
15-20%, ENTEROCOCOS EN EL 5-18% Y ESTAFILOCOCOS EN EL 20-35%. EL TRATAMIENTO DE
ELECCION ES PENICILINA G 20 MILLONES EN INFUSION CONTINUA O DIVIDIDO CADA 4
HORAS, MAS NAFCILINA O OXACILINA 2GR CADA 4 HRS MAS GENTAMICINA 1MG/KG CADA 8
HRS IV. LA GENTAMICINA SE UTILIZA A DOSIS BAJAS PARA EFECTO SINERGICO, Y SUS
NIVELES NO DEBEN EXCEDER DE 4 MICROGRAMOS/ML. EN SI SE DEBEN USAR DROGAS
BACTERICIDAS, PUES LOS FARMACOS NO LLEGAN BIEN A LAS VEGATACIONES Y TEJIDO
VALVULAR. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 18. HARRISON'S
PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 109. INFECTIVE
ENDOCARDITIS RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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Respuesta PENICILINA Y GENTAMICINA
Explicación
EN ESTA PREGUNTA DEBIERON ESPECIFICAR SI ES TRATAMIENTO EMPIRICO O SI ES
DIRIGIDO HACIA ALGUN GERMEN. EN EL CASO DE TRATAMIENTO EMPIRICO, LOS GERMENES
MAS ASOCIADOS SON ESTREPTOCOCO VIRIDANS EN 30-40%, OTROS ESTREPTOCOCOS EN EL
15-20%, ENTEROCOCOS EN EL 5-18% Y ESTAFILOCOCOS EN EL 20-35%. EL TRATAMIENTO DE
ELECCION ES PENICILINA G 20 MILLONES EN INFUSION CONTINUA O DIVIDIDO CADA 4
HORAS, MAS NAFCILINA O OXACILINA 2GR CADA 4 HRS MAS GENTAMICINA 1MG/KG CADA 8
HRS IV. LA GENTAMICINA SE UTILIZA A DOSIS BAJAS PARA EFECTO SINERGICO, Y SUS
NIVELES NO DEBEN EXCEDER DE 4 MICROGRAMOS/ML. EN SI SE DEBEN USAR DROGAS
BACTERICIDAS, PUES LOS FARMACOS NO LLEGAN BIEN A LAS VEGATACIONES Y TEJIDO
VALVULAR. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 18. HARRISON'S
PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 109. INFECTIVE
ENDOCARDITIS RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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ES LA:
Respuesta CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Explicación
EL TAMIZAJE PARA DIABETES GESTACIONAL SE DEBE REALIZAR ENTRE LA SEMANA 24 Y 28.
LA PRIMER PRUEBA ES UNA CARGA DE 50 GRAMOS DE GLUCOSA ORAL, SE REVISA LA
GLUCEMIA A LA HORA, SE CONSIDERA POSITIVA SI ES MAYOR DE 140MG/DL. SI LA PRUEBA
ES POSITIVA SE DEBE DAR 100GR DE GLUCOSA ORAL Y SE DEBE REALIZAR UNA CURVA DE 3
HORAS, SE TOMAN MUESTRAS DE GLUCOSA A LA HORA, 2 HORAS Y 3 HORAS. SE REALIZA EL
DIAGNOSTICO DE DIABETES SI EN DOS DETERMINACIONES SE IGUALA O EXCEDEN LOS
VALORES SIGUIENTES: AYUNO 105MG/DL, A LA HORA 190 MG/DL, A LAS 2 HORAS 165 MG/DL,
Y A LAS 3 HORAS 145 MG/DL. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;.
PRIMARY CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). 12-18
GESTATIONAL DIABETES
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ES LA:
Respuesta CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Explicación
EL TAMIZAJE PARA DIABETES GESTACIONAL SE DEBE REALIZAR ENTRE LA SEMANA 24 Y 28.
LA PRIMER PRUEBA ES UNA CARGA DE 50 GRAMOS DE GLUCOSA ORAL, SE REVISA LA
GLUCEMIA A LA HORA, SE CONSIDERA POSITIVA SI ES MAYOR DE 140MG/DL. SI LA PRUEBA
ES POSITIVA SE DEBE DAR 100GR DE GLUCOSA ORAL Y SE DEBE REALIZAR UNA CURVA DE 3
HORAS, SE TOMAN MUESTRAS DE GLUCOSA A LA HORA, 2 HORAS Y 3 HORAS. SE REALIZA EL
DIAGNOSTICO DE DIABETES SI EN DOS DETERMINACIONES SE IGUALA O EXCEDEN LOS
VALORES SIGUIENTES: AYUNO 105MG/DL, A LA HORA 190 MG/DL, A LAS 2 HORAS 165 MG/DL,
Y A LAS 3 HORAS 145 MG/DL. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;.
PRIMARY CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). 12-18
GESTATIONAL DIABETES
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PROBABLE ES:
Respuesta CANCER DE PANCREAS
Explicación
ESTE PACIENTE TIENE UN CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE CANCER DE PANCREAS, UNO DE
LOS FACTORES DE RIESGO MAS ASOCIADOS ES EL TABAQUISMO, EL CUAL DUPLICA EL
RIESGO DE CANCER DE PACREAS. OTRO FACTOR DE RIESGO PUEDE SER PANCREATITIS
CRONICA O AGUDA (QUE NO SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE). CUANDO EL TUMOR SE
LOCALIZA EN LA CABEZA DEL PANCREAS SE PUEDE DIAGNOSTICAR MAS TEMPRANAMENTE
DEBIDO A QUE PRODUCE ICTERICIA. ESTE PACIENTE TIENE ADEMAS VESICULA PALPABLE
LLAMADA TAMBIEN VESICULA DE CORVOISIER, QUE SUGIERE UN TUMOR EN LA CABEZA
DEL PANCREAS. AUNQUE SE DICE CLASICAMENTE QUE LA ICTERICIA ES INDOLORA, EN
REALIDAD LOS PACIENTE CON CANCER DE PANCREAS SI TIENEN DOLOR, POR LO GENERAL
EPIGASTRICO, DE HECHO TIENDE A SER EL PRIMER SINTOMA. EL PACIENTE PARECE TENERA
ADEMAS UN SINDROME DE TROUSSEAU, EL CUAL ES UNA TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA,
PUEDE OCURRIR CON CUALQUIER TUMOR DIGESTIVO INTRAABDOMINAL PERO ES MAS
FRECUENTE EN EL ADENOCARCINOMA DE PANCREAS. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF
SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. PANCREAS
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PROBABLE ES:
Respuesta CANCER DE PANCREAS
Explicación
ESTE PACIENTE TIENE UN CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE CANCER DE PANCREAS, UNO DE
LOS FACTORES DE RIESGO MAS ASOCIADOS ES EL TABAQUISMO, EL CUAL DUPLICA EL
RIESGO DE CANCER DE PACREAS. OTRO FACTOR DE RIESGO PUEDE SER PANCREATITIS
CRONICA O AGUDA (QUE NO SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE). CUANDO EL TUMOR SE
LOCALIZA EN LA CABEZA DEL PANCREAS SE PUEDE DIAGNOSTICAR MAS TEMPRANAMENTE
DEBIDO A QUE PRODUCE ICTERICIA. ESTE PACIENTE TIENE ADEMAS VESICULA PALPABLE
LLAMADA TAMBIEN VESICULA DE CORVOISIER, QUE SUGIERE UN TUMOR EN LA CABEZA
DEL PANCREAS. AUNQUE SE DICE CLASICAMENTE QUE LA ICTERICIA ES INDOLORA, EN
REALIDAD LOS PACIENTE CON CANCER DE PANCREAS SI TIENEN DOLOR, POR LO GENERAL
EPIGASTRICO, DE HECHO TIENDE A SER EL PRIMER SINTOMA. EL PACIENTE PARECE TENERA
ADEMAS UN SINDROME DE TROUSSEAU, EL CUAL ES UNA TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA,
PUEDE OCURRIR CON CUALQUIER TUMOR DIGESTIVO INTRAABDOMINAL PERO ES MAS
FRECUENTE EN EL ADENOCARCINOMA DE PANCREAS. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF
SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. PANCREAS
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Respuesta PARANOIDE
Explicación
FORMAS ESQUIZOFRENIA: E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA E. HEBEFRENICA E. CATATONICA E.
PARANOIDE. SIMPLE HEBOIDOFRENIA: RARA, HACIA LOS 20 AÑOS, EMPOBRECIMIENTO
PROGRESIVO DEL PENSAMIENTO, AFECTIVIDAD Y VOLUNTAD, FORMA LINEAL, NO DELIRIOS,
AUTISMO, NI ALUCINACIONES, SE CONFUNDEN CON SICOPATAS ESQUIZAFRENIA
HEBEFRENICA: INFANTIL ESTUPIDO, APARECE A LOS 15 AÑOS, INSIDIOSA ALTERACION DEL
PENSAMIENTO DISGREGADO, IDEAS DELIRANTES ABULIA, VACIO AFECTIVO RISA VACIA,
ENGORDA MUCHO ES MUY GRAVE. ESQUIZAFRENIA CATATONICA: ES LA MAS
ESPECTACULAR APARECE CASI TODA LA SINTOMATOLOGIA, TRASTORNOS INMOVILIDAD.
AGITACION, GOLPEA MUERDE ESTUPOR NEGATIVISMO, OBEDIENCIA ECOLALIA, ECOPRAXIA
ESTEREOTIPADAS. IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, PIEL SEBORREICA, SUDOR
ESQUIZAFRENIA PARANOIDE: APARECE 40 A 50 AÑOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
DELIRANTES DE CELOS, PERSECUCION, PERJUICIO CULPA PASA DE LA PERSONA AL GRUPO,
Y LUEGO AL SISTEMA, PUEDE SER PELIGROSA ALUCINACIONES PAPILO GUSTATIVAS.
AUNQUE NO CORRESPONDE A LA EDAD, TODOS LOS DATOS CORESPONDEN A
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
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Respuesta PARANOIDE
Explicación
FORMAS ESQUIZOFRENIA: E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA E. HEBEFRENICA E. CATATONICA E.
PARANOIDE. SIMPLE HEBOIDOFRENIA: RARA, HACIA LOS 20 AÑOS, EMPOBRECIMIENTO
PROGRESIVO DEL PENSAMIENTO, AFECTIVIDAD Y VOLUNTAD, FORMA LINEAL, NO DELIRIOS,
AUTISMO, NI ALUCINACIONES, SE CONFUNDEN CON SICOPATAS ESQUIZAFRENIA
HEBEFRENICA: INFANTIL ESTUPIDO, APARECE A LOS 15 AÑOS, INSIDIOSA ALTERACION DEL
PENSAMIENTO DISGREGADO, IDEAS DELIRANTES ABULIA, VACIO AFECTIVO RISA VACIA,
ENGORDA MUCHO ES MUY GRAVE. ESQUIZAFRENIA CATATONICA: ES LA MAS
ESPECTACULAR APARECE CASI TODA LA SINTOMATOLOGIA, TRASTORNOS INMOVILIDAD.
AGITACION, GOLPEA MUERDE ESTUPOR NEGATIVISMO, OBEDIENCIA ECOLALIA, ECOPRAXIA
ESTEREOTIPADAS. IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, PIEL SEBORREICA, SUDOR
ESQUIZAFRENIA PARANOIDE: APARECE 40 A 50 AÑOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
DELIRANTES DE CELOS, PERSECUCION, PERJUICIO CULPA PASA DE LA PERSONA AL GRUPO,
Y LUEGO AL SISTEMA, PUEDE SER PELIGROSA ALUCINACIONES PAPILO GUSTATIVAS.
AUNQUE NO CORRESPONDE A LA EDAD, TODOS LOS DATOS CORESPONDEN A
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
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AUTOINMUNE ES LA:
Respuesta PREDNISONA
Explicación
EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (PTI)
SE DEBE DE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD Y
LA HISTORIA NATURAL ESPERADA DE LA ENFERMEDAD. EL TRATAMIENTO DE UNA PTI
CRONICA SE DEBE LLEVAR ACABO CON PREDISONA 60MG/DIA POR 4 A 6 SEMANAS, EL
SIGUIENTE PASO ES ESPLENECTOMIA SI NO HAY RESPUESTA. Y POSTERIOR A ESTO SI NO
HAY RESPUESTA SE PUEDE UTILIZAR AZATIOPRINA, CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA,
VINBLASTINA Y CICLOSPORINA. OSEA QUE EN UN DETERMINADO MOMENTO SE PUEDEN
UTILIZAR TODAS LAS OPCIONES DE LA PREGUNTA, PERO EL TRATAMIENTO INICIAL ES LA
PREDNISONA (PRIMERO DANDO METILPREDNISOLONA INTRAVENOSA Y CONVIRTIENDOLA
VIA ORAL CON PREDNISONA). HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED.
(2005). SECTION 3 - DISORDERS OF HEMOSTASIS 101. DISORDERS OF THE PLATELET AND
VESSEL WALL.
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AUTOINMUNE ES LA:
Respuesta PREDNISONA
Explicación
EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (PTI)
SE DEBE DE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD Y
LA HISTORIA NATURAL ESPERADA DE LA ENFERMEDAD. EL TRATAMIENTO DE UNA PTI
CRONICA SE DEBE LLEVAR ACABO CON PREDISONA 60MG/DIA POR 4 A 6 SEMANAS, EL
SIGUIENTE PASO ES ESPLENECTOMIA SI NO HAY RESPUESTA. Y POSTERIOR A ESTO SI NO
HAY RESPUESTA SE PUEDE UTILIZAR AZATIOPRINA, CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA,
VINBLASTINA Y CICLOSPORINA. OSEA QUE EN UN DETERMINADO MOMENTO SE PUEDEN
UTILIZAR TODAS LAS OPCIONES DE LA PREGUNTA, PERO EL TRATAMIENTO INICIAL ES LA
PREDNISONA (PRIMERO DANDO METILPREDNISOLONA INTRAVENOSA Y CONVIRTIENDOLA
VIA ORAL CON PREDNISONA). HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED.
(2005). SECTION 3 - DISORDERS OF HEMOSTASIS 101. DISORDERS OF THE PLATELET AND
VESSEL WALL.
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ES DEBIDA A:
Respuesta DEFICIENCIA DE HIERRO
Explicación
LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO REPRESENTA LA FORMA MAS FRECUENTE DE LAS
ANEMIAS CRONICAS ARREGENERATIVAS CON RESPUESTA RETICULOCITORIA BAJA POR
ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA. LOS FACTORES MAS COMUNES QUE
CONTRIBUYEN A LA DEFICIENCIA DE HIERRO, CON LA SUBSIGUIENTE PRODUCCION DE
ANEMIA, SON EL CRECIMIENTO ACELERADO EN LOS PRIMEROS MESES DE LA VIDA Y LA
DIETA INSUFICIENTE EN HIERRO. LA LACTANCIA REPRESENTA UN PERIODO DE BALANCE DE
HIERRO NEGATIVO, DADO QUE LA INGESTA SE HALLA LIMITADA Y LA DEMANDA
INCREMENTADA. EN EL LACTANTE, LA PREDOMINANCIA DE LA LECHE EN LA DIETA DA
COMO RESULTADO UN APORTE MARGINAL DE HIERRO. EN EL CASO DE LA LECHE MATERNA
LA ALTA BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO QUE CONTIENE COMPENSA EN CIERTO GRADO SU
BAJA CONCENTRACION. EN CAMBIO, LA LECHE DE VACA NO FORTIFICADA CON HIERRO
PUEDE FAVORECER EL DESARROLLO DE DEFICIENCIA DE ESTE. UN FACTOR ADICIONAL QUE
HA SIDO TAMBIEN RECONOCIDO ES LA OCURRENCIA DE SANGRADO INTESTINAL OCULTO
EN NINOS ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA ANTES DE LOS CINCO MESES DE EDAD; SE HA
OBSERVADO CON MAYOR FRECUENCIA PRUEBA DE GUAIACO POSITIVA EN LACTANTES
ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA PASTEURIZADA QUE EN AQUELLOS QUE RECIBEN
LECHE DE VACA PROCESADA A ALTAS TEMPERATURAS O FORMULAS INDUSTRIALIZADAS.
NORMALMENTE, SE ABSORBE ALREDEDOR DE 10% DEL HIERRO INGERIDO EN LA DIETA. LA
DIETA PUEDE CONTENER PROPORCIONES ADECUADAS DE HIERRO, LAS CUALES, SIN
EMBARGO, SON INSUFICIENTES EN PERIODOS DE DEMANDA INCREMENTADA, COMO
OCURRE EN EL NINO PREMATURO, EL ADOLESCENTE Y EL DESNUTRIDO GRAVE EN FASE DE
RECUPERACION. POR ULTIMO, CUALQUIER CIRCUNSTANCIA QUE OCASIONE UNA PERDIDA
CRONICA DE SANGRE, CONDICIONAR; UNA DISMINUCION DE LA RESERVAS DE HIERRO CON
EL SUBSIGUIENTE DESARROLLO DEL CUADRO ANEMICO. PAC ANEMIAS EN PEDIATRIA.
HTTP://WWW.DRSCOPE.COM/PRIVADOS/PAC/PEDIATRIA/PBL1/HIERRO.HTML
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ES DEBIDA A:
Respuesta DEFICIENCIA DE HIERRO
Explicación
LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO REPRESENTA LA FORMA MAS FRECUENTE DE LAS
ANEMIAS CRONICAS ARREGENERATIVAS CON RESPUESTA RETICULOCITORIA BAJA POR
ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA. LOS FACTORES MAS COMUNES QUE
CONTRIBUYEN A LA DEFICIENCIA DE HIERRO, CON LA SUBSIGUIENTE PRODUCCION DE
ANEMIA, SON EL CRECIMIENTO ACELERADO EN LOS PRIMEROS MESES DE LA VIDA Y LA
DIETA INSUFICIENTE EN HIERRO. LA LACTANCIA REPRESENTA UN PERIODO DE BALANCE DE
HIERRO NEGATIVO, DADO QUE LA INGESTA SE HALLA LIMITADA Y LA DEMANDA
INCREMENTADA. EN EL LACTANTE, LA PREDOMINANCIA DE LA LECHE EN LA DIETA DA
COMO RESULTADO UN APORTE MARGINAL DE HIERRO. EN EL CASO DE LA LECHE MATERNA
LA ALTA BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO QUE CONTIENE COMPENSA EN CIERTO GRADO SU
BAJA CONCENTRACION. EN CAMBIO, LA LECHE DE VACA NO FORTIFICADA CON HIERRO
PUEDE FAVORECER EL DESARROLLO DE DEFICIENCIA DE ESTE. UN FACTOR ADICIONAL QUE
HA SIDO TAMBIEN RECONOCIDO ES LA OCURRENCIA DE SANGRADO INTESTINAL OCULTO
EN NINOS ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA ANTES DE LOS CINCO MESES DE EDAD; SE HA
OBSERVADO CON MAYOR FRECUENCIA PRUEBA DE GUAIACO POSITIVA EN LACTANTES
ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA PASTEURIZADA QUE EN AQUELLOS QUE RECIBEN
LECHE DE VACA PROCESADA A ALTAS TEMPERATURAS O FORMULAS INDUSTRIALIZADAS.
NORMALMENTE, SE ABSORBE ALREDEDOR DE 10% DEL HIERRO INGERIDO EN LA DIETA. LA
DIETA PUEDE CONTENER PROPORCIONES ADECUADAS DE HIERRO, LAS CUALES, SIN
EMBARGO, SON INSUFICIENTES EN PERIODOS DE DEMANDA INCREMENTADA, COMO
OCURRE EN EL NINO PREMATURO, EL ADOLESCENTE Y EL DESNUTRIDO GRAVE EN FASE DE
RECUPERACION. POR ULTIMO, CUALQUIER CIRCUNSTANCIA QUE OCASIONE UNA PERDIDA
CRONICA DE SANGRE, CONDICIONAR; UNA DISMINUCION DE LA RESERVAS DE HIERRO CON
EL SUBSIGUIENTE DESARROLLO DEL CUADRO ANEMICO. PAC ANEMIAS EN PEDIATRIA.
HTTP://WWW.DRSCOPE.COM/PRIVADOS/PAC/PEDIATRIA/PBL1/HIERRO.HTML
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Respuesta T2, N0, M0
Explicación
TUMOR PRIMARIO (T) TX NO SE PUEDE EVALUAR EL TUMOR PRIMARIO T0 SIN EVIDENCIA DE
TUMOR PRIMARIO TIS CARCINOMA IN SITU: TUMOR INTRAEPITELIAL SIN INVASION DE LA
LAMINA PROPIA T1 TUMOR INVADE LA LAMINA PROPIA O SUBMUCOSA T2 TUMOR INVADE
LA MUSCULARIS PROPIA O SUBSEROSA* T2A TUMOR INVADE LA MUSCULARIS PROPIA T2B
TUMOR INVADE LA SUBSEROSA T3 TUMOR PENETRA LA SEROSA (PERITONEO VISCERAL) SIN
INVASION A ESTRUCTURAS ADYACENTES**,*** T4 TUMOR INVADE ESTRUCTURAS
ADYACENTES**,*** INVASION A GANGLIOS LINFATICOS (N) NX LA INVASION A GANGLIOS
NO SE PUEE VALORAR N0 NO HAY METASTASIS A GANGLIOS REGIONALES* N1 METASTASIS
EN 1 DE 6 NODOS REGIONALES N2 METASTASIS EN 7 DE 15 NODOS REGIONALES N3
METASTASIS EN MAS DE 15 NODOS REGIONALES DISTANTES (M) MX NO SE PUEDE VALORAR
LA METASTASIS M0 SIN METASTASIS A DISTANCIA M1 METASTASIS A DISTANCIA CON LO
ANTERIOR SE REALIZA LA SIGUINTE CLASIFICACION: ESTADIO 0 TIS N0 M0 ESTADIO IA T1 N0
M0 ESTADIO IB T1 N1 M0 T2A/B N0 M0 ESTADIO II T1 N2 M0 T2A/B N1 M0 T3 N0 M0 ESTADIO
IIIA T2A/B N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 ESTADIO IIIB T3 N2 M0 ESTADIO IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0
ANY T ANY N M1 LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;, OSEA ESTADIO IB. AJCC CANCER
STAGING HANDBOOK - 6TH ED. (2002). 10. STOMACH
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Respuesta T2, N0, M0
Explicación
TUMOR PRIMARIO (T) TX NO SE PUEDE EVALUAR EL TUMOR PRIMARIO T0 SIN EVIDENCIA DE
TUMOR PRIMARIO TIS CARCINOMA IN SITU: TUMOR INTRAEPITELIAL SIN INVASION DE LA
LAMINA PROPIA T1 TUMOR INVADE LA LAMINA PROPIA O SUBMUCOSA T2 TUMOR INVADE
LA MUSCULARIS PROPIA O SUBSEROSA* T2A TUMOR INVADE LA MUSCULARIS PROPIA T2B
TUMOR INVADE LA SUBSEROSA T3 TUMOR PENETRA LA SEROSA (PERITONEO VISCERAL) SIN
INVASION A ESTRUCTURAS ADYACENTES**,*** T4 TUMOR INVADE ESTRUCTURAS
ADYACENTES**,*** INVASION A GANGLIOS LINFATICOS (N) NX LA INVASION A GANGLIOS
NO SE PUEE VALORAR N0 NO HAY METASTASIS A GANGLIOS REGIONALES* N1 METASTASIS
EN 1 DE 6 NODOS REGIONALES N2 METASTASIS EN 7 DE 15 NODOS REGIONALES N3
METASTASIS EN MAS DE 15 NODOS REGIONALES DISTANTES (M) MX NO SE PUEDE VALORAR
LA METASTASIS M0 SIN METASTASIS A DISTANCIA M1 METASTASIS A DISTANCIA CON LO
ANTERIOR SE REALIZA LA SIGUINTE CLASIFICACION: ESTADIO 0 TIS N0 M0 ESTADIO IA T1 N0
M0 ESTADIO IB T1 N1 M0 T2A/B N0 M0 ESTADIO II T1 N2 M0 T2A/B N1 M0 T3 N0 M0 ESTADIO
IIIA T2A/B N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 ESTADIO IIIB T3 N2 M0 ESTADIO IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0
ANY T ANY N M1 LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;, OSEA ESTADIO IB. AJCC CANCER
STAGING HANDBOOK - 6TH ED. (2002). 10. STOMACH
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Respuesta METFORMINA
Explicación
EL SINDROME METABOLICO CONSISTE DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS: TENER TRES O MAS
DE LOSIGUIENTE: OBESIDAD ABDOMINAL (CINTURA &GT;102CM HOMBRES, Y &GT;88CM EN
MUJERES), HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;150MG/DL, COLESTEROL HDL BAJO &LT;40MG/DL EN
HOMBRES, &LT;50MG/DL EN MUJERES, HIPERTENSION ARTERIAL &GT;130/85MMHG, Y
GLUCOSA EN AYUNO MAYOR DE 110MG/DL. PERO EL TRATAMIENTO NO DEBE INICIAR CON
MEDICAMENTOS, SINO CON DIETA Y EJERCICIO. DEFINITIVAMENTE MAL FORMULADA LA
PREGUNTA. DE LOS FARMACOS QUE SE MENCIONAN EL QUE TIENE EL MEJOR PERFIL PARA
ESTE PROBLEMA ES LA METFORMINA, AL REDUCIR LA PRODUCCION DE GLUCOSA POR EL
HIGADO, DISMINUIR LOS LIPIDOS, MEJORA UN POCO LA RESISTENCIA A LA INSULINA Y
PUEDE AYUDAR A REDUCIR DE PESO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH
ED. (2003). TABLE 119.4. CLINICAL IDENTIFICATION OF THE METABOLIC SYNDROME—ANY
THREE OF THE FOLLOWING
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Respuesta METFORMINA
Explicación
EL SINDROME METABOLICO CONSISTE DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS: TENER TRES O MAS
DE LOSIGUIENTE: OBESIDAD ABDOMINAL (CINTURA &GT;102CM HOMBRES, Y &GT;88CM EN
MUJERES), HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;150MG/DL, COLESTEROL HDL BAJO &LT;40MG/DL EN
HOMBRES, &LT;50MG/DL EN MUJERES, HIPERTENSION ARTERIAL &GT;130/85MMHG, Y
GLUCOSA EN AYUNO MAYOR DE 110MG/DL. PERO EL TRATAMIENTO NO DEBE INICIAR CON
MEDICAMENTOS, SINO CON DIETA Y EJERCICIO. DEFINITIVAMENTE MAL FORMULADA LA
PREGUNTA. DE LOS FARMACOS QUE SE MENCIONAN EL QUE TIENE EL MEJOR PERFIL PARA
ESTE PROBLEMA ES LA METFORMINA, AL REDUCIR LA PRODUCCION DE GLUCOSA POR EL
HIGADO, DISMINUIR LOS LIPIDOS, MEJORA UN POCO LA RESISTENCIA A LA INSULINA Y
PUEDE AYUDAR A REDUCIR DE PESO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH
ED. (2003). TABLE 119.4. CLINICAL IDENTIFICATION OF THE METABOLIC SYNDROME—ANY
THREE OF THE FOLLOWING
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Respuesta EXTIRPACION QUIRURGICA
Explicación
EN LA APLICACION DE LA BCG EXISTE EL RIESGO OCASIONAL DE DESARROLLAR
LINFADENITIS EN LOS GANGLIOS REGIONALES, ESTOS PUEDEN DRENAR ESPONTANEMENTE
O REQUERIR DRENAJE O EXTIRPACION, POR LO GENERAL CON BUENOS RESULTADOS.
CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 45.
PEDIATRIC SURGERY
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Respuesta EXTIRPACION QUIRURGICA
Explicación
EN LA APLICACION DE LA BCG EXISTE EL RIESGO OCASIONAL DE DESARROLLAR
LINFADENITIS EN LOS GANGLIOS REGIONALES, ESTOS PUEDEN DRENAR ESPONTANEMENTE
O REQUERIR DRENAJE O EXTIRPACION, POR LO GENERAL CON BUENOS RESULTADOS.
CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 45.
PEDIATRIC SURGERY
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Respuesta BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
Explicación
LA MEJOR MANERA DE EVALUAR UN DONULO PARA DESCARTAR O DIAGNOSTICAR
MALIGNIDAD ES LA ASPIRACION ACON AGUJE FINA. EN UNA REVISION DE ESTAS BIOPSIAS,
SE ENCONTRO QUE EL 70% FUERON BENIGNAS, 5% MALIGNAS, 15% NO FUERON
DIAGNOSTICAS, 10% INDETERMINADAS O SOSPECHOSAS. CUANDO SON INDETERMINADAS
EXISTE EL RIESGO DE 15% DE QUE SEAN NEOPLASIAS FOLICULARES, 20% DE QUE SEAN DE
CELULAS DE HURTHLE Y 82% DE QUE SEAN CARCINOMA PAPILAR. LA FRECUENCIA DE
FALSAS POSITIVAS ES DE 4%, ASI MISMO LAS FALSAS NEGATIVAS SON 4%. CURRENT
MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). CHAPTER 26. ENDOCRINOLOGY
THYROID NODULES &AMP; MULTINODULAR GOITER
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Respuesta BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
Explicación
LA MEJOR MANERA DE EVALUAR UN DONULO PARA DESCARTAR O DIAGNOSTICAR
MALIGNIDAD ES LA ASPIRACION ACON AGUJE FINA. EN UNA REVISION DE ESTAS BIOPSIAS,
SE ENCONTRO QUE EL 70% FUERON BENIGNAS, 5% MALIGNAS, 15% NO FUERON
DIAGNOSTICAS, 10% INDETERMINADAS O SOSPECHOSAS. CUANDO SON INDETERMINADAS
EXISTE EL RIESGO DE 15% DE QUE SEAN NEOPLASIAS FOLICULARES, 20% DE QUE SEAN DE
CELULAS DE HURTHLE Y 82% DE QUE SEAN CARCINOMA PAPILAR. LA FRECUENCIA DE
FALSAS POSITIVAS ES DE 4%, ASI MISMO LAS FALSAS NEGATIVAS SON 4%. CURRENT
MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). CHAPTER 26. ENDOCRINOLOGY
THYROID NODULES &AMP; MULTINODULAR GOITER
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Respuesta CALCIO
Explicación
SOLO EL CALCIO DISMINUYE EN LA PACREATITIS, EN LAS OTRAS OPCIONES EN REALIDAD
AUMENTAN LOS VALORES, DE HECHO ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD INCLUIDO EN LOS
CRITERIOS DE RANSON ( A LAS 24 HRS), EN SU FISIOPATOLOGIA ESTA INVOLUCRADO LA
SAPONIFICACION DE LAS GRASAS. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
12TH ED. (2006). CHAPTER 26. PANCREAS. PANCREATITIS
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Respuesta CALCIO
Explicación
SOLO EL CALCIO DISMINUYE EN LA PACREATITIS, EN LAS OTRAS OPCIONES EN REALIDAD
AUMENTAN LOS VALORES, DE HECHO ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD INCLUIDO EN LOS
CRITERIOS DE RANSON ( A LAS 24 HRS), EN SU FISIOPATOLOGIA ESTA INVOLUCRADO LA
SAPONIFICACION DE LAS GRASAS. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
12TH ED. (2006). CHAPTER 26. PANCREAS. PANCREATITIS
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Respuesta LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Explicación
EL ALELO HLA-BH27 ESTA PRESENTE EN EL 90% DE LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE Y CONFIERE UN RIESGO RELATIVO PARA LA ENFERMEDAD DE MAS DE 100.
PARECE CONTRIBUIR EN UN 30 A 50% AL RIESGO GENETICO DE LA ENFERMEDAD. ACP
MEDICINE (2006). III SERONEGATIVE SPONDYLOARTHRITIS
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Respuesta LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Explicación
EL ALELO HLA-BH27 ESTA PRESENTE EN EL 90% DE LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE Y CONFIERE UN RIESGO RELATIVO PARA LA ENFERMEDAD DE MAS DE 100.
PARECE CONTRIBUIR EN UN 30 A 50% AL RIESGO GENETICO DE LA ENFERMEDAD. ACP
MEDICINE (2006). III SERONEGATIVE SPONDYLOARTHRITIS
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Respuesta GATIFLOXACINA
Explicación
EL TRATAMIENTO PARA UNA NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
DEPENDE SI SE TRATA COMO AMBULATORIO, O SI REQUIERE HOSPITALIZACION, EN
AMBULATORIOS SE PUEDE UTILIZAR UNA QUINOLONA O CEFALOSPORINA DE SEGUNDA
GENERACION, Y EN HOSPITALIZADOS CEFALOSPORINA DE TERCERA O SEGUNDA
GENERACION MAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA GENERACION. EL PACIENTE
APARENTEMENTE NO TIENE COMORBILIDADES, ES MENOR DE 60 ANOS Y NO NOS DAN
DATOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, POR LO QUE PUDIERA SER NEUMONIA A TRATAR
DE MANERA AMBULATORIA, Y TRATAR CON QUINOLONA, EN ESTE CASO MENCIONAN A LA
GATIFLOXACINA QUE NOS AYUDARA A TRATAR STREPTOCOCO PNEUMONIAE, INCLUYENDO
LOS PENICILINO RESISTENTES, ASI COMO BACTERIAS ATIPICAS. EN CASO DE USAR
CEFALOSPORINA DEBERIAMOS UTILIZAR ADEMAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA
GENERACION PARA GERMENES ATIPICOS. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005).
CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Respuesta GATIFLOXACINA
Explicación
EL TRATAMIENTO PARA UNA NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
DEPENDE SI SE TRATA COMO AMBULATORIO, O SI REQUIERE HOSPITALIZACION, EN
AMBULATORIOS SE PUEDE UTILIZAR UNA QUINOLONA O CEFALOSPORINA DE SEGUNDA
GENERACION, Y EN HOSPITALIZADOS CEFALOSPORINA DE TERCERA O SEGUNDA
GENERACION MAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA GENERACION. EL PACIENTE
APARENTEMENTE NO TIENE COMORBILIDADES, ES MENOR DE 60 ANOS Y NO NOS DAN
DATOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, POR LO QUE PUDIERA SER NEUMONIA A TRATAR
DE MANERA AMBULATORIA, Y TRATAR CON QUINOLONA, EN ESTE CASO MENCIONAN A LA
GATIFLOXACINA QUE NOS AYUDARA A TRATAR STREPTOCOCO PNEUMONIAE, INCLUYENDO
LOS PENICILINO RESISTENTES, ASI COMO BACTERIAS ATIPICAS. EN CASO DE USAR
CEFALOSPORINA DEBERIAMOS UTILIZAR ADEMAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA
GENERACION PARA GERMENES ATIPICOS. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005).
CHAPTER 51. PNEUMONIA
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MAS PROBABLE ES DE:
Respuesta NEUMONIA BACTERIANA
Explicación
EL CUADRO CLINICO DE ESTE PACIENTE ES TIPICO DE NEUMOMIA BACTERIANA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51.
PNEUMONIA
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MAS PROBABLE ES DE:
Respuesta NEUMONIA BACTERIANA
Explicación
EL CUADRO CLINICO DE ESTE PACIENTE ES TIPICO DE NEUMOMIA BACTERIANA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51.
PNEUMONIA
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MAS PROBABLE ES:
Respuesta ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
Explicación
ESTE CUADRO PUDIERA CORRESPONDER A ESCLERODERMIA. Y SI ADEMAS EXISTIERA
CALCINOSIS PODRIA CUMPLIR CRITERIOS DE SINDROME DE CREST. LA POLIMIOSITIS NO
PRODUCE ESOS TRASTORNOS DERMATOLOGICOS, Y LA EN DERMATOMIOSITIS NO HAS
DESPIGMENTACION SINO UNA PIGMENTACION VIOLACEA (EN HELIOTROPO). LA
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO SI SE PUEDE PRESENTAR DE ESTA MANERA.
LA DIFERENCIACION INMUNOLOGICA ES CON EL TIPO DE ANTICUERPOS, LA
ESCLERODERMIA PRODUCE ANTICUERPOS CONTRA EL SCL-70 Y LA ENFERMEDAD MIXTA
DEL TEJIDO CONECTIVO ANTI-RNP. ESTO NO LO MENCIONAN EN LA PREGUNTA PERO
PODRIASMO INCLINARNOS POR ESCLERODERMIA PUES EN ESTA TAMBIEN PUEDE HANER
MIALGIAS Y DEBILIDAD MUSCULAR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED DISORDERS
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MAS PROBABLE ES:
Respuesta ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
Explicación
ESTE CUADRO PUDIERA CORRESPONDER A ESCLERODERMIA. Y SI ADEMAS EXISTIERA
CALCINOSIS PODRIA CUMPLIR CRITERIOS DE SINDROME DE CREST. LA POLIMIOSITIS NO
PRODUCE ESOS TRASTORNOS DERMATOLOGICOS, Y LA EN DERMATOMIOSITIS NO HAS
DESPIGMENTACION SINO UNA PIGMENTACION VIOLACEA (EN HELIOTROPO). LA
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO SI SE PUEDE PRESENTAR DE ESTA MANERA.
LA DIFERENCIACION INMUNOLOGICA ES CON EL TIPO DE ANTICUERPOS, LA
ESCLERODERMIA PRODUCE ANTICUERPOS CONTRA EL SCL-70 Y LA ENFERMEDAD MIXTA
DEL TEJIDO CONECTIVO ANTI-RNP. ESTO NO LO MENCIONAN EN LA PREGUNTA PERO
PODRIASMO INCLINARNOS POR ESCLERODERMIA PUES EN ESTA TAMBIEN PUEDE HANER
MIALGIAS Y DEBILIDAD MUSCULAR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED DISORDERS
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Respuesta RENALES
Explicación
LA APARICION DE OLIGOHIDRAMNIOS TEMPRANO EN EL EMBARAZO NOS DEBE HACER
SOSPECHAR DE ALGUNA OBSTRUCCION DE LA VIA URINARIA O AGENESIA RENAL. POR LO
TANTO LA ANURIA CASI SIEMPRE TIENE UN ROL ETIOLOGICO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND
ED. (2005). 21. DISORDERS OF AMNIONIC FLUID VOLUME OLIGOHYDRAMNIOS
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Respuesta RENALES
Explicación
LA APARICION DE OLIGOHIDRAMNIOS TEMPRANO EN EL EMBARAZO NOS DEBE HACER
SOSPECHAR DE ALGUNA OBSTRUCCION DE LA VIA URINARIA O AGENESIA RENAL. POR LO
TANTO LA ANURIA CASI SIEMPRE TIENE UN ROL ETIOLOGICO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND
ED. (2005). 21. DISORDERS OF AMNIONIC FLUID VOLUME OLIGOHYDRAMNIOS
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Respuesta ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Explicación
EN LOS PAISES DE OCCIDENTE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA ES LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ORIGINANDO MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS. EN SEGUNDO
LUGAR ESTA LA ENFERMEDAD MULTIINFARTO QUE REPRESENTA UN 10 A 20%, OSEA, LA
DIFERENCIA ES GRANDE, Y POR LO TANTO SE DEBE ESPERAR LA UNA ESTADISTICA SIMILAR
EN MEXICO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 350.
ALZHEIMER'S DISEASE AND OTHER DEMENTIAS
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Respuesta ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Explicación
EN LOS PAISES DE OCCIDENTE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA ES LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ORIGINANDO MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS. EN SEGUNDO
LUGAR ESTA LA ENFERMEDAD MULTIINFARTO QUE REPRESENTA UN 10 A 20%, OSEA, LA
DIFERENCIA ES GRANDE, Y POR LO TANTO SE DEBE ESPERAR LA UNA ESTADISTICA SIMILAR
EN MEXICO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 350.
ALZHEIMER'S DISEASE AND OTHER DEMENTIAS
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Respuesta LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
Explicación
EN ESTA PREGUNTA NINGUNA RESPUESTA ENCAJA EXACTAMENTE. LA REACCION
LEUCEMOIDE NO SE POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES, SINO POR LA INFLAMACION
SISTEMICA EN SI. ADEMAS LA VASCULOPATIS AMILOIDE NO SE RELACIONA DIRECTAMENTE
CON EL LUPUS, SI PUEDE HABER INFARTO AL MIOCARDIO, LA VASCULITIS NECROTIZANTE
SE REFIERE A OTRAS ENTIDADES COMO WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA. LA
NEFROPATIA LUPICA ES LA QUE CLASICAMENTE SE DEBE A VASCULITIS, PERO NO
NECROTIZANTE. LA NEFROPATI LUPICA NO ES MEMBRANO PROLIFERATIVA, SINO QUE TIENE
4 ETAPAS, LA ETAPA 1:SIN DANO HISTOLOGICO, ETAPA 2:CAMBIOS PROLIFERATIVOS
CONFINADOS AL MESANGIO, ETAPA 3:CAMBIOS PROLIFERATIVOS QUE AFECTAN AL 10 A 50%
DE LOS GLOMERULOS, ETAPA 4:GLOMERULONEFRITIS DIFUSA PROLIFERATIVA, ETAPA 5:
PRINCIPALMENTE CAMBIOS MEMBRANOSOS, ETAPA 6:GLOMERULOS CICATRIZADOS. LOS
INFARTOS EN EL LUPUS SON MANIFESTACION PRINCIPALMENTE DE ATEROSCLEROSIS
ACELERADA. LA OPCION QUE MAS SE ACERCA ES LA &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S
PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 300. SYSTEMIC LUPUS
ERYTHEMATOSUS
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Respuesta LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
Explicación
EN ESTA PREGUNTA NINGUNA RESPUESTA ENCAJA EXACTAMENTE. LA REACCION
LEUCEMOIDE NO SE POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES, SINO POR LA INFLAMACION
SISTEMICA EN SI. ADEMAS LA VASCULOPATIS AMILOIDE NO SE RELACIONA DIRECTAMENTE
CON EL LUPUS, SI PUEDE HABER INFARTO AL MIOCARDIO, LA VASCULITIS NECROTIZANTE
SE REFIERE A OTRAS ENTIDADES COMO WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA. LA
NEFROPATIA LUPICA ES LA QUE CLASICAMENTE SE DEBE A VASCULITIS, PERO NO
NECROTIZANTE. LA NEFROPATI LUPICA NO ES MEMBRANO PROLIFERATIVA, SINO QUE TIENE
4 ETAPAS, LA ETAPA 1:SIN DANO HISTOLOGICO, ETAPA 2:CAMBIOS PROLIFERATIVOS
CONFINADOS AL MESANGIO, ETAPA 3:CAMBIOS PROLIFERATIVOS QUE AFECTAN AL 10 A 50%
DE LOS GLOMERULOS, ETAPA 4:GLOMERULONEFRITIS DIFUSA PROLIFERATIVA, ETAPA 5:
PRINCIPALMENTE CAMBIOS MEMBRANOSOS, ETAPA 6:GLOMERULOS CICATRIZADOS. LOS
INFARTOS EN EL LUPUS SON MANIFESTACION PRINCIPALMENTE DE ATEROSCLEROSIS
ACELERADA. LA OPCION QUE MAS SE ACERCA ES LA &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S
ERYTHEMATOSUS
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Respuesta HEPATITIS NEONATAL
Explicación
EN ESTE CASO SE DEBE SOSPECHAR GALACTOSEMIA, PUES ES COMUN QUE DESPUES DE
INICIADA LA ALIMENTACION EL NINO EMPIEZA CON VOMITO, ICTERICIA, Y
HEPATOMEGALIA. SE DEBE A LA DEFICIENCIA DE GALACTOSA-1-FOSFATO
URIDILTRANSFERASA. LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO OCURRE DESDE
EL NACIMIENTO, LA FIBROSIS HEPATICA NO PRODUCIRIA HEPATOMEGALIA, EL QUISTE DE
COLEDOCO SE MANIFIESTA HASTA LA EDAD DE LACTANTE MAYOR, LA HEPATITIS
NEONATAL O HEPATITIS DE CELULAS GIGANTES ES LA RESPONSABLE DEL 35 A 45% DE LOS
NINOS CON COLESTASIS. MAS FRECUENTE EN PREMATUROS O CON BAJO PESO AL NACER.
POR LO GENERAL LA ICTERICIA INICIA A LA SEMANA PERO PUEDE APARECER HASTA 1 O 3
MESES DESPUES. LA COLESTASIS SE MANIFIESTA CON EL PASO DE ESCREMENTO ACOLICO
( GRIS O COLOR ARCILLA) Y ORINA OBSCURA. POR LO GENERAL HAY HEMATOMEGALIA Y
PUEDE HABER ESPLENOMEGALIA. LA BILIRRUBINA TOTAL POR LO GENERAL ENTRE 8 Y
12MG/DL AUNQUE POR LO GENERAL PREDOMINA LA DIRECTA MAS DEL 50%, ALGO QUE NO
OCURRIO EN ESTE CASO. SE ESPERA RECUPERACION COMPLETA EN EL 70 A 80% DE LOS
CASOS EN UN PERIODO DE 6 A 8 MESES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER
9.5 DISORDERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM
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Respuesta HEPATITIS NEONATAL
Explicación
EN ESTE CASO SE DEBE SOSPECHAR GALACTOSEMIA, PUES ES COMUN QUE DESPUES DE
INICIADA LA ALIMENTACION EL NINO EMPIEZA CON VOMITO, ICTERICIA, Y
HEPATOMEGALIA. SE DEBE A LA DEFICIENCIA DE GALACTOSA-1-FOSFATO
URIDILTRANSFERASA. LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO OCURRE DESDE
EL NACIMIENTO, LA FIBROSIS HEPATICA NO PRODUCIRIA HEPATOMEGALIA, EL QUISTE DE
COLEDOCO SE MANIFIESTA HASTA LA EDAD DE LACTANTE MAYOR, LA HEPATITIS
NEONATAL O HEPATITIS DE CELULAS GIGANTES ES LA RESPONSABLE DEL 35 A 45% DE LOS
NINOS CON COLESTASIS. MAS FRECUENTE EN PREMATUROS O CON BAJO PESO AL NACER.
POR LO GENERAL LA ICTERICIA INICIA A LA SEMANA PERO PUEDE APARECER HASTA 1 O 3
MESES DESPUES. LA COLESTASIS SE MANIFIESTA CON EL PASO DE ESCREMENTO ACOLICO
( GRIS O COLOR ARCILLA) Y ORINA OBSCURA. POR LO GENERAL HAY HEMATOMEGALIA Y
PUEDE HABER ESPLENOMEGALIA. LA BILIRRUBINA TOTAL POR LO GENERAL ENTRE 8 Y
12MG/DL AUNQUE POR LO GENERAL PREDOMINA LA DIRECTA MAS DEL 50%, ALGO QUE NO
OCURRIO EN ESTE CASO. SE ESPERA RECUPERACION COMPLETA EN EL 70 A 80% DE LOS
CASOS EN UN PERIODO DE 6 A 8 MESES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER
9.5 DISORDERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM
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Respuesta FIBROADENOMA MAMARIO
Explicación
LA MASA QUE TIENE LA PACIENTE ES MUY CONSISTENTE CON UN PROCESO BENIGNO, SI SE
TOMA EN CUENTA LA EDAD DE LA PACIENTE, EL HECHO DE QUE ES EL CUADRANTE
SUPERIOR DERECHO, QUE ES MOVIL, Y QUE ES DOLOROSA, ASI COMO EL TAMANO DE LA
LESION. EL FIBROADENOMA ASI SE COMPORTA Y CORRESPONDE A DOS TERCIOS DEL TOTAL
DE MASAS MAMARIAS EN ADOLESCENTES. LO UNICO QUE NO CORRESPONDE ES QUE POR LO
GENERAL NO ES DOLOROSA. EL CARCINOMA SE DEBE TOMAR EN CUENTA PERO ESTARIA
FIJO, DE CUALQUIER MANERA DEBE SER REFERIDA A BIOPSIA POR ASPIRACION SI EL TUMOR
RESULTA SER SOLIDO EN UN ULTRASONIDO PARA DESCARTAR CANCER. CURRENT
PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 3. ADOLESCENCE.
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Respuesta FIBROADENOMA MAMARIO
Explicación
LA MASA QUE TIENE LA PACIENTE ES MUY CONSISTENTE CON UN PROCESO BENIGNO, SI SE
TOMA EN CUENTA LA EDAD DE LA PACIENTE, EL HECHO DE QUE ES EL CUADRANTE
SUPERIOR DERECHO, QUE ES MOVIL, Y QUE ES DOLOROSA, ASI COMO EL TAMANO DE LA
LESION. EL FIBROADENOMA ASI SE COMPORTA Y CORRESPONDE A DOS TERCIOS DEL TOTAL
DE MASAS MAMARIAS EN ADOLESCENTES. LO UNICO QUE NO CORRESPONDE ES QUE POR LO
GENERAL NO ES DOLOROSA. EL CARCINOMA SE DEBE TOMAR EN CUENTA PERO ESTARIA
FIJO, DE CUALQUIER MANERA DEBE SER REFERIDA A BIOPSIA POR ASPIRACION SI EL TUMOR
RESULTA SER SOLIDO EN UN ULTRASONIDO PARA DESCARTAR CANCER. CURRENT
PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 3. ADOLESCENCE.
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Respuesta HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA
Explicación
SEGUN LA TRIADA DE VIRCHOW LA COAGULACION ESTA PROPICIADA POR 3 FACTORES,
ESTASIS DE LA SANGRE, HIPERCOAGULABILIDAD Y LESION DEL ENDOTELIO, EN ESTA
PREGUNTA QUIEREN SABER QUE DEBE HABER ANTES DEL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE
PARA PRODUCIR TROMBOSIS, EN ESTE CASO DEBE HABER UN ESTADO DE
HIPERCOAGULABILIDAD. POR QUE EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE PUEDE PRODUCIR
LESION ENDOTELIAL POR HIPOXIA O POR AUMENTO DE LA PRESION VENOSA, COMO
OCURRE EN LA INSUFICIENCIA CARDAICA. ACP MEDICINE (2006). XVIII VENOUS
THROMBOEMBOLISM
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Respuesta HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA
Explicación
SEGUN LA TRIADA DE VIRCHOW LA COAGULACION ESTA PROPICIADA POR 3 FACTORES,
ESTASIS DE LA SANGRE, HIPERCOAGULABILIDAD Y LESION DEL ENDOTELIO, EN ESTA
PREGUNTA QUIEREN SABER QUE DEBE HABER ANTES DEL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE
PARA PRODUCIR TROMBOSIS, EN ESTE CASO DEBE HABER UN ESTADO DE
HIPERCOAGULABILIDAD. POR QUE EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE PUEDE PRODUCIR
LESION ENDOTELIAL POR HIPOXIA O POR AUMENTO DE LA PRESION VENOSA, COMO
OCURRE EN LA INSUFICIENCIA CARDAICA. ACP MEDICINE (2006). XVIII VENOUS
THROMBOEMBOLISM
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Explicación
EN NINOS LA ERITROMICINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION AL SER ALTAMENTE
EFECTIVO. YA SE HA COMPROBADO LA EFICACIA DE LA ERITROMICINA EN NINOS, LA DOSIS
ES 15MG/KG/DIA EN DOS DOSIS. EN GENERAL LOS MACROLIDOS Y LAS QUINOLONAS SON
EFECTIVOS AUNQUE LAS QUINOLONAS NO SE UTILIZAN EN NINOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS -
21ST ED. (2003). 13.2.22 MYCOPLASMA INFECTIONS
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Explicación
EN NINOS LA ERITROMICINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION AL SER ALTAMENTE
EFECTIVO. YA SE HA COMPROBADO LA EFICACIA DE LA ERITROMICINA EN NINOS, LA DOSIS
ES 15MG/KG/DIA EN DOS DOSIS. EN GENERAL LOS MACROLIDOS Y LAS QUINOLONAS SON
EFECTIVOS AUNQUE LAS QUINOLONAS NO SE UTILIZAN EN NINOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS -
21ST ED. (2003). 13.2.22 MYCOPLASMA INFECTIONS
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Respuesta DESHIDROGENASA DE PIRUVATO
Explicación
PREGUNTA SUMAMENTE MAL ELABORADA, NI SIQUIERA DICEN A QUE SE REFIEREN. ESTA
PREGUNTA SE REFIERE A LA CAPTACION DE GLUCOSA POR EL TEJIDO MIOCARDICO Y COMO
AUMENTA SU CAPTACION CUANDO ESTA ISQUEMICO, LO PODEMOS VER EN TOMOGRAFIA
POR EMISION DE POSITRONES (PET). DEBIDO AL METABOLISMO ANAEROBIO EN ESTOS
CASOS LA ENZIMA QUE DEBE AUMENTAR SU ACTIVIDAD ES LA DESHIDROGENASA DE
PIRUVATO (POR EL LACTATO QUE SE ESTA LIBERANDO) HURST'S THE HEART - 11TH ED.
(2004). CHAPTER 23. POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
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Respuesta DESHIDROGENASA DE PIRUVATO
Explicación
PREGUNTA SUMAMENTE MAL ELABORADA, NI SIQUIERA DICEN A QUE SE REFIEREN. ESTA
PREGUNTA SE REFIERE A LA CAPTACION DE GLUCOSA POR EL TEJIDO MIOCARDICO Y COMO
AUMENTA SU CAPTACION CUANDO ESTA ISQUEMICO, LO PODEMOS VER EN TOMOGRAFIA
POR EMISION DE POSITRONES (PET). DEBIDO AL METABOLISMO ANAEROBIO EN ESTOS
CASOS LA ENZIMA QUE DEBE AUMENTAR SU ACTIVIDAD ES LA DESHIDROGENASA DE
PIRUVATO (POR EL LACTATO QUE SE ESTA LIBERANDO) HURST'S THE HEART - 11TH ED.
(2004). CHAPTER 23. POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
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Respuesta 4
Explicación
LA ESCALA DE APGAR CONSISTE EN 5 CARACTERISTICAS DEL BEBE AL NACER, SE LE DA
CALIFICACION DEL 0 AL 2 SEGUN, A CONTINUACION LA ESCALA DE APGAR: LA FRECUENCIA
CARDIACA SE EVALUA CON EL ESTETOSCOPIO. ESTA ES LA EVALUACION MAS IMPORTANTE.
SI NO HAY LATIDOS CARDIACOS, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI
LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100 LATIDOS POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE
ES 1 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES SUPERIOR A 100 LATIDOS
POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN FRECUENCIA CARDIACA. ESFUERZO
RESPIRATORIO: SI NO HAY RESPIRACIONES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN ESFUERZO
RESPIRATORIO. SI LAS RESPIRACIONES SON LENTAS O IRREGULARES, EL PUNTAJE DEL BEBE
ES 1 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. SI EL LLANTO ES BUENO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN
ESFUERZO RESPIRATORIO. TONO MUSCULAR: SI EL TONO MUSCULAR ES FLACIDO, EL
PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN TONO MUSCULAR. SI HAY CIERTA FLEXION DE LAS
EXTREMIDADES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN TONO MUSCULAR. SI HAY MOVIMIENTO
ACTIVO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN TONO MUSCULAR. REFLEJO DE IRRITABILIDAD ES
UN TERMINO QUE DESCRIBE EL NIVEL DE IRRITACION DEL RECIEN NACIDO EN RESPUESTA A
ESTIMULOS (COMO UN PINCHAZO SUAVE). SI NO HAY REFLEJO DE IRRITABILIDAD, EL
PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES, EL
PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES O TOS,
ESTORNUDO O LLANTO VIGOROSO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN REFLEJO DE
IRRITABILIDAD. COLORACION: SI LA COLORACION ES AZUL PALIDO, EL PUNTAJE DEL BEBE
ES 0 EN COLORACION. SI EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO Y LAS EXTREMIDADES SON
AZULES, EL PUNTAJE ES 1 EN COLORACION. SI TODO EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO, EL
PUNTAJE ES 2 EN COLORACION. EL PUNTAJE APGAR DE 1 MINUTO EVALUA EL NIVEL DE
TOLERANCIA DEL RECIEN NACIDO AL PROCESO DEL NACIMIENTO, MIENTRAS QUE EL
PUNTAJE APGAR DE 5 MINUTOS EVALUA EL NIVEL DE ADAPTABILIDAD DEL RECIEN NACIDO
AL MEDIO AMBIENTE. POR LO TANTO EL PACIENTE TIENE UN APGAR DE 4, PORQUE NO SE LE
DIERON PUNTOS POR LA COLORACION CIANOTICA, EN LOS OTROS ASPECTOS SE LE DIO UN
PUNTO POR CADA UNA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 11. ESSENTIALS OF NORMAL NEWBORN ASSESSMENT
&AMP; CARE

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Respuesta 4
Explicación
LA ESCALA DE APGAR CONSISTE EN 5 CARACTERISTICAS DEL BEBE AL NACER, SE LE DA
CALIFICACION DEL 0 AL 2 SEGUN, A CONTINUACION LA ESCALA DE APGAR: LA FRECUENCIA
CARDIACA SE EVALUA CON EL ESTETOSCOPIO. ESTA ES LA EVALUACION MAS IMPORTANTE.
SI NO HAY LATIDOS CARDIACOS, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI
LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100 LATIDOS POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE
ES 1 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES SUPERIOR A 100 LATIDOS
POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN FRECUENCIA CARDIACA. ESFUERZO
RESPIRATORIO: SI NO HAY RESPIRACIONES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN ESFUERZO
RESPIRATORIO. SI LAS RESPIRACIONES SON LENTAS O IRREGULARES, EL PUNTAJE DEL BEBE
ES 1 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. SI EL LLANTO ES BUENO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN
ESFUERZO RESPIRATORIO. TONO MUSCULAR: SI EL TONO MUSCULAR ES FLACIDO, EL
PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN TONO MUSCULAR. SI HAY CIERTA FLEXION DE LAS
EXTREMIDADES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN TONO MUSCULAR. SI HAY MOVIMIENTO
ACTIVO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN TONO MUSCULAR. REFLEJO DE IRRITABILIDAD ES
UN TERMINO QUE DESCRIBE EL NIVEL DE IRRITACION DEL RECIEN NACIDO EN RESPUESTA A
ESTIMULOS (COMO UN PINCHAZO SUAVE). SI NO HAY REFLEJO DE IRRITABILIDAD, EL
PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES, EL
PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES O TOS,
ESTORNUDO O LLANTO VIGOROSO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN REFLEJO DE
IRRITABILIDAD. COLORACION: SI LA COLORACION ES AZUL PALIDO, EL PUNTAJE DEL BEBE
ES 0 EN COLORACION. SI EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO Y LAS EXTREMIDADES SON
AZULES, EL PUNTAJE ES 1 EN COLORACION. SI TODO EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO, EL
PUNTAJE ES 2 EN COLORACION. EL PUNTAJE APGAR DE 1 MINUTO EVALUA EL NIVEL DE
TOLERANCIA DEL RECIEN NACIDO AL PROCESO DEL NACIMIENTO, MIENTRAS QUE EL
PUNTAJE APGAR DE 5 MINUTOS EVALUA EL NIVEL DE ADAPTABILIDAD DEL RECIEN NACIDO
AL MEDIO AMBIENTE. POR LO TANTO EL PACIENTE TIENE UN APGAR DE 4, PORQUE NO SE LE
DIERON PUNTOS POR LA COLORACION CIANOTICA, EN LOS OTROS ASPECTOS SE LE DIO UN
PUNTO POR CADA UNA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 11. ESSENTIALS OF NORMAL NEWBORN ASSESSMENT
&AMP; CARE

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Respuesta PITIRIASIS ALBA
Explicación
LAS MANCHAS HIPOPIGMENTADAS CON BORDES MAL DEFINIDOS Y DESCAMATIVAS SON
TIPICAS DE PITIRIASIS ALBA. EN EL CASO DE PITIRIASIS VERSICOLOR QUE ES EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, LAS LESONES SON ATERCIOPELADAS, PUEDEN SER ROSADAS, O
MACULAS BLANCAS, LAS MANCHAS SON DE 4-5MM DE DIAMETRO Y PUEDEN SER
CONFLUENTES, ESTAS ULTIMAS APARECEN EN TRONCO, BRAZOS, CUELLO, CARA E INGLE.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 14. SKIN. 9.
PITYRIASIS ALBA
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Respuesta PITIRIASIS ALBA
Explicación
LAS MANCHAS HIPOPIGMENTADAS CON BORDES MAL DEFINIDOS Y DESCAMATIVAS SON
TIPICAS DE PITIRIASIS ALBA. EN EL CASO DE PITIRIASIS VERSICOLOR QUE ES EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, LAS LESONES SON ATERCIOPELADAS, PUEDEN SER ROSADAS, O
MACULAS BLANCAS, LAS MANCHAS SON DE 4-5MM DE DIAMETRO Y PUEDEN SER
CONFLUENTES, ESTAS ULTIMAS APARECEN EN TRONCO, BRAZOS, CUELLO, CARA E INGLE.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 14. SKIN. 9.
PITYRIASIS ALBA
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IZQUIERDO ES:
Respuesta EL VERAPAMILO
Explicación
EL CAPTOPRIL Y EL LOSARTAN DEFINITIVAMENTE ESTAN INDICADOS, LA DIGOXINA ES
CRONOTROPICO NEGATIVO PERO INOTROPICO POSITIVO, Y SE PUEDE USAR EN DISFUNCION
SISTOLICA CON EXITO, LA NIFEDIPINA NO TIENE GRAN EFECTO SOBRE ESTA, PERO EL
VERAPAMILO ESTA CONTRAINDICADO EN DISFUNCION SISTOLICA, OSEA REDUCCION DE LA
FRACCION DE EYECCION, PUES ES INOTROPICO NEGATIVO, Y EMPEORA LA INSUFICIENCIA
CARDIACA. MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 16TH ED. (2006). VERAPAMIL HYDROCHLORIDE
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IZQUIERDO ES:
Respuesta EL VERAPAMILO
Explicación
EL CAPTOPRIL Y EL LOSARTAN DEFINITIVAMENTE ESTAN INDICADOS, LA DIGOXINA ES
CRONOTROPICO NEGATIVO PERO INOTROPICO POSITIVO, Y SE PUEDE USAR EN DISFUNCION
SISTOLICA CON EXITO, LA NIFEDIPINA NO TIENE GRAN EFECTO SOBRE ESTA, PERO EL
VERAPAMILO ESTA CONTRAINDICADO EN DISFUNCION SISTOLICA, OSEA REDUCCION DE LA
FRACCION DE EYECCION, PUES ES INOTROPICO NEGATIVO, Y EMPEORA LA INSUFICIENCIA
CARDIACA. MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 16TH ED. (2006). VERAPAMIL HYDROCHLORIDE
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Respuesta HIPERFOSFATEMIA
Explicación
LAS CAUSAS DE LA HIPOCALCEMIA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SON
HIPOALBUMINEMIA, AUMENTO DE LA FRACCION IONIZDA DE CALCIO, HIPERFOSFATEMIA,
RESISTENCIA A LA HORMONA PARATIROIDEA ( NO POR FALTA DE LIBERACION), Y
REDUCCION DEL COMPONENTE ACTIVO DE LA VITAMINA D. POR LO TANTO AQUI LA
RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT; INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109
ACUTE RENAL FAILURE
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Respuesta HIPERFOSFATEMIA
Explicación
LAS CAUSAS DE LA HIPOCALCEMIA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SON
HIPOALBUMINEMIA, AUMENTO DE LA FRACCION IONIZDA DE CALCIO, HIPERFOSFATEMIA,
RESISTENCIA A LA HORMONA PARATIROIDEA ( NO POR FALTA DE LIBERACION), Y
REDUCCION DEL COMPONENTE ACTIVO DE LA VITAMINA D. POR LO TANTO AQUI LA
RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT; INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109
ACUTE RENAL FAILURE
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Respuesta FRACTURAS INESTABLES Y CONTRACCION MUSCULAR
Explicación
LAS OPCIONES &QUOT;D&QUOT; Y &QUOT;E&QUOT; SE PUEDEN EXCLUIR FACILMENTE. LA
OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO NO ES POSIBLE REALIZAR FIJACION EXTERNA,
TAMBIEN EN FRACTURAS EXPUESTAS O RACTURAS OBLICUAS EN DONDE LA LONGITUD DE
LA FRACTURA ES DOS VECES MAYOR QUE EL DIAMETRO. LA OPCION QUE MAS
CORRESPONDE ES LA &QUOT;B&QUOT; CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE HAND.
FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE METACARPALS &AMP; PHALANGES
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Respuesta FRACTURAS INESTABLES Y CONTRACCION MUSCULAR
Explicación
LAS OPCIONES &QUOT;D&QUOT; Y &QUOT;E&QUOT; SE PUEDEN EXCLUIR FACILMENTE. LA
OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO NO ES POSIBLE REALIZAR FIJACION EXTERNA,
TAMBIEN EN FRACTURAS EXPUESTAS O RACTURAS OBLICUAS EN DONDE LA LONGITUD DE
LA FRACTURA ES DOS VECES MAYOR QUE EL DIAMETRO. LA OPCION QUE MAS
CORRESPONDE ES LA &QUOT;B&QUOT; CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE HAND.
FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE METACARPALS &AMP; PHALANGES
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Respuesta ACIDOSIS METABOLICA
Explicación
EL EFECTO METABOLICO PRINCIPAL ES LA ACIDOSIS METABOLICA, LLA CUAL PUEDE SER
POR DISMINUCION DE BICARBONATO O TAMBIEN HIPOCLOREMICA. MOSBY'S DRUG
CONSULT™ - 16TH ED. (2006). ACETAZOLAMIDE
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Respuesta ACIDOSIS METABOLICA
Explicación
EL EFECTO METABOLICO PRINCIPAL ES LA ACIDOSIS METABOLICA, LLA CUAL PUEDE SER
POR DISMINUCION DE BICARBONATO O TAMBIEN HIPOCLOREMICA. MOSBY'S DRUG
CONSULT™ - 16TH ED. (2006). ACETAZOLAMIDE
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Explicación
LA DESMOPRESINA O DDAVP ES UN ANALOGO SINTETICO DE LA VASOPRESINA. ESTA
PREPARACION TIENE VARIAS VENTAJAS. LA MOLECULA TIENE EL DOBLE DE POTENCIA
ANTIDIURETICA, SE ELIMINAN SUS EFECTOS PRESORES Y AUMENTA SU RESISTENCIA A LA
DEGRADACION METABOLICA, ADEMAS TIENE UN EFECTO MAS DURADERO. LA DOSIS
ESTANDAR ES DE 10 A 25 MICROGRAMOS POR VIA NASAL Y DA RESOLUCION DE LOS
SINTOMAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 296 DISORDERS OF THE
POSTERIOR PITUITARY
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Explicación
LA DESMOPRESINA O DDAVP ES UN ANALOGO SINTETICO DE LA VASOPRESINA. ESTA
PREPARACION TIENE VARIAS VENTAJAS. LA MOLECULA TIENE EL DOBLE DE POTENCIA
ANTIDIURETICA, SE ELIMINAN SUS EFECTOS PRESORES Y AUMENTA SU RESISTENCIA A LA
DEGRADACION METABOLICA, ADEMAS TIENE UN EFECTO MAS DURADERO. LA DOSIS
ESTANDAR ES DE 10 A 25 MICROGRAMOS POR VIA NASAL Y DA RESOLUCION DE LOS
SINTOMAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 296 DISORDERS OF THE
POSTERIOR PITUITARY
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Respuesta PARCIAL COMPLEJA
Explicación
ESTA ES OTRA PREGUNTA QUE INTENTA CONFUNDIR CON JUEGOS DE PALABRAS, ENVEZ DE
SOLO INTERROGAR CONOCIMIENTO MEDICO. LA RESPUESTA ES LA &QUOT;D&QUOT;
PORQUE ES SOLO EL BRAZO DERECHO Y SE PIERDE EL ESTADO DE ALERTA, NO ES FEBRIL
POR QUE NO ES EL GRUPO DE EDAD Y ADEMAS POR LO GENERAL ESTAS SON
GENERALIZADAS, ADEMAS NO SE LLAMAN FEBRIL COMPLEJA SINO CRISIS CONVULSIVAS
FEBRILES. VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). SECTION 4 - EPILEPSY AND
DISORDERS OF CONSCIOUSNESS. CHAPTER 16. EPILEPSY AND OTHER SEIZURE DISORDERS
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Respuesta PARCIAL COMPLEJA
Explicación
ESTA ES OTRA PREGUNTA QUE INTENTA CONFUNDIR CON JUEGOS DE PALABRAS, ENVEZ DE
SOLO INTERROGAR CONOCIMIENTO MEDICO. LA RESPUESTA ES LA &QUOT;D&QUOT;
PORQUE ES SOLO EL BRAZO DERECHO Y SE PIERDE EL ESTADO DE ALERTA, NO ES FEBRIL
POR QUE NO ES EL GRUPO DE EDAD Y ADEMAS POR LO GENERAL ESTAS SON
GENERALIZADAS, ADEMAS NO SE LLAMAN FEBRIL COMPLEJA SINO CRISIS CONVULSIVAS
FEBRILES. VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). SECTION 4 - EPILEPSY AND
DISORDERS OF CONSCIOUSNESS. CHAPTER 16. EPILEPSY AND OTHER SEIZURE DISORDERS
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Respuesta POLIURIA, DENSIDAD URINARIA BAJA E HIPERNATREMIA
Explicación
DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE VASOPRESINA, NO EXISTE EFECTO ANTIDIURETICO, POR LO
QUE SE PIERDE AGUA LIBRE POR LA ORINA, PRODUCIENDO ORINA DILUIDA Y DENSIDAD
URINARIA BAJA, ASI COMO HIPERNATREMIA AL MANTENER EL SODIO DENTRO DEL CUERPO
Y PERDIDA DE AGUA LIBRE, OBVIAMENTE EXISTE POLIURIA. INTERNAL MEDICINE, STEIN -
5TH ED. (1998). VASOPRESSIN DEFICIENCY: DIABETES INSIPIDUS
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Respuesta POLIURIA, DENSIDAD URINARIA BAJA E HIPERNATREMIA
Explicación
DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE VASOPRESINA, NO EXISTE EFECTO ANTIDIURETICO, POR LO
QUE SE PIERDE AGUA LIBRE POR LA ORINA, PRODUCIENDO ORINA DILUIDA Y DENSIDAD
URINARIA BAJA, ASI COMO HIPERNATREMIA AL MANTENER EL SODIO DENTRO DEL CUERPO
Y PERDIDA DE AGUA LIBRE, OBVIAMENTE EXISTE POLIURIA. INTERNAL MEDICINE, STEIN -
5TH ED. (1998). VASOPRESSIN DEFICIENCY: DIABETES INSIPIDUS
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Respuesta EL BENZONATATO
Explicación
EN LA LITERATURA MEXICANA NI AMERICANA SE ENCUENTRAN ESTOS MEDICAMENTOS
COMOPARTE DEL TRATAMIENTO. AUNQUE TODOS SON ANTITUSIGENOS, EXCEPTO EL
AMBROXOL QUE ES MUCOLITICO, PROBABLEMENTE EL MAS SEGURO EN NINOS ES EL
BENZONATATO, DEL CUAL HAY PRESENTACION EN SUPOSITORIO. LO UNICO QUE SE HA
UTILIZADO EN LA LITERATURA SAJONA ES SALBUTAMOL INHALADO Y CORTICOSTEROIDES
INHALADOS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005).
CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL PERTUSSIS (WHOOPING COUGH).
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Respuesta EL BENZONATATO
Explicación
EN LA LITERATURA MEXICANA NI AMERICANA SE ENCUENTRAN ESTOS MEDICAMENTOS
COMOPARTE DEL TRATAMIENTO. AUNQUE TODOS SON ANTITUSIGENOS, EXCEPTO EL
AMBROXOL QUE ES MUCOLITICO, PROBABLEMENTE EL MAS SEGURO EN NINOS ES EL
BENZONATATO, DEL CUAL HAY PRESENTACION EN SUPOSITORIO. LO UNICO QUE SE HA
UTILIZADO EN LA LITERATURA SAJONA ES SALBUTAMOL INHALADO Y CORTICOSTEROIDES
INHALADOS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005).
CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL PERTUSSIS (WHOOPING COUGH).
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Respuesta LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
Explicación
LAS CONSECUENCIAS MECANICAS DE LA NEUMONIA IMPLICAN UN TRASTORNO DE LA
DISTRIBUCION DE LA VENTILACION Y UNA DISMINUCION EN LA COMPLIANZA PULMONAR,
QUE CONTRIBUYE AL AMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO Y EL SINTOMA DE DISNEA. EL
MISMATCH VENTILACION/PERFUSION ESTA INCREMENTADO, PRINCIPALMENTE EN
NEUMONIAS INTERSTICIALES, EN LA MAYORIA DE LAS NEUMONIAS BACTERIANAS, EL
MECANISMO DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL ES SHUNTS INTRAPULMONARES CAUSADOS POR
FLUJO SANGUINEO HACIA PULMON CONSOLIDADO. OSEA, HAY PERFUSION PERO NO
VENTILACION. DECIR QUE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION ESTA AUMENTADA
SIGNIFICA QUE HAY MAS VENTILACION QUE PERFUSION, PUES NO DICE MISMATCH QUE ES
CLAVE. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA DEBE DE SER REDUCCION DE LA
VETILACION ALVEOLAR. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51.
PNEUMONIA
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Respuesta LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
Explicación
LAS CONSECUENCIAS MECANICAS DE LA NEUMONIA IMPLICAN UN TRASTORNO DE LA
DISTRIBUCION DE LA VENTILACION Y UNA DISMINUCION EN LA COMPLIANZA PULMONAR,
QUE CONTRIBUYE AL AMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO Y EL SINTOMA DE DISNEA. EL
MISMATCH VENTILACION/PERFUSION ESTA INCREMENTADO, PRINCIPALMENTE EN
NEUMONIAS INTERSTICIALES, EN LA MAYORIA DE LAS NEUMONIAS BACTERIANAS, EL
MECANISMO DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL ES SHUNTS INTRAPULMONARES CAUSADOS POR
FLUJO SANGUINEO HACIA PULMON CONSOLIDADO. OSEA, HAY PERFUSION PERO NO
VENTILACION. DECIR QUE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION ESTA AUMENTADA
SIGNIFICA QUE HAY MAS VENTILACION QUE PERFUSION, PUES NO DICE MISMATCH QUE ES
CLAVE. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA DEBE DE SER REDUCCION DE LA
VETILACION ALVEOLAR. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51.
PNEUMONIA
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CLOROQUINA ES LA:
Respuesta MACULOPATIA
Explicación
EL USO CRONICO DE CLOROQUINA SE DEBE VIGILAR MEDIANTE EXAMEN OFTALMOLOGICO
AL INICIO Y CADA 3 A 6 MESES, DEBIDO A QUE PUEDE PRODUCIR CAMBIOS EN LA RETINA O
CAMPO VISUAL ASI COMO OPACIDADES CORNEALES, KERATOPATIA Y RETINOPATIA, SE HA
VISTO UNA RELACION A LA DOSIS TOTAL, POR LO GENRAL ARRIBA DE 100 GR DE
CLOROQUINA BASE. TAMBIEN PUEDE PRODUCIR NEUROPATIA, NUEVAMENTE UNA PEGUNTA
MAL FORMULADA CON DOS RESPUESTAS, PERO SE PUEDE INFERIR QUE EL EFECTO ADVERSO
MAS IMPORTANTE ES LA RETINOPATIA. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. -
26TH ED. (2006). CHLOROQUINE (SYSTEMIC).
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CLOROQUINA ES LA:
Respuesta MACULOPATIA
Explicación
EL USO CRONICO DE CLOROQUINA SE DEBE VIGILAR MEDIANTE EXAMEN OFTALMOLOGICO
AL INICIO Y CADA 3 A 6 MESES, DEBIDO A QUE PUEDE PRODUCIR CAMBIOS EN LA RETINA O
CAMPO VISUAL ASI COMO OPACIDADES CORNEALES, KERATOPATIA Y RETINOPATIA, SE HA
VISTO UNA RELACION A LA DOSIS TOTAL, POR LO GENRAL ARRIBA DE 100 GR DE
CLOROQUINA BASE. TAMBIEN PUEDE PRODUCIR NEUROPATIA, NUEVAMENTE UNA PEGUNTA
MAL FORMULADA CON DOS RESPUESTAS, PERO SE PUEDE INFERIR QUE EL EFECTO ADVERSO
MAS IMPORTANTE ES LA RETINOPATIA. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. -
26TH ED. (2006). CHLOROQUINE (SYSTEMIC).
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Respuesta MIELOIDE AGUDA
Explicación
EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES, ES RELATIVAMENTE FACIL DISTINGUIR ENTRE
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Y ACGUDA BASADO EN SU MORFOLOGIA. POR LO GENERAL
LOS BLASTOS DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SON MAS GRANDES, CON CITOPLASMA
MAS ABUNDANTE Y PROMINENTE, FRECUENTEMENTE CON MULTIPLES NUCLEOS. EL
DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEPENDE DEL HALLAZGO DE CUERPOS DE AUER, QUE ESTAN
PRESENTES HASTA EN EL 50% DE LOS PACIENTES. O DEMOSTRACION DE POR LOMENOS 3%
DE PRECURSORES GRANULADOS DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER
MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 127. ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN ADULTS
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Respuesta MIELOIDE AGUDA
Explicación
EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES, ES RELATIVAMENTE FACIL DISTINGUIR ENTRE
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Y ACGUDA BASADO EN SU MORFOLOGIA. POR LO GENERAL
LOS BLASTOS DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SON MAS GRANDES, CON CITOPLASMA
MAS ABUNDANTE Y PROMINENTE, FRECUENTEMENTE CON MULTIPLES NUCLEOS. EL
DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEPENDE DEL HALLAZGO DE CUERPOS DE AUER, QUE ESTAN
PRESENTES HASTA EN EL 50% DE LOS PACIENTES. O DEMOSTRACION DE POR LOMENOS 3%
DE PRECURSORES GRANULADOS DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER
MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 127. ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN ADULTS
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Respuesta PLASMAFERESIS
Explicación
LA PLASMAFERESIS SE DEBE REALIZAR ENCUANTO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE
PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA, SE DEBE REALIZAR DIARIAMENTE HASTA
QUE SE NORMALIZAN LAS PLAQUETAS, EN ESE MOMENTO SE PUEDE SUSPENDER O
REALIZAR A INTERVALOS MAS RETIRADOS. ESTE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA
TTP. SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO SI EXISTE FIEBRE, ALTERACION DE LAS
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES, FALLA RENAL, TROMBOCITOPENIA Y ESQUISTOCITOS
EN LA SANGRE PERIFERICA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION
RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA
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Respuesta PLASMAFERESIS
Explicación
LA PLASMAFERESIS SE DEBE REALIZAR ENCUANTO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE
PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA, SE DEBE REALIZAR DIARIAMENTE HASTA
QUE SE NORMALIZAN LAS PLAQUETAS, EN ESE MOMENTO SE PUEDE SUSPENDER O
REALIZAR A INTERVALOS MAS RETIRADOS. ESTE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA
TTP. SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO SI EXISTE FIEBRE, ALTERACION DE LAS
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES, FALLA RENAL, TROMBOCITOPENIA Y ESQUISTOCITOS
EN LA SANGRE PERIFERICA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION
RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA
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ES LA:
Respuesta ERITROMICINA
Explicación
LA ERITROMICINA ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PORQUE TERMINA RAPIDAMENTE LA
PRESENCIA DE BORDETELLA PERTUSIS. LA RESISTENCIA A MACROLIDOS ES RARA. LA DOSIS
ES DE 40-50MG/KG AL DIA EN CUATRO DOSIS POR 14 DIAS. TAMBIEN SE A UTILIZADO LA
CLARITROMICINA POR 7 DIAS Y AZITROMICINA POR 5 DIAS CON BUENOS RESULTADOS Y
MENOS EFECTOS GASTROINTESTINALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL.
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ES LA:
Explicación
LA ERITROMICINA ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PORQUE TERMINA RAPIDAMENTE LA
PRESENCIA DE BORDETELLA PERTUSIS. LA RESISTENCIA A MACROLIDOS ES RARA. LA DOSIS
ES DE 40-50MG/KG AL DIA EN CUATRO DOSIS POR 14 DIAS. TAMBIEN SE A UTILIZADO LA
CLARITROMICINA POR 7 DIAS Y AZITROMICINA POR 5 DIAS CON BUENOS RESULTADOS Y
MENOS EFECTOS GASTROINTESTINALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL.
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Respuesta SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA
Explicación
EN ESTE ENFERMEDAD EXISTE UNA PREDISPOSICION GENETICA (RELACION CON EL HLA),
EXPOSICION AMBIENTAL, (INGESTION DE GLUTEN) Y TRASTORNO INMUNOLOGICO,
PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (MAS SENSIBLE) Y ANTICUERPOS CONTRA
MUSCULO LISO (ENDOMISIO Y RETICULUM) QUE SON MAS ESPECIFICOS. PORLO TANTO SE
DEBE RETIRAR EL GLUTEN DE LA DIETA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.18
DISORDERS OF DIGESTION AND ABSORPTION
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Respuesta SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA
Explicación
EN ESTE ENFERMEDAD EXISTE UNA PREDISPOSICION GENETICA (RELACION CON EL HLA),
EXPOSICION AMBIENTAL, (INGESTION DE GLUTEN) Y TRASTORNO INMUNOLOGICO,
PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (MAS SENSIBLE) Y ANTICUERPOS CONTRA
MUSCULO LISO (ENDOMISIO Y RETICULUM) QUE SON MAS ESPECIFICOS. PORLO TANTO SE
DEBE RETIRAR EL GLUTEN DE LA DIETA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.18
DISORDERS OF DIGESTION AND ABSORPTION
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Respuesta EL GANCICLOVIR
Explicación
LA RETINITIS POR CIROMEGALOVIRUS ES UNA INFECCION OPORTUNISTA QUE APARECE
CUENDOLAS CELULAS CD4 SON MENORES DE 50, PRODUCE RETINITIS QUE AFECTA LA
VISION EN FORMA DE DESTELLOS, DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL Y PUEDE LLEGAR A
APERDIDA TOTAL DE LA VISION. LOS TRATAMIENTOS INCLUYEN SUPRESION CON ORAL CON
GANCICLOVIR O VALGANCICLOVIR IMPLANTES DE VALGANCICLOVIR O O CIDOFOVIR EN EL
OJO. ACP MEDICINE (2006). XXXIII HIV AND AIDS. CYTOMEGALOVIRUS RETINITIS
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Respuesta EL GANCICLOVIR
Explicación
LA RETINITIS POR CIROMEGALOVIRUS ES UNA INFECCION OPORTUNISTA QUE APARECE
CUENDOLAS CELULAS CD4 SON MENORES DE 50, PRODUCE RETINITIS QUE AFECTA LA
VISION EN FORMA DE DESTELLOS, DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL Y PUEDE LLEGAR A
APERDIDA TOTAL DE LA VISION. LOS TRATAMIENTOS INCLUYEN SUPRESION CON ORAL CON
GANCICLOVIR O VALGANCICLOVIR IMPLANTES DE VALGANCICLOVIR O O CIDOFOVIR EN EL
OJO. ACP MEDICINE (2006). XXXIII HIV AND AIDS. CYTOMEGALOVIRUS RETINITIS
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Respuesta DENGUE
Explicación
LOS SINTOMS DEL DENGUE INICIAN SUBITAMENTE DESPUES DE 4-7 DIAS DE LA INFECCION
(RANGO DE 3 A 14 DIAS) CON FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR RETROAURICULAR, MIALGIAS
SEVERAS CON ARTRALGIAS, NAUSEA Y VOMITO. PUEDE OCURRIR DE MANERA TEMPRANA
UN ERITEMA DEL TORSO Y CARA. DESPUES DE 3 A 4 DIAS APARECE UN EXANTEMA
MACULOPAPULAR EN LA MITAD DE LOS PACIENTES. ESE RASH SE PUEDE CONVERTIR EN
PETEQUIAL CON SIGNOS HEMORRAGICOS LEVES (EPISTAXIS, SANGRADO DE ENCIAS,
SANGRE MICROSCOPIA EN ORINA Y ESCREMENTO. LE ENFERMEDAD DURA 5 A 7 DIAS,
AUNQUE RARA VEZ LA FIEBRE PUEDE CONTINUAR POR VARIOS DIAS. EN LA
MONONUCLEOSIS NFECCIOSA EL PERIODO DE INCUBACION PUEDE IR DE 30 A 50 DIAS, EL
PADECIMIENTO VA PRECEDIDO DE UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS CON MAL ESTADO
GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA Y DOLOR ABDOMINAL, DESPUES DE 7 A 20 DIAS,
APARECE DOLOR FARINGEO Y FIEBRE GRADUAL, LA TRIADA DE DOLOR FRINGEO, FIEBRE Y
ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. EL DOLOR DE
GARGANTA VA ACOMPANADO DE FARINGITIS Y CRECIMIENTO DE AMIGDALAS, INCLUSIVE
LOS CULTIVOS PARA ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO PUEDEN SER POSITIVOS HASTA EN
EL 30% Y ESTO PUEDE CONFUNDIR. SI PUEDE OCURRIR LINFADENOPATIA GENERALIZADA,
LA ESPLENOMEGALIA PALPABLE 2 A 3 CM ABAJO DEL REBORDE COSTAL OCURRE EN EL 50%
DE LOS CASOS, HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 AL 30% DE LOS CASOS, AQUI PUEDE
HABER UN RASH MACULOPAPULAR EN EL 5 A 15% DE LOS CASOS, PERO LO PUEDEN
DESARROLLAR HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS SI SE LES DA AMPICILINA. EN EL CASO DE
LA FIEBRE TIFOIDEA PUEDE HABER ALGUNOS SINTOMAS SIMILARES DEBIDO ALA FIEBRE,
PERO HAY ADEMAS SINTOMAS DIGESTIVOS COMO DISTENCION, CONSTIPACION, DIARREA,
DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL O SIMPLEMENTE COLICOS ABDOMINALES, EL RASH
TIPICO DE LA TIFOIDEA PUEDE OCURIR EN EL 10 AL 15% DE LOS NINOS. APARECE DURANTE
LA SEGUNDA SEMANA DE LA ENFERMEDAD Y PUEDE PERMANECER HATSA POR 10 A 14 DIAS,
SON LESIONES MACULOPAPULARES DE 2 A 3 MM DE DIAMETRO QUE DESAPARECEN CON LA
PRESION, Y SE LOCALIZAN EN EL PECHO DURAN 3 A 4 DIAS Y DESAPARECEN Y REAPARECEN
OTRAN DURANTE ESOS 10 DIAS, PERO NO EXCEDE DE 20 LESIONES EN TOTAL. POR LO TANTO
LA RESPUESTA MAS PROBABLE ES DENGUE CON LOS DATOS QUE SE NOS DIERON. CURRENT
PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 36. INFECTIONS:
VIRAL &AMP; RICKETTSIAL. DENGUE. CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP;
SPIROCHETAL. THYPHOID FEVER

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Respuesta DENGUE
Explicación
LOS SINTOMS DEL DENGUE INICIAN SUBITAMENTE DESPUES DE 4-7 DIAS DE LA INFECCION
(RANGO DE 3 A 14 DIAS) CON FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR RETROAURICULAR, MIALGIAS
SEVERAS CON ARTRALGIAS, NAUSEA Y VOMITO. PUEDE OCURRIR DE MANERA TEMPRANA
UN ERITEMA DEL TORSO Y CARA. DESPUES DE 3 A 4 DIAS APARECE UN EXANTEMA
MACULOPAPULAR EN LA MITAD DE LOS PACIENTES. ESE RASH SE PUEDE CONVERTIR EN
PETEQUIAL CON SIGNOS HEMORRAGICOS LEVES (EPISTAXIS, SANGRADO DE ENCIAS,
SANGRE MICROSCOPIA EN ORINA Y ESCREMENTO. LE ENFERMEDAD DURA 5 A 7 DIAS,
AUNQUE RARA VEZ LA FIEBRE PUEDE CONTINUAR POR VARIOS DIAS. EN LA
MONONUCLEOSIS NFECCIOSA EL PERIODO DE INCUBACION PUEDE IR DE 30 A 50 DIAS, EL
PADECIMIENTO VA PRECEDIDO DE UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS CON MAL ESTADO
GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA Y DOLOR ABDOMINAL, DESPUES DE 7 A 20 DIAS,
APARECE DOLOR FARINGEO Y FIEBRE GRADUAL, LA TRIADA DE DOLOR FRINGEO, FIEBRE Y
ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. EL DOLOR DE
GARGANTA VA ACOMPANADO DE FARINGITIS Y CRECIMIENTO DE AMIGDALAS, INCLUSIVE
LOS CULTIVOS PARA ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO PUEDEN SER POSITIVOS HASTA EN
EL 30% Y ESTO PUEDE CONFUNDIR. SI PUEDE OCURRIR LINFADENOPATIA GENERALIZADA,
LA ESPLENOMEGALIA PALPABLE 2 A 3 CM ABAJO DEL REBORDE COSTAL OCURRE EN EL 50%
DE LOS CASOS, HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 AL 30% DE LOS CASOS, AQUI PUEDE
HABER UN RASH MACULOPAPULAR EN EL 5 A 15% DE LOS CASOS, PERO LO PUEDEN
DESARROLLAR HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS SI SE LES DA AMPICILINA. EN EL CASO DE
LA FIEBRE TIFOIDEA PUEDE HABER ALGUNOS SINTOMAS SIMILARES DEBIDO ALA FIEBRE,
PERO HAY ADEMAS SINTOMAS DIGESTIVOS COMO DISTENCION, CONSTIPACION, DIARREA,
DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL O SIMPLEMENTE COLICOS ABDOMINALES, EL RASH
TIPICO DE LA TIFOIDEA PUEDE OCURIR EN EL 10 AL 15% DE LOS NINOS. APARECE DURANTE
LA SEGUNDA SEMANA DE LA ENFERMEDAD Y PUEDE PERMANECER HATSA POR 10 A 14 DIAS,
SON LESIONES MACULOPAPULARES DE 2 A 3 MM DE DIAMETRO QUE DESAPARECEN CON LA
PRESION, Y SE LOCALIZAN EN EL PECHO DURAN 3 A 4 DIAS Y DESAPARECEN Y REAPARECEN
OTRAN DURANTE ESOS 10 DIAS, PERO NO EXCEDE DE 20 LESIONES EN TOTAL. POR LO TANTO
LA RESPUESTA MAS PROBABLE ES DENGUE CON LOS DATOS QUE SE NOS DIERON. CURRENT
PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 36. INFECTIONS:
VIRAL &AMP; RICKETTSIAL. DENGUE. CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP;
SPIROCHETAL. THYPHOID FEVER
http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=274&frmrespuesta=C (1 de 2)31/05/2006 11:00:02 a.m.

