EVALUACION

Y AUDITORIA AMBIENTAL
Departamento de Ingeniería Civil y Ambiental
Facultad de Ingeniería

Clase 21 – Exposición Dermal

1er SEMESTRE, 2018

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 Exposición Dermal
•  Un problema muy importante en el tema
ocupacional
•  En Estados Unidos se presentan mas casos de
heridas por exposición dermal que por via
respiratoria
–  En el 2006 hubo 41,400 casos de enfermedades
de la piel a una tasa de 4.5 heridos por 10,000
trabajadores, comparado con 17,700 casos de
heridas respiratorias a una tasa de 1.9 por 10,000
trabajadores

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Fuente: http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Exposición Dermal
•  La exposición dermal no solo afecta la piel.
•  Después de que los químicos son absorbidos por la
piel, esta vía de exposición contribuye a la exposición
total del organismo y se suma a lo absorbido por vía
inhalatoria
•  Uno de los problemas es que la exposición no es
necesariamente evidente para el trabajador, a pesar
de que pueda estar absorbiendo más químicos por
esta ruta que por vía respiratoria
•  Muy importante para químicos no voláZles que
pueden permanecer como contaminantes de
superficie por periodos de Zempo extendidos
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Fuente: http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Exposición Dermal
•  Gran parte de los esfuerzos en salud ocupacional se
han orientado a riesgos inhalatorios.
•  Una de las estrategias implementadas ha sido uZlizar
químicos con una presión de vapor baja, lo cual
también hace que los requerimientos regulatorios
sean mas bajos

Inhalación Dermal
(Presión de Vapor Alta) (Presión de Vapor Baja)

•  Muy regulado •  Poca regulación

•  PELs OSHA •  Dificultades para
•  TLVs ACGIH medir

Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005 4

Fuente: http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Exposición Dermal
•  El efecto directo del químico sobre la piel puede
resultar en:
-  Irritación
-  DermaZZs alérgica de contacto.
-  Alergias
-  Quemaduras

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http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Exposición Dermal
•  Irritación: Ácidos y bases fuertes pueden causar
dermaZZs por irritación
–  Amoníaco
–  Cloruro de hidrógeno (HCl)
–  Hidróxido de cloro

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http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Exposición Dermal
•  DermaZZs alérgica de contacto. Causada por químicos que
sensiZzan la piel. Generalmente es causada por exposiciones
repeZdas de la piel a bajas concentraciones del químico, lo
cual puede desencadenar una irritación. El área sensiZzada
está muy bien definida. Está presente en prácZcamente todas
las industrias.
•  Una de las enfermedades ocupacionales mas comunes
(10-15% del total de enfermedades ocupacionales)
-  Compuestos nitro aromáZcos
-  Difenoles
-  Hidrazinas
-  Resinas epóxicas

Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005

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 Exposición Dermal
•  Alergias: Tipo especial de alergias causadas por
exposición al químico seguida de una exposición a
luz solar o radiación ultravioleta. Estos químicos son
sensiZzadores químicos.
-  Hidrocarburos aromáZcos polinucleares (hornos
de coque)

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http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Absorción a través de la piel
•  La piel puede ser un medio para que el
químico ingrese al cuerpo.
•  La piel está compuesta por dos capas:
–  Epidermis
–  Dermis

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http://images.medicinenet.com/images/illustrations/skin.jpg
 Absorción a través de la piel
•  La piel es el organo mas grande del cuerpo
–  El area superficial es grande 1.8-2 m2

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Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005 http://images.medicinenet.com/images/illustrations/skin.jpg
 Absorción a través de la piel
•  Epidermis: Capa mas externa. Tiene una capa
compacta de células epidermales llamada el stratum
corneum, que Zene un grosor entre 10-40 um.
–  Las células del stratum corneum Zene una red muy densa
de quera&na, una proteína que manZene la piel hidratada
previniendo la evaporación del agua.
–  El stratum corneum es la principal barrera para proteger el
cuerpo de la entrada de químicos
•  Esta compuesto por un 40% de proteínas, un 40% de agua y un
20% de lípidos
•  Como las células de la piel son reemplazadas permanentemente,
el stratum corneum es reemplazado cada dos semanas

