ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

CUESTIONARIO 05

Caso clínico

Paciente varón de 55 años de edad, italoamericano.

Acude a la consulta por dolor supra púbico y disuria desde hace 4 días.
Se encuentra una presión arterial de 160/95mmHg, pulso: 74 por minuto y
temperatura de 38°C.

En los análisis de laboratorio encuentra:

Hemoglobina 14 mg/dl
Hematocrito 43.6%
Plaquetas 180,000
Leucocitos 7,500
Reticulocitos 0.5%
Bioquímica Dentro de límites normales
Examen de orina 20 a 50 leucocitos/campo
bacterias 2++

El médico le diagnostica: Cistitis, Hipertensión arterial. Le prescribe:

Hidroclorotiazida 50mg al día
Clotrimoxazol cada 12 horas vía oral
Paracetamol 500mg cada 8 horas

El paciente regresa al consultorio porque a pesar de haber disminuido sus molestias,

se siente cansado, sin ánimo y con malestar general. Además, ha notado su orina
“muy cargada, como el té”

Al examen clínico se encuentra Ictericia de escleras y leve taquicardia

En sus análisis se encuentra:

Hemoglobina 9.9 mg/dl

Hematocrito 32.5 %
Plaquetas 78,000
Leucocitos 9,100
Reticulocitos 11%
Bioquímica Bilirrubina total: 3.8mg/dl
Bilirrubina directa: 0.7mg/dl
Examen de orina 0 a 5 leucocitos/campo
No bacterias
Hematíes 4+
Bilirrubina y Urobilinogeno (+)

Cuestionario 06

1. ¿Qué tipo de anemia presenta el paciente?

El paciente presenta ANEMIA HEMOLITICA.

2. ¿Qué significa el aumento de los reticulocitos?

 Anemia debido a que los glóbulos rojos se destruyen más pronto de lo

normal,( Anemia hemolítica)
 Sangrado.
 Transtorno sanguíneo en un feto o en un recién nacido (eritroblastosis
fetal)
 Enfermedades renal con aumento en la producción de una hormona
llamada eritropoyetina

3. ¿Es importante el origen del paciente, por qué?

Porque de esa manera el medico podrá deducir lo que le puede estar pasando o
que le pudo causar el malestar y así mandar hacer análisis de laboratorio.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

CUESTIONARIO 06

Caso clínico

Escolar mujer de 8 años de edad, presenta tos seca y disnea desde hace 2 días. Estos
síntomas fueron precedidos por 3 días de sintomatología infecciosa viral del tracto
respiratorio (rinorrea blanquecina, estornudos, tos, fiebre de 38°C un día), le
indicaron paracetamol 10cc (200mg) cada 6 horas.
Desde hace 2 años ha presentado cuadros de “bronquitis” a repetición y fue
hospitalizado hace 3 meses por una “neumonía”
Actualmente pesa 30 kg de peso y mide 133 cm. Luego del examen clínico realizado
por el pediatra, le diagnostican faringoamigdalitis aguda más hiperreactividad
bronquial.

Le indican como tratamiento:

Nebulización con fenoterol de inmediato, por única vez
Apronax® 100mg cada 12 horas vía oral por 5 días
Claritromicina 250mg cada 12 horas vía oral por 5 días
Paracetamol 250mg condicional a fiebre mayor de 38°C
Prednisona 15mg al día, por tres días
Fluticasona inhalador 0.5 mg al día
Salbutamol en solución 5mg cada 8 horas
Montelukast 2.5mg al día
1. ¿Qué diferencia una neumonía de una bronquitis?

En primer lugar, “la neumonía es una infección del tejido pulmonar causada por
virus, hongos o bacterias, mientras que la bronquitis es una inflamación del árbol
bronquial, una situación más leve en la que se intuyen varias causas.

La tasa de mortalidad de la neumonía varía entre un 1 y un 2 por ciento en

pacientes ambulatorios, un 8 por ciento en enfermos hospitalizados y un 30 por
ciento en aquellos que requieren ingreso en cuidados intensivos. La bronquitis,
por el contrario, puede adquirir un carácter crónico y rara vez es causa primera de
muerte.
2. ¿Qué significa Hiperreactividad bronquial?

El término “Hiperractividad Bronquial” la respuesta anormal de la vía respiratoria.

El resultado suele ser el estrechamiento de la vía respiratoria, que también se
llama bronco constricción o broncoespasmo. Actualmente se cree que los
componentes no-musculares de la pared de la vía respiratoria son determinantes
importantes del grado de estrechamiento, indicando un grado severo de
obstrucción de la vía respiratoria.

3. ¿Es adecuado los medicamentos que recibe?

VII. PRÁCTICA No. 7
1.1 Marco teórico: Enfermedades Cardiovasculares
1.2 Competencias: Valora la importancia de las enfermedades cardiovasculares
1.3 Caso clínico
Mujer de 67 años con antecedente de hipertensión de larga evolución, sin otros antecedentes de
interés. Había recibido tratamiento con lisinopril durante los últimos años Acudió a la consulta por
presentar desde hacía 4 meses episodios recurrentes de hinchazón de cara, labios y, ocasio-
nalmente, afectación de la mucosa orofaríngea. Tras abandonar el tratamiento con lisinopril
permaneció asintomática. Por lo que se decidió iniciar terapia con irbesartán. Al séptimo día de
tratamiento, sufrió un nuevo episodio de angioedema. Se decidió cambiar el tratamiento por
carvedilol e Hidroclorotiazida. Permaneciendo desde entonces sin crisis de angioedema.

1.4 Cuestionario
a. ¿Qué tipo de hipertensión arterial presenta la paciente?
b. ¿Qué significa la falta de respuesta al tratamiento?
c. ¿Presenta alguna reacción adversa a los antihipertensivos, por qué