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TEMA:
Autores:
Jonathan López
José Soria
Docente
Psi. Cl. Paola Salinas
Ambato, 2019
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
Las diferentes manifestaciones de cambios cognitivos se reflejan como la
ralentización en la velocidad y la eficacia en el trabajo intelectual, es decir la capacidad
del cerebro de responder frente a estímulos; en los últimos años se ha inferido que el
deterioro empieza alrededor de los cincuenta años, y que este deterioro es progresivo
con la edad. Entre las causas aparentes se habla sobre una posible relación con
enfermedades crónicas asociadas a la edad como: hipertensión arterial, diabetes,
depresión, por lo que la detección preventiva de estas enfermedades podría disminuir el
alcance o velocidad con la que progresa el deterioro cognitivo.
El deterioro cognitivo y la demencia son conceptos semejantes, sin embargo estos
difieren en los grados de afección, en la correcta funcionalidad del adulto, actualmente
el “deterioro cognitivo leve” se caracteriza por un daño principalmente en la memoria
pero que en las pruebas neuropsicológicas no alcanzan a un deterioro como al que
distingue la demencia, es decir se habla de un deterioro propio de la edad, como el
enlentecimiento de respuesta a estímulos, la falta de palabra o remembranzas un poco
más tardías; además se utiliza también para expresarse de las etapas tempranas de la
demencia. Se ha vuelto muy necesario tener conocimiento del impacto en los sistemas
de salud de las enfermedades degenerativas que afecta a la población mayor de 65 años
y la demencia, es uno de los principales problemas. Sin embargo, Ecuador no se queda
atrás, ha empezado a tener modificaciones demográficas y epidemiológicas. Hoy en dia
la esperanza de vida al nacer es de 74 años, además de que en 5 años más se espera un
incremento de 16.5% en el grupo de mayores de 60 años, lo que lleva a futuro a una
elevación en el daño de funciones cognitivas y de las enfermedades crónico-
degenerativas
Formulación del problema
¿Cuales son los beneficios que se obtiene aplicando el producto dentro de un
estudio de caso clínico?
Competencia Específica del Proyecto formativo
Diagnóstica elementos psicopatológicos relacionados con las
diferentes psicopatologías mediante la aplicación de
procedimientos estandarizados a nivel internacional al servicio de
la comunidad.
Valora la psicología a través de la realización eficiente y eficaz de
los procesos que les permita estructurar un diagnostico con ética en
los procesos aplicados.
Desarrolla un proyecto creativo dentro del campo de la psicología,
orientado en un plan de negocios que permita crear e impulsar el
desarrollo de ideas prácticas y rentables en favor de la comunidad
con una visión ética.
Domina el manejo de pruebas de interpretación para diagnosticar
diferentes elementos psicológicos y permiten una mayor
comprensión de las motivaciones de su conducta de acuerdo a
estándares internacionales, y con convicción de servicio a la
colectividad.
Desarrolla un proyecto creativo dentro del campo de la psicología,
orientado en un plan de negocios que permita crear e impulsar el
desarrollo de ideas prácticas y rentables en favor de la comunidad
con una visión ética.
Evalúa las dimensiones de las enfermedades mentales y su abordaje
terapéutico psiquiátrico a través del estudio de los diferentes ejes
psicopatológicos señalados en los manuales diagnósticos DSM V y
CIE 10 entendiendo la interacción de la psiquis con los químicos
como terapéutica, manteniendo un juicio crítico y proactivo para
con el cuidado de la salud mental.
Desarrolla pensamiento estratégico en el proceso de selección
eficiente del personal, sobre la base de parámetros técnicos con
responsabilidad técnica, para una gestión de calidad en las
organizaciones.
Delimitación de la Investigación
Campo: Psicologia
Área: Clínica
Aspecto: Deterioro cognitivo
Delimitación especial: Centro de reposo y enfermedades neuropsicológicas “sagrado
corazón de Jesús”
Provincia: Tungurahua
Cantón: Ambato
Delimitación Temporal: A19
Justificación
El deterioro cognitivo tiene un gran impacto sobre las familias y en la calidad de vida
de los pacientes geriátricos de todo el mundo. Debido a los escasos estudios encontrados
en materia de demencia, pero sobre todo con relación a su deterioro, por lo que el
estudio de un paciente que se encuentra en condiciones psicológicas vulnerables,
mostrara importantes detalles sobre la conducta y la posible modificación de la memoria
en presencia de otras enfermedades psicológicas.
Debido a que la población adulta se incrementa día a día a nivel mundial y por ende,
la prevalencia de demencias, que trae como consecuencias graves deterioros, tanto en la
parte funcional como cognitiva y que ocasiona un gran impacto social, hemos decidido
realizar la presente investigación que nos oriente a estimar sobre lo que está ocurriendo
en nuestra país. Para esto creímos conveniente enfocarnos en un paciente
potencialmente como caso de estudio, que nos muestre la eficacia y eficiencia de una
nueva herramienta de apoyo y estimulación para la memoria.
Debido a que la geriatría y gerontología han evolucionado en los últimos años, no se
tiene aún parámetros válidos y científicos, que nos orienten sobre el tipo y el nivel de
deterioro que pueden presentar las personas adultas con y sin demencia, tanto en los que
están o no institucionalizados; situación que irá mejorando conforme se preste mayor
atención a la población adulta en general y al desarrollo de los nuevos avances
tecnológicos. El presente estudio será de tipo descriptivo longitudinal ya que
iniciaremos recolectando los análisis del estado funcional y motriz.
OBJETIVOS
Objetivo General
Realizar un estudio de caso clínico con propuesta de intervención creativa.