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 Absorción a través de la piel
•  La absorción a través del stratum corneum se
da por difusión pasiva.
•  Varias condiciones determinan la tasa de
entrada de un químico a través de la piel:
–  Heridas, irritación o sensiZlización incrementan la
tasa de entrada de un químico
–  Solventes orgánicos que le remueven la capa
lípida a la piel también incrementan la absorción
–  Si un químico queda atrapado entre los guantes o
el traje y la piel, la tasa de penetración también es
mas rápida en comparación con la piel
descubierta. 12
http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
Factores que generan predisposición a
dermatosis
•  Edad y experiencia: Trabajadores jóvenes, sin
experiencia y mal entrenados Zenen una
prevalencia de dermatosis (enfermedad
cutánea) mas alta
•  Tipo de piel: Trabajadores que Zenen la piel
naturalmente seca o grasosa no toleran la
acción de los solventes. Personas con los
brazos o las piernas peludas pueden
desarrollar acné inducido por algunos aceites

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Factores que generan predisposición
•  Sudar: Sudar en grandes canZdades puede
debilitar la piel y generar rompimientos en
piel que ya está irritada. Sin embargo, el sudor
también puede ser protector al diluir algunos
agentes tóxicos.
•  Género: La alergia al níquel, por razones que
aún no son claras, Zene mayor incidencia en
mujeres que en hombres.

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Factores que generan predisposición
•  Temporada y humedad: La dermatosis es más
común en clima caliente. El clima también
influencia la ropa y el uso de equipos de
protección personal
•  Alergia hereditaria (Atopía): Transtornos
alérgicos mediados por el anZcuerpo IgE.
Incluye la dermaZZs atópica. Estas personas
Zenen una predisposición para generar
problemas de la piel.

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Factores que generan predisposición
•  Higiene personal: Mala higiene puede
prolongar el contacto con los químicos. Exceso
de limpieza puede generar dermaZZs de
contacto
•  Enfermedades de la piel preexistentes:
Eczema o dermaZZs eccematosa que
presentan lesiones inflamatorias de la piel.

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Absorción a través de la piel
•  Exposición
–  Superficies contaminadas
–  Depositación de aerosoles
–  Inmersión
–  Salpicaduras
–  Vapores a través de la piel

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Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005
 Causas de problemas dermales
•  Químicas
•  Mecánicas
•  Físicas
•  Biológicas
•  Botánicas

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Químicas: Químicos orgánicos e inorgánicos
–  Irritantes primarios: Agentes que reaccionan al
contacto con la piel. Puede ir desde destrucción
del tejido (quemadura química) a inflamación
(dermaZZs). Algunos pueden ser solubles en el
agua y reaccionan con la porción acuosa de la piel.
Los lipojlicos, incluyendo muchos solventes,
reaccionan con la porción lípida de la piel.
•  Ejemplos irritantes: Acidos orgánicos e inorgánicos,
hidróxido de amonio, cloruro de calcio, carbonato de
sodio, hidróxido de sodio

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Químicas: Químicos orgánicos e inorgánicos
–  Solventes de queraZna: Sustancias alcalinas con
una concentración y Zempo de exposición lo
suficientemente largo afectan la capa de
queraZna. Estos agentes debilitan, deshidratan y
destruyen células de queraZna, lo que resulta en
piel seca y quebrada que facilita las infecciones y
puede llevar a dermaZZs alérgica de contacto

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Químicas: Químicos orgánicos e inorgánicos
–  EsZmulantes de las células de queraZna: MúlZples
químicos esZmulan la piel en forma tal que resulta
en patrones de crecimiento que puede llevar
tumores y cáncer.
•  Ciertos derivados del petróleo, alquitrán de hulla,
arsénico, PAHs.
–  Solventes de grasas y aceites
–  Precipitantes de proteínas: Sales de metales
pesados (arsénico, cromo, mercurio, zinc)

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Químicas: Químicos orgánicos e inorgánicos
–  SensiZzadores: Formaldehido, ácido crómico,
componentes de resinas epóxicas
•  FotosensiZzadores: Agentes pueden sensiZzar la piel a
la luz ultravioleta, como el alquitrán de hulla, líquidos
fosforecentes, algunos pesZcidas e insecZcidas

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Mecánicas: Trauma puede ser bajo, moderado
o severo y puede ocurrir por un evento o
eventos repeZZvos. La fricción puede generar
ampollas o callos.
–  La fibra de vidrio

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Físicas: Agentes como el calor, el frío y la
radiación pueden causar dermatosis
(enfermedad cutánea) ocupacional.
–  Altas temperaturas pueden llevar a transpiración
y debilitamiento de la piel, lo que resulta en
miliaria, o irritación por calor.
–  Temperaturas bajas extremas pueden llevar a
congelamiento y daño permanente de los vasos
sanguíneos. Las orejas, la nariz, los dedos de las
manos y de los pies son los más vulnerables