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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=274&frmrespuesta=C (2 de 2)31/05/2006 11:00:02 a.m.

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Respuesta EL BEZAFIBRATO
Explicación
ESTA PREGUNTA ESTA MUY SIMPLIFICADA, PUES SE DEBEN DAR MAYORES DATOS PARA
REALIZAR UNA EVALUACION ADECUADA, EL PACIENTE ES DIABETICO ESO SE CONSIDERA
UN EQUIVALENTE DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, POR LO TANTO, MIENTRAS LOS VALORES
DE COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SEAN MAYORES DE 100, O INCLUSIVE MAYORES
DE 70, EL PACIENTE DIABETICO DEBE RECIBIR PRIMERAMENTE UNA ESTATINA, SE DESPUES
DE LLAGAR A LA META DE LDL, LOS TRIGLICERIDOS SIGUEN ALTOS, EXISTEN DOS
OPCIONES, DAR NIACINA (CON MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS) O AGREGAR UN FIBRATO,
CON CUIDADO, PUES LA COMBINACION DE ESTATINA CON FIBRATO PUEDE PRODUCIR
MIOPATIA, QUE PUEDE LLEGAR A RABDOMIOLISIS. EL FIBRATO MAS RELACIONADO A ESTO
ES EL GEMFIBROSIL, Y EL QUE MENOS SE RELACIONA A ESTO ES EL FENOFIBRATO. LA
RESPUESTA QUE SEGURAMENTE QUIEREN ES EL BEZAFIBRATO, PERO SE DEBE TOMAR
ENCUENTA LO MENCIONADO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF
THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 35. DRUG THERAPY FOR
HYPERCHOLESTEROLEMIA AND DYSLIPIDEMIA
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Respuesta EL BEZAFIBRATO
Explicación
ESTA PREGUNTA ESTA MUY SIMPLIFICADA, PUES SE DEBEN DAR MAYORES DATOS PARA
REALIZAR UNA EVALUACION ADECUADA, EL PACIENTE ES DIABETICO ESO SE CONSIDERA
UN EQUIVALENTE DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, POR LO TANTO, MIENTRAS LOS VALORES
DE COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SEAN MAYORES DE 100, O INCLUSIVE MAYORES
DE 70, EL PACIENTE DIABETICO DEBE RECIBIR PRIMERAMENTE UNA ESTATINA, SE DESPUES
DE LLAGAR A LA META DE LDL, LOS TRIGLICERIDOS SIGUEN ALTOS, EXISTEN DOS
OPCIONES, DAR NIACINA (CON MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS) O AGREGAR UN FIBRATO,
CON CUIDADO, PUES LA COMBINACION DE ESTATINA CON FIBRATO PUEDE PRODUCIR
MIOPATIA, QUE PUEDE LLEGAR A RABDOMIOLISIS. EL FIBRATO MAS RELACIONADO A ESTO
ES EL GEMFIBROSIL, Y EL QUE MENOS SE RELACIONA A ESTO ES EL FENOFIBRATO. LA
RESPUESTA QUE SEGURAMENTE QUIEREN ES EL BEZAFIBRATO, PERO SE DEBE TOMAR
ENCUENTA LO MENCIONADO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF
THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 35. DRUG THERAPY FOR
HYPERCHOLESTEROLEMIA AND DYSLIPIDEMIA
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Respuesta INTERFERON-ALFA
Explicación
DE TODAS LAS PERSONAS QUE SE INFECTAN CON HEPATITIS C, EL 50 A 70% EVOLUCIONAN A
UNA FORMA CRONICA, SI SE TOMAN EN CUENTA LOS QUE NORMALIZAN SUS ENZIMAS PERO
QUE TAMBIEN LLEGAN A HEPATITIS CRONICA, ENTONCES SON UN 85-90%. DE ESTOS EL 50%
LLEGARA A CIRROSIS, EL DESARROLLO DE HEPATITIS OCURRE DE 1 A 4% POR ANO. LA
PREGUNTA ESTA MAL ELABORADA PUES EL TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN HEPATITIS
CRONICA, QUE AUNQUE LA MAYORIA LLEGAN A CRONICIDAD. EL TRATAMIENTO CON
INTERFERON NO ES PROFILAXIS PARA LA CRONICIDAD, SINO TRATAMIENTO DE HEPATITIS C
CRONICA, LA RIBAVIRINA AUNQUE AUMENTA EL EFECTO DEL INTERFERON, NO FUNCIONA
SI SE UTILIZA SOLA, A DIFERENCIA DEL INTERFERON. SI SE UTILIZA INTERFERON PEGILADO
(CON MAYOR VIDA MEDIA) MAS RIBAVIRINA, SE OBTIENEN LOS MEJORES RESULTADOS.
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Respuesta INTERFERON-ALFA
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DE TODAS LAS PERSONAS QUE SE INFECTAN CON HEPATITIS C, EL 50 A 70% EVOLUCIONAN A
UNA FORMA CRONICA, SI SE TOMAN EN CUENTA LOS QUE NORMALIZAN SUS ENZIMAS PERO
QUE TAMBIEN LLEGAN A HEPATITIS CRONICA, ENTONCES SON UN 85-90%. DE ESTOS EL 50%
LLEGARA A CIRROSIS, EL DESARROLLO DE HEPATITIS OCURRE DE 1 A 4% POR ANO. LA
PREGUNTA ESTA MAL ELABORADA PUES EL TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN HEPATITIS
CRONICA, QUE AUNQUE LA MAYORIA LLEGAN A CRONICIDAD. EL TRATAMIENTO CON
INTERFERON NO ES PROFILAXIS PARA LA CRONICIDAD, SINO TRATAMIENTO DE HEPATITIS C
CRONICA, LA RIBAVIRINA AUNQUE AUMENTA EL EFECTO DEL INTERFERON, NO FUNCIONA
SI SE UTILIZA SOLA, A DIFERENCIA DEL INTERFERON. SI SE UTILIZA INTERFERON PEGILADO
(CON MAYOR VIDA MEDIA) MAS RIBAVIRINA, SE OBTIENEN LOS MEJORES RESULTADOS.
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Respuesta NEGATIVA E INTERVALO Q-T NORMAL
Explicación
EL HALLAZGO ELECTROCARDIOGRAFICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE MANIFIESTA
COMO UNA ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA, LA ISQUEMIA PERSE NO TIENE EFECTO SOBRE
EL INTERVALO QT. LA RAZON POR LA QUE LA ONDA T SE INVIERTE ES QUE LA ZONA
ISQUEMICA MANTIENE UNA CARGA NEGATIVA QUE NO SE REPOLARIZA, COMO SABEN LA
REPOLARIZACION LLEVA UNA ONDA DE ELECTROPOSITIVIDAD QUE POR O GENERAL VA EN
LA SENTIDO CONTRARIO A LA DESPOLARIZACION (DE ENDOCARDIO A EPICARDIO). POR TAL
RAZON LA ONDA T ES POSITIVA NORMALMENTE, APESAR DE SER REPOLARIZACION.
GIOVANNI PASQUALI GINELLI. ELECTROCARDIGRAFIA RAZONADA. GUADALAJARA.
EDICIONES CUELLAR, 2001
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Respuesta NEGATIVA E INTERVALO Q-T NORMAL
Explicación
EL HALLAZGO ELECTROCARDIOGRAFICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE MANIFIESTA
COMO UNA ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA, LA ISQUEMIA PERSE NO TIENE EFECTO SOBRE
EL INTERVALO QT. LA RAZON POR LA QUE LA ONDA T SE INVIERTE ES QUE LA ZONA
ISQUEMICA MANTIENE UNA CARGA NEGATIVA QUE NO SE REPOLARIZA, COMO SABEN LA
REPOLARIZACION LLEVA UNA ONDA DE ELECTROPOSITIVIDAD QUE POR O GENERAL VA EN
LA SENTIDO CONTRARIO A LA DESPOLARIZACION (DE ENDOCARDIO A EPICARDIO). POR TAL
RAZON LA ONDA T ES POSITIVA NORMALMENTE, APESAR DE SER REPOLARIZACION.
GIOVANNI PASQUALI GINELLI. ELECTROCARDIGRAFIA RAZONADA. GUADALAJARA.
EDICIONES CUELLAR, 2001
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Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL
Explicación
AUN EN TRAUMA FACIAL SEVERO, ES PREFERIDA LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA QUE
POR LO GENERAL ES EXITOSA. SI A UN PACIENTE DE ESTOS SE LE DA RELAJANTE
MUSCULAR (NO RECOMENDADO) SE DEBE ESTAR PREPARADO PARA REALIZAR
CRICOTIROIDOTOMIA DE URGENCIA, PUES EN SI NO SE PUEDE INTUBAR RAPIDAMENTE AL
PACIENTE SE REQUERIRA DE VENTILACION CON BOLSA Y ESTO NO ES POSIBLE EN ESTOS
PACIENTE POR LA DEFORMIDAD DEL MACIZO FACIAL. LAS FRACTURAS MAXILARES TIENEN
UNA CLASIFICACION LLAMADA LE FORT, HAY 3 TIPOS, EL PRIMERO, LE FORT TIPO I, ESTE
TIPO SEPARA LOS DIENTES MAXILARES SUPERIORES Y ALVEOLOS DENTARIOS DEL RESTO
DE LA CARA. EL TIPO LE FORT II AFECTA MAS ARRIBA HASTA LOS HUESOS NASALES EN
FORMA PIRAMIDAL, Y EL TIPO III CONSISTE EN SEPARACION DE LOS HUESOS FACIALES
INCLUYENDO EL ZIGOMATICO, MAXILAR Y HUESOS NASALES. VER IMAGEN. CURRENT
EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 23. MAXILLOFACIAL
&AMP; NECK TRAUMA TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 21. FACIAL TRAUMA
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Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL
Explicación
AUN EN TRAUMA FACIAL SEVERO, ES PREFERIDA LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA QUE
POR LO GENERAL ES EXITOSA. SI A UN PACIENTE DE ESTOS SE LE DA RELAJANTE
MUSCULAR (NO RECOMENDADO) SE DEBE ESTAR PREPARADO PARA REALIZAR
CRICOTIROIDOTOMIA DE URGENCIA, PUES EN SI NO SE PUEDE INTUBAR RAPIDAMENTE AL
PACIENTE SE REQUERIRA DE VENTILACION CON BOLSA Y ESTO NO ES POSIBLE EN ESTOS
PACIENTE POR LA DEFORMIDAD DEL MACIZO FACIAL. LAS FRACTURAS MAXILARES TIENEN
UNA CLASIFICACION LLAMADA LE FORT, HAY 3 TIPOS, EL PRIMERO, LE FORT TIPO I, ESTE
TIPO SEPARA LOS DIENTES MAXILARES SUPERIORES Y ALVEOLOS DENTARIOS DEL RESTO
DE LA CARA. EL TIPO LE FORT II AFECTA MAS ARRIBA HASTA LOS HUESOS NASALES EN
FORMA PIRAMIDAL, Y EL TIPO III CONSISTE EN SEPARACION DE LOS HUESOS FACIALES
INCLUYENDO EL ZIGOMATICO, MAXILAR Y HUESOS NASALES. VER IMAGEN. CURRENT
EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 23. MAXILLOFACIAL
&AMP; NECK TRAUMA TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 21. FACIAL TRAUMA
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ADOLESCENTES SON:
Respuesta LOS NARCOTICOS
Explicación
EL DRUG ABUSE WARNING NETWORK (DAWN). TIENE ESTADISTICAS DE EL TIPO DE DROGAS
QUE CAUSAN LA MUERTE SEPARADA POR ESTADOS EN ESTADOS UNIDOS, SEGUN ESTAS
ESTADISTICAS LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR ABUSO DE DROGAS SE DEBEN A
COCAINA O NARCOTICOS ANALGESICOS (EJEM HEROINA, MORFINA). POR LO TANTO LA
OPCION CORRECTA ES C, LAS OTRAS OPCIONES ESTAN MUY POR ABAJO DE ESTAS DOS
OPCIONES. HTTP://DAWNINFO.SAMHSA.GOV/OLD_DAWN/PUBS_94_02/MEPUBS/FILES/
DAWN2002/DAWN_B_ME.PDF
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ADOLESCENTES SON:
Respuesta LOS NARCOTICOS
Explicación
EL DRUG ABUSE WARNING NETWORK (DAWN). TIENE ESTADISTICAS DE EL TIPO DE DROGAS
QUE CAUSAN LA MUERTE SEPARADA POR ESTADOS EN ESTADOS UNIDOS, SEGUN ESTAS
ESTADISTICAS LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR ABUSO DE DROGAS SE DEBEN A
COCAINA O NARCOTICOS ANALGESICOS (EJEM HEROINA, MORFINA). POR LO TANTO LA
OPCION CORRECTA ES C, LAS OTRAS OPCIONES ESTAN MUY POR ABAJO DE ESTAS DOS
OPCIONES. HTTP://DAWNINFO.SAMHSA.GOV/OLD_DAWN/PUBS_94_02/MEPUBS/FILES/
DAWN2002/DAWN_B_ME.PDF
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ES:
Respuesta EL NUMERO DE RECIPIENTES CAPACES DE ALBERGAR AL VECTOR
Explicación
EN 1962, 18 PAISES CONTINENTALES Y VARIAS ISLAS DEL CARIBE HABIAN LOGRADO LA
ERRADICACION, SIN EMBARGO A FINALES DE LOS AÑOS 60, LOS PAISES QUE HABIAN
LOGRADO LA ERRADICACION VOLVIERON A INFESTARSE, BASICAMENTE POR QUE EL
MOSQUITO SE HABIA VUELTO RESISTENTE A LA MAYORIA DE PLAGUICIDAS, LO QUE
SIGNIFICO EL FRACASO DE LAS CAMPAÑAS DE ERRADICACION Y LO QUE ES PEOR, ESTOS
PAISES SE CONVIRTIERON EN FUENTES DE REINFESTACION PARA AQUELLOS EN DONDE SE
MANTENIA ERRADICADO EL VECTOR, MEDIANTE LA IMPORTACION DE LLANTAS DE AUTOS
USADAS PROVENIENTES DE LOS EE.UU, EN CUYO INTERIOR VIAJABAN LOS MOSQUITOS.
ESTOS FACTORES AUNADOS A LA DISMINUCION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
FUERON CONVIRTIENDO PEQUEÑOS FOCOS DE REINFESTACION EN AREAS DE
INCONTROLABLE NUMERO DE VECTORES, EN LAS CUALES LA RESPUESTA UNA VEZ
DETECTADA LA PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD ERA INSUFICIENTE. LA ESCASEZ DE
SERVICIOS DE SUMINISTROS DE AGUA Y LA INADECUADA DISPOSICION DE LOS DESECHOS
SOLIDOS EN LOS CENTROS URBANOS, LA RAPIDA EXPANSION DEL TRAFICO AEREO Y
TERRESTRE NACIONAL E INTERNACIONAL Y ADEMAS LA RESISTENCIA DEL VECTOR A LOS
INSECTICIDAS CLORADOS FAVORECIO LA DISPERSION PASIVA DEL AEDES AEGYPTI. HTTP://
WWW.BAYERANDINA.COM/BAYERAND.NSF/SOLUCIONES/PICADURASDENGUE?
OPENDOCUMENT
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ES:
Respuesta EL NUMERO DE RECIPIENTES CAPACES DE ALBERGAR AL VECTOR
Explicación
EN 1962, 18 PAISES CONTINENTALES Y VARIAS ISLAS DEL CARIBE HABIAN LOGRADO LA
ERRADICACION, SIN EMBARGO A FINALES DE LOS AÑOS 60, LOS PAISES QUE HABIAN
LOGRADO LA ERRADICACION VOLVIERON A INFESTARSE, BASICAMENTE POR QUE EL
MOSQUITO SE HABIA VUELTO RESISTENTE A LA MAYORIA DE PLAGUICIDAS, LO QUE
SIGNIFICO EL FRACASO DE LAS CAMPAÑAS DE ERRADICACION Y LO QUE ES PEOR, ESTOS
PAISES SE CONVIRTIERON EN FUENTES DE REINFESTACION PARA AQUELLOS EN DONDE SE
MANTENIA ERRADICADO EL VECTOR, MEDIANTE LA IMPORTACION DE LLANTAS DE AUTOS
USADAS PROVENIENTES DE LOS EE.UU, EN CUYO INTERIOR VIAJABAN LOS MOSQUITOS.
ESTOS FACTORES AUNADOS A LA DISMINUCION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
FUERON CONVIRTIENDO PEQUEÑOS FOCOS DE REINFESTACION EN AREAS DE
INCONTROLABLE NUMERO DE VECTORES, EN LAS CUALES LA RESPUESTA UNA VEZ
DETECTADA LA PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD ERA INSUFICIENTE. LA ESCASEZ DE
SERVICIOS DE SUMINISTROS DE AGUA Y LA INADECUADA DISPOSICION DE LOS DESECHOS
SOLIDOS EN LOS CENTROS URBANOS, LA RAPIDA EXPANSION DEL TRAFICO AEREO Y
TERRESTRE NACIONAL E INTERNACIONAL Y ADEMAS LA RESISTENCIA DEL VECTOR A LOS
INSECTICIDAS CLORADOS FAVORECIO LA DISPERSION PASIVA DEL AEDES AEGYPTI. HTTP://
WWW.BAYERANDINA.COM/BAYERAND.NSF/SOLUCIONES/PICADURASDENGUE?
OPENDOCUMENT
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Respuesta D-PENICILAMINA
Explicación
VARIOS MEDICAMENTOS TIENEN EFECTOS ANTIFIBRINOLITICOS, INMUNOSUPRESORES O
AMBAS, ESTAS SON D-PENICILAMINA, COLCHICINA, INFERFERON GAMA Y ALFA, Y
RELAXINA RECOMBINANTE HUMANA. LA MAS UTILIZADA HA SIDO LA D PENICILAMINA. EL
SEXO DE LA PACIENTE ES UN DISTRACTOR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE
- 16TH ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED
DISORDERS.
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Respuesta D-PENICILAMINA
Explicación
VARIOS MEDICAMENTOS TIENEN EFECTOS ANTIFIBRINOLITICOS, INMUNOSUPRESORES O
AMBAS, ESTAS SON D-PENICILAMINA, COLCHICINA, INFERFERON GAMA Y ALFA, Y
RELAXINA RECOMBINANTE HUMANA. LA MAS UTILIZADA HA SIDO LA D PENICILAMINA. EL
SEXO DE LA PACIENTE ES UN DISTRACTOR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE
- 16TH ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED
DISORDERS.
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Respuesta PROCTOCOLECTOMIA
Explicación
LA CIRUGIA ES NECESARIA EN UN 25% DE LOS PACIENTES. LAS INDICACIONES ABSOLUTAS
SON HEMORRAGIA SEVERA, PERFORACION Y CARCINOMA DOCUMENTADO. TAMBIEN STA
INDICADA LA CIRUGIA EN PACIENTES CON COLITIS FULMINANTE O MEGACOLON TOXICO
QUE NO MEJORA EN 48 A 72 HRS, TAMBIEN EN PACIENTES CON DISPLASIA EN LAS
COLONOSCOPIA DE SEGIUIMIENTO Y EN PACIENTES CON ENFERMEDAD REFRACTARIA QUE
REQUIERE CONTROL DE LOS SINTOMAS CON ESTEROIDES A LARGO PLAZO. AUNQUE LA
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA PRODUCE UNA CURA TOTAL DE LOS
SINTOMAS, ALGUNOS PCIENTES DESPUES DE LA COLECTOMIA TOTAL PREFIEREN UNA
ILEOSTOMIA CONTINENTE O UNA BOLSA DE ILEO INTERNA CONECTADA AL ANO, ESTA
BOLSA EN OCASIONES SE PUEDE INFLAMAR OCASIONAANDO AUN MAS DIARRES, HASTA EN
UN 25% DE LOS CASOS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006).
DISEASES OF THE SMALL INTESTINE. 2. ULCERATIVE COLITIS
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Respuesta PROCTOCOLECTOMIA
Explicación
LA CIRUGIA ES NECESARIA EN UN 25% DE LOS PACIENTES. LAS INDICACIONES ABSOLUTAS
SON HEMORRAGIA SEVERA, PERFORACION Y CARCINOMA DOCUMENTADO. TAMBIEN STA
INDICADA LA CIRUGIA EN PACIENTES CON COLITIS FULMINANTE O MEGACOLON TOXICO
QUE NO MEJORA EN 48 A 72 HRS, TAMBIEN EN PACIENTES CON DISPLASIA EN LAS
COLONOSCOPIA DE SEGIUIMIENTO Y EN PACIENTES CON ENFERMEDAD REFRACTARIA QUE
REQUIERE CONTROL DE LOS SINTOMAS CON ESTEROIDES A LARGO PLAZO. AUNQUE LA
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA PRODUCE UNA CURA TOTAL DE LOS
SINTOMAS, ALGUNOS PCIENTES DESPUES DE LA COLECTOMIA TOTAL PREFIEREN UNA
ILEOSTOMIA CONTINENTE O UNA BOLSA DE ILEO INTERNA CONECTADA AL ANO, ESTA
BOLSA EN OCASIONES SE PUEDE INFLAMAR OCASIONAANDO AUN MAS DIARRES, HASTA EN
UN 25% DE LOS CASOS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006).
DISEASES OF THE SMALL INTESTINE. 2. ULCERATIVE COLITIS
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DEPRESION ES LA:
Respuesta ENFERMEDAD CRONICA
Explicación
EN LOS ANCIANOS EXISTEN MUCHAS RAZONES PARA TENER DEPRESION, DE LAS RAZONES
EN LA PREGUNTA SOLO LA SOLEDAD (PERDIDA DE SERES QUERIDOS) Y LA ENFERMEDAD
CRONICA ESTAN CONTEMPLADOS COMO CAUSAS PRINCIPALES. LAS PERSONAS MAYORES
DE 80 ANOS TIENEN LOS INDICES DE DEPRESION MAYORES QUE CUALQUIER OTRO GRUPO
DE EDAD, AUNQUE EN SU MAYOR PARTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
CRONICAS Y LIMITACION DE LA FUNCION. EL SIMPLE ECHO DE ENVEJECER NO PARECE
ESTAR LIGADO A LA DEPRESION. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH -
4TH ED. (2003). CHAPTER 79. DEPRESSION, ANXIETY, AND OTHER MOOD DISORDERS
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DEPRESION ES LA:
Respuesta ENFERMEDAD CRONICA
Explicación
EN LOS ANCIANOS EXISTEN MUCHAS RAZONES PARA TENER DEPRESION, DE LAS RAZONES
EN LA PREGUNTA SOLO LA SOLEDAD (PERDIDA DE SERES QUERIDOS) Y LA ENFERMEDAD
CRONICA ESTAN CONTEMPLADOS COMO CAUSAS PRINCIPALES. LAS PERSONAS MAYORES
DE 80 ANOS TIENEN LOS INDICES DE DEPRESION MAYORES QUE CUALQUIER OTRO GRUPO
DE EDAD, AUNQUE EN SU MAYOR PARTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
CRONICAS Y LIMITACION DE LA FUNCION. EL SIMPLE ECHO DE ENVEJECER NO PARECE
ESTAR LIGADO A LA DEPRESION. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH -
4TH ED. (2003). CHAPTER 79. DEPRESSION, ANXIETY, AND OTHER MOOD DISORDERS
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Respuesta HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO
Explicación
LAS CONSECUENCIAS DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ALDOSTERONA INCLUYEN
RETENCION DE SODIO, CON EXPANSION DEL VOLUMEN PLASMATICO E HIPERTENSION;
PERDIDA RENAL DE POTASIO Y BICARBONATO, CAUSANDO HIPOKALEMIA Y ALKALOSIS
METABOLICA; Y SUPRESION DE LA RENINA Y ANGIOTENSINA. ACTUALMENTE SE PIENSA
QUE HASTA EL 12-20% DE LOS PACIENTES ENVIADOS A CENTROS ESPECIALIZADOS DE
HIPERTENSION TIENEN HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 32. ENDOCRINOLOGY AND THE
HEART 4. PRIMARY HYPERALDOSTERONISM
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Respuesta HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO
Explicación
LAS CONSECUENCIAS DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ALDOSTERONA INCLUYEN
RETENCION DE SODIO, CON EXPANSION DEL VOLUMEN PLASMATICO E HIPERTENSION;
PERDIDA RENAL DE POTASIO Y BICARBONATO, CAUSANDO HIPOKALEMIA Y ALKALOSIS
METABOLICA; Y SUPRESION DE LA RENINA Y ANGIOTENSINA. ACTUALMENTE SE PIENSA
QUE HASTA EL 12-20% DE LOS PACIENTES ENVIADOS A CENTROS ESPECIALIZADOS DE
HIPERTENSION TIENEN HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 32. ENDOCRINOLOGY AND THE
HEART 4. PRIMARY HYPERALDOSTERONISM
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Respuesta HIDROXILACION
Explicación
LA MAYORIA DE LOS MAMIFEROS SON CAPACES DE SINTETIZAR VITAMINA C, PERO
ALGUNAS ESPECIES COMO EL HOMBRE SON DEPENDIENTES DE FUENTES EXOGENAS DE
ESTA VITAMINA PORQUE CARECEN DE LA ULTIMA ENZIMA EN LA BIOSINTESIS DEL ACIDO
ASCORBICO A PARTIR DE LA GLUCOSA. SU PRINCIPAL FUNCION ES COMO AGENTE
REDUCTOR EN DIFERENTES REACCIONES EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. SU
DEFICIENCIA SE ASOCIA FUNDAMENTALMENTE CON UNA DISMINUCION EN LA SINTESIS DE
PROCOLAGENO Y CON UNA REDUCIDA HIDROXILACION DE LOS RESIDUOS PROLINA Y
LISINA, OBTENIENDOSE UNA MOLECULA MENOS ESTABLE A LA TEMPERATURA CORPORAL.
POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES LA &QUOT;D&QUOT;. FUNCIONES DE LA VITAMINA
C EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. BEATRIZ BASABE TUERO1
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Respuesta HIDROXILACION
Explicación
LA MAYORIA DE LOS MAMIFEROS SON CAPACES DE SINTETIZAR VITAMINA C, PERO
ALGUNAS ESPECIES COMO EL HOMBRE SON DEPENDIENTES DE FUENTES EXOGENAS DE
ESTA VITAMINA PORQUE CARECEN DE LA ULTIMA ENZIMA EN LA BIOSINTESIS DEL ACIDO
ASCORBICO A PARTIR DE LA GLUCOSA. SU PRINCIPAL FUNCION ES COMO AGENTE
REDUCTOR EN DIFERENTES REACCIONES EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. SU
DEFICIENCIA SE ASOCIA FUNDAMENTALMENTE CON UNA DISMINUCION EN LA SINTESIS DE
PROCOLAGENO Y CON UNA REDUCIDA HIDROXILACION DE LOS RESIDUOS PROLINA Y
LISINA, OBTENIENDOSE UNA MOLECULA MENOS ESTABLE A LA TEMPERATURA CORPORAL.
POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES LA &QUOT;D&QUOT;. FUNCIONES DE LA VITAMINA
C EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. BEATRIZ BASABE TUERO1
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Respuesta ESTIMULAR LA SECRECION DE LA HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINAS
Explicación
EL CLOMIFENO TIENE EFECTOS ANTIESTROGENICOS A NIVEL HIPOTALAMICO, SE UNE A LOS
RECEPTORES DE ESTROGENO EN EL HIPOTALAMO, ASI INCREMENTANDO LA PRODUCCION
DE GONADOTROPINAS HORMONA LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE, LO QUE
RESULTA EN LA MADURACION DE FOLICULOS EN EL OVARIO, SEGUIDO DE UN INCREMENTO
PREOVULATORIO DE HORMONA LUTEINIZANTE, OVULACION Y DESARROLLO SUBSECUENTE
DE CUERPO LUTEO. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Respuesta ESTIMULAR LA SECRECION DE LA HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINAS
Explicación
EL CLOMIFENO TIENE EFECTOS ANTIESTROGENICOS A NIVEL HIPOTALAMICO, SE UNE A LOS
RECEPTORES DE ESTROGENO EN EL HIPOTALAMO, ASI INCREMENTANDO LA PRODUCCION
DE GONADOTROPINAS HORMONA LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE, LO QUE
RESULTA EN LA MADURACION DE FOLICULOS EN EL OVARIO, SEGUIDO DE UN INCREMENTO
PREOVULATORIO DE HORMONA LUTEINIZANTE, OVULACION Y DESARROLLO SUBSECUENTE
DE CUERPO LUTEO. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Respuesta VITAMINA C
Explicación
LA ABSORCION DE HIERRO REQUIERE DE UN MEDIO ACIDO, ASI EL ACIDO GASTRICO AYUDA
A SU ABSORCION EN FORMA DE FE+2. LA UTILIZACION DE ANTAGONISTAS H2 O
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES PUEDE DISMINUIR SU ABSORCION. SE HA UTILIZADO
EL ACIDO ASCORBICO PARA AUMENTAR SU ABSORCION. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED.
(2003). 19.3 NUTRITIONAL ANEMIAS. CHAPTER 19.3.1 IRON DEFICIENCY
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Respuesta VITAMINA C
Explicación
LA ABSORCION DE HIERRO REQUIERE DE UN MEDIO ACIDO, ASI EL ACIDO GASTRICO AYUDA
A SU ABSORCION EN FORMA DE FE+2. LA UTILIZACION DE ANTAGONISTAS H2 O
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES PUEDE DISMINUIR SU ABSORCION. SE HA UTILIZADO
EL ACIDO ASCORBICO PARA AUMENTAR SU ABSORCION. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED.
(2003). 19.3 NUTRITIONAL ANEMIAS. CHAPTER 19.3.1 IRON DEFICIENCY
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Respuesta LA DISMINUCION DE PROSTACICLINA
Explicación
PREGUNTA MAL ELABORADA, PUES SE HA VISTO QUE COMPARADO CON UN EMBARAZO
NORMAL, LA PRODUCCION DE PROSTACICLINA ENDOTELIAL ESTA DISMINUIDA. ESTO ESTA
MEDIADO POR LA FOSFOLIPASA A. AL MISMO TIEMPO, LA SECRECION DE TROMBOXANO A2
POR LAS PLAQUETAS ESTA INCREMENTADO, Y LA RELACION PROSTACICLINA:
TROMBOXANO A2 DISMINUYE. OSEA QUE AMABAS ACCIONES OCURREN, OPCION &QUOT;
A&QUOT; Y &QUOT;B&QUOT;. LA PRODUCCION DE ENDOTELINA ESTA INCREMENTADA EN
ESTAS PACIENTES. TAMBIEN ESTA DISMINUIDA LA PRODUCCION DE OXIDO NITROSO. DEJO
COMO RESPUETSA LA A PERO LA B TAMBIEN ES CORRECTA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND
ED. (2005). SECTION VII OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE
DISORDERS IN PREGNANCY
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Respuesta LA DISMINUCION DE PROSTACICLINA
Explicación
PREGUNTA MAL ELABORADA, PUES SE HA VISTO QUE COMPARADO CON UN EMBARAZO
NORMAL, LA PRODUCCION DE PROSTACICLINA ENDOTELIAL ESTA DISMINUIDA. ESTO ESTA
MEDIADO POR LA FOSFOLIPASA A. AL MISMO TIEMPO, LA SECRECION DE TROMBOXANO A2
POR LAS PLAQUETAS ESTA INCREMENTADO, Y LA RELACION PROSTACICLINA:
TROMBOXANO A2 DISMINUYE. OSEA QUE AMABAS ACCIONES OCURREN, OPCION &QUOT;
A&QUOT; Y &QUOT;B&QUOT;. LA PRODUCCION DE ENDOTELINA ESTA INCREMENTADA EN
ESTAS PACIENTES. TAMBIEN ESTA DISMINUIDA LA PRODUCCION DE OXIDO NITROSO. DEJO
COMO RESPUETSA LA A PERO LA B TAMBIEN ES CORRECTA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND
ED. (2005). SECTION VII OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE
DISORDERS IN PREGNANCY
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Respuesta LAMOTRIGINA
Explicación
ESTE TIPO DE CRISIS CONVULSIVA NO PRODUCE PROBLEMAS EN EL ESTADO DE ALERTA
(SIMPLE) Y SE LOCALIZA UNICAMENTE EN ALGUNA EXTREMIDAD, OCASIONALMENTE VA
ACOMPANADA DE UNA PARALISIS DE TODD. LOS MEDICAMENTOS COMUNMENTES
UTILIZADOS EN CRISIS PARCIALES SIMPLES SON CARBAMACEPINA, FENITOINA Y
PRIMIDONA, AUNQUE EL MEDICAMENTO NUEVO LAMOTRIGINA TAMBIEN ESTA INDICADO
EN CRISIS PARCIALES. LA ETOSUXIMIDA ESTA INDICADA EN CRISIS DE AUSENCIA.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003)25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND
CHILDREN
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Respuesta LAMOTRIGINA
Explicación
ESTE TIPO DE CRISIS CONVULSIVA NO PRODUCE PROBLEMAS EN EL ESTADO DE ALERTA
(SIMPLE) Y SE LOCALIZA UNICAMENTE EN ALGUNA EXTREMIDAD, OCASIONALMENTE VA
ACOMPANADA DE UNA PARALISIS DE TODD. LOS MEDICAMENTOS COMUNMENTES
UTILIZADOS EN CRISIS PARCIALES SIMPLES SON CARBAMACEPINA, FENITOINA Y
PRIMIDONA, AUNQUE EL MEDICAMENTO NUEVO LAMOTRIGINA TAMBIEN ESTA INDICADO
EN CRISIS PARCIALES. LA ETOSUXIMIDA ESTA INDICADA EN CRISIS DE AUSENCIA.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003)25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND
CHILDREN
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Respuesta AUSENCIA DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES
Explicación
LA PRODUCCION DE FRUCTOSA ES UTILIZADA COMO UN MARCADOR DE SU FUNCION Y
CONCENTRACIONES ANORMALMENTE BAJAS DE FRUCTOSA EN EL SEMEN REFLEJAN
ALTERACIONES DE SU ESTADO SECRETOR. VALORES POR DEBAJO DE 13 UMOL PUEDEN
REFLEJAR LA PRESENCIA DE EYACULACION RETROGRADA, UNA OBSTRUCCION DE LOS
CONDUCTOS DEFERENTES Y DE LAS VESICULARES SEMINALES, YA QUE
EMBRIOLOGICAMENTE AMBOS PROCEDEN DE LOS CONDUCTOS DE WOLF; EL SEMEN DE
ESTOS PACIENTES SE CARACTERIZA POR SU PEQUEÑO VOLUMEN, PH BAJO Y POR LA FALTA
DE COAGULACION Y DE OLOR CARACTERISTICO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA
ES AUSENCIA DE CONDUCTOS DEFERENTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004)
CHAPTER 42. MALE INFERTILITY
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Respuesta AUSENCIA DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES
Explicación
LA PRODUCCION DE FRUCTOSA ES UTILIZADA COMO UN MARCADOR DE SU FUNCION Y
CONCENTRACIONES ANORMALMENTE BAJAS DE FRUCTOSA EN EL SEMEN REFLEJAN
ALTERACIONES DE SU ESTADO SECRETOR. VALORES POR DEBAJO DE 13 UMOL PUEDEN
REFLEJAR LA PRESENCIA DE EYACULACION RETROGRADA, UNA OBSTRUCCION DE LOS
CONDUCTOS DEFERENTES Y DE LAS VESICULARES SEMINALES, YA QUE
EMBRIOLOGICAMENTE AMBOS PROCEDEN DE LOS CONDUCTOS DE WOLF; EL SEMEN DE
ESTOS PACIENTES SE CARACTERIZA POR SU PEQUEÑO VOLUMEN, PH BAJO Y POR LA FALTA
DE COAGULACION Y DE OLOR CARACTERISTICO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA
ES AUSENCIA DE CONDUCTOS DEFERENTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004)
CHAPTER 42. MALE INFERTILITY
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Respuesta PRODUCCION DE TSS-1
Explicación
EL DESARROLLO DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO ES LA PRODUCCION POR
ESTAFILOCOCO AUREUS DE LA TOXINA DEL CHOQUE TOXICO (TOXIC SHOCK SYNDROME
TOXIN-1 O TSST-1), OSEA QUE ESTA MAL ESCRITA EN LA PREGUNTA. ESTA TOXINA PRODUCE
FIEBRE POR ESTIMLACION DIRECTA DEL HIPOTALAMO, PRODUCE UNA
SUPEANTIGENIZACION DE LIFOCITOS T, INDUCE PRODUCCION DE INTERFERON, AUMENTA
LA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA, SUPRIME LA MIGRACION DE NEUTROFILOS, Y
AUMENTA LA SUSEPTIBILIDAD DEL HUESPED A LAS ENDOTOXINAS. EMERGENCY MEDICINE:
A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 142. TOXIC SHOCK SYNDROME
AND STREPTOCOCCAL TOXIC SHOCK SYNDROME
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Respuesta PRODUCCION DE TSS-1
Explicación
EL DESARROLLO DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO ES LA PRODUCCION POR
ESTAFILOCOCO AUREUS DE LA TOXINA DEL CHOQUE TOXICO (TOXIC SHOCK SYNDROME
TOXIN-1 O TSST-1), OSEA QUE ESTA MAL ESCRITA EN LA PREGUNTA. ESTA TOXINA PRODUCE
FIEBRE POR ESTIMLACION DIRECTA DEL HIPOTALAMO, PRODUCE UNA
SUPEANTIGENIZACION DE LIFOCITOS T, INDUCE PRODUCCION DE INTERFERON, AUMENTA
LA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA, SUPRIME LA MIGRACION DE NEUTROFILOS, Y
AUMENTA LA SUSEPTIBILIDAD DEL HUESPED A LAS ENDOTOXINAS. EMERGENCY MEDICINE:
A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 142. TOXIC SHOCK SYNDROME
AND STREPTOCOCCAL TOXIC SHOCK SYNDROME
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Respuesta MALFORMACION GENITOURINARIA
Explicación
SE LE DICE AMENORREA PRIMARIA CUANDO UNA NINA LLEGA A LOS 16 ANOS Y NO HA
TENIDO MENSTRUACION, O SI TIENE 14 ANOS Y NO HAY DESARROLLO MAMARIO. EN ESTE
CASO NO ESPECIFICAN ESE DATO. PERO EL HECHO DE QUE RECIBIO HORMONAS
COMBINADAS, DESCARTA QUE SE TRATE DE UNA DEFICIENCIA HORMONAL O ALTERACION
HIPOTALAMO-HIPOFISIS, Y SE DEBE SOSPECHAR UN TRASTORNO DE MALFORMACION
GENITOURINARIA. A CONTIUACION PUEDEN VER UN ALGORITMO PARA EL ESTUDIO DE LA
AMENORREA. EN ESTE CASO NO SE SUGUIERON LOS PASOS ADECUADOS. ACP MEDICINE
(2006). 16. WOMENS HEALTH. I AMENORRHEA
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Respuesta MALFORMACION GENITOURINARIA
Explicación
SE LE DICE AMENORREA PRIMARIA CUANDO UNA NINA LLEGA A LOS 16 ANOS Y NO HA
TENIDO MENSTRUACION, O SI TIENE 14 ANOS Y NO HAY DESARROLLO MAMARIO. EN ESTE
CASO NO ESPECIFICAN ESE DATO. PERO EL HECHO DE QUE RECIBIO HORMONAS
COMBINADAS, DESCARTA QUE SE TRATE DE UNA DEFICIENCIA HORMONAL O ALTERACION
HIPOTALAMO-HIPOFISIS, Y SE DEBE SOSPECHAR UN TRASTORNO DE MALFORMACION
GENITOURINARIA. A CONTIUACION PUEDEN VER UN ALGORITMO PARA EL ESTUDIO DE LA
AMENORREA. EN ESTE CASO NO SE SUGUIERON LOS PASOS ADECUADOS. ACP MEDICINE
(2006). 16. WOMENS HEALTH. I AMENORRHEA
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Respuesta ATRAPAMIENTO DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS DE LOS ERITROCITOS
Explicación
LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE CONSIDERA UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ,
CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UN NUMERO SIGNIFICATIVO DE PRECURSORES
ERITROIDES QUE SE TINEN CON GRANULOS DE HIERRO, LLAMADOS SIDEROBLASTOS EN
ANILLO. ESTO RESULTA DE UNA ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEM, EN UN PUNTO EN EL
QUE SE INCORPORA EL HIERRO A LA PROTOPORFIRINA IX. ESTO PRODUCE LA ACUMULACON
DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS. LAS ANEMIAS SIDEROBLASTICAS SE CLASIFICAN EN
HEREDITARIAS Y ADQUIRIDAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86
IRON DEFICIENCY ANEMIA, ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND
IRON OVERLOAD. SIDEROBLASTIC ANEMIAS
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Respuesta ATRAPAMIENTO DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS DE LOS ERITROCITOS
Explicación
LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE CONSIDERA UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ,
ERITROIDES QUE SE TINEN CON GRANULOS DE HIERRO, LLAMADOS SIDEROBLASTOS EN
ANILLO. ESTO RESULTA DE UNA ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEM, EN UN PUNTO EN EL
QUE SE INCORPORA EL HIERRO A LA PROTOPORFIRINA IX. ESTO PRODUCE LA ACUMULACON
DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS. LAS ANEMIAS SIDEROBLASTICAS SE CLASIFICAN EN
HEREDITARIAS Y ADQUIRIDAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86
IRON DEFICIENCY ANEMIA, ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND
IRON OVERLOAD. SIDEROBLASTIC ANEMIAS
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Respuesta BARBITURICOS
Explicación
LA INTOXICACION POR BARBITURICOS ES MUY CARACTERISTICA, PRODUCE INICIALMENTE
ATAXIA PERO DOSIS MAYORES PRODUCEN HIPOTERMIA, HIPOTENSION, BRADICARDIA,
FLACIDEZ, HIPORRREFLEXIA, COMA Y APNEA, ESTOS PACIENTE PARECEN ESTAR MUERTOS
Y HASTA EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA SE OBSERVA DISMINUCION SEVERA DE LA
ACTIVIDAD NEURONAL. LA PREGUNTA DA MUY POCOS DATOS Y NOS HACE ASUMIR
MUCHAS COSAS, ESTA MAL ELABORADA, PERO EL ALCOHOL A DOSIS ALTAS TAMBIEN
PUEDE PRODUCIR UN CUADRO SIMILAR, AUNQUE TAMBIEN SUELE HABER NISTAGMUS
ASOCIADO. AQUI NO NOS MENCIONAN NI EL OLOR DEL PACIENTE NI ANTECEDENTE DE
HABER TOMADO ALGUN MEDICAMENTO. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH
ED. (2002). D. ALCOHOLS AND DRUGS OF ABUSE. CHAPTER 64. ETHANOL EMERGENCY
MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 163. BARBITURATES
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Respuesta BARBITURICOS
Explicación
LA INTOXICACION POR BARBITURICOS ES MUY CARACTERISTICA, PRODUCE INICIALMENTE
ATAXIA PERO DOSIS MAYORES PRODUCEN HIPOTERMIA, HIPOTENSION, BRADICARDIA,
FLACIDEZ, HIPORRREFLEXIA, COMA Y APNEA, ESTOS PACIENTE PARECEN ESTAR MUERTOS
Y HASTA EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA SE OBSERVA DISMINUCION SEVERA DE LA
ACTIVIDAD NEURONAL. LA PREGUNTA DA MUY POCOS DATOS Y NOS HACE ASUMIR
MUCHAS COSAS, ESTA MAL ELABORADA, PERO EL ALCOHOL A DOSIS ALTAS TAMBIEN
PUEDE PRODUCIR UN CUADRO SIMILAR, AUNQUE TAMBIEN SUELE HABER NISTAGMUS
ASOCIADO. AQUI NO NOS MENCIONAN NI EL OLOR DEL PACIENTE NI ANTECEDENTE DE
HABER TOMADO ALGUN MEDICAMENTO. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH
ED. (2002). D. ALCOHOLS AND DRUGS OF ABUSE. CHAPTER 64. ETHANOL EMERGENCY
MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 163. BARBITURATES
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Respuesta SEROTONINA
Explicación
EL PEPTIDO PRINCIPAL PRODUCTOR DE EL SINDROME CARCINOIDE ES EL 5 HIDROXI-
TRIPTOFANO QUE ES LA SEROTONINA, PERO PUEDE HABER OTROS PEPTIDOS COMO
GASTRINA, INSULINA, SOMATOSTATINA, MOTILINA, NEUROTENSINA, TAQUININAS
(SUPSTANCIA K, SUBSTANCIA P, Y NEUROPEPTIDO K), GLUCAGON, PEPTIDO LIG=BERADOR
DE GASTIRNA, PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 329. ENDOCRINE TUMORS OF THE GASTROINTESTINAL
TRACT AND PANCREAS. CARCINOID TUMORS WITH SYSTEMIC SYMPTOMS DUE TO SECRETED
PRODUCTS. CARCINOID SYNDROME
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Respuesta SEROTONINA
Explicación
EL PEPTIDO PRINCIPAL PRODUCTOR DE EL SINDROME CARCINOIDE ES EL 5 HIDROXI-
TRIPTOFANO QUE ES LA SEROTONINA, PERO PUEDE HABER OTROS PEPTIDOS COMO
GASTRINA, INSULINA, SOMATOSTATINA, MOTILINA, NEUROTENSINA, TAQUININAS
(SUPSTANCIA K, SUBSTANCIA P, Y NEUROPEPTIDO K), GLUCAGON, PEPTIDO LIG=BERADOR
DE GASTIRNA, PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 329. ENDOCRINE TUMORS OF THE GASTROINTESTINAL
TRACT AND PANCREAS. CARCINOID TUMORS WITH SYSTEMIC SYMPTOMS DUE TO SECRETED
PRODUCTS. CARCINOID SYNDROME
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Respuesta EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO
Explicación
EL DETERMINANTE PRINCIPAL DEL CONSUMO DE OXIGENO ES LA CONTRACTILIDAD, LO
QUE COSRRESPONDE AL 60% DEL CONSUMO DE OXIGENO.. UN CONCEPTO IMPORTANTE ES
EL DE DOBLE PRODUCTO, QUE ES LA MULTIPLICACION DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA
POR LA FRECUENCIA CARDIACA, MIENTRAS MAS ALTO EL VALOR, MAS ALTO ES EL
CONSUMO DE OXIGENO, EL CRONOTROPISMO E INOTROPISMO HABLAN DE LA
CRONTRACTILIDAD Y LA TENSION DE LA PARED HABLA DE LA POSTCARGA, OSEA LA
PRESION ARTERIAL. LA CONTRACTILIDAD ES LO MISMO QUE INOTROPISMO, POR ESO LA
OPCION &QUOT;D&QUOT; ES INCORRECTA, PUES NO TOMA EN CUENTA EL CRONOTROPISMO
(FRECUENCIA CARDAICA) CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND
ED. (2003). CHAPTER 22. CORONARY HEART DISEASE. MYOCARDIAL OXYGEN CONSUMPTION
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Respuesta EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO
Explicación
EL DETERMINANTE PRINCIPAL DEL CONSUMO DE OXIGENO ES LA CONTRACTILIDAD, LO
QUE COSRRESPONDE AL 60% DEL CONSUMO DE OXIGENO.. UN CONCEPTO IMPORTANTE ES
EL DE DOBLE PRODUCTO, QUE ES LA MULTIPLICACION DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA
POR LA FRECUENCIA CARDIACA, MIENTRAS MAS ALTO EL VALOR, MAS ALTO ES EL
CONSUMO DE OXIGENO, EL CRONOTROPISMO E INOTROPISMO HABLAN DE LA
CRONTRACTILIDAD Y LA TENSION DE LA PARED HABLA DE LA POSTCARGA, OSEA LA
PRESION ARTERIAL. LA CONTRACTILIDAD ES LO MISMO QUE INOTROPISMO, POR ESO LA
OPCION &QUOT;D&QUOT; ES INCORRECTA, PUES NO TOMA EN CUENTA EL CRONOTROPISMO
(FRECUENCIA CARDAICA) CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND
ED. (2003). CHAPTER 22. CORONARY HEART DISEASE. MYOCARDIAL OXYGEN CONSUMPTION
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Respuesta HIPERPROTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA
Explicación
LAS CARACTERISTICAS CLASICAS DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA ES UNA PLEOCITOSIS
DE MONONUCLEADOS (AUNQUE INICIALMENTE PUEDE HABER POLIMORFOS), ERITROCITOS
EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, ELEVACION DE PROTEINAS Y PUEDE EXISTIR UNA
HIPOGLUCORRAQUIA AUNQUE NO TAN MARCADA QUE EN LA MENINGITIS BACTERIANA.
ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS
OF THE NERVOUS SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND
SARCOIDOSIS. TUBERCULOUS MENINGITIS
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Respuesta HIPERPROTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA
Explicación
LAS CARACTERISTICAS CLASICAS DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA ES UNA PLEOCITOSIS
DE MONONUCLEADOS (AUNQUE INICIALMENTE PUEDE HABER POLIMORFOS), ERITROCITOS
EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, ELEVACION DE PROTEINAS Y PUEDE EXISTIR UNA
HIPOGLUCORRAQUIA AUNQUE NO TAN MARCADA QUE EN LA MENINGITIS BACTERIANA.
ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS
OF THE NERVOUS SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND
SARCOIDOSIS. TUBERCULOUS MENINGITIS
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ERITROCITOS ES:
Respuesta LA POLICITEMIA VERA
Explicación
LA POLICITMEIA VERA ES UN TRASTORNO CLINAL QUE INVOLUCRA LA CELULA
PROGENITORA HEMATOPOYETICA PLURIPOTENCIAL, EN LA CUAL HAY UNA ACUMULACION
DE ERITROCITOS, GRANULOCITOS Y PLAQUETAS FENOTIPICAMENT NORMALES. OCURRE EN
2 DE CADA 100000 PERSONAS A CUALQUIER EDAD. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 95. POLYCYTHEMIA VERA AND OTHER
MYELOPROLIFERATIVE DISEASES. POLYCYTHEMIA VERA
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ERITROCITOS ES:
Respuesta LA POLICITEMIA VERA
Explicación
LA POLICITMEIA VERA ES UN TRASTORNO CLINAL QUE INVOLUCRA LA CELULA
PROGENITORA HEMATOPOYETICA PLURIPOTENCIAL, EN LA CUAL HAY UNA ACUMULACION
DE ERITROCITOS, GRANULOCITOS Y PLAQUETAS FENOTIPICAMENT NORMALES. OCURRE EN
2 DE CADA 100000 PERSONAS A CUALQUIER EDAD. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 95. POLYCYTHEMIA VERA AND OTHER
MYELOPROLIFERATIVE DISEASES. POLYCYTHEMIA VERA
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Respuesta ENALAPRIL
Explicación
LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LOS MEDICAMENTOS QUE MAS REDUCEN LA
MORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SON LOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, EN ESE CASO ENALAPRIL, EL USO DE
INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA II, AUNQUE SON DE ALGUN BENEFICIO, NO SOBREPASAN EL
BENEFICIO DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA, PERO SE PUEDE UTILIZAR EN CASO DE
INTOLERANCIA A LOS INHIBIDORES DE LA ECA. LA DIGOXINA SOLO REDUCE MORBILIDAD
PERO NO MORTALIDAD, LOS CALCIOANTAGONISTAS NO TIENEN EFECTO BENEFICO EN
ESTOS PACIENTES. LOSARTAN HEART FAILURE SURVIVAL STUDY ELITE II. LANCET
2000;355:1582–7. PFEFFER MA, SWEDBERG K, GRANGER CB, HELD P, MCMURRAY JJV,
MICHELSON EL ET AL. EFFECTS OF CANDESARTAN ON MORTALITY AND MORBIDITY IN
PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE: THE CHARM-OVERALL PROGRAMME. LANCET
2003;362:759-66. BRITISH MEDICAL JOURNAL, OCTOBER 14, 1989, VOL. 299, P. 942.)
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Respuesta ENALAPRIL
Explicación
LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LOS MEDICAMENTOS QUE MAS REDUCEN LA
MORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SON LOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, EN ESE CASO ENALAPRIL, EL USO DE
INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA II, AUNQUE SON DE ALGUN BENEFICIO, NO SOBREPASAN EL
BENEFICIO DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA, PERO SE PUEDE UTILIZAR EN CASO DE
INTOLERANCIA A LOS INHIBIDORES DE LA ECA. LA DIGOXINA SOLO REDUCE MORBILIDAD
PERO NO MORTALIDAD, LOS CALCIOANTAGONISTAS NO TIENEN EFECTO BENEFICO EN
ESTOS PACIENTES. LOSARTAN HEART FAILURE SURVIVAL STUDY ELITE II. LANCET
2000;355:1582–7. PFEFFER MA, SWEDBERG K, GRANGER CB, HELD P, MCMURRAY JJV,
MICHELSON EL ET AL. EFFECTS OF CANDESARTAN ON MORTALITY AND MORBIDITY IN
PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE: THE CHARM-OVERALL PROGRAMME. LANCET
2003;362:759-66. BRITISH MEDICAL JOURNAL, OCTOBER 14, 1989, VOL. 299, P. 942.)
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Respuesta ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES
Explicación
ESTA NINA TIENE DATOS DE OBSTRUCICON DE LA VIA BILIAR, PERO PARA QUE NO SE
OBSERVE LA VESICULA LA OBSTRUCCION TENDRIA QUE ESTAR ALTA, NO SE MENCIONA
DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS, LA AGENESIA VESICULAR ES UNA
POSIBILIDAD PERO NO TENDRIA PORQUE HABER TANTA COLESTASIS Y ACOLIA, PUES POR O
GENERAL NO TIENE SIGNIFICADO CLINICO, UNA DE CADA 7500 A 10000 PERSONAS TIENEN
AGENESIA DE VESICULA BILIAR, EL QUISTE DE COLEDOCO TAMPOCO SE MANIFIESTA DE
ESA MANERA, NO TENDRIA PORQUE HABER AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. LA
HEPATITIS B SOLO ES UN DISTRACTOR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DEBE SER ATRESIA
DE LAS VIAS BILIARES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003) CHAPTER 18.3 CONGENITAL
ABNORMALITIES OF HEPATOBILIARY STRUCTURE
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Respuesta ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES
Explicación
ESTA NINA TIENE DATOS DE OBSTRUCICON DE LA VIA BILIAR, PERO PARA QUE NO SE
OBSERVE LA VESICULA LA OBSTRUCCION TENDRIA QUE ESTAR ALTA, NO SE MENCIONA
DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS, LA AGENESIA VESICULAR ES UNA
POSIBILIDAD PERO NO TENDRIA PORQUE HABER TANTA COLESTASIS Y ACOLIA, PUES POR O
GENERAL NO TIENE SIGNIFICADO CLINICO, UNA DE CADA 7500 A 10000 PERSONAS TIENEN
AGENESIA DE VESICULA BILIAR, EL QUISTE DE COLEDOCO TAMPOCO SE MANIFIESTA DE
ESA MANERA, NO TENDRIA PORQUE HABER AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. LA
HEPATITIS B SOLO ES UN DISTRACTOR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DEBE SER ATRESIA
DE LAS VIAS BILIARES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003) CHAPTER 18.3 CONGENITAL
ABNORMALITIES OF HEPATOBILIARY STRUCTURE
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Respuesta FENOBARBITAL
Explicación
DESPUES DE UNA HIPOXIA NEONATAL SE DEBE RESTAURAR LA HOMEOSTASIS METABOLICA
Y AUN ASPECTO IMPORTANTE SERA EL CONTROL DE LAS CRISIS CONVULSIVAS, PUES ESTAS
PUEDEN AUN PRODUCIR MAS HIPOXIA Y DANO CEREBRAL. EL TRATAMIENTO DE ESTAS SE
HACE CON FENOBARBITAL, UNA DOSIS DE CARGA DE 20MG/KG INTRAVENOSA, QUE PUEDE
SER SEGUIDA DE DOSIS ADICIONALES DE 5MG/KG CADA 5 MINUTOS HASTA UNA DOSIS
TOTAL DE 40MG/KG. SI LAS CRISIS PERSISTEN SE PUEDE USAR FENITOINA. RUDOLPH'S
PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.4 ACUTE ENCEPHALOPATHIES OF INFANCY
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Respuesta FENOBARBITAL
Explicación
DESPUES DE UNA HIPOXIA NEONATAL SE DEBE RESTAURAR LA HOMEOSTASIS METABOLICA
Y AUN ASPECTO IMPORTANTE SERA EL CONTROL DE LAS CRISIS CONVULSIVAS, PUES ESTAS
PUEDEN AUN PRODUCIR MAS HIPOXIA Y DANO CEREBRAL. EL TRATAMIENTO DE ESTAS SE
HACE CON FENOBARBITAL, UNA DOSIS DE CARGA DE 20MG/KG INTRAVENOSA, QUE PUEDE
SER SEGUIDA DE DOSIS ADICIONALES DE 5MG/KG CADA 5 MINUTOS HASTA UNA DOSIS
TOTAL DE 40MG/KG. SI LAS CRISIS PERSISTEN SE PUEDE USAR FENITOINA. RUDOLPH'S
PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.4 ACUTE ENCEPHALOPATHIES OF INFANCY
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ES:
Respuesta LA AMOXICILINA
Explicación
ESTE ES UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, SE CONSIDERA QUE UNA OTITIS MEDIA ES
RECURRENTE SI EXISTEN POR LO MENOS 3 EPISODIOS EN LOS ULTIOS 6 MESES. SI UN
SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA OCURRE DESPUES DE 90 DIAS DEL PRIMERO, NO ES
FALLA TERAPEUTICA, SINO UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, Y POR LO TANTO DEBE
RECIBIR EL TRATAMIENTO DE ELECCION QUE ES AMOXICILINA. SEGUN SANFORD SI EXISTE
OTITIS MEDIA Y EL NINO RECIBIO ANTIBIOTICOS UN MES ANTES, SE DEBE DAR O DOSIS
ALTAS DE AMOXICILINA O AMOXICILINA CON CLAVULONATO, PUES HASYA EN EL 25% DE
LOS CASOS ESTAN ASOCIADAS BETALACTAMASAS. HYA QUE TOMAR EN CONSIDERACIO
QUE EN MUCHOS PAISES SE CONSIDERA QUE EL TRATAMIENTO INICIAL ES ESPECTANTE,
PUES HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS LAS OTITIS MEDIAS PUEDEN RESOLVER
ESPONTANEAMENTE, AUNQUE LOS ESTUDIOS PARECEN FAVORECER EL TRATAMIENTO
PARA EVITAR COMPLICACIONES, EN CUESTION DE RESOLUCION DE SINTOMAS HAY UNA
VENTAJA MARGINAL A FAVOR DE ANTIBIOTICOTERAPIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED.
(2003). 15. THE EAR, NOSE, OROPHARYNX, AND LARYNX. 15.1 THE EAR. 15.1.9 OTITIS MEDIA
THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 PAGE 7-8
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ES:
Respuesta LA AMOXICILINA
Explicación
ESTE ES UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, SE CONSIDERA QUE UNA OTITIS MEDIA ES
RECURRENTE SI EXISTEN POR LO MENOS 3 EPISODIOS EN LOS ULTIOS 6 MESES. SI UN
SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA OCURRE DESPUES DE 90 DIAS DEL PRIMERO, NO ES
FALLA TERAPEUTICA, SINO UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, Y POR LO TANTO DEBE
RECIBIR EL TRATAMIENTO DE ELECCION QUE ES AMOXICILINA. SEGUN SANFORD SI EXISTE
OTITIS MEDIA Y EL NINO RECIBIO ANTIBIOTICOS UN MES ANTES, SE DEBE DAR O DOSIS
ALTAS DE AMOXICILINA O AMOXICILINA CON CLAVULONATO, PUES HASYA EN EL 25% DE
LOS CASOS ESTAN ASOCIADAS BETALACTAMASAS. HYA QUE TOMAR EN CONSIDERACIO
QUE EN MUCHOS PAISES SE CONSIDERA QUE EL TRATAMIENTO INICIAL ES ESPECTANTE,
PUES HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS LAS OTITIS MEDIAS PUEDEN RESOLVER
ESPONTANEAMENTE, AUNQUE LOS ESTUDIOS PARECEN FAVORECER EL TRATAMIENTO
PARA EVITAR COMPLICACIONES, EN CUESTION DE RESOLUCION DE SINTOMAS HAY UNA
VENTAJA MARGINAL A FAVOR DE ANTIBIOTICOTERAPIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED.
(2003). 15. THE EAR, NOSE, OROPHARYNX, AND LARYNX. 15.1 THE EAR. 15.1.9 OTITIS MEDIA
THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 PAGE 7-8
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Respuesta LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL
Explicación
LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE ES UNA ENFERMEDAD AGUDA, ES LA ENFERMEDAD
GASTROINTESTINAL ADQUIRIDA MAS FRECUENTE EN RECIEN NACIDOS. RARA VEZ OCURRE
EN NINOS QUE NO HAN RECIBIDO ALIMENTO ENTERAL Y AFECTA PRINCIPALMENTE A NINOS
PRETERMINO, ESPECIELMENTE MUY INMADUROS, CON MUY BAJO PESO AL NACER
&LT;1000GR. OTRAS CONDICIONES ASOCIADAS SON HISTORIA MATERNA DE HIPERTENSION
PRODUCIDA POR EL EMBARAZO, EDAD MATERNA MENOR DE 25 ANOS, RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANAS, Y UNA CALIFICACION APGAR MENOR DE 7 AL LOS 5 MIUTOS.
SE CREE QUE PUEDE DEBERSE A ISQUEMIA INTESTINAL ASOCIADA A HIPOXIA, HIPOTERMIA
O ANORMALIDADES CARDIOVASCULARES E INMADUREZ DE LA MUCOSA INTESTINAL.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO
PREMATURE BIRTH 2.16.4 NECROTIZING ENTEROCOLITIS
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Respuesta LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL
Explicación
LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE ES UNA ENFERMEDAD AGUDA, ES LA ENFERMEDAD
GASTROINTESTINAL ADQUIRIDA MAS FRECUENTE EN RECIEN NACIDOS. RARA VEZ OCURRE
EN NINOS QUE NO HAN RECIBIDO ALIMENTO ENTERAL Y AFECTA PRINCIPALMENTE A NINOS
PRETERMINO, ESPECIELMENTE MUY INMADUROS, CON MUY BAJO PESO AL NACER
&LT;1000GR. OTRAS CONDICIONES ASOCIADAS SON HISTORIA MATERNA DE HIPERTENSION
PRODUCIDA POR EL EMBARAZO, EDAD MATERNA MENOR DE 25 ANOS, RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANAS, Y UNA CALIFICACION APGAR MENOR DE 7 AL LOS 5 MIUTOS.
SE CREE QUE PUEDE DEBERSE A ISQUEMIA INTESTINAL ASOCIADA A HIPOXIA, HIPOTERMIA
O ANORMALIDADES CARDIOVASCULARES E INMADUREZ DE LA MUCOSA INTESTINAL.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO
PREMATURE BIRTH 2.16.4 NECROTIZING ENTEROCOLITIS
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Respuesta COMUNICACION INTERAURICULAR
Explicación
ES UNA CARDIOPATIA CONGENITA, NO CIANOGENA, EL TIPO DE SOPLOS QUE SE DESCRIBE
NO ES DE MAQUIARIA (CONTINUO) NI LA LOCALIZACION CORRESPONDE A CONDUCTO
ARTERIOSO PERMEABLE, NEUMONIA INTRAUTERINA ES UN DISTRACTOR, LA COARTACION
DE AORTA NO PRODUCE PULSOS SALTONES, DE HECHO ESTA DISMINUIDOS EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES, Y LA LOCALIZACION DEL SOPLO NO CORRESPONDE, LA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR ES DISTRACTOR PUES ES UNA ENFERMEDAD CRONICA
PULMONAR PRODUCIDA POR EL MANEJO DEL VENTILADOR EN EL RECIEN NACIDO, LA
COMUNICACION INTERAURICULAR ES LA UNICA QUE PUEDE PRODUCIR ESE SOPLO
SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN EL BORDE SUPERIOR IZQUIERDO DEL ESTERNON,
TAMBIEN PRODUCE PULSOS SALTONES, LA HEPATOMEGALIA NO SE EXPLICA. RUDOLPH'S
PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 22.3 CONGENITAL HEART DISEASE
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Respuesta COMUNICACION INTERAURICULAR
Explicación
ES UNA CARDIOPATIA CONGENITA, NO CIANOGENA, EL TIPO DE SOPLOS QUE SE DESCRIBE
NO ES DE MAQUIARIA (CONTINUO) NI LA LOCALIZACION CORRESPONDE A CONDUCTO
ARTERIOSO PERMEABLE, NEUMONIA INTRAUTERINA ES UN DISTRACTOR, LA COARTACION
DE AORTA NO PRODUCE PULSOS SALTONES, DE HECHO ESTA DISMINUIDOS EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES, Y LA LOCALIZACION DEL SOPLO NO CORRESPONDE, LA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR ES DISTRACTOR PUES ES UNA ENFERMEDAD CRONICA
PULMONAR PRODUCIDA POR EL MANEJO DEL VENTILADOR EN EL RECIEN NACIDO, LA
COMUNICACION INTERAURICULAR ES LA UNICA QUE PUEDE PRODUCIR ESE SOPLO
SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN EL BORDE SUPERIOR IZQUIERDO DEL ESTERNON,
TAMBIEN PRODUCE PULSOS SALTONES, LA HEPATOMEGALIA NO SE EXPLICA. RUDOLPH'S
PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 22.3 CONGENITAL HEART DISEASE
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Respuesta LA RIFAMPICINA
Explicación
LA RECOMENDACION ACTUAL PARA PROFILAXIS DE INFECCION POR MENINGOCOCOS ES LA
RIFAMPICINA 600MG VIA ORAL CADA 12 HRS POR 4 DOSIS, OTRAS ALTERNATIVAS SON
CIPROFLOXACINA, CEFTRIAXONA Y LA ESPIRAMICINA. THE SANFORD GUIDE TO
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Respuesta LA RIFAMPICINA
Explicación
LA RECOMENDACION ACTUAL PARA PROFILAXIS DE INFECCION POR MENINGOCOCOS ES LA
RIFAMPICINA 600MG VIA ORAL CADA 12 HRS POR 4 DOSIS, OTRAS ALTERNATIVAS SON
CIPROFLOXACINA, CEFTRIAXONA Y LA ESPIRAMICINA. THE SANFORD GUIDE TO
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Respuesta TAPONAMIENTO CARDIACO
Explicación
EL PACIENTE TIENE DATOS DE TAMPONADE CARDIACO, CONFORME PROGRESA EL
TAMPONADE CARDIACO Y LA PRESION VENOSA CENTRAL AUMENTA A MAS DE 18 MMHG, EL
LLENADO VENTRICULAR DERECHO DISMINUYE, Y DESPUES TAMBIEN DISMINUYE EL
LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO. SE PRODUCE TAQUICARDIA REFLEJA, TODO ESTO
FALLA CONFORME AUMENTA EL TAMPONADE. EL PULSO PARADOJICO ES UNA VARIACION
MAYOR DE 10 MMHG EN LA PRESION ARTERIAL DUANTE LA INSPIACION Y ESPIRACION.
ADEMAS TAMBIEN PUEDE HABER RESPIRACION DE KUSSMAUL, QUE ES EL AUMENTO DE LA
PRESION VENOSA CENTRAL EN INSPIRACION, EN VEZ DE DISMINUIR. CURRENT EMERGENCY
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 34. CARDIAC EMERGENCIES
PERICARDITIS, PERICARDIAL EFFUSION, &AMP; CARDIAC TAMPONADE
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Respuesta TAPONAMIENTO CARDIACO
Explicación
EL PACIENTE TIENE DATOS DE TAMPONADE CARDIACO, CONFORME PROGRESA EL
TAMPONADE CARDIACO Y LA PRESION VENOSA CENTRAL AUMENTA A MAS DE 18 MMHG, EL
LLENADO VENTRICULAR DERECHO DISMINUYE, Y DESPUES TAMBIEN DISMINUYE EL
LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO. SE PRODUCE TAQUICARDIA REFLEJA, TODO ESTO
FALLA CONFORME AUMENTA EL TAMPONADE. EL PULSO PARADOJICO ES UNA VARIACION
MAYOR DE 10 MMHG EN LA PRESION ARTERIAL DUANTE LA INSPIACION Y ESPIRACION.
ADEMAS TAMBIEN PUEDE HABER RESPIRACION DE KUSSMAUL, QUE ES EL AUMENTO DE LA
PRESION VENOSA CENTRAL EN INSPIRACION, EN VEZ DE DISMINUIR. CURRENT EMERGENCY
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 34. CARDIAC EMERGENCIES
PERICARDITIS, PERICARDIAL EFFUSION, &AMP; CARDIAC TAMPONADE
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EN MEXICO LAS CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO TARDIO FRECUENTEMENTE SON DEBIDAS A:
Respuesta CISTICERCOSIS
Explicación
LA EPILEPSIA ES UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD EN LOS PAISES EN DESARROLLO, DONDE
SU PREVALENCIA PUEDE SER MAYOR DE 57 POR 1000 HABITANTES. LAS INFECCIONES
PARASITARIAS, PRINCIPALMENTE LA NEUROCISTICERCOSIS, SON FACTORES ETIOLOGICOS
IMPORTANTES PARA LA EPILEPSIA EN MUCHOS DE ESTOS PAISES. EN UN ESTUDIO
REALIZADO EN LA CIUDAD DE MEXICO, SE EVIDENCIO QUE LA NEUROCISTICERCOSIS ES
CAUSA DE EPILEPSIA DE INICIO TARDIO HASTA EN EL 50% DE LOS CASO. EN NUESTRA SERIE,
EL 28% DE LOS PACIENTES CON EPILEPSIA SECUNDARIA TUVIERON NEUROCISTICERCOSIS
COMO ETIOLOGIA. NEUROCISTICERCOSIS EN UN HOSPITAL GENERAL EN SAN LUIS POTOSI,
MEXICO. DR. ILDEFONSO RODRIGUEZ-LEYVA, DR. ANDRES JUAREZ-SANJUAN, DR. ENRIQUE
CUEVAS VOLUMEN 9, NUMEROS 3, 2000. REVISTA ECUATORIANA DE NEUROLOGIA. MEDINA
M, ROSAS E, RUBIO F, ET AL. NEUROCYSTICERCOSIS AS THE MAIN CAUSE OF LATE-ONSET
EPILEPSY IN MEXICO. ARCH INTERN MED 1990;150:325-327 3.- RODRIGUEZ-LEYVA I, BLANCO-
SERMENTT M, ABUD-MENDOZA C, ET AL. RESONANCIA MAGNETICA EN EPILEPSIA. REV
ECUAT NEUROL 1995;4:43-46. 4.- ARRUDA WO. ETIOLOGY OF EPILEPSY: A PROSPECTIVE
STUDY OF 210 CASES. ARQ NEURO-PSIQUIAT (SAO PAOLO) 1991;49:251-254. 5. DEL BRUTTO OH,
NOBOA CA. LATE-ONSET EPILEPSY IN ECUADOR: AETIOLOGY AND CLINICAL FEATURES IN
225 PATIENTS. J TROP GEOGR NEUROL 1991;1:31-34. 6.- LOMBARDO L., MATEOS J.E. CEREBRAL
CYSTICERCOSIS IN MEXICO. NEUROLOGY 1961;11:824-828.
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EN MEXICO LAS CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO TARDIO FRECUENTEMENTE SON DEBIDAS A:
Respuesta CISTICERCOSIS
Explicación
LA EPILEPSIA ES UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD EN LOS PAISES EN DESARROLLO, DONDE
SU PREVALENCIA PUEDE SER MAYOR DE 57 POR 1000 HABITANTES. LAS INFECCIONES
PARASITARIAS, PRINCIPALMENTE LA NEUROCISTICERCOSIS, SON FACTORES ETIOLOGICOS
IMPORTANTES PARA LA EPILEPSIA EN MUCHOS DE ESTOS PAISES. EN UN ESTUDIO
REALIZADO EN LA CIUDAD DE MEXICO, SE EVIDENCIO QUE LA NEUROCISTICERCOSIS ES
CAUSA DE EPILEPSIA DE INICIO TARDIO HASTA EN EL 50% DE LOS CASO. EN NUESTRA SERIE,
EL 28% DE LOS PACIENTES CON EPILEPSIA SECUNDARIA TUVIERON NEUROCISTICERCOSIS
COMO ETIOLOGIA. NEUROCISTICERCOSIS EN UN HOSPITAL GENERAL EN SAN LUIS POTOSI,
MEXICO. DR. ILDEFONSO RODRIGUEZ-LEYVA, DR. ANDRES JUAREZ-SANJUAN, DR. ENRIQUE
CUEVAS VOLUMEN 9, NUMEROS 3, 2000. REVISTA ECUATORIANA DE NEUROLOGIA. MEDINA
M, ROSAS E, RUBIO F, ET AL. NEUROCYSTICERCOSIS AS THE MAIN CAUSE OF LATE-ONSET
EPILEPSY IN MEXICO. ARCH INTERN MED 1990;150:325-327 3.- RODRIGUEZ-LEYVA I, BLANCO-
SERMENTT M, ABUD-MENDOZA C, ET AL. RESONANCIA MAGNETICA EN EPILEPSIA. REV
ECUAT NEUROL 1995;4:43-46. 4.- ARRUDA WO. ETIOLOGY OF EPILEPSY: A PROSPECTIVE
STUDY OF 210 CASES. ARQ NEURO-PSIQUIAT (SAO PAOLO) 1991;49:251-254. 5. DEL BRUTTO OH,
NOBOA CA. LATE-ONSET EPILEPSY IN ECUADOR: AETIOLOGY AND CLINICAL FEATURES IN
225 PATIENTS. J TROP GEOGR NEUROL 1991;1:31-34. 6.- LOMBARDO L., MATEOS J.E. CEREBRAL
CYSTICERCOSIS IN MEXICO. NEUROLOGY 1961;11:824-828.
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Respuesta MICROALBUMINURIA
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA SE REALIZA DETECTANDO
MICROALBUMINURIA PERSISTENTE, ES DECIR DE 30-300MG DE ALBUMINUARIA EN 24HRS O
20-200 MCG/MIN EN UNA MUESTRA ALEATORIA. ESTO SIN TENER EN ESE MOMENTO
FACTORES DE CONFUSION COMO FIEBRE, HIPERTENSION, INFECCION URINARIA, EJERCICIO
EXTENUANTE PREVIO O GLUCOSURIA. A ESTE RANGO DE ALBUMINURIA SE LE DICE
NEFROPATIA GRADO III DE MOGENSEN, ESTA CLASIFICACION CONSTA DE 5 ETAPAS. LA
PRIMERA ETAPA ES LA DE HIPERFILTRACION, LA SEGUNDA DE ENGROSAMIENTO DE LA
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, LA TERCERA ES DE MICROALBUMINURIA (REVERSIBLE
AUN), LA CUARTA DE MACROALBUMINURIA Y LA 5TA DE UREMIA. ANTES DE LA TERCERA
ETAPA NO ES POSIBLE DIAGNOSTICAR FACILMENTE LA NEFROPATIA CON MEDIOS CLINICOS
USUALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 117 DIABETIC
NEPHROPATHY
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Respuesta MICROALBUMINURIA
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA SE REALIZA DETECTANDO
MICROALBUMINURIA PERSISTENTE, ES DECIR DE 30-300MG DE ALBUMINUARIA EN 24HRS O
20-200 MCG/MIN EN UNA MUESTRA ALEATORIA. ESTO SIN TENER EN ESE MOMENTO
FACTORES DE CONFUSION COMO FIEBRE, HIPERTENSION, INFECCION URINARIA, EJERCICIO
EXTENUANTE PREVIO O GLUCOSURIA. A ESTE RANGO DE ALBUMINURIA SE LE DICE
NEFROPATIA GRADO III DE MOGENSEN, ESTA CLASIFICACION CONSTA DE 5 ETAPAS. LA
PRIMERA ETAPA ES LA DE HIPERFILTRACION, LA SEGUNDA DE ENGROSAMIENTO DE LA
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, LA TERCERA ES DE MICROALBUMINURIA (REVERSIBLE
AUN), LA CUARTA DE MACROALBUMINURIA Y LA 5TA DE UREMIA. ANTES DE LA TERCERA
ETAPA NO ES POSIBLE DIAGNOSTICAR FACILMENTE LA NEFROPATIA CON MEDIOS CLINICOS
USUALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 117 DIABETIC
NEPHROPATHY
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PLACENTA PREVIA ES:
Respuesta LA ULTRASONOGRAFIA PELVICA
Explicación
EL ESTUDIO DE ULTRASONOGRAFIA PELVICA ES EL DE ELECCION,IDENTIFICA EN EL 95% DE
LOA CASOS LA PLACENTE PREVIA, AUNQUE SE DEBE CONFIRMAR POSTERIORMENTE SI EL
DIANGOSTICO ES MUY TEMPRANO EN EL EMBARAZO. AYUDA A IDENTIFICAR EN CUALES
EMBARAZOS SE PUDE HACER TACTO RECTAL CON CONFIANZA SI RIESGO DE SANGRADO,
POR TAL RAZON EL ULTRASONIDO VAGINAL NO ES EL RECOMENDADO. CURRENT
OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER
20. THIRD-TRIMESTER VAGINAL BLEEDING.
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PLACENTA PREVIA ES:
Respuesta LA ULTRASONOGRAFIA PELVICA
Explicación
EL ESTUDIO DE ULTRASONOGRAFIA PELVICA ES EL DE ELECCION,IDENTIFICA EN EL 95% DE
LOA CASOS LA PLACENTE PREVIA, AUNQUE SE DEBE CONFIRMAR POSTERIORMENTE SI EL
DIANGOSTICO ES MUY TEMPRANO EN EL EMBARAZO. AYUDA A IDENTIFICAR EN CUALES
EMBARAZOS SE PUDE HACER TACTO RECTAL CON CONFIANZA SI RIESGO DE SANGRADO,
POR TAL RAZON EL ULTRASONIDO VAGINAL NO ES EL RECOMENDADO. CURRENT
OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER
20. THIRD-TRIMESTER VAGINAL BLEEDING.
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Respuesta AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO
Explicación
EL CUERPO VITREO PUEDE DIVIDIRSE EN UNA PARTE LIQUIDA, QUE LOS CLASICOS
DENOMINAN HUMOR VITREO COMPUESTA POR EL AGUA Y TODAS LAS SUSTANCIAS
HIDROSOLUBLES, Y UN RESIDUO ADHERENTE, AGLUTINADO QUE SE DENOMINA PROTEINA
RESIDUAL O COMPONENTE INSOLUBLE. A PESAR DE QUE EL 99% DEL HUMOR VITREO ES
AGUA, EL RESTO DISTA MUCHO DE TENER UNA COMPOSICION SIMPLE: ACIDO HIALURONICO
Y SIALICO, ACIDO ASCORBICO Y LACTICO, GLUCOSA, ALGUNOS LIPIDOS, COMPONENTES
INORGANICOS, ALBUMINAS, GLOBULINAS Y AMINOACIDOS. CLEMENT F. COMPOSICIÓN
QUÍMICA DEL CUERPO VÍTREO. IN: CLEMENT F. FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DEL VÍTREO.
MADRID: UNIVERSIDAD DE MADRID; 1966; 37-89. SWANN DA. BIOCHEMISTRY OF THE
VITREOUS. IN: SCHEPENS CL, NEETENS A. THE VITREOUS AND VITREORETINAL INTERFACE.
BELGIUM: SPRINGER-VERLAG; 1991; 59-72.
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Respuesta AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO
Explicación
EL CUERPO VITREO PUEDE DIVIDIRSE EN UNA PARTE LIQUIDA, QUE LOS CLASICOS
DENOMINAN HUMOR VITREO COMPUESTA POR EL AGUA Y TODAS LAS SUSTANCIAS
HIDROSOLUBLES, Y UN RESIDUO ADHERENTE, AGLUTINADO QUE SE DENOMINA PROTEINA
RESIDUAL O COMPONENTE INSOLUBLE. A PESAR DE QUE EL 99% DEL HUMOR VITREO ES
AGUA, EL RESTO DISTA MUCHO DE TENER UNA COMPOSICION SIMPLE: ACIDO HIALURONICO
Y SIALICO, ACIDO ASCORBICO Y LACTICO, GLUCOSA, ALGUNOS LIPIDOS, COMPONENTES
INORGANICOS, ALBUMINAS, GLOBULINAS Y AMINOACIDOS. CLEMENT F. COMPOSICIÓN
QUÍMICA DEL CUERPO VÍTREO. IN: CLEMENT F. FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DEL VÍTREO.
MADRID: UNIVERSIDAD DE MADRID; 1966; 37-89. SWANN DA. BIOCHEMISTRY OF THE
VITREOUS. IN: SCHEPENS CL, NEETENS A. THE VITREOUS AND VITREORETINAL INTERFACE.
BELGIUM: SPRINGER-VERLAG; 1991; 59-72.
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Respuesta AMOXICILINA - CLAVULONATO
Explicación
LOS GERMENES INVOLUCRADOS EN LA MORDEDURA DE ROEDOR SON EL SPIRILLIUM MINUS
Y STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS. EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AMOXICILINA
CON CLAVULONATO, Y DE SEGUNDA ELECCION LA DOXICICLINA. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. PAGE 35
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Respuesta AMOXICILINA - CLAVULONATO
Explicación
LOS GERMENES INVOLUCRADOS EN LA MORDEDURA DE ROEDOR SON EL SPIRILLIUM MINUS
Y STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS. EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AMOXICILINA
CON CLAVULONATO, Y DE SEGUNDA ELECCION LA DOXICICLINA. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. PAGE 35
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Respuesta PROVEE UNA VIA METABOLICA ALTERNA PARA LA CONJUGACION DE LOS
METABOLITOS TOXICOS
Explicación
EL MECANISMO DE ACCION ES RESTABLECIENDO LOS NIVELES DE GLUTATION, QUE ES EL
COMPUESTO QUE SE REQUIER PARA INACTIVAR EL METABOLITO INTERMEDIO DEL
ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LA HEPATOTOXICIDAD. ADEMAS TAMBIEN PARECE
PROVEER DE DULFIFRILO NECESARIO PARA LA CONJUGACION DEL METABOLITO. POR LO
TANTO LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;B&QUOT; USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH
CARE PRO. - 26TH ED. (2006). ACETYLCYSTEINE (SYSTEMIC)
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Respuesta PROVEE UNA VIA METABOLICA ALTERNA PARA LA CONJUGACION DE LOS
METABOLITOS TOXICOS
Explicación
EL MECANISMO DE ACCION ES RESTABLECIENDO LOS NIVELES DE GLUTATION, QUE ES EL
COMPUESTO QUE SE REQUIER PARA INACTIVAR EL METABOLITO INTERMEDIO DEL
ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LA HEPATOTOXICIDAD. ADEMAS TAMBIEN PARECE
PROVEER DE DULFIFRILO NECESARIO PARA LA CONJUGACION DEL METABOLITO. POR LO
TANTO LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;B&QUOT; USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH
CARE PRO. - 26TH ED. (2006). ACETYLCYSTEINE (SYSTEMIC)
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Respuesta OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
Explicación
TODAS SON COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS DE LA DIABETES, EXCEPTO EL
GLAUCOMA AGUDO. PERO SOLO LA OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
PRODUCE PERDIDA TOTAL DELA VISION DE MANERA SUBITA (SE OBSERVA PAPILEDEMA
CON EL OFTALMOSCOPIO), EN EL DESPRENDIMIENTO DE RETINA SE CONSERVA CIERTA
VISION LLAMADA EN &QUOT;VELO&QUOT; O &QUOT;TELON&QUOT; AL PERDERSE SOLO
PARCIALMENTE LA VISION Y CON SENSACION DE DESTELLOS DE LUZ, LA HEMORRAGIA
VITREA ES SUBITA PERO SE CONSERVA LA VISION Y LOS PACIENTES REFIREN VER MOSCAS
VOLANDO, EL EDEMA MACULAR PUEDE OCURRIR AUN CON RETINOPATIA DIABETICA NO
PROLIFERATIVA Y ES UNA PERDIDA GRADUAL DE LA VISION. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323. DIABETES MELLITUS.
OPHTHALMOLOGIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS.
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Respuesta OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
Explicación
TODAS SON COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS DE LA DIABETES, EXCEPTO EL
GLAUCOMA AGUDO. PERO SOLO LA OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
PRODUCE PERDIDA TOTAL DELA VISION DE MANERA SUBITA (SE OBSERVA PAPILEDEMA
CON EL OFTALMOSCOPIO), EN EL DESPRENDIMIENTO DE RETINA SE CONSERVA CIERTA
VISION LLAMADA EN &QUOT;VELO&QUOT; O &QUOT;TELON&QUOT; AL PERDERSE SOLO
PARCIALMENTE LA VISION Y CON SENSACION DE DESTELLOS DE LUZ, LA HEMORRAGIA
VITREA ES SUBITA PERO SE CONSERVA LA VISION Y LOS PACIENTES REFIREN VER MOSCAS
VOLANDO, EL EDEMA MACULAR PUEDE OCURRIR AUN CON RETINOPATIA DIABETICA NO
PROLIFERATIVA Y ES UNA PERDIDA GRADUAL DE LA VISION. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323. DIABETES MELLITUS.
OPHTHALMOLOGIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS.
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SANGRE ES:
Respuesta EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX)
Explicación
SE TRATA DE UNA DISENTERIA BACILAR PRODUCIDA POR SHIGELLA, EL TRATAMIENTO DE
ELECCION ES EL TMP-SMX, PERO YA HAY MUCHAS RESISTENCIAS, LA AMPICILINA TAMBIEN
ES UNA OPCION CUANDO LOS GERMENES SON SENSIBLES. EN LOS ADULTOS SE PUEDEN
USAR CIPRO O LEVOFLOXACINA, PERO NO EN NINOS. TAMBIEN SE HA UTILIZADO LA
AZITROMICINA Y EN CASOS SEVEROS TRATAIMIENTO PARENTERAL CON CEFTRIAXONA.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38.
INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. SHIGELLOSIS (BACILLARY DYSENTERY)
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SANGRE ES:
Respuesta EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX)
Explicación
SE TRATA DE UNA DISENTERIA BACILAR PRODUCIDA POR SHIGELLA, EL TRATAMIENTO DE
ELECCION ES EL TMP-SMX, PERO YA HAY MUCHAS RESISTENCIAS, LA AMPICILINA TAMBIEN
ES UNA OPCION CUANDO LOS GERMENES SON SENSIBLES. EN LOS ADULTOS SE PUEDEN
USAR CIPRO O LEVOFLOXACINA, PERO NO EN NINOS. TAMBIEN SE HA UTILIZADO LA
AZITROMICINA Y EN CASOS SEVEROS TRATAIMIENTO PARENTERAL CON CEFTRIAXONA.
INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. SHIGELLOSIS (BACILLARY DYSENTERY)
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Respuesta CISTOURETROGRAFIA
Explicación
DEBIDO A QUE LOS TRASTORNOS UROLOGICOS CONGENITOS AUMENTAN EL RIESGO DE
INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NINOS, SE RECOMIENDA REALIZAR EVALUACION
RADIOLOGICA EN UN PRIMER EPISODIO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS. POR LO
GENERAL SE REMCOMIENDA UN ULTRASONIDO RENAL Y UNA CISTOURETROGRAFIA
MICCIONAL. SE INTENTA DESCARTAR REFLUJO VESICOURETERAL, QUE ES LA
ANORMALIDAD MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA, HASTA EN 1% DE LA POBLACION.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 22. KIDNEY
&AMP; URINARY TRACT. URINARY TRACT INFECTIONS
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Respuesta CISTOURETROGRAFIA
Explicación
DEBIDO A QUE LOS TRASTORNOS UROLOGICOS CONGENITOS AUMENTAN EL RIESGO DE
INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NINOS, SE RECOMIENDA REALIZAR EVALUACION
RADIOLOGICA EN UN PRIMER EPISODIO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS. POR LO
GENERAL SE REMCOMIENDA UN ULTRASONIDO RENAL Y UNA CISTOURETROGRAFIA
MICCIONAL. SE INTENTA DESCARTAR REFLUJO VESICOURETERAL, QUE ES LA
ANORMALIDAD MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA, HASTA EN 1% DE LA POBLACION.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 22. KIDNEY
&AMP; URINARY TRACT. URINARY TRACT INFECTIONS
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ALUCINACIONES:
Respuesta AUDITIVAS
Explicación
POR LO GENERAL LAS ALUCINACIONES SON AUDITIVAS, AUNQUE PUEDE HABER VIISUALES,
TACTILES U OLFATORIAS, ESTAS POR LO GENERAL SUGIEREN DELIRIO O DEMENCIA.
REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000). 18. SCHIZOPHRENIC DISORDERS
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ALUCINACIONES:
Respuesta AUDITIVAS
Explicación
POR LO GENERAL LAS ALUCINACIONES SON AUDITIVAS, AUNQUE PUEDE HABER VIISUALES,
TACTILES U OLFATORIAS, ESTAS POR LO GENERAL SUGIEREN DELIRIO O DEMENCIA.
REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000). 18. SCHIZOPHRENIC DISORDERS
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Respuesta LA GRISEOFULVINA
Explicación
ESTE NINO CON AFECCION EXTENSA DONDE YA HAY TINA CAPITIS REQUIERE
TRATAMIENTO SISTEMICO, ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES
TERBINAFINA DE 6 A 12 MG/KG/DIA. EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES FLUCONAZOL,
ITRACONZAOL Y GRISEOFULVINA 10-20MG/KG/DIA HASTA QUE CRESCA EL PELO
NUEVAMENTE (ENTRE 6 A 8 SEMANAS). AUNQUE ALGUNAS AUTORIDADES PIENSAN QUE EL
TRATAMIENTO DE ELECCION AUN ES GRISEOFULVINA, PERO EXISTEN TEMORES DE
RESISTENCIAS. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. FAMILY MEDICINE:
PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). 116. SKIN INFECTIONS AND INFESTATIONS
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Respuesta LA GRISEOFULVINA
Explicación
ESTE NINO CON AFECCION EXTENSA DONDE YA HAY TINA CAPITIS REQUIERE
TRATAMIENTO SISTEMICO, ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES
TERBINAFINA DE 6 A 12 MG/KG/DIA. EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES FLUCONAZOL,
ITRACONZAOL Y GRISEOFULVINA 10-20MG/KG/DIA HASTA QUE CRESCA EL PELO
NUEVAMENTE (ENTRE 6 A 8 SEMANAS). AUNQUE ALGUNAS AUTORIDADES PIENSAN QUE EL
TRATAMIENTO DE ELECCION AUN ES GRISEOFULVINA, PERO EXISTEN TEMORES DE
RESISTENCIAS. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. FAMILY MEDICINE:
PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). 116. SKIN INFECTIONS AND INFESTATIONS
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PRIMER ENUNCIADO
Respuesta DIVERTICULO ESOFAGICO
Explicación
LOS DIAGNOSTICOS MAS PROBABLES SON LA ACALASIA Y EL DIFERTICULO ESOFAGICO
DEVIDO A LA REGURGITACION DE ALIMENTO, PERO LA PRESENCIA DE DISFAGIA
MODERADA Y SENSACION DE CUERPO EXTRANO NOS HABLAN DE UN POSIBLE DIVERTICULO
ESOFAGICO, EN ESTE CASO EL DIVERTICULO DE ZENCKER ES LOMAS PROBABLE. CURRENT
SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). 20. ESOPHAGUS &AMP;
DIAPHRAGM
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PRIMER ENUNCIADO
Respuesta DIVERTICULO ESOFAGICO
Explicación
LOS DIAGNOSTICOS MAS PROBABLES SON LA ACALASIA Y EL DIFERTICULO ESOFAGICO
DEVIDO A LA REGURGITACION DE ALIMENTO, PERO LA PRESENCIA DE DISFAGIA
MODERADA Y SENSACION DE CUERPO EXTRANO NOS HABLAN DE UN POSIBLE DIVERTICULO
ESOFAGICO, EN ESTE CASO EL DIVERTICULO DE ZENCKER ES LOMAS PROBABLE. CURRENT
SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). 20. ESOPHAGUS &AMP;
DIAPHRAGM
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CABO POR MEDIO DE:
Respuesta EL USO DE PROCINETICOS
Explicación
LOS DATOS CLINICOS DE LA PREGUNTA ANTERIOR NO CORRESPONDEN A ESTAS
RESPUESTAS, LO UNICO PODRIA SER EL CARCINOMA DE ESOFAGO Y AHORA REQUIRIERA DE
RESECCION ESOFAGICA. PERO PARA CANCER DE ESOFAGO FALTARIA PERDIDA DE PESO, Y
QUE LA DISFAGIA FUERA PROGRESSIVA, LIQUIDOS Y LUEGO SOLIDOS. LO UNICO QUE
PUDIESE AYUDAR AQUI PROBABLEMENTE SON LOS PROCINETICOS, DEFINITIVAMENTE NO
ES REFLUJO GASTROESOFAGICO, PERO LO DEFINITIVO PARA EL DIVERTICULO DE ZENCKER
ES LA CIRUGIA DE ESOFAGO (NO RESECCION). ESTA MAL FORMULADA LA PREGUNTA.
SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 20. ESOPHAGUS &AMP;
DIAPHRAGM
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CABO POR MEDIO DE:
Respuesta EL USO DE PROCINETICOS
Explicación
LOS DATOS CLINICOS DE LA PREGUNTA ANTERIOR NO CORRESPONDEN A ESTAS
RESPUESTAS, LO UNICO PODRIA SER EL CARCINOMA DE ESOFAGO Y AHORA REQUIRIERA DE
RESECCION ESOFAGICA. PERO PARA CANCER DE ESOFAGO FALTARIA PERDIDA DE PESO, Y
QUE LA DISFAGIA FUERA PROGRESSIVA, LIQUIDOS Y LUEGO SOLIDOS. LO UNICO QUE
PUDIESE AYUDAR AQUI PROBABLEMENTE SON LOS PROCINETICOS, DEFINITIVAMENTE NO
ES REFLUJO GASTROESOFAGICO, PERO LO DEFINITIVO PARA EL DIVERTICULO DE ZENCKER
ES LA CIRUGIA DE ESOFAGO (NO RESECCION). ESTA MAL FORMULADA LA PREGUNTA.
SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 20. ESOPHAGUS &AMP;
DIAPHRAGM
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Respuesta LA ACUMULACION DE PRODUCTOS DE LA GLICACION AVANZADA
Explicación
TODA LA EVIDENCIA ACTUAL APOYA QUE LA GLICACION DE PROTEINAS EN VARIOS SITIOS
DEL CUERPO ESTAN INVOLUCRADOS ENLAPATOGENESIS DE LAS COMPLICACIONES
CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS. EN REALIDAD ESTAN AUMENTADOS LOS FACTORES
DE CRECIMIENTO. EL AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ES UNA
CONSECUENCIA DE LA HIPERGLUCEMIA Y NO CAUSA DE LAS COMPLICACIONES. ESTA
DISMINUIDA LA ATP-ASA DE SODIO Y POTASIO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998).
CHRONIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS
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Respuesta LA ACUMULACION DE PRODUCTOS DE LA GLICACION AVANZADA
Explicación
TODA LA EVIDENCIA ACTUAL APOYA QUE LA GLICACION DE PROTEINAS EN VARIOS SITIOS
DEL CUERPO ESTAN INVOLUCRADOS ENLAPATOGENESIS DE LAS COMPLICACIONES
CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS. EN REALIDAD ESTAN AUMENTADOS LOS FACTORES
DE CRECIMIENTO. EL AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ES UNA
CONSECUENCIA DE LA HIPERGLUCEMIA Y NO CAUSA DE LAS COMPLICACIONES. ESTA
DISMINUIDA LA ATP-ASA DE SODIO Y POTASIO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998).
CHRONIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS
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Respuesta COLOCAR UN CATETER VENOSO Y RESPONER LIQUIDOS
Explicación
EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES ES VALORAR LA CANTIDAD Y LA
VELOCIDAD DEL SANGRADO. COLOCAR EN UNA CAMA MONITORIZADA Y TOMAR SIGNOS
VITALES. LAS MEDIDAS DE ESTABILIZACION INICIALES SON OBTENER DOS CATETERES
INTRAVENOSOS DE CALIBRE 18 E INICIAR RESUCITACION CON LIQUIDOS, SE DEBE VALORAR
LA NECESIDAD DE MANEJAR LA VIA AEREA, REALIZAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. LA
RESUCITACION CON LIQUIDOS SE HACE CON RINGER LACTADO. SE DEBE HACER
ELECTROCARDIOGRAMA EN MAYORES DE 50 ANOS Y REALIZAR EXAMEN FISICO COMPLETO.
CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). 14.
GASTROINTESTINAL BLEEDING
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Respuesta COLOCAR UN CATETER VENOSO Y RESPONER LIQUIDOS
Explicación
EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES ES VALORAR LA CANTIDAD Y LA
VELOCIDAD DEL SANGRADO. COLOCAR EN UNA CAMA MONITORIZADA Y TOMAR SIGNOS
VITALES. LAS MEDIDAS DE ESTABILIZACION INICIALES SON OBTENER DOS CATETERES
INTRAVENOSOS DE CALIBRE 18 E INICIAR RESUCITACION CON LIQUIDOS, SE DEBE VALORAR
LA NECESIDAD DE MANEJAR LA VIA AEREA, REALIZAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. LA
RESUCITACION CON LIQUIDOS SE HACE CON RINGER LACTADO. SE DEBE HACER
ELECTROCARDIOGRAMA EN MAYORES DE 50 ANOS Y REALIZAR EXAMEN FISICO COMPLETO.
CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). 14.
GASTROINTESTINAL BLEEDING
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Respuesta DIURETICOS TIAZIDICOS
Explicación
EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE EN QUIEN YA SE CONFIRMO LA PRESENCIA DE
HIPERTENSION ARTERIAL ES DIURETICOS TIAZIDICOS. FAVOR DE VER LA IMAGEN ANEXA,
DONDE SE EXPLICAN LOS ESTADIOS DE LA HIPERTENSION SEGUN LA CLASIFICACION JNC
VII, CON EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. VII JOINT NATIONAL COMMITTEE TASK
FORCE ON HYPERTENSION. AMERICAN HEART ASSOCIATION/ AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY. Clasificacion y Manejo de la PA en adultos
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Respuesta DIURETICOS TIAZIDICOS
Explicación
EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE EN QUIEN YA SE CONFIRMO LA PRESENCIA DE
HIPERTENSION ARTERIAL ES DIURETICOS TIAZIDICOS. FAVOR DE VER LA IMAGEN ANEXA,
DONDE SE EXPLICAN LOS ESTADIOS DE LA HIPERTENSION SEGUN LA CLASIFICACION JNC
VII, CON EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. VII JOINT NATIONAL COMMITTEE TASK
FORCE ON HYPERTENSION. AMERICAN HEART ASSOCIATION/ AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY. Clasificacion y Manejo de la PA en adultos
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Respuesta LA CLOROQUINA
Explicación
LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION PARA INDUCIR REMISION DE LA ENFERMEDAD SON LOS
MODIFICADORES DE LA RESPUESTA INMUNE O MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD. EL DE
ELECCION EL METOTREXATE, AUNQUE TAMBIEN SE A UTILIZADO SULFASALAZINA,
HIDROCLOROQUINA, LEFLUNOMIDA Y MENOS FRECUENTE ORO, AZATIOPRINA Y
CICLOSPORINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS. RHEUMATOID ARTHRITIS
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Respuesta LA CLOROQUINA
Explicación
LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION PARA INDUCIR REMISION DE LA ENFERMEDAD SON LOS
MODIFICADORES DE LA RESPUESTA INMUNE O MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD. EL DE
ELECCION EL METOTREXATE, AUNQUE TAMBIEN SE A UTILIZADO SULFASALAZINA,
HIDROCLOROQUINA, LEFLUNOMIDA Y MENOS FRECUENTE ORO, AZATIOPRINA Y
CICLOSPORINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS. RHEUMATOID ARTHRITIS
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Respuesta LA ARTERIAL HUMERAL
Explicación
EN ESTE TIPO DE LESIONE SIEMPRE SE DEBE SOSPECHAR LA POSIBLE LESION DE LA
ARTERIAL HUMERAL, ASI COMO EN LA SUPRACONDILEAS DE FEMUR SE SOSPECHA LESION
DEL LA ARTERIA POPLITEA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 9. KINEMATICS OF TRAUMA
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Respuesta LA ARTERIAL HUMERAL
Explicación
EN ESTE TIPO DE LESIONE SIEMPRE SE DEBE SOSPECHAR LA POSIBLE LESION DE LA
ARTERIAL HUMERAL, ASI COMO EN LA SUPRACONDILEAS DE FEMUR SE SOSPECHA LESION
DEL LA ARTERIA POPLITEA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 9. KINEMATICS OF TRAUMA
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Respuesta TROFOZOITOS
Explicación
LA TIPICA INFECCION VULVOVAGINAL QUE PRODUCE PRURITO ES LA CANDIDIASIS,
AUNQUE AQUI LA SECRECION ES BLANCA, SE ENCONTRARIA PSEUDOHIFAS. ESTE
CUADROPARECE MAS BIEN TROCOMONIASIS, TAMBIEN PRODUCE PRURITO E INFLAMACION,
DISPAURENIA CON SECRECON PROFUSA DE COLOR AMARILLA O VERDOSA, POR LO
GENERAL SE ENCONTRARAN LOS TROFOZOITOS MOBIENDOSE EN LA SOLUCION SALINA. EN
LA VAGIOSIS BACTERIANA, ESTA POR LO GENERAL ASINTOMATICA, Y LA SECRECIONES
BLANCA GRISASEA, AQUI SI PODEMOS ENCONTRAR CELULAS CLAVE. TREATMENT IN
INFECTIOUS DISEASES (2001). TABLE 15-3. CLINICAL FEATURES OF VAGINITIS.
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Respuesta TROFOZOITOS
Explicación
LA TIPICA INFECCION VULVOVAGINAL QUE PRODUCE PRURITO ES LA CANDIDIASIS,
AUNQUE AQUI LA SECRECION ES BLANCA, SE ENCONTRARIA PSEUDOHIFAS. ESTE
CUADROPARECE MAS BIEN TROCOMONIASIS, TAMBIEN PRODUCE PRURITO E INFLAMACION,
DISPAURENIA CON SECRECON PROFUSA DE COLOR AMARILLA O VERDOSA, POR LO
GENERAL SE ENCONTRARAN LOS TROFOZOITOS MOBIENDOSE EN LA SOLUCION SALINA. EN
LA VAGIOSIS BACTERIANA, ESTA POR LO GENERAL ASINTOMATICA, Y LA SECRECIONES
BLANCA GRISASEA, AQUI SI PODEMOS ENCONTRAR CELULAS CLAVE. TREATMENT IN
INFECTIOUS DISEASES (2001). TABLE 15-3. CLINICAL FEATURES OF VAGINITIS.
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Respuesta EL PROPRANOLOL
Explicación
AUNQUE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES EL QUIRURGICO, SE PUEDEN DAR
MEDICAMENTOS ANTES Y DEPUES DE PA CIRUGIA. PARA LOS NEONATOS SEVERAMENTE
HIPOXEMICOS SE PUEDE UTILIZAR PROSTAGLANDINAS PARA MANTENER EL CONDUCTO
ARTERIOSO ABIERTO. SE DEBE MANTENER UNA HEMOGLOBINA NORMAL, Y SE DEBE EVITAR
LA DESHIDRATACION. EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS HIPOXICAS ES COLOCAR AL NINO
CON LAS RODILLAS PEGADAS AL PECHO Y DAR ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. EL
PROPANOLOL PUEDE TENER UN PAPEL EN LA PREVENCION DE CRISIS HIPOXICAS. HURST'S
THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LEFT
SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL, OR NO SHUNT
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Respuesta EL PROPRANOLOL
Explicación
AUNQUE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES EL QUIRURGICO, SE PUEDEN DAR
MEDICAMENTOS ANTES Y DEPUES DE PA CIRUGIA. PARA LOS NEONATOS SEVERAMENTE
HIPOXEMICOS SE PUEDE UTILIZAR PROSTAGLANDINAS PARA MANTENER EL CONDUCTO
ARTERIOSO ABIERTO. SE DEBE MANTENER UNA HEMOGLOBINA NORMAL, Y SE DEBE EVITAR
LA DESHIDRATACION. EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS HIPOXICAS ES COLOCAR AL NINO
CON LAS RODILLAS PEGADAS AL PECHO Y DAR ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. EL
PROPANOLOL PUEDE TENER UN PAPEL EN LA PREVENCION DE CRISIS HIPOXICAS. HURST'S
THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LEFT
SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL, OR NO SHUNT
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Respuesta LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y DE LOS PRIMEROS
LUMBRICALES
Explicación
EL NERVIO MEDIANO PROVIENE DE LAS RAICES C5 A C8 Y T1. SE PUEDE DIVIDIR EN 5
PARTES, UNA QUE VA ALOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO, LA SEGUNDA VA A LOS
INTEROSEOS, LA TERCERA QUE DA SENSACION ALA PIEL SOBRE LA EMINENCIA TENAR, LA
CUARTA QUE DA INERVACION A LOS MUCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y LOS PRIMEROS
DOS LUMBRICALES Y LA ULTIMA QUE DA LA SENSACION EN LA REGION PALMAR DE
PULGAR, 3DO Y 3ER FALANGE Y LA MITAD LATERAL DE LA 4TA FALANGE. POR LO TANTO LA
OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT; WWW.NEURO.WUSTL.EDU/NEUROMUSCULAR/
NANATOMY/MEDIAN.HTM
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Respuesta LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y DE LOS PRIMEROS
LUMBRICALES
Explicación
EL NERVIO MEDIANO PROVIENE DE LAS RAICES C5 A C8 Y T1. SE PUEDE DIVIDIR EN 5
PARTES, UNA QUE VA ALOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO, LA SEGUNDA VA A LOS
INTEROSEOS, LA TERCERA QUE DA SENSACION ALA PIEL SOBRE LA EMINENCIA TENAR, LA
CUARTA QUE DA INERVACION A LOS MUCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y LOS PRIMEROS
DOS LUMBRICALES Y LA ULTIMA QUE DA LA SENSACION EN LA REGION PALMAR DE
PULGAR, 3DO Y 3ER FALANGE Y LA MITAD LATERAL DE LA 4TA FALANGE. POR LO TANTO LA
OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT; WWW.NEURO.WUSTL.EDU/NEUROMUSCULAR/
NANATOMY/MEDIAN.HTM
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Respuesta INFLUENZA, VARICELA Y HAPETITIS A
Explicación
LA VACUNACION CONTRA HEPATITIS A ESTA INDICADA EN NINOS QUE ESTAN EN
GUARDERIAS. LA PREGUNTA SOLO DEBERIA MENCIONAR LA VACUNA QUE SE ADMINISTRA
DE MANERA ADICIONAL PERO LAS MEZCLA CON VACUNAS QUE SON RUTINARIAS. LA
VACUNACION CONTRA INFLUENZA NO ES RUTINARIA. LEER INDICACIONES PARA HEPATITIS
A
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Respuesta INFLUENZA, VARICELA Y HAPETITIS A
Explicación
LA VACUNACION CONTRA HEPATITIS A ESTA INDICADA EN NINOS QUE ESTAN EN
GUARDERIAS. LA PREGUNTA SOLO DEBERIA MENCIONAR LA VACUNA QUE SE ADMINISTRA
DE MANERA ADICIONAL PERO LAS MEZCLA CON VACUNAS QUE SON RUTINARIAS. LA
VACUNACION CONTRA INFLUENZA NO ES RUTINARIA. LEER INDICACIONES PARA HEPATITIS
A
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ES:
Respuesta EL HIPERESTROGENISMO
Explicación
LOS FACTORES DE RIESGO RECONOCIDO DEL CANCER DE ENDOMETRIO SON: OBESIDAD,
REMPLAZO HORMONAL ESTROGENICO SIN OPOSICION, DIAGNOSTICO DE CANCER DE
COLON, DIANGOSTICO DE CANCER DE MAMA, ANOVULACION CRONICA, PARIDAD BAJA,
MENOPAUSIA TARDIA. LA ANOVULACION PRODUCE HIPERESTROGENISMO SIN OPOSICION,
LA PARIDAD BAJA Y MENOPAUSIA TARDIA TAMBIEN INDIRECTAMENTE SE RELACIONAN
CON MAYOR EXPOSICION A ESTROGENOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). BOX
96-1. RISK FACTORS FOR ENDOMETRIAL CANCER
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ES:
Respuesta EL HIPERESTROGENISMO
Explicación
LOS FACTORES DE RIESGO RECONOCIDO DEL CANCER DE ENDOMETRIO SON: OBESIDAD,
REMPLAZO HORMONAL ESTROGENICO SIN OPOSICION, DIAGNOSTICO DE CANCER DE
COLON, DIANGOSTICO DE CANCER DE MAMA, ANOVULACION CRONICA, PARIDAD BAJA,
MENOPAUSIA TARDIA. LA ANOVULACION PRODUCE HIPERESTROGENISMO SIN OPOSICION,
LA PARIDAD BAJA Y MENOPAUSIA TARDIA TAMBIEN INDIRECTAMENTE SE RELACIONAN
CON MAYOR EXPOSICION A ESTROGENOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). BOX
96-1. RISK FACTORS FOR ENDOMETRIAL CANCER
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Respuesta LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
Explicación
LA HERNIA INDIRECTA OCURRE CUANDO NO OCCURRE LA OCLUSION DE PROCESO
PERITONEO-VAGINAL QUE VA DE LA CAVIDAD PERITONEAL A LA BOLSA ESCROTAL. ESTE
SACO PASA A TRAVEZ DEL ANILLO INGUINAL INTERNO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 32. HERNIAS &AMP; OTHER LESIONS OF THE
ABDOMINAL WALL
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Respuesta LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
Explicación
LA HERNIA INDIRECTA OCURRE CUANDO NO OCCURRE LA OCLUSION DE PROCESO
PERITONEO-VAGINAL QUE VA DE LA CAVIDAD PERITONEAL A LA BOLSA ESCROTAL. ESTE
SACO PASA A TRAVEZ DEL ANILLO INGUINAL INTERNO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 32. HERNIAS &AMP; OTHER LESIONS OF THE
ABDOMINAL WALL
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Respuesta CEFALOSPORINA Y METRONIDAZOL
Explicación
LAS BACTERIAS INVOLUCRADAS SON LAS ENTEROBACTERIAS, P. AUROGINOSA,
BACTEROIDES Y ENTEROCOCOS. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGUN SI SE TRATA COMO
EXTERNO O SE HOSPITALIZA AL PACIENTE, AQUI NO LO ESPECIFICAN. SEGUN SANFORD, EL
MANEJO ACTUAL DE PACIENTES EXTERNOS CON DIVERTICULITIS LEVE ES TMP-SMX O
LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOLY COMO ALTERNATIVA LA AMOXICILINA CON
CLAVULONATO. EN EL TRATAMIENTO DE DIVERTICULITIS MODERADA Y PACIENTE
HOSPITALIZADO SE PUEDE USAR PIPERACILINA/TAZOBACTAM O AMPICILINA SULBACTAM O
TICARCILINA CLAVULONATO O ERTAPENEM, Y COMO ALTERNATIVA CIPROFLOCXACINA O
LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOL. SI LA DIVERTICULITIS PONE EN PELIGRO LA VIDA
SE DEBE MANEJAR CON IMIPENEM O MEROPENEM Y COMO ALTERNATIVA AMPICILINA MAS
METRONIDAZOL MAS CIPROFLOXACINO O LEVOFLOXACINA, Y COMO ALTERNATIVA
AMPICILINA MAS METRONIDAZOL MAS UN AMINOGLUCOSIDO ANTIPSEUDOMONICO (GENTA/
AMIKA/TOBRA). EN OTRAS BIBLIOGRAFIA MENCIONANA QUE EN PACIENTE EXTERNO ES
VALIDO DAR UNA CEFALOSPORINA COMO CEFALEXINA O CIPRO O TMP-SMX COMBINADO
CON METRONIDAZOL O CLINDAMICINA. AQUI LA OPCION &QUOT;A&QUOT; Y &QUOT;
E&QUOT; QUEDAN DESCARTADAS NO HABIR LOGICA EN DAR LEVOFLOXACINA CON
CEFEPIME, AMOXI/CLAVULONATO CON METRO NO ES TAN MALA OPCION PERO ES MEJOR
OPCION DAR CEFALOSPORINA CON METRONIDAZOL. LA CORRECTA ES &QUOT;D&QUOT;
THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 81. ILEITIS, COLITIS, AND
DIVERTICULITIS
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Respuesta CEFALOSPORINA Y METRONIDAZOL
Explicación
LAS BACTERIAS INVOLUCRADAS SON LAS ENTEROBACTERIAS, P. AUROGINOSA,
BACTEROIDES Y ENTEROCOCOS. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGUN SI SE TRATA COMO
EXTERNO O SE HOSPITALIZA AL PACIENTE, AQUI NO LO ESPECIFICAN. SEGUN SANFORD, EL
MANEJO ACTUAL DE PACIENTES EXTERNOS CON DIVERTICULITIS LEVE ES TMP-SMX O
LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOLY COMO ALTERNATIVA LA AMOXICILINA CON
CLAVULONATO. EN EL TRATAMIENTO DE DIVERTICULITIS MODERADA Y PACIENTE
HOSPITALIZADO SE PUEDE USAR PIPERACILINA/TAZOBACTAM O AMPICILINA SULBACTAM O
TICARCILINA CLAVULONATO O ERTAPENEM, Y COMO ALTERNATIVA CIPROFLOCXACINA O
LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOL. SI LA DIVERTICULITIS PONE EN PELIGRO LA VIDA
SE DEBE MANEJAR CON IMIPENEM O MEROPENEM Y COMO ALTERNATIVA AMPICILINA MAS
METRONIDAZOL MAS CIPROFLOXACINO O LEVOFLOXACINA, Y COMO ALTERNATIVA
AMPICILINA MAS METRONIDAZOL MAS UN AMINOGLUCOSIDO ANTIPSEUDOMONICO (GENTA/
AMIKA/TOBRA). EN OTRAS BIBLIOGRAFIA MENCIONANA QUE EN PACIENTE EXTERNO ES
VALIDO DAR UNA CEFALOSPORINA COMO CEFALEXINA O CIPRO O TMP-SMX COMBINADO
CON METRONIDAZOL O CLINDAMICINA. AQUI LA OPCION &QUOT;A&QUOT; Y &QUOT;
E&QUOT; QUEDAN DESCARTADAS NO HABIR LOGICA EN DAR LEVOFLOXACINA CON
CEFEPIME, AMOXI/CLAVULONATO CON METRO NO ES TAN MALA OPCION PERO ES MEJOR
OPCION DAR CEFALOSPORINA CON METRONIDAZOL. LA CORRECTA ES &QUOT;D&QUOT;
THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 81. ILEITIS, COLITIS, AND
DIVERTICULITIS
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ESCOLARES ES:
Respuesta EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL
Explicación
EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELLOSIS DEPENDE DE LA SEVERIDAD DEL CUADRO Y EL TIPO
DE SHIGELLA, EN GENERAL CUADROS LEVES PEDEN SER AUTOLIMITADOS, PERO EN
CUADROS CON DISENTERIA SE CONSIDERA AL TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXASOL
COMO PRIMERA ELECCION, OTRA OPCION ES LA AMPICILINA. AUNQUE SE CONSIDERA QUE
CADA VEZ HAY MAS RESISTENCIAS. EN ADULTOS SANFORD CONSIDERA DE PRIMERA
ELECCION A LAS QUINOLONAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED.
(2005). CHAPTER 138. SHIGELLOSIS
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ESCOLARES ES:
Respuesta EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL
Explicación
EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELLOSIS DEPENDE DE LA SEVERIDAD DEL CUADRO Y EL TIPO
DE SHIGELLA, EN GENERAL CUADROS LEVES PEDEN SER AUTOLIMITADOS, PERO EN
CUADROS CON DISENTERIA SE CONSIDERA AL TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXASOL
COMO PRIMERA ELECCION, OTRA OPCION ES LA AMPICILINA. AUNQUE SE CONSIDERA QUE
CADA VEZ HAY MAS RESISTENCIAS. EN ADULTOS SANFORD CONSIDERA DE PRIMERA
ELECCION A LAS QUINOLONAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED.
(2005). CHAPTER 138. SHIGELLOSIS
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Respuesta LA MEDIA
Explicación
LA PARED ARTERIAL CONSTA DE TRES CAPAS, LA INTIMA, LA MEDIA Y LA ADVENTICIA, LA
CAPA MEDIA, DERIVADA DE MESODERMO ES LA QUE DALA FUERZA TENSIL, PUES ES DONDE
SE ECUENTRA LA CAPA MUSCULAR.
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Respuesta LA MEDIA
Explicación
LA PARED ARTERIAL CONSTA DE TRES CAPAS, LA INTIMA, LA MEDIA Y LA ADVENTICIA, LA
CAPA MEDIA, DERIVADA DE MESODERMO ES LA QUE DALA FUERZA TENSIL, PUES ES DONDE
SE ECUENTRA LA CAPA MUSCULAR.
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Respuesta HEPATITIS A Y EL SARAMPION
Explicación
NO SE HA DEMOSTRADO QUE LA INMUNOGLOBULINA PROFILACTICA TENGA EFECTOS
BENEFICOS EN LA RUBEOLA, TAMBPOCO SE UTILIZA PARA PROFILAXIS DE INFLUENZA NI
HEPATITIS C, POR LO TANTO LA OPCION CORRETA ES &QUOT;E&QUOT;, PUES SI SE UTILIZA
PARA HEPATITIS A, HEPATITIS B, Y SARAMPION. AHFS DRUG INFORMATION® (2006). IMMUNE
GLOBULIN
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Respuesta HEPATITIS A Y EL SARAMPION
Explicación
NO SE HA DEMOSTRADO QUE LA INMUNOGLOBULINA PROFILACTICA TENGA EFECTOS
BENEFICOS EN LA RUBEOLA, TAMBPOCO SE UTILIZA PARA PROFILAXIS DE INFLUENZA NI
HEPATITIS C, POR LO TANTO LA OPCION CORRETA ES &QUOT;E&QUOT;, PUES SI SE UTILIZA
PARA HEPATITIS A, HEPATITIS B, Y SARAMPION. AHFS DRUG INFORMATION® (2006). IMMUNE
GLOBULIN
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Respuesta LESION FOCAL DE LAS CELULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES
Explicación
EL ROTAVIRUS INVADE A LOS ENTEROCITOS, SE NECROSA EL EPITELIO Y SE DESPRENDE. SE
PIERDE EL PODER ABSORTIVO DEL EPITELIO VELLOSO Y PROLIFERAN CRIPTAS
SECRETORAS, Y SE PRODUCE UNA DIARREA SECRETORA. SE REDUCEN LAS ENZIMAS DEL
BORDE DE CEPILLO. EXISTE UN EFECTO SIMILAR A UNA TOXICA (SIMILAR A LA TOXINA
TERMOLABIL DE LA E. COLI) POR LA PRESENCIA DE UNA PROTEINA DEL ROTAVIRUS, LA
NSP4, QUE INCREMENTA EL CALCIO AL ABRIR LOS CANALES DE CALCIO, LOQ UE AUMENTA
EL FLUJO DE CLORO, SODIO Y AGUA U CONTRIBUYE A LA DIARREA SECRETORA. AL
PARECER TAMBINE EL ROTAVIRUS ESTIMULA EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO, LO QUE
TAMBIEN CONTRIBUYE. ACP MEDICINE (2006). XXVIII ENTERIC VIRAL INFECTIONS.
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Respuesta LESION FOCAL DE LAS CELULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES
Explicación
EL ROTAVIRUS INVADE A LOS ENTEROCITOS, SE NECROSA EL EPITELIO Y SE DESPRENDE. SE
PIERDE EL PODER ABSORTIVO DEL EPITELIO VELLOSO Y PROLIFERAN CRIPTAS
SECRETORAS, Y SE PRODUCE UNA DIARREA SECRETORA. SE REDUCEN LAS ENZIMAS DEL
BORDE DE CEPILLO. EXISTE UN EFECTO SIMILAR A UNA TOXICA (SIMILAR A LA TOXINA
TERMOLABIL DE LA E. COLI) POR LA PRESENCIA DE UNA PROTEINA DEL ROTAVIRUS, LA
NSP4, QUE INCREMENTA EL CALCIO AL ABRIR LOS CANALES DE CALCIO, LOQ UE AUMENTA
EL FLUJO DE CLORO, SODIO Y AGUA U CONTRIBUYE A LA DIARREA SECRETORA. AL
PARECER TAMBINE EL ROTAVIRUS ESTIMULA EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO, LO QUE
TAMBIEN CONTRIBUYE. ACP MEDICINE (2006). XXVIII ENTERIC VIRAL INFECTIONS.
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Respuesta EL ACIDO HIALURONICO
Explicación
LA CARATERISTICA VISCOSA Y MUCOSA DEL LIQUIDO SIOVIAL DEPENDE DE LA
INTEGRIDAD DEL ACIDO HIALURONICO, UN MUCOPOLISACARDIO POLIMERIZADO. EL
LIQUIDO ES PRACTICAMENTE ACELULAR, SOLO HAY ALGUNOS CIENTOS DE CELULAS DE
PREDOMINIO MONONUCLEAR. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 183
SYNOVIAL FLUID ANALYSIS
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Respuesta EL ACIDO HIALURONICO
Explicación
LA CARATERISTICA VISCOSA Y MUCOSA DEL LIQUIDO SIOVIAL DEPENDE DE LA
INTEGRIDAD DEL ACIDO HIALURONICO, UN MUCOPOLISACARDIO POLIMERIZADO. EL
LIQUIDO ES PRACTICAMENTE ACELULAR, SOLO HAY ALGUNOS CIENTOS DE CELULAS DE
PREDOMINIO MONONUCLEAR. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 183
SYNOVIAL FLUID ANALYSIS
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Respuesta MENINGITIS TUBERCULOSA
Explicación
&QUOT;LA ENTIDAD QUE PRODUCE MAYOR HIPOGLUCORRAQUIA ES LA MENINGITIS
BACTERIANA, EN ESTE CASO NO ESTA ESA OPCION, POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES
MENINGITIS TUBERCULOSA, LA CUAL PRODUCE HIPOGLUCORRAQUIA, AUNQUE NO EN EL
GRADO QUE LO PRODUCE LA BACTERIANA. LA NEUROSIFILIS NO PRODUCE
HIPOGLUCORRAQUIA, TAMPOCO LOS PROBLEMAS VIRALES&QUOT; ADAMS AND VICTOR'S
PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS OF THE NERVOUS
SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND SARCOIDOSIS
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Respuesta MENINGITIS TUBERCULOSA
Explicación
&QUOT;LA ENTIDAD QUE PRODUCE MAYOR HIPOGLUCORRAQUIA ES LA MENINGITIS
BACTERIANA, EN ESTE CASO NO ESTA ESA OPCION, POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES
MENINGITIS TUBERCULOSA, LA CUAL PRODUCE HIPOGLUCORRAQUIA, AUNQUE NO EN EL
GRADO QUE LO PRODUCE LA BACTERIANA. LA NEUROSIFILIS NO PRODUCE
HIPOGLUCORRAQUIA, TAMPOCO LOS PROBLEMAS VIRALES&QUOT; ADAMS AND VICTOR'S
PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS OF THE NERVOUS
SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND SARCOIDOSIS
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Respuesta LA ZIDOVUDINA
Explicación
AUNQUE LA PACIENTE TIENE 500 CD4, ESO NO QUIERE DECIR QUE NO TENGA VIREMIA,
DESCONOCEMOS LA CARGA VIRAL DE LA PACIENTE, POR LO TANTO REQUIERE PROFILAXIS.
ESTA SE REALIZA ADMINISTRANDO ZIDOVUDINA EMPEZANDO ENTRE LA 14VA Y 34VA
SEMANAS DE GESTACION, INTRAPARTO Y DURANTE LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE VIDA
DEL PRODUCTO, A UNA DOSIS DE 2MG/KG VO CADA 4 HRS. EL RIESGO DE TRANSMISION
NORMALMENTE SERIA 13-30%, Y ES REDUCIDO A 7% CON ZIDOVUDINA. CURRENT PEDIATRIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Respuesta LA ZIDOVUDINA
Explicación
AUNQUE LA PACIENTE TIENE 500 CD4, ESO NO QUIERE DECIR QUE NO TENGA VIREMIA,
DESCONOCEMOS LA CARGA VIRAL DE LA PACIENTE, POR LO TANTO REQUIERE PROFILAXIS.
ESTA SE REALIZA ADMINISTRANDO ZIDOVUDINA EMPEZANDO ENTRE LA 14VA Y 34VA
SEMANAS DE GESTACION, INTRAPARTO Y DURANTE LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE VIDA
DEL PRODUCTO, A UNA DOSIS DE 2MG/KG VO CADA 4 HRS. EL RIESGO DE TRANSMISION
NORMALMENTE SERIA 13-30%, Y ES REDUCIDO A 7% CON ZIDOVUDINA. CURRENT PEDIATRIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Respuesta LA MECLICINA
Explicación
LA MECLIZINA ACTUA DISMINUYENDO LA ACTIVIDAD DEL NUCLEO VESTIBULAR, ASI
AYUDANDO A DISMINUIR EL VERTIGO. POR LO GENERAL SE USAN 25MG CUATRO VECES AL
DIA SEGUN LOS SINTOMAS. LA HIDROCLOROTIAZIDA REDUCE EL VOLUMEN DE LA
ENDOLINFA Y REEDUCE LOS ATAQUES. EL DIACEPAM MODULA AL GABA Y REDUCE LAS
RESPUESTAS VESTIBULARES, TAMBIEN PUEDE SERVIR EN EL MAREO, PERO NO SIRVE EN
ATAQUES AGUDOS Y SE USA CUANDO HAY ANSIEDAD ASOCIADA. ACP'S PIER: THE
PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. DRUG
TREATMENT FOR MENIERE'S DISEASE
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Respuesta LA MECLICINA
Explicación
LA MECLIZINA ACTUA DISMINUYENDO LA ACTIVIDAD DEL NUCLEO VESTIBULAR, ASI
AYUDANDO A DISMINUIR EL VERTIGO. POR LO GENERAL SE USAN 25MG CUATRO VECES AL
DIA SEGUN LOS SINTOMAS. LA HIDROCLOROTIAZIDA REDUCE EL VOLUMEN DE LA
ENDOLINFA Y REEDUCE LOS ATAQUES. EL DIACEPAM MODULA AL GABA Y REDUCE LAS
RESPUESTAS VESTIBULARES, TAMBIEN PUEDE SERVIR EN EL MAREO, PERO NO SIRVE EN
ATAQUES AGUDOS Y SE USA CUANDO HAY ANSIEDAD ASOCIADA. ACP'S PIER: THE
PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. DRUG
TREATMENT FOR MENIERE'S DISEASE
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Respuesta BLOQUEAR LA LIBERACION DE MEDIODORES EN LOS MASTOCITOS
Explicación
EL CROMOGLICATO INHIBE LA LIBERACION DE MEDIADOREA, COMO LA HISTAMINA Y
LEUCOTRIENOS, DE LOS MASTOCITOS, ESTO PARECE EVITAL EL FLUJO DE CALCIO INDUCIDO
POR ESOS MEDIADORES. AL PARECER TAMBIEN PUEDE INHIBIR EL MOVIMIENTO DE OTRAS
CELULAS INFLAMATORIAS COMO NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y MONOCITOS. USP DI®
DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). CROMOLYN (INHALATION-LOCAL)
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Respuesta BLOQUEAR LA LIBERACION DE MEDIODORES EN LOS MASTOCITOS
Explicación
EL CROMOGLICATO INHIBE LA LIBERACION DE MEDIADOREA, COMO LA HISTAMINA Y
LEUCOTRIENOS, DE LOS MASTOCITOS, ESTO PARECE EVITAL EL FLUJO DE CALCIO INDUCIDO
POR ESOS MEDIADORES. AL PARECER TAMBIEN PUEDE INHIBIR EL MOVIMIENTO DE OTRAS
CELULAS INFLAMATORIAS COMO NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y MONOCITOS. USP DI®
DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). CROMOLYN (INHALATION-LOCAL)
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Respuesta LA REDUCCION DE LA SECRECION DE HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROFINAS
Explicación
LA ALTERACION FUNCIONAL HIPOTALAMICA CAUSA EL TRASTORNO MENSTRUAL POR
DISREGULACION DE LA PULSATILIDAD DEL SISTEMA GENERADOR DE PULSOS DE HORMONA
LIBERADORA DE GONADOTROFINA (GNRH). ES DIAGNOSTICO DE EXCLUSION, DEBIENDOSE
DESCARTAR CAUSAS ORGANICAS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIAS, ENFERMEDADES
SISTEMICAS, FARMACOS QUE ACTUEN A ESTE NIVEL, OTROS CUADROS ENDOCRINOS,
EJERCICIO INTENSO Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. REV MED CHILE 2002;
130: 745-52
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Respuesta LA REDUCCION DE LA SECRECION DE HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROFINAS
Explicación
LA ALTERACION FUNCIONAL HIPOTALAMICA CAUSA EL TRASTORNO MENSTRUAL POR
DISREGULACION DE LA PULSATILIDAD DEL SISTEMA GENERADOR DE PULSOS DE HORMONA
LIBERADORA DE GONADOTROFINA (GNRH). ES DIAGNOSTICO DE EXCLUSION, DEBIENDOSE
DESCARTAR CAUSAS ORGANICAS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIAS, ENFERMEDADES
SISTEMICAS, FARMACOS QUE ACTUEN A ESTE NIVEL, OTROS CUADROS ENDOCRINOS,
EJERCICIO INTENSO Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. REV MED CHILE 2002;
130: 745-52
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Respuesta EL METOTREXATE
Explicación
EL TRATAMIENTO DE MOLA HIDATIFORME INVASIVA O CORIOCARCINOMA REQUIERE
MANEJO CON METOTREXATE A 30MG/M2 POR VIA INTRAMUSCULAR O SEMANALMENTE
HASTA QUE LA B-HCG SE NORMALIZE. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE -
16TH ED. (2005). 83. GYNECOLOGIC MALIGNANCIES. GESTATIONAL TROPHOBLASTIC
NEOPLASIA
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Respuesta EL METOTREXATE
Explicación
EL TRATAMIENTO DE MOLA HIDATIFORME INVASIVA O CORIOCARCINOMA REQUIERE
MANEJO CON METOTREXATE A 30MG/M2 POR VIA INTRAMUSCULAR O SEMANALMENTE
HASTA QUE LA B-HCG SE NORMALIZE. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE -
16TH ED. (2005). 83. GYNECOLOGIC MALIGNANCIES. GESTATIONAL TROPHOBLASTIC
NEOPLASIA
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Respuesta ANFOTERICINA B
Explicación
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA CANDIDISSIS SISTEMICA ES LA
ANFOTERICINA B, SEGUIDA POR EL FLUCONAZOL. TAMBIEN SE PUEDE DAR UNA
COMBINACION, INICIANDO CON ANFOTERICINA 5 A 6 DIAS Y DEPUES CAMBIANDO A
FLUCONAZOL. OTRAS OPCIONES SON EL VORIZONAZOL Y LA CASPOFUNGINA. LA ESPECIE
DE CANDIDA MAS FRECUENTE ES LA ALBICANS, PERO TAMBIEN ESTA LA GLABRATA,
PARAPSILOSIS, TROPICALIS, KRUSEI Y LUSITANIAE, ESTA ULTIMA ES RESISTENTE A LA
ANFOTERICINA Y LA GLABRATA ES RESISTENTE AL FLUCONAZOL. POR LO QUE ES
IMPORTANTE SABER QUE ESPECIE ES LA CANDIDA. SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL
THERAPY 2005. IDSA GUIDELINES
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Respuesta ANFOTERICINA B
Explicación
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA CANDIDISSIS SISTEMICA ES LA
ANFOTERICINA B, SEGUIDA POR EL FLUCONAZOL. TAMBIEN SE PUEDE DAR UNA
COMBINACION, INICIANDO CON ANFOTERICINA 5 A 6 DIAS Y DEPUES CAMBIANDO A
FLUCONAZOL. OTRAS OPCIONES SON EL VORIZONAZOL Y LA CASPOFUNGINA. LA ESPECIE
DE CANDIDA MAS FRECUENTE ES LA ALBICANS, PERO TAMBIEN ESTA LA GLABRATA,
PARAPSILOSIS, TROPICALIS, KRUSEI Y LUSITANIAE, ESTA ULTIMA ES RESISTENTE A LA
ANFOTERICINA Y LA GLABRATA ES RESISTENTE AL FLUCONAZOL. POR LO QUE ES
IMPORTANTE SABER QUE ESPECIE ES LA CANDIDA. SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL
THERAPY 2005. IDSA GUIDELINES
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Respuesta EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE
FILTRADO GLOMERULAR
Explicación
S
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FILTRADO GLOMERULAR
Explicación
S
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Respuesta EPINEFRINA RACEMICA
Explicación
LA PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO DE LA LARINGOTRAQUEITIS ES LA EPINEFRINA
RACEMICA, ES UNA MEXCLA EQUIMOLECULAR DE ISOMEROS L Y D DE EPINEFRINA, SU
ACTIVIDAD ES DEBIDA EN PRINCIPALMENTE A LOS ISOMEROS L. EN 10 MINUTOS SE VEN LOS
EFECTOS Y SU MAXIMO EFECTO EN UNA HORA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE
STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES
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Respuesta EPINEFRINA RACEMICA
Explicación
LA PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO DE LA LARINGOTRAQUEITIS ES LA EPINEFRINA
RACEMICA, ES UNA MEXCLA EQUIMOLECULAR DE ISOMEROS L Y D DE EPINEFRINA, SU
ACTIVIDAD ES DEBIDA EN PRINCIPALMENTE A LOS ISOMEROS L. EN 10 MINUTOS SE VEN LOS
EFECTOS Y SU MAXIMO EFECTO EN UNA HORA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE
STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES
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FILTRADO GLOMERULAR
Explicación
LA RESPUESTA A LOS DIURETICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA ES ALGO
FRECUENTE, SEGURAMENTE DEBIDO A UNA AVIDEZ POR EL SODIO Y RETENCION DE AGUA
DE ESTOS PACIENTES, AUNQUE INICIALMENTE HAY BUENA RESPUESTA POSTERIORMENTE
EL INCREMENTO EN LA ABSORCION DE SODIO DISMINUYE LA RESPUESTA A LAS
DIURETICOS. DESPUES DEL USO PROLONGADO DE DIURETICOS EXISTE UNA COMPENSACION
DEL RINON Y AUMENTA LA REABSORCION DE SODIO. LAS CUASAS MAS COMUNES DE
RESISTENCIA A DIURETICOS SON LAS SIGUIENTES: TRANSGRESION MEDICAMENTOSA
(EXCESO DE INGESTA DE SODIO), DISMINUCION DE LA PERFUSION RENAL Y FILTRACION
GLOMERULAR DEBIDO A DEPLECION DE VOLUMEN, DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO,
REDUCCION SELECTIVA DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR DESPUES DE INICIAR
INHIBIDORES DE LA ECA, USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ENFERMEDAD
RENAL, Y REDUCCION DE LA ABSORCION DEL DIURETICO A NIVEL INTESTINAL POR EDEMA
INTESTINAL Y REDUCCION DEL FLUJO ESPLAGNICO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). TABLE 33-3. CAUSES OF
DIURETIC RESISTANCE IN HEART FAILURE
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FILTRADO GLOMERULAR
Explicación
LA RESPUESTA A LOS DIURETICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA ES ALGO
FRECUENTE, SEGURAMENTE DEBIDO A UNA AVIDEZ POR EL SODIO Y RETENCION DE AGUA
DE ESTOS PACIENTES, AUNQUE INICIALMENTE HAY BUENA RESPUESTA POSTERIORMENTE
EL INCREMENTO EN LA ABSORCION DE SODIO DISMINUYE LA RESPUESTA A LAS
DIURETICOS. DESPUES DEL USO PROLONGADO DE DIURETICOS EXISTE UNA COMPENSACION
DEL RINON Y AUMENTA LA REABSORCION DE SODIO. LAS CUASAS MAS COMUNES DE
RESISTENCIA A DIURETICOS SON LAS SIGUIENTES: TRANSGRESION MEDICAMENTOSA
(EXCESO DE INGESTA DE SODIO), DISMINUCION DE LA PERFUSION RENAL Y FILTRACION
GLOMERULAR DEBIDO A DEPLECION DE VOLUMEN, DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO,
REDUCCION SELECTIVA DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR DESPUES DE INICIAR
INHIBIDORES DE LA ECA, USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ENFERMEDAD
RENAL, Y REDUCCION DE LA ABSORCION DEL DIURETICO A NIVEL INTESTINAL POR EDEMA
INTESTINAL Y REDUCCION DEL FLUJO ESPLAGNICO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). TABLE 33-3. CAUSES OF
DIURETIC RESISTANCE IN HEART FAILURE
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Respuesta NITROPRUSIATO DE SODIO
Explicación
LA ENCEFALOPTIA HIPERTENSIVA ES UNA VERDADERA EMERGENCIA MEDICA, SIN
TRATAMIENTO EVOLUCIONA A COMA Y MUERTE. REQUIERE MONITOREO CARDIACO,
OXIGENO, ACCESOS VENOSOS Y MONITOREO ARTERIAL DE LA TZ. SE DEBE REDUCIR LA
PRESION EN UN 20 A 25% PARA REVERTIR EL VASOSOPASMO. EL MEDICAMENTO DE
ELECCION ES EL NITROPRUSIATO DE SODIO A .3 MICROGRAMOS POR KG POR MINUTO, SE
PUEDE ELEVAR HASTA 10 MCG/KG/MIN. SE DEBE TENER PRECAUCION EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL POR POSIBLE ACUMULACION DE TIOCINATO (CIANURO). EL
DIASOXIDO TAMBIEN ES UN MEDICAMENTO EFECTIVO EN LAS CRISIS HIPERTENSIVAS,
ESPECIELMENTE SI HAY INSUFICIENCIA RENAL, SE DA EN BOLOS, PUEDE PRODUCIR
HIPERGLUCEMIA. HAY QUE HACER ENFASIS QUE EL NITROPUSIATO DE SODIO ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCION Y QUE SE UTILIZA DISOXIDO SI NO HAY BOMBAS DE INFUSION
O NO HAY MANERA DE MONITORIZAR ADECUADAMENTE LA PRESION ARTERIAL. GOODMAN
&AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER
32. THERAPY OF HYPERTENSION EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE -
6TH ED. (2004). 57. HYPERTENSION AHFS DRUG INFORMATION® (2006). 24:08.20 DIRECT
VASODILATORS. DIAZOXIDE
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Respuesta NITROPRUSIATO DE SODIO
Explicación
LA ENCEFALOPTIA HIPERTENSIVA ES UNA VERDADERA EMERGENCIA MEDICA, SIN
TRATAMIENTO EVOLUCIONA A COMA Y MUERTE. REQUIERE MONITOREO CARDIACO,
OXIGENO, ACCESOS VENOSOS Y MONITOREO ARTERIAL DE LA TZ. SE DEBE REDUCIR LA
PRESION EN UN 20 A 25% PARA REVERTIR EL VASOSOPASMO. EL MEDICAMENTO DE
ELECCION ES EL NITROPRUSIATO DE SODIO A .3 MICROGRAMOS POR KG POR MINUTO, SE
PUEDE ELEVAR HASTA 10 MCG/KG/MIN. SE DEBE TENER PRECAUCION EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL POR POSIBLE ACUMULACION DE TIOCINATO (CIANURO). EL
DIASOXIDO TAMBIEN ES UN MEDICAMENTO EFECTIVO EN LAS CRISIS HIPERTENSIVAS,
ESPECIELMENTE SI HAY INSUFICIENCIA RENAL, SE DA EN BOLOS, PUEDE PRODUCIR
HIPERGLUCEMIA. HAY QUE HACER ENFASIS QUE EL NITROPUSIATO DE SODIO ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCION Y QUE SE UTILIZA DISOXIDO SI NO HAY BOMBAS DE INFUSION
O NO HAY MANERA DE MONITORIZAR ADECUADAMENTE LA PRESION ARTERIAL. GOODMAN
32. THERAPY OF HYPERTENSION EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE -
6TH ED. (2004). 57. HYPERTENSION AHFS DRUG INFORMATION® (2006). 24:08.20 DIRECT
VASODILATORS. DIAZOXIDE
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Respuesta ENDOMETRIOSIS
Explicación
LA ENDOMETRIOSIS ES COMUN ENTRE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, SU
PREVALENCIA VARIA ENTRE 30-40% ENTRE MUJERES INFERTILES. LA INFERTILIDAD,
DISMENORREA Y DISPEREUNIA SON LOS SINTOMAS DE PRESENTACION MAS FRECUENTES.
CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003).
CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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Respuesta ENDOMETRIOSIS
Explicación
LA ENDOMETRIOSIS ES COMUN ENTRE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, SU
PREVALENCIA VARIA ENTRE 30-40% ENTRE MUJERES INFERTILES. LA INFERTILIDAD,
DISMENORREA Y DISPEREUNIA SON LOS SINTOMAS DE PRESENTACION MAS FRECUENTES.
CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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Respuesta EL INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE COLAGENA TIPO II
Explicación
EN REALIDAD EXISTE UN INCRMENTO EN LA PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS, ASI COMO
DE CARTILAGO, EL CARTILAGO ESTA FORMADO POR COLAGENA TIPO II. INTERNAL
MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). IV JOINT DISEASES, CHAPTER 206 OSTEOARTHRITIS
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Respuesta EL INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE COLAGENA TIPO II
Explicación
EN REALIDAD EXISTE UN INCRMENTO EN LA PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS, ASI COMO
DE CARTILAGO, EL CARTILAGO ESTA FORMADO POR COLAGENA TIPO II. INTERNAL
MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). IV JOINT DISEASES, CHAPTER 206 OSTEOARTHRITIS
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Respuesta EL ACIDO VALPROICO
Explicación
EL ACIDO VALPROICO ES EL QUE MAS SE A ASOCIADO A DANO HEPATICO EN NINOS,
PRINCIPALMENTE EN NINOS PEQUENOS. POR ESO NO SE UTILIZA COMO DE PRIMERA
ELECCION EN LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES, ASI MISMO POR ESO SE UTILIZA CON
CUIDADO EN EL TRARTAMIENTO DE ENFERMEDAD BIPOLAR EN NINOS. MERCK MANUAL -
17TH ED. (1999) CENTENNIAL EDITION. 274. PSYCHIATRIC CONDITIONS IN CHILDHOOD AND
ADOLESCENCE
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Respuesta EL ACIDO VALPROICO
Explicación
EL ACIDO VALPROICO ES EL QUE MAS SE A ASOCIADO A DANO HEPATICO EN NINOS,
PRINCIPALMENTE EN NINOS PEQUENOS. POR ESO NO SE UTILIZA COMO DE PRIMERA
ELECCION EN LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES, ASI MISMO POR ESO SE UTILIZA CON
CUIDADO EN EL TRARTAMIENTO DE ENFERMEDAD BIPOLAR EN NINOS. MERCK MANUAL -
17TH ED. (1999) CENTENNIAL EDITION. 274. PSYCHIATRIC CONDITIONS IN CHILDHOOD AND
ADOLESCENCE
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Respuesta DISMINUIR LA UTILIZACION CELULAR DE LA GLUCOSA
Explicación
LA SOMATOTROPINA INDUCE SINTESIS DE PROTEINAS Y RETENCION DE NITROGENO Y
PRODUC EINTOLERANCIA A LA GLUCOSA AL ANTAGONIZAR A LA INSULINA. TAMBIEN
ESTIMULA LA LIPOLISIS CON AUMENTO DE ACIDOS GRASOS LIBRES. ESTA PREGUNTA TIENE
DOS RESPUESTAS QUE SE ANTAGONIZAN, LA &QUOT;A&QUOT; Y LA &QUOT;E&QUOT;,
ADEMAS PREGUNTA POR LA FUNCION METABOLICA, POR LO GENERAL REFIRIENDOSE A LA
GLUCOSA. POR LO QUE LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT;, AL PRODUCIR
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. TAMBIEN LA OPCION D PODRIA SER CORRECTA. ES
PREGUNTA MAL ELABORADA HECHA PARA CONFUNDIR.
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Respuesta DISMINUIR LA UTILIZACION CELULAR DE LA GLUCOSA
Explicación
LA SOMATOTROPINA INDUCE SINTESIS DE PROTEINAS Y RETENCION DE NITROGENO Y
PRODUC EINTOLERANCIA A LA GLUCOSA AL ANTAGONIZAR A LA INSULINA. TAMBIEN
ESTIMULA LA LIPOLISIS CON AUMENTO DE ACIDOS GRASOS LIBRES. ESTA PREGUNTA TIENE
DOS RESPUESTAS QUE SE ANTAGONIZAN, LA &QUOT;A&QUOT; Y LA &QUOT;E&QUOT;,
ADEMAS PREGUNTA POR LA FUNCION METABOLICA, POR LO GENERAL REFIRIENDOSE A LA
GLUCOSA. POR LO QUE LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT;, AL PRODUCIR
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. TAMBIEN LA OPCION D PODRIA SER CORRECTA. ES
PREGUNTA MAL ELABORADA HECHA PARA CONFUNDIR.
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Respuesta FIBRILACION AURICULAR
Explicación
SE CONSIDERA QUE LA MEJOR INDICACION DE DIGOXINA EN FALLA CARDIACA ES EN
PACIENTES QUE ADEMAS TIENEN FIBRILACION AURICULAR, AUNQUE SE PUEDE UTILIZAR
EN PACIENTES SIN FIBRILACION AURICULAR PARA MEJORAR LOS SINTOMAS. DRUGS FOR
THE HEART. LIONEL OPIE. 6TH EDITION 2005
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Respuesta FIBRILACION AURICULAR
Explicación
SE CONSIDERA QUE LA MEJOR INDICACION DE DIGOXINA EN FALLA CARDIACA ES EN
PACIENTES QUE ADEMAS TIENEN FIBRILACION AURICULAR, AUNQUE SE PUEDE UTILIZAR
EN PACIENTES SIN FIBRILACION AURICULAR PARA MEJORAR LOS SINTOMAS. DRUGS FOR
THE HEART. LIONEL OPIE. 6TH EDITION 2005
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POR EL:
Respuesta CITOMEGALOVIRUS
Explicación
EN LA TOXOPLASMOSIS AUNQUE LA INFECCION MATERNA PUEDE SER LEVE, LA INFECCION
EN EL INFATE PUEDE SER SEVERA. PUEDE HABER CORIORETINITIS, CEGUERA, SORDERA,
CONVULSIONES, MICROCEFALIA, HIDROCEFALIA, FIEBRE, ICTERICIA,
HEPATOSPLENOMEGALIA, NEUMONITIS Y COAGULOPATIA. LA OTRA PATOLOGIA QUE PUEDE
PRODUCIR MICROCEEFALIA ES LA INFECCION CON CITOMEGALOVIRUS, DONDE PUEDE
HABER HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, CORIORETINITIS, PERDIDA DE LA AUDICION,
MICROCEFALIA, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y BAJO PESO AL NACER, POR LO GENERAL ES
POR REACTIVACION DE LA MAMA. EL VIRUS DE LA RUBEOLA TAMBIEN PUEDE PRODUCIR
HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, NEUMONITIS, MICROCEFALIA, CATARATAS,
TRASTORNOS CARDIACOS, GLAUCOMA Y RETRASO MENTAL. POR LO TANTO LA QUE MAS
CONCUERDA ES EL CITOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
INFECTIOUS DISEASES (2001)TABLE 22-2. INFECTIONS OF SPECIAL CONCERN DURING
PREGNANCY. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). 22 .
OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC INFECTIONS
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POR EL:
Respuesta CITOMEGALOVIRUS
Explicación
EN LA TOXOPLASMOSIS AUNQUE LA INFECCION MATERNA PUEDE SER LEVE, LA INFECCION
EN EL INFATE PUEDE SER SEVERA. PUEDE HABER CORIORETINITIS, CEGUERA, SORDERA,
CONVULSIONES, MICROCEFALIA, HIDROCEFALIA, FIEBRE, ICTERICIA,
HEPATOSPLENOMEGALIA, NEUMONITIS Y COAGULOPATIA. LA OTRA PATOLOGIA QUE PUEDE
PRODUCIR MICROCEEFALIA ES LA INFECCION CON CITOMEGALOVIRUS, DONDE PUEDE
HABER HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, CORIORETINITIS, PERDIDA DE LA AUDICION,
MICROCEFALIA, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y BAJO PESO AL NACER, POR LO GENERAL ES
POR REACTIVACION DE LA MAMA. EL VIRUS DE LA RUBEOLA TAMBIEN PUEDE PRODUCIR
HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, NEUMONITIS, MICROCEFALIA, CATARATAS,
TRASTORNOS CARDIACOS, GLAUCOMA Y RETRASO MENTAL. POR LO TANTO LA QUE MAS
CONCUERDA ES EL CITOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
INFECTIOUS DISEASES (2001)TABLE 22-2. INFECTIONS OF SPECIAL CONCERN DURING
PREGNANCY. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). 22 .
OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC INFECTIONS
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VEREBRAL:
Respuesta SEROTONINERGICO
Explicación
LOS ESTUDIOS INICIALES SOBRE LA FISIOLOGIA DEL SUENO PARECEN IMPLICAR A LA
SEROTONINA COMO EL NEUROTRANSMISOR PRIMARIO PROMOTOR DEL SUENO. EXISTEN
OTROS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS. EN AL ESTADO DE ANIMO TAMBIEN ESTA
IMPLICADA LA SEROTONINA, DE AHI LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 24. SLEEP
DISORDERS
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VEREBRAL:
Respuesta SEROTONINERGICO
Explicación
LOS ESTUDIOS INICIALES SOBRE LA FISIOLOGIA DEL SUENO PARECEN IMPLICAR A LA
SEROTONINA COMO EL NEUROTRANSMISOR PRIMARIO PROMOTOR DEL SUENO. EXISTEN
OTROS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS. EN AL ESTADO DE ANIMO TAMBIEN ESTA
IMPLICADA LA SEROTONINA, DE AHI LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 24. SLEEP
DISORDERS
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Respuesta SE SECRETAN EN FORMA ACTIVA POR LA ORINA
Explicación
AMBOS LAS QUINOLONAS Y EL TRIMETOPRIM, ASI COMO EL SULFMETOXASOL SE
EXCRETAN POR LA ORINA MEDIANTE FILTRACION GLOMERULAR ASI COMO POR SECRECION
TUBULAR. ASI LOGRANDO CONCENTRACIONES ALTAS DEL FARMACO EN ORINA, INCLUSIVE
MAYORES QUE EN PLASMA. MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 16TH ED. (2006) GOODMAN &AMP;
GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 43.
SULFONAMIDES, TRIMETHOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE, QUINOLONES, AND AGENTS FOR
URINARY TRACT INFECTIONS
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Respuesta SE SECRETAN EN FORMA ACTIVA POR LA ORINA
Explicación
AMBOS LAS QUINOLONAS Y EL TRIMETOPRIM, ASI COMO EL SULFMETOXASOL SE
EXCRETAN POR LA ORINA MEDIANTE FILTRACION GLOMERULAR ASI COMO POR SECRECION
TUBULAR. ASI LOGRANDO CONCENTRACIONES ALTAS DEL FARMACO EN ORINA, INCLUSIVE
MAYORES QUE EN PLASMA. MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 16TH ED. (2006) GOODMAN &AMP;
GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 43.
SULFONAMIDES, TRIMETHOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE, QUINOLONES, AND AGENTS FOR
URINARY TRACT INFECTIONS
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Respuesta LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA
Explicación
LOS NUEVE AMINOACIDOS ESCENCIALES SON: LA HISTIDINA, ISOLEUCINA, LEUCINA, LISINA,
METIONINA/CISTINA, FENILALANINA/TIROSINA, TREONINA, TRIPTOFANO Y VALINA. POR LO
TNATO LA RESPUESTA ES LA OPCION D, PUES EL GLUTAMATO Y ASPARTATO NO SON
ESCENCIALES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER
60. NUTRITIONAL REQUIREMENTS AND DIETARY ASSESSMENT
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Respuesta LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA
Explicación
LOS NUEVE AMINOACIDOS ESCENCIALES SON: LA HISTIDINA, ISOLEUCINA, LEUCINA, LISINA,
METIONINA/CISTINA, FENILALANINA/TIROSINA, TREONINA, TRIPTOFANO Y VALINA. POR LO
TNATO LA RESPUESTA ES LA OPCION D, PUES EL GLUTAMATO Y ASPARTATO NO SON
ESCENCIALES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER
60. NUTRITIONAL REQUIREMENTS AND DIETARY ASSESSMENT
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Respuesta HIDROCELE NO COMUNICANTE
Explicación
UN HIDROCELE ES UNA ACUMULACION DE LIQUIDO DENTRO DEL REMANENCE DEL
PROCESO VAGINALIS. POR LO GNERAL ES UNA MASA NO DOLOROSA, PUEDE SER
ALREDEDOR DEL TESTICULO, HIDROCELE TESTICULAR, EXTENDERSE DEL TESTICULO
HACIA LA REGION INGUINAL (HIDROCELE INGUINOESCROTAL), O ESTAR CONTENIDO EN UN
SEGMENTO CERCANO AL CORDON ESPERMATICO (HIDROCELE DEL CORDON) O ESTAR
COMUNICADO CON LA CAVIDAD PERITONEAL (HIDROCELE COMUNICANTE). CON UN
HIDROCELE NO COMUNICANTE (LOS TRES PRIMEROS) EL PROCESO VAGINAL SE HA
CERRADO EN SU EXTREMO PROXIMAL. EN ESTE CASO LA TRANSILUMINACION ES UN DATO
A FAVOR, PERO EN EL NEONATO NO ES TAN CONFIABLE, PUES EL INTESTINO TAMBIEN
PUDIERA TRANSILUMINAR. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED.
(2006). CHAPTER 45. PEDIATRIC SURGERY
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Respuesta HIDROCELE NO COMUNICANTE
Explicación
UN HIDROCELE ES UNA ACUMULACION DE LIQUIDO DENTRO DEL REMANENCE DEL
PROCESO VAGINALIS. POR LO GNERAL ES UNA MASA NO DOLOROSA, PUEDE SER
ALREDEDOR DEL TESTICULO, HIDROCELE TESTICULAR, EXTENDERSE DEL TESTICULO
HACIA LA REGION INGUINAL (HIDROCELE INGUINOESCROTAL), O ESTAR CONTENIDO EN UN
SEGMENTO CERCANO AL CORDON ESPERMATICO (HIDROCELE DEL CORDON) O ESTAR
COMUNICADO CON LA CAVIDAD PERITONEAL (HIDROCELE COMUNICANTE). CON UN
HIDROCELE NO COMUNICANTE (LOS TRES PRIMEROS) EL PROCESO VAGINAL SE HA
CERRADO EN SU EXTREMO PROXIMAL. EN ESTE CASO LA TRANSILUMINACION ES UN DATO
A FAVOR, PERO EN EL NEONATO NO ES TAN CONFIABLE, PUES EL INTESTINO TAMBIEN
PUDIERA TRANSILUMINAR. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED.
(2006). CHAPTER 45. PEDIATRIC SURGERY
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Respuesta EL MICONAZOL
Explicación
EN GENERAL LOS AZOLES (EJ. FLUCONAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL) ACTUAN
INHIBIENDO LA SITESIS DE ERGOSTEROLES DE LA MEMBRANA DE LOS HONGOS. LA
ANFOTERICINA ACTUA UNIENDOSE A LOS ERGOSTEROLES YA FORMADOS. LA
GRISEOFULVINA INHIBE LA MITOSIS DEL HONGO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 48. ANTIMICROBIAL
AGENTS: ANTIFUNGAL AGENTS
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Respuesta EL MICONAZOL
Explicación
EN GENERAL LOS AZOLES (EJ. FLUCONAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL) ACTUAN
INHIBIENDO LA SITESIS DE ERGOSTEROLES DE LA MEMBRANA DE LOS HONGOS. LA
ANFOTERICINA ACTUA UNIENDOSE A LOS ERGOSTEROLES YA FORMADOS. LA
GRISEOFULVINA INHIBE LA MITOSIS DEL HONGO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 48. ANTIMICROBIAL
AGENTS: ANTIFUNGAL AGENTS
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Respuesta AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION
Explicación
EL EFECTO DE LA DIGOXINA AL INHIBIR LA BONBA DE SODIO Y POTASIO ES AUMENTAR LA
FUERZA DE CONTRACCION (INOTROPICO POSITIVO), EN REALIDAD DISMINUYE LA
FRECUENCIA CARDIACA (INOTROPICO NEGATIVO), SI PUEDE AUMENTAR EL PERIDO
REFRACTARIO PERO NO ES EL EFECTO PRINCIPAL. TAMBIEN AUMENTA EL CONSUMO DE
OXIGENO Y AUMENTA EL VACIAMIENTO VENTRICULAR. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 33.
PHARMACOTHERAPY OF CONGESTIVE HEART FAILURE
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Respuesta AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION
Explicación
EL EFECTO DE LA DIGOXINA AL INHIBIR LA BONBA DE SODIO Y POTASIO ES AUMENTAR LA
FUERZA DE CONTRACCION (INOTROPICO POSITIVO), EN REALIDAD DISMINUYE LA
FRECUENCIA CARDIACA (INOTROPICO NEGATIVO), SI PUEDE AUMENTAR EL PERIDO
REFRACTARIO PERO NO ES EL EFECTO PRINCIPAL. TAMBIEN AUMENTA EL CONSUMO DE
OXIGENO Y AUMENTA EL VACIAMIENTO VENTRICULAR. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOTHERAPY OF CONGESTIVE HEART FAILURE
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EN:
Respuesta PRACTICAR ESCLEROTERAPIA
Explicación
EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL CON TELANGIESCTASIAS ES
LA ESCLEROTERAPIA YA SEA CON POLIDECANOL O CON SOLUCION SALINA HIPERTONICA.
SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 23. VENOUS AND
LYMPHATIC DISEASE
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EN:
Respuesta PRACTICAR ESCLEROTERAPIA
Explicación
EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL CON TELANGIESCTASIAS ES
LA ESCLEROTERAPIA YA SEA CON POLIDECANOL O CON SOLUCION SALINA HIPERTONICA.
SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 23. VENOUS AND
LYMPHATIC DISEASE
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Respuesta HIDROLIZADA
Explicación
LS PROTEINAS DE LA SOYA NO SON MENOS ANTIGENICAS QUE LAS PROTEINAS DE LA
LECHA, Y LOS INFANTES CON ALERGIA A LA LECHE DE VACA MUCHAS VECES
DESARROLLAN ALERGIA LAS PROTEINAS DELA SOYA Y POR LO TANTO NO ESTAN
RECOMENDADAS EN ESTOS NINOS. LA LECHE RECOMENDADA ES LECHE CON POTEINAS
HIDROLIZADAS DE LECHE DE VACA, SI ESTA YA NO FUNCIONA SE DEBE USAR UNA DIETA
BASADA EN AMINOACIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.21 OTHER
DISORDERS OF THE SMALL INTESTINE AND COLON 17.21.1 GASTROINTESTINAL
MANIFESTATIONS OF FOOD PROTEIN-INDUCED HYPERSENSITIVITY
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Respuesta HIDROLIZADA
Explicación
LS PROTEINAS DE LA SOYA NO SON MENOS ANTIGENICAS QUE LAS PROTEINAS DE LA
LECHA, Y LOS INFANTES CON ALERGIA A LA LECHE DE VACA MUCHAS VECES
DESARROLLAN ALERGIA LAS PROTEINAS DELA SOYA Y POR LO TANTO NO ESTAN
RECOMENDADAS EN ESTOS NINOS. LA LECHE RECOMENDADA ES LECHE CON POTEINAS
HIDROLIZADAS DE LECHE DE VACA, SI ESTA YA NO FUNCIONA SE DEBE USAR UNA DIETA
BASADA EN AMINOACIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.21 OTHER
DISORDERS OF THE SMALL INTESTINE AND COLON 17.21.1 GASTROINTESTINAL
MANIFESTATIONS OF FOOD PROTEIN-INDUCED HYPERSENSITIVITY
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Respuesta EL DIFLUNISAL
Explicación
EL DIFLUNISAL ES UN DERIVADO DIFLUOROFENIL DEL ACIDO SALICILICO. ES MAS
POTENETE QUE LA ASPIRINA Y E SUN INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA CICLOOXIGENASA.
PRACTICAMENTE NO TIENE EFECTOS ANTIPIRETICOS. EL METABOLITO ACTIVO DE LA
SULFASALAZINA ES LA MESALAMINA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC
BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26. ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS;
PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Respuesta EL DIFLUNISAL
Explicación
EL DIFLUNISAL ES UN DERIVADO DIFLUOROFENIL DEL ACIDO SALICILICO. ES MAS
POTENETE QUE LA ASPIRINA Y E SUN INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA CICLOOXIGENASA.
PRACTICAMENTE NO TIENE EFECTOS ANTIPIRETICOS. EL METABOLITO ACTIVO DE LA
SULFASALAZINA ES LA MESALAMINA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC
BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26. ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS;
PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Respuesta GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA
Explicación
ESTE NINO YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICOS POR LO QUE SE DEBE
TOMAR MEDIDAS URGENTES PARA REDUCIR EL POTASIO SERICO. HAY MEDIDAS QUE
TIENEN EFECTO PROTECTOR SOBRE EL TEJIDO MIOCARDICO, OTRAS MEDIDAS
REDISTRIBUYEN EL POTASIO Y LO METEN AL MEDIO INTRACELULAR, Y LAS OTRAS
MEDIDAS SACAN POTASIO DEL CUERPO. EN ESTE CASO LA MEDIDA QUE INCLUYE AL
GLUCONATO DE CALCIO ES LA QUE SE DEBE ESCOJER, PUES ES LA MEDIDA QUE VA A
PROTEJER AL MIOCARDIO DE MANERA INMEDIATA, EL BICARBONATO DE SODIO ES MAS
EFECTIVO SI EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, PUES AL ALKALINIZAR LA SANGRE SE METE
POTASIO A LA CELULA, ESTA PEGUNTA ES MUY GENERAL NO NOS DA TODOS LOS DATOS. LA
GLUCOSA SE DA PARA ESTIMULAR LA PRODUCCION DE INSULINA, ESTA METE POTASIO A LA
CELULA. EL SULFATO DE MAGNESIO NO ES UN FARMACO UTILIZADO NORMALMENTE PARA
HIPERCALEMIA. LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES BUENA PERO LENTA, PUES ESTE PACIENTE
YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). DISORDERS OF POTASSIUM BALANCE
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Respuesta GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA
Explicación
ESTE NINO YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICOS POR LO QUE SE DEBE
TOMAR MEDIDAS URGENTES PARA REDUCIR EL POTASIO SERICO. HAY MEDIDAS QUE
TIENEN EFECTO PROTECTOR SOBRE EL TEJIDO MIOCARDICO, OTRAS MEDIDAS
REDISTRIBUYEN EL POTASIO Y LO METEN AL MEDIO INTRACELULAR, Y LAS OTRAS
MEDIDAS SACAN POTASIO DEL CUERPO. EN ESTE CASO LA MEDIDA QUE INCLUYE AL
GLUCONATO DE CALCIO ES LA QUE SE DEBE ESCOJER, PUES ES LA MEDIDA QUE VA A
PROTEJER AL MIOCARDIO DE MANERA INMEDIATA, EL BICARBONATO DE SODIO ES MAS
EFECTIVO SI EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, PUES AL ALKALINIZAR LA SANGRE SE METE
POTASIO A LA CELULA, ESTA PEGUNTA ES MUY GENERAL NO NOS DA TODOS LOS DATOS. LA
GLUCOSA SE DA PARA ESTIMULAR LA PRODUCCION DE INSULINA, ESTA METE POTASIO A LA
CELULA. EL SULFATO DE MAGNESIO NO ES UN FARMACO UTILIZADO NORMALMENTE PARA
HIPERCALEMIA. LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES BUENA PERO LENTA, PUES ESTE PACIENTE
YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). DISORDERS OF POTASSIUM BALANCE
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Respuesta VASODILATACION PERIFERICA
Explicación
LA DEFICIENCIA DE TIAMINA PRODUCE EL BERIBERI,, ESTE PUEDE SER SECO O HUMEDO, EL
SECO SE CARACTERIZA POR DEFICIENCIA DE TIAMINA CON INACTIVIDAD Y BAJA INGESTA
CALORICA, EL BERIBERI HUMEDO ES DEFICIENCIA DE TIAMINA CON EJERCICIO FISICO
EXTENUANTE E INGESTA CALORICA ALTA. EL BERIBERI HUMEDO SE CARACTERIZA POR
UNA VASODILATACION PERIFERICA MARCADA, LO QUE RESULTA EN UNA INSUFICIENCIA
CARDIACA DE GASTO ALTO CON DISNEA, TAQUICARDIA, CARDIOMEGALIA, CON CON
EDEMA PULMONAR Y PERIFERICO, LAS EXTREMIDADES SE TORNAN CALIENTES DANDO LA
APARIENCIA DE CELULITIS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED.
(2006). CHAPTER 29. NUTRITION
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Respuesta VASODILATACION PERIFERICA
Explicación
LA DEFICIENCIA DE TIAMINA PRODUCE EL BERIBERI,, ESTE PUEDE SER SECO O HUMEDO, EL
SECO SE CARACTERIZA POR DEFICIENCIA DE TIAMINA CON INACTIVIDAD Y BAJA INGESTA
CALORICA, EL BERIBERI HUMEDO ES DEFICIENCIA DE TIAMINA CON EJERCICIO FISICO
EXTENUANTE E INGESTA CALORICA ALTA. EL BERIBERI HUMEDO SE CARACTERIZA POR
UNA VASODILATACION PERIFERICA MARCADA, LO QUE RESULTA EN UNA INSUFICIENCIA
CARDIACA DE GASTO ALTO CON DISNEA, TAQUICARDIA, CARDIOMEGALIA, CON CON
EDEMA PULMONAR Y PERIFERICO, LAS EXTREMIDADES SE TORNAN CALIENTES DANDO LA
APARIENCIA DE CELULITIS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED.
(2006). CHAPTER 29. NUTRITION
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Respuesta GENTAMICINA
Explicación
LOS AMINOGLUCOSIDOS SON BACTERICIDAS, EL SITIO DE ACCION PRINCIPAL ES LA
SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S. SU ACCION PRINCIPAL ES CONTRA BACILOS AEROBIOS GRAM
NEGATIVOS. SUS EFECTOS ADVERSOS PRINCIPALES SON OTOTOXICIDAD, NEFROTOXICIDAD,
BLOQUEO NEUROMUSCULAR (PUEDE EXACERBAR LA MIASTENIA GRAVIS). EN ESTE CASO ES
UN PACIENTE DE EDAD AVANZADA QUE RECIBIO GENTAMICINA, LO CUAL LO HACE DE
MAYOR RIESGO, OTRO FACTOR DE RIESGO ES EN PACIENTES DESHIDRATADOS. GOODMAN
45. AMINOGLYCOSIDES
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Respuesta GENTAMICINA
Explicación
LOS AMINOGLUCOSIDOS SON BACTERICIDAS, EL SITIO DE ACCION PRINCIPAL ES LA
SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S. SU ACCION PRINCIPAL ES CONTRA BACILOS AEROBIOS GRAM
NEGATIVOS. SUS EFECTOS ADVERSOS PRINCIPALES SON OTOTOXICIDAD, NEFROTOXICIDAD,
BLOQUEO NEUROMUSCULAR (PUEDE EXACERBAR LA MIASTENIA GRAVIS). EN ESTE CASO ES
UN PACIENTE DE EDAD AVANZADA QUE RECIBIO GENTAMICINA, LO CUAL LO HACE DE
MAYOR RIESGO, OTRO FACTOR DE RIESGO ES EN PACIENTES DESHIDRATADOS. GOODMAN
45. AMINOGLYCOSIDES
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Respuesta EL FENOBARBITAL
Explicación
UNA CRISIS FEBRIL ES UN EPISODIO CONVULSIVO QUE OCURRE EN PRESENCIA DE FIEBRE
(EXCLUYENDO NEUROINFECCION). OCURRE ENTRE LOS 6 MESES Y 5 ANOS DE EDAD. UN 80%
DE LOS NINOS TIENE CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES, ES MAS IMPORTANTE LA RAPIDEZ
CON QUE SUBE LA TEMPERATURA QUE EL GRADO DE TEMPERTURA. EL FENOBARBITAL ES
EL ANTIEPILEPTICO MAS ESTUDIADO, SE UTILIZA EN NINOS CON CUADROS RECURRENTES.
EL ACIDO VALPROICO PODRIA SER EFECTIVO PERO EL RIESGO DE HEPATOTOXICIDAD
LIMITA SU USO. LA CARBAMACEPINA Y FENITOINA NO PARECEN SER EFECTIVOS.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND
CHILDREN
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Respuesta EL FENOBARBITAL
Explicación
UNA CRISIS FEBRIL ES UN EPISODIO CONVULSIVO QUE OCURRE EN PRESENCIA DE FIEBRE
(EXCLUYENDO NEUROINFECCION). OCURRE ENTRE LOS 6 MESES Y 5 ANOS DE EDAD. UN 80%
DE LOS NINOS TIENE CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES, ES MAS IMPORTANTE LA RAPIDEZ
CON QUE SUBE LA TEMPERATURA QUE EL GRADO DE TEMPERTURA. EL FENOBARBITAL ES
EL ANTIEPILEPTICO MAS ESTUDIADO, SE UTILIZA EN NINOS CON CUADROS RECURRENTES.
EL ACIDO VALPROICO PODRIA SER EFECTIVO PERO EL RIESGO DE HEPATOTOXICIDAD
LIMITA SU USO. LA CARBAMACEPINA Y FENITOINA NO PARECEN SER EFECTIVOS.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND
CHILDREN
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Respuesta NODULO REUMATOIDE, RIGIDEZ MATINAL, FACTOR REUMATOIDE
POSITIVO Y ARTRITIS EN MAS DE TRES ARTICULACIONES
Explicación
LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SEGUN EL COLEGIO
AMERICANO DE REUMATOLOGIA SON LOS SIGUIENTES: 1.- RIGIDEZ MATUTINA EN Y
ALREDEDOR DE LAS ARTICULACIONES, DE I HORA DE DURACION POR LO MENOS ANTES DE
LA MAXIMA MEJORIA 2.- POR IO MENOS TRES AREAS ARTICULARES HAN TENIDO
SIMULTANEAMENTE AUMENTO DE VOLUMEN DE TEJIDOS BLANDOS O LIQUIDO (NO SOLO
CRECIMIENTO OSEO) OBSERVADAS POR UN MEDICO. LAS 14 POSIBLES AREAS SON
ARTICULACIONES IFP, MCF, MUÑECA, CODO, RODILLA, TOBILLO, Y MTF DERECHAS O
IZQUIERDAS. 3.- POR LO MENOS UN AREA AUMENTADA DE VOLUMEN (COMO SE DEFINIO
ANTES) EN UNA ARTICULACION DE LA MUÑECA, MCF O IFP 4.- AFECCION SIMULTANEA DE
LAS MISMAS AREAS ARTICULATES COMO SE DEFINIO EN 2 EN AMBOS LADOS DEL CUERPO),
LA AFECCION BILATERAL DE IFP, MCF O MTF ES ACEPTABLE SIN ABSOLUTA SIMETRIA 5.-
NODULOS SUBCUTANEOS SOBRE PROMINENCIAS OSEAS O SUPERFICIES EXTENSORAS, O EN
REGIONES YUXTAARTICULARES, OBSERVADOS POR UN MEDICO. 6.- DEMOSTRACION DE
CANTIDADES ANORRNALES DE FACTOR REURNATOIDE SDRICO POR CUALQUIER M6TODO EN
QUE EL RESULTADO HA SIDO POSITIVO EN &LT; 5% DE SUJETOS CONTROLES NORMALES . 7.-
CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDE EN LAS RADIOGRAFIAS
POSTEROANTERIORES DE LA RNANO Y MUFIECA, QUE DEBEN INCLUIR EROSIONES O
DESCALCIFICACION OSEA INEQUIVOCA LOCALIZADA EN O MAS MARCADA ADYACENTE A
LAS ARTICULACIONES INVOLUCRADAS (LOS CAMBIOS DE OSTEOARTRITIS SOLOS NO
CALIFICAN). SE DICE QUE UN PACIENTE TIENE ARTRITIS REUMATOIDE SI SATISFACE POR LO
MENOS CUATRO DE ESTOS SIETE CRITERIOS 1 A 4 DEBEN ESTAR PRESENTES 6 SEMANAS POR
LO MENOS. LOS PACIENTES CON DOS DIAGNOSTICOS CLINICOS NO SE EXCLUYEN. NO DEBE
HACERSE LA DESIGNACI6N DE ARTRITIS REUMATOIDE CLASICA, DEFINIDA O PROBABLE.
POR LO TANTO LA OPCION C ES LA CORRECTA. ARNETT FC, EDWORTHY SM, BLOCH DA, ET
AL: THE AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION 1987 REVISED CRITERIA FOR THE
CLASSIFICATION OF RHEUMATOID ARTHRITIS.
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Respuesta NODULO REUMATOIDE, RIGIDEZ MATINAL, FACTOR REUMATOIDE
POSITIVO Y ARTRITIS EN MAS DE TRES ARTICULACIONES
Explicación
LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SEGUN EL COLEGIO
AMERICANO DE REUMATOLOGIA SON LOS SIGUIENTES: 1.- RIGIDEZ MATUTINA EN Y
ALREDEDOR DE LAS ARTICULACIONES, DE I HORA DE DURACION POR LO MENOS ANTES DE
LA MAXIMA MEJORIA 2.- POR IO MENOS TRES AREAS ARTICULARES HAN TENIDO
SIMULTANEAMENTE AUMENTO DE VOLUMEN DE TEJIDOS BLANDOS O LIQUIDO (NO SOLO
CRECIMIENTO OSEO) OBSERVADAS POR UN MEDICO. LAS 14 POSIBLES AREAS SON
ARTICULACIONES IFP, MCF, MUÑECA, CODO, RODILLA, TOBILLO, Y MTF DERECHAS O
IZQUIERDAS. 3.- POR LO MENOS UN AREA AUMENTADA DE VOLUMEN (COMO SE DEFINIO
ANTES) EN UNA ARTICULACION DE LA MUÑECA, MCF O IFP 4.- AFECCION SIMULTANEA DE
LAS MISMAS AREAS ARTICULATES COMO SE DEFINIO EN 2 EN AMBOS LADOS DEL CUERPO),
LA AFECCION BILATERAL DE IFP, MCF O MTF ES ACEPTABLE SIN ABSOLUTA SIMETRIA 5.-
NODULOS SUBCUTANEOS SOBRE PROMINENCIAS OSEAS O SUPERFICIES EXTENSORAS, O EN
REGIONES YUXTAARTICULARES, OBSERVADOS POR UN MEDICO. 6.- DEMOSTRACION DE
CANTIDADES ANORRNALES DE FACTOR REURNATOIDE SDRICO POR CUALQUIER M6TODO EN
QUE EL RESULTADO HA SIDO POSITIVO EN &LT; 5% DE SUJETOS CONTROLES NORMALES . 7.-
CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDE EN LAS RADIOGRAFIAS
POSTEROANTERIORES DE LA RNANO Y MUFIECA, QUE DEBEN INCLUIR EROSIONES O
DESCALCIFICACION OSEA INEQUIVOCA LOCALIZADA EN O MAS MARCADA ADYACENTE A
LAS ARTICULACIONES INVOLUCRADAS (LOS CAMBIOS DE OSTEOARTRITIS SOLOS NO
CALIFICAN). SE DICE QUE UN PACIENTE TIENE ARTRITIS REUMATOIDE SI SATISFACE POR LO
MENOS CUATRO DE ESTOS SIETE CRITERIOS 1 A 4 DEBEN ESTAR PRESENTES 6 SEMANAS POR
LO MENOS. LOS PACIENTES CON DOS DIAGNOSTICOS CLINICOS NO SE EXCLUYEN. NO DEBE
HACERSE LA DESIGNACI6N DE ARTRITIS REUMATOIDE CLASICA, DEFINIDA O PROBABLE.
POR LO TANTO LA OPCION C ES LA CORRECTA. ARNETT FC, EDWORTHY SM, BLOCH DA, ET
AL: THE AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION 1987 REVISED CRITERIA FOR THE
CLASSIFICATION OF RHEUMATOID ARTHRITIS.
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Respuesta PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO
Explicación
&QUOT;EN ESTE CASO NOS DICEN QUE EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, POR LO TANTO EL PH
DEBE ESTAR BAJO (EXCEPTO SI LA COMPENSACION ES COMPLETA), LO QUE LLEVO A LA
ACIDOSIS METABOLICA FUE LA DISMINUCION DE HCO3, POR LO TANTO TAMBIEN DEBE
ESTAR BAJO, Y FINALMENTE PARA QUE EXISTA UNA COMPENSACION PARCIAL EL PCO2
DEBIO HABER DISMINUIDO, AUNQUE NO LO SUFICIENTE PARA COMPESAR COMPLETAMENTE
Y NORMALIZAR EL PH&QUOT; RECOMIENDO LEER: CLINICAL APPLICATION OF BLOOD
GASES (5TH EDITION) AUTHORS: BARRY A. SHAPIRO, WILLIAM T. PERUZZI, ROZANNA
KOZELOWSKI-TEMPLIN PUBLICATION DATE: JANUARY 1994
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Respuesta PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO
Explicación
&QUOT;EN ESTE CASO NOS DICEN QUE EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, POR LO TANTO EL PH
DEBE ESTAR BAJO (EXCEPTO SI LA COMPENSACION ES COMPLETA), LO QUE LLEVO A LA
ACIDOSIS METABOLICA FUE LA DISMINUCION DE HCO3, POR LO TANTO TAMBIEN DEBE
ESTAR BAJO, Y FINALMENTE PARA QUE EXISTA UNA COMPENSACION PARCIAL EL PCO2
DEBIO HABER DISMINUIDO, AUNQUE NO LO SUFICIENTE PARA COMPESAR COMPLETAMENTE
Y NORMALIZAR EL PH&QUOT; RECOMIENDO LEER: CLINICAL APPLICATION OF BLOOD
GASES (5TH EDITION) AUTHORS: BARRY A. SHAPIRO, WILLIAM T. PERUZZI, ROZANNA
KOZELOWSKI-TEMPLIN PUBLICATION DATE: JANUARY 1994
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Respuesta CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LAMIRRUBINA QUE SE EXCRETA
POR EL RINON
Explicación
LA FOTOTERAPIA ES EFECTIVA DEBIDO A QUE EL PIGMENTO AMARILLO, BILIRRUBINA,
ABSORBE LA LUZ AZUL PRINCIPALMENTE A LA LONGITUD DE ONDA 450NM, Y ES
CONVERTIDA A LAMIRRUBINA, UN COMPUESTO HIDROSOLUBLE. SU EFICACIA DEPENDE DE
LA DOSIS DE LA LUZ Y SUPERFICIE CORPORAL EXPUESTA A ELLA. RUDOLPH'S PEDIATRICS -
21ST ED. (2003). 2.17.6 JAUNDICE IN THE NEWBORN
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Respuesta CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LAMIRRUBINA QUE SE EXCRETA
POR EL RINON
Explicación
LA FOTOTERAPIA ES EFECTIVA DEBIDO A QUE EL PIGMENTO AMARILLO, BILIRRUBINA,
ABSORBE LA LUZ AZUL PRINCIPALMENTE A LA LONGITUD DE ONDA 450NM, Y ES
CONVERTIDA A LAMIRRUBINA, UN COMPUESTO HIDROSOLUBLE. SU EFICACIA DEPENDE DE
LA DOSIS DE LA LUZ Y SUPERFICIE CORPORAL EXPUESTA A ELLA. RUDOLPH'S PEDIATRICS -
21ST ED. (2003). 2.17.6 JAUNDICE IN THE NEWBORN
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EN LAS HERIDAS ES:
Respuesta EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION
Explicación
LAS ESPORAS DE CLOSTRIDIUM TETANI CONTAMINAN FRECUENTEMENTE LAS HERIDAS,
PERO NO SE DESARROLLA TETANOS PORQUE LA ESPORULACION REQUIERE UNA TENSION
DE OXIGENO MENOR QUE LA QUE SE ENCUENTRA EN LOS TEJIDOS. LA PRODUCCION DE
TOXINA EN LAS HERIDAS OCURRE EN AQUELLAS CONDICIONES QUE REDUCEN EL
POTENCIAL OXIDO-REDUCCION LOCAL, POR EJEMPLO, SUPURACION, CUERPOS EXTRANOS,
TEJIDO NECROTICO Y SALES DE CALCIO. NTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998).
CHAPTER 263 GRAM-POSITIVE BACILLARY INFECTIONS AND CLOSTRIDIAL INFECTIONS
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EN LAS HERIDAS ES:
Respuesta EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION
Explicación
LAS ESPORAS DE CLOSTRIDIUM TETANI CONTAMINAN FRECUENTEMENTE LAS HERIDAS,
PERO NO SE DESARROLLA TETANOS PORQUE LA ESPORULACION REQUIERE UNA TENSION
DE OXIGENO MENOR QUE LA QUE SE ENCUENTRA EN LOS TEJIDOS. LA PRODUCCION DE
TOXINA EN LAS HERIDAS OCURRE EN AQUELLAS CONDICIONES QUE REDUCEN EL
POTENCIAL OXIDO-REDUCCION LOCAL, POR EJEMPLO, SUPURACION, CUERPOS EXTRANOS,
TEJIDO NECROTICO Y SALES DE CALCIO. NTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998).
CHAPTER 263 GRAM-POSITIVE BACILLARY INFECTIONS AND CLOSTRIDIAL INFECTIONS
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Respuesta HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL
Explicación
LOS CAMBIOS VESICALES TEMPRANOS SON ENGROSAMIENTO E HIPERTROFIA DEL TRIGONO
Y MUSCULO DETRUSOR (MUSCULATURA VESICAL), LO QUE AYUDA A VACIAR LA VEJIGA DE
MANERA COMPLETA (EN EL LIBRO DE UROLOGIA SOLO MENCIONAN COMO DATO INICIAL
LA HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL). ESTO LLEVA A TRABECULACION,
FORMACION DE SACULOS Y FINALMENTE DIVERTICULOS. DESPUES OCURRE LA
DESCOMPENSACION DE LA VEJIGA Y LA INCAPACIDAD DE VACIARLA COMPLETAMENTE.
MAS HIPERTROFIA VESICAL LLEVA A MAYOR OBTRUCCION AL FLUJO DE ORINA. CURRENT
SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 40. UROLOGY SMITH'S
GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 11. URINARY OBSTRUCTION
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Respuesta HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL
Explicación
LOS CAMBIOS VESICALES TEMPRANOS SON ENGROSAMIENTO E HIPERTROFIA DEL TRIGONO
Y MUSCULO DETRUSOR (MUSCULATURA VESICAL), LO QUE AYUDA A VACIAR LA VEJIGA DE
MANERA COMPLETA (EN EL LIBRO DE UROLOGIA SOLO MENCIONAN COMO DATO INICIAL
LA HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL). ESTO LLEVA A TRABECULACION,
FORMACION DE SACULOS Y FINALMENTE DIVERTICULOS. DESPUES OCURRE LA
DESCOMPENSACION DE LA VEJIGA Y LA INCAPACIDAD DE VACIARLA COMPLETAMENTE.
MAS HIPERTROFIA VESICAL LLEVA A MAYOR OBTRUCCION AL FLUJO DE ORINA. CURRENT
SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 40. UROLOGY SMITH'S
GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 11. URINARY OBSTRUCTION
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Respuesta POR LECHE MATERNA
Explicación
LA HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA PUEDE OCURRIR HASTA EN EL 36% DE LOS
NEONATOS ALIMENTADOS AL SENO MATERNO. ES CONTROVERSIAL EL HECHO DE QUE LA B-
GLUCORONIDASA DE LA LECHE TENGA AUMENTO EN SU ACTIVIDAD EN ESTOS PACIENTE.
PUEDE HABER MUTACION DE SINDROME DE GILBERT ASOCIADO. LA HIPERBILIRRUBINEMIA
POR LO GENERAL NO EXCEDE 20 MG/DL, CON LA MAYORIA DE LOS CAOS ENTRE 10-15 MG/DL.
EN LOS PACIENTES EN LOS QUE LA BILIRRUBINEMIA ES DE 4-5MG/DL, LA ICTERICIA SE
PUEDE PUEDE NOTAR AL 5TO O 7MO DIA DE SER ALIMENTADO AL SENO MATERNO. POR LO
GENERAL EL RESTO DEL EXAMEN FISICO ES NORMAL. EN ESTE CASO NO MENCIONAN NADA
SOBRE EL EXAMEN FISICO. EL PICO MAXIMO DE ICTERICIA ES A LAS TRES SEMANAS Y
DISMINUYE A LOS 3 MESES. EN TODO NINO QUE PERMANECE ICTERICO DESPUES DE 2
SEMANAS SE DEBEN MEDIR NIVELES DE BILIRRUBINAS. EN ESTE CASO NUNCA OCURRE
KERNICTERUS Y NO ESTA INDICADA LA FOTOTERAPIA. LA OTRA POSIBILIDAD ES LA
INCOPATIBILIDAD ABO, ESTA ANEMIA ES COOMBS POSITIVA, LO CUAL NO SE MENCIONA EN
LA PREGUNTA. 20% DE LOS EMBARAZOS TIENE RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD ABO ( MADRE
O+ CON HIJO A+ O B +), PERO SOLO EL 33% DE LOS INFANTES TIENEN EL COOMBS POSITIVO,
Y SOLO EL 20% DE ESTOS DESARROLLA ICTERICIA, ESTOS NINOS DESARROLLAN ANEMIA
QUE PUEDE SER SIGNIFICATIVA Y REQUERIR DE TRANSUFION SANGUINEA, EN ESTE CASO
NO HAY ANEMIA SIGNIFICATIVA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Respuesta POR LECHE MATERNA
Explicación
LA HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA PUEDE OCURRIR HASTA EN EL 36% DE LOS
NEONATOS ALIMENTADOS AL SENO MATERNO. ES CONTROVERSIAL EL HECHO DE QUE LA B-
GLUCORONIDASA DE LA LECHE TENGA AUMENTO EN SU ACTIVIDAD EN ESTOS PACIENTE.
PUEDE HABER MUTACION DE SINDROME DE GILBERT ASOCIADO. LA HIPERBILIRRUBINEMIA
POR LO GENERAL NO EXCEDE 20 MG/DL, CON LA MAYORIA DE LOS CAOS ENTRE 10-15 MG/DL.
EN LOS PACIENTES EN LOS QUE LA BILIRRUBINEMIA ES DE 4-5MG/DL, LA ICTERICIA SE
PUEDE PUEDE NOTAR AL 5TO O 7MO DIA DE SER ALIMENTADO AL SENO MATERNO. POR LO
GENERAL EL RESTO DEL EXAMEN FISICO ES NORMAL. EN ESTE CASO NO MENCIONAN NADA
SOBRE EL EXAMEN FISICO. EL PICO MAXIMO DE ICTERICIA ES A LAS TRES SEMANAS Y
DISMINUYE A LOS 3 MESES. EN TODO NINO QUE PERMANECE ICTERICO DESPUES DE 2
SEMANAS SE DEBEN MEDIR NIVELES DE BILIRRUBINAS. EN ESTE CASO NUNCA OCURRE
KERNICTERUS Y NO ESTA INDICADA LA FOTOTERAPIA. LA OTRA POSIBILIDAD ES LA
INCOPATIBILIDAD ABO, ESTA ANEMIA ES COOMBS POSITIVA, LO CUAL NO SE MENCIONA EN
LA PREGUNTA. 20% DE LOS EMBARAZOS TIENE RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD ABO ( MADRE
O+ CON HIJO A+ O B +), PERO SOLO EL 33% DE LOS INFANTES TIENEN EL COOMBS POSITIVO,
Y SOLO EL 20% DE ESTOS DESARROLLA ICTERICIA, ESTOS NINOS DESARROLLAN ANEMIA
QUE PUEDE SER SIGNIFICATIVA Y REQUERIR DE TRANSUFION SANGUINEA, EN ESTE CASO
NO HAY ANEMIA SIGNIFICATIVA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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PACIENTE ADULTO ES:
Respuesta LA VANCOMICINA
Explicación
LA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA ES PRODUCIDA POR EL CLOSTRIDIUM DIFFICILE, ES LA
CAUSA MAS COMUN DE DIARREA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS. LOS SINTOMAS
PRINCIPALES SON DIARREA, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, LA DIARREA PUEDE SER ACUOSA
O INCLUSIVE TENER SANGRE. SE DEBE SOSPECHAR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS QUE
RECIBEN ANTIBIOTICOS E INICIAN CON FIEBRE. EN OCASIONES PUEDE SER SEVERO Y
PRODUCIR MEGACOLON TOXICO. EL C. DIFFICILE PRODUCE DOS TOXINA, TOXINA A
(ENTEROTOXINA) Y TOXINA B (CITOTOXINA) QUE SON LAS CAUSANTES DEL DANO AL
COLON. AUNQUE ANTES SE OBSERVABA EN PACIENTES TRATADOS CON CLINDAMICINA O
LINCOMICINA, EN REALIDAD ACTUALMENTE SE OBSERVA MAS EN PACIENTES TRATADOS
CON BETA-LACTAMICOS. SE DEBE SOLICITAR LA PRESENCIA EN HECES DE LA TOXINA A Y B,
ESTE ESTUDIO ES RUTINARIO EN ESTADOS UNIDOS, Y POR ESO SE DIAGNOSTICAN VARIOS
CASOS CON FRECUENCIA, PUEDE TARDAR UNO O DOS DIAS PARA EL RESULTADO, AVECES
ES NECESARIO REALIZAR ENDOSCOPIA, DONDE PODREMOS OBSERVAR LAS
PSUEDOMEMBRANASEN EL COLON. EL TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN
AISLAMIENTO (LO CUAL DEBE INICIAR DESDE QUE SE SOSPECHA EL DIAGNOSTICO) Y
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ADECUADO. LOS ANTIBITICOS DE ELECCION SON
PRIMERAMENTE METRONIDAZOL ORAL,Y DE SEGUNDA ELECCION VANCOMICINA ORAL.
AUNQUE SON PRACTICAMENTE IGUAL DE EFECTIVOS, SE DEJA LA VANCOMICINA PARA
SEGUNDA ELECCION PARA EVITAR LA CREACION DE CEPAS RESISTENTES,
ESPECIFICAMENTE ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA. EN OCASIONES ESTAS
INFECCIONES PUEDEN SER RECURRENTES. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005).
CHAPTER 57. GASTROINTESTINAL INFECTIONS
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PACIENTE ADULTO ES:
Respuesta LA VANCOMICINA
Explicación
LA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA ES PRODUCIDA POR EL CLOSTRIDIUM DIFFICILE, ES LA
CAUSA MAS COMUN DE DIARREA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS. LOS SINTOMAS
PRINCIPALES SON DIARREA, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, LA DIARREA PUEDE SER ACUOSA
O INCLUSIVE TENER SANGRE. SE DEBE SOSPECHAR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS QUE
RECIBEN ANTIBIOTICOS E INICIAN CON FIEBRE. EN OCASIONES PUEDE SER SEVERO Y
PRODUCIR MEGACOLON TOXICO. EL C. DIFFICILE PRODUCE DOS TOXINA, TOXINA A
(ENTEROTOXINA) Y TOXINA B (CITOTOXINA) QUE SON LAS CAUSANTES DEL DANO AL
COLON. AUNQUE ANTES SE OBSERVABA EN PACIENTES TRATADOS CON CLINDAMICINA O
LINCOMICINA, EN REALIDAD ACTUALMENTE SE OBSERVA MAS EN PACIENTES TRATADOS
CON BETA-LACTAMICOS. SE DEBE SOLICITAR LA PRESENCIA EN HECES DE LA TOXINA A Y B,
ESTE ESTUDIO ES RUTINARIO EN ESTADOS UNIDOS, Y POR ESO SE DIAGNOSTICAN VARIOS
CASOS CON FRECUENCIA, PUEDE TARDAR UNO O DOS DIAS PARA EL RESULTADO, AVECES
ES NECESARIO REALIZAR ENDOSCOPIA, DONDE PODREMOS OBSERVAR LAS
PSUEDOMEMBRANASEN EL COLON. EL TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN
AISLAMIENTO (LO CUAL DEBE INICIAR DESDE QUE SE SOSPECHA EL DIAGNOSTICO) Y
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ADECUADO. LOS ANTIBITICOS DE ELECCION SON
PRIMERAMENTE METRONIDAZOL ORAL,Y DE SEGUNDA ELECCION VANCOMICINA ORAL.
AUNQUE SON PRACTICAMENTE IGUAL DE EFECTIVOS, SE DEJA LA VANCOMICINA PARA
SEGUNDA ELECCION PARA EVITAR LA CREACION DE CEPAS RESISTENTES,
ESPECIFICAMENTE ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA. EN OCASIONES ESTAS
INFECCIONES PUEDEN SER RECURRENTES. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005).
CHAPTER 57. GASTROINTESTINAL INFECTIONS
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Respuesta MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Explicación
LAS AGLUTININAS FRIAS POR LO GENERAL SON AUTOANTICUERPOS DE IGM QUE SON
CAPACES DE AGLUTINAR ERITROCITOS A TEMPERATURAS QUE VAN DE 0 A 10 GRADOS
CENTIGRADOS. ESTAS AGLUTININAS SE PUEDEN ENCONTRAR EN PEQUENAS CANTIDADES Y
SUGIEREN INFECCION CUANDO ESTAN ELEVADAS. PUEDEN ELEVARSE EN INFECCIONES POR
NEUMONIAS VIRALES, INFLUENZA, MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, ANEMIA HEMOLITICA Y
ENFERMEDAD DE RAYNAUD. EN EL CASO DE MYCOPLASMA PNEUMONIAE, LA
AGLUTINACION DE ERITROCITOS OCURRE A LOS 4 GRADOS CENTIGRADOS Y SE REVIERTRE
A 37 GRADOS, 40 A 70% DE LOS PACIENTES CON M. PNEUMONIAE TIENEN TITULOS DE 1:64,
MIENTRAS MAS ALTO MAS SEVERA LA INFECCION. EL MEJOR EXAMEN PARA DETERCAT
MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA DETECCION DIRECTA DE LOS ANTIGENOS O ACIDOS
NUCLEICOS EN LA SECRECIONES RESPIRATORIAS, MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA O
ELISA, PUEDEN SER 90% SENSIBLES Y ESPECIFICOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED.
(1998). CHAPTER 258 MYCOPLASMAL INFECTIONS
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Respuesta MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Explicación
LAS AGLUTININAS FRIAS POR LO GENERAL SON AUTOANTICUERPOS DE IGM QUE SON
CAPACES DE AGLUTINAR ERITROCITOS A TEMPERATURAS QUE VAN DE 0 A 10 GRADOS
