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ANEXO No 13
Alcanzar un estado de calidad óptimo en la prestación de servicios constituye un reto para los
niveles operativos o prestadores de los servicios farmacéuticos, quienes deben garantizar la
entrega oportuna de los medicamentos, así como la seguridad del paciente de manera integral; es
así como la dispensación de medicamentos es el acto farmacéutico asociado a la entrega y
distribución de medicamentos con las consecuentes prestaciones específicas; entre ellas: el
análisis de la fórmula médica, la información sobre el medicamento, la preparación de las dosis a
administrar y, en algunos casos, también se incluye la aplicación del medicamento al paciente
hospitalizado.
De acuerdo con el Decreto 0780 de 2016, que reglamenta el servicio farmacéutico en Colombia y
que establece en el Capítulo 10. Artículo 2.5.3.10.17: “Distribución de medicamentos. La distribución
física de medicamentos estará regulada por las normas técnicas que expida el Ministerio de la Protección
Social. El embalaje y/o transporte de productos farmacéuticos forman parte de la distribución intra-hospitalaria
o física y deberán ser tenidos en cuenta en el desarrollo del modelo de gestión del servicio farmacéutico.
Los servicios farmacéuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad deberán
implementar el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria, de acuerdo con las condiciones,
criterios y procedimientos establecidos en la normatividad vigente y los que se establezcan en el modelo de
gestión del servicio farmacéutico. Los servicios farmacéuticos del primer nivel de complejidad podrán adoptar
el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria, sometiéndose a las condiciones, criterios y
procedimientos señalados. El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria podrá operar en
una Institución de Salud con otro u otros sistemas intra-hospitalarios de distribución”.
ANEXO N° 13. ESTUDIO DE DOCUMENTOS PREVIOS PARA LA CELEBRACIÓN DE UN CONTRATO PARA LA “ADQUISICIÒN, DISTRIBUCIÓN,
SUMINISTRO, DISPENSACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS A TRAVÈS DE UN OPERADOR LOGÍSTICO PARA LOS USUARIOS DEL
SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES
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Se aplicará dosis unitaria sólida (Dosis Sencilla) para los ESM donde se entrega medicamentos en
forma farmacéutica sólidas por consulta externa cuyo valor unitario supere el valor de $5.000
pesos, en caso de requerirse para el cumplimiento de la farmacoterapia, excepto los Medicamentos
de Control Especial, Monopolio del Estado y los Antibióticos, los cuales deberán ser entregados en
dosis unitaria sólida en todos los casos independiente del costo del medicamento, como se indica a
continuación:
Nota: Si durante la ejecución del contrato la DIGSA emite nuevos lineamientos en referencia a la
dispensación de medicamentos, el operador logístico deberá adoptar estos cambios, no
conllevando a que dicha situación amerite modificación alguna del contrato, solo bastando para su
cumplimiento la orden escrita del ordenador del gasto debidamente sustentada.
Las prácticas de adecuación de medicamentos líquidos estériles y no estériles, aplicarán para las
instituciones que prestan atención intrahospitalaria, en este caso aplicara para Hospital Naval de
Cartagena (HONAC); conforme el alcance del sistema de distribución de medicamentos que se
establezca al interior del HONAC.
Para el ámbito hospitalario, el Operador Logístico deberá garantizar la entrega de todos los
medicamentos reempacados y/o reenvasados en dosis unitarias para el cumplimiento seguro de la
terapéutica, esto quiere decir que si se requiere una tableta el Operador Logístico deberá entregar
el medicamento conforme a la normatividad vigente; así mismo si se requiere la adecuación de un
medicamento cuya forma farmacéutica y concentración no se encuentre disponible en el mercado,
el Operador Logístico deberá garantizar la entrega acorde a lo definido por las Buenas Prácticas de
Elaboración de INVIMA.
PUNTOS
PRECIO
TIPO DE ADECUACIÓN ESTABLECIDOS
REFERENCIA
PARA CADA ITEM
Fórmula Magistral de Sólidos a Líquidos no Estériles (Frascos x 100 - 120 ml) $ 4.279,80 2,38
Fórmula Magistral Estéril para uso oftálmico (suero autólogo) $ 34.100,00 2,38
Nota: Cuando se oferte en cumplimiento al requerimiento del presente contrato las nutriciones
parenterales y adecuaciones, estas deberán suministrarse con los dispositivos médicos inherentes
para su administración, por lo anterior el precio dispuesto en la columna precio de referencia
deberá incluir el costo correspondiente al dispositivo requerido y los filtros para la administración de
nutrición parenteral; así mismo la facturación depende del volumen final realizado.
ANEXO N° 13. ESTUDIO DE DOCUMENTOS PREVIOS PARA LA CELEBRACIÓN DE UN CONTRATO PARA LA “ADQUISICIÒN, DISTRIBUCIÓN,
SUMINISTRO, DISPENSACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS A TRAVÈS DE UN OPERADOR LOGÍSTICO PARA LOS USUARIOS DEL
SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES
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Los medicamentos dispensados en unidosis en las farmacias hospitalarias deben cubrir el 100%
de las fórmulas que se expiden a los pacientes atendidos por los ESM y HONAC en su calidad de
hospitalizados, atendidos por el servicio de urgencias y cirugía, según aplique; se resalta entonces
que esta obligación incluye los medicamentos contenidos en el listado de medicamentos para el
SSFM, los medicamentos aprobados por el Comité Técnico Científico y aquellos que sean
requeridos por orden judicial. A su vez deberán entregar los medicamentos establecidos en
unidosis de forma oportuna para el cumplimiento de la adherencia en el tratamiento fármaco
terapéutico del paciente.