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Biológicas: Bacterias, virus, hongos y
parásitos.
–  Criadores de animales, trabajadores agrícolas,
panaderos, trabajadores culinarios, floristas,
horZculturistas, técnicos de laboratorio,
trabajadores de curZembres

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
 Causas de problemas dermales
•  Botánicas: Enfermedades asociadas con el
contacto con plantas y maderas

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Plog B, Quinlan P, Fundamentals of Industrial Hygiene, 5th Ed, 2001
Absorción a través de la piel
Absorción en la superficie de la piel

Difusión por el stratum corneum

Difusión por la epidermis

Difusión por la dermis

Difusión al interior del capilar

Distribución en la circulación sistémica

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Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005
Absorción de Químicos a través de la
piel
•  La canZdad de químico absorbida depende de:
–  El área de piel expuesta
–  La canZdad de químico
–  La concentración del químico en la piel
–  La tasa de absorción (tasa de flujo) en la piel
–  El Zempo de exposición

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Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005
 Absorción de Químicos a través de la piel
•  Principales determinantes de la absorción (porque
determinan la tasa de flujo)
–  Kow – Si la sustancia es lipojlica o lipofóbica
•  Lipojlica>hidrojlica
–  Peso molécular y tamaño
•  Liviano/ pequeño > pesado/grande
•  Otros factores que pueden influenciar
–  Lugar de contacto en el cuerpo.
•  El espesor de la piel cambia. Las zonas con folículos como el cuero
cabelludo y el escroto Zenen un alto potencial de penetración.
–  Hidratación de la piel
–  Temperatura
–  Condición de la piel
•  No es afectado por la edad o el género 29
Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005
 Absorción de Químicos a través de la
piel
•  Otras consideraciones químicas
–  Los químicos que son polares Zenden a tener baja
absorción
–  A mayor presión de vapor Zende a haber una
menor absorción
•  El 81% de los TLVs que Zenen una anotación de piel
Zenen una presión de vapor < 5 mmHg

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Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005
 Determinación del Riesgo Asociado a la
exposición dermal
•  Una alternaZva para establecer el riesgo es la dosis
letal de la sustancia por exposición por medio de la
piel (LD50 dermal).
•  La definición de OSHA para un químico toxico por vía
dermal es que tenga una dosis letal media (LD50) de
200 mg/kg-pc cuando está en contacto con la piel de
conejos albinos (con pc 2 a 3 kg) por 24 horas
conZnuas (o menos si la muerte ocurre antes).
•  Las “anotaciones de piel (skin notaZons)” de los
OSHA PELs o de los ACGIH TLVs son guías úZles.
–  PERO químicos que representan un riesgo dermal como la hexona, el
xileno y el percloroeZleno no Zenen anotación.
http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
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 Riesgo - EsZmación de la Absorción
•  Se rige por la Primera Ley de Difusión de Fick. El flujo
de difusión (J) de un compuesto a través de una
membrana es proporcional a su gradiente de
concentración (ΔC).

J=Kp. ΔC
Donde Kp es el coeficiente de permeabilidad de la piel. Kp
Zende a ser mas alto a medida que crece la lipofilicidad

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Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005
 Determinación del Riesgo Asociado a la
exposición dermal
•  No hay estándares o valores de referencia para exposición
dermal
•  Una manera de esZmar la canZdad máxima de un químico
que puede ser absorbida por la piel es uZlizar el TLV o el PEL.
•  Ejemplo:
–  El PEL de la meZlen dianilina (MDA) es 0.1 ppm o 0.81 mg/m3. Si en el turno
de trabajo una persona respira 10 m3, y se asume que el 100% del MDA
inhalado es absorbido, entonces la máxima dosis de MDA seria:

(0.81 mg/m3) (10m3)=8.1 mg de MDE por día

Este esZmaZvo asume:
–  Que el efecto tóxico de la sustancia es sistémico
–  Que la toxicidad no depende de la ruta de exposición
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http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Absorción de Químicos a través de la piel
•  La canZdad de químico absorbida. Ejemplo.
Un trabajador Zene contacto con una solución de
fenol de 10% en peso por 2 horas. El contacto es con
ambas manos. Cuanto se absorbería?