CENTIGRADOS. ESTAS AGLUTININAS SE PUEDEN ENCONTRAR EN PEQUENAS CANTIDADES Y
SUGIEREN INFECCION CUANDO ESTAN ELEVADAS. PUEDEN ELEVARSE EN INFECCIONES POR
NEUMONIAS VIRALES, INFLUENZA, MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, ANEMIA HEMOLITICA Y
ENFERMEDAD DE RAYNAUD. EN EL CASO DE MYCOPLASMA PNEUMONIAE, LA
AGLUTINACION DE ERITROCITOS OCURRE A LOS 4 GRADOS CENTIGRADOS Y SE REVIERTRE
A 37 GRADOS, 40 A 70% DE LOS PACIENTES CON M. PNEUMONIAE TIENEN TITULOS DE 1:64,
MIENTRAS MAS ALTO MAS SEVERA LA INFECCION. EL MEJOR EXAMEN PARA DETERCAT
MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA DETECCION DIRECTA DE LOS ANTIGENOS O ACIDOS
NUCLEICOS EN LA SECRECIONES RESPIRATORIAS, MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA O
ELISA, PUEDEN SER 90% SENSIBLES Y ESPECIFICOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED.
(1998). CHAPTER 258 MYCOPLASMAL INFECTIONS
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Respuesta FIBROSIS QUISTICA
Explicación
LA OBSTRUCCION INTESTINAL, COMO RESULTADO DE AUMENTO EN LA VISCOSIDAD DEL
MOCO E INSUFICIENCIA PANCREATICA, ESTA PRESENTE AL NACER (ILEO MECONIAL) EN UN
10 A 20% DE LOS NINOS CON FIBROSIS QUISTICA, ESPECIELMENTE SI SON HOMOCIGOTOS
F508. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Respuesta FIBROSIS QUISTICA
Explicación
LA OBSTRUCCION INTESTINAL, COMO RESULTADO DE AUMENTO EN LA VISCOSIDAD DEL
MOCO E INSUFICIENCIA PANCREATICA, ESTA PRESENTE AL NACER (ILEO MECONIAL) EN UN
10 A 20% DE LOS NINOS CON FIBROSIS QUISTICA, ESPECIELMENTE SI SON HOMOCIGOTOS
F508. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA EN LOS GRUPOS DE
EDAD DE 1 MES A 50 ANOS. LAS BACTERIAS SON S. PNEUMONIAE, MENINCGOCOCOS, H.
INFLUENZAE (AHORA RARA CON LA VACUNACION). EL USO DE DEXAMETASONA EN NINOS
CON H. INFLUENZAE ESTA COMPRABADO. LA RAZON DE LA VANCOMICINA ES PARA TRATAR
S. PENUONIAE RESISTENTES A CEFTRIAXONA (PENICILINO-RESISTENTES). EMERGENCY
MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA EN LOS GRUPOS DE
EDAD DE 1 MES A 50 ANOS. LAS BACTERIAS SON S. PNEUMONIAE, MENINCGOCOCOS, H.
INFLUENZAE (AHORA RARA CON LA VACUNACION). EL USO DE DEXAMETASONA EN NINOS
CON H. INFLUENZAE ESTA COMPRABADO. LA RAZON DE LA VANCOMICINA ES PARA TRATAR
S. PENUONIAE RESISTENTES A CEFTRIAXONA (PENICILINO-RESISTENTES). EMERGENCY
MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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ADMINISTRAR:
Respuesta CLINDAMICINA
Explicación
BACTERPOIDES FRAGILIS ES EL OPORTUNISTA MAS COMUN DEL GENERO BACTEROIDES, ES
ANAEROBIO Y GRAM NEGATIVO. POR LO GENERAL AFECTA POR ABAJO DE DIAFRAGMA,
ESTA PRESENTE EN ABSCESOS INTRAABDOMINALES. ES ORIGINADO DE LA MISMA FLORA
INTESTINAL POR LO GENERAL PRODUCEN BETA-LACTAMASAS, LA RESISTENCIA A
TETRACICLINAS ES COMUN. PERO LA MAYORIA DE LAS CEPAS SON SUSEPTIBLES A
CLORANFENICOL, CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL. DE LOS BETA-LACTAMICOS IMIPENEM
Y CEFOXITINA PUEDEN SER EFECTIVOS, ASI COMO CLAVULONATO SULBACTAN Y
AMPICILINA CON TICARCILINA. LA PREGUNTA MENCIONA DOS ANTIBIOTICOS
POTENCIALMENTE EFECTIVOS, PERO POR LOS EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES DEL
CLORANFENICOL (ANEMIA APLASICA), SE DEBE UTILIZAR CLINDAMICINA DE PRIMERA
ELECCION. SHERRIS MEDICAL MICROBIOLOGY - 4TH ED. (2004). CHAPTER 19. CLOSTRIDIUM,
PEPTOSTREPTOCOCCUS, BACTEROIDES, AND OTHER ANAEROBES
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ADMINISTRAR:
Respuesta CLINDAMICINA
Explicación
BACTERPOIDES FRAGILIS ES EL OPORTUNISTA MAS COMUN DEL GENERO BACTEROIDES, ES
ANAEROBIO Y GRAM NEGATIVO. POR LO GENERAL AFECTA POR ABAJO DE DIAFRAGMA,
ESTA PRESENTE EN ABSCESOS INTRAABDOMINALES. ES ORIGINADO DE LA MISMA FLORA
INTESTINAL POR LO GENERAL PRODUCEN BETA-LACTAMASAS, LA RESISTENCIA A
TETRACICLINAS ES COMUN. PERO LA MAYORIA DE LAS CEPAS SON SUSEPTIBLES A
CLORANFENICOL, CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL. DE LOS BETA-LACTAMICOS IMIPENEM
Y CEFOXITINA PUEDEN SER EFECTIVOS, ASI COMO CLAVULONATO SULBACTAN Y
AMPICILINA CON TICARCILINA. LA PREGUNTA MENCIONA DOS ANTIBIOTICOS
POTENCIALMENTE EFECTIVOS, PERO POR LOS EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES DEL
CLORANFENICOL (ANEMIA APLASICA), SE DEBE UTILIZAR CLINDAMICINA DE PRIMERA
ELECCION. SHERRIS MEDICAL MICROBIOLOGY - 4TH ED. (2004). CHAPTER 19. CLOSTRIDIUM,
PEPTOSTREPTOCOCCUS, BACTEROIDES, AND OTHER ANAEROBES
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CANCER DE:
Respuesta MAMA
Explicación
APROXIMADAMENTE 4 A 6% DE LOS CANCERES DE MAMA SON HEREDITARIOS. LA
IDENTIDFICACION Y CLONACION DEL GEN BRCA1 Y BRCA2, ESTA ASOCIADA A CONCER DE
MAMA FAMILIAR. SE PIENSA QUE EL BRCA1 ACTUA COMO UN SUPRESOR TUMORAL, SU
FUNCION FISIOLOGICA ES REPARACION DE DNA. LAS MUTACIONES BRCA2 SE ASOCIAN A
CANCER DE MAMA EN EDAD TEMPRANA Y CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE, PERO NO CON
CANCER DE OVARIO. LA PREVALENCIA DE LAS MUTACIONES BRCA1 EN FAMILIAS DE ALTO
RIESGO VA DE 20 AL 80%. LA PREVALENCIA ES MAYOR EN PACIENTES QUE TAMBIEN TIENEN
CANCER DE OVARIO O AMBOS. PARA LAS PERSONAS CON MUTACIONES BRCA1 O BRCA2 EL
RIESGO DURANTE SU VIDA DE PADECER CANCER DE MAMA ES DE 40 A 80%. EL CANCER DE
MAMA FAMILIAR ES SOLO EL 10% DE TODOS LOS CANCERES DE MAMA, LOS ATRIBUIBLES A
LAS MUTACIONES BRCA1 Y BRCA2 SON SOLO UN TERCIO A UNA CUARTA PARTE DE ESTOS.
HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 -THE BREAST 121.
NEOPLASMS OF THE BREAST
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CANCER DE:
Respuesta MAMA
Explicación
APROXIMADAMENTE 4 A 6% DE LOS CANCERES DE MAMA SON HEREDITARIOS. LA
IDENTIDFICACION Y CLONACION DEL GEN BRCA1 Y BRCA2, ESTA ASOCIADA A CONCER DE
MAMA FAMILIAR. SE PIENSA QUE EL BRCA1 ACTUA COMO UN SUPRESOR TUMORAL, SU
FUNCION FISIOLOGICA ES REPARACION DE DNA. LAS MUTACIONES BRCA2 SE ASOCIAN A
CANCER DE MAMA EN EDAD TEMPRANA Y CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE, PERO NO CON
CANCER DE OVARIO. LA PREVALENCIA DE LAS MUTACIONES BRCA1 EN FAMILIAS DE ALTO
RIESGO VA DE 20 AL 80%. LA PREVALENCIA ES MAYOR EN PACIENTES QUE TAMBIEN TIENEN
CANCER DE OVARIO O AMBOS. PARA LAS PERSONAS CON MUTACIONES BRCA1 O BRCA2 EL
RIESGO DURANTE SU VIDA DE PADECER CANCER DE MAMA ES DE 40 A 80%. EL CANCER DE
MAMA FAMILIAR ES SOLO EL 10% DE TODOS LOS CANCERES DE MAMA, LOS ATRIBUIBLES A
LAS MUTACIONES BRCA1 Y BRCA2 SON SOLO UN TERCIO A UNA CUARTA PARTE DE ESTOS.
HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 -THE BREAST 121.
NEOPLASMS OF THE BREAST
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PROBABLE ES:
Respuesta MIASTENIA GRAVIS
Explicación
EN CUEDRO CLINICO SUGIERE MIASTENIA GRAVIS, PRINCIPALMENTE POR LA AFECCION
MUSCULAR (PROXIMAL), LO QUE DIFIERE CON PROBLEMAS NEUROPATICOS (DISTALES),
ADEMAS TIENE PTOSIS, QUE ES CARACTERISTICA DE LA MISTENIA GRAVIS, TAMBIEN
DIPLOPIA, LO QUE OCURRE POR FATIGA DE LOS MUSCULOS OCULARES. UNA
CARACTERISTICA NO MENCIONADA EN EL CASO ES LA FATIGABILIDAD, ES DECIR MIENTRAS
MAS UTILIZA LOS MUSCULOS MAS SE VAN DEBILITANDO. EL PROBLEMA ENLA MISTENIA ES
EN LA PLACA NEUROMUSCULAR, ANTICUERPOS ANTI-ACETILCOLINA. LA DISTROFIA
MUSCULAR OCURRE DESDE LA INFANCIA. GUILLAIN BARRE INICIA DE MANERA DISTAL AL
SER NEUROPATIA, LA MIELITIS TRANSVERSA TIPICAMAENTE PRODUCE UN NIVEL SENSITIVO
AFECTANDO PRINCIPALMENTE MIEMBROS INFERIORES. LA ESCLEROSIS MULTIPLE, AUNQUE
MAS COMUN EN MUJERES TAMBIEN AFECTA HOMBRES Y PRODUCE DEFICITS
NEUROLOGICOS ASIMETRICOS, EPISODICOS, Y MUY FRECUENTEMENTE TAMBIEN AFECTA
LOS OJOS, YA SEA COMO NEURITIS OPTICA O OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR. ADAMS AND
VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 53. MYASTHENIA GRAVIS
AND RELATED DISORDERS OF THE NEUROMUSCULAR JUNCTION
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PROBABLE ES:
Respuesta MIASTENIA GRAVIS
Explicación
EN CUEDRO CLINICO SUGIERE MIASTENIA GRAVIS, PRINCIPALMENTE POR LA AFECCION
MUSCULAR (PROXIMAL), LO QUE DIFIERE CON PROBLEMAS NEUROPATICOS (DISTALES),
ADEMAS TIENE PTOSIS, QUE ES CARACTERISTICA DE LA MISTENIA GRAVIS, TAMBIEN
DIPLOPIA, LO QUE OCURRE POR FATIGA DE LOS MUSCULOS OCULARES. UNA
CARACTERISTICA NO MENCIONADA EN EL CASO ES LA FATIGABILIDAD, ES DECIR MIENTRAS
MAS UTILIZA LOS MUSCULOS MAS SE VAN DEBILITANDO. EL PROBLEMA ENLA MISTENIA ES
EN LA PLACA NEUROMUSCULAR, ANTICUERPOS ANTI-ACETILCOLINA. LA DISTROFIA
MUSCULAR OCURRE DESDE LA INFANCIA. GUILLAIN BARRE INICIA DE MANERA DISTAL AL
SER NEUROPATIA, LA MIELITIS TRANSVERSA TIPICAMAENTE PRODUCE UN NIVEL SENSITIVO
AFECTANDO PRINCIPALMENTE MIEMBROS INFERIORES. LA ESCLEROSIS MULTIPLE, AUNQUE
MAS COMUN EN MUJERES TAMBIEN AFECTA HOMBRES Y PRODUCE DEFICITS
NEUROLOGICOS ASIMETRICOS, EPISODICOS, Y MUY FRECUENTEMENTE TAMBIEN AFECTA
LOS OJOS, YA SEA COMO NEURITIS OPTICA O OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR. ADAMS AND
VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 53. MYASTHENIA GRAVIS
AND RELATED DISORDERS OF THE NEUROMUSCULAR JUNCTION
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Respuesta INICIAR LA COMPRESION CARDIACA
Explicación
EN EL NEONATO ESTA INDICADO DAR COMPRESIONES TORACICAS E INTUBACION
ENDOTRAQUEAL CON OXIGENO AL 100% SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100
POR MINUTO. LAS COMPRESIONES SE DEBEN REALIZAR 1 A 2CM DE PROFUNDIDAD A UN
RITMO DE 100 A 150 POR MINUTO. LA RAZON DE ESTO ES QUE UN NEONATO BRADICARDICO
SE CONSIDERA EN PARO CARDIACO, PUES DEBEN TENER FRECUENCIAS PROMEDIO DE 120 A
140. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.9 DELIVERY ROOM EMERGENCIES AND
NEWBORN RESUSCITATION
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Respuesta INICIAR LA COMPRESION CARDIACA
Explicación
EN EL NEONATO ESTA INDICADO DAR COMPRESIONES TORACICAS E INTUBACION
ENDOTRAQUEAL CON OXIGENO AL 100% SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100
POR MINUTO. LAS COMPRESIONES SE DEBEN REALIZAR 1 A 2CM DE PROFUNDIDAD A UN
RITMO DE 100 A 150 POR MINUTO. LA RAZON DE ESTO ES QUE UN NEONATO BRADICARDICO
SE CONSIDERA EN PARO CARDIACO, PUES DEBEN TENER FRECUENCIAS PROMEDIO DE 120 A
140. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.9 DELIVERY ROOM EMERGENCIES AND
NEWBORN RESUSCITATION
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Respuesta LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASOS LEVES A MODERADOS ES AMOXICILINA
CLAVULONATO (AMOXICILINA 90MG/KG/D Y CLAVULONATO 6.4MG/KG/D), SE PUEDE USAR
ALTERNATIVA EN CASO DE RESISTENCIA COMO CLINDAMICINA, YA NO SE RECOMIENDA
TMP-SMX O TMP-SULFISOXASOL. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR, NOSE, &AMP; THROAT
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Respuesta LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASOS LEVES A MODERADOS ES AMOXICILINA
CLAVULONATO (AMOXICILINA 90MG/KG/D Y CLAVULONATO 6.4MG/KG/D), SE PUEDE USAR
ALTERNATIVA EN CASO DE RESISTENCIA COMO CLINDAMICINA, YA NO SE RECOMIENDA
TMP-SMX O TMP-SULFISOXASOL. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR, NOSE, &AMP; THROAT
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Respuesta LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA
Explicación
LA DETECCION DE CANCER DE COLON SE DEBE INICIAR A LOS 50 ANOS DE EDAD CUANDO
EXISTE RIESGO PROMEDIO, OS QUE TIENEN RIESGO MODERADO DEBEN INICIAR A LOS 40
ANOS. LOS ESTUDIOS QUE SE HACEN ES SANGRE OCULTA EN HECES, SIGMOIDOSCOPIA
FLEXIBLE O AMBAS, PARA REDUCIR MORTALIDAD POR CARCINOMA COLORECTAL. LA
COMBINACION DE SANGRE OCULTA EN HECES MAS SIGMOIDOSCOPIA MEJORAN LAS
LIMITACIONES DE AMBOS ESTUDIOS. SE UTILIZA LA COLONOSCOPIA PARA ESTUDIO DE
PACIENTES QUE SALEN POSITIVOS. EL USO DE COLONOSCOPIA NO ESTA FUNDAMENTADO
COMO ESTUDIO INICIAL, AUNQUE ESTUDIOS RECIENTES DEMUESTRAN QUE ES MAS
SENSIBLE Y ESPECIFICO, PERO TECNICAMENTE MAS DICIFIL Y MENOS ACCESIBLE. POR LO
TANTO LA RESPUESTA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;. LA TOMOGRAFIA NO SE UTILIZA
PARA DETECCION TEMPRANA, MAS BIEN PARA ESTADIAJE, Y EL ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO SE UTILIZA COMO MARCADOR DE RESPUESTA TERAPEUTICA Y
RECURRENCIA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR COLORECTAL CANCER
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Respuesta LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA
Explicación
LA DETECCION DE CANCER DE COLON SE DEBE INICIAR A LOS 50 ANOS DE EDAD CUANDO
EXISTE RIESGO PROMEDIO, OS QUE TIENEN RIESGO MODERADO DEBEN INICIAR A LOS 40
ANOS. LOS ESTUDIOS QUE SE HACEN ES SANGRE OCULTA EN HECES, SIGMOIDOSCOPIA
FLEXIBLE O AMBAS, PARA REDUCIR MORTALIDAD POR CARCINOMA COLORECTAL. LA
COMBINACION DE SANGRE OCULTA EN HECES MAS SIGMOIDOSCOPIA MEJORAN LAS
LIMITACIONES DE AMBOS ESTUDIOS. SE UTILIZA LA COLONOSCOPIA PARA ESTUDIO DE
PACIENTES QUE SALEN POSITIVOS. EL USO DE COLONOSCOPIA NO ESTA FUNDAMENTADO
COMO ESTUDIO INICIAL, AUNQUE ESTUDIOS RECIENTES DEMUESTRAN QUE ES MAS
SENSIBLE Y ESPECIFICO, PERO TECNICAMENTE MAS DICIFIL Y MENOS ACCESIBLE. POR LO
TANTO LA RESPUESTA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;. LA TOMOGRAFIA NO SE UTILIZA
PARA DETECCION TEMPRANA, MAS BIEN PARA ESTADIAJE, Y EL ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO SE UTILIZA COMO MARCADOR DE RESPUESTA TERAPEUTICA Y
RECURRENCIA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR COLORECTAL CANCER
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ESCOLARES ES:
Respuesta EL VALPROATO DE MAGNESIO
Explicación
EL ANTICOMICIAL DE ELECCION CLASICAMENTE HA SIDO ETOSUXIMIDA, PERO TAMBIEN
ESTA INDICADO EL VALPROATO DE MAGNESIO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND
PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 64. SEIZURE DISORDERS
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ESCOLARES ES:
Respuesta EL VALPROATO DE MAGNESIO
Explicación
EL ANTICOMICIAL DE ELECCION CLASICAMENTE HA SIDO ETOSUXIMIDA, PERO TAMBIEN
ESTA INDICADO EL VALPROATO DE MAGNESIO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND
PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 64. SEIZURE DISORDERS
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Respuesta CEFUROXIMA
Explicación
LOS DATOS ESCENCIALES PARA DIAGNOSTICAR CELULITIS PERIORBITARIA SON ERITEMA E
INFLAMACION ALREDEDOR DEL OJO, NO HAY DOLOR A LA MOVILIZACION DEL OJO, NO HAY
DIPLOPIA NI PROPTOSIS. LOS NINOS CON LA FORMA IDIOPATICA DE CELULITIS
PERIORBITARIA POR LO GENERAL TIENEN UN CUADRO DE INFECCION RESPIRATORIA
PREVIA. ANTES DE LA VACUNA PARA H. INFLUENZAE, ESTE ERA UN PATOGENO COMUN,
AHORA S. PNEUMONIAE ES EL MAS FRECUENTE. EL TRATAMIENTO PARA NINOS QUE ESTAN
AFEBRILES ES CEFTRIAXONA IM POR 5 DIAS O AMOXICILINA-CLAVULONATO, SI EXISTE
INFECCION DE LA PIEL SE DEBE DAR DICLOXACILINA. EN NINOS FEBRILES PERO QUE LA
INFECCION NO SE DEBE A UNA INFECCIOND DE LA PIEL, SE DEBE DAR CEFUROXIMA O
CEFTRIAXONA. SI EL ORIGEN ES DE LA PIEL SE DEBE DAR NAFCILINA. SANFORD TAMBIEN
PONE A LA CEFUROXIMA COMO DE PRIMERA ELECCION. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES .
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Respuesta CEFUROXIMA
Explicación
LOS DATOS ESCENCIALES PARA DIAGNOSTICAR CELULITIS PERIORBITARIA SON ERITEMA E
INFLAMACION ALREDEDOR DEL OJO, NO HAY DOLOR A LA MOVILIZACION DEL OJO, NO HAY
DIPLOPIA NI PROPTOSIS. LOS NINOS CON LA FORMA IDIOPATICA DE CELULITIS
PERIORBITARIA POR LO GENERAL TIENEN UN CUADRO DE INFECCION RESPIRATORIA
PREVIA. ANTES DE LA VACUNA PARA H. INFLUENZAE, ESTE ERA UN PATOGENO COMUN,
AHORA S. PNEUMONIAE ES EL MAS FRECUENTE. EL TRATAMIENTO PARA NINOS QUE ESTAN
AFEBRILES ES CEFTRIAXONA IM POR 5 DIAS O AMOXICILINA-CLAVULONATO, SI EXISTE
INFECCION DE LA PIEL SE DEBE DAR DICLOXACILINA. EN NINOS FEBRILES PERO QUE LA
INFECCION NO SE DEBE A UNA INFECCIOND DE LA PIEL, SE DEBE DAR CEFUROXIMA O
CEFTRIAXONA. SI EL ORIGEN ES DE LA PIEL SE DEBE DAR NAFCILINA. SANFORD TAMBIEN
PONE A LA CEFUROXIMA COMO DE PRIMERA ELECCION. THE SANFORD GUIDE TO
ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES .
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ES DE:
Respuesta COLON
Explicación
MUCHOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA DIETA AMERICANIZADA, ES DECIR CON UN
INCREMENTO EN LAS GRASAS Y CARNES ROJAS, Y DISMINUCION DE FRUTAS Y VEGETALES,
ES UN FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE COLON. LOS CAMBIOS DIETETICOS PODRIAN
AYUDAR EN LA PREVENCION. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER
106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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ES DE:
Respuesta COLON
Explicación
MUCHOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA DIETA AMERICANIZADA, ES DECIR CON UN
INCREMENTO EN LAS GRASAS Y CARNES ROJAS, Y DISMINUCION DE FRUTAS Y VEGETALES,
ES UN FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE COLON. LOS CAMBIOS DIETETICOS PODRIAN
AYUDAR EN LA PREVENCION. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER
106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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ADMIISTRACION DE:
Respuesta FLUMAZENIL
Explicación
EN LOS CASOS DE SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS EL FLUMAZENIL REVIERTE LA
SEDACION, AUNQUE PUEDE INCREMENTAR LA TOXICIDA DE LAS DROGAS CON-INGERIDAS.
EL FLUMAZENIL SE DEBE EVITAR EN PACIENTES QUE TOMAN BENZODIACEPINAS POR
RAZONES TERAPEUTICASO EN ADICTOS A BENZODIACEPINAS. LA DIURESIS FORZADA,
DIALISIS O HEMOPERFUSION NO TIENEN PAPEL EN LA SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS.
PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 102. TOXICOLOGY IN ADULTS
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ADMIISTRACION DE:
Explicación
EN LOS CASOS DE SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS EL FLUMAZENIL REVIERTE LA
SEDACION, AUNQUE PUEDE INCREMENTAR LA TOXICIDA DE LAS DROGAS CON-INGERIDAS.
EL FLUMAZENIL SE DEBE EVITAR EN PACIENTES QUE TOMAN BENZODIACEPINAS POR
RAZONES TERAPEUTICASO EN ADICTOS A BENZODIACEPINAS. LA DIURESIS FORZADA,
DIALISIS O HEMOPERFUSION NO TIENEN PAPEL EN LA SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS.
PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 102. TOXICOLOGY IN ADULTS
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Respuesta POSITIVOS
Explicación
EL SUJETO CON HIPERMETROPIA LEVE NO SUFRE GRANDES TRASTORNOS EN SU AGUDEZA
VISUAL, PERO POR TENER QUE MODIFICAR CONSTANTEMENTE SU ACOMODACION, SI SUFRE
NUMEROSAS MOLESTIAS, COMO PUEDEN SER IRRITACION DE OJOS, CANSANCIO VISUAL Y
DOLORES DE CABEZA. QUIEN TIENE UNA ELEVADA HIPERMETROPIA NO PADECE MOLESTIAS
YA QUE NO SE ESFUERZA POR CORREGIR SU DEFECTO, PERO EN CAMBIO VE MAL. EN ESTE
CASO, PARA CORREGIR EL PROBLEMA, HABRA QUE SITUAR DELANTE DE LOS OJOS DEL
PACIENTE UNA LENTE POSITIVA QUE AÑADA LA CANTIDAD JUSTA DE POTENCIA QUE LE
FALTA AL SISTEMA VISUAL PARA ENFOCAR LOS RAYOS EN RETINA. EN CASO DE
HIPERMETROPIAS LEVES NO TANTO PARA MEJORAR LA VISION DEL INDIVIDUO QUE PUEDE
SER INCLUSO NORMAL SINO PARA ELIMINAR LAS MOLESTIAS. A VECES ES CONVENIENTE NO
ADAPTAR LA GRADUACION COMPLETA AL HIPERMETROPE CON EL FIN DE MEJORAR SU
TOLERANCIA AUN A EXPENSAS DE NO CORREGIR TOTALMENTE LA VISION. EN LOS NIÑOS,
LA HIPERMETROPIA PUEDE SER REGRESIVA EN LOS PRIMEROS AÑOS POR LO QUE ES
PRECISO UN SEGUIMIENTO FRECUENTE DEL PROBLEMA PARA IR DISMINUYENDO LA
GRADUACION. HTTP://WWW.UCM.ES/INFO/CLINOPTO/LAOPTOMETRIA.HTM
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Respuesta POSITIVOS
Explicación
EL SUJETO CON HIPERMETROPIA LEVE NO SUFRE GRANDES TRASTORNOS EN SU AGUDEZA
VISUAL, PERO POR TENER QUE MODIFICAR CONSTANTEMENTE SU ACOMODACION, SI SUFRE
NUMEROSAS MOLESTIAS, COMO PUEDEN SER IRRITACION DE OJOS, CANSANCIO VISUAL Y
DOLORES DE CABEZA. QUIEN TIENE UNA ELEVADA HIPERMETROPIA NO PADECE MOLESTIAS
YA QUE NO SE ESFUERZA POR CORREGIR SU DEFECTO, PERO EN CAMBIO VE MAL. EN ESTE
CASO, PARA CORREGIR EL PROBLEMA, HABRA QUE SITUAR DELANTE DE LOS OJOS DEL
PACIENTE UNA LENTE POSITIVA QUE AÑADA LA CANTIDAD JUSTA DE POTENCIA QUE LE
FALTA AL SISTEMA VISUAL PARA ENFOCAR LOS RAYOS EN RETINA. EN CASO DE
HIPERMETROPIAS LEVES NO TANTO PARA MEJORAR LA VISION DEL INDIVIDUO QUE PUEDE
SER INCLUSO NORMAL SINO PARA ELIMINAR LAS MOLESTIAS. A VECES ES CONVENIENTE NO
ADAPTAR LA GRADUACION COMPLETA AL HIPERMETROPE CON EL FIN DE MEJORAR SU
TOLERANCIA AUN A EXPENSAS DE NO CORREGIR TOTALMENTE LA VISION. EN LOS NIÑOS,
LA HIPERMETROPIA PUEDE SER REGRESIVA EN LOS PRIMEROS AÑOS POR LO QUE ES
PRECISO UN SEGUIMIENTO FRECUENTE DEL PROBLEMA PARA IR DISMINUYENDO LA
GRADUACION. HTTP://WWW.UCM.ES/INFO/CLINOPTO/LAOPTOMETRIA.HTM
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Respuesta TOXOPLASMA GONDII
Explicación
A DIFERENCIA DE LA UVEITIS ANTERIOR, LA UVEITIS POSTERIOR POR LO GENERAL ES
INDOLORA, EL SINTOMA PRINCIPAL ES PERDIDA DELA VISION DE MANERA GRADUAL.
AMBOS LA COROIDE Y LA RETINA POR LO GENERAL ESTAN AFECTADOS (CORIORETINITIS).
TOXOPLASMA ESLA CAUSA PRINCIPAL DE UVEITIS POSTERIOR EN HUESPEDES NORMALES.
POR LO GENERAL ES REACTIVACION DE TOXOPLASMOSIS LATENTE. EL TRATAMIENTO ES
CON PIRIMETAMINA (CON ACIDO FOLINICO DE RESCATE), SULFADIAZINA, Y CLINDAMICINA.
SE UTILIZAN ESTEROIDES SI HAY ADHESIONES QUE AMENAZAN LA MACULA. CURRENT
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001)CHAPTER 8 . INFECTIONS OF
THE EYE &AMP; ORBIT
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Respuesta TOXOPLASMA GONDII
Explicación
A DIFERENCIA DE LA UVEITIS ANTERIOR, LA UVEITIS POSTERIOR POR LO GENERAL ES
INDOLORA, EL SINTOMA PRINCIPAL ES PERDIDA DELA VISION DE MANERA GRADUAL.
AMBOS LA COROIDE Y LA RETINA POR LO GENERAL ESTAN AFECTADOS (CORIORETINITIS).
TOXOPLASMA ESLA CAUSA PRINCIPAL DE UVEITIS POSTERIOR EN HUESPEDES NORMALES.
POR LO GENERAL ES REACTIVACION DE TOXOPLASMOSIS LATENTE. EL TRATAMIENTO ES
CON PIRIMETAMINA (CON ACIDO FOLINICO DE RESCATE), SULFADIAZINA, Y CLINDAMICINA.
SE UTILIZAN ESTEROIDES SI HAY ADHESIONES QUE AMENAZAN LA MACULA. CURRENT
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001)CHAPTER 8 . INFECTIONS OF
THE EYE &AMP; ORBIT
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Respuesta EL VERAPAMIL
Explicación
EN GENERAL TODOS LOS MEDICMENTOS CON EFECTOS INOTROPICOS NEGATIVOS ESTAN
CONTRAINDICADOS, EN ESTE CASO EL VERAPAMIL ES EL QUE TIENE MAYOR EFECTO
INOTROPICO NEGATIVO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 210
AMYLOIDOSES
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Respuesta EL VERAPAMIL
Explicación
EN GENERAL TODOS LOS MEDICMENTOS CON EFECTOS INOTROPICOS NEGATIVOS ESTAN
CONTRAINDICADOS, EN ESTE CASO EL VERAPAMIL ES EL QUE TIENE MAYOR EFECTO
INOTROPICO NEGATIVO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 210
AMYLOIDOSES
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NINOS ES:
Respuesta LA ESPECIE DE LA SERPIENTE
Explicación
EN GENERAL EN NORTEAMERICA, LAS SERPIENTES VENENOSAS SE DIVIDEN EN DOS, LOS
CROTALIDOS (EJ: CASCABEL) Y LAS CORALILLOS. LOS CROTALIDOS TIENE LA CABEZA
TRIANGULAR Y TIENEN DOS ORIFICIOS A LOS LADOS QUE SON TERMOSENSIBLES. EN LOS
CROTALIDOS EL 25% DE LAS MORDEDURAS SE CONSIDERAN SECAS, ES DECIR NO HAY
EFECTOS DEL VENENO. LOS FACTORES QUE INFLUYEN SON LA ESPECIE Y TAMANO DE LA
SERPIENTE, LA EDAD Y TAMANO DEL LA VICTIMA, EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA
MORDEDURA Y LAS CARACTERISTICAS DE LA MORDEDURA (LOCALIZACION, PROFUNDIDAD
Y CANTIDAD DE VENENO INJECTADO), TODO ESTO AFECTA LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS. POR LO TANTO LA SEVERIDAD DEL ENVENENAMIENTO ES VARIBLE EN
MORDEDURAS DE CROTALIDOS. EN EL CASO DE LAS CORALILLOS, ESTAS SE DISTINGUEN
POR TENER ANILLOS ROJOS, NEGROS Y AMARILLOS. EN LAS CORALILLOS LOS ANILLOS
ROJOS Y AMARILLOS ESTAN EN CONTACTO, EN LA SERPIENTES NO VENENOSAS LOS
ANILLOS ROJO Y NEGRO ESTAN EN CONTACTO, ASI SE DISTINGUEN. ADIFETRENCIA DE LOS
CROTALIDOS EN DONDE LOS SINTOMAS SON HEMORRAGICOS, NECROSIS Y CHOQUE, EN LOS
CORALILLOS LOS SINTOMAS SON NEUROLOGICOS, PRODUCIENDO PARALISIS DE MUSCULOS
RESPIRATORIOS. EVIDENTEMENTE LO QUE DETERMINA PRINCIPALMENTE LA GRAVEDAD DE
UNA MORDEDURA ES LA ESPECIE DE LA SERPIENTE, SI ES VENENOSA SE TOMAN EN CUENTA
LOS OTROS FACTORES YA MENCIONADOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE
STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 195. REPTILE BITES GOLD BS, DART RC, BARISH RA.
BITES OF VENOMOUS SNAKES. N ENGL J MED. 2002 AUG 1;347(5):347-56.
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NINOS ES:
Respuesta LA ESPECIE DE LA SERPIENTE
Explicación
EN GENERAL EN NORTEAMERICA, LAS SERPIENTES VENENOSAS SE DIVIDEN EN DOS, LOS
CROTALIDOS (EJ: CASCABEL) Y LAS CORALILLOS. LOS CROTALIDOS TIENE LA CABEZA
TRIANGULAR Y TIENEN DOS ORIFICIOS A LOS LADOS QUE SON TERMOSENSIBLES. EN LOS
CROTALIDOS EL 25% DE LAS MORDEDURAS SE CONSIDERAN SECAS, ES DECIR NO HAY
EFECTOS DEL VENENO. LOS FACTORES QUE INFLUYEN SON LA ESPECIE Y TAMANO DE LA
SERPIENTE, LA EDAD Y TAMANO DEL LA VICTIMA, EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA
MORDEDURA Y LAS CARACTERISTICAS DE LA MORDEDURA (LOCALIZACION, PROFUNDIDAD
Y CANTIDAD DE VENENO INJECTADO), TODO ESTO AFECTA LAS MANIFESTACIONES
CLINICAS. POR LO TANTO LA SEVERIDAD DEL ENVENENAMIENTO ES VARIBLE EN
MORDEDURAS DE CROTALIDOS. EN EL CASO DE LAS CORALILLOS, ESTAS SE DISTINGUEN
POR TENER ANILLOS ROJOS, NEGROS Y AMARILLOS. EN LAS CORALILLOS LOS ANILLOS
ROJOS Y AMARILLOS ESTAN EN CONTACTO, EN LA SERPIENTES NO VENENOSAS LOS
ANILLOS ROJO Y NEGRO ESTAN EN CONTACTO, ASI SE DISTINGUEN. ADIFETRENCIA DE LOS
CROTALIDOS EN DONDE LOS SINTOMAS SON HEMORRAGICOS, NECROSIS Y CHOQUE, EN LOS
CORALILLOS LOS SINTOMAS SON NEUROLOGICOS, PRODUCIENDO PARALISIS DE MUSCULOS
RESPIRATORIOS. EVIDENTEMENTE LO QUE DETERMINA PRINCIPALMENTE LA GRAVEDAD DE
UNA MORDEDURA ES LA ESPECIE DE LA SERPIENTE, SI ES VENENOSA SE TOMAN EN CUENTA
LOS OTROS FACTORES YA MENCIONADOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE
STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 195. REPTILE BITES GOLD BS, DART RC, BARISH RA.
BITES OF VENOMOUS SNAKES. N ENGL J MED. 2002 AUG 1;347(5):347-56.
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POR MEDIO DE:
Respuesta AZUL DE NILO
Explicación
SE UTILIZA LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA ESTMAR LA EDAD GESTACIONAL. PARA
LA TINCION SE UTILIZA AZUL DE NILO. A CONTINUACION MUESTRO UNA TABLA QUE
CORRELACIONA LA EDAD GESTACIONAL CON EL PORCENTAJE DE CELULAS NARANJA.
EMBARAZO ======= 32-34 SEMANAS : 2% 34-36 SEMANAS : 10% 38-40 SEMANAS : 50% SIMPLE
TESTS IN AMNIOTIC FLUID FOR EVALUATION OF GESTATIONALAGE. AUTHORS:
SRIVASTAVA, K.L; KUMAR, A; MISRA, P.K; MEHRA, P.; KAUL, R. SOURCE: INDIAN JOURNAL OF
PEDIATRICS, 1984 MARCH-APRIL, 51(409): 159-63. SUMMARY: AMNIOTIC FLUID WAS
COLLECTED FROM 105 PREGNANT MOTHERS WITHOUTANY OBSTETRICAL OR MEDICAL
COMPLICATIONS BETWEEN 13-41 WEEKS OFGESTATION. SIMPLE TESTS VIZ. NILE BLUE
SULPHATE TEST FORCYTOLOGY AND SHAKE TEST WERE PERFFORMED IN 92 CASES. THE
STUDYHAS REVEALED THAT MORE THAN 20 PER CENT OF ORANGE CELLS WEREFOUND
ABOVE 36 WEEKS OF GESTATION IN MOST OF THE CASES (92% )AND THE CELLS WERE IN
CLUSTERS. THE SHAKE TEST POSITIVE RESULTSINCREASED WITH THE INCREASING
GESTATIONAL AGE AND WERE SEEN INMAJORITY OF CASES (82.5% ) ABOVE 36 WEEKS OF
PREGNANCY. THE CELLWAS FOUND TO BE A BETTER PARAMETER AS COMPARED TO SHAKE
TEST.HOWEVER, BASED ON THE RESULTS OF STUDY BOTH THE TESTS ARERECOMMENDED
FOR ROUTINE USE IN WARD SIDE LABORATORIES. SUBJECTS: AMNIOTIC FLUID;
GESTATIONAL AGE MAINTAINED BY: WHO SEARO LIBRARY HELLIS: A NETWORK OF HEALTH
SCIENCE LIBRARIES AND INFORMATION CENTRES AT 11 WHO SEAR MEMBER STATES
ACROSS ASIA. THIS INFORMATION SERVICE IS PROVIDED BY THE INFORMATION
MANAGEMENT AND DISSEMINATION UNIT, DEPARTMENT OF HEALTH SYSTEMS
DEVELOPMENT, WHO REGIONAL OFFICE FOR SOUTH-EAST ASIA, NEW DELHI, INDIA IN
COLLABORATION WITH THE MEDICAL INFORMATION CENTER, FACULTY OF MEDICINE,
CHULCLONGKORN UNIVERSITY, BANGKOK, THAILAND.
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POR MEDIO DE:
Respuesta AZUL DE NILO
Explicación
SE UTILIZA LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA ESTMAR LA EDAD GESTACIONAL. PARA
LA TINCION SE UTILIZA AZUL DE NILO. A CONTINUACION MUESTRO UNA TABLA QUE
CORRELACIONA LA EDAD GESTACIONAL CON EL PORCENTAJE DE CELULAS NARANJA.
EMBARAZO ======= 32-34 SEMANAS : 2% 34-36 SEMANAS : 10% 38-40 SEMANAS : 50% SIMPLE
TESTS IN AMNIOTIC FLUID FOR EVALUATION OF GESTATIONALAGE. AUTHORS:
SRIVASTAVA, K.L; KUMAR, A; MISRA, P.K; MEHRA, P.; KAUL, R. SOURCE: INDIAN JOURNAL OF
PEDIATRICS, 1984 MARCH-APRIL, 51(409): 159-63. SUMMARY: AMNIOTIC FLUID WAS
COLLECTED FROM 105 PREGNANT MOTHERS WITHOUTANY OBSTETRICAL OR MEDICAL
COMPLICATIONS BETWEEN 13-41 WEEKS OFGESTATION. SIMPLE TESTS VIZ. NILE BLUE
SULPHATE TEST FORCYTOLOGY AND SHAKE TEST WERE PERFFORMED IN 92 CASES. THE
STUDYHAS REVEALED THAT MORE THAN 20 PER CENT OF ORANGE CELLS WEREFOUND
ABOVE 36 WEEKS OF GESTATION IN MOST OF THE CASES (92% )AND THE CELLS WERE IN
CLUSTERS. THE SHAKE TEST POSITIVE RESULTSINCREASED WITH THE INCREASING
GESTATIONAL AGE AND WERE SEEN INMAJORITY OF CASES (82.5% ) ABOVE 36 WEEKS OF
PREGNANCY. THE CELLWAS FOUND TO BE A BETTER PARAMETER AS COMPARED TO SHAKE
TEST.HOWEVER, BASED ON THE RESULTS OF STUDY BOTH THE TESTS ARERECOMMENDED
FOR ROUTINE USE IN WARD SIDE LABORATORIES. SUBJECTS: AMNIOTIC FLUID;
GESTATIONAL AGE MAINTAINED BY: WHO SEARO LIBRARY HELLIS: A NETWORK OF HEALTH
SCIENCE LIBRARIES AND INFORMATION CENTRES AT 11 WHO SEAR MEMBER STATES
ACROSS ASIA. THIS INFORMATION SERVICE IS PROVIDED BY THE INFORMATION
MANAGEMENT AND DISSEMINATION UNIT, DEPARTMENT OF HEALTH SYSTEMS
DEVELOPMENT, WHO REGIONAL OFFICE FOR SOUTH-EAST ASIA, NEW DELHI, INDIA IN
COLLABORATION WITH THE MEDICAL INFORMATION CENTER, FACULTY OF MEDICINE,
CHULCLONGKORN UNIVERSITY, BANGKOK, THAILAND.
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Respuesta ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR
Explicación
LA ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS O SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
DEL RECIEN NACIDO ES LA CAUSA MAS COMUN DE DIFICULTAD RESPIRTORIA EN LOS
PRIMEROS DIAS DESPUES DE NACER, OCURRE EN EL 1 AL 2% DE LOS RECIEN NACIDOS.
OCURRE POR LA TENDENCIA DE LOS ALVEOLOS A COLAPSARSE POR AUSENCIA O FALTA DE
SUFICIENTE SUFTACTANTE PULMONAR. SI EL PACIENTE SOBREVIVE, LA ENFERMEDAD ES
AUTOLIMITADA. EL SURFACTANTE PULMONAR ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE LIPIDOS Y
PROTEINAS SINTETIZADAS POR LAS CULULAS ALVEOLARES EPITELIALES TIPO II. SU
FUNCION ES DISMINUIR LA TENSION SUPERFICIAL DENTRO DE LOS ALVEOLOS. SU
PREVENCION SE REALIZA MEDIENTE LA ADMINISTRACION DE ESTEROIDESA LA MADRE POR
LO MENOS DOS DIAS ANTES DEL PARTO ENTRE LA SEMANA 24 Y 34. RUDOLPH'S PEDIATRICS -
21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO PREMATURE BIRTH.
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Respuesta ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR
Explicación
LA ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS O SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
DEL RECIEN NACIDO ES LA CAUSA MAS COMUN DE DIFICULTAD RESPIRTORIA EN LOS
PRIMEROS DIAS DESPUES DE NACER, OCURRE EN EL 1 AL 2% DE LOS RECIEN NACIDOS.
OCURRE POR LA TENDENCIA DE LOS ALVEOLOS A COLAPSARSE POR AUSENCIA O FALTA DE
SUFICIENTE SUFTACTANTE PULMONAR. SI EL PACIENTE SOBREVIVE, LA ENFERMEDAD ES
AUTOLIMITADA. EL SURFACTANTE PULMONAR ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE LIPIDOS Y
PROTEINAS SINTETIZADAS POR LAS CULULAS ALVEOLARES EPITELIALES TIPO II. SU
FUNCION ES DISMINUIR LA TENSION SUPERFICIAL DENTRO DE LOS ALVEOLOS. SU
PREVENCION SE REALIZA MEDIENTE LA ADMINISTRACION DE ESTEROIDESA LA MADRE POR
LO MENOS DOS DIAS ANTES DEL PARTO ENTRE LA SEMANA 24 Y 34. RUDOLPH'S PEDIATRICS -
21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO PREMATURE BIRTH.
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Respuesta LA TERBUTALINA
Explicación
EL SULFATO DE MAGNESIO ACTUA COMO UN ANTAGONISTA DEL CALCIO (EVITANDO SU
MOVIMIENTO) Y ESTABILIZADOR DE LA MEMBRANA, DISMINUYENDO LA FUERZA DE LAS
CONTRACCIONES. LA RITODRINA ACTUA EN LASCELULAS DE MUSCULO LISO
INCREMENTANDO LOS NIVELES DE AMP CICLICO (POR LA VIA DE ADENILATO CICLASA), LO
QUE DISMINUYE LOS NIVELES DE CALCIO LIBRE Y REDUCE LAS CONTRACCIONES. LA
TERBULTALINA TIENE EL MISMO MECANISMO QUE LA RITODRINA. LOS ANTAGONISTAS DE
CANALES DE CALCIO (NIFEDIPINA) BLOQUEAN LA ENTRADA DE CALCIO HACIA EL MUSCULO
LISO, ASI EVITANDO LAS CONTRACCIONES. LA INDOMETACINA DISMINUYE LAS
PROTAGLANDINAS, QUE ASI VEZ TAMBIEN DIMSINUYE EL CALCIO Y PRODUCE RELAJACION
MUSCULAR.ASI QUE EN GENERAL TODOS INTERFIEREN CON EL CALCIO Y POR LO TANTO
EVITAN LA INTERACCION DE ACTINA Y MIOSINA GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006)
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Respuesta LA TERBUTALINA
Explicación
EL SULFATO DE MAGNESIO ACTUA COMO UN ANTAGONISTA DEL CALCIO (EVITANDO SU
MOVIMIENTO) Y ESTABILIZADOR DE LA MEMBRANA, DISMINUYENDO LA FUERZA DE LAS
CONTRACCIONES. LA RITODRINA ACTUA EN LASCELULAS DE MUSCULO LISO
INCREMENTANDO LOS NIVELES DE AMP CICLICO (POR LA VIA DE ADENILATO CICLASA), LO
QUE DISMINUYE LOS NIVELES DE CALCIO LIBRE Y REDUCE LAS CONTRACCIONES. LA
TERBULTALINA TIENE EL MISMO MECANISMO QUE LA RITODRINA. LOS ANTAGONISTAS DE
CANALES DE CALCIO (NIFEDIPINA) BLOQUEAN LA ENTRADA DE CALCIO HACIA EL MUSCULO
LISO, ASI EVITANDO LAS CONTRACCIONES. LA INDOMETACINA DISMINUYE LAS
PROTAGLANDINAS, QUE ASI VEZ TAMBIEN DIMSINUYE EL CALCIO Y PRODUCE RELAJACION
MUSCULAR.ASI QUE EN GENERAL TODOS INTERFIEREN CON EL CALCIO Y POR LO TANTO
EVITAN LA INTERACCION DE ACTINA Y MIOSINA GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006)
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QUE:
Respuesta AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA
Explicación
LAS INVESTIGACIONES MAS RECIENTES SENALAN QUE LOS CADIDATOS MAS
PROBABLEMENTE RESPONSABLES DE LOS BOCHORNOS SON LA NOREPINEFRINA Y LOS
OPIOIDES ENDOGENOS. DEFINITIVAMENTE ESTA RELACIONADO A LA DIMSINUCION DE
ESTROGENOS, PRINCIPALMENTE EL HABER TENIDO ESTROGENO Y DESPUES PERDERLO. EN
UN BOCHORNO HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD PULSATIL DE HORMONA LUTEINIZANTE.
LOS ANDROGENOS NO ESTAN INVOLUCRADOS. TAMBIEN SE HA DESCARTADO QUE LA
GONADOTROPINA ESTE INVOLUCRADA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 57 MENOPAUSE AND
POSTMENOPAUSE
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QUE:
Respuesta AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA
Explicación
LAS INVESTIGACIONES MAS RECIENTES SENALAN QUE LOS CADIDATOS MAS
PROBABLEMENTE RESPONSABLES DE LOS BOCHORNOS SON LA NOREPINEFRINA Y LOS
OPIOIDES ENDOGENOS. DEFINITIVAMENTE ESTA RELACIONADO A LA DIMSINUCION DE
ESTROGENOS, PRINCIPALMENTE EL HABER TENIDO ESTROGENO Y DESPUES PERDERLO. EN
UN BOCHORNO HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD PULSATIL DE HORMONA LUTEINIZANTE.
LOS ANDROGENOS NO ESTAN INVOLUCRADOS. TAMBIEN SE HA DESCARTADO QUE LA
GONADOTROPINA ESTE INVOLUCRADA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 57 MENOPAUSE AND
POSTMENOPAUSE
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Respuesta ADENOVIRUS
Explicación
EL UNICO VIRUS QUE AFECTA MULTIPLES APARATOS Y SISTEMAS ES EL ADENOVIRUS. LA
CISTITIS HEMORRAGICA POR LO GENERAL ES PRODUCIDA POR EL ADENOVIRUS TIPO 11. LA
CONJUNTIVITIS POR LO GENERAL AUTILIMITADA ES CAUSADA POR ADENOVIRUS 3, 7 U 8. LA
NEUMONIA SE A ASOCIADO MAS A ADENOVIRUS TIPO 4, AVECES TIPO 7 Y 21. LA INFECCION
GASTROINTESTINAL POR LO GENERAL ES ASINTOMATIC AEN ADULTOS. EN NINO PUEDE
CAUSAR HASTA 20% DE LAS DIARREAS, Y ES CAUSADO MAS FRECUENTE POR ADENOVIRUS
40 Y 41. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 251. PARAMYXOVIRUS,
RUBELLA VIRUS, CORONAVIRUA, AND ADENOVIRUS INFECTIONS.
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Respuesta ADENOVIRUS
Explicación
EL UNICO VIRUS QUE AFECTA MULTIPLES APARATOS Y SISTEMAS ES EL ADENOVIRUS. LA
CISTITIS HEMORRAGICA POR LO GENERAL ES PRODUCIDA POR EL ADENOVIRUS TIPO 11. LA
CONJUNTIVITIS POR LO GENERAL AUTILIMITADA ES CAUSADA POR ADENOVIRUS 3, 7 U 8. LA
NEUMONIA SE A ASOCIADO MAS A ADENOVIRUS TIPO 4, AVECES TIPO 7 Y 21. LA INFECCION
GASTROINTESTINAL POR LO GENERAL ES ASINTOMATIC AEN ADULTOS. EN NINO PUEDE
CAUSAR HASTA 20% DE LAS DIARREAS, Y ES CAUSADO MAS FRECUENTE POR ADENOVIRUS
40 Y 41. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 251. PARAMYXOVIRUS,
RUBELLA VIRUS, CORONAVIRUA, AND ADENOVIRUS INFECTIONS.
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Respuesta CARCINOMA BASOCELULAR
Explicación
EL CARCINOMA BASOCELULAR OCASIONA EL 75% DE LOS CANCERES DE PIEL. EL 90%
OCURRE EN ZONAS EXPUESTAS AL SOL Y UN TERCIO OCURRE EN LA NARIZ. MAS
FRECUENTE EN PERSONAS DE PIEL CLARA Y POCA CAPACIDAD DE BRONCEARSE. LA FORMA
NODULAR SE PRESENTA COMO UN NODULO O PAPULA APERLADA O TRANSLUCIDA CON
ZONAS TELANGIECTASICAS. SE PUEDE ULCERAR. LAS METASTASIS SON RARAS PERO
INVADE LOCALMENTE Y PUEDE HABER ZONAS DE DESTRUCCION. SE PUEDE UTILIZAR COMO
TRATAMIENTO 5-FLUORACILO TOPICO AL 5% DOS VECES AL DIA POR 3 A 6 SEMANAS, EN
OCASIONES SE REQUIERE HASTA 12 SEMANAS. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND
PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 117. SKIN TUMORS
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Respuesta CARCINOMA BASOCELULAR
Explicación
EL CARCINOMA BASOCELULAR OCASIONA EL 75% DE LOS CANCERES DE PIEL. EL 90%
OCURRE EN ZONAS EXPUESTAS AL SOL Y UN TERCIO OCURRE EN LA NARIZ. MAS
FRECUENTE EN PERSONAS DE PIEL CLARA Y POCA CAPACIDAD DE BRONCEARSE. LA FORMA
NODULAR SE PRESENTA COMO UN NODULO O PAPULA APERLADA O TRANSLUCIDA CON
ZONAS TELANGIECTASICAS. SE PUEDE ULCERAR. LAS METASTASIS SON RARAS PERO
INVADE LOCALMENTE Y PUEDE HABER ZONAS DE DESTRUCCION. SE PUEDE UTILIZAR COMO
TRATAMIENTO 5-FLUORACILO TOPICO AL 5% DOS VECES AL DIA POR 3 A 6 SEMANAS, EN
OCASIONES SE REQUIERE HASTA 12 SEMANAS. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND
PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 117. SKIN TUMORS
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ACNE ES EL:
Respuesta PEROXIDO DE BENZOILO
Explicación
EL ACIDO SALICILICO ES UTILIZADO DE MANERA TOPICA POR SU EFECTO QUERATOLICITO
PRINCIPALMENTE PARA DERMATITIS SEBORREICA. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR PARA EL
TRATAMIENTO DE QUERATOSIS LOCALIZADAS. ADEMAS SE HA VISTO QUE PUEDE SER MAS
EFECTIVO QUE EL PEROXIDO DE BENZOILO EN EL TRATAMIENTO DE COMEDONES. AUNQUE
POR LO GENERAL SE RECOMIENDA MAS EL PEROXIDO DE BENZOILO DE MANERA TOPICA
PARA ACNE LEVE, ASI COMO ANTIBIOTICOS COMO CLINDAMICINA Y ERITROMICINA.
TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR RETINOIDES TOPICOS (TRETINOINA). EN ACNE MODERADO SE
UTILIZA MONICICLINA O DOXICICLINA. EN ACNE SEVERO SE UTILIZA ISOTRETINOINA
SISTEMICA. AHFS DRUG INFORMATION® (2005). CHAPTER 84:28 KERATOLYTIC AGENTS
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ACNE ES EL:
Respuesta PEROXIDO DE BENZOILO
Explicación
EL ACIDO SALICILICO ES UTILIZADO DE MANERA TOPICA POR SU EFECTO QUERATOLICITO
PRINCIPALMENTE PARA DERMATITIS SEBORREICA. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR PARA EL
TRATAMIENTO DE QUERATOSIS LOCALIZADAS. ADEMAS SE HA VISTO QUE PUEDE SER MAS
EFECTIVO QUE EL PEROXIDO DE BENZOILO EN EL TRATAMIENTO DE COMEDONES. AUNQUE
POR LO GENERAL SE RECOMIENDA MAS EL PEROXIDO DE BENZOILO DE MANERA TOPICA
PARA ACNE LEVE, ASI COMO ANTIBIOTICOS COMO CLINDAMICINA Y ERITROMICINA.
TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR RETINOIDES TOPICOS (TRETINOINA). EN ACNE MODERADO SE
UTILIZA MONICICLINA O DOXICICLINA. EN ACNE SEVERO SE UTILIZA ISOTRETINOINA
SISTEMICA. AHFS DRUG INFORMATION® (2005). CHAPTER 84:28 KERATOLYTIC AGENTS
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MEMBRANAS ES LA:
Respuesta CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE LA RPM DEPENDE DE LA HISTORIA, EXAMEN FISICO, Y CONFIRMACION
DE LABORATORIO. EL DIAGNOSTICO BASADO EN LA HISTORIA SOLA, ES CORRECTO EN MAS
DEL 90% DE LOS PACIENTES. DE CUALQUIER FORMA, TODOS LOS PACIENTES QUE REPORTEN
SINTOMAS QUE SUGIERAN RUPTURA DE MEMBRANAS DEBEN SER EXAMINADAS CON
ESPECULO ESTERIL TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PARA CONFIRMAR ESTE DIAGNOSTICO.
ACUMULACION GRUESA (EVIDENTE) DE LIQUIDO AMNIOTICO EN LA VAGINA ES
DIAGNOSTICO CERCANO AL 100% DE RPM. EL MANEJO ESTA DETERMINADO POR LA
PRESENCIA O AUSENCIA DE RPM. PRUEBAS DE LABORATORIO DE APOYO CONFIRMATORIO
PUEDEN SER HECHAS COMO LA PRUEBA DE PH (PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA) Y
HELECHO VAGINAL (CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO).LOS CUIDADORES
OBSTETRICOS QUE REALICEN EL EXAMEN PARA CONFIRMAR O DESCARTAR LA RPM DEBE
TENER PRECAUCION DE LAS CAUSAS DE RESULTADO FALSO- POSITIVO Y FALSO- NEGATIVO
QUE OCURRE CON EL EMPLEO DE FENAFTAZIONA Y PRUEBA DE HELECHO. ESTAS CAUSAS
INCLUYEN FUGA DE ORINA ALCALINA, MOCO CERVICAL, Y SANGRE. EL ULTRASONIDO PARA
DETERMINAR UN INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE AYUDAR A CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO POR MEDIO DE DOCUMENTAR OLIGOHIDRAMNIOS. SE HA VISTO QUE LA
PRUEBA DE CRISTALIZACION ES MAS ESPECIFICA QUE LA PRUEBA DE PH PARA DETECCION
DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005).
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MEMBRANAS ES LA:
Respuesta CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE LA RPM DEPENDE DE LA HISTORIA, EXAMEN FISICO, Y CONFIRMACION
DE LABORATORIO. EL DIAGNOSTICO BASADO EN LA HISTORIA SOLA, ES CORRECTO EN MAS
DEL 90% DE LOS PACIENTES. DE CUALQUIER FORMA, TODOS LOS PACIENTES QUE REPORTEN
SINTOMAS QUE SUGIERAN RUPTURA DE MEMBRANAS DEBEN SER EXAMINADAS CON
ESPECULO ESTERIL TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PARA CONFIRMAR ESTE DIAGNOSTICO.
ACUMULACION GRUESA (EVIDENTE) DE LIQUIDO AMNIOTICO EN LA VAGINA ES
DIAGNOSTICO CERCANO AL 100% DE RPM. EL MANEJO ESTA DETERMINADO POR LA
PRESENCIA O AUSENCIA DE RPM. PRUEBAS DE LABORATORIO DE APOYO CONFIRMATORIO
PUEDEN SER HECHAS COMO LA PRUEBA DE PH (PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA) Y
HELECHO VAGINAL (CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO).LOS CUIDADORES
OBSTETRICOS QUE REALICEN EL EXAMEN PARA CONFIRMAR O DESCARTAR LA RPM DEBE
TENER PRECAUCION DE LAS CAUSAS DE RESULTADO FALSO- POSITIVO Y FALSO- NEGATIVO
QUE OCURRE CON EL EMPLEO DE FENAFTAZIONA Y PRUEBA DE HELECHO. ESTAS CAUSAS
INCLUYEN FUGA DE ORINA ALCALINA, MOCO CERVICAL, Y SANGRE. EL ULTRASONIDO PARA
DETERMINAR UN INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE AYUDAR A CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO POR MEDIO DE DOCUMENTAR OLIGOHIDRAMNIOS. SE HA VISTO QUE LA
PRUEBA DE CRISTALIZACION ES MAS ESPECIFICA QUE LA PRUEBA DE PH PARA DETECCION
DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005).
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Respuesta REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA
Explicación
SE HA VISTO QUE LA FIJACION INTERNA SE ASOCIA A MENORES INDICES DE COMORBILIDAD
Y MUERTE POR LA MOVILIZACION TEMPRANA. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO ESTA
INDICADO EN CUANTO EL PACIENTE ESTE EN CONDICIONES DE SER OPERADO. LA
REDUCCION DE LA FRACTURA POR LO GENERAL SE REALIZA MEDIENTE METODOS
CERRADOS GUIADO POR FLUOROSCOPIA. LA MAYORIA DE LAS FRACTURAS REQUIEREN
FINALMENTE TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIORMENTE SI EL PACIENTE LO REQUIERE.
CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). II TRAUMA TO
THE LOWER EXTREMITY FOOT &AMP; ANKLE INJURIES.
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Respuesta REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA
Explicación
SE HA VISTO QUE LA FIJACION INTERNA SE ASOCIA A MENORES INDICES DE COMORBILIDAD
Y MUERTE POR LA MOVILIZACION TEMPRANA. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO ESTA
INDICADO EN CUANTO EL PACIENTE ESTE EN CONDICIONES DE SER OPERADO. LA
REDUCCION DE LA FRACTURA POR LO GENERAL SE REALIZA MEDIENTE METODOS
CERRADOS GUIADO POR FLUOROSCOPIA. LA MAYORIA DE LAS FRACTURAS REQUIEREN
FINALMENTE TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIORMENTE SI EL PACIENTE LO REQUIERE.
CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). II TRAUMA TO
THE LOWER EXTREMITY FOOT &AMP; ANKLE INJURIES.
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Respuesta DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
Explicación
LA PACIENTE TIENE TRES CRITERIOS DE LUPUS ERITEMATODO SISTEMICO, CON AFECCION
PULMONAR (SEROSITIS), AFECCION ARTICULAR Y AFECCION HEMATOLOGICA Y ES MUJER
JOVEN, LO QUE HACE QUE ESTA PACIENTE MUY PROBABLEMENTE PADEZCA DE LUPUIS,
FALTARA SOLICITAR EXAMENES SEROLOGICOS PARA COMPLETAR EL CUARTO CRITERIO
QUE FALTA (ANTI-DNAS, ANNTI-NUCLEARES). SE REQUIEREN CUATRO CRITERIOS DE 11 EN
UN PERIODO DE SEIS MESES PARA CUMPLIR LOS CRITERIOS DE LUPUS. EN ESTE CASO EL
TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD ES TIPO III, POR COMPLEJOS INMUNES. FIRST AID FOR THE
USMLE STEP 1, 2006
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Respuesta DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
Explicación
LA PACIENTE TIENE TRES CRITERIOS DE LUPUS ERITEMATODO SISTEMICO, CON AFECCION
PULMONAR (SEROSITIS), AFECCION ARTICULAR Y AFECCION HEMATOLOGICA Y ES MUJER
JOVEN, LO QUE HACE QUE ESTA PACIENTE MUY PROBABLEMENTE PADEZCA DE LUPUIS,
FALTARA SOLICITAR EXAMENES SEROLOGICOS PARA COMPLETAR EL CUARTO CRITERIO
QUE FALTA (ANTI-DNAS, ANNTI-NUCLEARES). SE REQUIEREN CUATRO CRITERIOS DE 11 EN
UN PERIODO DE SEIS MESES PARA CUMPLIR LOS CRITERIOS DE LUPUS. EN ESTE CASO EL
TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD ES TIPO III, POR COMPLEJOS INMUNES. FIRST AID FOR THE
USMLE STEP 1, 2006
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REQUIERE:
Respuesta PRACTICAR DEBRIDACION Y ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS
Explicación
EN TODO PIE DIABETICO SE DEBE VALORAR LO SIGUIENTE BAJO LA NEUMOTECNIA &QUOT;
PEDIS&QUOT;, QUE SE REFIERE A, 1)PERFUSION, 2)EXTENSION, 3)PROFUNDIDAD (DEPTH), 4)
INFECCION, Y 5)SENSACION. EN ESTE CASO SOLO NOS DAN PRESENCIA DE PULSOS Y QUE
MIDE 4 CM, NO SABEMOS LA PROFUNDIDAD, SI HAY DATOS DE INFECCION Y AUNQUE MUY
PROBABLEMENTE TIENE NEUROPATIA NO SE MENCIONA. POR LO TANTO NO PUEDE
CLASIFICAR EN UNA CATGORIA &QUOT;PEDIS&QUOT;. EN TEORIA LAS RECOMENDACIONES
DICEN QUE NO SE DEBE DAR ANTRIBIOTICOS A ULCERAS QUE NO ESTAN INFECTADAS. ESTE
PACIENTE NO REQUIERE OXIGENO HIPERBARICO AL TENER BUENOS PULSOS, EL USO DE
PENTOXIFILINA NO ES EFECTIVO PARA EL TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO. LOS PARCHES
HIDROCOLIDES NO SE MENCIONAN COMO PARTE DE LAS GUIAS DE MANEJO DE PIE
DIABETICO, SU USO ES CONTROVERSIAL. EN ESTE CASO LA OPCION &QUOT;B&QUOT; ES LA
MAS APEGADA A LAS GUIAS DE MANEJO DEL PIE DIEBETICO, SE UTILIZARIA BASICAMENTE
EN ULCERAS LEVES A MODERADAS (PEDIS 2 O 3), LAS PEDIS 1 NO ESTAN INFECTADAS, LAS
PEDIS 4 TIENE AFECCION SISTEMICA. LA CLASIFICACION DE WAGNER ESTA EN DESUSO EN
ESTADOS UNIDOS, PERO RECOMIENDO QUE LA LEAN PORQUE EN MEXICO TODAVIA PUEDEN
ENCONTRARSE PREGUNTAS SOBRE ESTA CLASIFICACION. CLINICAL INFECTIOUS DISEASES
2004;39:885-910 DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DIABETIC FOOT INFECTIONS BENJAMIN A.
LIPSKY,1,A ANTHONY R. BERENDT,2,A H. GUNNER DEERY,3 JOHN M. EMBIL,4 WARREN S.
JOSEPH,5 ADOLF W. KARCHMER,6 JACK L. LEFROCK,7 DANIEL P. LEW,8 JON T. MADER,9,B
CARL NORDEN,10 AND JAMES S. TAN11
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REQUIERE:
Respuesta PRACTICAR DEBRIDACION Y ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS
Explicación
EN TODO PIE DIABETICO SE DEBE VALORAR LO SIGUIENTE BAJO LA NEUMOTECNIA &QUOT;
PEDIS&QUOT;, QUE SE REFIERE A, 1)PERFUSION, 2)EXTENSION, 3)PROFUNDIDAD (DEPTH), 4)
INFECCION, Y 5)SENSACION. EN ESTE CASO SOLO NOS DAN PRESENCIA DE PULSOS Y QUE
MIDE 4 CM, NO SABEMOS LA PROFUNDIDAD, SI HAY DATOS DE INFECCION Y AUNQUE MUY
PROBABLEMENTE TIENE NEUROPATIA NO SE MENCIONA. POR LO TANTO NO PUEDE
CLASIFICAR EN UNA CATGORIA &QUOT;PEDIS&QUOT;. EN TEORIA LAS RECOMENDACIONES
DICEN QUE NO SE DEBE DAR ANTRIBIOTICOS A ULCERAS QUE NO ESTAN INFECTADAS. ESTE
PACIENTE NO REQUIERE OXIGENO HIPERBARICO AL TENER BUENOS PULSOS, EL USO DE
PENTOXIFILINA NO ES EFECTIVO PARA EL TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO. LOS PARCHES
HIDROCOLIDES NO SE MENCIONAN COMO PARTE DE LAS GUIAS DE MANEJO DE PIE
DIABETICO, SU USO ES CONTROVERSIAL. EN ESTE CASO LA OPCION &QUOT;B&QUOT; ES LA
MAS APEGADA A LAS GUIAS DE MANEJO DEL PIE DIEBETICO, SE UTILIZARIA BASICAMENTE
EN ULCERAS LEVES A MODERADAS (PEDIS 2 O 3), LAS PEDIS 1 NO ESTAN INFECTADAS, LAS
PEDIS 4 TIENE AFECCION SISTEMICA. LA CLASIFICACION DE WAGNER ESTA EN DESUSO EN
ESTADOS UNIDOS, PERO RECOMIENDO QUE LA LEAN PORQUE EN MEXICO TODAVIA PUEDEN
ENCONTRARSE PREGUNTAS SOBRE ESTA CLASIFICACION. CLINICAL INFECTIOUS DISEASES
2004;39:885-910 DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DIABETIC FOOT INFECTIONS BENJAMIN A.
LIPSKY,1,A ANTHONY R. BERENDT,2,A H. GUNNER DEERY,3 JOHN M. EMBIL,4 WARREN S.
JOSEPH,5 ADOLF W. KARCHMER,6 JACK L. LEFROCK,7 DANIEL P. LEW,8 JON T. MADER,9,B
CARL NORDEN,10 AND JAMES S. TAN11
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Respuesta ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
Explicación
LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA (ELA), DEPENDEN
DE QUE NEURONAS ESTAN AFECTADAS, YA SE LAS NEURONAS MOTORAS SUPERIORES O LAS
NEURONAS MOTOAS INFERIORES DEL TALLO CEREBRAL O MEDULA ESPINAL. POR LO
GENERAL INICIALMENTE HAY DEBILIDAD DE UNA DE LAS EXTREMIDADES, PUEDE HABER
FASCICULACIONES O DESGASTE MUSCULAR PROGRESIVO. SI EL PADECIMIENTO INICIA EN
EL BULBO VA HABER TRASTORNOS DE LA DEGLUCION Y MASTICACION. SI AL CONTRARIO
HAY MAS AFECCION DE LA VIA CORTICOESPINAL (NEURONA MOTORA SUPERIOR) VA HABER
HIPERREFLEXIA, ESPASTICIDAD Y RIGIDEZ. SI SE AFECTAN LAS VIAS CORTICOBULBARES
PUEDE HABER DISARTRIA, Y EXAGERACION DE LAS EXPRESIONES EMOCIONALES DE LA
CARA. ESTO ULTIMO LLEVA A LLORAR Y REIR DE MANERA EXAGERADA E INVOLUNTARIA
(EFECTO LLAMADO PSEUDO-BULBAR). CUALQUIERA QUE SEA LA PRESENTACION INICIAL,
AL FINAL SE AFECTAN AMBAS NEURONAS, LA NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR.
TIPICAMENTE ES ASIMETRICA LA AFECCION DE MANERA INICIAL. EL S. DE GUILLAIN BARRE
AFECTA DE MANERA MAS AGUDA Y ES SIMETRICO POR LO GENERAL, ADEMAS ES
CENTRIPETO Y DE TIPO NEURONA MOTORA INFERIOR. LA ESLCEROSIS MULTIPLE ES
NEURONA MOTORA SUPERIOR, ASIMETRICO Y EN EPISODIOS O PROGRESIVA DE MANERA
CRONICA. LA MIELITIS TRANSVERSA AFECTA LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON
NEURONA MOTORA SUPERIOR AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER INFERIOR Y EXISTE UN NIVEL
SENSITIVO EN ALGUN DERMATOMA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 353, AMYOTRHOPHIC LATERAL SCLEROSIS AND OTHER MOTOR NEURON
DISEASES.
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Respuesta ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
Explicación
LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA (ELA), DEPENDEN
DE QUE NEURONAS ESTAN AFECTADAS, YA SE LAS NEURONAS MOTORAS SUPERIORES O LAS
NEURONAS MOTOAS INFERIORES DEL TALLO CEREBRAL O MEDULA ESPINAL. POR LO
GENERAL INICIALMENTE HAY DEBILIDAD DE UNA DE LAS EXTREMIDADES, PUEDE HABER
FASCICULACIONES O DESGASTE MUSCULAR PROGRESIVO. SI EL PADECIMIENTO INICIA EN
EL BULBO VA HABER TRASTORNOS DE LA DEGLUCION Y MASTICACION. SI AL CONTRARIO
HAY MAS AFECCION DE LA VIA CORTICOESPINAL (NEURONA MOTORA SUPERIOR) VA HABER
HIPERREFLEXIA, ESPASTICIDAD Y RIGIDEZ. SI SE AFECTAN LAS VIAS CORTICOBULBARES
PUEDE HABER DISARTRIA, Y EXAGERACION DE LAS EXPRESIONES EMOCIONALES DE LA
CARA. ESTO ULTIMO LLEVA A LLORAR Y REIR DE MANERA EXAGERADA E INVOLUNTARIA
(EFECTO LLAMADO PSEUDO-BULBAR). CUALQUIERA QUE SEA LA PRESENTACION INICIAL,
AL FINAL SE AFECTAN AMBAS NEURONAS, LA NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR.
TIPICAMENTE ES ASIMETRICA LA AFECCION DE MANERA INICIAL. EL S. DE GUILLAIN BARRE
AFECTA DE MANERA MAS AGUDA Y ES SIMETRICO POR LO GENERAL, ADEMAS ES
CENTRIPETO Y DE TIPO NEURONA MOTORA INFERIOR. LA ESLCEROSIS MULTIPLE ES
NEURONA MOTORA SUPERIOR, ASIMETRICO Y EN EPISODIOS O PROGRESIVA DE MANERA
CRONICA. LA MIELITIS TRANSVERSA AFECTA LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON
NEURONA MOTORA SUPERIOR AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER INFERIOR Y EXISTE UN NIVEL
SENSITIVO EN ALGUN DERMATOMA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 353, AMYOTRHOPHIC LATERAL SCLEROSIS AND OTHER MOTOR NEURON
DISEASES.
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Respuesta LA CLARITROMICINA
Explicación
LOS ANTIBIOTICOS CON MAS POTENCIA CONTRA LA LEGIONELLA SON LOS MACROLIDOS
(AZITROMICINA) Y LAS QUINOLONAS (CIPROFLOXACINA, LEVOFLOXACINA,
MOXIFLOXACINA, MEMIFLOXACINA, TROVOFLOXACINA). OTROS AGENTES QUE PUEDEN SER
EFECTIVOS SON LAS TETRACICLINAS, DOXICICLINA, MINOCICLINA, TMP-SMX. LA
ERITROMICINA QUE ERA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION SE HA SUBSTITUIDO POR
ANTIBIOTICOS MAS EFECTIVOS Y MENOS TOXICOS. AUNQUE EN LA PREGUNTA LA
RESPUESTA ES CLARITROMICINA, EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AZITROMICINA.
WWW.LEGIONELLA.ORG SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Respuesta LA CLARITROMICINA
Explicación
LOS ANTIBIOTICOS CON MAS POTENCIA CONTRA LA LEGIONELLA SON LOS MACROLIDOS
(AZITROMICINA) Y LAS QUINOLONAS (CIPROFLOXACINA, LEVOFLOXACINA,
MOXIFLOXACINA, MEMIFLOXACINA, TROVOFLOXACINA). OTROS AGENTES QUE PUEDEN SER
EFECTIVOS SON LAS TETRACICLINAS, DOXICICLINA, MINOCICLINA, TMP-SMX. LA
ERITROMICINA QUE ERA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION SE HA SUBSTITUIDO POR
ANTIBIOTICOS MAS EFECTIVOS Y MENOS TOXICOS. AUNQUE EN LA PREGUNTA LA
RESPUESTA ES CLARITROMICINA, EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AZITROMICINA.
WWW.LEGIONELLA.ORG SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Respuesta LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO
SECRETOR
Explicación
LA DIERREA PUEDE PRODUCIRSE POR VARIOS MECANISMOS, PARA ILUSTRARLOS
UTILIZAREMOS A LA E. COLI. LA E. COLI ENTEROINVASIVA PRODUCE INVESION DEL
EPITELIO INTESTINAL, PROVOCANDO INFLAMACION CON LEUCOCITOS EN HECES. LA E COLI
ENTEROTOXIGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y ELABORA UNA ENTEROTOXINA SIMILAR
A VIBRIO CHOLERAE INCREMENTANDO EL AMP CICLICO Y PROVOCANDO SECRECION DE
AGUA Y ELECTROLITOS. LA E COLI ENTEROHEMORRAGICA PRODUCE UNA TOXINA
CITOTOXINA PARECIDA A LA SHIGA, QUE INHIBE LA SISTENSIS PROTEICA PRODUCIENDO
MUERTE CELULAR. LA E. COLI ENTEROPATOGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y DESTRUYE
LAS MICROVELLOSIDADES, INTERRUMPIENDO LA ABSORCION. COMO VEN LA PREGUNTA
ESTA &QUOT;DISENADA&QUOT; PARA CONFUNDIR, NO SE MENCIONA NINGUN EFECTO
OSMOTICO, POR LO TANTO ESAS OPCIONES QUEDAN ELIMINADAS, LA OPCION B Y D
PUDIESEN SER CORRECTAS, SOLO QUE LA OPCION B REPITE INFLAMACION CON INVASION
BACTERIANA QUE PRACTIVAMENTE ES LO MISMO, Y LA OPCION D MENCIONA 3
MECANISMOS DIFERENTES POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 126 VOMITING AND DIARRHEA IN
CHILDREN
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Respuesta LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO
SECRETOR
Explicación
LA DIERREA PUEDE PRODUCIRSE POR VARIOS MECANISMOS, PARA ILUSTRARLOS
UTILIZAREMOS A LA E. COLI. LA E. COLI ENTEROINVASIVA PRODUCE INVESION DEL
EPITELIO INTESTINAL, PROVOCANDO INFLAMACION CON LEUCOCITOS EN HECES. LA E COLI
ENTEROTOXIGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y ELABORA UNA ENTEROTOXINA SIMILAR
A VIBRIO CHOLERAE INCREMENTANDO EL AMP CICLICO Y PROVOCANDO SECRECION DE
AGUA Y ELECTROLITOS. LA E COLI ENTEROHEMORRAGICA PRODUCE UNA TOXINA
CITOTOXINA PARECIDA A LA SHIGA, QUE INHIBE LA SISTENSIS PROTEICA PRODUCIENDO
MUERTE CELULAR. LA E. COLI ENTEROPATOGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y DESTRUYE
LAS MICROVELLOSIDADES, INTERRUMPIENDO LA ABSORCION. COMO VEN LA PREGUNTA
ESTA &QUOT;DISENADA&QUOT; PARA CONFUNDIR, NO SE MENCIONA NINGUN EFECTO
OSMOTICO, POR LO TANTO ESAS OPCIONES QUEDAN ELIMINADAS, LA OPCION B Y D
PUDIESEN SER CORRECTAS, SOLO QUE LA OPCION B REPITE INFLAMACION CON INVASION
BACTERIANA QUE PRACTIVAMENTE ES LO MISMO, Y LA OPCION D MENCIONA 3
MECANISMOS DIFERENTES POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 126 VOMITING AND DIARRHEA IN
CHILDREN
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Respuesta LA NABUMETONA
Explicación
ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA SOBRE UN FARMACO SELECTIVO COX-2, EL
UNICO QUE SE CONSAIDERO ASI EN 1997 FUE LA NABUMETONA, PERO EN LA VERSION
ACTUAL DE GOODMAN Y GILMAN LO CONSIDERAN UN COX-NO SELECTIVO. NO PONEN
COMO OPCION A NINGUN COXIB (EJM :CELECOXIB) QUE SON LOS CLASICOS. DAVIES NM.
CLINICAL PHARMACOKINETICS OF NABUMETONE. THE DAWN OF SELECTIVE CYCLO-
OXYGENASE-2 INHIBITION? CLIN PHARMACOKINET 1997 DEC 33:6 404-16 GOODMAN &AMP;
GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26
ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS; PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Respuesta LA NABUMETONA
Explicación
ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA SOBRE UN FARMACO SELECTIVO COX-2, EL
UNICO QUE SE CONSAIDERO ASI EN 1997 FUE LA NABUMETONA, PERO EN LA VERSION
ACTUAL DE GOODMAN Y GILMAN LO CONSIDERAN UN COX-NO SELECTIVO. NO PONEN
COMO OPCION A NINGUN COXIB (EJM :CELECOXIB) QUE SON LOS CLASICOS. DAVIES NM.
CLINICAL PHARMACOKINETICS OF NABUMETONE. THE DAWN OF SELECTIVE CYCLO-
OXYGENASE-2 INHIBITION? CLIN PHARMACOKINET 1997 DEC 33:6 404-16 GOODMAN &AMP;
GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26
ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS; PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Respuesta LA ADENOSINA
Explicación
LA SUBSTANCIA PRODUCTORA DE DOLOR EN LA ISQUEMIA HABITUALMENTE ES EL ACIDO
LACTICO, EL CUAL SE PRODUCE POR METABOLISMO ANAEROBIO. TIENE EFECTO
VASODILATADOR, AUNQUE EN GRAN MEDIDA A SU EFECTO SOBRE EL PH. LA ADENOSINA
TAMBIEN ES VASODILATADORA. EN EL CASO DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA, CUALQUIERA
QUE SEA LA CAUSA, ESTA SE ASOCIA CON LIBERACION INTRACARDIACA DE ADENOSINA. LA
ADENOSINA DISMINUYE LA CONDUCCION AURICULOVENTRICULAR Y REDUCE LA
CONTRACTILIDAD, ESTO COMO UN CAMBIO ADAPTATIVO COMO RESULTADO DE LA
ISQUEMIA MIOCARDICA. SE CREE QUE LA SENSACION DE ANGINA ES SECUNDARIA A LA
ESTIMULACION DE RECEPTORES DE ADENOSINA EN EL TORAX ANTERIOR (CHEST). LA
TROPONINA ES UN MARCADOR DE ISQUEMIA MIOCARDICA, ASI COMO LA MIOGLOBINA. ACP
MEDICINE (2006). 1. CARDIOVASCULAR MEDICINE. IX CHRONIC STABLE ANGINA
CARDIOVASCULA PHYSIOLOGY. WWW.CVPHYSIOLOGY.COM. METABOLIC MECHANISMS OF
VASODILATION.
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Respuesta LA ADENOSINA
Explicación
LA SUBSTANCIA PRODUCTORA DE DOLOR EN LA ISQUEMIA HABITUALMENTE ES EL ACIDO
LACTICO, EL CUAL SE PRODUCE POR METABOLISMO ANAEROBIO. TIENE EFECTO
VASODILATADOR, AUNQUE EN GRAN MEDIDA A SU EFECTO SOBRE EL PH. LA ADENOSINA
TAMBIEN ES VASODILATADORA. EN EL CASO DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA, CUALQUIERA
QUE SEA LA CAUSA, ESTA SE ASOCIA CON LIBERACION INTRACARDIACA DE ADENOSINA. LA
ADENOSINA DISMINUYE LA CONDUCCION AURICULOVENTRICULAR Y REDUCE LA
CONTRACTILIDAD, ESTO COMO UN CAMBIO ADAPTATIVO COMO RESULTADO DE LA
ISQUEMIA MIOCARDICA. SE CREE QUE LA SENSACION DE ANGINA ES SECUNDARIA A LA
ESTIMULACION DE RECEPTORES DE ADENOSINA EN EL TORAX ANTERIOR (CHEST). LA
TROPONINA ES UN MARCADOR DE ISQUEMIA MIOCARDICA, ASI COMO LA MIOGLOBINA. ACP
MEDICINE (2006). 1. CARDIOVASCULAR MEDICINE. IX CHRONIC STABLE ANGINA
CARDIOVASCULA PHYSIOLOGY. WWW.CVPHYSIOLOGY.COM. METABOLIC MECHANISMS OF
VASODILATION.
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LA DE:
Respuesta LA FIBRONECTINA FETAL
Explicación
LA FIBRONECTINA SE DETECTA DE MANERA NORMAL EN LAS SECRECIONES
CERVICOVAGINALES DE MUJERES QUE ESTAN A TERMINO CON MEMBRANAS INTACTAS Y
EN LAS CUALES EL PARTO ES PROXIMO, APARENTEMENTE REFLEJA LA REMODELACION DEL
ESTROMA DEL CERVIX ANTES DEL PARTO. UN VALOR POSITIVO DE FIBRONECTINA FETAL EN
EL CERVIX O VAGINA, INCLUSIVE TAN TEMPRANO COMO LA SEMANA 8 A 22, ES UN POTENTE
PREDICTOR DE UN PARTO PRETERMINO SUBSECUENTE. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED.
(2005). CHAPTER 36. PARTO PRETERMINO
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LA DE:
Respuesta LA FIBRONECTINA FETAL
Explicación
LA FIBRONECTINA SE DETECTA DE MANERA NORMAL EN LAS SECRECIONES
CERVICOVAGINALES DE MUJERES QUE ESTAN A TERMINO CON MEMBRANAS INTACTAS Y
EN LAS CUALES EL PARTO ES PROXIMO, APARENTEMENTE REFLEJA LA REMODELACION DEL
ESTROMA DEL CERVIX ANTES DEL PARTO. UN VALOR POSITIVO DE FIBRONECTINA FETAL EN
EL CERVIX O VAGINA, INCLUSIVE TAN TEMPRANO COMO LA SEMANA 8 A 22, ES UN POTENTE
PREDICTOR DE UN PARTO PRETERMINO SUBSECUENTE. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED.
(2005). CHAPTER 36. PARTO PRETERMINO
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Respuesta EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCAL DEL CRISTALINO
Explicación
EN LOS LACTANTES COMO EN LOS RECIEN NACIDOS PUEDE HABER UNA HIPERMETROPIA DE
1-3 DIOPTRIAS. ESTE ERROR REFRACTIVO PERMANECE ESTABLE O SE INCREMENTA HASTA
LA EDAD DE 5 ANOS. PARA LOS 6 A 8 ANOS, LA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA DISMINUYE
HACIA LA EMETROPIA (EMETROPIZACION) QUE SE ESTABLECE A LOS 9 A 11 ANOS. POR LO
GENERAL LOS NINOS COMO TIENEN BUENA ACOMODACION PUEDEN COMPENSAR Y TENER
BUENA VISION. LA RAZON ES EL EJE LONGITUDINAL CORTO DEL OJO, &QUOT;OJO
CORTO&QUOT;. LA RESPUESTA MAS COMPATIBLE ES EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCA
DEL CRISTALINO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 26.3 REFRACTIVE ERRORS.
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Respuesta EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCAL DEL CRISTALINO
Explicación
EN LOS LACTANTES COMO EN LOS RECIEN NACIDOS PUEDE HABER UNA HIPERMETROPIA DE
1-3 DIOPTRIAS. ESTE ERROR REFRACTIVO PERMANECE ESTABLE O SE INCREMENTA HASTA
LA EDAD DE 5 ANOS. PARA LOS 6 A 8 ANOS, LA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA DISMINUYE
HACIA LA EMETROPIA (EMETROPIZACION) QUE SE ESTABLECE A LOS 9 A 11 ANOS. POR LO
GENERAL LOS NINOS COMO TIENEN BUENA ACOMODACION PUEDEN COMPENSAR Y TENER
BUENA VISION. LA RAZON ES EL EJE LONGITUDINAL CORTO DEL OJO, &QUOT;OJO
CORTO&QUOT;. LA RESPUESTA MAS COMPATIBLE ES EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCA
DEL CRISTALINO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 26.3 REFRACTIVE ERRORS.
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Respuesta BLANQUECINO
Explicación
LA COLPOSCOPIA ES EL EXAMEN DEL CERVIX CON MICROSCOPIO DE BAJA POTENCIA ( X10 A
X50) DESPUES DE LA APLICACION DE ACIDO ACETICO AL CERVIX. LA SOLUCION ACIDA ES
MUCOLITICA SIRVE PARA DISECAR EL EPITELIO, ESTE PROCESO DEJA VER PATRONES
EPITELIALES SUTILES, REFERIDOS COMO EPITELIO BLANCO, PUNTILLEO, MOSAICISMO Y
VASCULATURA ANORMAL. EL TEJIDO ANORMAL REQUIERE DE BIOPSIA. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 40 GYNECOLOGY.
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Respuesta BLANQUECINO
Explicación
LA COLPOSCOPIA ES EL EXAMEN DEL CERVIX CON MICROSCOPIO DE BAJA POTENCIA ( X10 A
X50) DESPUES DE LA APLICACION DE ACIDO ACETICO AL CERVIX. LA SOLUCION ACIDA ES
MUCOLITICA SIRVE PARA DISECAR EL EPITELIO, ESTE PROCESO DEJA VER PATRONES
EPITELIALES SUTILES, REFERIDOS COMO EPITELIO BLANCO, PUNTILLEO, MOSAICISMO Y
VASCULATURA ANORMAL. EL TEJIDO ANORMAL REQUIERE DE BIOPSIA. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 40 GYNECOLOGY.
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Respuesta EL ESOFAGO DE BARRET
Explicación
A DIFERENCIA DEL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO, EN EL CUAL EL
TABAQUISMO Y ALCOHOL SON LOS FACTORES PREDISPONENETES PRINCIPALES, EN EL
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO, EL FACTOR PREDISPONENTE PRINCIPAL ES EL ESOFAGO
DE BARRET, ESTE SE DESARROLLA DESPUES DE REFLUJO GASTROESOFAGICO CRONICO, EN
DOND EL EPITELIO ESCAMOSO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR TIPO
INTESTINAL. EL ESOFAGO DE BARRET SE ENCUENTRA EN 10-15% DE PACIENTES QUE SE LES
HACE ENDOSCOPIA PARA VALORAR REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL RIESGO DE CANCER
DURANTE LA VIDA DE PACIENTES QUE TIENEN ESOFAGO DE BARRET ES DE 5%. ADEMAS DE
OCASIONAR ESOFAGO DE BARRET, EL REFLUJO GASTROESOFAGICO ES UN FACTOR DE
RIESGO INDEPENDIENTE PARA ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO. CURRENT DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 18 ESOPHAGEAL
TUMORS.
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Respuesta EL ESOFAGO DE BARRET
Explicación
A DIFERENCIA DEL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO, EN EL CUAL EL
TABAQUISMO Y ALCOHOL SON LOS FACTORES PREDISPONENETES PRINCIPALES, EN EL
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO, EL FACTOR PREDISPONENTE PRINCIPAL ES EL ESOFAGO
DE BARRET, ESTE SE DESARROLLA DESPUES DE REFLUJO GASTROESOFAGICO CRONICO, EN
DOND EL EPITELIO ESCAMOSO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR TIPO
INTESTINAL. EL ESOFAGO DE BARRET SE ENCUENTRA EN 10-15% DE PACIENTES QUE SE LES
HACE ENDOSCOPIA PARA VALORAR REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL RIESGO DE CANCER
DURANTE LA VIDA DE PACIENTES QUE TIENEN ESOFAGO DE BARRET ES DE 5%. ADEMAS DE
OCASIONAR ESOFAGO DE BARRET, EL REFLUJO GASTROESOFAGICO ES UN FACTOR DE
RIESGO INDEPENDIENTE PARA ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO. CURRENT DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 18 ESOPHAGEAL
TUMORS.
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Respuesta CLARITROMICNA, AMOXICILNA Y OMEPRAZOL
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE ES IN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES
(LANZOPRASOL 30MG DOS VECES AL DIA O OMEPRAZO 20MG DOS VECES AL DIA) MAS DOS
ANTIBIOTICOS, AMOXICILINA 1G DOS VECES AL DIA Y CLARITROMICINA 500MG DOS VECES
AL DIA. SE ESPERA UNA ERADICACION DE 86 AL 94%. HELICOBACTER PYLORY INFECTION. N
ENGL J MED, VOL. 347, NO. 15. OCTOBER 10 2002 ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION
AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS
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Respuesta CLARITROMICNA, AMOXICILNA Y OMEPRAZOL
Explicación
EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE ES IN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES
(LANZOPRASOL 30MG DOS VECES AL DIA O OMEPRAZO 20MG DOS VECES AL DIA) MAS DOS
ANTIBIOTICOS, AMOXICILINA 1G DOS VECES AL DIA Y CLARITROMICINA 500MG DOS VECES
AL DIA. SE ESPERA UNA ERADICACION DE 86 AL 94%. HELICOBACTER PYLORY INFECTION. N
ENGL J MED, VOL. 347, NO. 15. OCTOBER 10 2002 ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION
AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS
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Respuesta ALQUITRAN DE HULLA
Explicación
EL TRATAMIENTO CONSITE SEGUN LA REFERENCIA BASICAMENTE EN CORTICOSTEROIDES
(FLUOCINOLONA O CLOBETASOL) DE BAJA POTENCIA DE MANERA TOPICA, TAMBIEN SE
MENCIONA LA ANTRALINA Y EL ALQUITRAN DE HULLA, LUBRICANTES, SE CONSIDERA
COMO DE SEGUNA LINEA UTILIZAR CALCIPOTRIENO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 14 SKIN, PSORIASIS
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Respuesta ALQUITRAN DE HULLA
Explicación
EL TRATAMIENTO CONSITE SEGUN LA REFERENCIA BASICAMENTE EN CORTICOSTEROIDES
(FLUOCINOLONA O CLOBETASOL) DE BAJA POTENCIA DE MANERA TOPICA, TAMBIEN SE
MENCIONA LA ANTRALINA Y EL ALQUITRAN DE HULLA, LUBRICANTES, SE CONSIDERA
COMO DE SEGUNA LINEA UTILIZAR CALCIPOTRIENO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 14 SKIN, PSORIASIS
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ENCONTRAR:
Respuesta DISNEA, ANGINA Y SINCOPE
Explicación
LA TRIADA CLASICA DE ESTENOSIS AORTICA ES ANGINA, DISNEA Y SINCOPE. LA ANGINA SE
DEBE A UNA AUMENTO DEN LA DEMANDA DE OXIGENO EN COMPARACION CON EL
APORTEN Y POR LO GENERAL NO ESTA ASOCIADO A ENFERMEDAD CORONARIA. EL SINCOPE
SE DEBE A UNA FALTA DE IRRIGACION CEREBRAL Y POR LO GENERAL ES DE ESFUERZO.
OTRA TEORIA DISCE QUE EL SINCOPE OCURRE PORQUE HAY VASODILATACION CON EL
EJERCICIO Y EL CORAZON NO ES CAPAZ DE AUMENTAR EL GSTO CARDIACO POR LA
ESTENOSIS AORTICA. LA DISNEA OCURRE POR DISFUNCION DIASTOLICA Y SISTOLICA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND
ED. (2003). CHAPTER 8. AORTIC STENOSIS
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Respuesta DISNEA, ANGINA Y SINCOPE
Explicación
LA TRIADA CLASICA DE ESTENOSIS AORTICA ES ANGINA, DISNEA Y SINCOPE. LA ANGINA SE
DEBE A UNA AUMENTO DEN LA DEMANDA DE OXIGENO EN COMPARACION CON EL
APORTEN Y POR LO GENERAL NO ESTA ASOCIADO A ENFERMEDAD CORONARIA. EL SINCOPE
SE DEBE A UNA FALTA DE IRRIGACION CEREBRAL Y POR LO GENERAL ES DE ESFUERZO.
OTRA TEORIA DISCE QUE EL SINCOPE OCURRE PORQUE HAY VASODILATACION CON EL
EJERCICIO Y EL CORAZON NO ES CAPAZ DE AUMENTAR EL GSTO CARDIACO POR LA
ESTENOSIS AORTICA. LA DISNEA OCURRE POR DISFUNCION DIASTOLICA Y SISTOLICA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND
ED. (2003). CHAPTER 8. AORTIC STENOSIS
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Respuesta ALARGAMIENTO DEL INTERVALO P-R
Explicación
LOS DATOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HIPOERKALEMIA: TEMPRANA.- ONDAS T
PICUDAS, EN SEVERA.- ALARGAMIENTO DEL INTERVALO PR Y O COMPLEJO QRS, RETRASO
EN LA CONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR Y PERDIDA DE LA ONDA P. EN LA
HIPERKALEMIA CRITICA.- HAY ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO DEL QRS CON UN PATRON
SINUSOIDAL CON FIBRILACION VENTRICULAR O ASISTOLIA. LYTEMAISTER. VER. 2.0 PDB
(PALM OS MEDICAL PROGRAM) 2001.
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Respuesta ALARGAMIENTO DEL INTERVALO P-R
Explicación
LOS DATOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HIPOERKALEMIA: TEMPRANA.- ONDAS T
PICUDAS, EN SEVERA.- ALARGAMIENTO DEL INTERVALO PR Y O COMPLEJO QRS, RETRASO
EN LA CONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR Y PERDIDA DE LA ONDA P. EN LA
HIPERKALEMIA CRITICA.- HAY ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO DEL QRS CON UN PATRON
SINUSOIDAL CON FIBRILACION VENTRICULAR O ASISTOLIA. LYTEMAISTER. VER. 2.0 PDB
(PALM OS MEDICAL PROGRAM) 2001.
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Respuesta SUBLUXACION HACIA ADELANTE DE UN CUERPO VERTEBRAL
Explicación
LA ESPONDILOLISTESIS ES EL DESLIZAMIENTO DE UN CUERPO VERTEBRAL SOBRE OTRO. LA
ESPONDILOSIS ES UN DEFECTO OSEO EN LAS APOFISIS ARTICULARES QUE PUEDE RESULTAR
EN ESPONDILOLISTESIS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD
ED. (2003). DEFORMITIES OF THE SPINE. SPONDYLOLISTHESIS AND SPONDYLOLYSIS.
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Respuesta SUBLUXACION HACIA ADELANTE DE UN CUERPO VERTEBRAL
Explicación
LA ESPONDILOLISTESIS ES EL DESLIZAMIENTO DE UN CUERPO VERTEBRAL SOBRE OTRO. LA
ESPONDILOSIS ES UN DEFECTO OSEO EN LAS APOFISIS ARTICULARES QUE PUEDE RESULTAR
EN ESPONDILOLISTESIS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD
ED. (2003). DEFORMITIES OF THE SPINE. SPONDYLOLISTHESIS AND SPONDYLOLYSIS.
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Respuesta AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA
Explicación
EL TRATAMIENTO EMPIRICO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN NINOS PRETERMINO HASTA
UN MES DE EDAD ES AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA Y EL DE SEGUNDA ELECCION EN
AMPICILINA MAS GENTAMICINA. DEBIDO A QUE LOS GERMENES SON ESTREPTOCOCO DEL
GRUPO B 49%, E. COLI 18%, LISTERIA 7%, GRAM NEGATIVOS MISCELANEOS 10% Y GRAM
POSITIVOS MISCELANEOS 10%. LN 361:2139, 2003. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL
THERAPY 2005. PAGE 4.
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Respuesta AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA
Explicación
EL TRATAMIENTO EMPIRICO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN NINOS PRETERMINO HASTA
UN MES DE EDAD ES AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA Y EL DE SEGUNDA ELECCION EN
AMPICILINA MAS GENTAMICINA. DEBIDO A QUE LOS GERMENES SON ESTREPTOCOCO DEL
GRUPO B 49%, E. COLI 18%, LISTERIA 7%, GRAM NEGATIVOS MISCELANEOS 10% Y GRAM
POSITIVOS MISCELANEOS 10%. LN 361:2139, 2003. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL
THERAPY 2005. PAGE 4.
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Respuesta III
Explicación
LA PARALISIS DEL III PAR CRANEAL ES RECONOCIDA POR LA COMBINACION DE PTOSIS,
TRASTORNO DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES HACIA ADENTRO, HACIA ARRIBA Y HACIA
ABAJO, ASI COMO TRASTORNO DEL REFLEJO CONSENSUAL. HAY MUCHAS CAUSAS DE
PARALISIS DEL TERCER PAR, UNA IMPORTANTE ES UN ANEURISMA. ADAMS AND VICTOR'S
PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 14 DISORDERS OF OCULAR
MOVEMENT AND PUPILLARY FUNCTION.
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Respuesta III
Explicación
LA PARALISIS DEL III PAR CRANEAL ES RECONOCIDA POR LA COMBINACION DE PTOSIS,
TRASTORNO DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES HACIA ADENTRO, HACIA ARRIBA Y HACIA
ABAJO, ASI COMO TRASTORNO DEL REFLEJO CONSENSUAL. HAY MUCHAS CAUSAS DE
PARALISIS DEL TERCER PAR, UNA IMPORTANTE ES UN ANEURISMA. ADAMS AND VICTOR'S
PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 14 DISORDERS OF OCULAR
MOVEMENT AND PUPILLARY FUNCTION.
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RENOVASCULAR ES:
Respuesta EL CAPTOPRIL
Explicación
EL TRATAMIENTO IDELA ES LA CORRECCION QUIRURGICA O MEDIANTE ANGIOPLASTIA DEL
DEFECTO VASCULAR. EN LOS PACIENTES QUE SOLO PUEDEN RECIBIR TRATAMIENTO
MEDICO O QUE NO QUIEREN SOMETERSE A UN PROCEDIMIENTO, SE DEBE DAR IDEALMENTE
TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA,
ESPECIFICAMENTE SE RECOMIENDA CAPTOPRIL AL SER DE ACCION MAS CORTA, SE PUEDE
DOSIFICAR A DOSIS PEQUENAS PARA EVITAR UNA HIPOTENSION SEVERA O FALLA RENAL
POR DISMINUCION DEL FLUJO RENAL. ESPECIALMENTE EN PACIENTES QUE TIENEN
ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIAS RENALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998).
CHAPTER 125. RENOVASCULAR DISEASES. RENOVASCULAR HYPERTENSION
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RENOVASCULAR ES:
Respuesta EL CAPTOPRIL
Explicación
EL TRATAMIENTO IDELA ES LA CORRECCION QUIRURGICA O MEDIANTE ANGIOPLASTIA DEL
DEFECTO VASCULAR. EN LOS PACIENTES QUE SOLO PUEDEN RECIBIR TRATAMIENTO
MEDICO O QUE NO QUIEREN SOMETERSE A UN PROCEDIMIENTO, SE DEBE DAR IDEALMENTE
TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA,
ESPECIFICAMENTE SE RECOMIENDA CAPTOPRIL AL SER DE ACCION MAS CORTA, SE PUEDE
DOSIFICAR A DOSIS PEQUENAS PARA EVITAR UNA HIPOTENSION SEVERA O FALLA RENAL
POR DISMINUCION DEL FLUJO RENAL. ESPECIALMENTE EN PACIENTES QUE TIENEN
ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIAS RENALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998).
CHAPTER 125. RENOVASCULAR DISEASES. RENOVASCULAR HYPERTENSION
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Respuesta DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR
Explicación
EL VIRUS DEL VIH AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS LINFOCITOS T AYUDADORES O CD4, LA
INTEGRIDAD DE ESTAS CELULAS ES CRITICA PARA LA INTEGRIDAD DE LAS RESPUESTAS
INMUNES ANTIGENO-ESPECIFICAS, YA SEA INMUNIDAD HUMORAL Y/O CELULAR.
OBVIAMENE NO PRODUCE PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL. POR LO TANTO LA
RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 173 HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DISEASE: AIDS AND RELATED
DISORDERS.
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Respuesta DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR
Explicación
EL VIRUS DEL VIH AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS LINFOCITOS T AYUDADORES O CD4, LA
INTEGRIDAD DE ESTAS CELULAS ES CRITICA PARA LA INTEGRIDAD DE LAS RESPUESTAS
INMUNES ANTIGENO-ESPECIFICAS, YA SEA INMUNIDAD HUMORAL Y/O CELULAR.
OBVIAMENE NO PRODUCE PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL. POR LO TANTO LA
RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 173 HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DISEASE: AIDS AND RELATED
DISORDERS.
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Respuesta LA COLONOSCOPIA
Explicación
LA COLONOSCOPIA ES ES EL METODO MAS EXACTO PARA EVALUAR LA MUCOSA COLONICA
Y NOS AYUDA A REALIZAR BIOPSIA DE LAS LESIONES. EL COLON POR ENEMA ES UNA
ALTERNATIVA A LA COLONOSCOPIA PERO LAS LESIONES PEQUENAS NO SE PUEDEN VER.
SOLO SE DEBE REALIZAR SI NO HAY COLONOSCOPIA, EL PACIENTE NO QUERE HACERSE
COLONOSCOPIA O ES TECNICAMENTE MUY DIFICIL. SU EXACTITUD ES MEJOR CUANDO SE
UTILIZA DOBLE MEDIO DE CONTRASTE. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT
LESIONS OF THE COLON.
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Respuesta LA COLONOSCOPIA
Explicación
LA COLONOSCOPIA ES ES EL METODO MAS EXACTO PARA EVALUAR LA MUCOSA COLONICA
Y NOS AYUDA A REALIZAR BIOPSIA DE LAS LESIONES. EL COLON POR ENEMA ES UNA
ALTERNATIVA A LA COLONOSCOPIA PERO LAS LESIONES PEQUENAS NO SE PUEDEN VER.
SOLO SE DEBE REALIZAR SI NO HAY COLONOSCOPIA, EL PACIENTE NO QUERE HACERSE
COLONOSCOPIA O ES TECNICAMENTE MUY DIFICIL. SU EXACTITUD ES MEJOR CUANDO SE
UTILIZA DOBLE MEDIO DE CONTRASTE. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT
LESIONS OF THE COLON.
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Respuesta CANCER DE COLON
Explicación
EN UN PACIENTE DE 70 ANOS QUE PRESENTA CON HEMATOQUEZIA, PERDIDA DE PESO,
ANEMIA Y UNA MASA LO MAS PROBABLE ES CANCER DE COLON. CUALQUIER ANEMIA
MICROCITICA EN ESTE GRUPO DE EDAD NOS DEBE HACER SOSPECHAR DE CANCER DE
COLON. LA PRESENCIA DE PERDIDA DE PESO ES UN DATO TARDIO. TIPICAMENTE EL CANCER
DE COLON DERECHO PRODUCE ANEMIA CRONICA QUE PUEDE SER SEVERA, EL CANCER DE
COLON IZQUIERDO SE MANIFIESTA CON PROBLEMAS OBSTRUCTIVOS ASI COMO
RECTORRAGIA O HEMATOQUEZIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). SECTION IV. DISEASES OF THE COLON AND RECTUM.
CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT LESIONS OF THE COLON
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Respuesta CANCER DE COLON
Explicación
EN UN PACIENTE DE 70 ANOS QUE PRESENTA CON HEMATOQUEZIA, PERDIDA DE PESO,
ANEMIA Y UNA MASA LO MAS PROBABLE ES CANCER DE COLON. CUALQUIER ANEMIA
MICROCITICA EN ESTE GRUPO DE EDAD NOS DEBE HACER SOSPECHAR DE CANCER DE
COLON. LA PRESENCIA DE PERDIDA DE PESO ES UN DATO TARDIO. TIPICAMENTE EL CANCER
DE COLON DERECHO PRODUCE ANEMIA CRONICA QUE PUEDE SER SEVERA, EL CANCER DE
COLON IZQUIERDO SE MANIFIESTA CON PROBLEMAS OBSTRUCTIVOS ASI COMO
RECTORRAGIA O HEMATOQUEZIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). SECTION IV. DISEASES OF THE COLON AND RECTUM.
CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT LESIONS OF THE COLON
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Respuesta DOLOR AL DEFECAR, ESPASMO PERINEAL Y SANGRADO
Explicación
EL DATO PIVOTE PARA SOSPECHAR DE LA FISURA ANAL ES EL DOLOR AL DEFECAR, ADEMAS
SE PUEDE ENCONTRAR SANGRE EN EL EXCREMENTO O EN EL PAPEL AL LIMPIARSE, EXISTE
ESPASMO DEL ESFINTER, EL CUAL SIGUE A LA DEFECACION.UNA ULCERA ANAL ES UNA
FISURA CRONICA, CUANDO ESTA ESTA MADURA SE FORMA UN TEJIDO EN LA ZONA QUE SE
LLAMA CENTINELA. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006).
CHAPTER 31 ANORECTUM
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Respuesta DOLOR AL DEFECAR, ESPASMO PERINEAL Y SANGRADO
Explicación
EL DATO PIVOTE PARA SOSPECHAR DE LA FISURA ANAL ES EL DOLOR AL DEFECAR, ADEMAS
SE PUEDE ENCONTRAR SANGRE EN EL EXCREMENTO O EN EL PAPEL AL LIMPIARSE, EXISTE
ESPASMO DEL ESFINTER, EL CUAL SIGUE A LA DEFECACION.UNA ULCERA ANAL ES UNA
FISURA CRONICA, CUANDO ESTA ESTA MADURA SE FORMA UN TEJIDO EN LA ZONA QUE SE
LLAMA CENTINELA. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006).
CHAPTER 31 ANORECTUM
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Respuesta GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA
Explicación
EL TRATAMIENTO ESTA DIFIGIDO A LA ENFERMEDAD ESPECIFICA QUE PRODUJO LA
GLOMERULONEFRITIS (ENFERMEDADES ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, POR
COMPLEJOS INMUNES, ENFERMEDADES PAUCI-INMUNES).LA RESOLUCION ESPONTANEA ES
MUY IMPROBABLE. EL PRONOSTICO ES POBRE, AMENOS QUE SE INICIE TRATAMIENTO
AGRESIVO Y TEMPRANO. AHORA SI SE ESPERA QUE EL PACIENTE SEGURAMENTE LLEGARA
A FALLA RENAL TERMINAL, NO ESTA JUSTIFICADO EL TRATAMIENTO AGRESIVO.
PRACTICAMENTE TODAS LAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN GNRP ESTAN MEDIADAS
INMUNOLOGICAMENTE, POR LO TANTO LA INSMUNOSUPRESION ES ESCENCIAL. POR LO
GENERAL SE INICIA CON DOSIS ALTAS DE METILPREDNISOLONA, SEGUIDA DE PREDNISONA
ORAL Y ASE AGREGA ADEMAS CICLOFOSFAMIDA. LA PLASMAFERESIS SE USA SOLO SI LA
PATOLOGIA DE FONDO LO AMERITA COMO EN LA ENFERMEDAD ANTI-MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). GLOMERULAR DISORDERS
CHAPTER 21.8
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Respuesta GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA
Explicación
EL TRATAMIENTO ESTA DIFIGIDO A LA ENFERMEDAD ESPECIFICA QUE PRODUJO LA
GLOMERULONEFRITIS (ENFERMEDADES ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, POR
COMPLEJOS INMUNES, ENFERMEDADES PAUCI-INMUNES).LA RESOLUCION ESPONTANEA ES
MUY IMPROBABLE. EL PRONOSTICO ES POBRE, AMENOS QUE SE INICIE TRATAMIENTO
AGRESIVO Y TEMPRANO. AHORA SI SE ESPERA QUE EL PACIENTE SEGURAMENTE LLEGARA
A FALLA RENAL TERMINAL, NO ESTA JUSTIFICADO EL TRATAMIENTO AGRESIVO.
PRACTICAMENTE TODAS LAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN GNRP ESTAN MEDIADAS
INMUNOLOGICAMENTE, POR LO TANTO LA INSMUNOSUPRESION ES ESCENCIAL. POR LO
GENERAL SE INICIA CON DOSIS ALTAS DE METILPREDNISOLONA, SEGUIDA DE PREDNISONA
ORAL Y ASE AGREGA ADEMAS CICLOFOSFAMIDA. LA PLASMAFERESIS SE USA SOLO SI LA
PATOLOGIA DE FONDO LO AMERITA COMO EN LA ENFERMEDAD ANTI-MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). GLOMERULAR DISORDERS
CHAPTER 21.8
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Respuesta CONIZACION
Explicación
EL TRATAMIENTO PARA LA DISPLASIA CERVICAL TIENE DOS MODALIDADES, LA PRIMERA
CONSTA EN UN PROCEDIMEINTO QUE RETIRA EL TEJIDO PERO NO PRODUCE UNA MUESTRA
DE TEJIDO ADICIONAL PARA ANALIZAR, EL SEGUNDO TIPO CONSTA EN PROCEDIMIENTOS
QUE QUITAN EL TEJIDO PERO ADEMAS NO PROPORCIONAN DE MAS TEJIDO PARA MAYOR
ANALISIS. ANTES DE CUALQUIER TRATAMIENTO SE DEBE ANALIZAR EL CASO Y EXCLUIR
QUE EXISTA MAYOR INVASION Y SEA CANDIDATA A TRATAMIENTO ABLATIVO O SI EXISTE
INVASION, REALIZAR UN PROCEDIMIENTO EXSICIONAL (CONIZACION) PARA MAYOR
ANALISIS. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LA CONIZACION ES EL PROCEDIMIENTO MAS
APROPIADO. SI LA LESION INTRAEPITELIAL ESTA CONFINADA AL ECTOCERVIX, LA
CRIOTERAPIA ES APROPIADA, O ABLASION CON LASER O EXISION SUPERFICIAL CON UNA
ASA ELECTROQUIRURGICA. SI LA LESION SE EXTIENDE AL CANAL ENDOCERVICAL, O EL
CURETAJE ENDOCERVICAL CONTIENE EPITELIO DISPLASICO O EN GENERAL EL EXAMEN
COLPOSCOPICO NO ERA SATISFACTORIO, ENTONCES SE DEBE INCLUIR EN CANAL
ENDOCERVICAL EN EL TRATGAMIENTO YA SEA CON ASA (MAS PROFUNDA) O CONIZACION.
EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN LA PROFUNDIDAD DE LA DISPLASIA, POR LO TANTO SE
ASUME LO PEOR Y SE DEBE REALIZAR CONIZACION QUE EN SI ES UNA BIOPSIA EXISIONAL Y
ES TERAPEUTICA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 47 PREMALIGNANT AND MALIGNANT DISORDERS OF
THE UTERINE CERVIX.
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Respuesta CONIZACION
Explicación
EL TRATAMIENTO PARA LA DISPLASIA CERVICAL TIENE DOS MODALIDADES, LA PRIMERA
CONSTA EN UN PROCEDIMEINTO QUE RETIRA EL TEJIDO PERO NO PRODUCE UNA MUESTRA
DE TEJIDO ADICIONAL PARA ANALIZAR, EL SEGUNDO TIPO CONSTA EN PROCEDIMIENTOS
QUE QUITAN EL TEJIDO PERO ADEMAS NO PROPORCIONAN DE MAS TEJIDO PARA MAYOR
ANALISIS. ANTES DE CUALQUIER TRATAMIENTO SE DEBE ANALIZAR EL CASO Y EXCLUIR
QUE EXISTA MAYOR INVASION Y SEA CANDIDATA A TRATAMIENTO ABLATIVO O SI EXISTE
INVASION, REALIZAR UN PROCEDIMIENTO EXSICIONAL (CONIZACION) PARA MAYOR
ANALISIS. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LA CONIZACION ES EL PROCEDIMIENTO MAS
APROPIADO. SI LA LESION INTRAEPITELIAL ESTA CONFINADA AL ECTOCERVIX, LA
CRIOTERAPIA ES APROPIADA, O ABLASION CON LASER O EXISION SUPERFICIAL CON UNA
ASA ELECTROQUIRURGICA. SI LA LESION SE EXTIENDE AL CANAL ENDOCERVICAL, O EL
CURETAJE ENDOCERVICAL CONTIENE EPITELIO DISPLASICO O EN GENERAL EL EXAMEN
COLPOSCOPICO NO ERA SATISFACTORIO, ENTONCES SE DEBE INCLUIR EN CANAL
ENDOCERVICAL EN EL TRATGAMIENTO YA SEA CON ASA (MAS PROFUNDA) O CONIZACION.
EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN LA PROFUNDIDAD DE LA DISPLASIA, POR LO TANTO SE
ASUME LO PEOR Y SE DEBE REALIZAR CONIZACION QUE EN SI ES UNA BIOPSIA EXISIONAL Y
ES TERAPEUTICA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 47 PREMALIGNANT AND MALIGNANT DISORDERS OF
THE UTERINE CERVIX.
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Respuesta CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS
Explicación
EL HALLAZGO CLASICO DEL SINDROME DE GUILLAIN BARRE ES LA DISOCIACION
ALBUMINO-CITOLOGICA, HIPERPROTEINORAQUIA Y CELULARIDAD NORMAL. PUEDE HABER
ELEVACION DE CELULAS EN PACIENTES CON VIH QUE ADEMAS TIENEN MENINGITIS
ASEPTICA. EN EL 50% DE LOS CASOS LAS PROTEINAS PUEDEN SER NORMALES EN LA PRIMER
SEMANA DE LA ENFERMEDAD. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 14TH ED. (2006).
GUILLAIN-BARRE SYNDROME
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Respuesta CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS
Explicación
EL HALLAZGO CLASICO DEL SINDROME DE GUILLAIN BARRE ES LA DISOCIACION
ALBUMINO-CITOLOGICA, HIPERPROTEINORAQUIA Y CELULARIDAD NORMAL. PUEDE HABER
ELEVACION DE CELULAS EN PACIENTES CON VIH QUE ADEMAS TIENEN MENINGITIS
ASEPTICA. EN EL 50% DE LOS CASOS LAS PROTEINAS PUEDEN SER NORMALES EN LA PRIMER
SEMANA DE LA ENFERMEDAD. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 14TH ED. (2006).
GUILLAIN-BARRE SYNDROME
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INCLUIR:
Respuesta ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE
Explicación
EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO, O DERMATITIS ATOPICA BASICAMENTE CONSITE
EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS CONTRA EL PRURITO, LUBRICANTES,
ANTIHISTAMINICOS EN OCASIONES CORTICOSTEROIDES TOPICOS SI HAY DATOS DE
PROCESO INFLAMATORIO. EL 90% DE LOS NINOS ESTAN COLONIZADOS ADEMAS CON
ESTAFILOCOCO Y DEBE TRATARSE CON ANTIBIOTICOS SOLO SI EXISTE SUPERINFECCION DE
LAS LESIONES. NO SE RECOMIENDA EL USO DE CORTICOSTERIDES SISTEMICOS POR EL
RIESGO DE ERITRODERMIA O EMPEORAMIENTO DEL CUADRO. SE ESTAN ESTUDIANDO
MEDICAMENTOS CON EFECTO INMUNOSUPRESOR COMO AZATIOPRINA, TACROLIMUS Y
CICLOSPORINA. PEDIATRIC NURSING: CARING FOR CHILDREN AND THEIR FAMILIES (2002).
ALLERGIC DISORDERS
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INCLUIR:
Respuesta ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE
Explicación
EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO, O DERMATITIS ATOPICA BASICAMENTE CONSITE
EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS CONTRA EL PRURITO, LUBRICANTES,
ANTIHISTAMINICOS EN OCASIONES CORTICOSTEROIDES TOPICOS SI HAY DATOS DE
PROCESO INFLAMATORIO. EL 90% DE LOS NINOS ESTAN COLONIZADOS ADEMAS CON
ESTAFILOCOCO Y DEBE TRATARSE CON ANTIBIOTICOS SOLO SI EXISTE SUPERINFECCION DE
LAS LESIONES. NO SE RECOMIENDA EL USO DE CORTICOSTERIDES SISTEMICOS POR EL
RIESGO DE ERITRODERMIA O EMPEORAMIENTO DEL CUADRO. SE ESTAN ESTUDIANDO
MEDICAMENTOS CON EFECTO INMUNOSUPRESOR COMO AZATIOPRINA, TACROLIMUS Y
CICLOSPORINA. PEDIATRIC NURSING: CARING FOR CHILDREN AND THEIR FAMILIES (2002).
ALLERGIC DISORDERS
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Respuesta PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS Y MAYOR INMUNOGENICIDAD
Explicación
LA DIFERENCIA DENTRE LA DPT Y DPAT ES QUE LA DPT ESTA FORMADA POR CELULAS
COMPLETAS DE PERTUSIS INACTIVADAS CON FORMALINA, Y LA DPAT SOLO TIENE
ANTIGENOS Y PROTEINAS PURIFICADOS DE LA PERTUSIS (ACELULAR). SE CONSIDERA QUE
ES IGUAL O MAS INMUNOGENICA QUE LA DPT Y TIENE MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
LOCALES Y SISTEMICOS, TAMBIEN DISMINUYE EFECTOS O COMPLICACIONES GRAVES DE LA
VACUNACION CONTRA PERTUSIS. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN
INFECTOLOGIA. PAC INFECTO-1. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN
PEDIATRIA
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Respuesta PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS Y MAYOR INMUNOGENICIDAD
Explicación
LA DIFERENCIA DENTRE LA DPT Y DPAT ES QUE LA DPT ESTA FORMADA POR CELULAS
COMPLETAS DE PERTUSIS INACTIVADAS CON FORMALINA, Y LA DPAT SOLO TIENE
ANTIGENOS Y PROTEINAS PURIFICADOS DE LA PERTUSIS (ACELULAR). SE CONSIDERA QUE
ES IGUAL O MAS INMUNOGENICA QUE LA DPT Y TIENE MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
LOCALES Y SISTEMICOS, TAMBIEN DISMINUYE EFECTOS O COMPLICACIONES GRAVES DE LA
VACUNACION CONTRA PERTUSIS. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN
INFECTOLOGIA. PAC INFECTO-1. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN
PEDIATRIA
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Respuesta VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA GLUCEMIA EN
AYUNO
Explicación
LAS RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES SON VIGILANCIA
CADA 3 ANOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DIABETES (EDAD &GT;45A, SOBREPESO,
&LT;45 CON SOBREPESO, HISTORIA DE DIABETES EN HERMANOS O PADRES, HISPANOS,
NEGROS, DETECCION PREVIA DE INTOLERANCIA A GLUCOSA, ANTECEDENTE DE DIABETES
GESTACIONAL O HIJO NACIDO MACROSOMICO &GT;4KG, HIPERTENSION, HDL BAJO
&LT;35MG/DL, HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;250, SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS,
HISTORIA DE ENFERMEDAD VASCULAR) Y VIGILANCIA ANUAL EN PACIENTE CON
INTOLERANCIA A GLUCOSA. LA DETECCION SE REALIZA CON GLUCOSA EN AYUNAS O CON
CURVA DE TOLERANCIA A GLUCOSA DE 2 HRS O AMBAS, AUNQUE SE RECOMIENDA MEJOR
LA CURVA PARA PACIENTES A LOS QUE YA SE LES DETECTO INTOLERANCIA PARA DEFINIR
MEJOR SU RIESGO DE DIABETES. NINGUNA DE LAS OPCIONES QUE SE DAN ES CORRECTA,
PERO PODEMOS ESCOJER LA OPCION &QUOT;C&QUOT; QUE ES LA DETECCION DE PACIENTE
DE ALTO RIESGO QUE YA TIENE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. LA HEMOGLOBINA
GLUCOSILADA NO ES UN METODO DIAGNOSTICO. EL CONTROL DIETETICO SI ES
RECOMENDADO PERO NO REALIZAR LA PRUEBA CADA 6 MESES SEGUN LAS GUIAS DE LA
ADA. DIABETES CARE 2006;29(SUPP1);S4-S42
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Respuesta VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA GLUCEMIA EN
AYUNO
Explicación
LAS RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES SON VIGILANCIA
CADA 3 ANOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DIABETES (EDAD &GT;45A, SOBREPESO,
&LT;45 CON SOBREPESO, HISTORIA DE DIABETES EN HERMANOS O PADRES, HISPANOS,
NEGROS, DETECCION PREVIA DE INTOLERANCIA A GLUCOSA, ANTECEDENTE DE DIABETES
GESTACIONAL O HIJO NACIDO MACROSOMICO &GT;4KG, HIPERTENSION, HDL BAJO
&LT;35MG/DL, HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;250, SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS,
HISTORIA DE ENFERMEDAD VASCULAR) Y VIGILANCIA ANUAL EN PACIENTE CON
INTOLERANCIA A GLUCOSA. LA DETECCION SE REALIZA CON GLUCOSA EN AYUNAS O CON
CURVA DE TOLERANCIA A GLUCOSA DE 2 HRS O AMBAS, AUNQUE SE RECOMIENDA MEJOR
LA CURVA PARA PACIENTES A LOS QUE YA SE LES DETECTO INTOLERANCIA PARA DEFINIR
MEJOR SU RIESGO DE DIABETES. NINGUNA DE LAS OPCIONES QUE SE DAN ES CORRECTA,
PERO PODEMOS ESCOJER LA OPCION &QUOT;C&QUOT; QUE ES LA DETECCION DE PACIENTE
DE ALTO RIESGO QUE YA TIENE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. LA HEMOGLOBINA
GLUCOSILADA NO ES UN METODO DIAGNOSTICO. EL CONTROL DIETETICO SI ES
RECOMENDADO PERO NO REALIZAR LA PRUEBA CADA 6 MESES SEGUN LAS GUIAS DE LA
ADA. DIABETES CARE 2006;29(SUPP1);S4-S42
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Respuesta PARANOIDE
Explicación
LA PRESENCIA DE DELIRIO CELOTIPICO (TENER CELOS NO FUNDAMENTADOS) Y SER
DESCONFIADO SON CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE.
ESTE PACIENTE CREE QUE LO ENGANAN, QUE SU ESPOSA O COMPANERO SEXUAL LO
ENGANA, NO PERDONA INSULTOS, ES RENCOROSO. PERCIBE QUE HABLANDO MAL DE EL Y
REACCIONA AGRESIVAMENTE. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000).
PERSONALITY DISORDERS.
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Respuesta PARANOIDE
Explicación
LA PRESENCIA DE DELIRIO CELOTIPICO (TENER CELOS NO FUNDAMENTADOS) Y SER
DESCONFIADO SON CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE.
ESTE PACIENTE CREE QUE LO ENGANAN, QUE SU ESPOSA O COMPANERO SEXUAL LO
ENGANA, NO PERDONA INSULTOS, ES RENCOROSO. PERCIBE QUE HABLANDO MAL DE EL Y
REACCIONA AGRESIVAMENTE. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000).
PERSONALITY DISORDERS.
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Respuesta ELABORACION DE UN DIARIO DE SINTOMAS
Explicación
LA PACIENTE PADECE SINDROME PREMENSTRUAL, OCCURE ENTRE 7 A 14 DIAS ANTES DE LA
MENSTRUACION Y SE QUITA AL INICIAR LA MENSTRUACION. EL SINDROME AFECTA DE
MANERA INTERMITENTE AL 40% DE LAS MUJERES, PRINCIPALMENTE ENTRE 25-40 ANOS, Y
EN EL 10-15% PUEDE SER SEVERO. EL PRIMER PASO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO DE
ESTAS PACIENTES CONSISTE EN REALIZAR UN DIARIO DE SINTOMAS, PUES EL
TRATAMIENTO DEPENDERA DE LA FRECUENCIA Y TIPO DE SINTOMAS QUE TIENE LA
PACIENTE. TODAS LAS OPCIONES SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL
ALCOHOL QUE SE DEBE REDUCIR. Y SEGURAMENTE SE LE TENDRA QUE DECIR A LA
PACIENTE QUE SUSPENDA EL CAFE, PERO ESTA ACCION NO NOS DEFINIRA EL
TRATAMIENTO, DE CUALQUIER MANERA DEBE HACER UN CALENDARIO DE SINTOMAS. LA
ESPIRONOLACTONA SE PUEDE USAR PARA MEJORAR LA DISTENCION PELVICA Y DOLOR
MAMARIO, LA MEDROXIPROGESTERONA O ANTICONCEPTIVOS PUEDEN AYUDAR AL DOLOR
MAMARIO. SI LOS SINTOMAS SON PSIQUIATRICOS LOS INHIBIDORES DE RECAPTURA DE
SEROTONINA PUEDEN SER DE AYUDA. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
45TH ED. (2006). CHAPTER 17 GYNECOLOGY, PREMENSTRUAL SYNDROME.
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Respuesta ELABORACION DE UN DIARIO DE SINTOMAS
Explicación
LA PACIENTE PADECE SINDROME PREMENSTRUAL, OCCURE ENTRE 7 A 14 DIAS ANTES DE LA
MENSTRUACION Y SE QUITA AL INICIAR LA MENSTRUACION. EL SINDROME AFECTA DE
MANERA INTERMITENTE AL 40% DE LAS MUJERES, PRINCIPALMENTE ENTRE 25-40 ANOS, Y
EN EL 10-15% PUEDE SER SEVERO. EL PRIMER PASO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO DE
ESTAS PACIENTES CONSISTE EN REALIZAR UN DIARIO DE SINTOMAS, PUES EL
TRATAMIENTO DEPENDERA DE LA FRECUENCIA Y TIPO DE SINTOMAS QUE TIENE LA
PACIENTE. TODAS LAS OPCIONES SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL
ALCOHOL QUE SE DEBE REDUCIR. Y SEGURAMENTE SE LE TENDRA QUE DECIR A LA
PACIENTE QUE SUSPENDA EL CAFE, PERO ESTA ACCION NO NOS DEFINIRA EL
TRATAMIENTO, DE CUALQUIER MANERA DEBE HACER UN CALENDARIO DE SINTOMAS. LA
ESPIRONOLACTONA SE PUEDE USAR PARA MEJORAR LA DISTENCION PELVICA Y DOLOR
MAMARIO, LA MEDROXIPROGESTERONA O ANTICONCEPTIVOS PUEDEN AYUDAR AL DOLOR
MAMARIO. SI LOS SINTOMAS SON PSIQUIATRICOS LOS INHIBIDORES DE RECAPTURA DE
SEROTONINA PUEDEN SER DE AYUDA. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT -
45TH ED. (2006). CHAPTER 17 GYNECOLOGY, PREMENSTRUAL SYNDROME.
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RELACIONA ES:
Respuesta EL LEUCOTRIENO
Explicación
LOS LEUCOTRIENOS QUE DERIVAN DEL ACIDO ARAQUIDONICO, TIENEN UN PAPEL
IMPORTANTE EN LA FISIOPATOLOGIA DEL ASMA, POR TAL MOTIVO SE DESARROLLARON
INHBIDORES DE LEUCOTRIENOS, YA SEA DE SU SINTESIS COMO EL ZILEUTON O
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR COMO ZAFIRLUKAST Y MONTELUKAST. TODOS SE
ADMINISTRAN ORALMENTE. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF
THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 27. PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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RELACIONA ES:
Respuesta EL LEUCOTRIENO
Explicación
LOS LEUCOTRIENOS QUE DERIVAN DEL ACIDO ARAQUIDONICO, TIENEN UN PAPEL
IMPORTANTE EN LA FISIOPATOLOGIA DEL ASMA, POR TAL MOTIVO SE DESARROLLARON
INHBIDORES DE LEUCOTRIENOS, YA SEA DE SU SINTESIS COMO EL ZILEUTON O
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR COMO ZAFIRLUKAST Y MONTELUKAST. TODOS SE
ADMINISTRAN ORALMENTE. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF
THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 27. PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Respuesta EL HEMOCUTIVO
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA SE ESTABLECE MEDIANTE CULTIVOS POSITIVOS DE
EXCREMENTO, ORINA, ROSEOLA, MIELOCULTIVO Y DE SECRECIONES GASTRICAS O
INTESTINALES. A DIFERENCIA DE LOS HEMOCULTIVOS, EL MIELOCULTIVO MANTIENE SU
SENSIBILIDAD APROX 90% APESAR DE RECIBIR ANTIBIOTICOS POR 5 DIAS. EL CULTIVO DE
LAS SECRECIONES GASTRICAS O INTESTINALES PUEDE SER POSITIVO APESAR DE TENER
MIELOCULTIVO NEGATIVO. EL COPROCULTIVO ES NEGATIVO EN EL 60-70% DE LOS CASOS
DURANTE LA PRIMERA SEMANA, PERO SON POSITIVOS EN LA 3ERA SEMANA SI EL PACIENTE
NO ES TRATADO. LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA ESTA BAJO INVESTIGACION.
LOS HEMOCULTIVOS PUEDEN SER POSITIVOS EN UN 90% EN LA PRIMER SEMANA PERO
DISMINUYEN A 50% A LA TERCERA SEMANA. LA ROSEOLA APARECE EN EL 30% DE LOS
CASOS AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA DURA 2 A 5 DIAS. EL UROCULTIVO NO TIENE
CAVIDA EN EL ESTUDIO DE LA TIFOIDEA. POR LO TANTO EL HEMOCULTIVO ES EL MEJOR
ESTUDIO EN LA PRIMERA SEMANA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 137. SALMONELLOSIS
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Respuesta EL HEMOCUTIVO
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA SE ESTABLECE MEDIANTE CULTIVOS POSITIVOS DE
EXCREMENTO, ORINA, ROSEOLA, MIELOCULTIVO Y DE SECRECIONES GASTRICAS O
INTESTINALES. A DIFERENCIA DE LOS HEMOCULTIVOS, EL MIELOCULTIVO MANTIENE SU
SENSIBILIDAD APROX 90% APESAR DE RECIBIR ANTIBIOTICOS POR 5 DIAS. EL CULTIVO DE
LAS SECRECIONES GASTRICAS O INTESTINALES PUEDE SER POSITIVO APESAR DE TENER
MIELOCULTIVO NEGATIVO. EL COPROCULTIVO ES NEGATIVO EN EL 60-70% DE LOS CASOS
DURANTE LA PRIMERA SEMANA, PERO SON POSITIVOS EN LA 3ERA SEMANA SI EL PACIENTE
NO ES TRATADO. LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA ESTA BAJO INVESTIGACION.
LOS HEMOCULTIVOS PUEDEN SER POSITIVOS EN UN 90% EN LA PRIMER SEMANA PERO
DISMINUYEN A 50% A LA TERCERA SEMANA. LA ROSEOLA APARECE EN EL 30% DE LOS
CASOS AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA DURA 2 A 5 DIAS. EL UROCULTIVO NO TIENE
CAVIDA EN EL ESTUDIO DE LA TIFOIDEA. POR LO TANTO EL HEMOCULTIVO ES EL MEJOR
ESTUDIO EN LA PRIMERA SEMANA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 137. SALMONELLOSIS
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Respuesta NALOXONA
Explicación
LA CODEINA ES UN NARCOTICO OPIOIDE, SU USO PRINCIPALMENTE ES COMO ANALGESICO Y
ANTITUSIGENO. LOS SINTOMAS DE SOBREDOSIS SON DEPRESION RESPIRATORIA, SEDACION
Y MIOSIS SON SINTOMAS COMUNES DE SOBREDOSIS. OTROS SON NAUSEA, VOMITO,
FLACCIDEZ, BRADICARDIA, HIPOTENSION Y PIEL HUMENDA FRIA. LA NALOXONA
ANTAGONIZA MA MAYORIA DE LOS EFECTOS DE LA CODEINA. SE DEBE PROTEGER LA VIA
AEREA PUES LA NALOXONA PUEDE INDUCIR VOMITO, Y COMO LA VIDA MEDIA DE LA
NALOXONA ES MAS CORTA QUE LA CODEINA SE PUEDEN NECESITAR DE VARIAS DOSIS.
MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 15TH ED. (2005). CODEINE PHOSPHATE
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Respuesta NALOXONA
Explicación
LA CODEINA ES UN NARCOTICO OPIOIDE, SU USO PRINCIPALMENTE ES COMO ANALGESICO Y
ANTITUSIGENO. LOS SINTOMAS DE SOBREDOSIS SON DEPRESION RESPIRATORIA, SEDACION
Y MIOSIS SON SINTOMAS COMUNES DE SOBREDOSIS. OTROS SON NAUSEA, VOMITO,
FLACCIDEZ, BRADICARDIA, HIPOTENSION Y PIEL HUMENDA FRIA. LA NALOXONA
ANTAGONIZA MA MAYORIA DE LOS EFECTOS DE LA CODEINA. SE DEBE PROTEGER LA VIA
AEREA PUES LA NALOXONA PUEDE INDUCIR VOMITO, Y COMO LA VIDA MEDIA DE LA
NALOXONA ES MAS CORTA QUE LA CODEINA SE PUEDEN NECESITAR DE VARIAS DOSIS.
MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 15TH ED. (2005). CODEINE PHOSPHATE
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Respuesta MIELOTOXICIDAD
Explicación
EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE ES LA ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y
LEUKOPENIA POR MIELOSUPRESION, SON TAN FRECUENTES QUE SE UTILIZAN PARA
AJUSTAR LA DOSIS, TAMBIEN ES NEUROTOXICO (PERDIDA DE REFLEJOS Y SABOR),
OTOTOXICO, Y NEFROTOXICO. PRODUCE ELEVACION DE ACIDO URICO. MENOS FRECUENTE
PRODUCE REACCIONES ANAFILACTICAS, ANEMIA HEMOLITICA, NEURITIS OPTICA,
ESTOMATITIS ETC. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006).
CISPLATIN (SYSTEMIC)
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Respuesta MIELOTOXICIDAD
Explicación
EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE ES LA ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y
LEUKOPENIA POR MIELOSUPRESION, SON TAN FRECUENTES QUE SE UTILIZAN PARA
AJUSTAR LA DOSIS, TAMBIEN ES NEUROTOXICO (PERDIDA DE REFLEJOS Y SABOR),
OTOTOXICO, Y NEFROTOXICO. PRODUCE ELEVACION DE ACIDO URICO. MENOS FRECUENTE
PRODUCE REACCIONES ANAFILACTICAS, ANEMIA HEMOLITICA, NEURITIS OPTICA,
ESTOMATITIS ETC. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006).
CISPLATIN (SYSTEMIC)
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Respuesta ACIDO ACETISALICILICO
Explicación
MUCHOS MEDICAMENTOS PUEDEN PREDISPONER A LOS NINOS A DESARROLLAR
HIPOGLUCEMIA. UNOS MAS FRECUENTES QUE OTROS. APARTE DE LA INSULINA Y LOS
HIPOGLUCEMIANTES ORALES, LA CAUSA MAS COMUN DE HIPOGLUCEMIA INDUCIDA POR
FARMACO EN NINOS ES EL ETANOL. PUES ELLOS DEPENDEN MAS EN LA GLUCONEOGENESIS,
LA CUAL ES ALTERADA POR EL ETANOL. CUALQUIER NINO CON ANTECEDENTE DE INGESTA
DE ALCOHOL DEBE SER MONITORIZADO PARA HIPOGLUCEMIA Y DARLE GLUCOSA ORAL O
PARENTERAL. DE LOS FARMACOS MENCIONADOS SOLO LA ASPIRINA TIENE POTENCIAL DE
PRODUCIR HIPOGLUCEMIA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH
ED. (2004). TABLE 129-2 DRUGS RELATED TO HYPOGLYCEMIA IN INFANTS AND CHILDREN
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Respuesta ACIDO ACETISALICILICO
Explicación
MUCHOS MEDICAMENTOS PUEDEN PREDISPONER A LOS NINOS A DESARROLLAR
HIPOGLUCEMIA. UNOS MAS FRECUENTES QUE OTROS. APARTE DE LA INSULINA Y LOS
HIPOGLUCEMIANTES ORALES, LA CAUSA MAS COMUN DE HIPOGLUCEMIA INDUCIDA POR
FARMACO EN NINOS ES EL ETANOL. PUES ELLOS DEPENDEN MAS EN LA GLUCONEOGENESIS,
LA CUAL ES ALTERADA POR EL ETANOL. CUALQUIER NINO CON ANTECEDENTE DE INGESTA
DE ALCOHOL DEBE SER MONITORIZADO PARA HIPOGLUCEMIA Y DARLE GLUCOSA ORAL O
PARENTERAL. DE LOS FARMACOS MENCIONADOS SOLO LA ASPIRINA TIENE POTENCIAL DE
PRODUCIR HIPOGLUCEMIA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH
ED. (2004). TABLE 129-2 DRUGS RELATED TO HYPOGLYCEMIA IN INFANTS AND CHILDREN
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Respuesta INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Explicación
LA PREGUNTA ES AMBIGUA CON FALTA DE DATOS, PERO POR LOGICA PODMEOS
RESOLVERLA. EVIDENTEMENTE EL NINO TIENE TRAUMA TORACICO POR LAS
ESCORIACIONES DEL PECHO, ESTO PUEDE SER UN TAMPONADE CARDIACO PUES TIENE DOS
DE LOS CRITERIOS DE LA TRIADA DE BECK, QUE ES RUIDOS CARDIACOS VELADOS Y
INGURGITACION YUGULAR, NO MENCIONAN LA HIPOTENSION. LA TRIADA DE BECK
CLASICAMENTE SE OBSERVA EN TAMPONADE CARDIACO, PERO TAMBIEN LO PUEDE
PRODUCIR UN NEUMOTORAX A TENSION, DISFUNCION MIOCARDICA, Y UN EMBOLISMO DE
AIRE SISTEMICO. EN ESTE CASO NO TENEMOS SUFICIENTES DATOS CLINICOS PARA
DISTINGUIR ENTRE NEUMOTORAX A TENSION Y TAMPONADE CARDIACO. SI RECORDAMOS
LOS &QUOT;ABCDE&QUOT; DEL TRAUMA, DEBEMOS PRIMERAMENTE ASEGURAR LA VIA
AEREA, EN ESTE NINO QUE ADEMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIENE CONFUSION
MENTAL, PRIMERAMENTE HAY QUE INTUBAR Y DEPUES REALIZAR LOS OTROS
PROCEDIMIENTOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED.
(2004). CHAPTER 259. THORACIC TRAUMA
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Respuesta INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Explicación
LA PREGUNTA ES AMBIGUA CON FALTA DE DATOS, PERO POR LOGICA PODMEOS
RESOLVERLA. EVIDENTEMENTE EL NINO TIENE TRAUMA TORACICO POR LAS
ESCORIACIONES DEL PECHO, ESTO PUEDE SER UN TAMPONADE CARDIACO PUES TIENE DOS
DE LOS CRITERIOS DE LA TRIADA DE BECK, QUE ES RUIDOS CARDIACOS VELADOS Y
INGURGITACION YUGULAR, NO MENCIONAN LA HIPOTENSION. LA TRIADA DE BECK
CLASICAMENTE SE OBSERVA EN TAMPONADE CARDIACO, PERO TAMBIEN LO PUEDE
PRODUCIR UN NEUMOTORAX A TENSION, DISFUNCION MIOCARDICA, Y UN EMBOLISMO DE
AIRE SISTEMICO. EN ESTE CASO NO TENEMOS SUFICIENTES DATOS CLINICOS PARA
DISTINGUIR ENTRE NEUMOTORAX A TENSION Y TAMPONADE CARDIACO. SI RECORDAMOS
LOS &QUOT;ABCDE&QUOT; DEL TRAUMA, DEBEMOS PRIMERAMENTE ASEGURAR LA VIA
AEREA, EN ESTE NINO QUE ADEMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIENE CONFUSION
MENTAL, PRIMERAMENTE HAY QUE INTUBAR Y DEPUES REALIZAR LOS OTROS
PROCEDIMIENTOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED.
(2004). CHAPTER 259. THORACIC TRAUMA
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TRATAMIENTO CON:
Respuesta AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL
Explicación
LA ENTEROCOLITIS NECROZANTE (ECN) ES LA PATOLOGIA INTESTINAL MAS FRECUENTE EN
NEONATOS, OCURRE PRINCIPALMENTE EN NINOS PRETERMINO INMADUROS, Y CASI
SIEMPRE DESPUES DE HABER INICIADO ALIMENTACION ENTERAL. LA SECUENCIA DE
ENVENTOS EN EL MANEJO DE ESTA ENTIDAD BASICAMENTE CONSISTE EN PONER EN AYUNO
AL NEONATO SI SE SOSPECHA DE ECN, DAR HIDRATACION PARENTERAL Y VIGILAR SI
EXISTE SANGRE EN EXCREMENTO, ANORMALIDADES RADIOGRAFICAS Y LA BIOMETRIA
HEMATICA, ASI COMO LA PERSISTENCIA DE DISTENCION ABDOMINAL. SI TODO ESTO
OCURRE SE DEBE PONER EN AYUNO AL NINO POR 7 DIAS. DESCOMPRESION GASTRICA,
SOLICITAR CULTIVOS DE SANGRE, BIOMETRIA HEMATICA E INICIAR ANTIBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO. TAMBIEN SE DEBE SOLICITAR INTERCONSULTA A CIRUGIA. LA
NUTRICION PARENTERAL EN LA OPCION C QUE TAMBIEN SERIA UNA BUENA RESPUESTA, NO
ESTAN INDICADOS INICIALMENTE AUNQUE DEPENDIENDO DE LA EVOLUCION PODRIIAN SER
NECESARIOS.
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TRATAMIENTO CON:
Respuesta AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL
Explicación
LA ENTEROCOLITIS NECROZANTE (ECN) ES LA PATOLOGIA INTESTINAL MAS FRECUENTE EN
NEONATOS, OCURRE PRINCIPALMENTE EN NINOS PRETERMINO INMADUROS, Y CASI
SIEMPRE DESPUES DE HABER INICIADO ALIMENTACION ENTERAL. LA SECUENCIA DE
ENVENTOS EN EL MANEJO DE ESTA ENTIDAD BASICAMENTE CONSISTE EN PONER EN AYUNO
AL NEONATO SI SE SOSPECHA DE ECN, DAR HIDRATACION PARENTERAL Y VIGILAR SI
EXISTE SANGRE EN EXCREMENTO, ANORMALIDADES RADIOGRAFICAS Y LA BIOMETRIA
HEMATICA, ASI COMO LA PERSISTENCIA DE DISTENCION ABDOMINAL. SI TODO ESTO
OCURRE SE DEBE PONER EN AYUNO AL NINO POR 7 DIAS. DESCOMPRESION GASTRICA,
SOLICITAR CULTIVOS DE SANGRE, BIOMETRIA HEMATICA E INICIAR ANTIBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO. TAMBIEN SE DEBE SOLICITAR INTERCONSULTA A CIRUGIA. LA
NUTRICION PARENTERAL EN LA OPCION C QUE TAMBIEN SERIA UNA BUENA RESPUESTA, NO
ESTAN INDICADOS INICIALMENTE AUNQUE DEPENDIENDO DE LA EVOLUCION PODRIIAN SER
NECESARIOS.
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Respuesta EL FENTANIL
Explicación
LA MORFINA Y EL FENTANIL PUEDEN PRODUCIR CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI Y
DEBEN SER UTILIZADOS CON CUIDADO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DEL TRACTO
BILIAR Y PNCREATITIS AGUDA. LOS OPIOIDES PUEDEN AUMENTAR LOS NIVELES DE
AMILASA. POR LO TANTE SE RECOMIENDA UTILIZAR MEPERIDINA COMO ANALGESICO, LA
BUPRENORFINA SE HA INTENTADO UTILIZAR COMO ANALGESICO EN PANCREATITIS.
KETOROLOCO NO TIENE ESE EFECTO. MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 15TH ED. (2005).
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Respuesta EL FENTANIL
Explicación
LA MORFINA Y EL FENTANIL PUEDEN PRODUCIR CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI Y
DEBEN SER UTILIZADOS CON CUIDADO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DEL TRACTO
BILIAR Y PNCREATITIS AGUDA. LOS OPIOIDES PUEDEN AUMENTAR LOS NIVELES DE
AMILASA. POR LO TANTE SE RECOMIENDA UTILIZAR MEPERIDINA COMO ANALGESICO, LA
BUPRENORFINA SE HA INTENTADO UTILIZAR COMO ANALGESICO EN PANCREATITIS.
KETOROLOCO NO TIENE ESE EFECTO. MOSBY'S DRUG CONSULT™ - 15TH ED. (2005).
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Respuesta AUMENTO DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
Explicación
EN UN ATAQUE LEVE DE ASMA POR LO REGULAR EXISTE HIPOCAPNIA POR LA
HIPERVENTILACION, PERO CONFORME AVANZA EL CUADRO SE PRODUCE HIPOVENTILACION
ALVEOLAR, CUANDO EL FEV1 DISMINUYE A MENOS DE 25% DE LO PREDICHO OCURRE
HIPERCABNIA. ADEMAS LA HIPOXEMIA POR LO GENERAL NO ES GRAVE Y ES FACILMENTE
CORREGIBLE CON 1-2 LITROS DE OXIGENO PERO SI PUEDE OCURRIR SE ADEMAS EXISTE
OTRA PATOLOGIA CONCOMITANTE O EL ATAQUE ES SEVERO. CON LOS TRASTORNOS
HEMODINAMICOS DEL ASMA, AUMENTO DE PRESION ARTERIAL PULMONAR Y RETENCION
DE AIRE EN LOS PULMONES, MAS QUE AUMENTAR, TIENDE A DISMINUIR EL GASTO
CARDIACO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA EN EL AUMENTO DEL COLUMEN DE
RESERVA INSPIRATORIA.
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Respuesta AUMENTO DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
Explicación
EN UN ATAQUE LEVE DE ASMA POR LO REGULAR EXISTE HIPOCAPNIA POR LA
HIPERVENTILACION, PERO CONFORME AVANZA EL CUADRO SE PRODUCE HIPOVENTILACION
ALVEOLAR, CUANDO EL FEV1 DISMINUYE A MENOS DE 25% DE LO PREDICHO OCURRE
HIPERCABNIA. ADEMAS LA HIPOXEMIA POR LO GENERAL NO ES GRAVE Y ES FACILMENTE
CORREGIBLE CON 1-2 LITROS DE OXIGENO PERO SI PUEDE OCURRIR SE ADEMAS EXISTE
OTRA PATOLOGIA CONCOMITANTE O EL ATAQUE ES SEVERO. CON LOS TRASTORNOS
HEMODINAMICOS DEL ASMA, AUMENTO DE PRESION ARTERIAL PULMONAR Y RETENCION
DE AIRE EN LOS PULMONES, MAS QUE AUMENTAR, TIENDE A DISMINUIR EL GASTO
CARDIACO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA EN EL AUMENTO DEL COLUMEN DE
RESERVA INSPIRATORIA.
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Respuesta MEDICION DE PH
Explicación
EL ESTUDIO QUE MEJOR NOS DICE SI EL PACIENTE TIENE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES EL
MONITOREO AMBULATORIO DEL PH EN 24 HORAS, ADEMAS ES EL QUE MAS NOS DICE SI LOS
SINTOMAS DEL PACIENTE SE DEBEN A REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL ESTUDIO QUE MAS
NOS DICE SI EXISTE ESOFAGITIS ES LA ENDOSCOPIA Y BIOPSIA ESOFAGICA. EL ESTUDIO QUE
MEJOR NOS DICE SI EXISTE UNS ESTRECHEZ ES EL ESOFAGOGRAMA CON BARIO Y LA
ENDOSCOPIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED.
(2003). SECTION II, CHAPTER 16 GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND ITS
COMPLICATIONS
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Respuesta MEDICION DE PH
Explicación
EL ESTUDIO QUE MEJOR NOS DICE SI EL PACIENTE TIENE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES EL
MONITOREO AMBULATORIO DEL PH EN 24 HORAS, ADEMAS ES EL QUE MAS NOS DICE SI LOS
SINTOMAS DEL PACIENTE SE DEBEN A REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL ESTUDIO QUE MAS
NOS DICE SI EXISTE ESOFAGITIS ES LA ENDOSCOPIA Y BIOPSIA ESOFAGICA. EL ESTUDIO QUE
MEJOR NOS DICE SI EXISTE UNS ESTRECHEZ ES EL ESOFAGOGRAMA CON BARIO Y LA
ENDOSCOPIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED.
(2003). SECTION II, CHAPTER 16 GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND ITS
COMPLICATIONS
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Respuesta LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
Explicación
LA HIPERTENSION ARTERIAL ES EL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE MAS IMPORTANTE.
ESTO FUE DEMOSTRADO EN EL ESTUDIO DEL CORAZON DE FRAMINGHAM, DONDE SE
ENCONTRO QUE EL RIESGO DE INFARTO CEREBRAL AUMENTABA CONFORME AUMENTABA
LA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA. LA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL
DISMINUYE EL RIESGO. LA CARDIOPATIA ISQUEMICA NO ES UN FACTOR DE RIESGO DIRECTO
AUNQUE SU FISIOPATOLOGIA ES SIMILAR. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED
APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 77. CEREBROVASCULAR DISEASE
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Respuesta LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
Explicación
LA HIPERTENSION ARTERIAL ES EL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE MAS IMPORTANTE.
ESTO FUE DEMOSTRADO EN EL ESTUDIO DEL CORAZON DE FRAMINGHAM, DONDE SE
ENCONTRO QUE EL RIESGO DE INFARTO CEREBRAL AUMENTABA CONFORME AUMENTABA
LA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA. LA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL
DISMINUYE EL RIESGO. LA CARDIOPATIA ISQUEMICA NO ES UN FACTOR DE RIESGO DIRECTO
AUNQUE SU FISIOPATOLOGIA ES SIMILAR. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED
APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 77. CEREBROVASCULAR DISEASE
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Respuesta REALIZAR ESTIMULACION VAGAL
Explicación
ESTA PREGUNTA EN LA QUE NO SE DAN DETALLES SOBRE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL
PACIENTE SE SOLUCIONA POR LOGICA, SI NO NOS DIJERON QUE EL PACIENTE ESTA
COMPROMETIDO HEMODINAMICAMENTE NO TENEMOS PORQUE REALIZAR CARDIOVERSION,
EL PROPRANOLOL NO ES UN MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO AGUDO
DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA, TAMPOCO LA PROCAINAMIDA, EL
VERAPAMILO SE HA UTILIZADO PREVIAMENTE PERO ACTUALMENTE HA SIDO SUBSTITUIDO
POR LA ADENOSINA Y AMIODARONA. POR LO TANTO LA ESTIMULACION VAGAL SERIA EL
TRATAMIENTO INCIAL, TOMANDO EN CUENTA QUE SE HACE REALIZANDO MASAGE EN EL
SENO CAROTIDEO DE MANERA UNILATERAL NO BILATERAL. LA ESTIMULACION OCULAR YA
NO ES REALIZADA. EN NINOS PEQUENOS SE UTILIZA MOJAR LA CARA CON AGUA FRIA
(TIENE MAS EFECTO DESPUES DE UNA DOSIS DE DIGOXINA). HAY QUE TOMAR EN CUENTA
QUE ESTE NINO YA SE TRATA COMO ADULTO, MENCIONAN LA EDAD PARA CONFUNDIR.
ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL
ESSENTIALS. SUPRAVENTRICULAR TAQUICARDIA.
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Respuesta REALIZAR ESTIMULACION VAGAL
Explicación
ESTA PREGUNTA EN LA QUE NO SE DAN DETALLES SOBRE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL
PACIENTE SE SOLUCIONA POR LOGICA, SI NO NOS DIJERON QUE EL PACIENTE ESTA
COMPROMETIDO HEMODINAMICAMENTE NO TENEMOS PORQUE REALIZAR CARDIOVERSION,
EL PROPRANOLOL NO ES UN MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO AGUDO
DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA, TAMPOCO LA PROCAINAMIDA, EL
VERAPAMILO SE HA UTILIZADO PREVIAMENTE PERO ACTUALMENTE HA SIDO SUBSTITUIDO
POR LA ADENOSINA Y AMIODARONA. POR LO TANTO LA ESTIMULACION VAGAL SERIA EL
TRATAMIENTO INCIAL, TOMANDO EN CUENTA QUE SE HACE REALIZANDO MASAGE EN EL
SENO CAROTIDEO DE MANERA UNILATERAL NO BILATERAL. LA ESTIMULACION OCULAR YA
NO ES REALIZADA. EN NINOS PEQUENOS SE UTILIZA MOJAR LA CARA CON AGUA FRIA
(TIENE MAS EFECTO DESPUES DE UNA DOSIS DE DIGOXINA). HAY QUE TOMAR EN CUENTA
QUE ESTE NINO YA SE TRATA COMO ADULTO, MENCIONAN LA EDAD PARA CONFUNDIR.
ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL
ESSENTIALS. SUPRAVENTRICULAR TAQUICARDIA.
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Respuesta NEOPLASIA VULVAR
Explicación
LA PRESENCIA DE LESIONES ERITEMATOSAS Y ULCERADAS ES UN DATO QUE NOS DEBE
HACER PENSAR EN PROBLEMA NEOPLASICO, PRINCIPALMENTE SI YA SE INTENTARON
VARIOS TRATAMIENTOS, INCLUYENDO ANTIMICOTICOS, LA EDAD DE LA PACIENTE ES
COPATIBLE PUES SE PRESENTA EN MUJERES MAYORES DE 50 ANOS, PRINCIPALMENTE
ENTRE LA 7MA Y 8VA DECADA DE LA VIDA, ES COMUN HASTA EL 25% DE LOS CASOS HAN
RECIBIDO VARIOS TRATAMIENTOS. ES IMPORTANTE REALIZAR UNA BIOPSIA DE MANERA
TEMPRANA. LA VAGINITIS ATROFICA ES UNA POSIBILIDAD, AUNQUE ES RARO QUE DESPUES
DE TANTO TIEMPO DESPUES DE LA MENOPAUSIA INICIE CON ESOS SINTOMAS. CURRENT
OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). SECTION
V, GYNECOLOGIC ONCOLOGY
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Respuesta NEOPLASIA VULVAR
Explicación
LA PRESENCIA DE LESIONES ERITEMATOSAS Y ULCERADAS ES UN DATO QUE NOS DEBE
HACER PENSAR EN PROBLEMA NEOPLASICO, PRINCIPALMENTE SI YA SE INTENTARON
VARIOS TRATAMIENTOS, INCLUYENDO ANTIMICOTICOS, LA EDAD DE LA PACIENTE ES
COPATIBLE PUES SE PRESENTA EN MUJERES MAYORES DE 50 ANOS, PRINCIPALMENTE
ENTRE LA 7MA Y 8VA DECADA DE LA VIDA, ES COMUN HASTA EL 25% DE LOS CASOS HAN
RECIBIDO VARIOS TRATAMIENTOS. ES IMPORTANTE REALIZAR UNA BIOPSIA DE MANERA
TEMPRANA. LA VAGINITIS ATROFICA ES UNA POSIBILIDAD, AUNQUE ES RARO QUE DESPUES
DE TANTO TIEMPO DESPUES DE LA MENOPAUSIA INICIE CON ESOS SINTOMAS. CURRENT
OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). SECTION
V, GYNECOLOGIC ONCOLOGY
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CORITICOTERAPIA ES:
Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
Explicación
LOS SINDROMES VASCULITICOS MAS CONOCIDOS SON LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER,
EL SINDROME DE CHURG-STRAUSS, LA POLIARTERITIS NODOSA, LA POLIANGIITIS
MICROSCOPICA, LA ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES, LA ARTERITIS DE TAKAYASU, Y LA
PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN. TODOS ESTOS SINDROMES SE TRATAN CON
GLUCOCORTICOIDES, Y CUENDO ES NECESARIO SE DEBE USAR LA CICLOFOSFAMIDA,
EXCEPTO EN LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER DONDE SE DEBE UTILIZAR
CICLOFOSFAMIDA DESDE EL INICIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 306 THE VASCULITIS SYNDROMES.
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CORITICOTERAPIA ES:
Explicación
LOS SINDROMES VASCULITICOS MAS CONOCIDOS SON LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER,
EL SINDROME DE CHURG-STRAUSS, LA POLIARTERITIS NODOSA, LA POLIANGIITIS
MICROSCOPICA, LA ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES, LA ARTERITIS DE TAKAYASU, Y LA
PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN. TODOS ESTOS SINDROMES SE TRATAN CON
GLUCOCORTICOIDES, Y CUENDO ES NECESARIO SE DEBE USAR LA CICLOFOSFAMIDA,
EXCEPTO EN LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER DONDE SE DEBE UTILIZAR
CICLOFOSFAMIDA DESDE EL INICIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH
ED. (2005). CHAPTER 306 THE VASCULITIS SYNDROMES.
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Respuesta LA RELACION UREA/CREATININA
Explicación
EL VOLUMEN URINARIO DEFINITIVAMENTE ESTA REUDCIDO EN AMBOS TIPOS DE FALLA
RENAL AGUDA (RENAL Y PRERENAL), LA CRETININA SERICA POR SI SOLA SE ELEVA EN
AMBAS ENTIDADES, LOS ELECTROLITOS SERICOS NO NOS DARIAN INFORMACION
NECESARIA, LOS ELECTROLITOS URINARIOS, BASICAMENTE EL SODIO URINARIO SI NOS
PUEDE DAR UNA IDEA, SI ES MENOR DE 20 MEQ/L HABLA DE PROBLEMA PRERENAL PORQUE
EL RINON QUIERE REABSORBER SODIO Y AGUA, PERO SI ES MAYOR DE 40MEQ/L NOS HABLA
DE PROBLEMA RENAL. SI COMBINAMOS EL SODIO URINARIO Y SERICO SE PUEDE SACAR LA
FRACCION EXCRETADA DE SODIO (FENA) QUE SI ES MENOR DE 1% HABLA DE PRERENAL, Y
SI ES MAYOR DE 1% ES RENAL. PERO LO QUE SEGURAMENTE QUIEREN QUE SEPAN ES QUE
LA RELACION UREA CREATININA CAMBIA, PUES NORMALMENTE HAY UNA RELACION DE
20:1 O MENOR, PERO EN FALLA RENAL AGUDA PRERENAL AUMENTA MAS EL BUN QUE LA
CREATININA, PUES EL BUN SE REABSORBE FACILMENTE DE LOS TUBULOS RENALES
CUANDO HAY BAJO FLUJO SANGUINEO RENAL (LE DA TIEMPO DE REABSORBERSE) Y LA
CREATININA SE ELIMINA SIN REABSORBERSE. ELEVANDOSE MAS EL BUN QUE LA
CREATININA, SIENDO LA RELACION EN PRERENAL &GT;20:1 Y EN RENAL &LT;10:1. INTERNAL
MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109 ACUTE RENAL FAILURE.
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Respuesta LA RELACION UREA/CREATININA
Explicación
EL VOLUMEN URINARIO DEFINITIVAMENTE ESTA REUDCIDO EN AMBOS TIPOS DE FALLA
RENAL AGUDA (RENAL Y PRERENAL), LA CRETININA SERICA POR SI SOLA SE ELEVA EN
AMBAS ENTIDADES, LOS ELECTROLITOS SERICOS NO NOS DARIAN INFORMACION
NECESARIA, LOS ELECTROLITOS URINARIOS, BASICAMENTE EL SODIO URINARIO SI NOS
PUEDE DAR UNA IDEA, SI ES MENOR DE 20 MEQ/L HABLA DE PROBLEMA PRERENAL PORQUE
EL RINON QUIERE REABSORBER SODIO Y AGUA, PERO SI ES MAYOR DE 40MEQ/L NOS HABLA
DE PROBLEMA RENAL. SI COMBINAMOS EL SODIO URINARIO Y SERICO SE PUEDE SACAR LA
FRACCION EXCRETADA DE SODIO (FENA) QUE SI ES MENOR DE 1% HABLA DE PRERENAL, Y
SI ES MAYOR DE 1% ES RENAL. PERO LO QUE SEGURAMENTE QUIEREN QUE SEPAN ES QUE
LA RELACION UREA CREATININA CAMBIA, PUES NORMALMENTE HAY UNA RELACION DE
20:1 O MENOR, PERO EN FALLA RENAL AGUDA PRERENAL AUMENTA MAS EL BUN QUE LA
CREATININA, PUES EL BUN SE REABSORBE FACILMENTE DE LOS TUBULOS RENALES
CUANDO HAY BAJO FLUJO SANGUINEO RENAL (LE DA TIEMPO DE REABSORBERSE) Y LA
CREATININA SE ELIMINA SIN REABSORBERSE. ELEVANDOSE MAS EL BUN QUE LA
CREATININA, SIENDO LA RELACION EN PRERENAL &GT;20:1 Y EN RENAL &LT;10:1. INTERNAL
MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109 ACUTE RENAL FAILURE.
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Respuesta EL VOLUMEN PULMONAR
Explicación
ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA DE QUE DEPENDE LA DISTENSIBILIDAD
PULMONAR QUE EN OTRAS PALABRAS ES LA COMPLIANZA PULMONAR. LA COMPLIANZA
PULMONAR NO PUEDE DEPENDER DE UN FACTOR EXTERNO, SINO DE LAS CONDICIONES DEL
TEJIDO PULMONAR (DELPROPIO PULMON), EN TAL CASO LA RAPIDEZ CON LA QUE ENTRA EN
AIRE DEPENDE YA SE DE LA PRESION NEGATIVA GENERADA EN LA INSPIRACION POR LA
PERSONA O DE FLUJO PICO QUE INDICAMOS EN UN VENTILADOR MECANICO, LA PRESION
INTRAPLEURAL NO INFLUYE DIRECTAMENTE EN LA COMPLIANZA, LA PRESION
ATMOSFERICA TAMPOCO, EL VOLUMEN CORRIENTE DEPENDE DE LA COMPLIANZA PUES A
MENOR COMPLIANZA MENOR ES EL VOLUMEN CORRIENTE, Y SE REQUIEREN PRESIONES
MAYORES DEL VENTILADOR PARA AUMENTAR EL VOLUMEN CORRIENTE. EL VOLUMEN
PULMONAR PUEDE AUMENTAR COMO EN ENFISEMA Y DISMINUIR COMO EN FIBROSIS
PULMONAR, CUALQUIERA DE LOS DOS ESTADOS VA A DISMINUIR LA COMPLIANZA
(DISTENSIBILIDAD) PULMONAR, POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION DE LAS RESPUESTAS
QUE SE DAN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). PART TEN.
SECTION 1 RESPIRATORY CRITICAL CARE
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Respuesta EL VOLUMEN PULMONAR
Explicación
ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA DE QUE DEPENDE LA DISTENSIBILIDAD
PULMONAR QUE EN OTRAS PALABRAS ES LA COMPLIANZA PULMONAR. LA COMPLIANZA
PULMONAR NO PUEDE DEPENDER DE UN FACTOR EXTERNO, SINO DE LAS CONDICIONES DEL
TEJIDO PULMONAR (DELPROPIO PULMON), EN TAL CASO LA RAPIDEZ CON LA QUE ENTRA EN
AIRE DEPENDE YA SE DE LA PRESION NEGATIVA GENERADA EN LA INSPIRACION POR LA
PERSONA O DE FLUJO PICO QUE INDICAMOS EN UN VENTILADOR MECANICO, LA PRESION
INTRAPLEURAL NO INFLUYE DIRECTAMENTE EN LA COMPLIANZA, LA PRESION
ATMOSFERICA TAMPOCO, EL VOLUMEN CORRIENTE DEPENDE DE LA COMPLIANZA PUES A
MENOR COMPLIANZA MENOR ES EL VOLUMEN CORRIENTE, Y SE REQUIEREN PRESIONES
MAYORES DEL VENTILADOR PARA AUMENTAR EL VOLUMEN CORRIENTE. EL VOLUMEN
PULMONAR PUEDE AUMENTAR COMO EN ENFISEMA Y DISMINUIR COMO EN FIBROSIS
PULMONAR, CUALQUIERA DE LOS DOS ESTADOS VA A DISMINUIR LA COMPLIANZA
(DISTENSIBILIDAD) PULMONAR, POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION DE LAS RESPUESTAS
QUE SE DAN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). PART TEN.
SECTION 1 RESPIRATORY CRITICAL CARE
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Respuesta LA BRONCODILATACION
Explicación
EXISTE CONTROVERSIA SOBRE LOS EFECTOS Y MECANISMO DE ACCION DE LAS
METILXANTINAS, COMO LA TEOFILINA. GOODMAN Y GILMAN DICEN QUE EL MECANISMO DE
ACCION DE LA TEOFILINA ES LA INHIBICION DE NUCLEOTIDOS CICLICOS DE
FOSFODIESTERASA, PREVINIENDO LA DEGRADACION DE AMP CICLICO Y GMP CICLICO. LA
TEOFILINA TAMBIEN ES UN INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADENOSINA, SE HA VISTO
QUE LA ADENOSINA PUEDE INDUCIR BRONCOCONSTRICCION EN ASMATICOS. LA TEOFILINA
EFECTIVAMENTE RELAJA EL MUSCULO LISO DE LA VIA AEREA, ESTA BRONCODILATACION
CONTRIBUYE AL EFECTO BENEFICO AGUDO DE LA TEOFILINA. AMBOS LA INHIBICION E
RECEPTORES DE ADENOSINA Y LA INHIBICION DE LA FOSFODIESTERASA ESTAN
INVOLUCRADOS EN SU EFECTO BRONCODILATADOR. (ALGUNAS REFERENCIAS MENCIONAN
QUE LA INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS NO OCURRE CON LAS DOSIS UTILIZADAS, SE
REQUERIRIA DE DOSIS SUPRATERAPEUTICAS). GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Respuesta LA BRONCODILATACION
Explicación
EXISTE CONTROVERSIA SOBRE LOS EFECTOS Y MECANISMO DE ACCION DE LAS
METILXANTINAS, COMO LA TEOFILINA. GOODMAN Y GILMAN DICEN QUE EL MECANISMO DE
ACCION DE LA TEOFILINA ES LA INHIBICION DE NUCLEOTIDOS CICLICOS DE
FOSFODIESTERASA, PREVINIENDO LA DEGRADACION DE AMP CICLICO Y GMP CICLICO. LA
TEOFILINA TAMBIEN ES UN INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADENOSINA, SE HA VISTO
QUE LA ADENOSINA PUEDE INDUCIR BRONCOCONSTRICCION EN ASMATICOS. LA TEOFILINA
EFECTIVAMENTE RELAJA EL MUSCULO LISO DE LA VIA AEREA, ESTA BRONCODILATACION
CONTRIBUYE AL EFECTO BENEFICO AGUDO DE LA TEOFILINA. AMBOS LA INHIBICION E
RECEPTORES DE ADENOSINA Y LA INHIBICION DE LA FOSFODIESTERASA ESTAN
INVOLUCRADOS EN SU EFECTO BRONCODILATADOR. (ALGUNAS REFERENCIAS MENCIONAN
QUE LA INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS NO OCURRE CON LAS DOSIS UTILIZADAS, SE
REQUERIRIA DE DOSIS SUPRATERAPEUTICAS). GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE
PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Respuesta EL AUMENTO CONSTANTE DE LA PRESION INTRALUMINAL
Explicación
OTRA PREGUNTA MAL ELABORADA CON DOS RESPUESTAS, PUES UNA DIETA RICA EN
CARBOHIDRATOS REFINADOS Y BAJA EN FIBRA PUEDE ESTAR ASOCIADA A LA
DIVERTICULOSIS. LA DIETA BAJA EN RESIDUO FACILITA LA CONSTIPACION, LO QUE LLEVA
A UN INCREMENTO EN LA PRESION INTRALUMINAL DEL INTESTINO GRUESO. LAS ZONAS DE
ALTA PRESION Y SEGMENTACION SE FORMAN, POR LO GENERAL EN EL COLON SIGMOIDES,
ASI LOS DIVERTICULOS EMPIEZAN A PROTRUIR EN ESTOS SITIOS. ACS SURGERY: PRINCIPLES
&AMP; PRACTICE (2006). CHAPTER 12. DIVERTICULITIS
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Respuesta EL AUMENTO CONSTANTE DE LA PRESION INTRALUMINAL
Explicación
OTRA PREGUNTA MAL ELABORADA CON DOS RESPUESTAS, PUES UNA DIETA RICA EN
CARBOHIDRATOS REFINADOS Y BAJA EN FIBRA PUEDE ESTAR ASOCIADA A LA
DIVERTICULOSIS. LA DIETA BAJA EN RESIDUO FACILITA LA CONSTIPACION, LO QUE LLEVA
A UN INCREMENTO EN LA PRESION INTRALUMINAL DEL INTESTINO GRUESO. LAS ZONAS DE
ALTA PRESION Y SEGMENTACION SE FORMAN, POR LO GENERAL EN EL COLON SIGMOIDES,
ASI LOS DIVERTICULOS EMPIEZAN A PROTRUIR EN ESTOS SITIOS. ACS SURGERY: PRINCIPLES
&AMP; PRACTICE (2006). CHAPTER 12. DIVERTICULITIS
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Respuesta QUISTE TIROGLOSO
Explicación
EL QUISTE TIROGLOSO ES LA CLASICA MASA EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO, SE
DESARROLLA A PARTIR DE REMANENTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO QUE NORMALMENTE
SE CIERRA ANTES DE NACER. PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD. A NIVEL
SUPRAHIOIDEO SE PUEDE CONFUNDIR CON UN QUISTE DERMOIDE SUBLINGUAL PERO ESTE
SE PUEDE VER AL LEVANTAR LA LENGUA COMO UN CUERPO BLANCO Y OPACO QUE BRILLA
ATRAVEZ DE LA MUCOSA. A NIVEL DEL CARTILAGO TIROIDES SE PUEDE DESVIAR DE LA
LINE MEDIA. DEGOWIN'S DIAGNOSTIC EXAMINATION - 8TH ED. (2004). THE HEAD AND NECK
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Respuesta QUISTE TIROGLOSO
Explicación
EL QUISTE TIROGLOSO ES LA CLASICA MASA EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO, SE
DESARROLLA A PARTIR DE REMANENTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO QUE NORMALMENTE
SE CIERRA ANTES DE NACER. PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD. A NIVEL
SUPRAHIOIDEO SE PUEDE CONFUNDIR CON UN QUISTE DERMOIDE SUBLINGUAL PERO ESTE
SE PUEDE VER AL LEVANTAR LA LENGUA COMO UN CUERPO BLANCO Y OPACO QUE BRILLA
ATRAVEZ DE LA MUCOSA. A NIVEL DEL CARTILAGO TIROIDES SE PUEDE DESVIAR DE LA
LINE MEDIA. DEGOWIN'S DIAGNOSTIC EXAMINATION - 8TH ED. (2004). THE HEAD AND NECK
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Explicación
LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES ERITROMICINA, EN REALIDAD LOS FARMACOS MAS
ASOCIADOS A RIESGO DE KERNICTERUS SON LAS SULFAS COMO LA SULFONAMIDA, LA
ERITROMICINA COMBINADA CON SULFISOXASOL TAMBIEN POR EL EFECTO DE LA SULFA. LA
ERITROMICINA POR SI SOLA PUEDE PRODUCIR HEPATITIS COLESTASICA. LA AMPICILINA Y
CEFTRIAXONA SE CONSIDERAN SEGURAS EN EL EMBARAZO, LA VANCOMICINA PUEDE
PRODUCIR OTOTOXICIDAD Y NEFROTOXICIDAD. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH
CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Explicación
LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES ERITROMICINA, EN REALIDAD LOS FARMACOS MAS
ASOCIADOS A RIESGO DE KERNICTERUS SON LAS SULFAS COMO LA SULFONAMIDA, LA
ERITROMICINA COMBINADA CON SULFISOXASOL TAMBIEN POR EL EFECTO DE LA SULFA. LA
ERITROMICINA POR SI SOLA PUEDE PRODUCIR HEPATITIS COLESTASICA. LA AMPICILINA Y
CEFTRIAXONA SE CONSIDERAN SEGURAS EN EL EMBARAZO, LA VANCOMICINA PUEDE
PRODUCIR OTOTOXICIDAD Y NEFROTOXICIDAD. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH
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Respuesta ATROPINA
Explicación
LOS INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS SON INHIBIDORES IRREVERSIBLES DE LA
ACETILCOLINESTERASA EN COMPARACION CON LA NEOSTIGMINA Y PIRIDOSTIGMINA. EL
MANEJO EXITOSO REQUIERE ATROPINIZACION, ASISTENCIA VENTILATORIA Y CONSIDERAR
EL USO DE PRALIDOXIMA, QUE DESPLAZA ESPECIFICAMENTE A LOS ORGANOFOSFORADOS
DEL SITIO ACTIVO DE LA ACETILCOLINESTERASA. EL FLUMAZENIL SE UTILIZA EN
SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS, LA ADRENALINA EN CHOQUE ANAFILACTICO, LA
DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES. LA
NALOXONA SE UTILIZA COMO ANTIDOTO DE INTOXICACION CON OPIOIDES, LA
BENZATROPINA SE UTILIZA COMO ANTIPARKINSONIANO O PARA TRATAR REACCIONES
EXTRAPIRAMIDALES DE OTROS FARMACOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Respuesta ATROPINA
Explicación
DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES. LA
NALOXONA SE UTILIZA COMO ANTIDOTO DE INTOXICACION CON OPIOIDES, LA
BENZATROPINA SE UTILIZA COMO ANTIPARKINSONIANO O PARA TRATAR REACCIONES
EXTRAPIRAMIDALES DE OTROS FARMACOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Respuesta ACIDO FOLICO Y TETRACICLINA
Explicación
EL ESPRUE TROPICAL TIENE UNA ETIOLOGIA DESCONOCIDA QUE OCURRE EN REGIONES
TROPICALES PRINCIPALMENTE EN EL EXTREMO ORIENTE Y EN EL CARIBE. PODRIA SER LA
SECUELA DE UNA DIARREA INFECCIOSA AGUDA, CON LA SUBSIGUIENTE CONTAMINACION
DEL INTESTINO POR LA BACTERIA CAUSAL. EL MICROORGANISMO PUEDE VARIAR DE UNA
REGION A OTRA Y UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL PUEDE AUMENTAR LA SUSCEPTIBILIDAD
A LAS TOXINAS BACTERIANAS. IGUAL QUE EN LA ENFERMEDAD CELIACA LOS
VELLOSIDADES INTESTINALES ESTAN ACORTADAS AUNQUE LAS CELULAS EPITELIALES
SUPERFICIALES NO ESTAN TAN ALTERADAS. LA MUCOSA GASTRICA ESTA INFLAMADA Y
ATROFIADA, CON UNA SECRECION GASTRICA DE ACIDO Y DE FACTOR INTRINSECO
REDUCIDAS. LOS SINTOMAS SON DIARREA, ANOREXIA Y DISTENSION ABDOMINAL ASI
COMO SINTOMAS DE DEFICIENCIAS NUTRICIONALES. PUEDEN DESARROLLARSE GLOSITIS,
ESTOMATITIS, HIPERQUERATOSIS Y EDEMAS EN GRADO VARIABLE. EN LA FASE CRONICA
SON FRECUENTES LAS ANEMIAS FERROPENICA Y MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIAS DE
ACIDO FOLICO Y/O VITAMINA B12. FRECUENTEMENTE SE OBSERVA CEGUERA NOCTURNA.
LAS RADIOGRAFIAS INTESTINALES MUESTRAN HALLAZGOS SIMILARES A LOS DE LA
ENFERMEDAD CELIACA. LAS PRUEBAS DE ABSORCION DE GRASA, XILOSA Y VITAMINA B12
SUELEN SER PATOLOGICAS, SIENDO LA MALABSORCION DE ESTAS SUSTANCIAS PRUEBA DE
DIAGNOSTICO POSITIVO DEL ESPRUE TROPICAL. LA BIOPSIA INTESTINAL MUESTRA LOS
DEFECTOS SOBRE LAS VELLOSIDADES ANTES SEÑALADAS. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INCLUYE OTRAS INFECCIONES O INFESTACIONES QUE CONCURREN CON UN SINDROME DE
MALABSORCION COMO EL PRODUCIDO POR BACTERIAS O PARASITOS INTESTINALES COMO
EL G. LAMBLIA O CAPILLARIA PHILIPPINENSIS EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA
RESTAURACION DE FLUIDOS, ELECTROLITOS Y NUTRIENTES MEDIANTE EL CONTROL DE LA
DIARREA, RECURRIENDO A OPIACEOS SI FUERA NECESARIO. EL ESPRUE TROPICAL
RESPONDE BASTANTE BIEN A LOS ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO COMO LAS
TETRACICLINAS EN DOSIS DE 1 G/DIA POR VIA ORAL DUANTE SEIS MESES. LA
ADMINISTRACION DE ACIDO FOLICO (5 MG/DIA) Y DE VITAMINA B12 (1 MG/MES) SUELE
CORREGIR LAS ANEMIAS.
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Respuesta ACIDO FOLICO Y TETRACICLINA
Explicación
EL ESPRUE TROPICAL TIENE UNA ETIOLOGIA DESCONOCIDA QUE OCURRE EN REGIONES
TROPICALES PRINCIPALMENTE EN EL EXTREMO ORIENTE Y EN EL CARIBE. PODRIA SER LA
SECUELA DE UNA DIARREA INFECCIOSA AGUDA, CON LA SUBSIGUIENTE CONTAMINACION
DEL INTESTINO POR LA BACTERIA CAUSAL. EL MICROORGANISMO PUEDE VARIAR DE UNA
REGION A OTRA Y UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL PUEDE AUMENTAR LA SUSCEPTIBILIDAD
A LAS TOXINAS BACTERIANAS. IGUAL QUE EN LA ENFERMEDAD CELIACA LOS
VELLOSIDADES INTESTINALES ESTAN ACORTADAS AUNQUE LAS CELULAS EPITELIALES
SUPERFICIALES NO ESTAN TAN ALTERADAS. LA MUCOSA GASTRICA ESTA INFLAMADA Y
ATROFIADA, CON UNA SECRECION GASTRICA DE ACIDO Y DE FACTOR INTRINSECO
REDUCIDAS. LOS SINTOMAS SON DIARREA, ANOREXIA Y DISTENSION ABDOMINAL ASI
COMO SINTOMAS DE DEFICIENCIAS NUTRICIONALES. PUEDEN DESARROLLARSE GLOSITIS,
ESTOMATITIS, HIPERQUERATOSIS Y EDEMAS EN GRADO VARIABLE. EN LA FASE CRONICA
SON FRECUENTES LAS ANEMIAS FERROPENICA Y MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIAS DE
ACIDO FOLICO Y/O VITAMINA B12. FRECUENTEMENTE SE OBSERVA CEGUERA NOCTURNA.
LAS RADIOGRAFIAS INTESTINALES MUESTRAN HALLAZGOS SIMILARES A LOS DE LA
ENFERMEDAD CELIACA. LAS PRUEBAS DE ABSORCION DE GRASA, XILOSA Y VITAMINA B12
SUELEN SER PATOLOGICAS, SIENDO LA MALABSORCION DE ESTAS SUSTANCIAS PRUEBA DE
DIAGNOSTICO POSITIVO DEL ESPRUE TROPICAL. LA BIOPSIA INTESTINAL MUESTRA LOS
DEFECTOS SOBRE LAS VELLOSIDADES ANTES SEÑALADAS. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INCLUYE OTRAS INFECCIONES O INFESTACIONES QUE CONCURREN CON UN SINDROME DE
MALABSORCION COMO EL PRODUCIDO POR BACTERIAS O PARASITOS INTESTINALES COMO
EL G. LAMBLIA O CAPILLARIA PHILIPPINENSIS EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA
RESTAURACION DE FLUIDOS, ELECTROLITOS Y NUTRIENTES MEDIANTE EL CONTROL DE LA
DIARREA, RECURRIENDO A OPIACEOS SI FUERA NECESARIO. EL ESPRUE TROPICAL
RESPONDE BASTANTE BIEN A LOS ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO COMO LAS
TETRACICLINAS EN DOSIS DE 1 G/DIA POR VIA ORAL DUANTE SEIS MESES. LA
ADMINISTRACION DE ACIDO FOLICO (5 MG/DIA) Y DE VITAMINA B12 (1 MG/MES) SUELE
CORREGIR LAS ANEMIAS.
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Respuesta COLAPSAR LOS ALVEOLOS
Explicación
SI LA TENSION DE LA SUPERFICIE DE LOS ALVEOLOS NO SE REDUCE, CUANDO LOS
ALVEOLOS SE HACE PEQUENOS EN LA EXPIRACION ESTOS SE COLAPSARAN SEGUN LA LEY
DE LAPLACE. EL SURFACTANTE TAMBIEN PREVIENE EDEMA PULMONAR PUES LA TENSION
DE LOS ALVOLOS SIIN SURFACTANTE PRODUCE UNA PRESION DE 20MMHG QUE GENERARIA
TRASUDADO DEL TORRENTE SANGUINEO A LOS ALVEOLOS. EL SURFACTANTE ES
PRODUCIDO POR LAS CELULAS EPITELIALES ALVEOLARES TIPO II. REVIEW OF MEDICAL
PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34. PULMONARY FUNCTION
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Respuesta COLAPSAR LOS ALVEOLOS
Explicación
SI LA TENSION DE LA SUPERFICIE DE LOS ALVEOLOS NO SE REDUCE, CUANDO LOS
ALVEOLOS SE HACE PEQUENOS EN LA EXPIRACION ESTOS SE COLAPSARAN SEGUN LA LEY
DE LAPLACE. EL SURFACTANTE TAMBIEN PREVIENE EDEMA PULMONAR PUES LA TENSION
DE LOS ALVOLOS SIIN SURFACTANTE PRODUCE UNA PRESION DE 20MMHG QUE GENERARIA
TRASUDADO DEL TORRENTE SANGUINEO A LOS ALVEOLOS. EL SURFACTANTE ES
PRODUCIDO POR LAS CELULAS EPITELIALES ALVEOLARES TIPO II. REVIEW OF MEDICAL
PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34. PULMONARY FUNCTION
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Respuesta ENFERMEDADES REUMATICAS
Explicación
LA INCAPACIDAD ES EL DEFICIT FUNCIONAL RESULTANTE DE LA ACCION DE LA
ENFERMEDAD EN UN ORGANO, APARATO O SISTEMA. LA PREVALENCIA DE LAS
INCAPACIDADES ES DIFICIL DE ESTIMAR EN NUESTRO PAIS, PUES NO EXISTE UN SISTEMA DE
INFORMACION QUE LAS REGISTRE EN FORMA PERIODICA. SIN EMBARGO, EN LA ENCUESTA
NACIONAL DE LA INVALIDEZ, EFECTUADA POR EL DIF EN 1982 (ROSALES, 1982) MUESTRA
QUE LA PREVALENCIA DE LAS INCAPACIDADES SE INCRMENTA EN FUNCION DE LA EDAD.
OTRA ENCUESTA (ALVAREZ 1983) MOSTRO QUE SEIS POR CIENTO DE LOS MAYORES DE 60
ANOS SON PARCIALMENTE INCAPACITADOS Y DOSPORCIENTO TOTALMENTE DEPENDIENTES
PARA LAS ACTIVIDADES DELA VIDA COTIDIANA. ENTRE LOS OCTAGENARIOS Y
NONAGENARIOS, 40% TENIA ALMENOS UNA INCAPACIDAD, POR LO GENERAL EN EL AREA
MOTORA. EN LITERATURA AMERICANA SE HA DESCRITO QUE LA CAUSA PRINCIPAL DE
LIMITACION DE LA ACTIVIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS DE EDAD SON LAS
ENFERMEDADES REAUMATICAS COMO LA OSTEOARTRITIS. ESTA VA SEGUIDA DE
ENFERMEDADES CARDIACAS Y CEREBRO-VASCULARES. LA SALUD DEL ANCIANO EN
MEXICO Y LA NUEVA EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO. LUIS MIGUEL GUTIERREZ
ROBLEDO. LA SITUACION DEMOGRAFICA DE MEXICO, 2004 (HTTP://WWW.CONAPO.GOB.MX/
PUBLICACIONES/2004/SDM26.PDF) STEELE LL . PREVALENCE OF ACTIVITY LIMITATION
AMONG ADULTS IN NEW YORK STATE, 1993-1998. BEHAVIORAL RISK SURVAILLANCE
SYSTEM VOL 8 NO. 1 FALL 2000
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Respuesta ENFERMEDADES REUMATICAS
Explicación
LA INCAPACIDAD ES EL DEFICIT FUNCIONAL RESULTANTE DE LA ACCION DE LA
ENFERMEDAD EN UN ORGANO, APARATO O SISTEMA. LA PREVALENCIA DE LAS
INCAPACIDADES ES DIFICIL DE ESTIMAR EN NUESTRO PAIS, PUES NO EXISTE UN SISTEMA DE
INFORMACION QUE LAS REGISTRE EN FORMA PERIODICA. SIN EMBARGO, EN LA ENCUESTA
NACIONAL DE LA INVALIDEZ, EFECTUADA POR EL DIF EN 1982 (ROSALES, 1982) MUESTRA
QUE LA PREVALENCIA DE LAS INCAPACIDADES SE INCRMENTA EN FUNCION DE LA EDAD.
OTRA ENCUESTA (ALVAREZ 1983) MOSTRO QUE SEIS POR CIENTO DE LOS MAYORES DE 60
ANOS SON PARCIALMENTE INCAPACITADOS Y DOSPORCIENTO TOTALMENTE DEPENDIENTES
PARA LAS ACTIVIDADES DELA VIDA COTIDIANA. ENTRE LOS OCTAGENARIOS Y
NONAGENARIOS, 40% TENIA ALMENOS UNA INCAPACIDAD, POR LO GENERAL EN EL AREA
MOTORA. EN LITERATURA AMERICANA SE HA DESCRITO QUE LA CAUSA PRINCIPAL DE
LIMITACION DE LA ACTIVIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS DE EDAD SON LAS
ENFERMEDADES REAUMATICAS COMO LA OSTEOARTRITIS. ESTA VA SEGUIDA DE
ENFERMEDADES CARDIACAS Y CEREBRO-VASCULARES. LA SALUD DEL ANCIANO EN
MEXICO Y LA NUEVA EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO. LUIS MIGUEL GUTIERREZ
ROBLEDO. LA SITUACION DEMOGRAFICA DE MEXICO, 2004 (HTTP://WWW.CONAPO.GOB.MX/
PUBLICACIONES/2004/SDM26.PDF) STEELE LL . PREVALENCE OF ACTIVITY LIMITATION
AMONG ADULTS IN NEW YORK STATE, 1993-1998. BEHAVIORAL RISK SURVAILLANCE
SYSTEM VOL 8 NO. 1 FALL 2000
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Respuesta HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
Explicación
LA INFECCION CONGENITA PUEDE TENER VARIAS MANIFESTACIONES, DESDE SER
ASINTOMATICA HASTA SER FATAL, DEPENDE DE LA EDAD FETAL AL MOMENTO DE LA
INFECCION. SI OCURRE EN EL PRIMER TRIMESTRE, EL EMBARAZO PUEDE TERMINAR EN
ABORTO, O EL NINO PUEDE NACER CON UN SINDROME TIPICO CARACTERIZADO POR
RETINOCOROIDITIS, ENCEFALITIS, CALCIFICACIONES INTRACEREBRALES, MICROCEFALIA,
HIDROCEFALIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, RASH MACULOPAPULAR O PURPURA
TROMBOCITOPENICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.6.5 DISEASES
CAUSED BY PROTOZOA.
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Respuesta HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
Explicación
LA INFECCION CONGENITA PUEDE TENER VARIAS MANIFESTACIONES, DESDE SER
ASINTOMATICA HASTA SER FATAL, DEPENDE DE LA EDAD FETAL AL MOMENTO DE LA
INFECCION. SI OCURRE EN EL PRIMER TRIMESTRE, EL EMBARAZO PUEDE TERMINAR EN
ABORTO, O EL NINO PUEDE NACER CON UN SINDROME TIPICO CARACTERIZADO POR
RETINOCOROIDITIS, ENCEFALITIS, CALCIFICACIONES INTRACEREBRALES, MICROCEFALIA,
HIDROCEFALIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, RASH MACULOPAPULAR O PURPURA
TROMBOCITOPENICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.6.5 DISEASES
CAUSED BY PROTOZOA.
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OCASIONADA POR:
Respuesta DISMINUCIION DE LA LUZ BRONQUIOLAR Y POR EDEMA
Explicación
EN LA BRONQUIOLITIS EL BRONCOESPASMO, EDEMA DE LA MUCOSA Y TAPONES MUCOSOS
PRODUCEN UNA OBSTRUCCION VARIABLE Y REVERSIBLE DE LA VIA AEREA PRODUCIENDO
ATRAPAMIENTO DE AIRE Y DISMINUCION DEL INTERCAMBIO DE OXIGENO. EMERGENCY
MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). PEDIATRIC ASTHMA AND
BRONQUIOLITIS
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OCASIONADA POR:
Respuesta DISMINUCIION DE LA LUZ BRONQUIOLAR Y POR EDEMA
Explicación
EN LA BRONQUIOLITIS EL BRONCOESPASMO, EDEMA DE LA MUCOSA Y TAPONES MUCOSOS
PRODUCEN UNA OBSTRUCCION VARIABLE Y REVERSIBLE DE LA VIA AEREA PRODUCIENDO
ATRAPAMIENTO DE AIRE Y DISMINUCION DEL INTERCAMBIO DE OXIGENO. EMERGENCY
MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). PEDIATRIC ASTHMA AND
BRONQUIOLITIS
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Respuesta DIPALMITOIL-LECITINA
Explicación
EL SURFACTANTE QUE AYUDA A REDUCIR LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS
ESTA COMPUESTO DE UNA MEZCLA DE DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA (62%) Y OTROS
LIPIDOS Y PROTEINAS. LA FOSFATIDILCOLITA TIENE COMO SINONIMO A LA LECITINA, POR
LO CUAL LA DIPALMITOIL-LICITINA ES LA OPCION CORRECTA. EL SURFACTANTE
PULMONAR ES UN COMPLEJO ALTAMENTE TENSOACTIVO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE
ALVEOLAR DEL PULMON; CONSTITUYE UN MATERIAL HETEROGENEO QUE EXISTE EN
FORMAS ESPECIALIZADAS INTRA Y EXTRACELULAR. ESTA CONSTITUIDO POR 90% DE
LIPIDOS Y 10% DE PROTEINAS, APROXIMADAMENTE. LOS LIPIDOS SON
FUNDAMENTALMENTE FOSFOLIPIDOS. LA MAS ABUNDANTE ES LA FOSFATIDILCOLINA. MAS
DE 60% DE LA FOSFATIDILCOLINA ESTA EN LA FORMA DISATURADA COMO DIPALMITOIL
FOSFATIDILCOLINA (DPPC), CONSIDERADO EL PRINCIPAL COMPONENTE TENSOACTIVO, AL
PROPORCIONAR ESTABILIDAD ALVEOLAR POR DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL
REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34 PULMONARY FUNCTION.
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA. FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS. GENETICA MOLECULAR DEL SURFACTANTE PULMONAR
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Respuesta DIPALMITOIL-LECITINA
Explicación
EL SURFACTANTE QUE AYUDA A REDUCIR LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS
ESTA COMPUESTO DE UNA MEZCLA DE DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA (62%) Y OTROS
LIPIDOS Y PROTEINAS. LA FOSFATIDILCOLITA TIENE COMO SINONIMO A LA LECITINA, POR
LO CUAL LA DIPALMITOIL-LICITINA ES LA OPCION CORRECTA. EL SURFACTANTE
PULMONAR ES UN COMPLEJO ALTAMENTE TENSOACTIVO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE
ALVEOLAR DEL PULMON; CONSTITUYE UN MATERIAL HETEROGENEO QUE EXISTE EN
FORMAS ESPECIALIZADAS INTRA Y EXTRACELULAR. ESTA CONSTITUIDO POR 90% DE
LIPIDOS Y 10% DE PROTEINAS, APROXIMADAMENTE. LOS LIPIDOS SON
FUNDAMENTALMENTE FOSFOLIPIDOS. LA MAS ABUNDANTE ES LA FOSFATIDILCOLINA. MAS
DE 60% DE LA FOSFATIDILCOLINA ESTA EN LA FORMA DISATURADA COMO DIPALMITOIL
FOSFATIDILCOLINA (DPPC), CONSIDERADO EL PRINCIPAL COMPONENTE TENSOACTIVO, AL
PROPORCIONAR ESTABILIDAD ALVEOLAR POR DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL
REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34 PULMONARY FUNCTION.
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA. FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS. GENETICA MOLECULAR DEL SURFACTANTE PULMONAR
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Respuesta FENILALANINA-HIDROXILASA
Explicación
LA FENILCETONURIA ES CAUSADA POR UNA DISMINUCION EN LA ACTIVIDAD DE LA
FENILALANINA-HIDROXILASA, LA ENZIMA QUE CONVIERTE A LA FENILALANINA EN
TIROSINA. SE ADQUIERE POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, PRINCIPALMENTE EN
RAZA BLANCA CON UNA PROPORCION DE 1:10 000 NACIMIENTOS. CON INGESTA NOSRMAL
DE FENILALANINA SE DESARROLLA HIPERFENILALANINEMIA, EXIBIENDO RETRASO
MENTAL SEVERO, HIPERACTIVIDAD, CONVULSIONES, Y ECZEMA. LA ORINA HUELE A
RATONES. ES TIPICO QUE LOS NINOS TENGAN OJOS AZULES. CURRENT PEDIATRIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPERT 32. INBORN ERRORS OF
METABOLISM
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Respuesta FENILALANINA-HIDROXILASA
Explicación
LA FENILCETONURIA ES CAUSADA POR UNA DISMINUCION EN LA ACTIVIDAD DE LA
FENILALANINA-HIDROXILASA, LA ENZIMA QUE CONVIERTE A LA FENILALANINA EN
TIROSINA. SE ADQUIERE POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, PRINCIPALMENTE EN
RAZA BLANCA CON UNA PROPORCION DE 1:10 000 NACIMIENTOS. CON INGESTA NOSRMAL
DE FENILALANINA SE DESARROLLA HIPERFENILALANINEMIA, EXIBIENDO RETRASO
MENTAL SEVERO, HIPERACTIVIDAD, CONVULSIONES, Y ECZEMA. LA ORINA HUELE A
RATONES. ES TIPICO QUE LOS NINOS TENGAN OJOS AZULES. CURRENT PEDIATRIC
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPERT 32. INBORN ERRORS OF
METABOLISM
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Respuesta LAS QUINOLONAS
Explicación
DE LOS TIPOS DE ANTIBIOTICOS MENCIONADOS, SOLO LAS QUINOLONAS HAN DEMOSTRADO
EN ESTUDIOS ANIMALES QUE PRODUCEN ARTROPATIA Y OSTEOCONDROSIS EN ANIMALES
INMADUROS DE VARIAS ESPECIES. PUEDE HABER TENDINITIS Y RUPTURA DE LOS TENDONES
DEL HOMBRO, MANO, Y EL DE AQUILES. ESTA RUPTURA PUEDE OCURRIR DURANTE EL
TRATAMIENTO O DESPUES DE ESTE, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES GERIATRICOS,
ATLETAS Y PACIENTES QUE RECIBEN CORTICOESTEROIDES. POR LO TANTO EL ESTUDIO DE
LAS QUINOLONAS EN NINOS ES LIMITADO. AHFS DRUG INFORMATION® (2005). QUINOLONES
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Respuesta LAS QUINOLONAS
Explicación
DE LOS TIPOS DE ANTIBIOTICOS MENCIONADOS, SOLO LAS QUINOLONAS HAN DEMOSTRADO
EN ESTUDIOS ANIMALES QUE PRODUCEN ARTROPATIA Y OSTEOCONDROSIS EN ANIMALES
INMADUROS DE VARIAS ESPECIES. PUEDE HABER TENDINITIS Y RUPTURA DE LOS TENDONES
DEL HOMBRO, MANO, Y EL DE AQUILES. ESTA RUPTURA PUEDE OCURRIR DURANTE EL
TRATAMIENTO O DESPUES DE ESTE, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES GERIATRICOS,
ATLETAS Y PACIENTES QUE RECIBEN CORTICOESTEROIDES. POR LO TANTO EL ESTUDIO DE
LAS QUINOLONAS EN NINOS ES LIMITADO. AHFS DRUG INFORMATION® (2005). QUINOLONES
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Respuesta ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y VACUNA DE CELULAS VERO
Explicación
EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES SE DEBE REALIZAR JUNTO CON LAS AUTORIDADES DE
SANIDAD DE LA LOCALIDAD. PRIMERAMENTE SI EXISTE UNA MORDEDURA DE PERRO Y HAY
ALTO RIESGO DE QUE TENGA RABIA SE DEBE DAR VACUNA CONTRA TETANOS, DAR
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, LAVAR LA HERIDA LO MAS PRONTO POSIBLE CON AGUA Y
JABON, SE DEBE DAR INMUNIZACION PASIVA CON GAMAGLOBULINA ANTIRABICA, SI NO
ESTA DISPONIBLE SE PUEDE USAR LA GAMAGLOBULINA EQUINA. DESPUES SE DEBE DAR
INMUNIZACION ACTIVA CON VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES. EN GENERAL NO SE
RECOMIENDA CERRAR HERIDAS POR MORDEDURA DE PERRO AMENOS QUE EXISTA
COMPROMISO HEMODINAMICO Y SE REQUIERA HEMOSTASIA. LA VACUNA DE CELULAS
VERO NO SE MENCIONA EN LA LITERATURA AMERICANA. CURRENT EMERGENCY
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 30. WOUND CARE EN LA NORMA
OFICIAL MEXICANA SI SE CONSIDERA LA VACUNA DE CELULAS VERO, COMO DICE A
CONTINUACION: 5.1.2 PROTECCIÓN DE GRUPOS EN RIESGO LA PREVENCIÓN DE LA RABIA EN
GRUPOS EN RIESGO SE LLEVA A CABO MEDIANTE ACTIVIDADES DE INMUNIZACIÓN
ESPECÍFICA DE LAS PERSONAS EXPUESTAS. 5.1.2.1 LOS GRUPOS DE POBLACIÓN EN ALTO
RIESGO, SE CLASIFICAN EN: 5.1.2.1.1 PERSONAL DE LABORATORIOS, INDUSTRIAS O
EMPRESAS QUE TRABAJAN CON EL VIRUS DE LA RABIA. 5.1.2.1.2 PERSONAL DE CENTROS DE
TRABAJO DEDICADOS A LA ATENCIÓN DE ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA (CENTROS ANTIRRÁBICOS Y CLÍNICAS VETERINARIAS). 5.1.2.1.3 PROFESIONALES Y
PERSONAS QUE MANEJAN REGULARMENTE ANIMALES, TANTO DOMÉSTICOS EN
ESTABULACIÓN O MANEJO INTENSIVO, COMO SILVESTRES EN UNIDADES DE MANEJO PARA
LA CONSERVACIÓN DE LA VIDA SILVESTRE. 5.1.2.2 LA INMUNIZACIÓN ESPECÍFICA DE LAS
PERSONAS EN RIESGO, SE REALIZA MEDIANTE EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN PREVIO A LA
EXPOSICIÓN, CONFORME A LAS SIGUIENTES ESPECIFICACIONES: 5.1.2.2.1 UTILIZAR VACUNAS
ANTIRRÁBICAS HUMANAS, OBTENIDAS POR CULTIVO DE CÉLULAS DIPLOIDES (HDCV),
CÉLULAS VERO O FIBROBLASTOS DE EMBRIÓN DE POLLO (PCEC). 5.1.2.2.2 APLICACIÓN, POR
VÍA INTRAMUSCULAR, DE 3 DOSIS LOS DÍAS 0, 7 Y 21 O 28, EN LA REGIÓN DELTOIDEA. LA
PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DÍA 0. 5.1.2.2.3 CADA DOSIS ES DE: 5.1.2.2.3.1 EN CASOS DE
VACUNA HDCV, 1 ML. 5.1.2.2.3.2 EN EL CASO DE VACUNA VERO, 0.5 ML. 5.1.2.2.3.3 EN EL CASO
DE VACUNA PCEC, 1 ML. 5.1.2.2.4 DE ACUERDO CON LA DISPONIBILIDAD DE LOS TIPOS DE
VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA EN LAS UNIDADES DE SALUD, SE PUEDEN ALTERNAR
ÉSTAS EN SU APLICACIÓN, PARA COMPLETAR EL ESQUEMA. 5.1.2.2.5 TRES SEMANAS
DESPUÉS DE TERMINAR EL ESQUEMA, SE DEBE REALIZAR UNA TITULACIÓN DE

