Análisis

El buen visto de lo que Nightingale pensaba, nace cuando el producto es viable o en este
caso los clientes se veían sanados. ¿Como se logró este avance o como logra Florence
Nightingale esto? La respuesta se rige en la administración de insumos y de personal.
Por esta razón, enfermería se debe a la buena administración y en este caso en procesos
gerenciales.
De esta manera, nace la importancia de conocer sobre gerencia cuando se trata de procesos.
Cabe decir, que ningún grado de eficiencia puede compensar la falta de eficacia, de manera
tal que, un gerente ineficaz no puede alcanzar las metas de la organización, la eficacia es la
clave del éxito de las organizaciones. Pero el ser gerente no sólo es dirigir actividades, ser
gerente también implica ser un buen líder, es saber el proceso de cómo penetrar en esas
actividades que realizan los miembros del grupo con el cual se trabaja. El gerente para
poder lograr sus objetivos debe saber cómo usar las diferentes formas del poder para influir
en la conducta de sus seguidores, en distintas formas, sin olvidar que es lo que se quiere
lograr y hacia dónde va.

Procesos gerenciales
Surge como una respuesta a la necesidad de cambiar la administración con enfoque en el
producto, por una administración con enfoque al cliente. En el sistema de salud y
específicamente en enfermería, la práctica tradicional se orienta al producto, la exigencia en
el trabajo es, por ello, aumentar la cantidad. Es frecuente encontrar en los centros médicos
una fuerte influencia por aumentar la productividad, dicho aumento se refleja en las
actividades diarias del equipo de salud.

Proceso

La enfermería de procesos implica tener claros los conceptos relativos al tema, por tal
motivo explicamos los términos empleados en el texto.
En forma amplia, se entiende al proceso como una serie de pasos a seguir para lograr un
objetivo.
En forma estricta, y desde el punto de vista de procesos gerenciales, el proceso es el
conjunto de actividades, que se realizan al transformar los insumos, agregando valor al
transformar, y que se manifiesta cuando se entregan productos o servicios que se convierten
en las salidas del proceso. En su forma más sencilla, el proceso es un conjunto de
actividades que toman unas entradas, le añaden valor y entregan unas salidas.
La teoría de sistemas de en el proceso como un sistema interrelacionado de entradas, que
entregan unas salidas a unos clientes que lo demandan, transformando insumos a productos,
y agregando valor al transformar.

Evolución

La gerencia de procesos tiene su origen en el movimiento de calidad. Es hasta los albores

del siglo XX que se tenía el enfoque hacia el producto, debido a las influencias de la
administración clásica y neoclásica. El enfoque científico fue pionero en el mejoramiento
de la productividad y fue difundido ampliamente.

La administración de los servicios de enfermería nació con la humanidad y tuvo su origen

en el hogar. Fue la mujer, específicamente la madre quien se dedicaba a la atención de los
miembros de la familia, cuando estos enfermaban, mientras el hombre se dedicaba a
atender las labores del campo y a las actividades militares durante la guerra.
Principios de la gestión de la calidad
1. Enfoque al cliente.
2. Liderazgo.
3. Participación del personal.
4. Enfoque basado en procesos.
5. Enfoque de sistemas para la gestión.
6. Mejora continua.
7. Toma de decisiones basada en hechos.
8. Organización y proveedores con relaciones mutuamente benéficas.

Gerencia de procesos en enfermería

El departamento de enfermería forma parte de las instituciones médicas y, por lo mismo,

del sistema de salud. De acuerdo con lo anterior, la misión, visión y valores del sistema de
salud, lo son también del departamento.

El punto de partida de cualquier proceso gerencial es definir claramente quiénes son los
clientes y cuáles son sus necesidades, expectativas y requerimientos que deben ser
entregados por las salidas que produce el proceso. En el sistema de salud y en la atención
médica, el cliente del sistema de seguridad social son los derechohabientes. Los clientes de
la atención médica son personas tanto sanas como personas enfermas. Los usuarios del
sistema de salud y a quien van destinados los resultados o productos del sistema, no son los
únicos clientes de la atención médica, es decir, no son los únicos clientes involucrados en
un modelo de administración por procesos.

En todas las organizaciones humanas podemos distinguir dos tipos de clientes: clientes
externos y clientes internos. Tanto unos como otros tienen necesidades que deben ser
atendidas y clarificadas. En la atención de enfermería institucional, los clientes externos son
todos aquellos que requieren de atención de enfermería y que son captados por el sistema
de salud, los clientes internos son todos aquellos que se ven afectados por las actividades de
la enfermera. Además de identificar al cliente, es indispensable saber qué es lo que éste
desea; en el caso del departamento de enfermería, se debe verificar cuáles son las
expectativas de nuestros pacientes y cuál es el trato que desea, cuáles son las expectativas
de los miembros del equipo de salud y cuáles son las necesidades que se deben satisfacer
para cumplir con los requerimientos del cliente.