J=Kp. ΔC

Kp phenol = 0.0043 cm/h
ΔC: solución de 10% en peso = 10g/100 cm3 = 100 mg/cm3
J = (0.0043 cm/h) (100 mg/cm3) = 0.43 mg/cm2h

Por lo tanto, 0.43 mg de fenol serán absorbidos cada
hora por cada cm2 de piel expuesta 34
http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Absorción de Químicos a través de la piel
•  La canZdad de químico absorbida. Ejemplo (cont.).
Como el trabajador Zene contacto con ambas
manos, y el área de ambas manos es ~840 cm2,
entonces la dosis absorbida seria:

Dosis absorbida = (840 cm2)(0.43 mg/cm2h)(2h) = 722 mg

El PEL del fenol es 19 mg/m3. Para una exposición de 8 horas tendríamos
que la dosis seria 19 mg/m3 * 10 m3 = 190 mg.

Por lo tanto, la exposición dérmica al fenol en 2
horas por contacto con las manos es 3.8 veces más
alta que la dosis permiZda por vía inhalatoria.
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http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Métodos para idenZficar exposición
dérmica
•  Monitoreo Biológico
–  DiscuZdo previamente en clase
•  Muestreo por limpieza
–  Superficie
–  Piel
•  Parches y muestreo de cuerpo completo
–  Método directo, Zene limitaciones
•  Trazadores fluorescentes
–  Ayuda para capacitar, concienZzar, pero no
involucra el contaminante de interés
Fuente: Principles of Industrial Hygiene, Peter Lees, JHU, 2005 36
http://www.osha.gov/dts/osta/otm/otm_ii/otm_ii_2.html
 Métodos para idenZficar exposición
dérmica
•  Muestreo por limpieza
–  Superficie

Fuente EMLS
https://www.youtube.com/watch?v=Hd49JZWfcME

ASTM Method D5755

http://www.skcinc.com/catalog/index.php?
cPath=300000000_301000000_301300000_301300250
37
 Métodos para idenZficar exposición
dérmica
•  Parches y muestreo de cuerpo completo
–  Método directo, Zene limitaciones
Use of patches and whole body sampling for the assessment of dermal exposure
A. Soutar S. Semple R.J. Aitken A. Robertson, The Annals of Occupational Hygiene,
Volume 44, Issue 7, 1 November 2000, Pages 511–518

Parches para
determinar si los
guantes están
protegiendo la piel.
Se llevan sobre la
piel, con los guantes
encima. Dedo
gordo, dedo corazón
y palma.

http://www.skcltd.com/products2/9-uncategorised/313-surface-and-skin-4 38
 Estándares y Guías
•  ACGIH
–  Al TLV se le hace una “anotación de piel” (Skin
NotaZon)
•  Existe una contribución potencial importante por
absorción dermal del contaminante a la exposicion
total que puede experimentar el trabajador
–  Incluye exposición de la piel o exposición de membranas
mucosas y ojos
•  Los estudios del compuesto han mostrado que se
absorbe muy bien por la piel y Zene efectos sistémicos
•  La toxicidad animal aguda es importante (LD50<1000
mg/kg-pc)

39
http://www.acgih.org/tlv/AIHce_Slides_5.pdf
 Estándares y Guías
•  ACGIH
–  Al TLV se le hace una “anotación de piel” (Skin
NotaZon)
•  La capacidad de la sustancia de causar irritación,
dermaZZs o sensiZzación no es importante para el
establecimiento de la “anotación”
–  No contempla efectos irritantes o corrosivos si la sustancia no
Zene un efecto toxico sistémico después de ser absorbida por
la piel
•  Considera la información de estudios animales y
humanos de exposicion dermal aguda y repeZda con
respecto a la absorción de la sustancia

40
http://www.acgih.org/tlv/AIHce_Slides_5.pdf
 Estándares y Guías
•  ACGIH - “anotación de piel” (Skin
NotaZon) - Ejemplo
– MeZl n-buZl ketona
•  TLV – TWA 5ppm
•  TLV – STEL 10 ppm
•  SKIN (neuropa{a)
– No hay un LD50 reportado
– Estudio en humanos mostró tasas de absorción de 8
ug/cm2/min
– Puede tener una contribución importante a la dosis
por los efectos sistémicos.

41
Fuente: Presentacion ACGIH , Philip Bigelow, Florida A&M University
 Estándares y Guías
•  ACGIH
–  Al TLV también se le puede hacer una “anotación
de sensiZzador” (SEN NotaZon)
•  La sustancia Zene la capacidad de sensiZzar al
trabajador de acuerdo con estudios realizados en
humanos o en animales
•  No es necesariamente un efecto críZco
•  El TLV no está diseñado para proteger trabajadores que
ya están sensiZzados
•  Puede ser una anotación por sensiZzación por vía
inhalatoria o dermal

42
Fuente: Presentacion ACGIH , Philip Bigelow, Florida A&M University