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ANTICUERPOS EN SUERO, QUE DEBIERA ALCANZAR UN MÍNIMO DE 0.5 U.I./ML. 5.1.2.2.6 EN
CASO DE QUE NO SE DEMUESTRE EL NIVEL PREVISTO DE ANTICUERPOS, SE APLICARÁ UNA
DOSIS ADICIONAL Y, TRES SEMANAS DESPUÉS, SE REPETIRÁ LA TITULACIÓN. SI EL
RESULTADO ES TODAVÍA INFERIOR A 0.5 U.I./ML, SE RECOMIENDA QUE EL INDIVIDUO NO
LABORE EN ACTIVIDADES CON EXPOSICIÓN AL VIRUS. 5.1.2.2.7 SE DEBE EFECTUAR LA
TITULACIÓN DE ANTICUERPOS CADA SEIS MESES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON EL
VIRUS Y, CADA AÑO, ENTRE EL PERSONAL QUE MANIPULA ANIMALES POTENCIALMENTE
TRANSMISORES; EN AMBOS CASOS, SI LOS NIVELES DE ANTICUERPOS ESTÁN POR DEBAJO
DE LA CIFRA INDICADA, SE APLICARÁ OTRA DOSIS, REPITIÉNDOSE EL PROCEDIMIENTO DE
TITULACIÓN PARA VERIFICAR SU INCREMENTO.
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Respuesta ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y VACUNA DE CELULAS VERO
Explicación
EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES SE DEBE REALIZAR JUNTO CON LAS AUTORIDADES DE
SANIDAD DE LA LOCALIDAD. PRIMERAMENTE SI EXISTE UNA MORDEDURA DE PERRO Y HAY
ALTO RIESGO DE QUE TENGA RABIA SE DEBE DAR VACUNA CONTRA TETANOS, DAR
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, LAVAR LA HERIDA LO MAS PRONTO POSIBLE CON AGUA Y
JABON, SE DEBE DAR INMUNIZACION PASIVA CON GAMAGLOBULINA ANTIRABICA, SI NO
ESTA DISPONIBLE SE PUEDE USAR LA GAMAGLOBULINA EQUINA. DESPUES SE DEBE DAR
INMUNIZACION ACTIVA CON VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES. EN GENERAL NO SE
RECOMIENDA CERRAR HERIDAS POR MORDEDURA DE PERRO AMENOS QUE EXISTA
COMPROMISO HEMODINAMICO Y SE REQUIERA HEMOSTASIA. LA VACUNA DE CELULAS
VERO NO SE MENCIONA EN LA LITERATURA AMERICANA. CURRENT EMERGENCY
DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 30. WOUND CARE EN LA NORMA
OFICIAL MEXICANA SI SE CONSIDERA LA VACUNA DE CELULAS VERO, COMO DICE A
CONTINUACION: 5.1.2 PROTECCIÓN DE GRUPOS EN RIESGO LA PREVENCIÓN DE LA RABIA EN
GRUPOS EN RIESGO SE LLEVA A CABO MEDIANTE ACTIVIDADES DE INMUNIZACIÓN
ESPECÍFICA DE LAS PERSONAS EXPUESTAS. 5.1.2.1 LOS GRUPOS DE POBLACIÓN EN ALTO
RIESGO, SE CLASIFICAN EN: 5.1.2.1.1 PERSONAL DE LABORATORIOS, INDUSTRIAS O
EMPRESAS QUE TRABAJAN CON EL VIRUS DE LA RABIA. 5.1.2.1.2 PERSONAL DE CENTROS DE
TRABAJO DEDICADOS A LA ATENCIÓN DE ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA (CENTROS ANTIRRÁBICOS Y CLÍNICAS VETERINARIAS). 5.1.2.1.3 PROFESIONALES Y
PERSONAS QUE MANEJAN REGULARMENTE ANIMALES, TANTO DOMÉSTICOS EN
ESTABULACIÓN O MANEJO INTENSIVO, COMO SILVESTRES EN UNIDADES DE MANEJO PARA
LA CONSERVACIÓN DE LA VIDA SILVESTRE. 5.1.2.2 LA INMUNIZACIÓN ESPECÍFICA DE LAS
PERSONAS EN RIESGO, SE REALIZA MEDIANTE EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN PREVIO A LA
EXPOSICIÓN, CONFORME A LAS SIGUIENTES ESPECIFICACIONES: 5.1.2.2.1 UTILIZAR VACUNAS
ANTIRRÁBICAS HUMANAS, OBTENIDAS POR CULTIVO DE CÉLULAS DIPLOIDES (HDCV),
CÉLULAS VERO O FIBROBLASTOS DE EMBRIÓN DE POLLO (PCEC). 5.1.2.2.2 APLICACIÓN, POR
VÍA INTRAMUSCULAR, DE 3 DOSIS LOS DÍAS 0, 7 Y 21 O 28, EN LA REGIÓN DELTOIDEA. LA
PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DÍA 0. 5.1.2.2.3 CADA DOSIS ES DE: 5.1.2.2.3.1 EN CASOS DE
VACUNA HDCV, 1 ML. 5.1.2.2.3.2 EN EL CASO DE VACUNA VERO, 0.5 ML. 5.1.2.2.3.3 EN EL CASO
DE VACUNA PCEC, 1 ML. 5.1.2.2.4 DE ACUERDO CON LA DISPONIBILIDAD DE LOS TIPOS DE
VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA EN LAS UNIDADES DE SALUD, SE PUEDEN ALTERNAR
ÉSTAS EN SU APLICACIÓN, PARA COMPLETAR EL ESQUEMA. 5.1.2.2.5 TRES SEMANAS
DESPUÉS DE TERMINAR EL ESQUEMA, SE DEBE REALIZAR UNA TITULACIÓN DE