Nota: para el caso de reempaque de formas farmacéuticas sólidas se exceptúan las formas
farmacéuticas que por su naturaleza fisicoquímica requieran cadena de frío y medicamentos
a granel que por ser citotóxicos no sean susceptibles de reempaque. Se aclara que d ichos
medicamentos serán definidos a través del Comité de Farmacia y Terapéutica del
establecimiento con la participación del funcionario delegado por el operador logístico una
vez iniciado el contrato durante el periodo de empalme
Para efectos del reconocimiento del pago de adecuación de unidosis líquidas o sólidas solicitadas
para el Hospital Naval de Cartagena, HOMIC y los ESM que lo requieran, se dará lugar al cobro del
valor del medicamento pactado contractualmente, más el valor de la adecuación pactada con la
central que presta el servicio ya descrito en el cuadro 1 del presente anexo.
Los soportes para trámite a pago que debe presentar el operador logístico son:
La solicitud de preparación dosis unitaria deberá contener la siguiente información en letra clara
y legible para ser para ser válido:
Se debe tener en cuenta que con este soporte se realizará la facturación del medicamento(s), por
lo anterior debe tener la firma de recibido conforme del jefe que lo recibe.
El servicio farmacéutico del Operador Logístico debe contar con carros para el traslado de
medicamentos, los cuales deben contar con cajetines que permitan identificar el paciente correcto,
en forma exacta e inconfundible para el servicio de hospitalización correspondiente, lo anterior con
el propósito de evitar confusiones, errores o eventos adversos asociados a la dispensación errónea
de los medicamentos al momento de realizar la entrega al servicio de Enfermería y propender la
seguridad del paciente.
En referencia a las UNIDOSIS LÍQUIDAS, se hace necesario mencionar que en el HONAC, el 99%
de unidosis líquidas son medicamentos tipo Antibióticos para el servicio de Hospitalización y UCI,
en el caso de nutriciones parenterales en el HONAC se maneja en su mayoría según
requerimientos nutricionales del paciente.
El operador logístico deberá garantizar la entrega del 100% de las unidosis requeridas para la
atención de los pacientes, para lo cual el Operador Logístico podrá utilizar su propia central
mezclas o subcontratar una empresa habilitada y certificada en Buenas Prácticas de Elaboración
para la prestación de este servicio. El procedimiento en forma general es el que se menciona a
continuación:
2. Una vez obtenida la información, el Químico Farmacéutico del Operador Logístico procede
a centralizar la información y a generar órdenes de producción del día en el formato
correspondiente, discriminando nombre de molécula, presentación, cantidad, dosis a
administrar por paciente, solución líquida diluyente del medicamento y cantidad de
volumen final diluido; enviando las órdenes de producción de adecuaciones en unidosis
líquidas a la empresa habilitada para la entrega de unidosis para posteriormente recibir lo
solicitado.
3. El operador logístico dará un compás de espera el cual no será mayor a dos (02) horas
para la cancelación de solicitud de pedido de las adecuaciones de medicamentos en caso
de ser susceptibles de cambio de medicación, mejoría o muerte del paciente, el cual será
definido en coordinación con el área de gestión farmacéutica del HONAC o ESM. En los
casos en los cuales el ESM no realice la cancelación o modificación de la solicitud de
pedido (nutriciones o unidosis liquidas) en el tiempo acordado, el costo será asumido con
cargo al contrato.
4. Para los casos en los cuales el operador logístico demore en la entrega del requerimiento
(nutrición o unidosis líquida), por más de 5 horas contadas a partir de la hora del
requerimiento más el término prudente a la distancia y que como consecuencia de la
tardanza en la entrega del requerimiento se origine cambios patológicos en el estado o
evolución de la salud del paciente, hecho del que solo basta la información al respecto por
parte del médico tratante o jefe del área correspondiente que conlleven a que dicha
preparación no sea administrada al paciente, el operador logístico asumirá los gastos y
costos asociados y bajo ninguna condición la DIGSA ordenará su pago.
6. Las entregas se realizan el mismo día a la Enfermera Jefe de cada servicio según sea el
caso, quien deberá firmar el formato de control de recepción de unidosis con el fin de tener
trazabilidad del proceso. El documento de control de entrega de unidosis deberá incluir
mínimo los siguientes datos: fecha, nombre e identificación del paciente, edad, cama,
servicio, diagnóstico, profesional tratante, nombre del medicamento (unidosis) o
componentes de la nutrición recibida, volumen total, velocidad de infusión, firma quien
solicita y firma de quien recibe la solicitud con nombre claro, cargo y fecha y hora de
recibido.
El operador logístico adjudicado deberá proveer la contratación de todas las moléculas a dispensar
en sistema de distribución de dosis unitarias a fin de dar continuidad o inicio oportuno al
tratamiento farmacológico de los pacientes.
Para el caso del Hospital Naval de Cartagena (HONAC) se reserva el derecho de definir junto con
el Operador Logístico el establecimiento que realizará las adecuaciones desde el inicio hasta la
finalización del contrato, cumpliendo las normas para este tipo de establecimientos; para lo anterior
deberá designar un Químico Farmacéutico quien con un funcionario delegado por el HONAC y otro
de la DIGSA, deberán realizar las visitas de auditoría de inicio y seguimiento a la Central de
Mezclas según sea necesario.
Nota: Los horarios y tiempos para la entrega de unidosis serán acordados entre el operador
adjudicado y el HONAC en el periodo de empalme, para los demás ESM estos serán acordados de
acuerdo a las necesidades del servicio.
Así mismo se recomienda que el operador de central de mezclas para el HONAC sea en la medida
de lo posible en la ciudad de Cartagena, con el fin de mejorar la oportunidad en la entrega de las
dosis unitarias.