Procesos gerenciales en enfermería

Un modelo de administración por procesos aplicado a enfermería se fundamenta en el

concepto de proceso. La gerencia de procesos en enfermería puede definirse de la siguiente
manera: Gestionar, identificar y mejorar el conjunto de procesos interrelacionados e
interdependientes, que generan una atención de enfermería que es de valor para los clientes.
La definición del proceso de enfermería incluye factores que son determinantes para prestar
la atención de enfermería con características de calidad.

Eficiencia

La calidad técnica y profesional del equipo que pertenece al sistema de salud debe operar
en forma eficiente, esto significa que la atención médica aplica métodos y técnicas
científicas en la prestación de los servicios

Liderazgo en enfermería

La gerencia de procesos no es otra cosa distinta que establecer metas y llevar al equipo
humano bajo el liderazgo de un gerente a que las logre, mediante la ejecución de un plan de
acción enfocado en el mejoramiento de los procesos bajo su autoridad y responsabilidad.
Supervisión en enfermería
En enfermería, la supervisión es una dirección democrática que orienta los es fuerzas y
acciones del personal supervisor al logro de objetivos organizacionales a través del
desarrollo de las potencialidades del supervisado.
La supervisión es función primordial de jefas, subjefas, supervisoras y encargadas de
servicio. En enfermería, la supervisión se realiza conforme a niveles administrativos: así,
por ejemplo, la supervisión de nivel directivo es efectuada por la jefa de enfermeras, la de
nivel intermedio se aplica por la subjefa de enfermeras y supervisoras y, por último, la
supervisión de nivel operativo corresponde a las encargadas de servicio.
Funciones del supervisor de enfermería

1. Establecer un diagnóstico situacional de supervisión.

2. Elaborar plan de supervisión.
3. Analizar y valorar la cantidad y categoría del personal de enfermería que se requiere en
el área de trabajo asignada.
4. Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza en servicio.
5. Determinar el sistema de trabajo idóneo para los servicios.
6. Participar en las técnicas de integración de personal.
7. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte; si están fuera de su
alcance, turnarlos al nivel jerárquico correspondiente.
8. Elaborar la distribución de turnos, horarios, vacaciones, descansos, y otros calendarios
del personal de enfermería.
9. Calcular las necesidades de personal según categorías.
10. Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.
11. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.
12. Seleccionar personal para aplicar incentivos y sanciones dirigidos al personal de
enfermería.
13. Establecer medios para atender a los sistemas de comunicación ascendente,
descendente, horizontal y general.
14. Elaborar informes y recibirlos.
15. Tomar decisiones.
Gerencia para controlar los procesos de enfermería
La gestión de los líderes en enfermería consiste en estabilizar los procesos y verificar que se
están satisfaciendo las necesidades y cumpliendo las expectativas del cliente.
Controlar el proceso de enfermería significa cumplir con los estándares, con los
procedimientos, identificar las anomalías y las desviaciones, y desde luego, tomar las
decisiones para establecer acciones correctivas que lleven a estabilizar el proceso.

Normalizar el proceso.
Es la primera fase del ciclo de control, consiste en: Solucionar la problemática que causa
los desvíos, las anormalidades y las inconformidades del proceso. Ejecutar el proceso
siguiendo la norma o procedimiento estándar establecido.
La función gerencial consiste en aplicar las normas y procedimientos de la institución, para
corregir las anormalidades encontradas y que produjeron la desestabilización del sistema.
La filosofía implícita en la gestión de procesos, es la de reconocer que la calidad agrega
valor, la no calidad cuesta. Las desviaciones, anomalías, o no conformidades, son
situaciones que se manifiestan en: Iatrogenias, Quejas de los clientes tanto internos como
externos, Acciones sin realizar, Equipo en deficientes condiciones, Falta de equipo y
material, Ausencias, Indisciplinas, Desviación de recursos, Falta de presupuesto, etcétera.

Gestión de la mejora

 Desempeño. Consiste en cuantificar los errores, las pérdidas, los desperdicios, los
retrasos, las políticas, los objetivos.
 Análisis de pareto. La información debe permitir reconocer si el mejoramiento es
individual o colectivo.
 Analizar el proceso. Para analizar el proceso se describe tal y como se realiza, y se
muestra en un diagrama de flujo.
 Enfoque al cliente. Investigar si el cliente está recibiendo la que desea o recibe lo
que no requiere.
 Identificación de variaciones. Se describen las relaciones que guardan las causas y
los efectos, la variabilidad y los problemas del proceso.
 Desarrollo de estrategias. El conocimiento nos permite establecer estrategias para
provocar la mejora.