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ANTICUERPOS EN SUERO, QUE DEBIERA ALCANZAR UN MÍNIMO DE 0.5 U.I./ML. 5.1.2.2.6 EN
CASO DE QUE NO SE DEMUESTRE EL NIVEL PREVISTO DE ANTICUERPOS, SE APLICARÁ UNA
DOSIS ADICIONAL Y, TRES SEMANAS DESPUÉS, SE REPETIRÁ LA TITULACIÓN. SI EL
RESULTADO ES TODAVÍA INFERIOR A 0.5 U.I./ML, SE RECOMIENDA QUE EL INDIVIDUO NO
LABORE EN ACTIVIDADES CON EXPOSICIÓN AL VIRUS. 5.1.2.2.7 SE DEBE EFECTUAR LA
TITULACIÓN DE ANTICUERPOS CADA SEIS MESES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON EL
VIRUS Y, CADA AÑO, ENTRE EL PERSONAL QUE MANIPULA ANIMALES POTENCIALMENTE
TRANSMISORES; EN AMBOS CASOS, SI LOS NIVELES DE ANTICUERPOS ESTÁN POR DEBAJO
DE LA CIFRA INDICADA, SE APLICARÁ OTRA DOSIS, REPITIÉNDOSE EL PROCEDIMIENTO DE
TITULACIÓN PARA VERIFICAR SU INCREMENTO.
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Respuesta SE CONVIERTEN EN MACROFAGOS TISULARES
Explicación
LOS MONOCITOS AL ABANDONAR EL TORRENTE CIRCULATORIO Y DIRIGIRSE A LOS TEJIDOS
TOMAN EL NOMBRE DE MACROFAGOS, DEPENDIENDO DEL SITIO DONDE SE ENCUENTRAN
ADQUIEREN UN NOMBRE, POR EJEMPLO, EN EL CEREBRO SE LLAMAN MICROGLIA, EN EL
HIGADO CELULAS DE KUPFFER ETC. HISTOLOGIA DE HAM
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Respuesta TIROXINA A TRIYODOTIROXINA
Explicación
ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA MENCIONA EN SU OPCION &QUOT;C&QUOT; LA
CONVERSION DE TIROXINA A TRIYODOTIROXINA, PERO ES LA CONVERSION A
TRIYODOTIRONINA. LA HORMONA MAS ACTIVA ES LA T3 (TRIYODOTIRONINA), PERO SOLO
13% SE SECRETA DEL TIROIDES, EL RESTO SE OBTIENE DE LA DEYODIZACION DE T4
(TIROXINA) A T3 (TRIYODOTIRONINA). Y CURIOSAMENTE SOLO UN TERCIO DE LA T4 SE
CONVIERTE EN T3, EL RESTO SE CONVIERTE EN T3 REVERSA, QUE ES INACTIVA. REVIEW OF
MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. CHAPTER 18. THYROID GLAND.
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Respuesta TIROXINA A TRIYODOTIROXINA
Explicación
ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA MENCIONA EN SU OPCION &QUOT;C&QUOT; LA
CONVERSION DE TIROXINA A TRIYODOTIROXINA, PERO ES LA CONVERSION A
TRIYODOTIRONINA. LA HORMONA MAS ACTIVA ES LA T3 (TRIYODOTIRONINA), PERO SOLO
13% SE SECRETA DEL TIROIDES, EL RESTO SE OBTIENE DE LA DEYODIZACION DE T4
(TIROXINA) A T3 (TRIYODOTIRONINA). Y CURIOSAMENTE SOLO UN TERCIO DE LA T4 SE
CONVIERTE EN T3, EL RESTO SE CONVIERTE EN T3 REVERSA, QUE ES INACTIVA. REVIEW OF
MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. CHAPTER 18. THYROID GLAND.
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DEBIDO A QUE:
Respuesta PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA
Explicación
EL SUCRALFATO ES UN DISACARIDO ANIONICO DISULFATADO, ES UN INHIBIDOR DE LA
PEPSINA Y UN AGENTE ANTIULCEROSO QUE SE UNE AL LECHO ULCEROSO, FORMANDO UNA
BARRERA PROTECTORA. NO TIENE EFECTO BLOQUEADOR H2 COMO LA RANITIDINA, NI
ESTIMULA EL VACIAMIENTO GASTRICO COMO LA METOCLOPRAMIDA, TAMPOCO ES
ANTIACIDO COMO AL HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO. AHFS DRUG INFORMATION®
(2005). SUCRALFATE
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DEBIDO A QUE:
Respuesta PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA
Explicación
EL SUCRALFATO ES UN DISACARIDO ANIONICO DISULFATADO, ES UN INHIBIDOR DE LA
PEPSINA Y UN AGENTE ANTIULCEROSO QUE SE UNE AL LECHO ULCEROSO, FORMANDO UNA
BARRERA PROTECTORA. NO TIENE EFECTO BLOQUEADOR H2 COMO LA RANITIDINA, NI
ESTIMULA EL VACIAMIENTO GASTRICO COMO LA METOCLOPRAMIDA, TAMPOCO ES
ANTIACIDO COMO AL HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO. AHFS DRUG INFORMATION®
(2005). SUCRALFATE
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DE:
Respuesta ALANINO-AMINOTRANSFERASA
Explicación
DE LAS ENZIMAS MENCIONADAS LAS QUE REFLEJAN UN PROBLEMA HEPATOCELULAR SON
LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA Y LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA, DE ESTAS DOS
LA MAS ESPECIFICA PARA HIGADO ES LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA, PUES SOLO SE
ENCUENTRA EN EL HIGADO, AL CONTRARIO DE LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA QUE
TAMBIEN LA PODEMOS ENCONTRAR EN MUSCULO ESTRIADO INCLUYENDO EL CORAZON. LA
DEHL SE ENCUENTRA EN MUSCULO, HIGADO, ERITROCITOS, SE ELEVA POR MUCHAS
RAZONES Y NO ES ESPECIFICA DE HIGADO, LA FOSFATASA ALCALINA PUEDE REFLEJAR
COLESTASIS PERO TAMBIEN SE ENCUENTRA EN HUESO, LA GAMMA-GLUTAMIL-
TRANSPEPTIDASA SE ELEVA EN COLESTASIS. HARRISOSNS PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE 16TH ED. VIRAL HEPATITIS
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DE:
Respuesta ALANINO-AMINOTRANSFERASA
Explicación
DE LAS ENZIMAS MENCIONADAS LAS QUE REFLEJAN UN PROBLEMA HEPATOCELULAR SON
LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA Y LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA, DE ESTAS DOS
LA MAS ESPECIFICA PARA HIGADO ES LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA, PUES SOLO SE
ENCUENTRA EN EL HIGADO, AL CONTRARIO DE LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA QUE
TAMBIEN LA PODEMOS ENCONTRAR EN MUSCULO ESTRIADO INCLUYENDO EL CORAZON. LA
DEHL SE ENCUENTRA EN MUSCULO, HIGADO, ERITROCITOS, SE ELEVA POR MUCHAS
RAZONES Y NO ES ESPECIFICA DE HIGADO, LA FOSFATASA ALCALINA PUEDE REFLEJAR
COLESTASIS PERO TAMBIEN SE ENCUENTRA EN HUESO, LA GAMMA-GLUTAMIL-
TRANSPEPTIDASA SE ELEVA EN COLESTASIS. HARRISOSNS PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE 16TH ED. VIRAL HEPATITIS
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Respuesta EL ULTRASONIDO TRANSECTAL
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE CNCER DE PROSTATA REQUIERE DE COMPROBACION HISTOLOGICA,
QUE POR LO GENERAL SE OBTIENE YA SEA MEDIANTE BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO
TRANSRECTAL (6 MUESTRAS) O POR LA APARICION INADVERTIDA DE CELULAS MALIGNAS
EN MUESTRAS DE UNA PROSTATECTOMIA TRANSRECTAL REALIZADA PARA HIPERTROFIA
PROSTATICA BENIGNA. POR LO TANTO EL ULTRASONIDO TRANSRECTAL NOS VA A AYUDAR
A DISTINGUIR LOS LIMITES DEL CANCER PROSTATICO. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE -
6TH ED. (2003). CHAPTER 111, NEOPLASMS OF THE PROSTATE
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Respuesta EL ULTRASONIDO TRANSECTAL
Explicación
EL DIAGNOSTICO DE CNCER DE PROSTATA REQUIERE DE COMPROBACION HISTOLOGICA,
QUE POR LO GENERAL SE OBTIENE YA SEA MEDIANTE BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO
TRANSRECTAL (6 MUESTRAS) O POR LA APARICION INADVERTIDA DE CELULAS MALIGNAS
EN MUESTRAS DE UNA PROSTATECTOMIA TRANSRECTAL REALIZADA PARA HIPERTROFIA
PROSTATICA BENIGNA. POR LO TANTO EL ULTRASONIDO TRANSRECTAL NOS VA A AYUDAR
A DISTINGUIR LOS LIMITES DEL CANCER PROSTATICO. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE -
6TH ED. (2003). CHAPTER 111, NEOPLASMS OF THE PROSTATE
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Respuesta ANTITROMBINA III
Explicación
LA HEPARINA NO FRACCIONADA ES UNA MEZCLA DE POLISACARIDOS DE VARIOS PESOS
MOLECULARES. EL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LA HEPARINA REQUIERE SU UNION A LA
ANTITROMBINA-III.EL COMPLEJO HEPARINA-ANTITROMBINA III ES CAPAZ DE INHIBIR
VARIOS PASOS DE LA VIA EXTRINSECA Y COMUN. LA HEPARINA SE DEBE DAR POR VIA
PARENTERAL. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004).
CHAPTER 224. ANTICOAGULANTS, ANTIPLATELET AGENTS, AND FIBRINOLYTICS.
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Respuesta ANTITROMBINA III
Explicación
LA HEPARINA NO FRACCIONADA ES UNA MEZCLA DE POLISACARIDOS DE VARIOS PESOS
MOLECULARES. EL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LA HEPARINA REQUIERE SU UNION A LA
ANTITROMBINA-III.EL COMPLEJO HEPARINA-ANTITROMBINA III ES CAPAZ DE INHIBIR
VARIOS PASOS DE LA VIA EXTRINSECA Y COMUN. LA HEPARINA SE DEBE DAR POR VIA
PARENTERAL. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004).
CHAPTER 224. ANTICOAGULANTS, ANTIPLATELET AGENTS, AND FIBRINOLYTICS.
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LA:
Respuesta ACTIVACION DEL FACTOR X
Explicación
LA COAGULACION SANGUINEA SE PRODUCE COMO RESULTADO DE UNA SERIE DE
REACCIONES EN CASCADA EN LA QUE, SUCESIVAMENTE, UNA PROENZIMA INACTIVA ES
CONVERTIDA EN ENZIMA ACTIVA, LA CUAL A SU VEZ ACTIVA OTRA PROENZIMA. EN ESTE
PROCESO SE DINSTINGUEN DOS FASES: A)CONVERSION DE LA PROTEOMBINA EN TROMBINA
Y B) TRANSFORMACION DEL FIBRINOGENO EN FIBRINA MERCED A LA TROMBINA FORMADA.
LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA PUEDE OCURRIR POR DOS SISTEMAS DISTINTOS:
INTRINSECO O SANGUINEO Y EXTRINSECO O HISTICO, CUYA FASE FINA ES COMUN. EL
SISTEMA INTRINSECO SE INICIA CON LA ACTIVACION DEL FACTOR XII (O DE HAGEMAN)
PRODUCIDA POR SU CONTACTO CON UNA SUPERFICIIE DESPROVISTA DE ENDOTELIO.
INICIALMENTE EL FACTOR XII, ES ES UNA SERINA-PROTEASA, EN CONTACTO CON UNA
SUPERFICIE CARGADA NEGATIVAMENTE SUFRE UN CAMBIO CONFORMACIONAL, SIN
ALTERACION DE SU PM, QUE DETERMINA UNA ESTRUCTURA MAS SENSIBLE A LA
ACTIVACION PROTEOLITICA DE LA CALICREINA, LA CUAL, EN UNA SEGUNDA FASE,
CONVIERTE EL FACTOR XII EN XII ACTIVADO (XIIA). ESTA CONVERSION ES ACELERADA POR
LA PRESENCIA DEL QUININOGENO DE PM ALTO (FACTOR FITZGERALD). LA CALICREINA, A
SU VEZ, DERIVA DE LA PRECALICREINA (FACTOR FLETCHER) POR EFECTO DEL FACTOR XIIA.
UNA VEZ ACTIVADO, EL FACTOR XII REACCIONA CON EL FACTOR XI PARA PROPORCIONAR,
SIN PRODUCIR CAMBIOS EN SU PM, EL FACTOR XI ACTIVADO (XIA), QUE ES UNA SERINA-
PROTEASA. LA ACTIVACION DEL FACTOR IX POR EL FACTOR XI REQUIERE CALCIO. EN LA
ACTIVACION DEL FACTOR X INTERVIENEN LOS FACTORES VIII Y IXA, CALCIO Y
FOSFOLIPIDO. SE ADMITE COMO PROBABLE LA ACTIVACION PREVIA DEL FACTOR VIII POR
TROMBINA. EL PAPEL DEL FACTOR VIII EN LA CONVERSION DEL FACTOR X AUN NO SE HA
DEFINIDO. LOS FOSFOLIPIDOS QUE INTERVIENEN COMO UNA SUPERFICIE CATALIZANTE EN
EL SISTEMA INTRINSECO SON PROPORCIONADOS POR LAS PLAQUETAS (FACTOR 3
PLAQUETARIO), QUE CONTIENEN UNA MEZCLA DE FOSFOLIPIDOS COMO L OS QUE SE
ENCUENTRAN EN TODAS LAS CELULAS. EL SISTEMA EXTRINSECO SE DESENCADENA
CUANDO LA SANGRE CONTACTA CON EL FACTOR HISTICO. ESTE ES UN GRAN COMPLEJO
LIPOPROTEINICO, IDENTIFICADO COMO UN COMPONENETE DE LA MEMBRANA DE
NUMEROSAS CELULAS. LAS PLAQUETAS NO LO CINTIENEN PERO SI LAS CELULAS
ENDOTELIALES Y LOS LEUCOCITOS. EL FACTOR VII ES UNA SERINA-PROTEASA. EL
COMPONENTE FOSFOLIPIDICO FAVORECE LA INTERACCION ENTRE LOS FACTORES VII Y X.
LA ACTIVACION DE ESTE ULTIMO OCURRE DEL MISMO MODO QUE EN EL SISTEMA
INTRINSECO., EL PROCESO FINAL, LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA EN SU FASE FINAL
ES COMUN A LOS SISTEMAS INTRINSECO Y EXTRINSECO DEL PROCESO DE COAGULACION.

