Medicamentos en cirugía

Medicamento Presentación Dilución Observaciones

Premedicacion (sedante e hipnóticos)
Midazolam Tab 7,5mg Ampolla 5mg/5ml Premedicacion, inducción y mantenimiento, posee
(Dormicum) Ampolla 5mg/5ml Queda 1mg por ml fuerte efecto amnésico. Inicio a los 5 o 10 min y dura
2 a 6 horas su acción.
Ampolla de 15mg/3ml Ampolla de 15 mg llevar el midazolam debe ser tomado 30-60 minutos antes
agregar 12cc de solución salina del procedimiento, salvo que se prefiera la vía
queda 1mg por ml parental
Inducción Anestésico
Fentanilo Ampolla 500mcg/10ml Queda 50mcg por ml El citrato de fentanil es un potente narcótico
(fentanyl) analgésico de 75-125 veces más potente que la
morfina.
Rápida iniciación de acción (menos de 30 seg)
Anestésicos E.V
Tiopental sódico Ampolla 1g liofilizada Diluir en 40cc de solución salina Hipnóticos: tienen la propiedad de producir perdida
(pentothal) queda 25mg por ml de la conciencia, con estado similar al sueño
fisiológico
Acción ultracorta que induce hipnosis y anestesia,
pero no analgesia. Produce hipnosis dentro de los 30
a 40 segundos de su administración intravenosa. La
recuperación es rápida, dependiendo de la dosis
utilizada, dejando al paciente somnoliento y con
amnesia retrógrada Inicio de acción a los 15 seg,
duración de 5 a 15 min
Propofol Es el más usado, Es lechoso, irrita mucho
(Diprivan) Ampolla 1% /10ml Queda 10mg por ml las venas por lo que es Usual mezclarlo con
lidocaína al 2% sin epinefrina o separados,
Ampolla 2%/20ml Queda 10mg por ml se coloca primero lidocaína y luego el
Propofol , Según dosis ordenada
Se emplea en la inducción y mantenimiento de la
anestesia, debe inyectarse por venas de altos calibres
y mantenerse en refrigeración, inicio de acción a los
 45 seg y dura 5 a 10 min
Ketamina Ampolla 500mg/10ml Quedan 50mg por ml Se usa en caso de que el Paciente haya ingerido
(ketalar) alimentos. Produce disociación de la conciencia

Remifentanilo Ampolla de 2mg y 5mg Se diluye 1 ampolla de 2mg en 250cc Ayuda a inducir mantener el efecto de la anestesia y
(ultiva) liofilizada De solución salina y se pasa de sedación durante y después de una operación u
durante el transoperatorio otro
Procedimiento

Relajantes
Cisatracurio Besilato Ampolla 10mg/5ml Quedan 2mg por ml
(Nimbium)
Actualmente el uso de Succinilcolina está muy
Succinilcolina Ampolla 100mg/10ml Quedan 10mg por ml reducido ya que la succinilcolina es altamente
(Quelicin) peligrosa, puesto que en cierto tipo de pacientes (con
características genéticas especificas) existen
reacciones adversas como la hipertermia maligna,
situación clínica que requiere de atención inmediata
por su alta tasa de mortalidad

Rocuronio Ampolla 50mg/5ml Quedan 10mg por ml Inicio de acción a los 2 a 3 min, dura aprox 30 min,
(Esmeron) requiere conservarse en refrigeración. Una vez que
se encuentra fuera, el producto no puede volver a
refrigerarse, pero la solución deberá ser utilizada
inmediatamente después de abrir el vial hasta por un
periodo de 72 horas.
Causa parálisis de los músculos respiratorios
Bromuro de vercuronio Ampolla 100mg Diluir en 10cc de solución salina Está indicado como coadyuvante de la anestesia
(vercuronio) liofilizada Quedan 10mg por ml general para facilitar la intubación endotraqueal y
para conseguir la relajación de la musculatura
esquelética durante la cirugía.
Medicamento Presentación Dilución Observaciones
Reversión de la relajación neuromuscular
Neostigmine Ampolla de 0,5mg/ml 4 ampollas de prostigmine Estas se juntan y forman la reversa completa y la
(prostigmine) Ósea 2mg mitad de las dosis forman la media reversa, depende
de la cantidad de relajante
Atropina Ampolla de 1mg/ml 1 ampolla de atropina Estas revierten los efectos del relajante
Ósea 1mg Muscular
Anestésicos locales
Lidocaína Frasco 1% , 2% C.E , Para bloqueos neuromusculares Con epinefrina no E.V
S.E de 20 y 50 ml
Bupivacaina Frasco 0.5% C.E, S.E Para bloqueos
(bupirop) en 20ml
Anestesia Raquídea (conductiva)
Bupivacaina pesada Frasco 0.5% Mezclan con fentanyl(siempre se
Marcaina pesada debe sacar una ampolla nueva para
evitar riesgos de meningitis) para
coadyudar con la anestesia
También agregan morfina
Orden de anestesia

1. Inductor anestésico: puede ser fentanyl EV, o los gaseosos Isorane, sevorane(con los gases
Se quiere lograr colocar al paciente menos anestésico E.V, Estos son de característica liquida y entran en forma de gas a las vías
respiratorias).
2. Anestésico E.V
3. Relajantes : Indicaciones: para la intubación, disminuir dosis de agentes anestésicos, facilitar intervenciones quirúrgicas , Manejo
de pacientes en UCI con ventilación mecánica, terapias electroconvulsivas
4. Reversa

Conductiva: Aplicación de anestésico local dentro del canal medular