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LA CONVERSION DE PROTROMBINA A TROMBINA POR EL FACTOR X ACTIVADO REQUIERE
FOSFOLIPIDO, CALCIO Y FACTOR V. LA TRANSFORMACION DEL IBRINOGENO EN FIBRINA SE
DEBE A LA ACCION DE UNA ENZIMA PROTEOLITICA (TROMBINA). HEMATOLOGIA CLINICA J.
SANS-SABRAFEN. CAPITULO 43. FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA
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LA:
Respuesta ACTIVACION DEL FACTOR X
Explicación
LA COAGULACION SANGUINEA SE PRODUCE COMO RESULTADO DE UNA SERIE DE
REACCIONES EN CASCADA EN LA QUE, SUCESIVAMENTE, UNA PROENZIMA INACTIVA ES
CONVERTIDA EN ENZIMA ACTIVA, LA CUAL A SU VEZ ACTIVA OTRA PROENZIMA. EN ESTE
PROCESO SE DINSTINGUEN DOS FASES: A)CONVERSION DE LA PROTEOMBINA EN TROMBINA
Y B) TRANSFORMACION DEL FIBRINOGENO EN FIBRINA MERCED A LA TROMBINA FORMADA.
LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA PUEDE OCURRIR POR DOS SISTEMAS DISTINTOS:
INTRINSECO O SANGUINEO Y EXTRINSECO O HISTICO, CUYA FASE FINA ES COMUN. EL
SISTEMA INTRINSECO SE INICIA CON LA ACTIVACION DEL FACTOR XII (O DE HAGEMAN)
PRODUCIDA POR SU CONTACTO CON UNA SUPERFICIIE DESPROVISTA DE ENDOTELIO.
INICIALMENTE EL FACTOR XII, ES ES UNA SERINA-PROTEASA, EN CONTACTO CON UNA
SUPERFICIE CARGADA NEGATIVAMENTE SUFRE UN CAMBIO CONFORMACIONAL, SIN
ALTERACION DE SU PM, QUE DETERMINA UNA ESTRUCTURA MAS SENSIBLE A LA
ACTIVACION PROTEOLITICA DE LA CALICREINA, LA CUAL, EN UNA SEGUNDA FASE,
CONVIERTE EL FACTOR XII EN XII ACTIVADO (XIIA). ESTA CONVERSION ES ACELERADA POR
LA PRESENCIA DEL QUININOGENO DE PM ALTO (FACTOR FITZGERALD). LA CALICREINA, A
SU VEZ, DERIVA DE LA PRECALICREINA (FACTOR FLETCHER) POR EFECTO DEL FACTOR XIIA.
UNA VEZ ACTIVADO, EL FACTOR XII REACCIONA CON EL FACTOR XI PARA PROPORCIONAR,
SIN PRODUCIR CAMBIOS EN SU PM, EL FACTOR XI ACTIVADO (XIA), QUE ES UNA SERINA-
PROTEASA. LA ACTIVACION DEL FACTOR IX POR EL FACTOR XI REQUIERE CALCIO. EN LA
ACTIVACION DEL FACTOR X INTERVIENEN LOS FACTORES VIII Y IXA, CALCIO Y
FOSFOLIPIDO. SE ADMITE COMO PROBABLE LA ACTIVACION PREVIA DEL FACTOR VIII POR
TROMBINA. EL PAPEL DEL FACTOR VIII EN LA CONVERSION DEL FACTOR X AUN NO SE HA
DEFINIDO. LOS FOSFOLIPIDOS QUE INTERVIENEN COMO UNA SUPERFICIE CATALIZANTE EN
EL SISTEMA INTRINSECO SON PROPORCIONADOS POR LAS PLAQUETAS (FACTOR 3
PLAQUETARIO), QUE CONTIENEN UNA MEZCLA DE FOSFOLIPIDOS COMO L OS QUE SE
ENCUENTRAN EN TODAS LAS CELULAS. EL SISTEMA EXTRINSECO SE DESENCADENA
CUANDO LA SANGRE CONTACTA CON EL FACTOR HISTICO. ESTE ES UN GRAN COMPLEJO
LIPOPROTEINICO, IDENTIFICADO COMO UN COMPONENETE DE LA MEMBRANA DE
NUMEROSAS CELULAS. LAS PLAQUETAS NO LO CINTIENEN PERO SI LAS CELULAS
ENDOTELIALES Y LOS LEUCOCITOS. EL FACTOR VII ES UNA SERINA-PROTEASA. EL
COMPONENTE FOSFOLIPIDICO FAVORECE LA INTERACCION ENTRE LOS FACTORES VII Y X.
LA ACTIVACION DE ESTE ULTIMO OCURRE DEL MISMO MODO QUE EN EL SISTEMA
INTRINSECO., EL PROCESO FINAL, LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA EN SU FASE FINAL
ES COMUN A LOS SISTEMAS INTRINSECO Y EXTRINSECO DEL PROCESO DE COAGULACION.

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LA CONVERSION DE PROTROMBINA A TROMBINA POR EL FACTOR X ACTIVADO REQUIERE
FOSFOLIPIDO, CALCIO Y FACTOR V. LA TRANSFORMACION DEL IBRINOGENO EN FIBRINA SE
DEBE A LA ACCION DE UNA ENZIMA PROTEOLITICA (TROMBINA). HEMATOLOGIA CLINICA J.
SANS-SABRAFEN. CAPITULO 43. FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA
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Respuesta DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO
Explicación
EN NINGUN MOMENTO SE DEBE EXTRAER EL CARBON ACTIVADO, LA UTILIZACION DE DOSIS
REPETIDAS ES UNA OPCION CON ALGUNOS FARMACOS, CUANDO SE PIENSA QUE SON DE
LIBERACION PROLONGADA Y TODAVIA SE ESTA LIBERANDO MEDICAMENTO, PERO NO ES
RUTINARIO, LA UTILIZACION DE UN CATARTICO (SORBITOL 1G/KG) AUNQUE ALGUNOS LO
UTILIZAN, NO ESTA COMPROBADO SU BENEFICIO Y SU UTILIZACION ES EMPIRICA. EL USO
DE CARBON ACTIVADO ANTES DEL LAVADO GASTRICO NO ESTA JUSTIFICADO, POR LO QUE
SE DEBE HACER DESPUES O JUNTO CON EL LAVADO GASTRICO Y NO SE DEBE EXTRAER. EN
LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PUEDE UTILIZAR UNA DOSIS DE .5-1 KG DE DOSIS INICIAL, SI
LA INGESTION TOXICA FUE MASIVA SE PUEDE UTILIZAR 1.5-2 G/KG. GOLDFRANK'S
TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPER 5 TECHNIQUES USED TO PREVENT
GASTROINTESTINAL ABSORTION OF TOXIC COMPOUNDS.
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Respuesta DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO
Explicación
EN NINGUN MOMENTO SE DEBE EXTRAER EL CARBON ACTIVADO, LA UTILIZACION DE DOSIS
REPETIDAS ES UNA OPCION CON ALGUNOS FARMACOS, CUANDO SE PIENSA QUE SON DE
LIBERACION PROLONGADA Y TODAVIA SE ESTA LIBERANDO MEDICAMENTO, PERO NO ES
RUTINARIO, LA UTILIZACION DE UN CATARTICO (SORBITOL 1G/KG) AUNQUE ALGUNOS LO
UTILIZAN, NO ESTA COMPROBADO SU BENEFICIO Y SU UTILIZACION ES EMPIRICA. EL USO
DE CARBON ACTIVADO ANTES DEL LAVADO GASTRICO NO ESTA JUSTIFICADO, POR LO QUE
SE DEBE HACER DESPUES O JUNTO CON EL LAVADO GASTRICO Y NO SE DEBE EXTRAER. EN
LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PUEDE UTILIZAR UNA DOSIS DE .5-1 KG DE DOSIS INICIAL, SI
LA INGESTION TOXICA FUE MASIVA SE PUEDE UTILIZAR 1.5-2 G/KG. GOLDFRANK'S
TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPER 5 TECHNIQUES USED TO PREVENT
GASTROINTESTINAL ABSORTION OF TOXIC COMPOUNDS.
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ES SUGESTIVA DE:
Explicación
TODAS SON CARACTERISTICAS DE LA TETRALOGIA DE FALLOT. TAMBIEN PUEDE HABER
CONDICIONES ASOCIADAS, LA MAS FRECUENTE ES ARCO AORTICO DERECHO (APROX 30%).
UNA VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA SE HA DESCRITO HASTA EN UN 10.6% DE CASOS.
CUANDO ADEMAS SE ASOCIA UNA COMUNICACION INTERAURICULAR, A LA ANOMALIA SE
LE LLAMA PENTALOGIA DE FALLOT. ES EL DEFECTO CARDIACO CONGENITO CIANOTICO
MAS FRECUENTE. CLINICAMENT ELA TETRALOGIA Y LA PENTALOGIA DE FALLOT SON
INDISTINGUIBLES. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 73
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ES SUGESTIVA DE:
Explicación
TODAS SON CARACTERISTICAS DE LA TETRALOGIA DE FALLOT. TAMBIEN PUEDE HABER
CONDICIONES ASOCIADAS, LA MAS FRECUENTE ES ARCO AORTICO DERECHO (APROX 30%).
UNA VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA SE HA DESCRITO HASTA EN UN 10.6% DE CASOS.
CUANDO ADEMAS SE ASOCIA UNA COMUNICACION INTERAURICULAR, A LA ANOMALIA SE
LE LLAMA PENTALOGIA DE FALLOT. ES EL DEFECTO CARDIACO CONGENITO CIANOTICO
MAS FRECUENTE. CLINICAMENT ELA TETRALOGIA Y LA PENTALOGIA DE FALLOT SON
INDISTINGUIBLES. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 73
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Respuesta PIRIDOXINA
Explicación
LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE REFIERE A UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ
ERITROIDES QUE CONTIENEN MITOCONDRIAS CON GRANULOS DE HIERRO. EN MUCHAS
CIRCUNSTANCIAS EL DEFECTO CELULAR QUE RESULTA EN FORMAICON DE SIDEROBLASTOS
EN ANILLO PUEDE SER CORREGIDO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE PIRIDOXINA, PUE
SEL FOSFATO DE PIRIDOXAL ES UN COFACTOR NECESARIO PARA LA ENZIMA ACIDO-
AMINOLEVULANICO SINTETASA, UNA ENZIMA CLAVE EN LA VIA DE LA PORFIRINA.
INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86 IRON DECICIENCY ANEMIA,
ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND IRON OVERLOAD
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Respuesta PIRIDOXINA
Explicación
LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE REFIERE A UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ
ERITROIDES QUE CONTIENEN MITOCONDRIAS CON GRANULOS DE HIERRO. EN MUCHAS
CIRCUNSTANCIAS EL DEFECTO CELULAR QUE RESULTA EN FORMAICON DE SIDEROBLASTOS
EN ANILLO PUEDE SER CORREGIDO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE PIRIDOXINA, PUE
SEL FOSFATO DE PIRIDOXAL ES UN COFACTOR NECESARIO PARA LA ENZIMA ACIDO-
AMINOLEVULANICO SINTETASA, UNA ENZIMA CLAVE EN LA VIA DE LA PORFIRINA.
INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86 IRON DECICIENCY ANEMIA,
ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND IRON OVERLOAD
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Respuesta ADENOMA PLEOMORFICO
Explicación
LA MAYORIA DE LOS TUMORES DE GLANDULAS SALIVARES APARECEN EN LA PAROTIDA. EL
80% DE LOS TUMORES DE LA GLANDULA PAROTIDA SON BENIGNOS, Y EL MAS FRECUENTE
ES EL ADENOMA PLEOMORFICO, SEGUIDO DEL ADENOMA MONOMORFICO . EN TUMORES
SUBMANDIBULARES EL PORCENTAJE DE TUMORES BENIGNOS BAJA AL 50%. AL SALAMAH
SM, KHALID K, KHAN IA, GUL R.. OUTCOME OF SURGERY FOR PAROTID TUMOURS: 5-YEAR
EXPERIENCE OF A GENERAL SURGICAL UNIT IN A TEACHING HOSPITAL. ANZ J SURG. 2005
NOV;75(11):948-52 HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003)
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Respuesta ADENOMA PLEOMORFICO
Explicación
LA MAYORIA DE LOS TUMORES DE GLANDULAS SALIVARES APARECEN EN LA PAROTIDA. EL
80% DE LOS TUMORES DE LA GLANDULA PAROTIDA SON BENIGNOS, Y EL MAS FRECUENTE
ES EL ADENOMA PLEOMORFICO, SEGUIDO DEL ADENOMA MONOMORFICO . EN TUMORES
SUBMANDIBULARES EL PORCENTAJE DE TUMORES BENIGNOS BAJA AL 50%. AL SALAMAH
SM, KHALID K, KHAN IA, GUL R.. OUTCOME OF SURGERY FOR PAROTID TUMOURS: 5-YEAR
EXPERIENCE OF A GENERAL SURGICAL UNIT IN A TEACHING HOSPITAL. ANZ J SURG. 2005
NOV;75(11):948-52 HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003)
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Respuesta DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B
Explicación
LA VACUNA APARTE DE TENER LOS COMPONENTES DE LA DPT (DIFTERIA, PERTUSIS Y
TETANOS) TIENE PROTECCION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA Y HEPATITIS B. ESTA
VACUNA SE APLICA A PARTIR DE LOS 2 MESES DE EDAD Y SE REFUERZA CADA DOS MESES,
O SEA A LOS 4 Y 6 MESES DE EDAD, SE APLICA POR VIA INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN EL
MUSLO Y PARA UNA MEJOR PROTECCION, SE DEBE REFORZAR CON LA VACUNA DPT A LOS 2
Y 4 ANOS DE EDAD. SSA.GOB .MX
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Respuesta DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B
Explicación
LA VACUNA APARTE DE TENER LOS COMPONENTES DE LA DPT (DIFTERIA, PERTUSIS Y
TETANOS) TIENE PROTECCION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA Y HEPATITIS B. ESTA
VACUNA SE APLICA A PARTIR DE LOS 2 MESES DE EDAD Y SE REFUERZA CADA DOS MESES,
O SEA A LOS 4 Y 6 MESES DE EDAD, SE APLICA POR VIA INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN EL
MUSLO Y PARA UNA MEJOR PROTECCION, SE DEBE REFORZAR CON LA VACUNA DPT A LOS 2
Y 4 ANOS DE EDAD. SSA.GOB .MX
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PROBABLE ES:
Respuesta ENFERMEDAD DE HODGKIN
Explicación
EL CUADRO CLINICO PUDIESE CORRESPONDER A CUALQUIERA DE ESTAS ENTIDADES, PERO
SOLO LA ENFERMEDAD DE HODGKIN PUEDE PRESENTARSE CON MANIFESTACIONES
INUSUALES COMO PRURITO INTENSO INEXPLICADO, TRASTORNOS CUTANEOS COMO
ERITEMA NODOSO Y ATROFIA ICTIOSIFORME, DEGENERACION CEREBELOSA
PARANEOPLASICA Y OTROS EFECTOS A DISTANCIA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
SINDROME NEFROTICO, ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, TROMBOCITOPENIA,
HIPERCALCEMIA Y DOLOR DE NODULOS LINFATICOS CON LA INGESTA DE ALCOHOL.
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 97
MALIGNANCIES OF LYMPHOID CELLS
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PROBABLE ES:
Respuesta ENFERMEDAD DE HODGKIN
Explicación
EL CUADRO CLINICO PUDIESE CORRESPONDER A CUALQUIERA DE ESTAS ENTIDADES, PERO
SOLO LA ENFERMEDAD DE HODGKIN PUEDE PRESENTARSE CON MANIFESTACIONES
INUSUALES COMO PRURITO INTENSO INEXPLICADO, TRASTORNOS CUTANEOS COMO
ERITEMA NODOSO Y ATROFIA ICTIOSIFORME, DEGENERACION CEREBELOSA
PARANEOPLASICA Y OTROS EFECTOS A DISTANCIA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
SINDROME NEFROTICO, ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, TROMBOCITOPENIA,
HIPERCALCEMIA Y DOLOR DE NODULOS LINFATICOS CON LA INGESTA DE ALCOHOL.
MALIGNANCIES OF LYMPHOID CELLS
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Respuesta ENURESIS
Explicación
EN ESTA PREGUNTA LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES LA DE ENURESIS, QUE PUEDE
UTILIZARSE A UNA DOSIS DE 25-50MG EN LA NOCHE EN MENORES DE 12 ANOS Y DE 50-75MG
EN MAYORES, SU USO SE LIMITA PARA OCASIONES ESPECIALES COMO ESTAR DE VISITA,
PUES AL SUSPENDER EL MEDICMENTO LOS SINTOMAS RECURREN. TAMBIEN SE HA
UTILIZADO DESMOPRESINA EN LA NOCHE, FUNCIONA EN EL 50% DE LOS NINOS. OTRA
FORMA ES CON EJERCICIOS VESICALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHILD AND ADOLESCENT PSIQUIATRIC DISORDERS
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Respuesta ENURESIS
Explicación
EN ESTA PREGUNTA LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES LA DE ENURESIS, QUE PUEDE
UTILIZARSE A UNA DOSIS DE 25-50MG EN LA NOCHE EN MENORES DE 12 ANOS Y DE 50-75MG
EN MAYORES, SU USO SE LIMITA PARA OCASIONES ESPECIALES COMO ESTAR DE VISITA,
PUES AL SUSPENDER EL MEDICMENTO LOS SINTOMAS RECURREN. TAMBIEN SE HA
UTILIZADO DESMOPRESINA EN LA NOCHE, FUNCIONA EN EL 50% DE LOS NINOS. OTRA
FORMA ES CON EJERCICIOS VESICALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHILD AND ADOLESCENT PSIQUIATRIC DISORDERS
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Respuesta QUIMIOTERAPIA COMBINADA
Explicación
ESTA PREGUNTA ESTA MAL PLANTEADA PUES FALTAN MUCHOS DATOS PERTINENTES QUE
SE DEBIERON HABER EXPLICADO. EN GENERAL SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL
PACIENTE, PRESENCIA DE CONDICIONES COMORBIDAS, DISFUCION ORGANICA, LA
EXTENSION Y GRADO DE LAS METASTASIS, ANORMALIDADES EN ORGANOS VITALES Y LA
POSIBILIDAD DE RESPUESTA A TRATAMIENTO HORMONAL PARA DECIDIR EL TIPO DE
TRATAMIENTO EN EL CANCER DE MAMA METASTASICO. SE DIVIDE A LOS PACIENTES EN
ALTO Y BAJO RIESGO. PACIENTES CON RECEPTORES A ESTROGENOS O QUE TIENE
METASTASIS A TEJIDOS BLANDOS O HUESO SON CANDIDATOS PARA TRATAMIENTO
HORMONAL CON TAMOXIFEN, PERO PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTASICA MAS
EXTENSA NO RESPONDERAN A TRATAMIENTO HORMONAL Y DEBEN SER TRATADOS CON
QUIMIOTERAPIA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). MANAGEMENT OF
METASTATIC BREAST CANCER
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Respuesta QUIMIOTERAPIA COMBINADA
Explicación
ESTA PREGUNTA ESTA MAL PLANTEADA PUES FALTAN MUCHOS DATOS PERTINENTES QUE
SE DEBIERON HABER EXPLICADO. EN GENERAL SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL
PACIENTE, PRESENCIA DE CONDICIONES COMORBIDAS, DISFUCION ORGANICA, LA
EXTENSION Y GRADO DE LAS METASTASIS, ANORMALIDADES EN ORGANOS VITALES Y LA
POSIBILIDAD DE RESPUESTA A TRATAMIENTO HORMONAL PARA DECIDIR EL TIPO DE
TRATAMIENTO EN EL CANCER DE MAMA METASTASICO. SE DIVIDE A LOS PACIENTES EN
ALTO Y BAJO RIESGO. PACIENTES CON RECEPTORES A ESTROGENOS O QUE TIENE
METASTASIS A TEJIDOS BLANDOS O HUESO SON CANDIDATOS PARA TRATAMIENTO
HORMONAL CON TAMOXIFEN, PERO PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTASICA MAS
EXTENSA NO RESPONDERAN A TRATAMIENTO HORMONAL Y DEBEN SER TRATADOS CON
QUIMIOTERAPIA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). MANAGEMENT OF
METASTATIC BREAST CANCER
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PRODUCIDAS POR:
Respuesta TAENIA SAGINATA
Explicación
EN GENERAL LA NICLOSAMIDA ES EL TRATAMIENTO DE SEGUNDA ELECCION PARA TENIA
SOLIUM Y SAGINATA, TAMBIEN PARA HYMENOLEPIS NANA, DIPHYLLOBOTHRIUM, EL
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTOS PARASITOS ES EL PRAZICUANTEL, LA
CISTICERCOSIS SE TRATA CON ALBENZADOL. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 87 CESTODES.
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PRODUCIDAS POR:
Respuesta TAENIA SAGINATA
Explicación
EN GENERAL LA NICLOSAMIDA ES EL TRATAMIENTO DE SEGUNDA ELECCION PARA TENIA
SOLIUM Y SAGINATA, TAMBIEN PARA HYMENOLEPIS NANA, DIPHYLLOBOTHRIUM, EL
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTOS PARASITOS ES EL PRAZICUANTEL, LA
CISTICERCOSIS SE TRATA CON ALBENZADOL. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN
INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 87 CESTODES.
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PENICILINASA ES:
Respuesta LA TEICOPLANINA
Explicación
CUANDO S. AUREUS ES METICILINA RESITENTE (MRSA) SIGNIFICA BASICAMENTE QUE ES
RESISTENTE A PENICILINA Y TODOS SUS DERIVADOS, POR LO TANTO ES RESISTENTE A
DICLOXACILINA, EL UNICO ANTIBIOTICO EN LA LISTA QUE PUEDE COMBATIR ESTAS
BACTERIAS ES LA TEICOPLANINA, AUNQUE EN TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENT
ES LA VANCOMICINA. LA VANCOMICINA ES MENOS ACTIVA QUE LAS PENICILINAS POR LO
QUE SOLO DEBE UTILIZARSE EN ALERGIA A PENICILINA O PRESENCIA DE MRSA. HOY EN DIA
EXISTEN TAMBIEN OTRAS OPCIONES COMO LINEZULIDA (ZYVOXAM), DAPTOMICINA Y
QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINA. AHORA ES IMPORTANTE DIFERENCIAR ENTRE MRSA
HOSPITALARIO Y ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD, LOS QUE SON ADQUIRIDOS EN LA
COMUNIDAD SUELEN SER SENSIBLES A OTROS ANTIBIOTICOS, POR EJEMPLO TRIMETOPRIM-
SULFAMETOXASOL. EN ESTE CASO SE TRATA DE UN MRSA ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL.
STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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PENICILINASA ES:
Respuesta LA TEICOPLANINA
Explicación
CUANDO S. AUREUS ES METICILINA RESITENTE (MRSA) SIGNIFICA BASICAMENTE QUE ES
RESISTENTE A PENICILINA Y TODOS SUS DERIVADOS, POR LO TANTO ES RESISTENTE A
DICLOXACILINA, EL UNICO ANTIBIOTICO EN LA LISTA QUE PUEDE COMBATIR ESTAS
BACTERIAS ES LA TEICOPLANINA, AUNQUE EN TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENT
ES LA VANCOMICINA. LA VANCOMICINA ES MENOS ACTIVA QUE LAS PENICILINAS POR LO
QUE SOLO DEBE UTILIZARSE EN ALERGIA A PENICILINA O PRESENCIA DE MRSA. HOY EN DIA
EXISTEN TAMBIEN OTRAS OPCIONES COMO LINEZULIDA (ZYVOXAM), DAPTOMICINA Y
QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINA. AHORA ES IMPORTANTE DIFERENCIAR ENTRE MRSA
HOSPITALARIO Y ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD, LOS QUE SON ADQUIRIDOS EN LA
COMUNIDAD SUELEN SER SENSIBLES A OTROS ANTIBIOTICOS, POR EJEMPLO TRIMETOPRIM-
SULFAMETOXASOL. EN ESTE CASO SE TRATA DE UN MRSA ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL.
STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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Respuesta CAPTOPRIL
Explicación
METILDOPA E HIDRALAZINA SON LOS TRATAMIENTOS DE ELECCION, LABETALOL SE PUEDE
UTILIZAR EN URGENCIAS HIPERTENSIVAS BASICAMENTE. LA NIFEDIPINA Y LOS
CALCIOANTAGONISTAS NO HAN SIDO LO SUFICIENTEMENTE ESTUDIADOS PARA
CONTRAINDICARLOS, PERO SI EXISTEN TEMORES HACERCA DEL USO DE INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA COMO CAPTOPRIL, PUES PUEDE TENER
EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL FETO, PRINCIPALMENTE CUANDO SE UTILIZAN EN EL
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE. PUEDEN ASOCIARSE CON HIPOCALVARIA FETAL Y
DEFETOS RENALES. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 45 CHRONIC
HYPERTENSION
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Respuesta CAPTOPRIL
Explicación
METILDOPA E HIDRALAZINA SON LOS TRATAMIENTOS DE ELECCION, LABETALOL SE PUEDE
UTILIZAR EN URGENCIAS HIPERTENSIVAS BASICAMENTE. LA NIFEDIPINA Y LOS
CALCIOANTAGONISTAS NO HAN SIDO LO SUFICIENTEMENTE ESTUDIADOS PARA
CONTRAINDICARLOS, PERO SI EXISTEN TEMORES HACERCA DEL USO DE INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA COMO CAPTOPRIL, PUES PUEDE TENER
EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL FETO, PRINCIPALMENTE CUANDO SE UTILIZAN EN EL
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE. PUEDEN ASOCIARSE CON HIPOCALVARIA FETAL Y
DEFETOS RENALES. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 45 CHRONIC
HYPERTENSION
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Respuesta ORNITIN-TRANSCARBAMILASA
Explicación
DE ESTAS ENZIMAS LA UNICA INVOLUCRADA EN EL CICLO DE LA UREA ES LA ORNITINE-
TRANSCARBAMILASA, SU DEFICIENCIA ESTA LIGADA AL SEXO (X) Y LA DEFICIENCIA DE
TODAS LAS DEMAS ENZIMAS ES AUTOSOMICA RESESIVA. PRODUCE ENCEFALOPATIA. OTRAS
ENZIMAS INVOLUCRADAS EN EL CICLO DE LA UREA SON LA CARBAMIL FOSFATO
SINTETASA, N-ACETILGLUTAMATO SINTETASA, ARGININSUCCINATO SINTETASA,
ARGNININSUCCINATO LIASA, ARNININASA, Y TRASTORNOS EN LOS TRANSPORTADORES. EL
CICLO DE LA UREA OCURRE EN EL HIGADO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
CHAPTER 9.3 INHERITED UREA CYCLE AND RELATED DISORDERS
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Respuesta ORNITIN-TRANSCARBAMILASA
Explicación
DE ESTAS ENZIMAS LA UNICA INVOLUCRADA EN EL CICLO DE LA UREA ES LA ORNITINE-
TRANSCARBAMILASA, SU DEFICIENCIA ESTA LIGADA AL SEXO (X) Y LA DEFICIENCIA DE
TODAS LAS DEMAS ENZIMAS ES AUTOSOMICA RESESIVA. PRODUCE ENCEFALOPATIA. OTRAS
ENZIMAS INVOLUCRADAS EN EL CICLO DE LA UREA SON LA CARBAMIL FOSFATO
SINTETASA, N-ACETILGLUTAMATO SINTETASA, ARGININSUCCINATO SINTETASA,
ARGNININSUCCINATO LIASA, ARNININASA, Y TRASTORNOS EN LOS TRANSPORTADORES. EL
CICLO DE LA UREA OCURRE EN EL HIGADO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
CHAPTER 9.3 INHERITED UREA CYCLE AND RELATED DISORDERS
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DEBE PRACTICAR:
Respuesta BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PUNCION LUMBAR Y CULTIVO DE
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
Explicación
EN ESTE CASO SE TRATA DE UNA LACTANTE CON FIEBRE Y DATOS NEUROLOGICOS
COMPATIBLES CON MENINGITIS, AUNQUE NO SE DAN SUFICIENTES DATOS DE EXPLORACION
FISICA. LA OPCION QUE PUEDE HACER EL DIAGNOSTICO ES OPCION B, EN LAS OTRAS
OPCIONES NO SOLICITAN PUNCION LUMBAR QUE ES BASICO PARA EL DIAGNOSTICO, SOLO
SE DEBE SOLICITAR TAC DE CRANEO SI EXISTEN DATOS DE FOCALIZACION O ANISOCORIA
POR EL RIESGO DE HERNIACION UNCAL. LOS PATOGENOS EN LA ETAPA NEONATAL PUEDEN
SER S. AGALACTIAE, E. COLI, Y OTROS GRAM NEGATIVOS, ASI COMO L. MONOCYTOGENES.
DESPUES DE LA ETAPA NEONATAL, S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS Y H. INFLUENZAE SON
MAS FRECUENTES, AHORA H. INFLUENZAE ES MENOS FREUENTE POR LA IMNUNIZACION
CONTRA ESTA BACTERIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.1.8
MENINGITIS.
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DEBE PRACTICAR:
Respuesta BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PUNCION LUMBAR Y CULTIVO DE
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
Explicación
EN ESTE CASO SE TRATA DE UNA LACTANTE CON FIEBRE Y DATOS NEUROLOGICOS
COMPATIBLES CON MENINGITIS, AUNQUE NO SE DAN SUFICIENTES DATOS DE EXPLORACION
FISICA. LA OPCION QUE PUEDE HACER EL DIAGNOSTICO ES OPCION B, EN LAS OTRAS
OPCIONES NO SOLICITAN PUNCION LUMBAR QUE ES BASICO PARA EL DIAGNOSTICO, SOLO
SE DEBE SOLICITAR TAC DE CRANEO SI EXISTEN DATOS DE FOCALIZACION O ANISOCORIA
POR EL RIESGO DE HERNIACION UNCAL. LOS PATOGENOS EN LA ETAPA NEONATAL PUEDEN
SER S. AGALACTIAE, E. COLI, Y OTROS GRAM NEGATIVOS, ASI COMO L. MONOCYTOGENES.
DESPUES DE LA ETAPA NEONATAL, S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS Y H. INFLUENZAE SON
MAS FRECUENTES, AHORA H. INFLUENZAE ES MENOS FREUENTE POR LA IMNUNIZACION
CONTRA ESTA BACTERIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.1.8
MENINGITIS.
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Respuesta INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA
Explicación
ESTA PACIENTE SUFRE DE DEPRESION, REQUIERE UN ANTIDEPRESIVO, UNO DE LOS
MECANISMOS DE ACCION DE ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS PRECISAMENTE SON LA
INHIBICION DE LA RECAPTURA DE LA SEROTONINA, EJEMPLOS SON LA SERTRALINA,
FLUOXETINA, Y PAROXETINA. EJEMPLO DE UN NEUROLEPTICO ES EL HALOPERIDOL,
EJEMPLO DE ANTICOMICIAL ES LA FENITOINA, EJEMPLO DE UN BENZODIACEPINICO ES EL
FLUNITRACEPAN Y EHJEMPLO DE INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA ES LA
PIRIDOSTIGMINA. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000)
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Respuesta INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA
Explicación
ESTA PACIENTE SUFRE DE DEPRESION, REQUIERE UN ANTIDEPRESIVO, UNO DE LOS
MECANISMOS DE ACCION DE ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS PRECISAMENTE SON LA
INHIBICION DE LA RECAPTURA DE LA SEROTONINA, EJEMPLOS SON LA SERTRALINA,
FLUOXETINA, Y PAROXETINA. EJEMPLO DE UN NEUROLEPTICO ES EL HALOPERIDOL,
EJEMPLO DE ANTICOMICIAL ES LA FENITOINA, EJEMPLO DE UN BENZODIACEPINICO ES EL
FLUNITRACEPAN Y EHJEMPLO DE INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA ES LA
PIRIDOSTIGMINA. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000)
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Respuesta EL HIPOTALAMO
Explicación
EN EL HUMANO NORMAL, LA ESTIMULACION DE NEURONAS PERIFERICAS E
HIPOTALAMICAS TERMOSENSIBLES RESULTA EN RESPUESTAS AUTONOMICAS, SOMATICAS
Y CONDUCTUALES QUE LLEVAN A LA DISIPACION O CONSERVACION DEL CALOR. LA
TERMORAGULACION ES UN PROCESO FISIOLOGICO COMPLEJO QUE AYUDA A MANTENER LA
TEMPERATURA HIPOTALAMICA EN 37 + - 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. GOLDFRANK'S
TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 18 THERMOREGULATORY
PRINCIPLES.
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Respuesta EL HIPOTALAMO
Explicación
EN EL HUMANO NORMAL, LA ESTIMULACION DE NEURONAS PERIFERICAS E
HIPOTALAMICAS TERMOSENSIBLES RESULTA EN RESPUESTAS AUTONOMICAS, SOMATICAS
Y CONDUCTUALES QUE LLEVAN A LA DISIPACION O CONSERVACION DEL CALOR. LA
TERMORAGULACION ES UN PROCESO FISIOLOGICO COMPLEJO QUE AYUDA A MANTENER LA
TEMPERATURA HIPOTALAMICA EN 37 + - 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. GOLDFRANK'S
TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 18 THERMOREGULATORY
PRINCIPLES.
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Respuesta EL FINASTERIDE
Explicación
LA FINASTERIDA PRODUCE INVOLUCION DE LA PROSTATA AL BLOQUEAR LA 5ALFA-
REDUCCION DE TESTOSTERONA A DEHIDROEPIANDROSTERONA, EL ESTEROIDE QUE
PRODUCE CRECIMIENTO EN LA PROSTATA. EL TRATAMIENTO CON FINASTERIDE 5M DIARIOS
DISMINUYE EL VOLUMEN PROSTATICO EN UN TERCIO EN 27% DE LOS HOMBRES EN 6 MESES
Y EN UN 36% A LOS 12 MESES; LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS EN UN 25% OCURRE EN EL
54% DE HOMBRES A LOS 6 MESES Y EN EL 58% AL ANO. LA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA
ENTRE FINASTERIDE Y PLACEBO OCCURRIO SOLO DESPUES DE 10 MESES. GERIATRIC
MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 51. BENIGN
PROSTATIC HYPERPLASIA.
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Respuesta EL FINASTERIDE
Explicación
LA FINASTERIDA PRODUCE INVOLUCION DE LA PROSTATA AL BLOQUEAR LA 5ALFA-
REDUCCION DE TESTOSTERONA A DEHIDROEPIANDROSTERONA, EL ESTEROIDE QUE
PRODUCE CRECIMIENTO EN LA PROSTATA. EL TRATAMIENTO CON FINASTERIDE 5M DIARIOS
DISMINUYE EL VOLUMEN PROSTATICO EN UN TERCIO EN 27% DE LOS HOMBRES EN 6 MESES
Y EN UN 36% A LOS 12 MESES; LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS EN UN 25% OCURRE EN EL
54% DE HOMBRES A LOS 6 MESES Y EN EL 58% AL ANO. LA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA
ENTRE FINASTERIDE Y PLACEBO OCCURRIO SOLO DESPUES DE 10 MESES. GERIATRIC
MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 51. BENIGN
PROSTATIC HYPERPLASIA.
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DE:
Respuesta EMBARZO POSTERMINO
Explicación
EN CASOS COMO DIABETES, INCOMPATIBILIDAD RH O EMBARAZO POSTERMINO, EL
BIENESTAR DEL FETO SE MONITORIZA CON UNA PRUEBA SIN ESTRESS O CON UNA PRUEBA
DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA O CONTRACCIONES UTERINAS. SI EL BIENESTAR DEL FETO
ESTA COMPROMETIDO, SE DEBE DECIDIR CUANDO INDUCIR EL PARTO, O SI ES PREFERIBLE
CESAREA. EN GENERAL UNA PRUEBA SIN ESTRES NO REACTIVA SEGUIDA DE UNA PRUEBA
DE TOLERANCIA A OXITOCINA POSITIVA SON INDICACIONES DE TERMINAR EL EMBARAZO,
SI NO SE PUEDE REALIZAR POR PARTO SE DEBE REALIZAR UNA CESAREA URGENTE.
CHAPTER 27 OPERATIVE DELIVERY.
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DE:
Respuesta EMBARZO POSTERMINO
Explicación
EN CASOS COMO DIABETES, INCOMPATIBILIDAD RH O EMBARAZO POSTERMINO, EL
BIENESTAR DEL FETO SE MONITORIZA CON UNA PRUEBA SIN ESTRESS O CON UNA PRUEBA
DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA O CONTRACCIONES UTERINAS. SI EL BIENESTAR DEL FETO
ESTA COMPROMETIDO, SE DEBE DECIDIR CUANDO INDUCIR EL PARTO, O SI ES PREFERIBLE
CESAREA. EN GENERAL UNA PRUEBA SIN ESTRES NO REACTIVA SEGUIDA DE UNA PRUEBA
DE TOLERANCIA A OXITOCINA POSITIVA SON INDICACIONES DE TERMINAR EL EMBARAZO,
SI NO SE PUEDE REALIZAR POR PARTO SE DEBE REALIZAR UNA CESAREA URGENTE.
CHAPTER 27 OPERATIVE DELIVERY.
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Respuesta FORMACION DE UN DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
Explicación
LOS TRASORNOS DE LA FASE FARINGOESOFAGICA DE LA DELGUCION RESULTAN DE LA
INCOORDINACION DE LOS EVENTOS NEUROMUSCULARES INVOLUCRADOS EN MASTICAR,
INCIO DELA DEGLUCION Y PROPULCION DE MATERIAL DE LA OROFARINGE AL ESOFAGO
CERVICAL. ANTES EL SIGNO MAS COMUN DE DISFUNCION FARINGOESOFAGICA ERA EL
DIVERTICULO DE ZENCKER O FARINGOESOFAGICO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY -
8TH ED. (2005). CHAPTER 24. ESOPHAGUS AND DIAPHRAGM.
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Respuesta FORMACION DE UN DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
Explicación
LOS TRASORNOS DE LA FASE FARINGOESOFAGICA DE LA DELGUCION RESULTAN DE LA
INCOORDINACION DE LOS EVENTOS NEUROMUSCULARES INVOLUCRADOS EN MASTICAR,
INCIO DELA DEGLUCION Y PROPULCION DE MATERIAL DE LA OROFARINGE AL ESOFAGO
CERVICAL. ANTES EL SIGNO MAS COMUN DE DISFUNCION FARINGOESOFAGICA ERA EL
DIVERTICULO DE ZENCKER O FARINGOESOFAGICO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY -
8TH ED. (2005). CHAPTER 24. ESOPHAGUS AND DIAPHRAGM.
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Respuesta GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
Explicación
LA NEFRIPATIA MEMBRANOSA EN LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO
IDIOPATICO EN LOS ADULTOS (30 A 40%) Y ES UNA CAUSA RARA EN NINOS (&LT;5%). TIENE
UNA INDICENCIA PICO ENTRE LOS 30 Y 50 ANOS Y UN PREDOMINIO HOMBRE:MUJER DE 2:1.
EXISTE A LA MICROSCOPIA DE LUZ UN ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR. LA PROTEINURIA EN EL SINDROME NEFROTICO ES DE &GT;3.5GR POR 1.73M2
EN 24 HORAS. AUNQUE EN LE PRACTICA, YA CON MAS DE 3GR SE CONSIDERA, JUNTO CON
HIPOALBUMINEMIA, EDEMA, HIPERLIPIDEMIA, LIPIDURIA E HIPERCOAGULABILIDAD.
GLOMERULAR DISEASES.
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Respuesta GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
Explicación
LA NEFRIPATIA MEMBRANOSA EN LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO
IDIOPATICO EN LOS ADULTOS (30 A 40%) Y ES UNA CAUSA RARA EN NINOS (&LT;5%). TIENE
UNA INDICENCIA PICO ENTRE LOS 30 Y 50 ANOS Y UN PREDOMINIO HOMBRE:MUJER DE 2:1.
EXISTE A LA MICROSCOPIA DE LUZ UN ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR. LA PROTEINURIA EN EL SINDROME NEFROTICO ES DE &GT;3.5GR POR 1.73M2
EN 24 HORAS. AUNQUE EN LE PRACTICA, YA CON MAS DE 3GR SE CONSIDERA, JUNTO CON
HIPOALBUMINEMIA, EDEMA, HIPERLIPIDEMIA, LIPIDURIA E HIPERCOAGULABILIDAD.
GLOMERULAR DISEASES.
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Respuesta AMOXICILINA / CLAVULONATO
Explicación
EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO DE ELECCION PARA LA SINUSITIS AGUDA
BACTERIANA ES LA AMOXICILINA / CLAVULONATO, TAMBIEN SE PUEDE USAR
ERITROMICINA/SULFISOXASOL, OTRAS ALTERNATIVAS SON AZITROMICINA,
CLARITROMICINA Y EN PACIENTE ALERGICOS A PENICLINA EL TRIMETOPRIM/
SULFAMETOXASOL ES BUENA OPCION. LAS BACTERIAS SON SIMILARES A LAS DE OTITIS
MEDIA, LAS BACTERIAS MAS COMUNES SON ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS
INFLENZAE, MORAXELLA CATARRALIS. LOS VIRUS MAS FRECUENTES SON RHINOVIRUS,
ADENOVIRUS, INFLUENZA VIRUS, CYTOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 9. UPPER RESPIRATORY TRACT
INFECTIONS.
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Respuesta AMOXICILINA / CLAVULONATO
Explicación
EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO DE ELECCION PARA LA SINUSITIS AGUDA
BACTERIANA ES LA AMOXICILINA / CLAVULONATO, TAMBIEN SE PUEDE USAR
ERITROMICINA/SULFISOXASOL, OTRAS ALTERNATIVAS SON AZITROMICINA,
CLARITROMICINA Y EN PACIENTE ALERGICOS A PENICLINA EL TRIMETOPRIM/
SULFAMETOXASOL ES BUENA OPCION. LAS BACTERIAS SON SIMILARES A LAS DE OTITIS
MEDIA, LAS BACTERIAS MAS COMUNES SON ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS
INFLENZAE, MORAXELLA CATARRALIS. LOS VIRUS MAS FRECUENTES SON RHINOVIRUS,
ADENOVIRUS, INFLUENZA VIRUS, CYTOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP;
TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 9. UPPER RESPIRATORY TRACT
INFECTIONS.
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Respuesta UN DEFECTO EN LA SISNTESIS DE LAS SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA
HEMOGLOBINA
Explicación
LAS TALASEMIAS SON UN GRUPO DE ANEMIAS HEREDITARIAS QUE RESULTAN DE LA
DISMINUCION DE LA SINTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE GLOBINA QUE SE COMBINAN
PARA FORMAR HEMOGLOBINA DE ADULTO (HBA, ALFA2BETA2). A DIFERENCIA DE LAS
HEMOGLOBINOPATIAS, NO HAY HEMOGLOBINAS QUIMICAMENTE DIFERENTES PRESENTES.
LA HEMOGLOBINA A CONTIENE AMBAS CADENAS POLIPEPTIDICAS ALFA Y BETA, Y LAS
TALASEMIA MAS IMPORTANTES PUEDEN DESIGNARSE COMO ALFA Y BETA TALASEMIAS.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 19.4 ABNORMALITIES OF HEMOGLOBIN
STRUCTURE AND FUNCTION.
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Respuesta UN DEFECTO EN LA SISNTESIS DE LAS SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA
HEMOGLOBINA
Explicación
LAS TALASEMIAS SON UN GRUPO DE ANEMIAS HEREDITARIAS QUE RESULTAN DE LA
DISMINUCION DE LA SINTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE GLOBINA QUE SE COMBINAN
PARA FORMAR HEMOGLOBINA DE ADULTO (HBA, ALFA2BETA2). A DIFERENCIA DE LAS
HEMOGLOBINOPATIAS, NO HAY HEMOGLOBINAS QUIMICAMENTE DIFERENTES PRESENTES.
LA HEMOGLOBINA A CONTIENE AMBAS CADENAS POLIPEPTIDICAS ALFA Y BETA, Y LAS
TALASEMIA MAS IMPORTANTES PUEDEN DESIGNARSE COMO ALFA Y BETA TALASEMIAS.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 19.4 ABNORMALITIES OF HEMOGLOBIN
STRUCTURE AND FUNCTION.
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Respuesta REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2 ANOS, SI EL TESTICULO NO
HA DESCENDIDO
Explicación
LOS TESTICULOS NO DESCENDIDOS NO SOLO SERAN ESTERILES PERO TIENEN EL RIESGO DE
DESARROLLAR CANCER DE TESTICULO. ESTE PROBLEMA OCURRE EN EL 30% DE NINOS
PRETERMINO Y EN EL 1-3% DE NINOS A TERMINO. ACTUALMENTE SE RECOMIENDA QUE EL
TESTICULO SEA REPOSICIONADO QUIRURGICAMENTE ANTES DE LA EDAD DE DOS ANOS.
SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 38. PEDIATRIC SURGERY.
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Respuesta REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2 ANOS, SI EL TESTICULO NO
HA DESCENDIDO
Explicación
LOS TESTICULOS NO DESCENDIDOS NO SOLO SERAN ESTERILES PERO TIENEN EL RIESGO DE
DESARROLLAR CANCER DE TESTICULO. ESTE PROBLEMA OCURRE EN EL 30% DE NINOS
PRETERMINO Y EN EL 1-3% DE NINOS A TERMINO. ACTUALMENTE SE RECOMIENDA QUE EL
TESTICULO SEA REPOSICIONADO QUIRURGICAMENTE ANTES DE LA EDAD DE DOS ANOS.
SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 38. PEDIATRIC SURGERY.
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Respuesta MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Explicación
LA AMIGDALECTOMIA CON O SIN ADENOIDECTOMIA SE REALIZA TIPICAMENTE EN
HIPERTROFIA O INFECCIONES RECURRENTES. LA HIPERTROFIA ADENO-AMIGDALINA PUEDE
PRODUCIR SINTOMAS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, DISFAGIA Y MALOCLUSION
DENTAL. RARA VEZ, EL TAMANO PUEDE PRODUCIR HIPERTENSION PULMONAR O COR
PULMONALE. SE LE DICE INFECCIONES RECURRENTES CUANDO OCURREN 7 O MAS
INFECCIONES POR S. PYOGENES EN UN ANO, 5 O MAS AL ANO EN DOS ANOS, O TRES O MAS
AL ANO EN TRES ANOS. TAMBIEN ESTA INDICADO CON MENOS INFECCIONES SI EL NINO
ESTA PERDIENDO MUCHOS DIAS DE LA ESCUELA. COMO VEN LA OBSTRUCCION Y EL
CRITERIO DE INFECCION SON CRITERIOS DE AMIGDALECTOMIA, PERO COMO MUCHAS
PREGUNTAS DEL ENARM, TIENEN DOS RESPUESTAS QUE SOLAMENTE EL QUE DISENO LA
PREGUNTA SABE LO QUE QUIERE DE RESPUESTA. ESTAN MAL DISENADAS. SE PUEDE
ARGUMENTAR QUE COMO NO NOS DICEN QUE TAN RECURRENTES SON LAS INFECCIONES,
NO SABEMOS SI CUMPLE CON EL CRITERIO. LAS MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION
SIEMPRE SERIAN INDICACION DE AMIGDALECTOMIA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR NOSE &AMP; THROAT.
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Respuesta MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Explicación
LA AMIGDALECTOMIA CON O SIN ADENOIDECTOMIA SE REALIZA TIPICAMENTE EN
HIPERTROFIA O INFECCIONES RECURRENTES. LA HIPERTROFIA ADENO-AMIGDALINA PUEDE
PRODUCIR SINTOMAS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, DISFAGIA Y MALOCLUSION
DENTAL. RARA VEZ, EL TAMANO PUEDE PRODUCIR HIPERTENSION PULMONAR O COR
PULMONALE. SE LE DICE INFECCIONES RECURRENTES CUANDO OCURREN 7 O MAS
INFECCIONES POR S. PYOGENES EN UN ANO, 5 O MAS AL ANO EN DOS ANOS, O TRES O MAS
AL ANO EN TRES ANOS. TAMBIEN ESTA INDICADO CON MENOS INFECCIONES SI EL NINO
ESTA PERDIENDO MUCHOS DIAS DE LA ESCUELA. COMO VEN LA OBSTRUCCION Y EL
CRITERIO DE INFECCION SON CRITERIOS DE AMIGDALECTOMIA, PERO COMO MUCHAS
PREGUNTAS DEL ENARM, TIENEN DOS RESPUESTAS QUE SOLAMENTE EL QUE DISENO LA
PREGUNTA SABE LO QUE QUIERE DE RESPUESTA. ESTAN MAL DISENADAS. SE PUEDE
ARGUMENTAR QUE COMO NO NOS DICEN QUE TAN RECURRENTES SON LAS INFECCIONES,
NO SABEMOS SI CUMPLE CON EL CRITERIO. LAS MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION
SIEMPRE SERIAN INDICACION DE AMIGDALECTOMIA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR NOSE &AMP; THROAT.
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Respuesta HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA
Explicación
EN LA CRISIS ADISONIANA FRECUENTEMENTE ENCONTRAMOS HIPOTENSION, DEPLECION DE
VOLUMEN, CHOQUE HIPOVOLEMICO, HIPERKALEMIA, HIPONATREMIA, NAUSEA, VOMITO. EL
TRATAMIENTO DE ELECCION ES HIDROCORTISONA, PUES TIENE MAS PODER
MINERALOCORTICOIDE, RETIENE SODIO Y AGUA, ASI AUMENTANDO LA PRESION ARTERIAL,
LA ADMINISTRACION DE SOLUCION SALINA TAMBIEN ES RECOMENDADA DADA LA
DEPLECION E VOLUMEN. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED.
(2003). CHAPTER 25. ENDOCRINE PROBLEMS IN THE CRITICAL ILL PATIENT.
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Respuesta HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA
Explicación
EN LA CRISIS ADISONIANA FRECUENTEMENTE ENCONTRAMOS HIPOTENSION, DEPLECION DE
VOLUMEN, CHOQUE HIPOVOLEMICO, HIPERKALEMIA, HIPONATREMIA, NAUSEA, VOMITO. EL
TRATAMIENTO DE ELECCION ES HIDROCORTISONA, PUES TIENE MAS PODER
MINERALOCORTICOIDE, RETIENE SODIO Y AGUA, ASI AUMENTANDO LA PRESION ARTERIAL,
LA ADMINISTRACION DE SOLUCION SALINA TAMBIEN ES RECOMENDADA DADA LA
DEPLECION E VOLUMEN. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED.
(2003). CHAPTER 25. ENDOCRINE PROBLEMS IN THE CRITICAL ILL PATIENT.
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Respuesta CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
Explicación
NOVENTA Y NUEVE PORCIENTO DE LOS CANCERES DE LA VEJIGA SON NEOPLASIAS
EPITELIALES, Y LA MAYORIA DE ESTOS SON CARCINOMAS DE CELULAS TRANSICIONALES.
EL CANCER DE VEJIGA ES EL SEGUNDO CANCER MAS FRECUENTE DEL TRACTO
UROGENITAL. ES EL 7% DE CANCERES EN HOMBRES Y 2% DE CANCERES EN MUJERES. LA
EDAD PROMEDIO DE DIAGNOSTICO ES A LOS 65 ANOS Y LA MAYORIA AUN ESTAN
LOCALIZADOS A LA VEJIGA 85%, Y 15% SE HAN DISEMINADO A LOS GANGLIOS LINFATICOS O
SITIOS DISTANTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 20. UROTHELIAL
CARCINOMA: CNCERS OF THE BLADDER, URETER &AMP; RENAL PELVIS.
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Respuesta CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
Explicación
NOVENTA Y NUEVE PORCIENTO DE LOS CANCERES DE LA VEJIGA SON NEOPLASIAS
EPITELIALES, Y LA MAYORIA DE ESTOS SON CARCINOMAS DE CELULAS TRANSICIONALES.
EL CANCER DE VEJIGA ES EL SEGUNDO CANCER MAS FRECUENTE DEL TRACTO
UROGENITAL. ES EL 7% DE CANCERES EN HOMBRES Y 2% DE CANCERES EN MUJERES. LA
EDAD PROMEDIO DE DIAGNOSTICO ES A LOS 65 ANOS Y LA MAYORIA AUN ESTAN
LOCALIZADOS A LA VEJIGA 85%, Y 15% SE HAN DISEMINADO A LOS GANGLIOS LINFATICOS O
SITIOS DISTANTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 20. UROTHELIAL
CARCINOMA: CNCERS OF THE BLADDER, URETER &AMP; RENAL PELVIS.
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Respuesta LA GASTRITIS HEMORRAGICA
Explicación
LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN O ANAFILACTOIDE PRODUCE UNA MUCOSITIS POR
ISQUEMIA SECUNDARIA A LA VASCULITIS, QUE OCASIONA UNA HEMORRAGIA INTESTINAL,
ESTA OCURRE EN EL 17.6% DE LOS CASOS, LA INVAGINACION INTESTINAL PUEDE OCURRIR
EN UN 7% DE LOS CASOS, LAS OTRAS ENTIDADES NO SE ASOCIAN A LA PUPRURA NO
TROMBOTICOPENICA. CLEVALAND CLINIC J OF MEDICINE. 1999.69(11),SII-123 ACTA
PEDIATRICA 2004;VOL 93, 11:1427-1431
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Respuesta LA GASTRITIS HEMORRAGICA
Explicación
LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN O ANAFILACTOIDE PRODUCE UNA MUCOSITIS POR
ISQUEMIA SECUNDARIA A LA VASCULITIS, QUE OCASIONA UNA HEMORRAGIA INTESTINAL,
ESTA OCURRE EN EL 17.6% DE LOS CASOS, LA INVAGINACION INTESTINAL PUEDE OCURRIR
EN UN 7% DE LOS CASOS, LAS OTRAS ENTIDADES NO SE ASOCIAN A LA PUPRURA NO
TROMBOTICOPENICA. CLEVALAND CLINIC J OF MEDICINE. 1999.69(11),SII-123 ACTA
PEDIATRICA 2004;VOL 93, 11:1427-1431
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Respuesta DIVERTICULECTOMIA
Explicación
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UN DIVERTICULO DE MECKEL SINTOMATICO CONSISTE
EN DIVERTICULECTOMIA CON REMOSION DE LAS BANDAS ASOCIADAS QUE CONECTAN AL
DIVERTICULO CON LA PARED ABDOMINAL O MESENTERIO INTESTINAL. SI LA INDICACION
DE LA DIVERTICULECTOMIA ES SANGRADO, SE DEBE REALIZAR RESECCION DEL DELGADO
QUE INCLUYA EL DIVERTICULO Y LA LA ULCERA PEPTICA SANGRANTE. TAMBIEN PUEDE
SER NECESARIA LA RESECCION INTESTINAL SI EL DIVERTICULO TIENE UN TUMOR O SI LA
BASE DEL DIVERTICULO ESTA INFLAMADA O PERFORADA. LA DIVERTICULECTOMIA EN
DIVERTICULOS ENCONTRADOS INCIDENTALMENTE ES CONTROVERSIAL. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 27. SMALL INTESTINE.
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Respuesta DIVERTICULECTOMIA
Explicación
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UN DIVERTICULO DE MECKEL SINTOMATICO CONSISTE
EN DIVERTICULECTOMIA CON REMOSION DE LAS BANDAS ASOCIADAS QUE CONECTAN AL
DIVERTICULO CON LA PARED ABDOMINAL O MESENTERIO INTESTINAL. SI LA INDICACION
DE LA DIVERTICULECTOMIA ES SANGRADO, SE DEBE REALIZAR RESECCION DEL DELGADO
QUE INCLUYA EL DIVERTICULO Y LA LA ULCERA PEPTICA SANGRANTE. TAMBIEN PUEDE
SER NECESARIA LA RESECCION INTESTINAL SI EL DIVERTICULO TIENE UN TUMOR O SI LA
BASE DEL DIVERTICULO ESTA INFLAMADA O PERFORADA. LA DIVERTICULECTOMIA EN
DIVERTICULOS ENCONTRADOS INCIDENTALMENTE ES CONTROVERSIAL. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 27. SMALL INTESTINE.
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Respuesta LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
Explicación
DE UN 85 A 85% DE LOS LITOS URINARIOS SON DE CALCIO. LA NEFROLITIASIS POR CALCIO ES
COMUNMENTE DEBIDO A CALCIO URINARIO AUMENTADO, ELEVACION DE ACIDO URICO
URINARIO O DISMINUCION DE NIVELES DE CITRATO URINARIO. LA HIPERCALCIURIA SE
ENCUENTRO COMO TRASTORNO UNICO EN EL 12% DE LOS CASOS Y ASOCIADO EN UN 18%.
LA HIPERURICOSURIA SE IDENTIFIC COMO TRASTORNO SOLITARIO EN EL 8% DE PACIENTES
Y ASOCIADO EN UN 16%. ELEVACION DE OXALATO DE CALCIO SE ENCUENTRA EN EL 8% DE
LOAS CASOS Y COMBINADO EN UN 16%. LA DISMINUCION DE CITRATO URINARIO SE VE EN
UN 17% Y COMBINADO EN UN 10% ADICIONAL. UN TERCIO DE LOS PACIENTES QUE SE
INVESTIGAN POR LITOS NUNCA SE ENCUENTRA UN TRASTORNO METABOLICO. LA CAUSA
MAS COMUNDE HIPERCOLCIURIA E LA ABSORTIVA, HAY TRES TIPO EL TIPO II ES LA MAS
FRECUENTE Y DEPENDE DE LA DIETA, EL TIPO I ES INDEPENDIENTE DE LA DIETA Y EL TIPO
III ES POR UNA FUGA RENAL DE FOSFATO. LA HIPERCALCIURIA RESORTIVA SE DEBE AL
HIPERPARATIROIDISMO. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 16
URINARY STONE.
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Respuesta LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
Explicación
DE UN 85 A 85% DE LOS LITOS URINARIOS SON DE CALCIO. LA NEFROLITIASIS POR CALCIO ES
COMUNMENTE DEBIDO A CALCIO URINARIO AUMENTADO, ELEVACION DE ACIDO URICO
URINARIO O DISMINUCION DE NIVELES DE CITRATO URINARIO. LA HIPERCALCIURIA SE
ENCUENTRO COMO TRASTORNO UNICO EN EL 12% DE LOS CASOS Y ASOCIADO EN UN 18%.
LA HIPERURICOSURIA SE IDENTIFIC COMO TRASTORNO SOLITARIO EN EL 8% DE PACIENTES
Y ASOCIADO EN UN 16%. ELEVACION DE OXALATO DE CALCIO SE ENCUENTRA EN EL 8% DE
LOAS CASOS Y COMBINADO EN UN 16%. LA DISMINUCION DE CITRATO URINARIO SE VE EN
UN 17% Y COMBINADO EN UN 10% ADICIONAL. UN TERCIO DE LOS PACIENTES QUE SE
INVESTIGAN POR LITOS NUNCA SE ENCUENTRA UN TRASTORNO METABOLICO. LA CAUSA
MAS COMUNDE HIPERCOLCIURIA E LA ABSORTIVA, HAY TRES TIPO EL TIPO II ES LA MAS
FRECUENTE Y DEPENDE DE LA DIETA, EL TIPO I ES INDEPENDIENTE DE LA DIETA Y EL TIPO
III ES POR UNA FUGA RENAL DE FOSFATO. LA HIPERCALCIURIA RESORTIVA SE DEBE AL
HIPERPARATIROIDISMO. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 16
URINARY STONE.
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Respuesta ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO
Explicación
LOS SINTOMAS DE COLANGITIS (AVECES LLAMADO TRIADA DE CHARCOT) SON COLICO
BILIAR, ICTERICIA Y FIEBRE, AUNQUE LA TRIADA COMPLETA ESTA PRESENTE SOLO EN EL
70% DE LOS CASOS. EN EL LABORATORIO HAY LEUCOCITOSIS, ELEVACION DE LA
BILIRRUBINA SERICA Y NIVELES DE FOSFATASA ALCALINA. EXISTE UNA ENTIDAD
LLAMADA PENTADA DE CHARCOT QUE INVOLUCRA ADEMAS DE LOS OTROS DATOS,
TAMBIEN HIPOTENSION Y ALTERACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIROES.
CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 26 BILIARY
TRACT.
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Respuesta ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO
Explicación
LOS SINTOMAS DE COLANGITIS (AVECES LLAMADO TRIADA DE CHARCOT) SON COLICO
BILIAR, ICTERICIA Y FIEBRE, AUNQUE LA TRIADA COMPLETA ESTA PRESENTE SOLO EN EL
70% DE LOS CASOS. EN EL LABORATORIO HAY LEUCOCITOSIS, ELEVACION DE LA
BILIRRUBINA SERICA Y NIVELES DE FOSFATASA ALCALINA. EXISTE UNA ENTIDAD
LLAMADA PENTADA DE CHARCOT QUE INVOLUCRA ADEMAS DE LOS OTROS DATOS,
TAMBIEN HIPOTENSION Y ALTERACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIROES.
CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 26 BILIARY
TRACT.
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Respuesta NUTRICION, TERAPIA RESPIRATORIA Y CONTROL DE INFECCIONES
Explicación
ESTUDIOS LONGITUDINALES SOBRE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN PACIENTES CON
FIBROSIS QUISTICA INDICAN QUE MANTENER UNA RELACION TALLA-PESO NORMAL ESTA
ASOCIADO CON UNA DISMINUCION DEL DETERIORO DE LA FUNCION PULMONAR. POR ESTA
RAZON, EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO GASTROINTESTINAL ES MEJORAR LA
NUTRICION Y REFORZAR UNA DIETA ADECUADA PARA LA EDAD. LA TERAPIA CON EZIMAS
PANCREATICAS A MEJORADO MUCHO ESTE ASPECTO. EL TRATAMIENTO PULMONAR
CONSISTE EN PREVENIR O RETRASAR LA PROGRESION DEL INVOLUCRO PULMONAR. ESTO SE
LOGRA MEDIANTE LA MEJORIA DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, INFLAMACION Y EL
CONTROL DE LAS INFECCIONES. EL APOYO CARDIOVASCULAR E INMUNOTERAPIA NO
JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES, TAMPOCO MANEJO
DE DOLOR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS.
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Respuesta NUTRICION, TERAPIA RESPIRATORIA Y CONTROL DE INFECCIONES
Explicación
ESTUDIOS LONGITUDINALES SOBRE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN PACIENTES CON
FIBROSIS QUISTICA INDICAN QUE MANTENER UNA RELACION TALLA-PESO NORMAL ESTA
ASOCIADO CON UNA DISMINUCION DEL DETERIORO DE LA FUNCION PULMONAR. POR ESTA
RAZON, EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO GASTROINTESTINAL ES MEJORAR LA
NUTRICION Y REFORZAR UNA DIETA ADECUADA PARA LA EDAD. LA TERAPIA CON EZIMAS
PANCREATICAS A MEJORADO MUCHO ESTE ASPECTO. EL TRATAMIENTO PULMONAR
CONSISTE EN PREVENIR O RETRASAR LA PROGRESION DEL INVOLUCRO PULMONAR. ESTO SE
LOGRA MEDIANTE LA MEJORIA DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, INFLAMACION Y EL
CONTROL DE LAS INFECCIONES. EL APOYO CARDIOVASCULAR E INMUNOTERAPIA NO
JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES, TAMPOCO MANEJO
DE DOLOR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS.
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Respuesta BRONQUILITIS
Explicación
LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFLAMACION DE LOS BRONQUIOLOS, Y ES EL TERMINO
APLICADO AL SINDROME CLINICO DE SIBILANCIAS, RETRACCION COSTAL Y TAQUIPNEA EN
NINOS MENORES DE 2 ANOS, CAUSA ENFERMEDAD MAS SEVERA EN NINOS MENORES DE 6
MESES DE EDAD. EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO ES LA CAUSA DEL 50 AL 70% DE LAS
BRONQUIOLITIS CLINICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LOS SINTOMAS VARIAN ENTRE RINOREA
MINIMA Y BRONQUIOLITIS O NEUMONIA CON FALLA RESPIRATORIA. ES MAS SEVERO EN
NINOS CON ANTECEDENTE DE PREMATUREZ, FIBROSIS QUISTICA, ENFERMEDAD CARDIACA
CONGENITA O INMUNOCOMPROMISO. LA INFECCION INICIA CON DESCARGA NASAL,
FARINGITIS Y TOS. LA FIEBRE ACOMPANA LOS PRIMEROS DIAS DE LA ENFERMEDAD. LA
MAMA TRAE AL NINO POR QUE TIENE SIBILANCIAS, SINTOMAS RESPIRATORIOS
PROGRESIVOS, CONGESTION NASAL Y PROBLEMA PARA LA ALIMENTACION. LOS SINTOMAS
ALCANZAN SU MAXIMO AL 3 A 5TO DIA Y SE RESUELVEN EN 2 SEMANAS. UN CUERPO
EXTRANO PRODUCIRIA ESTRIDOR NO SIBILANCIAS Y NO SE ACOMPANA DEL PRODROMO DE
RINORREA HIALINA. NO HAY DATOS CLINICOS PARA SOSPECHAR EN LAS OTRAS OPCIONES,
ESPECIALMENTE POR EDAD Y EXPLORACION FISICA. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 124. PEDIATRIC ASTHMA AND
BRONCHIOLITIS.
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Respuesta BRONQUILITIS
Explicación
LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFLAMACION DE LOS BRONQUIOLOS, Y ES EL TERMINO
APLICADO AL SINDROME CLINICO DE SIBILANCIAS, RETRACCION COSTAL Y TAQUIPNEA EN
NINOS MENORES DE 2 ANOS, CAUSA ENFERMEDAD MAS SEVERA EN NINOS MENORES DE 6
MESES DE EDAD. EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO ES LA CAUSA DEL 50 AL 70% DE LAS
BRONQUIOLITIS CLINICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LOS SINTOMAS VARIAN ENTRE RINOREA
MINIMA Y BRONQUIOLITIS O NEUMONIA CON FALLA RESPIRATORIA. ES MAS SEVERO EN
NINOS CON ANTECEDENTE DE PREMATUREZ, FIBROSIS QUISTICA, ENFERMEDAD CARDIACA
CONGENITA O INMUNOCOMPROMISO. LA INFECCION INICIA CON DESCARGA NASAL,
FARINGITIS Y TOS. LA FIEBRE ACOMPANA LOS PRIMEROS DIAS DE LA ENFERMEDAD. LA
MAMA TRAE AL NINO POR QUE TIENE SIBILANCIAS, SINTOMAS RESPIRATORIOS
PROGRESIVOS, CONGESTION NASAL Y PROBLEMA PARA LA ALIMENTACION. LOS SINTOMAS
ALCANZAN SU MAXIMO AL 3 A 5TO DIA Y SE RESUELVEN EN 2 SEMANAS. UN CUERPO
EXTRANO PRODUCIRIA ESTRIDOR NO SIBILANCIAS Y NO SE ACOMPANA DEL PRODROMO DE
RINORREA HIALINA. NO HAY DATOS CLINICOS PARA SOSPECHAR EN LAS OTRAS OPCIONES,
ESPECIALMENTE POR EDAD Y EXPLORACION FISICA. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 124. PEDIATRIC ASTHMA AND
BRONCHIOLITIS.
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ADMINISTRACION DE:
Explicación
EL TRATAMIENTO DE INTOXICACION CON BENZODIACEPNAS CONSISTE DE TRATAMIENTO
DE SOPORTE GENERAL. EL FLUMAZENIL, UN ANTAGONISTA DE BENZODIACEPINAS PUEDE
SER UTILIZADO EN EL MANEJO DE SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS, PERO EL FARMACO
ES SOLO DE APOYO AL MANEJO Y NO UN SUBSTITUTO PARA UN MANEJO DE SOPORTE
ADECUADO Y MANEJO DE SINTOMATICO. AHFS DRUG INFORMATION® (2005). CHAPTER
28:24.08 BENZODIACEPINES
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ADMINISTRACION DE:
Explicación
EL TRATAMIENTO DE INTOXICACION CON BENZODIACEPNAS CONSISTE DE TRATAMIENTO
DE SOPORTE GENERAL. EL FLUMAZENIL, UN ANTAGONISTA DE BENZODIACEPINAS PUEDE
SER UTILIZADO EN EL MANEJO DE SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS, PERO EL FARMACO
ES SOLO DE APOYO AL MANEJO Y NO UN SUBSTITUTO PARA UN MANEJO DE SOPORTE
ADECUADO Y MANEJO DE SINTOMATICO. AHFS DRUG INFORMATION® (2005). CHAPTER
28:24.08 BENZODIACEPINES
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Respuesta ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS
Explicación
EN LA INFECICONES ESTAFILOCOCICAS, MOLECULAS DE SUPERFICIE, ASI COMO PROTEINAS
SECRETADAS, INTERFIEREN CON LAS DEFENSAS DEL HUESPED. LA PROTEINA A EN LA
SUPERFICIE DE S. AUREUS SE FIJA A LA PORCION FC DE LA IGG EN UNA MANERA NO
FISIOLOGICA, INHIBIENDO LA FAGOCITOSIS. PROTEASAS DE SERINA EXTRACELULAR COMO
LA V8 DE S. AUREUS SE FIJAN E INACTIVAN LA IGG, Y PUEDEN INACTIVAR DEFENSINAS DE
LOS NEUTROFILOS. LA TOXINA-1 DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO (TSST-1) Y LAS
ENTEROTOXINAS A, B, C1-3, D,E, G Y H ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS, SUPRIMIENDO LAS
CELULAS B, MIENTRAS INDUCEN LA PROLIFERACION DE CELULAS T, CITOQUINAS Y FACTOR
DE NECROSIS TUMORAL. LAS ENTEROTOXINAS SON RESPONSABLES DE LOS SINTOMAS DE
LA INTOXICACION ALIMENTICIA. LA ENTEROTOXINA B Y C SON ESTRUCTURALMENTE
SIMILARES A LA TSST-1 Y PUEDEN SER RESPONSABLES DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO
CUANDO NO HAY TSST-1. LAS PROTEINAS EXOGENAS COMO HEMOLISINAS, FOSFOLIPASA C
Y HIALORUNIDASA PUEDEN AUMENTAR LA INVESION DE TEJIDOS Y PROLIFERACION.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.2.31 STAPHYLOCOCCUS
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Respuesta ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS
Explicación
EN LA INFECICONES ESTAFILOCOCICAS, MOLECULAS DE SUPERFICIE, ASI COMO PROTEINAS
SECRETADAS, INTERFIEREN CON LAS DEFENSAS DEL HUESPED. LA PROTEINA A EN LA
SUPERFICIE DE S. AUREUS SE FIJA A LA PORCION FC DE LA IGG EN UNA MANERA NO
FISIOLOGICA, INHIBIENDO LA FAGOCITOSIS. PROTEASAS DE SERINA EXTRACELULAR COMO
LA V8 DE S. AUREUS SE FIJAN E INACTIVAN LA IGG, Y PUEDEN INACTIVAR DEFENSINAS DE
LOS NEUTROFILOS. LA TOXINA-1 DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO (TSST-1) Y LAS
ENTEROTOXINAS A, B, C1-3, D,E, G Y H ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS, SUPRIMIENDO LAS
CELULAS B, MIENTRAS INDUCEN LA PROLIFERACION DE CELULAS T, CITOQUINAS Y FACTOR
DE NECROSIS TUMORAL. LAS ENTEROTOXINAS SON RESPONSABLES DE LOS SINTOMAS DE
LA INTOXICACION ALIMENTICIA. LA ENTEROTOXINA B Y C SON ESTRUCTURALMENTE
SIMILARES A LA TSST-1 Y PUEDEN SER RESPONSABLES DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO
CUANDO NO HAY TSST-1. LAS PROTEINAS EXOGENAS COMO HEMOLISINAS, FOSFOLIPASA C
Y HIALORUNIDASA PUEDEN AUMENTAR LA INVESION DE TEJIDOS Y PROLIFERACION.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.2.31 STAPHYLOCOCCUS
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EXISTE:
Respuesta NECROSIS PACREATICA INFECTADA
Explicación
LA INFECCION EN PANCREATITIS ES UNA COMPLICACION SERIA Y ES LA CAUSA MAS COMUN
DE MUERTE, ES CAUSADA POR TRASLOCACION DE BACTERIAS ENTERICAS, Y ES MAS
COMUN EN PANCREATITIS NECROSTIZABTE Y NO TANTO EN INTERSTICIAL. SI HAY ALGUN
DATO DE INFECCION (COMO AIRE EN ESPACIO RETROPERITONEAL) SE DEBE REALIZAR UNA
BIOPSIA POR ASPIRACION GUIADA POR TOMOGRAFIA O ULTRASONIDO PARA REALIZAR UN
GRAM Y CULTIVO. SIN EMBARGO, LOS ANTIBIOTICOS UNICAMENTE PROBABLEMENTE NO
SERAN EFECTIVOS EN LAS NECROSIS INFECTADAS, LO CUAL TIENE UNA MORTALIDAD
CERCA DEL 50%, AMENOS QUE SE REALIZE DEBRIDACION QUIRURGICA. ESTUDIOS
RECIENTES HAN SENALADO EL BENEFICIO DE ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, INCLUYENDO
PROFILAXIS CONTRA CANDIDA, LO CUAL AUN SE ESTA ESTUDIANDO. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32 PANCREAS.
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EXISTE:
Respuesta NECROSIS PACREATICA INFECTADA
Explicación
LA INFECCION EN PANCREATITIS ES UNA COMPLICACION SERIA Y ES LA CAUSA MAS COMUN
DE MUERTE, ES CAUSADA POR TRASLOCACION DE BACTERIAS ENTERICAS, Y ES MAS
COMUN EN PANCREATITIS NECROSTIZABTE Y NO TANTO EN INTERSTICIAL. SI HAY ALGUN
DATO DE INFECCION (COMO AIRE EN ESPACIO RETROPERITONEAL) SE DEBE REALIZAR UNA
BIOPSIA POR ASPIRACION GUIADA POR TOMOGRAFIA O ULTRASONIDO PARA REALIZAR UN
GRAM Y CULTIVO. SIN EMBARGO, LOS ANTIBIOTICOS UNICAMENTE PROBABLEMENTE NO
SERAN EFECTIVOS EN LAS NECROSIS INFECTADAS, LO CUAL TIENE UNA MORTALIDAD
CERCA DEL 50%, AMENOS QUE SE REALIZE DEBRIDACION QUIRURGICA. ESTUDIOS
RECIENTES HAN SENALADO EL BENEFICIO DE ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, INCLUYENDO
PROFILAXIS CONTRA CANDIDA, LO CUAL AUN SE ESTA ESTUDIANDO. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32 PANCREAS.
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Respuesta FISURA ANAL
Explicación
LOS DATOS CLINICOS BASICOS DE UNA HEMORROIDE INTERNA SON SANGRADO FRESCO
ROJO, SECRECION MUCOSA Y SENSACION DE PLENITUD RECTAL O INCOMODIDAD. LOS
DATOS BASICOS DE UNA HEMORRIDE EXTERNA SON DOLOR PERIANAL SEVERO SUBITO Y
SENSACION DE CUERPO EXTRANO. LOS DATOS BASICOS DE UNA FISURA ANAL SON UN
SANGRADO DOLOROSO ASOCIADO A LA DEFECACION, LA SANGRE ES FRESCA Y SALE JUNTO
AL BOLO FECAL, HAY UN DOLOR PERIANAL PERSISTENTE O ESPASMO. EN ESTE CASO POR EL
HECHO DE QUE EL DOLOR PERSISTIO DESPUES DE LA DEFECACION HAY SANGRADO
DOLOROSO Y NO REFIEREN LA PRESENCIA DE SENSACION DE CUERPO EXTRANO, EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES UNA FISURA ANAL. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 32 ANORECTUM.
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Respuesta FISURA ANAL
Explicación
LOS DATOS CLINICOS BASICOS DE UNA HEMORROIDE INTERNA SON SANGRADO FRESCO
ROJO, SECRECION MUCOSA Y SENSACION DE PLENITUD RECTAL O INCOMODIDAD. LOS
DATOS BASICOS DE UNA HEMORRIDE EXTERNA SON DOLOR PERIANAL SEVERO SUBITO Y
SENSACION DE CUERPO EXTRANO. LOS DATOS BASICOS DE UNA FISURA ANAL SON UN
SANGRADO DOLOROSO ASOCIADO A LA DEFECACION, LA SANGRE ES FRESCA Y SALE JUNTO
AL BOLO FECAL, HAY UN DOLOR PERIANAL PERSISTENTE O ESPASMO. EN ESTE CASO POR EL
HECHO DE QUE EL DOLOR PERSISTIO DESPUES DE LA DEFECACION HAY SANGRADO
DOLOROSO Y NO REFIEREN LA PRESENCIA DE SENSACION DE CUERPO EXTRANO, EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES UNA FISURA ANAL. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 32 ANORECTUM.
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Respuesta ISOTRETINOINA
Explicación
LA ISOTRETINOINA ES UN TRATAMIENTO ACEPTADO PARA ACNE SEVERO , ACNE NODULAR,
SE LE LLAMA SEVERO DONDE HAY POR LO MENOS 5 LESIONES POR LO MENOS 5MM DE
DIAMETRO QUE ESTAN SUPURANDO O HEMORRAGICAS. ESTA INDICADO EN EL ACNE
INFLAMATORIO Y ACNE CONGLOBATA. SE PUEDE CONSIDERAR SU USO TAMBIEN EN
PACIENTES CON ACNE MODERADO QUE TIENE RIESGO DE CICATRIZACION. NO ESTA
INDICADO EN ACNE VULGARIS LEVE A MODERADO. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH
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Respuesta ISOTRETINOINA
Explicación
LA ISOTRETINOINA ES UN TRATAMIENTO ACEPTADO PARA ACNE SEVERO , ACNE NODULAR,
SE LE LLAMA SEVERO DONDE HAY POR LO MENOS 5 LESIONES POR LO MENOS 5MM DE
DIAMETRO QUE ESTAN SUPURANDO O HEMORRAGICAS. ESTA INDICADO EN EL ACNE
INFLAMATORIO Y ACNE CONGLOBATA. SE PUEDE CONSIDERAR SU USO TAMBIEN EN
PACIENTES CON ACNE MODERADO QUE TIENE RIESGO DE CICATRIZACION. NO ESTA
INDICADO EN ACNE VULGARIS LEVE A MODERADO. USP DI® DRUG INFO. FOR THE HEALTH
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Respuesta MIOSIS, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES
Explicación
LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ES LA INHIBICION DE LA COLINESTERASA, PRODUCIENDO
DISTRESS RESPIRATORIO, CON AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO, DISNEA, ESTERTORES
RONCANTES, SIBILANCIAS Y CIANOSIS. LA HIPERSECRECION APOCRINA SE MANIFIESTA POR
SALIVACION, LACRIMACION Y DIAFORESIS. LAS PUPILAS POR LO GENERAL ESTAN
CONTRAIDAS. TIPICAMENTE EL EFECTO NICOTINICO (TAQUICARDIA) PREDOMINA SOBRE EL
EFECTO MUSCARINICO (BRADICARDIA). EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PUEDE
PRODUCIR COMA Y CONVULSIONES. HAY DEBILIDAD MUSCULAR PERIFERICA Y PUEDE
HABER PARALISIS, PERO POR LO GENERAL NO SE APRECIA POR LA SEVERIDAD DEL
INVOLUCRO RESPIRATORIO. SIN EMBARGO PUEDE HABER FASCICULACIONES MUSCULARES
APARENTES. EL TOXINDROME TIPICO COLINERGICO DE INTOXICACION POR
ORGANOFOSFORADOS CONSISTE EN BRONCOSPASMO, BRONCORREA, SALIVACION,
LACRIMACION Y DIAFORESIS. EL TOXINDROME OPIOIDE CONSISTE EN DISMINUCION DEL
NIVEL DE CONCIENCIA, DEPRESION RESPIRATORIA Y MIOSIS. Y EL DE ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS CONSISTE EN DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, INTERVALO QRS
ANCHO, ARRITMIAS Y CONVULSIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER
4.3.3 TOXIC INGESTIONS AND EXPOSURES
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Respuesta MIOSIS, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES
Explicación
LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ES LA INHIBICION DE LA COLINESTERASA, PRODUCIENDO
DISTRESS RESPIRATORIO, CON AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO, DISNEA, ESTERTORES
RONCANTES, SIBILANCIAS Y CIANOSIS. LA HIPERSECRECION APOCRINA SE MANIFIESTA POR
SALIVACION, LACRIMACION Y DIAFORESIS. LAS PUPILAS POR LO GENERAL ESTAN
CONTRAIDAS. TIPICAMENTE EL EFECTO NICOTINICO (TAQUICARDIA) PREDOMINA SOBRE EL
EFECTO MUSCARINICO (BRADICARDIA). EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PUEDE
PRODUCIR COMA Y CONVULSIONES. HAY DEBILIDAD MUSCULAR PERIFERICA Y PUEDE
HABER PARALISIS, PERO POR LO GENERAL NO SE APRECIA POR LA SEVERIDAD DEL
INVOLUCRO RESPIRATORIO. SIN EMBARGO PUEDE HABER FASCICULACIONES MUSCULARES
APARENTES. EL TOXINDROME TIPICO COLINERGICO DE INTOXICACION POR
ORGANOFOSFORADOS CONSISTE EN BRONCOSPASMO, BRONCORREA, SALIVACION,
LACRIMACION Y DIAFORESIS. EL TOXINDROME OPIOIDE CONSISTE EN DISMINUCION DEL
NIVEL DE CONCIENCIA, DEPRESION RESPIRATORIA Y MIOSIS. Y EL DE ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS CONSISTE EN DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, INTERVALO QRS
ANCHO, ARRITMIAS Y CONVULSIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER
4.3.3 TOXIC INGESTIONS AND EXPOSURES
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Respuesta ASA CENTINELA
Explicación
EN APROXIMADAMENTE DOS TERCIOS DE LOS PACIENTES, LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE
ABDOMEN ESTARA ANORMAL. EL HALLAZGO MAS FRECUENTE ES LA DILATACION DE UN
SEGMENTO DE INTESTINO (ASA CENTINELA) QUE CONSISTE EN YEYUNO, COLON
TRANSVERSO O DUODENO ADYACENTE AL PANCREAS. EL GAS QUE DISTIENDE EL COLO
DERECHO QUE DE MANERA SUBITA SE DETIENE EN MEDIO O PARTE IZQUIERDA DEL COLON
TRANSVERSO (SIGNO DE COLON CORTADO) SE DEBE A ESPASMO COLONICO ADYACENTE A
LA INFLAMACION PANCREATICA. AMBOS DE ESTOS HALLAZGOS SON RELATIVAMENTE
INESPECIFICOS, TAMBIEN PUEDE ENCONTRARSE CALCIFICACION PANCREATICA QUE
SENALA UNA PANCREATITIS CRONICA SUBYACENTE. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 27 PANCREAS.
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Respuesta ASA CENTINELA
Explicación
EN APROXIMADAMENTE DOS TERCIOS DE LOS PACIENTES, LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE
ABDOMEN ESTARA ANORMAL. EL HALLAZGO MAS FRECUENTE ES LA DILATACION DE UN
SEGMENTO DE INTESTINO (ASA CENTINELA) QUE CONSISTE EN YEYUNO, COLON
TRANSVERSO O DUODENO ADYACENTE AL PANCREAS. EL GAS QUE DISTIENDE EL COLO
DERECHO QUE DE MANERA SUBITA SE DETIENE EN MEDIO O PARTE IZQUIERDA DEL COLON
TRANSVERSO (SIGNO DE COLON CORTADO) SE DEBE A ESPASMO COLONICO ADYACENTE A
LA INFLAMACION PANCREATICA. AMBOS DE ESTOS HALLAZGOS SON RELATIVAMENTE
INESPECIFICOS, TAMBIEN PUEDE ENCONTRARSE CALCIFICACION PANCREATICA QUE
SENALA UNA PANCREATITIS CRONICA SUBYACENTE. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS
&AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 27 PANCREAS.
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Explicación
APARTE DE LOS GLUCOCORTICOIDES, LOS FARMACOS CITOTOXICOS SON OTRA CLASE
IMPORTANTE DE DROGAS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LUPUS SEVERO. EL AGENTE
ALQUILANTE CICLOFOSFAMIDA SE HA CONVERTIDO EN EL FARMACO DE ELECCION PARA EL
TRATAMIENTO DE NEFRITIS LUPICA ACTIVA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA,
PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON BIOPSIA RENALES QUE MUESTRAN UNA ETAPA DE
LA OMS GRADO III, IV Y V DE LAS FORMAS PROLIFERATIVA Y MEMBRANOPROLIFERATIVA
DE NEFRITIS LUPICA. TODOS LOS ESTUDIOS HAN INCLUIDO CORTICOIDES, PUES LA
CICLOFOSFAMIDA ACTUA EN 3 A 16 SEMANAS DESPUES DE INICIADA Y LOS
GLUCOCORTICOIDES EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. LOS PACIENTES CON INDICES DE
CRONICIDAD ALTOS EN SUS BIOPSIAS PROBABLEMENTE NO RESPONDAN. HARRISON'S
ERYTHEMATOSUS
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Explicación
APARTE DE LOS GLUCOCORTICOIDES, LOS FARMACOS CITOTOXICOS SON OTRA CLASE
IMPORTANTE DE DROGAS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LUPUS SEVERO. EL AGENTE
ALQUILANTE CICLOFOSFAMIDA SE HA CONVERTIDO EN EL FARMACO DE ELECCION PARA EL
TRATAMIENTO DE NEFRITIS LUPICA ACTIVA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA,
PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON BIOPSIA RENALES QUE MUESTRAN UNA ETAPA DE
LA OMS GRADO III, IV Y V DE LAS FORMAS PROLIFERATIVA Y MEMBRANOPROLIFERATIVA
DE NEFRITIS LUPICA. TODOS LOS ESTUDIOS HAN INCLUIDO CORTICOIDES, PUES LA
CICLOFOSFAMIDA ACTUA EN 3 A 16 SEMANAS DESPUES DE INICIADA Y LOS
GLUCOCORTICOIDES EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. LOS PACIENTES CON INDICES DE
CRONICIDAD ALTOS EN SUS BIOPSIAS PROBABLEMENTE NO RESPONDAN. HARRISON'S
ERYTHEMATOSUS
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Respuesta NUEVA GLUCEMIA EN AYUNO
Explicación
LOS CRITERIOS PARA EL DISNGOSTICO DE DIABETES SON: 1)SINTOMAS DE DIABETES MAS
UNA MUESTRA ALEATORIA DE SANGRE CON GLUCOSA MAYOR DE 200MG/DL O 2)GLUCOSA
PLASMATICA EN AYUNAS MAYOR DE 126MG/DL EN DOS OCASIONES, O 3)UN NIVEL DE
GLUCOSA PLASMATICA MAYOR DE 200 MG/DL EN UNA PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA. EN ESTA PREGUNTA COMO YA SE TOMO UN NIVEL DE GLUCOSA EL SIGUIENTE
PASO ES REPETIR NUEVAMENTE LA GLUCOSA EN AYUNAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323 DIABETES MELLITUS.
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Respuesta NUEVA GLUCEMIA EN AYUNO
Explicación
LOS CRITERIOS PARA EL DISNGOSTICO DE DIABETES SON: 1)SINTOMAS DE DIABETES MAS
UNA MUESTRA ALEATORIA DE SANGRE CON GLUCOSA MAYOR DE 200MG/DL O 2)GLUCOSA
PLASMATICA EN AYUNAS MAYOR DE 126MG/DL EN DOS OCASIONES, O 3)UN NIVEL DE
GLUCOSA PLASMATICA MAYOR DE 200 MG/DL EN UNA PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA. EN ESTA PREGUNTA COMO YA SE TOMO UN NIVEL DE GLUCOSA EL SIGUIENTE
PASO ES REPETIR NUEVAMENTE LA GLUCOSA EN AYUNAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323 DIABETES MELLITUS.
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EN:
Respuesta EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Explicación
LA REGULACION DE LA EXCRECION DE SODIO ES MULTIFACTORIAL Y ES EL MAYOR
DETERMINANTE DEL BALANCE DE SODIO. UN DEFICIT O EXCESO DE SODIO SE MANIFIESTA
COMO UNA DISMINUCION O INCREMENTO EN EL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO. LOS
CAMBIOS EN EL VOLUMEN CIRCULANTE LLEVAN A CAMBIOS PARALELOS EN EL FILTRADO
GLOMERULAR. SIN EMBARGO LA REABSORCION TUBULAR DE SODIO Y NO EL FILTRADO
GLOBMERULAR ES LO QUE REGULA LA EXCRECION DE SODIO. CASI DOS TERCIOS DEL SODIO
FILTRADO SON REABSORBIDOS EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL. MAS
REABSORCION APROXIMADAMENTE DE 25-30% OCURRE EN LA PARTE GRUESA DEL LA
PORCION ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE POR MEDIO DEL CO-TRANSPORTADOR DE NA, K,
2CL. EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL REABSORBE EL 5% DEL SODIO MEDIENTE UN CO-
TRANSPORTADOR DE NA Y CL SENSIBLE A TIAZIDICOS. EL RESTO SE REABSORBE EN LOS
TUBULOS COLECTORES MEDULARES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE -
16TH ED. (2005). CHAPTER 41. FLUID AND ELECTROLYTE DISTURBANCES. SODIUM AND
WATER
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EN:
Respuesta EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Explicación
LA REGULACION DE LA EXCRECION DE SODIO ES MULTIFACTORIAL Y ES EL MAYOR
DETERMINANTE DEL BALANCE DE SODIO. UN DEFICIT O EXCESO DE SODIO SE MANIFIESTA
COMO UNA DISMINUCION O INCREMENTO EN EL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO. LOS
CAMBIOS EN EL VOLUMEN CIRCULANTE LLEVAN A CAMBIOS PARALELOS EN EL FILTRADO
GLOMERULAR. SIN EMBARGO LA REABSORCION TUBULAR DE SODIO Y NO EL FILTRADO
GLOBMERULAR ES LO QUE REGULA LA EXCRECION DE SODIO. CASI DOS TERCIOS DEL SODIO
FILTRADO SON REABSORBIDOS EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL. MAS
REABSORCION APROXIMADAMENTE DE 25-30% OCURRE EN LA PARTE GRUESA DEL LA
PORCION ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE POR MEDIO DEL CO-TRANSPORTADOR DE NA, K,
2CL. EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL REABSORBE EL 5% DEL SODIO MEDIENTE UN CO-
TRANSPORTADOR DE NA Y CL SENSIBLE A TIAZIDICOS. EL RESTO SE REABSORBE EN LOS
TUBULOS COLECTORES MEDULARES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE -
16TH ED. (2005). CHAPTER 41. FLUID AND ELECTROLYTE DISTURBANCES. SODIUM AND
WATER
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RECAIDA ES:
Respuesta CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Explicación
LA PRESENCIA DE BACTERIS EN EL INTESTINO GRUESO PROVEE UN APOYO NUTRICIONAL
PARA EL HUESPED Y UNA BARRERA PARA ORGANISMOS PATOGENOS, PERO DESPUES DE LA
ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, LA FLORA NORMAL PUEDE
DEPLETARSE, LLEVANDO A UN SOBRECRECIMIENTO DE BACTERIAS OPORTUNISTAS
TOXIGENICAS, ESPECIALMENTE CLOSTRIDIUM DIFFICILE, QUE PUEDE INDUCIR UNA
DIARREA SECRETORA E INFLAMATORIA LLAMADA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. AUNQUE
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTO ES EL METRONIDAZOL ORAL, Y COMO
ALTERNATIVA LA VANCOMICINA ORAL, EVIDENCIA RECIENTE APOYA EL USO DE
PROBIOTICOS COMO LACTOBACILOS GG O SACCHAROMYCES BOULARDI CUANDO SE
ADMINISTRAN ANTIBIOTICOS PARA PREVENIR EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO DE
CLOSTRIDIUM DIFFICILE ESPECIELMENTE EN AQUELLOS CON RIESGO DE INFECCION
CRONICA CON C. DIFFICILE. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 17
GASTROENTEROLOGY AND NUTRITION
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RECAIDA ES:
Respuesta CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Explicación
LA PRESENCIA DE BACTERIS EN EL INTESTINO GRUESO PROVEE UN APOYO NUTRICIONAL
PARA EL HUESPED Y UNA BARRERA PARA ORGANISMOS PATOGENOS, PERO DESPUES DE LA
ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, LA FLORA NORMAL PUEDE
DEPLETARSE, LLEVANDO A UN SOBRECRECIMIENTO DE BACTERIAS OPORTUNISTAS
TOXIGENICAS, ESPECIALMENTE CLOSTRIDIUM DIFFICILE, QUE PUEDE INDUCIR UNA
DIARREA SECRETORA E INFLAMATORIA LLAMADA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. AUNQUE
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTO ES EL METRONIDAZOL ORAL, Y COMO
ALTERNATIVA LA VANCOMICINA ORAL, EVIDENCIA RECIENTE APOYA EL USO DE
PROBIOTICOS COMO LACTOBACILOS GG O SACCHAROMYCES BOULARDI CUANDO SE
ADMINISTRAN ANTIBIOTICOS PARA PREVENIR EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO DE
CLOSTRIDIUM DIFFICILE ESPECIELMENTE EN AQUELLOS CON RIESGO DE INFECCION
CRONICA CON C. DIFFICILE. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 17
GASTROENTEROLOGY AND NUTRITION
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Explicación
LA CISTITIS HEMORRAGICA ES UNA COMPLICACION BIEN DESCRITA DEL TRATAMIENTO
CON CICLOFOSFAMIDA E IFOSFAMIDA. EL MESNA UN COMPUESTO SINTETICO QUE PUEDE
INTERACTUAR CON LOS METABOLITOS UROTOXICOS DE LA CICLOFOSFAMIDA Y OTROS
DERIVADOS, PUEDE DISMINUIR LA INCIDENCIA Y SEVERIDAD Y PUEDE PREVENIR LA
TOXICIDAD INDUCIDA POR CICLOFOSFAMIDA. AHFS DRUG INFORMATION® (2005)
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Explicación
LA CISTITIS HEMORRAGICA ES UNA COMPLICACION BIEN DESCRITA DEL TRATAMIENTO
CON CICLOFOSFAMIDA E IFOSFAMIDA. EL MESNA UN COMPUESTO SINTETICO QUE PUEDE
INTERACTUAR CON LOS METABOLITOS UROTOXICOS DE LA CICLOFOSFAMIDA Y OTROS
DERIVADOS, PUEDE DISMINUIR LA INCIDENCIA Y SEVERIDAD Y PUEDE PREVENIR LA
TOXICIDAD INDUCIDA POR CICLOFOSFAMIDA. AHFS DRUG INFORMATION® (2005)
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EN:
Respuesta ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO
Explicación
EL MANEJO INMEDIATO DE LA MORDEDURA DE PERRO ES LIMPIAR LA HERIDA Y
DESINFECTAR, LOCALIZAR AL PERRO, OTRO DATO ES SABER SI EL PERRO FUE PROVOCADO
O NO, SE DEBE OBTENER LA HISTORIA DE VACUNACION DEL ANIMAL, ES IMPORTANTE EL
TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA MORDEDURA Y EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTO EL
PACIENTE. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS (2005) SEGUN LA NORMA OFICIAL MEXICANA: 5.2.2 LAS MEDIDAS DE
CONTROL APLICABLES A LAS PERSONAS EXPUESTAS, COMPRENDEN LA ATENCIÓN MÉDICA
ANTIRRÁBICA, QUE INCLUYE VALORACIÓN MÉDICA DE LA EXPOSICIÓN, ATENCIÓN
INMEDIATA DE LA LESIÓN, DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIÓN Y DECIDIR LA
APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS, Y APLICAR EL ESQUEMA DE BIOLÓGICOS ANTIRRÁBICOS
ESPECÍFICOS. 5.2.2.1 LA VALORACIÓN MÉDICA DE LAS EXPOSICIONES CONSIDERA
CLASIFICARLAS DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.1.1 EXPOSICIÓN SIN RIESGO: LAMEDURAS
EN PIEL INTACTA; NO HAY LESIÓN NI CONTACTO DIRECTO DE SALIVA DEL ANIMAL CON
MUCOSAS O PIEL EROSIONADA. 5.2.2.1.2 EXPOSICIÓN DE RIESGO LEVE: LAMEDURAS EN LA
PIEL EROSIONADA; RASGUÑO; MORDEDURA SUPERFICIAL QUE INCLUYA EPIDERMIS, DERMIS
Y TEJIDO SUBCUTÁNEO EN TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES. 5.2.2.1.3 EXPOSICIÓN DE
RIESGO GRAVE: LAMEDURAS EN MUCOSAS OCULAR, NASAL, ORAL, ANAL Y GENITAL;
LESIÓN TRANSDÉRMICA EN CABEZA, CUELLO, MIEMBROS SUPERIORES O GENITALES;
MORDEDURAS MÚLTIPLES; MORDEDURAS PROFUNDAS EN EL CUERPO; Y LA AGRESIÓN DE
UN ANIMAL SILVESTRE O DE UNO NO IDENTIFICADO. 5.2.2.2 LA ATENCIÓN INMEDIATA DE
UNA LESIÓN CAUSADA POR UN ANIMAL, SE LLEVA A CABO DE LA SIGUIENTE MANERA:
5.2.2.2.1 LAVAR LA REGIÓN AFECTADA CON JABÓN EN FORMA ABUNDANTE (DETERGENTES),
AGUA A CHORRO DURANTE 10 MINUTOS, Y FROTAR CON SUAVIDAD A FIN DE NO PRODUCIR
TRAUMATISMO. PARA LAS MUCOSAS OCULAR Y NASAL, LAVAR POR INSTILACIÓN PROFUSA,
CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, DURANTE CINCO MINUTOS. 5.2.2.2.2 DESINFECTAR LA HERIDA
CON AGUA OXIGENADA, O ALCOHOL AL 70%, O TINTURA DE YODO, O SOLUCIÓN DE YODO
AL 5% O YODURO DE BENZALCONIO AL 1%. 5.2.2.2.3 EN LOS CASOS QUE SE REQUIERA
SUTURAR LA HERIDA, PROCEDE PRIMERO LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA
ANTIRRÁBICA HUMANA, ENSEGUIDA SE APROXIMAN LOS BORDES O SE DAN ALGUNOS
PUNTOS DE APROXIMACIÓN, PARA EVITAR TEMPORALMENTE MAYORES DESGARRES.
5.2.2.2.4 VALORAR LA APLICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y DE TOXOIDE TETÁNICO, EN HERIDAS
CONTAMINADAS O PUNZANTES EN LAS QUE ES DIFÍCIL PRACTICAR LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN ADECUADAS. 5.2.2.2.5 SECAR CON GASAS ESTÉRILES Y CUBRIR, EN CASO

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NECESARIO. 5.2.2.3 DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIÓN POR RABIA EN LA PERSONA
EXPUESTA PARA DECIDIR LA APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS, DE LA MANERA SIGUIENTE:
5.2.2.3.1 LOCALIZAR E IDENTIFICAR AL ANIMAL AGRESOR Y ESTABLECER FECHA DE LA
AGRESIÓN. 5.2.2.3.2 VALORAR LAS CONDICIONES Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE OCURRIÓ LA
AGRESIÓN. 5.2.2.3.3 CLASIFICAR EL TIPO DE EXPOSICIÓN, DE ACUERDO CON LO
ESTABLECIDO EN EL NUMERAL 5.2.2.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4 ESTABLECER LAS
CONDICIONES DEL ANIMAL AGRESOR, EN LOS SIGUIENTES TÉRMINOS: 5.2.2.3.4.1 OBSERVAR
SIGNOS CLÍNICOS DE LA ENFERMEDAD, SEGÚN SE INDICA EN LOS NUMERALES 5.2.1.2.1 Y
5.2.1.2.3 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.2 VERIFICAR QUE TENGA LA VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA Y
QUE ESTÉ VIGENTE, MEDIANTE CERTIFICADO Y PLACA OFICIAL, DE CONFORMIDAD CON EL
NUMERAL 5.1.3.4 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.3 VALORAR LAS CONDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
DE LA RABIA EN LA REGIÓN. 5.2.2.3.4.4 OBSERVAR AL PERRO O GATO POR ESPACIO DE 10
DÍAS SUBSECUENTES A LA AGRESIÓN, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE HACERLO, DE
PREFERENCIA MEDIANTE CONFINAMIENTO EN JAULAS Y AISLADO DE OTROS ANIMALES. ES
NECESARIO QUE LA OBSERVACIÓN SE LLEVE A CABO POR UN MÉDICO VETERINARIO
ZOOTECNISTA, O PERSONAL DE SALUD BAJO SU DIRECTA SUPERVISIÓN, INFORMANDO EL
ESTADO DE SALUD DEL ANIMAL, AL MÉDICO RESPONSABLE DE ATENDER A LAS PERSONAS
EXPUESTAS. 5.2.2.3.4.5 TOMAR Y ENVIAR MUESTRAS DEL ANIMAL AL LABORATORIO
ACREDITADO, DONDE REALICEN DIAGNÓSTICOS DE RABIA, COMO SE ESTIPULA EN EL
NUMERAL 5.2.1.3.1.3.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.6 EN CASO DE QUE EL ANIMAL AGRESOR NO
SEA LOCALIZADO, SE PROCEDERÁ A INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO A LA
PERSONA AGREDIDA SEGÚN CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO 5.2.2.3.4.7 APLICAR ESQUEMAS DE
BIOLÓGICOS ANTIRRÁBICOS ESPECÍFICOS. 5.2.2.4 LA APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS
ANTIRRÁBICOS ESPECÍFICOS EN PERSONAS CON EXPOSICIÓN DE RIESGO LEVE O GRAVE,
OCASIONADA POR UN ANIMAL (CON SIGNOS CLÍNICOS DE RABIA SEGÚN OBSERVACIÓN, NO
LOCALIZADO, O MUERTO SIN ESTUDIO, ANIMAL RABIOSO CONFIRMADO POR LABORATORIO,
O BIEN ANIMAL SILVESTRE), SE LLEVARÁ A CABO DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.4.1 EN EL
CASO DE EXPOSICIÓN LEVE, SE RECURRIRÁ AL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA
SIGUIENTE: 5.2.2.4.1.1 UNA DOSIS DE VACUNA, EN LOS DÍAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30), POR VÍA
INTRAMUSCULAR EN LA REGIÓN DELTOIDEA EN ADULTOS, Y EN NIÑOS PEQUEÑOS TAMBIÉN
PUEDE APLICARSE EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS
SE CUENTA COMO DÍA CERO. 5.2.2.4.2 EN CASO DE QUE EL TIPO DE EXPOSICIÓN SEA GRAVE,
SE DEBE INICIAR CON LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA Y LA VACUNA ANTIRRÁBICA
HUMANA, DE PREFERENCIA EL DÍA CERO. 5.2.2.4.2.1 LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA
ANTIRRÁBICA HUMANA, DEBE HACERSE LO MÁS CERCANO AL DÍA DE LA AGRESIÓN, DE NO
SER ASÍ NO IMPORTA EL INTERVALO TRANSCURRIDO, MINISTRÁNDOSE EN NIÑOS Y
ADULTOS COMO SIGUE: 5.2.2.4.2.1.1 INYECTAR INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA,
A RAZÓN DE 20 U.I. POR KILOGRAMO DE PESO, COMO DOSIS ÚNICA. 5.2.2.4.2.1.2 INFILTRAR
ALREDEDOR DE LA HERIDA, SI ÉSTA LO PERMITE POR SU LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN, LA
MITAD DE LA DOSIS TOTAL QUE REQUIERE EL PACIENTE. 5.2.2.4.2.1.3 APLICAR EL RESTO POR
VÍA INTRAMUSCULAR. 5.2.2.4.2.1.4 SÓLO SE USARÁ SUERO HETERÓLOGO EN LUGAR DE
INMUNOGLOBULINA EN AQUELLOS CASOS EXTREMOS EN QUE SE CAREZCA DE ÉSTA Y SERÁ
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APLICADO DE ACUERDO CON LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE. 5.2.2.4.2.2 CUANDO LA
EXPOSICIÓN SEA GRAVE SE OPTARÁ POR EL SIGUIENTE ESQUEMA DE VACUNACIÓN:
5.2.2.4.2.2.1 UNA DOSIS LOS DÍAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30) POR VÍA INTRAMUSCULAR, EN LA REGIÓN
DELTOIDEA Y EN NIÑOS PEQUEÑOS TAMBIÉN PUEDE APLICARSE EN LA CARA
ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DÍA CERO.
5.2.2.4.2.2.2 EL ESQUEMA PROFILÁCTICO DE VACUNACIÓN POR EXPOSICIÓN LEVE O GRAVE,
SE INTERRUMPIRÁ SI EL ANIMAL EN OBSERVACIÓN NO MUESTRA SIGNOS DE RABIA, O EN
CASO DE QUE EL ESTUDIO DE LAS MUESTRAS ARROJE RESULTADOS NEGATIVOS. POR OTRA
PARTE, SI SE COMPRUEBA RABIA EN EL ANIMAL, SE COMPLETARÁ EL ESQUEMA. 5.2.2.4.2.3 LA
AGRESIÓN O CONTACTO POR CUALQUIER ANIMAL SILVESTRE, SE CONSIDERA EXPOSICIÓN
GRAVE, POR LO QUE ES NECESARIO APLICAR EL TRATAMIENTO DE INMUNOGLOBULINA
HUMANA Y VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA, TAL COMO SE ESPECIFICA EN EL NUMERAL
5.2.2.4.2 DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4 EN AQUELLAS PERSONAS QUE ACUDEN A SOLICITAR
ATENCIÓN MÉDICA ANTIRRÁBICA DESPUÉS DE 14 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE
AGRESIÓN (O QUE TUVIERON CONTACTO CON SALIVA DE PERRO, GATO O ANIMAL
SILVESTRE SOSPECHOSO, DESAPARECIDO, SACRIFICADO O POSITIVO POR LABORATORIO),
CON UNA EXPOSICIÓN GRAVE, SE APLICARÁ EL SIGUIENTE ESQUEMA ALTERNATIVO:
5.2.2.4.2.4.1 INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA, CONFORME AL NUMERAL 5.2.2.4.2
DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4.2 DOS DOSIS DE VACUNA EN LUGARES SEPARADOS, EL DÍA 0, POR
VÍA INTRAMUSCULAR EN LA REGIÓN DELTOIDEA; SEGUIDA DE OTRA EL DÍA 7 Y LA ÚLTIMA
EL DÍA 21; LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DÍA CERO. 5.2.2.4.2.5 EN AQUELLAS
PERSONAS CON EXPOSICIÓN DE RIESGO GRAVE, QUE SÓLO RECIBAN VACUNA Y LES FALTE
LA INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA, SE REINICIARÁ UN ESQUEMA COMPLETO,
COMO SE INDICA EN EL PUNTO 5.2.2.4.2 EN LOS PRIMEROS 8 DÍAS POSTERIORES A LA FECHA
EN QUE SE LES APLICÓ ESA PRIMERA DOSIS DE VACUNA. 5.2.2.4.2.6 EN LOS CASOS QUE
REQUIERA PROTECCIÓN CON VACUNA Y QUE SE TENGA TITULACIÓN DE ANTICUERPOS (0.5 U.
I./ML O MÁS), SE APLICARÁ UNA DOSIS DE VACUNA EL DÍA 0. SI NO ES POSIBLE DETERMINAR
EL NIVEL DE ANTICUERPOS SE UTILIZARÁ EL SIGUIENTE ESQUEMA: 5.2.2.4.2.6.1 SI LA
EXPOSICIÓN OCURRE EN TIEMPO MENOR DE 1 AÑO DESPUÉS DE HABER RECIBIDO VACUNA,
APLICAR UNA DOSIS DE REFUERZO. 5.2.2.4.2.6.2 SI LA EXPOSICIÓN OCURRE ENTRE EL
PRIMERO Y EL SEGUNDO AÑO DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN, APLICAR DOS DOSIS DE
REFUERZO, LOS DÍAS 0 Y 3. 5.2.2.4.2.6.3 APLICAR EL ESQUEMA COMPLETO, SI LA EXPOSICIÓN
OCURRE DOS AÑOS DESPUÉS DEL ESQUEMA DE TRATAMIENTO ANTERIOR. 5.2.2.4.3 EN LA
APLICACIÓN DEL ESQUEMA, PUEDEN PRESENTARSE REACCIONES DE LA VACUNA, Y SE
MANIFIESTAN COMO: 5.2.2.4.3.1 DOLOR Y ENROJECIMIENTO EN EL SITIO DE APLICACIÓN;
POSIBLE ELEVACIÓN DE TEMPERATURA, ADENOMEGALIAS. DE OCURRIR, INTERRUMPIR LA
APLICACIÓN Y CONTINUAR EL ESQUEMA, PERO UTILIZANDO OTRO TIPO DE VACUNA,
DIFERENTE A LA QUE OCASIONA LA REACCIÓN. 5.2.2.4.3.2 LAS REACCIONES POR LA
APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA, SE PRESENTAN COMO:
5.2.2.4.3.2.1 REACCIONES LOCALES: DOLOR, AUMENTO DE TEMPERATURA Y REACCIONES
CUTÁNEAS. 5.2.2.4.3.2.2 RARA VEZ: NÁUSEAS, VÓMITO, TAQUICARDIA, BRADICARDIA,
HIPERTENSIÓN, ERITEMA, URTICARIA Y DISNEA. EN CASOS AISLADOS PUEDE PRESENTARSE
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CHOQUE.
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EN:
Respuesta ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO
Explicación
EL MANEJO INMEDIATO DE LA MORDEDURA DE PERRO ES LIMPIAR LA HERIDA Y
DESINFECTAR, LOCALIZAR AL PERRO, OTRO DATO ES SABER SI EL PERRO FUE PROVOCADO
O NO, SE DEBE OBTENER LA HISTORIA DE VACUNACION DEL ANIMAL, ES IMPORTANTE EL
TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA MORDEDURA Y EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTO EL
PACIENTE. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/
AHFS DL ESSENTIALS (2005) SEGUN LA NORMA OFICIAL MEXICANA: 5.2.2 LAS MEDIDAS DE
CONTROL APLICABLES A LAS PERSONAS EXPUESTAS, COMPRENDEN LA ATENCIÓN MÉDICA
ANTIRRÁBICA, QUE INCLUYE VALORACIÓN MÉDICA DE LA EXPOSICIÓN, ATENCIÓN
INMEDIATA DE LA LESIÓN, DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIÓN Y DECIDIR LA
APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS, Y APLICAR EL ESQUEMA DE BIOLÓGICOS ANTIRRÁBICOS
ESPECÍFICOS. 5.2.2.1 LA VALORACIÓN MÉDICA DE LAS EXPOSICIONES CONSIDERA
CLASIFICARLAS DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.1.1 EXPOSICIÓN SIN RIESGO: LAMEDURAS
EN PIEL INTACTA; NO HAY LESIÓN NI CONTACTO DIRECTO DE SALIVA DEL ANIMAL CON
MUCOSAS O PIEL EROSIONADA. 5.2.2.1.2 EXPOSICIÓN DE RIESGO LEVE: LAMEDURAS EN LA
PIEL EROSIONADA; RASGUÑO; MORDEDURA SUPERFICIAL QUE INCLUYA EPIDERMIS, DERMIS
Y TEJIDO SUBCUTÁNEO EN TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES. 5.2.2.1.3 EXPOSICIÓN DE
RIESGO GRAVE: LAMEDURAS EN MUCOSAS OCULAR, NASAL, ORAL, ANAL Y GENITAL;
LESIÓN TRANSDÉRMICA EN CABEZA, CUELLO, MIEMBROS SUPERIORES O GENITALES;
MORDEDURAS MÚLTIPLES; MORDEDURAS PROFUNDAS EN EL CUERPO; Y LA AGRESIÓN DE
UN ANIMAL SILVESTRE O DE UNO NO IDENTIFICADO. 5.2.2.2 LA ATENCIÓN INMEDIATA DE
UNA LESIÓN CAUSADA POR UN ANIMAL, SE LLEVA A CABO DE LA SIGUIENTE MANERA:
5.2.2.2.1 LAVAR LA REGIÓN AFECTADA CON JABÓN EN FORMA ABUNDANTE (DETERGENTES),
AGUA A CHORRO DURANTE 10 MINUTOS, Y FROTAR CON SUAVIDAD A FIN DE NO PRODUCIR
TRAUMATISMO. PARA LAS MUCOSAS OCULAR Y NASAL, LAVAR POR INSTILACIÓN PROFUSA,
CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, DURANTE CINCO MINUTOS. 5.2.2.2.2 DESINFECTAR LA HERIDA
CON AGUA OXIGENADA, O ALCOHOL AL 70%, O TINTURA DE YODO, O SOLUCIÓN DE YODO
AL 5% O YODURO DE BENZALCONIO AL 1%. 5.2.2.2.3 EN LOS CASOS QUE SE REQUIERA
SUTURAR LA HERIDA, PROCEDE PRIMERO LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA
ANTIRRÁBICA HUMANA, ENSEGUIDA SE APROXIMAN LOS BORDES O SE DAN ALGUNOS
PUNTOS DE APROXIMACIÓN, PARA EVITAR TEMPORALMENTE MAYORES DESGARRES.
5.2.2.2.4 VALORAR LA APLICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y DE TOXOIDE TETÁNICO, EN HERIDAS
CONTAMINADAS O PUNZANTES EN LAS QUE ES DIFÍCIL PRACTICAR LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN ADECUADAS. 5.2.2.2.5 SECAR CON GASAS ESTÉRILES Y CUBRIR, EN CASO

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NECESARIO. 5.2.2.3 DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIÓN POR RABIA EN LA PERSONA
EXPUESTA PARA DECIDIR LA APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS, DE LA MANERA SIGUIENTE:
5.2.2.3.1 LOCALIZAR E IDENTIFICAR AL ANIMAL AGRESOR Y ESTABLECER FECHA DE LA
AGRESIÓN. 5.2.2.3.2 VALORAR LAS CONDICIONES Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE OCURRIÓ LA
AGRESIÓN. 5.2.2.3.3 CLASIFICAR EL TIPO DE EXPOSICIÓN, DE ACUERDO CON LO
ESTABLECIDO EN EL NUMERAL 5.2.2.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4 ESTABLECER LAS
CONDICIONES DEL ANIMAL AGRESOR, EN LOS SIGUIENTES TÉRMINOS: 5.2.2.3.4.1 OBSERVAR
SIGNOS CLÍNICOS DE LA ENFERMEDAD, SEGÚN SE INDICA EN LOS NUMERALES 5.2.1.2.1 Y
5.2.1.2.3 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.2 VERIFICAR QUE TENGA LA VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA Y
QUE ESTÉ VIGENTE, MEDIANTE CERTIFICADO Y PLACA OFICIAL, DE CONFORMIDAD CON EL
NUMERAL 5.1.3.4 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.3 VALORAR LAS CONDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
DE LA RABIA EN LA REGIÓN. 5.2.2.3.4.4 OBSERVAR AL PERRO O GATO POR ESPACIO DE 10
DÍAS SUBSECUENTES A LA AGRESIÓN, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE HACERLO, DE
PREFERENCIA MEDIANTE CONFINAMIENTO EN JAULAS Y AISLADO DE OTROS ANIMALES. ES
NECESARIO QUE LA OBSERVACIÓN SE LLEVE A CABO POR UN MÉDICO VETERINARIO
ZOOTECNISTA, O PERSONAL DE SALUD BAJO SU DIRECTA SUPERVISIÓN, INFORMANDO EL
ESTADO DE SALUD DEL ANIMAL, AL MÉDICO RESPONSABLE DE ATENDER A LAS PERSONAS
EXPUESTAS. 5.2.2.3.4.5 TOMAR Y ENVIAR MUESTRAS DEL ANIMAL AL LABORATORIO
ACREDITADO, DONDE REALICEN DIAGNÓSTICOS DE RABIA, COMO SE ESTIPULA EN EL
NUMERAL 5.2.1.3.1.3.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.6 EN CASO DE QUE EL ANIMAL AGRESOR NO
SEA LOCALIZADO, SE PROCEDERÁ A INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO A LA
PERSONA AGREDIDA SEGÚN CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO 5.2.2.3.4.7 APLICAR ESQUEMAS DE
BIOLÓGICOS ANTIRRÁBICOS ESPECÍFICOS. 5.2.2.4 LA APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS
ANTIRRÁBICOS ESPECÍFICOS EN PERSONAS CON EXPOSICIÓN DE RIESGO LEVE O GRAVE,
OCASIONADA POR UN ANIMAL (CON SIGNOS CLÍNICOS DE RABIA SEGÚN OBSERVACIÓN, NO
LOCALIZADO, O MUERTO SIN ESTUDIO, ANIMAL RABIOSO CONFIRMADO POR LABORATORIO,
O BIEN ANIMAL SILVESTRE), SE LLEVARÁ A CABO DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.4.1 EN EL
CASO DE EXPOSICIÓN LEVE, SE RECURRIRÁ AL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA
SIGUIENTE: 5.2.2.4.1.1 UNA DOSIS DE VACUNA, EN LOS DÍAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30), POR VÍA
INTRAMUSCULAR EN LA REGIÓN DELTOIDEA EN ADULTOS, Y EN NIÑOS PEQUEÑOS TAMBIÉN
PUEDE APLICARSE EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS
SE CUENTA COMO DÍA CERO. 5.2.2.4.2 EN CASO DE QUE EL TIPO DE EXPOSICIÓN SEA GRAVE,
SE DEBE INICIAR CON LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA Y LA VACUNA ANTIRRÁBICA
HUMANA, DE PREFERENCIA EL DÍA CERO. 5.2.2.4.2.1 LA APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA
ANTIRRÁBICA HUMANA, DEBE HACERSE LO MÁS CERCANO AL DÍA DE LA AGRESIÓN, DE NO
SER ASÍ NO IMPORTA EL INTERVALO TRANSCURRIDO, MINISTRÁNDOSE EN NIÑOS Y
ADULTOS COMO SIGUE: 5.2.2.4.2.1.1 INYECTAR INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA,
A RAZÓN DE 20 U.I. POR KILOGRAMO DE PESO, COMO DOSIS ÚNICA. 5.2.2.4.2.1.2 INFILTRAR
ALREDEDOR DE LA HERIDA, SI ÉSTA LO PERMITE POR SU LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN, LA
MITAD DE LA DOSIS TOTAL QUE REQUIERE EL PACIENTE. 5.2.2.4.2.1.3 APLICAR EL RESTO POR
VÍA INTRAMUSCULAR. 5.2.2.4.2.1.4 SÓLO SE USARÁ SUERO HETERÓLOGO EN LUGAR DE
INMUNOGLOBULINA EN AQUELLOS CASOS EXTREMOS EN QUE SE CAREZCA DE ÉSTA Y SERÁ
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APLICADO DE ACUERDO CON LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE. 5.2.2.4.2.2 CUANDO LA
EXPOSICIÓN SEA GRAVE SE OPTARÁ POR EL SIGUIENTE ESQUEMA DE VACUNACIÓN:
5.2.2.4.2.2.1 UNA DOSIS LOS DÍAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30) POR VÍA INTRAMUSCULAR, EN LA REGIÓN
DELTOIDEA Y EN NIÑOS PEQUEÑOS TAMBIÉN PUEDE APLICARSE EN LA CARA
ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DÍA CERO.
5.2.2.4.2.2.2 EL ESQUEMA PROFILÁCTICO DE VACUNACIÓN POR EXPOSICIÓN LEVE O GRAVE,
SE INTERRUMPIRÁ SI EL ANIMAL EN OBSERVACIÓN NO MUESTRA SIGNOS DE RABIA, O EN
CASO DE QUE EL ESTUDIO DE LAS MUESTRAS ARROJE RESULTADOS NEGATIVOS. POR OTRA
PARTE, SI SE COMPRUEBA RABIA EN EL ANIMAL, SE COMPLETARÁ EL ESQUEMA. 5.2.2.4.2.3 LA
AGRESIÓN O CONTACTO POR CUALQUIER ANIMAL SILVESTRE, SE CONSIDERA EXPOSICIÓN
GRAVE, POR LO QUE ES NECESARIO APLICAR EL TRATAMIENTO DE INMUNOGLOBULINA
HUMANA Y VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA, TAL COMO SE ESPECIFICA EN EL NUMERAL
5.2.2.4.2 DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4 EN AQUELLAS PERSONAS QUE ACUDEN A SOLICITAR
ATENCIÓN MÉDICA ANTIRRÁBICA DESPUÉS DE 14 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE
AGRESIÓN (O QUE TUVIERON CONTACTO CON SALIVA DE PERRO, GATO O ANIMAL
SILVESTRE SOSPECHOSO, DESAPARECIDO, SACRIFICADO O POSITIVO POR LABORATORIO),
CON UNA EXPOSICIÓN GRAVE, SE APLICARÁ EL SIGUIENTE ESQUEMA ALTERNATIVO:
5.2.2.4.2.4.1 INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA, CONFORME AL NUMERAL 5.2.2.4.2
DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4.2 DOS DOSIS DE VACUNA EN LUGARES SEPARADOS, EL DÍA 0, POR
VÍA INTRAMUSCULAR EN LA REGIÓN DELTOIDEA; SEGUIDA DE OTRA EL DÍA 7 Y LA ÚLTIMA
EL DÍA 21; LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DÍA CERO. 5.2.2.4.2.5 EN AQUELLAS
PERSONAS CON EXPOSICIÓN DE RIESGO GRAVE, QUE SÓLO RECIBAN VACUNA Y LES FALTE
LA INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA, SE REINICIARÁ UN ESQUEMA COMPLETO,
COMO SE INDICA EN EL PUNTO 5.2.2.4.2 EN LOS PRIMEROS 8 DÍAS POSTERIORES A LA FECHA
EN QUE SE LES APLICÓ ESA PRIMERA DOSIS DE VACUNA. 5.2.2.4.2.6 EN LOS CASOS QUE
REQUIERA PROTECCIÓN CON VACUNA Y QUE SE TENGA TITULACIÓN DE ANTICUERPOS (0.5 U.
I./ML O MÁS), SE APLICARÁ UNA DOSIS DE VACUNA EL DÍA 0. SI NO ES POSIBLE DETERMINAR
EL NIVEL DE ANTICUERPOS SE UTILIZARÁ EL SIGUIENTE ESQUEMA: 5.2.2.4.2.6.1 SI LA
EXPOSICIÓN OCURRE EN TIEMPO MENOR DE 1 AÑO DESPUÉS DE HABER RECIBIDO VACUNA,
APLICAR UNA DOSIS DE REFUERZO. 5.2.2.4.2.6.2 SI LA EXPOSICIÓN OCURRE ENTRE EL
PRIMERO Y EL SEGUNDO AÑO DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN, APLICAR DOS DOSIS DE
REFUERZO, LOS DÍAS 0 Y 3. 5.2.2.4.2.6.3 APLICAR EL ESQUEMA COMPLETO, SI LA EXPOSICIÓN
OCURRE DOS AÑOS DESPUÉS DEL ESQUEMA DE TRATAMIENTO ANTERIOR. 5.2.2.4.3 EN LA
APLICACIÓN DEL ESQUEMA, PUEDEN PRESENTARSE REACCIONES DE LA VACUNA, Y SE
MANIFIESTAN COMO: 5.2.2.4.3.1 DOLOR Y ENROJECIMIENTO EN EL SITIO DE APLICACIÓN;
POSIBLE ELEVACIÓN DE TEMPERATURA, ADENOMEGALIAS. DE OCURRIR, INTERRUMPIR LA
APLICACIÓN Y CONTINUAR EL ESQUEMA, PERO UTILIZANDO OTRO TIPO DE VACUNA,
DIFERENTE A LA QUE OCASIONA LA REACCIÓN. 5.2.2.4.3.2 LAS REACCIONES POR LA
APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA, SE PRESENTAN COMO:
5.2.2.4.3.2.1 REACCIONES LOCALES: DOLOR, AUMENTO DE TEMPERATURA Y REACCIONES
CUTÁNEAS. 5.2.2.4.3.2.2 RARA VEZ: NÁUSEAS, VÓMITO, TAQUICARDIA, BRADICARDIA,
HIPERTENSIÓN, ERITEMA, URTICARIA Y DISNEA. EN CASOS AISLADOS PUEDE PRESENTARSE
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Respuesta NUCLEARES
Explicación
LOS HALLAZGOS LABORATORIALES EN LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SON, UNA
CUENTA LEUCOCITARIA NORMAL O MUY ELEVADA (EN LA FORMA SISTEMICA), UNA
HEMOGLOBINA NORMAL O BAJA (SISTEMICA), CUENTA PLAQUETARIA NORMAL O ELEVADA,
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOS EN UN 40% DE LOS CASOS (POLI O
PAUCIARTICULAR), UN FACTOR REUMATOIDE POSITIVO EN UN 10-15% (POR LO GENERAL EN
POLIARTICULAR), UN HLA-B27 POSITIVO EN UN 70% DE CASOS EN HOMBRES CON
ENFERMEDAD PAUCIARTICULAR, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA EN
LA MAYORIA DE LOS PACIENTES &GT;100MM/HR PRINCIPALMENTE EN ENFERMEDAD
SISTEMICA. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 13TH ED. (2005)
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Respuesta NUCLEARES
Explicación
LOS HALLAZGOS LABORATORIALES EN LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SON, UNA
CUENTA LEUCOCITARIA NORMAL O MUY ELEVADA (EN LA FORMA SISTEMICA), UNA
HEMOGLOBINA NORMAL O BAJA (SISTEMICA), CUENTA PLAQUETARIA NORMAL O ELEVADA,
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOS EN UN 40% DE LOS CASOS (POLI O
PAUCIARTICULAR), UN FACTOR REUMATOIDE POSITIVO EN UN 10-15% (POR LO GENERAL EN
POLIARTICULAR), UN HLA-B27 POSITIVO EN UN 70% DE CASOS EN HOMBRES CON
ENFERMEDAD PAUCIARTICULAR, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA EN
LA MAYORIA DE LOS PACIENTES &GT;100MM/HR PRINCIPALMENTE EN ENFERMEDAD
SISTEMICA. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 13TH ED. (2005)
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MIGRANA ES:
Respuesta EL SUMATRIPTAN
Explicación
DENTRO DE LOS FARMACOS ESPECIFICOS PARA MIGRANA ESTAN LOS TRIPTANOS,
DEHIDROERGOTAMINA Y ERGOTAMINA, QUE SE UTILIZAN EN MIGRANA SEVERA O SI NO
HUBO RESPUESTA A ANALGESICOS NO ESTEROIDEOS, SE DEBE CONSIDERAR A LOS
TRIPTANOS COMO PRIMERA LINEA PORQUE SON MAS EFECTIVOS Y PRODUCEN MENOS
NAUSEA. TODOS ESTOS FARMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ENFERMEDAD
CORONARIA. DRUG THERAPY: MIGRAINE — CURRENT UNDERSTANDING AND TREATMENT.
GOADSBY P. J., LIPTON R. B., FERRARI N ENGL J MED 2002; 346:257-270, JAN 24, 2002.
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MIGRANA ES:
Respuesta EL SUMATRIPTAN
Explicación
DENTRO DE LOS FARMACOS ESPECIFICOS PARA MIGRANA ESTAN LOS TRIPTANOS,
DEHIDROERGOTAMINA Y ERGOTAMINA, QUE SE UTILIZAN EN MIGRANA SEVERA O SI NO
HUBO RESPUESTA A ANALGESICOS NO ESTEROIDEOS, SE DEBE CONSIDERAR A LOS
TRIPTANOS COMO PRIMERA LINEA PORQUE SON MAS EFECTIVOS Y PRODUCEN MENOS
NAUSEA. TODOS ESTOS FARMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ENFERMEDAD
CORONARIA. DRUG THERAPY: MIGRAINE — CURRENT UNDERSTANDING AND TREATMENT.
GOADSBY P. J., LIPTON R. B., FERRARI N ENGL J MED 2002; 346:257-270, JAN 24, 2002.
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Respuesta OXIBUTININA
Explicación
LA OXIBUTININA ES UTILIZADA COMO ANTIESPASMODICO EN PACIENTES CON VEJIGA
NEUROGENICA DESINHIBIDA O REFLEJA PARA AYUDAR EN LA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
A LA MICCION, ASI COMO URGENCIA URINARIA, INCONTINENCIA POR URGENCIA,
FRECUENCIA Y NOCTURIA. LA VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES UN TRASTORNO
CARACTERIZADO POR CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MUSCULO DETRUSOR QUE
PUEDEN OCURRIR ESPONTANEAMENTE O PROVOCADAS. AHFS DRUG INFORMATION® (2005)
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Respuesta OXIBUTININA
Explicación
LA OXIBUTININA ES UTILIZADA COMO ANTIESPASMODICO EN PACIENTES CON VEJIGA
NEUROGENICA DESINHIBIDA O REFLEJA PARA AYUDAR EN LA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
A LA MICCION, ASI COMO URGENCIA URINARIA, INCONTINENCIA POR URGENCIA,
FRECUENCIA Y NOCTURIA. LA VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES UN TRASTORNO
CARACTERIZADO POR CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MUSCULO DETRUSOR QUE
PUEDEN OCURRIR ESPONTANEAMENTE O PROVOCADAS. AHFS DRUG INFORMATION® (2005)
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Respuesta EL ECOCARDIOGRAMA
Explicación
LA ECOCARDIOGRAFIA ES EL METODO MAS EFECTIVO DE IMAGEN PARA DETECTAR
PERICARDITIS, YA QUE ES SENSIBLE, ESPECIFICO, SENCILLO, NO INVASIVO Y PUEDE
REALIZARSE EN LA CAMA DEL PACIENTE Y PUEDE DETECTAR UN TAMPONADE
CONCOMITANTE. AUNQUE SE DEBE CONSIDERAR QUE LA TOMOGRAFIA O RESONANCIA
MAGNETICA PODRIAN SER SUPERIORES PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO
LOCULADO Y ENGROSAMIENTO PERICARDICO. EL ELECTROCARDIOGRAMA ESTA ANORMAL
EN EL 90% DE PACIENTES, TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 90% SE HAY ELEVACION DEL
SEGMENTO ST (COMUNMENTE DI, DII, V5 Y V6), LA SENSIBILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA
LLEGA HASTA 100% SI EXISTE MAS DE 16CC DE LIQUIDO EN EL ESPACIO PERICARDICO Y
ESPECIFICIDAD DE 100% SI EXISTE MENOS DE 16CC EN EL LIQUIDO PERICARDICO. ACP'S PIER:
THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS (2005)
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005)
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Respuesta EL ECOCARDIOGRAMA
Explicación
LA ECOCARDIOGRAFIA ES EL METODO MAS EFECTIVO DE IMAGEN PARA DETECTAR
PERICARDITIS, YA QUE ES SENSIBLE, ESPECIFICO, SENCILLO, NO INVASIVO Y PUEDE
REALIZARSE EN LA CAMA DEL PACIENTE Y PUEDE DETECTAR UN TAMPONADE
CONCOMITANTE. AUNQUE SE DEBE CONSIDERAR QUE LA TOMOGRAFIA O RESONANCIA
MAGNETICA PODRIAN SER SUPERIORES PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO
LOCULADO Y ENGROSAMIENTO PERICARDICO. EL ELECTROCARDIOGRAMA ESTA ANORMAL
EN EL 90% DE PACIENTES, TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 90% SE HAY ELEVACION DEL
SEGMENTO ST (COMUNMENTE DI, DII, V5 Y V6), LA SENSIBILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA
LLEGA HASTA 100% SI EXISTE MAS DE 16CC DE LIQUIDO EN EL ESPACIO PERICARDICO Y
ESPECIFICIDAD DE 100% SI EXISTE MENOS DE 16CC EN EL LIQUIDO PERICARDICO. ACP'S PIER:
THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS (2005)
HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005)
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CABO POR MEDIO DE:
Respuesta POLIETILENGLICOL POR VIA ORAL
Explicación
EL POLIETILENGLICOL ES UNA SOLUCION ELECTROLITICA UTILIZADA PARA LIMPIAR EL
COLON ANTES DE ALGUNOS ESTUDIOS COMO ENDOSCOPIAS O CIRUGIA DE COLON, POR LO
GENERAL SE TOMA VIA ORAL PERO PUEDE SER UTILIZADA POR SONDA NASOGRASTRICA.
ACTUA COMO LAXANTE. USP DI® ADVICE FOR THE PATIENT® - 26TH ED. (2006)
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CABO POR MEDIO DE:
Respuesta POLIETILENGLICOL POR VIA ORAL
Explicación
EL POLIETILENGLICOL ES UNA SOLUCION ELECTROLITICA UTILIZADA PARA LIMPIAR EL
COLON ANTES DE ALGUNOS ESTUDIOS COMO ENDOSCOPIAS O CIRUGIA DE COLON, POR LO
GENERAL SE TOMA VIA ORAL PERO PUEDE SER UTILIZADA POR SONDA NASOGRASTRICA.
ACTUA COMO LAXANTE. USP DI® ADVICE FOR THE PATIENT® - 26TH ED. (2006)
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Respuesta LA DIFENHIDRAMINA
Explicación
PARA LA INTOXICACION POR FENOTIAZINAS POR LO GENERAL SE DA TRATAMIENTO
SINTOMATICO Y DE SOPORTE. NO HAY UN ANTIDOTO ESPECIFICO PARA LA INTOXICACION
POR FENOTIAZINAS, SIN EMBARGO, LOS MEDICAMENTOS ANTICOLINERGICOS
ANTIPARKINSONIANOS PUEDER SER UTILES EN EL CONTROL DE LA REACCIONES
EXTRAPIRAMIDALES ASOCIADAS A LA SOBREDOSIS DE FENOTIAZINAS. LA
DIFENHIDRAMINA SOLA O EN CONJUNTO CON OTROS ANTIPARKINSONIANOS PUEDE SER
UTIL COMO ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE TEMBLOR AL INICIO DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON. ESTE MEDICAMENTO TAMBIEN PUEDE SER UTIL EN EL
MANEJO DE REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES INDUCIDAS POR DROGAS. LA OPCION B SE
UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LA METAHEMOGLOBINEMIA INDUCIDA POR TOXICOS, EN
LA INTOXICACION POR CIANURO ES MAS SEGURO UTILIZAR NITRATO DE SODIO, LA OPCION
C EN SOBREDOSIS DE ACETAMINOFEN, LA OPCION D ES UN AGENTE QUELANTE UTILIZADO
EN LA INTOXICACION POR PLOMO, PERO HA SIDO SUPLANTADO EN GRAN MEDIDA POR EL
SUCCIMER Y LA OPCION E, NALORFINA SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE NARCOTIOCOS
SIMILAR A LA NALOXONA. AHFS DRUG INFORMATION® (2005) GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC
EMERGENCIES - 7TH ED. (2002)
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Respuesta LA DIFENHIDRAMINA
Explicación
PARA LA INTOXICACION POR FENOTIAZINAS POR LO GENERAL SE DA TRATAMIENTO
SINTOMATICO Y DE SOPORTE. NO HAY UN ANTIDOTO ESPECIFICO PARA LA INTOXICACION
POR FENOTIAZINAS, SIN EMBARGO, LOS MEDICAMENTOS ANTICOLINERGICOS
ANTIPARKINSONIANOS PUEDER SER UTILES EN EL CONTROL DE LA REACCIONES
EXTRAPIRAMIDALES ASOCIADAS A LA SOBREDOSIS DE FENOTIAZINAS. LA
DIFENHIDRAMINA SOLA O EN CONJUNTO CON OTROS ANTIPARKINSONIANOS PUEDE SER
UTIL COMO ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE TEMBLOR AL INICIO DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON. ESTE MEDICAMENTO TAMBIEN PUEDE SER UTIL EN EL
MANEJO DE REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES INDUCIDAS POR DROGAS. LA OPCION B SE
UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LA METAHEMOGLOBINEMIA INDUCIDA POR TOXICOS, EN
LA INTOXICACION POR CIANURO ES MAS SEGURO UTILIZAR NITRATO DE SODIO, LA OPCION
C EN SOBREDOSIS DE ACETAMINOFEN, LA OPCION D ES UN AGENTE QUELANTE UTILIZADO
EN LA INTOXICACION POR PLOMO, PERO HA SIDO SUPLANTADO EN GRAN MEDIDA POR EL
SUCCIMER Y LA OPCION E, NALORFINA SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE NARCOTIOCOS
SIMILAR A LA NALOXONA. AHFS DRUG INFORMATION® (2005) GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC
EMERGENCIES - 7TH ED. (2002)
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CONSUMO DE:
Respuesta ALCOHOL
Explicación
LAS PRINCIPALES DROGAS EN ORDEN DESCENDENTE UTILIZADAS POR LOS ADOLESCENTES
SON, ALCOHOL, MARIJUANA, Y DESPUES COCAINA. ADOLESCENT ADDICTION. ASSESMENT
AND IDENTIFICATION. J PEDIATR HEALTH CARE. 1991 MAR-APR;5(2):86-93.
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CONSUMO DE:
Respuesta ALCOHOL
Explicación
LAS PRINCIPALES DROGAS EN ORDEN DESCENDENTE UTILIZADAS POR LOS ADOLESCENTES
SON, ALCOHOL, MARIJUANA, Y DESPUES COCAINA. ADOLESCENT ADDICTION. ASSESMENT
AND IDENTIFICATION. J PEDIATR HEALTH CARE. 1991 MAR-APR;5(2):86-93.
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Respuesta SINDROME DE HELLP
Explicación
EL DOLOR EPIGASTRICO O DEL HIPOCONDRIO DERECHO EN LA PREECLAMPSIA SE PIENSA
QUE ES EL RESULTADO DE NECROSIS HEPATOCELULAR, ISQUEMIA Y EDEMA QUE DISTIENDE
LA CAPSULA DE GLISSON. ESTE DOLOR CARACTERISTICO FRECUENTEMENTE SE ACOMPANA
DE ELEVACION DE TRANSAMINASAS Y ES UN SIGNO PARA TERMINAR EL EMBARAZO. EL
DOLOR PRESAGIA UNA RUPTURA CATASTROFICA O UN HEMATOMA SUBCAPSULAR.
AFORTUNADAMENTE LA RUPTURA HEPATICA ES RARA. NINGUNA DE LAS OPCIONES DADAS
ES EXACTAMENTE LA EXPLICACION PERO ENCAJA MAS CON SINDROME DE HELLP PUES UNA
COMPLICACION DEL SINDROME DE HELLP ES EL HEMATOMA SUBCAPSULAR EN EL 1.6% DE
LOS CASOS, Y COMO SE MENCIONO PUEDE HABER ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS. EL
CUADRO NO TIENE NADA QUE VER CON UN TRASTORNO CONVULSIVO, OPCION D, LAS
OTRAS OPCIONES NO ENTRAN EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SI SE DA EL DATO DE QUE
LA PACIENTE CURSA CON PREECLAMPSIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION
VII- OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN
PREGNANCY.
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Respuesta SINDROME DE HELLP
Explicación
EL DOLOR EPIGASTRICO O DEL HIPOCONDRIO DERECHO EN LA PREECLAMPSIA SE PIENSA
QUE ES EL RESULTADO DE NECROSIS HEPATOCELULAR, ISQUEMIA Y EDEMA QUE DISTIENDE
LA CAPSULA DE GLISSON. ESTE DOLOR CARACTERISTICO FRECUENTEMENTE SE ACOMPANA
DE ELEVACION DE TRANSAMINASAS Y ES UN SIGNO PARA TERMINAR EL EMBARAZO. EL
DOLOR PRESAGIA UNA RUPTURA CATASTROFICA O UN HEMATOMA SUBCAPSULAR.
AFORTUNADAMENTE LA RUPTURA HEPATICA ES RARA. NINGUNA DE LAS OPCIONES DADAS
ES EXACTAMENTE LA EXPLICACION PERO ENCAJA MAS CON SINDROME DE HELLP PUES UNA
COMPLICACION DEL SINDROME DE HELLP ES EL HEMATOMA SUBCAPSULAR EN EL 1.6% DE
LOS CASOS, Y COMO SE MENCIONO PUEDE HABER ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS. EL
CUADRO NO TIENE NADA QUE VER CON UN TRASTORNO CONVULSIVO, OPCION D, LAS
OTRAS OPCIONES NO ENTRAN EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SI SE DA EL DATO DE QUE
LA PACIENTE CURSA CON PREECLAMPSIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION
VII- OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN
PREGNANCY.
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SISTOLICA:
Respuesta Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE
Explicación
NORMALMENTE LA PRESION ARTERIAL MEDIA BAJA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE EN
COMPARACION AL LOS NIVELES ANTES DEL EMBARAZO O DEL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO. ES IMPORTANTE NOTAR ESTE DESCENSO PARA QUE NO SE ENMARCARE UN
SUBSECUENTE INCREMENTO EN LA PRESION ARTERIAL QUE PUEDE SENALAR UNA
HIPERTENSION. EN EL TERCER TRIMESTRE LA PRESION DEBE SER MENOR AL ESTAR
ACOSATADA QUE AL ESTAR SENTADA, SI NO ES ASI PUEDE SENALAR EL INICIO DE
HIPERTENSION, CUANDO ESTE PROCESO ES EXAGERADO SE LE LLAMA SINDROME DE
HIPOTENSION SUPINA, Y SE SOLUCIONA AL ESTA LA MADRE EN DECUBITO LATERAL
IZQUIERDO. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT. -
9TH ED. (2003).
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SISTOLICA:
Respuesta Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE
Explicación
NORMALMENTE LA PRESION ARTERIAL MEDIA BAJA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE EN
COMPARACION AL LOS NIVELES ANTES DEL EMBARAZO O DEL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO. ES IMPORTANTE NOTAR ESTE DESCENSO PARA QUE NO SE ENMARCARE UN
SUBSECUENTE INCREMENTO EN LA PRESION ARTERIAL QUE PUEDE SENALAR UNA
HIPERTENSION. EN EL TERCER TRIMESTRE LA PRESION DEBE SER MENOR AL ESTAR
ACOSATADA QUE AL ESTAR SENTADA, SI NO ES ASI PUEDE SENALAR EL INICIO DE
HIPERTENSION, CUANDO ESTE PROCESO ES EXAGERADO SE LE LLAMA SINDROME DE
HIPOTENSION SUPINA, Y SE SOLUCIONA AL ESTA LA MADRE EN DECUBITO LATERAL
IZQUIERDO. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT. -
9TH ED. (2003).
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Respuesta PAPILAR
Explicación
LA MAYORIA DE LOS CANCERES PAPILARES SON IDENTIFICADOS EN ETAPAS TEMPRANAS (I
Y II) Y TIENEN UN EXELENTE PRONOSTICO. LA MORTALIDAD INCREMENTA MUCHO EN LA
ETAPA IV (METASTASIS DISTANTES) PERO ESTO SOLO INVOLUCRA EL 1% DE LOS PACIENTES.
EL CARCINOMA FOLICULAR TIENE PEOR PRONOSTICO, PORQUE UNA GRAN PARTE DE LOS
PACIENTES ESTAN EN ETAPA IV. EN ESTE TIPO LOS INDICADORES DE MAL PRONOSTICO SON
EDAD MAYOR DE 50 ANOS, TUMOR PRIMARIO MAYOR DE 4CM, QUE SEA TIPO HURTHLE Y LA
PRESENCIA DE INVASION VASCULAR MARCADA. EL TUMOR ANAPLASICO ES EL DE PEOR
PRONOSTICO, LA MAYORIA DE LOS PACIENTES MUEREN EN 6 MESES ES MUY
INDIFERENCIADO. EL TUMOR MEDULAR DE TIROIDES TIENDE A SER AGRESIVO,
PRINCIPALMENTE SI ES PARTE DE UN SINDROME DE MEN 2B. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320 DISORDERS OF THE THYROID GLAND.
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Respuesta PAPILAR
Explicación
LA MAYORIA DE LOS CANCERES PAPILARES SON IDENTIFICADOS EN ETAPAS TEMPRANAS (I
Y II) Y TIENEN UN EXELENTE PRONOSTICO. LA MORTALIDAD INCREMENTA MUCHO EN LA
ETAPA IV (METASTASIS DISTANTES) PERO ESTO SOLO INVOLUCRA EL 1% DE LOS PACIENTES.
EL CARCINOMA FOLICULAR TIENE PEOR PRONOSTICO, PORQUE UNA GRAN PARTE DE LOS
PACIENTES ESTAN EN ETAPA IV. EN ESTE TIPO LOS INDICADORES DE MAL PRONOSTICO SON
EDAD MAYOR DE 50 ANOS, TUMOR PRIMARIO MAYOR DE 4CM, QUE SEA TIPO HURTHLE Y LA
PRESENCIA DE INVASION VASCULAR MARCADA. EL TUMOR ANAPLASICO ES EL DE PEOR
PRONOSTICO, LA MAYORIA DE LOS PACIENTES MUEREN EN 6 MESES ES MUY
INDIFERENCIADO. EL TUMOR MEDULAR DE TIROIDES TIENDE A SER AGRESIVO,
PRINCIPALMENTE SI ES PARTE DE UN SINDROME DE MEN 2B. HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320 DISORDERS OF THE THYROID GLAND.
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Respuesta HIPERVENTILACION, DISMINUCION DE C02 Y LIBERACION DE ACIDO
LACTICO TISULAR
Explicación
LA TOXICIDAD LEVE POR SALICILATOS OCURRE DESPUES DE LA INGESTION DE MAS DE
150MG/KG DE SALICILATO Y SE CARACTERIZA POR NAUSEA, VOMITO, TINNITUS Y SORDERA.
EL SALICILATO PRODUCE UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA
ESTIMULACION DIRECTA DEL CENTRO RESPIRATORIO. EL DESACOPLAMIENTO DE LA
FOSFORILACION OXIDATIVA PRODUCE UNA ACIDOSIS METABOLICA, QUE INCREMENTA EL
TRANSITO DEL SALICILATO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y DISMINUYE LA
ELIMINACION DE SALICILATO. LOS NINOS TIENDEN A PRESENTARSE CON ACIDOSIS
METABOLICA, Y LOS ADULTOS QUE ACUDE TEMPRANAMENTE COMUNMENTE TIENEN
ALCALOSIS RESPIRATORIA QUE PROGRESA A UN TRASTORNO ACIDO-BASE MIXTO. LA
COMPENSACION CON PERDIDA DE ELECTROLITOS POR LA VIA RENAL, CAMPLICA AUN MAS
LOS TRASTORNOS METABOLICOS. LA INTOXICACION MODERADA OCURRE CON INGESTION
DE MAS DE 250MG/KG, HAY VASODOLATACION PERIFERICA, SUDORACION, Y AGITACION,
DISMINUCION DE LA FUNCION PLAQUETARIA CON PETEQUIAS Y HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL, LA HIPOGLICEMIA ES COMUN EN NINOS. LA INTOXICACION SEVERA
OCURRE CON INGESTION DE LAS DE 500MG/KG Y SE CARACTERIIZA POR ACIDOSIS
METABOLICA, CONVULSIONES, FALLA RENAL, AGITACION, COMA Y EVENTUAL COLAPSO
CARDIOVASCULAR. EL EDEMA PULMONAR Y CEREBRAL ES RARO. GREENE SL, DARGAN PI,
JONES AL. ACUTE POISONING: UNDERSTANDING 90% OF CASES IN A NUTSHELL.
POSTGRADUATE MEDICAL JOURNAL 2005;81:204-216
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Respuesta HIPERVENTILACION, DISMINUCION DE C02 Y LIBERACION DE ACIDO
LACTICO TISULAR
Explicación
LA TOXICIDAD LEVE POR SALICILATOS OCURRE DESPUES DE LA INGESTION DE MAS DE
150MG/KG DE SALICILATO Y SE CARACTERIZA POR NAUSEA, VOMITO, TINNITUS Y SORDERA.
EL SALICILATO PRODUCE UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA
ESTIMULACION DIRECTA DEL CENTRO RESPIRATORIO. EL DESACOPLAMIENTO DE LA
FOSFORILACION OXIDATIVA PRODUCE UNA ACIDOSIS METABOLICA, QUE INCREMENTA EL
TRANSITO DEL SALICILATO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y DISMINUYE LA
ELIMINACION DE SALICILATO. LOS NINOS TIENDEN A PRESENTARSE CON ACIDOSIS
METABOLICA, Y LOS ADULTOS QUE ACUDE TEMPRANAMENTE COMUNMENTE TIENEN
ALCALOSIS RESPIRATORIA QUE PROGRESA A UN TRASTORNO ACIDO-BASE MIXTO. LA
COMPENSACION CON PERDIDA DE ELECTROLITOS POR LA VIA RENAL, CAMPLICA AUN MAS
LOS TRASTORNOS METABOLICOS. LA INTOXICACION MODERADA OCURRE CON INGESTION
DE MAS DE 250MG/KG, HAY VASODOLATACION PERIFERICA, SUDORACION, Y AGITACION,
DISMINUCION DE LA FUNCION PLAQUETARIA CON PETEQUIAS Y HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL, LA HIPOGLICEMIA ES COMUN EN NINOS. LA INTOXICACION SEVERA
OCURRE CON INGESTION DE LAS DE 500MG/KG Y SE CARACTERIIZA POR ACIDOSIS
METABOLICA, CONVULSIONES, FALLA RENAL, AGITACION, COMA Y EVENTUAL COLAPSO
CARDIOVASCULAR. EL EDEMA PULMONAR Y CEREBRAL ES RARO. GREENE SL, DARGAN PI,
JONES AL. ACUTE POISONING: UNDERSTANDING 90% OF CASES IN A NUTSHELL.
POSTGRADUATE MEDICAL JOURNAL 2005;81:204-216
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Respuesta INHIBICION DE LA SODIO-POTASIO-ATPSAS DE LA MEMBRANA
Explicación
A NIVEL MOLECULAR LOS GLUCOSIODS CARDIACOS CON USO TERAPUETICO INHIBEN LA NA/
K ATPASA, UN TRASPORTADOR FIJO A LA MEMBRANA COMUNMENTE LLAMADO LA BOMBA
DE SOIO Y POTASIO. ESTA PROTEINA CONSTA DE DOS SUBUNIDADES BETA. LOS
GLUCOSIDOS CARDIACOS INCREMENTAN LA INTENSIDAD DE INTERACCION ENTRE LOS
FILAMENTOS ACTINA Y MIOSINA EN EL SARCOMERO CARDIACO AL INCRMENTAR LA
CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE EN LA VECINIDAD DE LAS PROTEINAS CONTRACTILES
DURANTE LA SISTOLE. EL INCREMENTO EN EL CALCIO SE DEBE A UN PROCESO EN DOS
ETAPAS, PRIMERO INCREMENTAN EL SODIO INTRACELULAR POR INHIBIDION DE LA NA/K
ATPASA Y SEGUNDO, UNA RELATIVA REDUCCION EN LA EXPULSION DE CALCIO POR LA
CELULA POR EL INTERCAMBIADOR DE SODIO-CALCIO, ESTO PRODUCIDO POR EL AUMENTO
DE SODIO INTRACELULAR. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). CHAPTER
13. DRUGS USED IN HEART FAILURE
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Respuesta INHIBICION DE LA SODIO-POTASIO-ATPSAS DE LA MEMBRANA
Explicación
A NIVEL MOLECULAR LOS GLUCOSIODS CARDIACOS CON USO TERAPUETICO INHIBEN LA NA/
K ATPASA, UN TRASPORTADOR FIJO A LA MEMBRANA COMUNMENTE LLAMADO LA BOMBA
DE SOIO Y POTASIO. ESTA PROTEINA CONSTA DE DOS SUBUNIDADES BETA. LOS
GLUCOSIDOS CARDIACOS INCREMENTAN LA INTENSIDAD DE INTERACCION ENTRE LOS
FILAMENTOS ACTINA Y MIOSINA EN EL SARCOMERO CARDIACO AL INCRMENTAR LA
CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE EN LA VECINIDAD DE LAS PROTEINAS CONTRACTILES
DURANTE LA SISTOLE. EL INCREMENTO EN EL CALCIO SE DEBE A UN PROCESO EN DOS
ETAPAS, PRIMERO INCREMENTAN EL SODIO INTRACELULAR POR INHIBIDION DE LA NA/K
ATPASA Y SEGUNDO, UNA RELATIVA REDUCCION EN LA EXPULSION DE CALCIO POR LA
CELULA POR EL INTERCAMBIADOR DE SODIO-CALCIO, ESTO PRODUCIDO POR EL AUMENTO
DE SODIO INTRACELULAR. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). CHAPTER
13. DRUGS USED IN HEART FAILURE
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Respuesta TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL
Explicación
LA HIPERTROFIA DE LAS ADENOIDES OCURRE EN NINOS Y PUEDE SER FISIOLOGICA O
SECUNDARIA A INFECCION O ALERGIA. TIPICAMENTE PRODUCE OBSTRUCCION DE LAS
TROMPAS DE EUSTAQUIO Y COANAS, LA OBSTRUCCION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO
PRODUCE OTITIS MEDIA RECURRENTES AGUDA O CRONICA. LA OBSTRUCCION DE LAS
COANAS PUEDE PRODUCIR RESPIRACION ORAL, APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUENO, VOZ
HIPONASAL Y RINORREA PURULENTA. LA OBSTRUCCION CONTRIBUYE A SINUSITIS
CRONICA. LA ADENOIDITIS ES COMUN. LA OPCION A EL RONCUS ES CORRECTO PERO NO
TIENE PORQUE HABER DIFICULTAD RESPIRATORIA, FIEBRE AMENOS QUE EXISTIERA UNA
INFECCION. OPCION C NO TIEBE PORQUE HABER TOS TRAQUEAL, PUES NO HAY AFECCION
DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS, OPCION D LA CONJUNTIVITIS NO ES PARTE DEL CUADRO
CLINICO, Y OPCION E, AUNQUE HALITOSIS PUEDE ESTAR PRESENTE, LAS SIBILANCIAS SON
DATO DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS. MERCK MANUAL - 17TH ED. (1999) CENTENNIAL
EDITION. CHAPTER 265. CHILDHOOD INFECTIONS. SECTION 19 PEDIATRICS
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Respuesta TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL
Explicación
LA HIPERTROFIA DE LAS ADENOIDES OCURRE EN NINOS Y PUEDE SER FISIOLOGICA O
SECUNDARIA A INFECCION O ALERGIA. TIPICAMENTE PRODUCE OBSTRUCCION DE LAS
TROMPAS DE EUSTAQUIO Y COANAS, LA OBSTRUCCION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO
PRODUCE OTITIS MEDIA RECURRENTES AGUDA O CRONICA. LA OBSTRUCCION DE LAS
COANAS PUEDE PRODUCIR RESPIRACION ORAL, APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUENO, VOZ
HIPONASAL Y RINORREA PURULENTA. LA OBSTRUCCION CONTRIBUYE A SINUSITIS
CRONICA. LA ADENOIDITIS ES COMUN. LA OPCION A EL RONCUS ES CORRECTO PERO NO
TIENE PORQUE HABER DIFICULTAD RESPIRATORIA, FIEBRE AMENOS QUE EXISTIERA UNA
INFECCION. OPCION C NO TIEBE PORQUE HABER TOS TRAQUEAL, PUES NO HAY AFECCION
DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS, OPCION D LA CONJUNTIVITIS NO ES PARTE DEL CUADRO
CLINICO, Y OPCION E, AUNQUE HALITOSIS PUEDE ESTAR PRESENTE, LAS SIBILANCIAS SON
DATO DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS. MERCK MANUAL - 17TH ED. (1999) CENTENNIAL
EDITION. CHAPTER 265. CHILDHOOD INFECTIONS. SECTION 19 PEDIATRICS
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Respuesta DERMATITIS MONILIASICA
Explicación
LA DERMATITIS DEL PANAL ( ERUPCIONES ERITEMATOSAS, DESCAMATIVAS QUE
PROGRESAN A LESIONES PAPULOVESICULARES O EROSIONES; PUEDE SER EN PARCHES O
CONFLUENTE, SE RESPETAN PLIEGUES GENITOCRURALES) SE DEBE A UNA REACCION A LA
HIPERHIDRATACION DE LA PIEL, FRICCION Y/O CONTACTO PROLONGADO CON HECES,
ORINA Y QUIMICAS DE LOS PANALES. ESTA PUEDE SUFRIR UNA SUPERINFECCION
CADIDIASICA (ERITEMA PRONUNCIADO CON MARGENES NITIDOS, LESIONES SATELITES QUE
INVOLUCRA LOS PLIEGUES GENITOCRURALES. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND
PRACTICE - 6TH ED. (2003). PART II, CHAPTER 17. TABLE 17.2 PROBLEMS OF THE NEWBORN
AND INFANT.
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Respuesta DERMATITIS MONILIASICA
Explicación
LA DERMATITIS DEL PANAL ( ERUPCIONES ERITEMATOSAS, DESCAMATIVAS QUE
PROGRESAN A LESIONES PAPULOVESICULARES O EROSIONES; PUEDE SER EN PARCHES O
CONFLUENTE, SE RESPETAN PLIEGUES GENITOCRURALES) SE DEBE A UNA REACCION A LA
HIPERHIDRATACION DE LA PIEL, FRICCION Y/O CONTACTO PROLONGADO CON HECES,
ORINA Y QUIMICAS DE LOS PANALES. ESTA PUEDE SUFRIR UNA SUPERINFECCION
CADIDIASICA (ERITEMA PRONUNCIADO CON MARGENES NITIDOS, LESIONES SATELITES QUE
INVOLUCRA LOS PLIEGUES GENITOCRURALES. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND
PRACTICE - 6TH ED. (2003). PART II, CHAPTER 17. TABLE 17.2 PROBLEMS OF THE NEWBORN
AND INFANT.
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INHIBICION DE LA:
Respuesta DEHIDRO Y TREAHIDRO-FOLATOREDUCTASA
Explicación
EL SULFAMETOXAZOL INHIBE LA SINTESIS BACTERIANA DE DEHIDROFOLATO AL COMPETIR
CON EL ACIDO PARA-AMINOBENZOICO (PABA). EL TRIMETOPRIM BLOQUEA LA PRODUCCION
DE TETRAHIDROFOLATO APARTIR DEL DIHIDROFOLATO AL UNIRSE E INHIBIENDO DE
MANERA REVERSIBLE LA ENZIMA REQUERIDA, LA DIHIDROFLATO REDUCTASA. POR LO
TANTO, ESTE ANTIBIOTICO FUNCIONA INHIBIENDO DOS PASOS CONSECUTIVOS EN LA
BIOSINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS Y PROTEINAS ESENCIALES PARA MUCHAS BACTERIAS.
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INHIBICION DE LA:
Respuesta DEHIDRO Y TREAHIDRO-FOLATOREDUCTASA
Explicación
EL SULFAMETOXAZOL INHIBE LA SINTESIS BACTERIANA DE DEHIDROFOLATO AL COMPETIR
CON EL ACIDO PARA-AMINOBENZOICO (PABA). EL TRIMETOPRIM BLOQUEA LA PRODUCCION
DE TETRAHIDROFOLATO APARTIR DEL DIHIDROFOLATO AL UNIRSE E INHIBIENDO DE
MANERA REVERSIBLE LA ENZIMA REQUERIDA, LA DIHIDROFLATO REDUCTASA. POR LO
TANTO, ESTE ANTIBIOTICO FUNCIONA INHIBIENDO DOS PASOS CONSECUTIVOS EN LA
BIOSINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS Y PROTEINAS ESENCIALES PARA MUCHAS BACTERIAS.
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Respuesta S-1
Explicación
LAS LESIONES DE LA PRIMER RAIZ SACRA PRODUCE DOLOR EN LA REGION MEDIAL DEL
GLUTEO Y REGION POSTERIOR DE LA PIERNA Y MUSLO (CIATICA) HASTA EL TALON, PARTE
EXTERNA DEL PIE Y 4TO Y 5TO ORTEJO. LA DEBILIDAD INVOLUCRA MUSCULOS FLEXORES
DEL PIE Y ORTEJOS Y ABDUCTORES DE LOS ORTEJOS. EL REFLEJO DE AQUILES ESTA
DISMINUIDO O AUSENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, Y DE HECHO PUEDE SER EL UNICO
SIGNO OBJETIVO. EL CAMINAR EN LAS PUNTAS DE LOS PIES PUEDE SER DIFICIL. ADAMS AND
VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 11. PAIN IN THE BACK, NECK
AND EXTREMITIES.
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Respuesta S-1
Explicación
LAS LESIONES DE LA PRIMER RAIZ SACRA PRODUCE DOLOR EN LA REGION MEDIAL DEL
GLUTEO Y REGION POSTERIOR DE LA PIERNA Y MUSLO (CIATICA) HASTA EL TALON, PARTE
EXTERNA DEL PIE Y 4TO Y 5TO ORTEJO. LA DEBILIDAD INVOLUCRA MUSCULOS FLEXORES
DEL PIE Y ORTEJOS Y ABDUCTORES DE LOS ORTEJOS. EL REFLEJO DE AQUILES ESTA
DISMINUIDO O AUSENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, Y DE HECHO PUEDE SER EL UNICO
SIGNO OBJETIVO. EL CAMINAR EN LAS PUNTAS DE LOS PIES PUEDE SER DIFICIL. ADAMS AND
VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 11. PAIN IN THE BACK, NECK
AND EXTREMITIES.
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Respuesta PRALIDOXIMA
Explicación
DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Respuesta PRALIDOXIMA
Explicación
DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Respuesta ESPECTINOMICINA
Explicación
EN HOMBRES HOMOSEXUALES, EL CULTIVO RECTAL DEBE SER PARTE DE LOS ESTUDIOS DE
RUTINA. EN HOMOSEXUALES CON PROCTITIS, LA TINCION GRAM ES UTIL PARA LA
DETECCION DE LEUCOCITOS (INDICATIVOS DE PROCTITIS O COLITIS) Y PUEDEN
ENCONTRARSE GONOCOCOS O CAMPYLOBACTER. SIN EMBARGO LAS TINCIONES GRAM
ANORECTALES SON DIFICILES DE INTERPRETAR Y SIEMPRE DEBE SER ACOMPANADAS DE UN
CULTIVO PARA N. GONORRHOEAE. SE LES DEBE REALIZAR ANOSCOPIA A TODOS LOS
PACIENTES CON PROCTITIS, Y SI NO SE ENCUENTRA GONORREA SE DEBE INVESTIGAR LA
PRESENCIA DE CHLAMYDIA, SALMONELLA, SHIGELLA Y CAMPILOBACTER, TAMBIEN PUEDE
HABER HERPES SIMPLE O AMIBAS. DESDE 1989 LAS GUIAS DE LA CDC EN TRATAMIENTO
PARA GONORREA ESTABLECEN A LA CEFTRIAXONA 125 A 250 MG COMO TRATAMIENTO DE
ELECCION EN GONORRHEA NO COMPLICADA, EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES DOSIS
UNICA DE CIPROFLOXACINA 500MG VO, OFLOXACINA 400MG VO, CEFIXIME 400MG VO,
TODOS DADOS COMO DOSIS UNICA. AUNQUE EN EL LEJANO ESTE ESXISTE RESISTENCIA A
ESPECTINOMICINA, EN ESTADOS UNIDOS SE HAN REPORTADO SOLO ALGUNOS CASOS DE
RESISTENCIA A ESPECTINOMICINA, NI LA EPECTINOMICINA NI LAS QUINOLONAS SON
ACTIVAS CONTRA TREPONEMA PALIDUM. SE DEBE TRATAR UNA POSIBLE CO-INFECCION
CON CHLAMIDIA TRACHOMATIS EN TODOS LOS PACIENTES CON GONORREA, SE PUEDE
UTILIZAR AZITROMICINA, DOXICICLINA, TETRACICLINA O ERITROMICINA, AUNQUE ESTOS
MEDICAMENTOS NO SON RECOMENDADOS COMO TRATAMIENTO UNICO PUES HAY MUCHA
FALLA TERAPEUTICA CONTRA LOS GONOCOCOS. POR LO TANTO LA OPCION B ES LA MAS
APROPIADA EN ESTA PREGUNTA ANTICUADA, PERO HAY QUE RECORDAR EL TRATAMIENTO
DE ELECCION Y EL TRATAMIENTO PARA CO-INFECCION CON C. TRACHOMATIS. INTERNAL
MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 265 NEISSERIA GONORRHOEAE INFECTIONS.
EDWARD W. HOOK III. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005
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Respuesta ESPECTINOMICINA
Explicación
EN HOMBRES HOMOSEXUALES, EL CULTIVO RECTAL DEBE SER PARTE DE LOS ESTUDIOS DE
RUTINA. EN HOMOSEXUALES CON PROCTITIS, LA TINCION GRAM ES UTIL PARA LA
DETECCION DE LEUCOCITOS (INDICATIVOS DE PROCTITIS O COLITIS) Y PUEDEN
ENCONTRARSE GONOCOCOS O CAMPYLOBACTER. SIN EMBARGO LAS TINCIONES GRAM
ANORECTALES SON DIFICILES DE INTERPRETAR Y SIEMPRE DEBE SER ACOMPANADAS DE UN
CULTIVO PARA N. GONORRHOEAE. SE LES DEBE REALIZAR ANOSCOPIA A TODOS LOS
PACIENTES CON PROCTITIS, Y SI NO SE ENCUENTRA GONORREA SE DEBE INVESTIGAR LA
PRESENCIA DE CHLAMYDIA, SALMONELLA, SHIGELLA Y CAMPILOBACTER, TAMBIEN PUEDE
HABER HERPES SIMPLE O AMIBAS. DESDE 1989 LAS GUIAS DE LA CDC EN TRATAMIENTO
PARA GONORREA ESTABLECEN A LA CEFTRIAXONA 125 A 250 MG COMO TRATAMIENTO DE
ELECCION EN GONORRHEA NO COMPLICADA, EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES DOSIS
UNICA DE CIPROFLOXACINA 500MG VO, OFLOXACINA 400MG VO, CEFIXIME 400MG VO,
TODOS DADOS COMO DOSIS UNICA. AUNQUE EN EL LEJANO ESTE ESXISTE RESISTENCIA A
ESPECTINOMICINA, EN ESTADOS UNIDOS SE HAN REPORTADO SOLO ALGUNOS CASOS DE
RESISTENCIA A ESPECTINOMICINA, NI LA EPECTINOMICINA NI LAS QUINOLONAS SON
ACTIVAS CONTRA TREPONEMA PALIDUM. SE DEBE TRATAR UNA POSIBLE CO-INFECCION
CON CHLAMIDIA TRACHOMATIS EN TODOS LOS PACIENTES CON GONORREA, SE PUEDE
UTILIZAR AZITROMICINA, DOXICICLINA, TETRACICLINA O ERITROMICINA, AUNQUE ESTOS
MEDICAMENTOS NO SON RECOMENDADOS COMO TRATAMIENTO UNICO PUES HAY MUCHA
FALLA TERAPEUTICA CONTRA LOS GONOCOCOS. POR LO TANTO LA OPCION B ES LA MAS
APROPIADA EN ESTA PREGUNTA ANTICUADA, PERO HAY QUE RECORDAR EL TRATAMIENTO
DE ELECCION Y EL TRATAMIENTO PARA CO-INFECCION CON C. TRACHOMATIS. INTERNAL
MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 265 NEISSERIA GONORRHOEAE INFECTIONS.
EDWARD W. HOOK III. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005
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Respuesta GARDENELA VAGINALIS
Explicación
LA VAGINOSIS BACTERIANA ES UN SINDROME QUE RESULTA DEL REEMPLAZO DE LOS
LACTOBACILOS PRODUCTORES DE H2O2 POR ALTAS CONCENTRACIONES DE BACTERIAS
ANAEROBIAS (EG. PREVOTELLA Y MOBILUNCUS SP), GARDENELLA VAGINALIS Y
MYCOPLASMA HONINIS. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 9, SEXUALLY
TRANSMITTED DISEASES. MOLECULAR IDENTIFICATION OF BACTERIA ASSOCIATED WITH
BACTERIAL VAGINOSIS. FREDRICKS, FIEDLER, MARRAZZO, N ENGL J MED 2005;353(18):1899-
1911
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Respuesta GARDENELA VAGINALIS
Explicación
LA VAGINOSIS BACTERIANA ES UN SINDROME QUE RESULTA DEL REEMPLAZO DE LOS
LACTOBACILOS PRODUCTORES DE H2O2 POR ALTAS CONCENTRACIONES DE BACTERIAS
ANAEROBIAS (EG. PREVOTELLA Y MOBILUNCUS SP), GARDENELLA VAGINALIS Y
MYCOPLASMA HONINIS. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 9, SEXUALLY
TRANSMITTED DISEASES. MOLECULAR IDENTIFICATION OF BACTERIA ASSOCIATED WITH
BACTERIAL VAGINOSIS. FREDRICKS, FIEDLER, MARRAZZO, N ENGL J MED 2005;353(18):1899-
1911
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MEDICAMENTO ES:
Respuesta EL N-ACETIL-P-AMINOFENOL
Explicación
DESPUES DE LA INGESTION DE ACETAMINOFEN, CUANDO ESTE ES ABSORBIDO EL 90% ES
CONJUGADO A GLUCORONIDO O SULFATO Y ES ELIMINADO EN LA ORINA. SE ELIMINA UN
&LT;5% DEL ACETAMINOFEN SE ELIMINA POR LA ORINA SIN CAMBIO, EL RESTO DE UN 5
HASTA 15% ES OXIDADO POR LAS SUBFAMILIAS CYP2E1, CYP1A2 Y CYP3A4 DEL SISTEMA DE
OXIDACION P450, FORMANDO LA N-AETYL-P-BENZOQUINONEIMINA (NAPQI), EL GLUTATION
RAPIDAMENTE SE COMBINA CON EL NAPQI, LO QUE RESULTA EN METABOLITOS
INOFENSIVOS QUE SE ELIMNAN EN LA ORINA. LA SEGURIDAD DEL ACETMINOFEN SE DEBE A
LA PRESENCIA DE DE GLUTATION REDUCIDO Y OTROS COMPUESTOS QUE CONTIENEN
TIOLES, EN UNA SOBRESOSIS ESTAS COMPUESTOS SE AGOTAN, LO QUE PERMITE QUE EL
NAPQI SE UNA A LOS HEPATOCITOS. LA TOXICIDAD DE ACETAMINOFEN OCURRE CUANDO
LAS RESERVAS DE GLUTATION REDUCIDO SON MENORES AL 30% DEL NIVEL BASAL. LA
DOSIS TERAPEUTICA ES DE 10-15MG/KG, LA TOXICIDAD SIGNIFICATIVA OCURRE CUANDO LA
DOSIS EXCEDE 150MG/KG. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). A.
ANALGESICS AND NONPRESCRIPTION MEDICATIONS. CHAPTER 32. ACETAMINOPHEN.
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MEDICAMENTO ES:
Respuesta EL N-ACETIL-P-AMINOFENOL
Explicación
DESPUES DE LA INGESTION DE ACETAMINOFEN, CUANDO ESTE ES ABSORBIDO EL 90% ES
CONJUGADO A GLUCORONIDO O SULFATO Y ES ELIMINADO EN LA ORINA. SE ELIMINA UN
&LT;5% DEL ACETAMINOFEN SE ELIMINA POR LA ORINA SIN CAMBIO, EL RESTO DE UN 5
HASTA 15% ES OXIDADO POR LAS SUBFAMILIAS CYP2E1, CYP1A2 Y CYP3A4 DEL SISTEMA DE
OXIDACION P450, FORMANDO LA N-AETYL-P-BENZOQUINONEIMINA (NAPQI), EL GLUTATION
RAPIDAMENTE SE COMBINA CON EL NAPQI, LO QUE RESULTA EN METABOLITOS
INOFENSIVOS QUE SE ELIMNAN EN LA ORINA. LA SEGURIDAD DEL ACETMINOFEN SE DEBE A
LA PRESENCIA DE DE GLUTATION REDUCIDO Y OTROS COMPUESTOS QUE CONTIENEN
TIOLES, EN UNA SOBRESOSIS ESTAS COMPUESTOS SE AGOTAN, LO QUE PERMITE QUE EL
NAPQI SE UNA A LOS HEPATOCITOS. LA TOXICIDAD DE ACETAMINOFEN OCURRE CUANDO
LAS RESERVAS DE GLUTATION REDUCIDO SON MENORES AL 30% DEL NIVEL BASAL. LA
DOSIS TERAPEUTICA ES DE 10-15MG/KG, LA TOXICIDAD SIGNIFICATIVA OCURRE CUANDO LA
DOSIS EXCEDE 150MG/KG. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). A.
ANALGESICS AND NONPRESCRIPTION MEDICATIONS. CHAPTER 32. ACETAMINOPHEN.
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Respuesta CIPROFLOXACINA
Explicación
LA PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS ES UN FACTOR DE RIESGO PARA INFECCION DE VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS POR PSEUDOMONAS AUROGINOSA, SE HA VISTO QUE LA QUINOLONA
CON MAYOR EFECTO ANTIPSEUDOMONICO ES LA CIPROFLOXACINA, POR LO TANTO ES EL
ANTIBIOTICO QUE SE DEBE UTILIZAR, YA QUE DE OTRO MODO PODEMOS GENERAL
RESISTENCIA CRUZADA A QUINOLONAS. PHARMACODYNAMIC ASSESSMENT OF THE
ACTIVITY OF HIGH-DOSE (750 MG) LEVOFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, AND GATIFLOXACIN
AGAINST CLINICAL STRAINS OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA. DIAGN MICROBIOL INFECT
DIS. 2006 JAN;54(1):51-6.
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Respuesta CIPROFLOXACINA
Explicación
LA PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS ES UN FACTOR DE RIESGO PARA INFECCION DE VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS POR PSEUDOMONAS AUROGINOSA, SE HA VISTO QUE LA QUINOLONA
CON MAYOR EFECTO ANTIPSEUDOMONICO ES LA CIPROFLOXACINA, POR LO TANTO ES EL
ANTIBIOTICO QUE SE DEBE UTILIZAR, YA QUE DE OTRO MODO PODEMOS GENERAL
RESISTENCIA CRUZADA A QUINOLONAS. PHARMACODYNAMIC ASSESSMENT OF THE
ACTIVITY OF HIGH-DOSE (750 MG) LEVOFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, AND GATIFLOXACIN
AGAINST CLINICAL STRAINS OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA. DIAGN MICROBIOL INFECT
DIS. 2006 JAN;54(1):51-6.
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Respuesta EL ACIDO PANTOTENICO
Explicación
LA COENZIMA-A DERIVA DEL ACIDO PANTOTENICO, ES UN IMPORTANTE ACARREADOR DE
MOLECULAS PARA GRUPOS ACETILO EN MUCHAS REACCIONES INCLUYENDO EL CICLO DE
KREBS Y LA OXIDACION DE ACIDOS GRASOS. TABER'S® CYCLOPEDIC MEDICAL DICTIONARY
- 20TH ED. (2005)
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Respuesta EL ACIDO PANTOTENICO
Explicación
LA COENZIMA-A DERIVA DEL ACIDO PANTOTENICO, ES UN IMPORTANTE ACARREADOR DE
MOLECULAS PARA GRUPOS ACETILO EN MUCHAS REACCIONES INCLUYENDO EL CICLO DE
KREBS Y LA OXIDACION DE ACIDOS GRASOS. TABER'S® CYCLOPEDIC MEDICAL DICTIONARY
- 20TH ED. (2005)
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Respuesta NEUMOCOCO
Explicación
LA VACUNA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 65 ANOS UNA DOSIS O CADA 5 ANOS ES LA
ANTI-NEUMOCOCICA, CONTRA LA INFLUENZA ESTA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 50
ANOS CADA ANO. CDC/ DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. RECOMMENDED
DULT IMMUNIZATION SCHEDULE OCTOBER 2005- SEPTEMBER 2006
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Respuesta NEUMOCOCO
Explicación
LA VACUNA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 65 ANOS UNA DOSIS O CADA 5 ANOS ES LA
ANTI-NEUMOCOCICA, CONTRA LA INFLUENZA ESTA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 50
ANOS CADA ANO. CDC/ DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. RECOMMENDED
DULT IMMUNIZATION SCHEDULE OCTOBER 2005- SEPTEMBER 2006
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EL:
Respuesta ASTROCITOMA
Explicación
TABLE 28-3. LOCATION AND FREQUENCY OF COMMON PEDIATRIC BRAIN TUMORS.
LOCATION FREQUENCY OF OCCURRENCE (%) HEMISPHERIC 37 LOW-GRADE ASTROCYTOMA
23 HIGH-GRADE ASTROCYTOMA 11 OTHER 3 POSTERIOR FOSSA 49 MEDULLOBLASTOMA 15
CEREBELLAR ASTROCYTOMA 15 BRAINSTEM GLIOMA 15 EPENDYMOMA 4 MIDLINE 14
CRANIOPHARYNGIOMA 8 CHIASMAL GLIOMA 4 PINEAL REGION TUMOR 2 SI JUNTAMOS LOS
PORCENTAJES DE LOS DOS TIPOS DE ASTROCITOMA, EL PORCENTAJE AUMENTA AUN MAS,
DE CUALQUIER MANERA EL ASTROCITOMA DE BAJO GRADO ES MAS FRECUENTE QUE EL
MEDULOBLASTOMA.EN GENERAL LOS TUMORES DE SNC EN NNOS SON MAS FRECUENTES EN
FOSA POSTERIOR, PERO COMO TUMOR UNICO, EL ASTROCITOMAS ES MAS FRECUENTE.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 28.
NEOPLASTIC DISEASE -
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EL:
Respuesta ASTROCITOMA
Explicación
TABLE 28-3. LOCATION AND FREQUENCY OF COMMON PEDIATRIC BRAIN TUMORS.
LOCATION FREQUENCY OF OCCURRENCE (%) HEMISPHERIC 37 LOW-GRADE ASTROCYTOMA
23 HIGH-GRADE ASTROCYTOMA 11 OTHER 3 POSTERIOR FOSSA 49 MEDULLOBLASTOMA 15
CEREBELLAR ASTROCYTOMA 15 BRAINSTEM GLIOMA 15 EPENDYMOMA 4 MIDLINE 14
CRANIOPHARYNGIOMA 8 CHIASMAL GLIOMA 4 PINEAL REGION TUMOR 2 SI JUNTAMOS LOS
PORCENTAJES DE LOS DOS TIPOS DE ASTROCITOMA, EL PORCENTAJE AUMENTA AUN MAS,
DE CUALQUIER MANERA EL ASTROCITOMA DE BAJO GRADO ES MAS FRECUENTE QUE EL
MEDULOBLASTOMA.EN GENERAL LOS TUMORES DE SNC EN NNOS SON MAS FRECUENTES EN
FOSA POSTERIOR, PERO COMO TUMOR UNICO, EL ASTROCITOMAS ES MAS FRECUENTE.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 28.
NEOPLASTIC DISEASE -
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EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR HIERRO EN LACTANTES ES:
Respuesta LA DEFEROXAMINA
Explicación
LA DEFEROXAMINA,TAMBIEN LLAMADA DESFERRIOXAMINA, HA ESTADO DISPONIBLE
DESDE LOS 1960 COMO UN QUELANTE ESPECIFICO PARA LA SOBREDOSIS AGUDA DE HIERRO,
ASI COMO PARA TOXICIDAD CRONICA POR HIERRO QUE RESULTA DE LAS MULTIPLES
TRASFUSIONES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES COMO TALASEMIA MAYOR. LA
DEFEROXAMINA SE DERIVA DEL CULTIVO DE STREPTOMYCES PILOSUS Y TIENE ALTA
AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA EL HIERRO. EN LA PRESENCIA DE HIERRO FERROSO (FE3+),
DEFEROXAMINA FORMA EL COMPLEJO FERRIOXAMINA, QUE DESPUES ES EXCRETADO POR
LOS RINONES, PRODUCIENDO UN COLO CAFE-ROJIZO EN LA ORINA. LA DEFEROXAMINA
PUEDE QUELAR AMBOS HIERRO LIBRE Y HIERRO TRANSPORTADO ENTRE TRANSFERRINA Y
FERRITINA, PERO NO EL HIERRO PRESENTE EN LA HEMOGLOBINA, HEMOSIDERINA, O
FERRITINA. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 36 IRON.
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EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR HIERRO EN LACTANTES ES:
Respuesta LA DEFEROXAMINA
Explicación
LA DEFEROXAMINA,TAMBIEN LLAMADA DESFERRIOXAMINA, HA ESTADO DISPONIBLE
DESDE LOS 1960 COMO UN QUELANTE ESPECIFICO PARA LA SOBREDOSIS AGUDA DE HIERRO,
ASI COMO PARA TOXICIDAD CRONICA POR HIERRO QUE RESULTA DE LAS MULTIPLES
TRASFUSIONES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES COMO TALASEMIA MAYOR. LA
DEFEROXAMINA SE DERIVA DEL CULTIVO DE STREPTOMYCES PILOSUS Y TIENE ALTA
AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA EL HIERRO. EN LA PRESENCIA DE HIERRO FERROSO (FE3+),
DEFEROXAMINA FORMA EL COMPLEJO FERRIOXAMINA, QUE DESPUES ES EXCRETADO POR
LOS RINONES, PRODUCIENDO UN COLO CAFE-ROJIZO EN LA ORINA. LA DEFEROXAMINA
PUEDE QUELAR AMBOS HIERRO LIBRE Y HIERRO TRANSPORTADO ENTRE TRANSFERRINA Y
FERRITINA, PERO NO EL HIERRO PRESENTE EN LA HEMOGLOBINA, HEMOSIDERINA, O
FERRITINA. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 36 IRON.
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Respuesta ENDOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA AFUERA
Explicación
SE CARACTERIZA POR LIMITACION DE LA ABDUCCION, Y DIPLOPIA, LAS ETIOLOGIA EN
PARESIAS ADQUIRIDAS INCLUYEN MENINGITIS PURULENTA,AUMENTO DE LA PRESION
INTRACRANEANA, TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, TUMORES INTRACRANEANOS
(GLIOMA PONTINO, ASTROCYTOMA DE LA FOSA POSTERIOR, MEDULOBLASTOMA),
INFECTIONES VIRALES, INMUNIZACION, E INOCULACIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST
ED. (2003). CHAPTER 26.13.2 CRANIAL NERVE PARESIS
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Respuesta ENDOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA AFUERA
Explicación
SE CARACTERIZA POR LIMITACION DE LA ABDUCCION, Y DIPLOPIA, LAS ETIOLOGIA EN
PARESIAS ADQUIRIDAS INCLUYEN MENINGITIS PURULENTA,AUMENTO DE LA PRESION
INTRACRANEANA, TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, TUMORES INTRACRANEANOS
(GLIOMA PONTINO, ASTROCYTOMA DE LA FOSA POSTERIOR, MEDULOBLASTOMA),
INFECTIONES VIRALES, INMUNIZACION, E INOCULACIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST
ED. (2003). CHAPTER 26.13.2 CRANIAL NERVE PARESIS
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Respuesta MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO
MEDIO
Explicación
LA OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO EVITA EL EQUILIBRIO DE LAS PRESIONES
DE AIRE ENTRE EL OIDO MEDIO Y LA ATMOSFERA Y CREA CONDICIONES FAVORABLES PARA
EL DESARROLLO DE DERRAMES PURULENTOS O ESTERILES. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 121. OTITIS AND PHARYNGITIS IN
CHILDREN
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Respuesta MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO
MEDIO
Explicación
LA OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO EVITA EL EQUILIBRIO DE LAS PRESIONES
DE AIRE ENTRE EL OIDO MEDIO Y LA ATMOSFERA Y CREA CONDICIONES FAVORABLES PARA
EL DESARROLLO DE DERRAMES PURULENTOS O ESTERILES. EMERGENCY MEDICINE: A
COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 121. OTITIS AND PHARYNGITIS IN
CHILDREN
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Respuesta DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
Explicación
LA INHIBICION DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN LOS PROCESOS CILIARES DEL OJO
DISMINUYE LA SECRECION DE HUMOR ACUOSO,SUPUESTAMENTE AL DISMINUIR LA
FORMACION DE IONES DE BICARBONATO, CON LA SUBSECUENTE REDUCCION DEL
TRANSPORTE DE SODIO Y LIQUIDO. EL RESULTADO ES LA REDUCCION DE LA PRESION
INTRAOCULAR, Y DISMINUCION DEL RIESGO DE DANO AL NERVIO OPTICO Y PERDIDA DE LA
VISION POR GLAUCOMA. EJEMPLOS SON LA BRINZOLAMIDA Y LA DORZOLAMIDA. USP DI®
DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED
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Respuesta DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
Explicación
LA INHIBICION DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN LOS PROCESOS CILIARES DEL OJO
DISMINUYE LA SECRECION DE HUMOR ACUOSO,SUPUESTAMENTE AL DISMINUIR LA
FORMACION DE IONES DE BICARBONATO, CON LA SUBSECUENTE REDUCCION DEL
TRANSPORTE DE SODIO Y LIQUIDO. EL RESULTADO ES LA REDUCCION DE LA PRESION
INTRAOCULAR, Y DISMINUCION DEL RIESGO DE DANO AL NERVIO OPTICO Y PERDIDA DE LA
VISION POR GLAUCOMA. EJEMPLOS SON LA BRINZOLAMIDA Y LA DORZOLAMIDA. USP DI®
DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED
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Respuesta LA ESTREPTOCINASA
Explicación
LA FIEBRE OCURRE EN UN 25% DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN ESTREPTOKINASA. LAS
REACCIONES ALERGICAS OCURREN EN UN 10%, POR LO GENERAL EN LA FORMA DE PRURITO
O URTICARIA, PERO LAS REACCIONES ANAFILACTICAS PUEDEN OCURRIR EN
APROXIMADAMENTE 1% A 2% DE LOS PACIENTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED.
(1998). CHAPTER 85. HEMOSTASIS AND ANTICOAGULATION
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Respuesta LA ESTREPTOCINASA
Explicación
LA FIEBRE OCURRE EN UN 25% DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN ESTREPTOKINASA. LAS
REACCIONES ALERGICAS OCURREN EN UN 10%, POR LO GENERAL EN LA FORMA DE PRURITO
O URTICARIA, PERO LAS REACCIONES ANAFILACTICAS PUEDEN OCURRIR EN
APROXIMADAMENTE 1% A 2% DE LOS PACIENTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED.
(1998). CHAPTER 85. HEMOSTASIS AND ANTICOAGULATION
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Respuesta INFUNDIR SOLUCIONES CRISTALOIDES
Explicación
AUNQUE HA EXISTIDO CONTROVERSIA HACERCA DEL USO DE CRISTAOLIDES O COLOIDES,
SE HA VISTO QUE CASI ES LO MSIMO CUALQUIERA DE LOS DOS FLUIDOS, AUNQUE UNOS
METAANALISIS HAN SUGERIDO UN MEJOR PRONOSTICO CON EL USO DE CRISTALOIDES,
TAMBIEN SE HAN UTILIZADO SOLUCIONES HIPERTONICAS CON EXITO. ES IMPORTANTE QUE
LO ANTES POSIBLE DESPUES DE INICIADA LA RESUCITACION CON CRISTALOIDES, INICIAR
REPOSICION DE SANGRE U OTRO FLUIDO CAPAZ DE TRANSPORTAR OXIGENO. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 4. SHOCK.
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Respuesta INFUNDIR SOLUCIONES CRISTALOIDES
Explicación
AUNQUE HA EXISTIDO CONTROVERSIA HACERCA DEL USO DE CRISTAOLIDES O COLOIDES,
SE HA VISTO QUE CASI ES LO MSIMO CUALQUIERA DE LOS DOS FLUIDOS, AUNQUE UNOS
METAANALISIS HAN SUGERIDO UN MEJOR PRONOSTICO CON EL USO DE CRISTALOIDES,
TAMBIEN SE HAN UTILIZADO SOLUCIONES HIPERTONICAS CON EXITO. ES IMPORTANTE QUE
LO ANTES POSIBLE DESPUES DE INICIADA LA RESUCITACION CON CRISTALOIDES, INICIAR
REPOSICION DE SANGRE U OTRO FLUIDO CAPAZ DE TRANSPORTAR OXIGENO. SCHWARTZ'S
PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 4. SHOCK.
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Respuesta SALINOFERESIS
Explicación
LA POLICITEMIA EN EL NEONATO POR LO GENERAL SE DEFINE COMO UN HEMATOCRITO
VENOSO &GT;65%. CON UN HEMATOCRITO ALTO, LA VISCOSIDAD SE INCREMENTA, LO QUE
IMPIDE EL FLUJO SANGUINEO A LOS TEJIDOS Y PUEDE RESULTAR EN DANO A ORGANO
BLANCO. A ESTO SE LE LLAMA POLICITEMIA NEONATAL O EL SINDROME DE
HIPERVISCOSIDAD. LA INCIDENCIA DE POLICITEMIA NEONATAL VARIA DE 1 A 5%, AUNQUE
UNA MINORIA DE ESTOS NINOS EXHIBEN SIGNOS CLINICOS RELACIONADOS A LA
HIPERVISCOSIDAD. LA MEJOR PRUEBA DE ESCRUTINIO ES EL HEMATOCRITO. EL
HEMATOCRITO DEBE SER MEDIDO A LA EDAD DE 2 A 4 HORAS EN TODOS LOS NINOS EN
RIESGO PARA TENER POLICITEMIA. EN NINOS QUE TIENEN SIGNOS DE HIPERVISCOSIDAD Y
UN HEMATOCRITO &GT;65%, SE DEBE REDUCIR EL HEMATOCRITO. LA REDUCCION DEL
HEMATOCRITO SE REALIZA POR MEDIO DE UNA EXANGUINEO-TRANSFUSION PARCIAL CON
SUBSTITUCION DE PLASMA. EL LIQUIDO UTILIZADO PARA SUBSTITUIR Y REDUCIR EL
HEMATOCRITO ES SOLUCION SALINA, LA CUAL ES IGUALMENTE EFECTIVA QUE LA
ALBUMINA AL 5%. LA FLEBOTOMIA SIMPLE ESTA CONTRINDICADA PORQUE DISMINUYE LA
PRESION ARTERIAL ASI COMO EL VOLUMEN SANGUINEO. EL TERMINO SALINOFERESIS NO
EXISTE EN LITERATURA AMERICANA. EN LATINOAMERICA EN MEXICO SE HA UTILIZADO EL
TERMINO SALINOFERESIS, OTRO TERMINO UTILIZADO HA EN LATINOAMERICA ES
ERITROFERESIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CAP 2.17.14
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Respuesta SALINOFERESIS
Explicación
LA POLICITEMIA EN EL NEONATO POR LO GENERAL SE DEFINE COMO UN HEMATOCRITO
VENOSO &GT;65%. CON UN HEMATOCRITO ALTO, LA VISCOSIDAD SE INCREMENTA, LO QUE
IMPIDE EL FLUJO SANGUINEO A LOS TEJIDOS Y PUEDE RESULTAR EN DANO A ORGANO
BLANCO. A ESTO SE LE LLAMA POLICITEMIA NEONATAL O EL SINDROME DE
HIPERVISCOSIDAD. LA INCIDENCIA DE POLICITEMIA NEONATAL VARIA DE 1 A 5%, AUNQUE
UNA MINORIA DE ESTOS NINOS EXHIBEN SIGNOS CLINICOS RELACIONADOS A LA
HIPERVISCOSIDAD. LA MEJOR PRUEBA DE ESCRUTINIO ES EL HEMATOCRITO. EL
HEMATOCRITO DEBE SER MEDIDO A LA EDAD DE 2 A 4 HORAS EN TODOS LOS NINOS EN
RIESGO PARA TENER POLICITEMIA. EN NINOS QUE TIENEN SIGNOS DE HIPERVISCOSIDAD Y
UN HEMATOCRITO &GT;65%, SE DEBE REDUCIR EL HEMATOCRITO. LA REDUCCION DEL
HEMATOCRITO SE REALIZA POR MEDIO DE UNA EXANGUINEO-TRANSFUSION PARCIAL CON
SUBSTITUCION DE PLASMA. EL LIQUIDO UTILIZADO PARA SUBSTITUIR Y REDUCIR EL
HEMATOCRITO ES SOLUCION SALINA, LA CUAL ES IGUALMENTE EFECTIVA QUE LA
ALBUMINA AL 5%. LA FLEBOTOMIA SIMPLE ESTA CONTRINDICADA PORQUE DISMINUYE LA
PRESION ARTERIAL ASI COMO EL VOLUMEN SANGUINEO. EL TERMINO SALINOFERESIS NO
EXISTE EN LITERATURA AMERICANA. EN LATINOAMERICA EN MEXICO SE HA UTILIZADO EL
TERMINO SALINOFERESIS, OTRO TERMINO UTILIZADO HA EN LATINOAMERICA ES
ERITROFERESIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CAP 2.17.14
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Respuesta REVERSO-TRANSCRIPTASA VIRAL
Explicación
LA ZIDOVUDINA INTRACELULAR ES FOSFORILADA POR LA TIMIDINATO KINASA A
ZIDOVUDINA 5´-MONOFOSFATO, QUE DESPUES ES FOSFORILADA POR LA TIMIDILATO
KINASA A UN DIFOSFATO Y POR LA NUCLEOSIDO DIFOSFATO KINASA A ZIDOVUDINA 5´-
TRIFOSFATO (FURMAN ET AL., 1986). PORQUE LA CONVERSION DE ZIDOVUDINA 5´-
MONOPHOSFATO A DIFOSFATO ES MUY INEFICIENTE, SE ACUMULAN ALTAS
CONCENTRACIONES DE MONOFOSFATO DENTRO DE LA CELULA (SLUSHER ET AL., 1992) Y
PUEDE SERVIR COMO PRECURSOR PARA LA FORMACION DE TRIFOSFATO. COMO
CONSECUENCIA, HAY POCA CORRELACION ENTRE LAS CONCENTRACIONES
EXTRACELULARES DE LA DRUGA INICIAL Y LAS CONCENTRACIONES INTRACELULARES DE
TRIFOSFATO (DUDLEY, 1995), Y LAS CONCENTRACIONES MAS ALTAS OF ZIDOVUDINA NO
INCREMENTAN LOS NIVELES INTRACELULARES DEL TRIFOSFATO DE MANERA
PROPORCIONAL. ZIDOVUDINA 5´-TRIFOSFATO TERMINA LA ELONGACION DE EL DNA
PROVIRAL PORQUE ES INCORPORADO POR LA TRANSCRIPTASA REVERSA HACIA EL DNA
NACIENTE PERO LE FALTA EL GRUPO 3´-HYDROXYL. EL MONOFOSFATO INHIBE DE MANERA
COMPETITIVA LA TIMIDILATO KINASA, Y ESTO PUEDE REDUCIR LA CANTIDAD DE TIMIDINA
TRIFOSFATO INTRACELULAR (FURMAN ET AL., 1986). AUNQUE ESTE ULTIMO EFECTO
PUDIERA INCREMENTAR LA ACTIVIDAD ANTIVIRAL, TAMBIEN PUEDE CONTRIBUIR A LA
TOXICIDAD. (VER IMAGEN) GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF
THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006) CAP 50.
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Respuesta REVERSO-TRANSCRIPTASA VIRAL
Explicación
LA ZIDOVUDINA INTRACELULAR ES FOSFORILADA POR LA TIMIDINATO KINASA A
ZIDOVUDINA 5´-MONOFOSFATO, QUE DESPUES ES FOSFORILADA POR LA TIMIDILATO
KINASA A UN DIFOSFATO Y POR LA NUCLEOSIDO DIFOSFATO KINASA A ZIDOVUDINA 5´-
TRIFOSFATO (FURMAN ET AL., 1986). PORQUE LA CONVERSION DE ZIDOVUDINA 5´-
MONOPHOSFATO A DIFOSFATO ES MUY INEFICIENTE, SE ACUMULAN ALTAS
CONCENTRACIONES DE MONOFOSFATO DENTRO DE LA CELULA (SLUSHER ET AL., 1992) Y
PUEDE SERVIR COMO PRECURSOR PARA LA FORMACION DE TRIFOSFATO. COMO
CONSECUENCIA, HAY POCA CORRELACION ENTRE LAS CONCENTRACIONES
EXTRACELULARES DE LA DRUGA INICIAL Y LAS CONCENTRACIONES INTRACELULARES DE
TRIFOSFATO (DUDLEY, 1995), Y LAS CONCENTRACIONES MAS ALTAS OF ZIDOVUDINA NO
INCREMENTAN LOS NIVELES INTRACELULARES DEL TRIFOSFATO DE MANERA
PROPORCIONAL. ZIDOVUDINA 5´-TRIFOSFATO TERMINA LA ELONGACION DE EL DNA
PROVIRAL PORQUE ES INCORPORADO POR LA TRANSCRIPTASA REVERSA HACIA EL DNA
NACIENTE PERO LE FALTA EL GRUPO 3´-HYDROXYL. EL MONOFOSFATO INHIBE DE MANERA
COMPETITIVA LA TIMIDILATO KINASA, Y ESTO PUEDE REDUCIR LA CANTIDAD DE TIMIDINA
TRIFOSFATO INTRACELULAR (FURMAN ET AL., 1986). AUNQUE ESTE ULTIMO EFECTO
PUDIERA INCREMENTAR LA ACTIVIDAD ANTIVIRAL, TAMBIEN PUEDE CONTRIBUIR A LA
TOXICIDAD. (VER IMAGEN) GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF
THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006) CAP 50.
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Respuesta EL TABAQUISMO
Explicación
LOS ESTUDIOS EPIDEMILOGICOS HAN ENCONTRADO LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA PODEMOS IDENTIFICAR
UN FACTOR DE RIESGO. ESTOS INCLUYEN ANTECEDENTE FAMILIAR (MIENTRAS MAS
TEMPRANO EL INICO EN UN FAMILIAR DE PRIMER GRADO, MAS ES EL RIESGO), SEXO
MASCULINO, DISLIPIDEMIA, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSION, SEDENTARISMO,
OBESIDAD Y TABAQUISMO. EL TABAQUISMO PERMANECE EL FACTOR MODIFICABLE
NUMERO UNO EN EL MUNDO ENTERO. EL RIESGO DE UN EVENTO CARDIOVASCULAR
DISMINUYE EN UN 50% UN ANO DESPUES DE DEJAR DE FUMAR. CURRENT CLINICAL
DIAGNOSIS AND TREATMENT 44TH ED. 2005. CORONARY HEART DISEASE. CAP 10.
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Respuesta EL TABAQUISMO
Explicación
LOS ESTUDIOS EPIDEMILOGICOS HAN ENCONTRADO LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA PODEMOS IDENTIFICAR
UN FACTOR DE RIESGO. ESTOS INCLUYEN ANTECEDENTE FAMILIAR (MIENTRAS MAS
TEMPRANO EL INICO EN UN FAMILIAR DE PRIMER GRADO, MAS ES EL RIESGO), SEXO
MASCULINO, DISLIPIDEMIA, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSION, SEDENTARISMO,
OBESIDAD Y TABAQUISMO. EL TABAQUISMO PERMANECE EL FACTOR MODIFICABLE
NUMERO UNO EN EL MUNDO ENTERO. EL RIESGO DE UN EVENTO CARDIOVASCULAR
DISMINUYE EN UN 50% UN ANO DESPUES DE DEJAR DE FUMAR. CURRENT CLINICAL
DIAGNOSIS AND TREATMENT 44TH ED. 2005. CORONARY HEART DISEASE. CAP 10.
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Respuesta RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
Explicación
LA ACALASIA SE DEBE A LA PERDIDA DE NEURONAS INHIBITORIAS DEL PLEXO MIENTERICO
DEL ESFINTE ESOFAGICO INFEROR, CON PERDIDA DE SECRECION DE PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO Y OXIDO NITROSO, RESULTADO EN UN TONO AUMENTADO DEL ESFINTER
ESOFAGICO INFERIOR, LOS SINTOMAS MAS FRECUENTES SON DISFAGIA A LIQUIDOS Y
SOLIDOS, REGURGITACION, MALESTAR RETROESTERNAL, DIFICULTAD PARA ERUPTAR. LA
PRESENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO. HARRISONS 16TH
ED. CAP 273. SMOOTH MUSCLE. ACHALASIA
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Respuesta RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
Explicación
LA ACALASIA SE DEBE A LA PERDIDA DE NEURONAS INHIBITORIAS DEL PLEXO MIENTERICO
DEL ESFINTE ESOFAGICO INFEROR, CON PERDIDA DE SECRECION DE PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO Y OXIDO NITROSO, RESULTADO EN UN TONO AUMENTADO DEL ESFINTER
ESOFAGICO INFERIOR, LOS SINTOMAS MAS FRECUENTES SON DISFAGIA A LIQUIDOS Y
SOLIDOS, REGURGITACION, MALESTAR RETROESTERNAL, DIFICULTAD PARA ERUPTAR. LA
PRESENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO. HARRISONS 16TH
ED. CAP 273. SMOOTH MUSCLE. ACHALASIA
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ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA DE CARACTER ESPASTICO E

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A TRASFUNDIR SANGRE TOTAL

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A DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO

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MANTENER EL EQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL

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A EXOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA ADENTRO

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A SINTESIS DE PROTEINAS DE LA PARED CELULAR

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A RONCUS, FIEBRE Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

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A LIBERACION DE CALCIO DEL RETICULO SARCOPLASMICO

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A PARALISIS MUSCULAR PROGRESIVA QUE AFECTA LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

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A Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE

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A LAXANTES QUE FORMAN BOLO

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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=34&materia=8531/05/2006 10:32:37 a.m.

A ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO

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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=36&materia=8531/05/2006 10:32:39 a.m.

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A EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

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A CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=40&materia=8531/05/2006 10:32:45 a.m.

http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=41&materia=8531/05/2006 10:32:46 a.m.

A RETENCION URINARIA, DISTENCION ABDOMINAL Y BRONCORREA

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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=43&materia=8531/05/2006 10:32:49 a.m.

http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=44&materia=8531/05/2006 10:32:50 a.m.

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A ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS

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