Objetivos Específicos:
- Realizar una entrevista semiestructurada para identificar la sintomatología en el
lugar de prácticas.
- Aplicar herramientas y técnicas psicológicas del proceso psicodiagnóstico para
reconocer la problemática del sujeto como elemento inicial del trabajo clínico.
- Identificar la fisiopatología del cuadro clínico y determinar la
psicofarmacología.
- Identificar los signos y síntomas del paciente en función de la aplicación de los
reactivos psicológicos proyectivos con el respectivo sustento teórico de las
escuelas psicodinámicas
- Aplicar y evaluar el producto elaborado de acuerdo al cuadro clínico
identificado.
- Simular un proceso de selección, aplicando técnicas de evaluación.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Deterioro Cognitivo
El estado cognitivo es definido como la condición en un momento dado
de un conjunto de funciones neurocognitivas (atención, memoria, lenguaje,
visioespacial, ejecutiva, etc.) necesarias y satisfactorias para el desarrollo de
actividad mental. De aquí podemos describir dos condiciones ¨normal¨ o
deterioro cognitivo leve.
Normal: Condición Satisfactoria de ejecución de las funciones
neurocognitivas para la adaptación a las exigencias del diario convivir, en
todas las áreas, sin mayores quejas subjetivas de memoria.
Deterioro Cognitivo Leve: Deterioro con afectación de la memoria como
principal función. Petersen establece los criterios diagnósticos;
1. Quejas subjetivas de la memoria realizadas por terceros.
2. Objetivación de un deterioro a través de pruebas neuropsicológicas
específicas
3. Conservación del resto de funciones cognitivas, de acuerdo a lo
estandarizado a la edad.
4. ¨Normal¨ desempeño en las actividades rutinarias o con mínima
afectación en actividades instrumentales.
5. Sin elementos de sospecha de demencia.
Como puede apreciarse las limitaciones que se desprenden del deterioro
cognitivo leve, permiten aún cierto nivel de funcionalidad y autonomía al
sujeto. El deterioro cognitivo, es un déficit en las funciones cognitivas dado
por el envejecimiento por lo cual lo encajaremos dentro de lo establecido
socialmente como ¨deterioro normal¨, mientras que el deterioro cognitivo
leve es medible dicho así puesto que mediante la observación notaremos un
considerable síntoma el olvido, lo cual manifiesta posible cuadro clínico,
como una demencia. Este síntoma debe ser evaluado y observado puesto
que es el más notorio dentro de la memoria, mientras que el resto de
funciones cognitivas como la visoespacial, verbal y ejecutivas se conservan,
es por ello que dentro de esta investigación se hará hincapié en el deterioro
cognitivo leve.
El deterioro de memoria asociado a la edad, hace referencia a personas
de 50 años a más, que presentan quejas de memoria, deterioro subjetivo de
la memoria, cognición general normal, ausencia de demencia. Esto puede
verse afectado por las condiciones en las cuales se desenvuelva el adulto,
medio social. El trastorno cognoscitivo leve, es una propuesta experimental,
puesto que sus criterios contemplan el hecho del deterioro cognitivo esté
acompañado o asociado a trastornos cerebrales o somáticos establecidos.
Mientras que la declinación 28 asociada a la edad, son quejas subjetivas
y déficits objetivos en; memoria, aprendizaje, atención, concentración,
razonamiento abstracto, lenguaje o funciones visoespaciales, los cuales no
afectan sus actividades diarias. El deterioro cognitivo sin demencia,
propuesto por Graham (1997), hace referencia a la disfunción cognitiva sin
la gravedad para construir una demencia Para determinar el deterioro
cognitivo leve es necesario realizar una investigación exhaustiva tanto
visual como psicométrica, puesto que las quejas de memoria son
demandadas más por terceros, y es considerada como un estadio temprano o
preventiva para alzheimer, con ejercicios de neuroplasticidad puede
estabilizarse o mejorar afecta al diagnóstico primerizo, este mismo hecho
puede tener otra etapa la mejora y recaída, la memoria no es la única
función cognitiva afectada en un estadio temprano de alzheimer (Mias,
2009).
Funciones mentales superiores
Según Bérubé Louise (2010) las funciones mentales superiores son
“Capacidades que meten en juego la integridad de un sistema de
organización de la información perceptual, la rememoración del aprendizaje
anterior, la integridad de los mecanismos cortico-subcorticales que sustentan
el pensamiento y la capacidad de tratar dos o varias informaciones o eventos
simultáneamente. Además, la traducción de la actividad cognitiva en
comportamientos específicos necesita la integración modal y un sistema de
retroacción para el control y la modulación del comportamiento manifiesto.
Una lesión cerebral donde quiera que sea puede interferir con este
funcionamiento”.
El término “funciones cerebrales superiores” (FCS) se utiliza para
designar aquellas capacidades relacionadas a la adquisición, retención o
manipulación de la información (Grabowski 2002).
Para dar a conocer la variable dependiente es importante saber que las
funciones mentales superiores es significativo en los seres humanos, ya que
disfrutamos de cada una de ellas, para que se dé un buen desarrollo
adecuado de las funciones, existen diferentes etapas por las que se debe
pasar para que estén estimuladas de mejor manera y tengan un mejor
desenvolvimiento.
Memoria
Se define memoria como la capacidad de almacenar y utilizar
información previa (Strub 1985).
Muchas funciones cognitivas son, en algún aspecto, un tipo de memoria,
ya que requieren de un aprendizaje y luego utilización del material.
De acuerdo a la forma de recuperar la información almacenada, se describe
dos tipos principales de memoria: declarativa o explícita y no declarativa o
implícita (Passig 1994).
La memoria explícita corresponde a aquella que se recupera a través del
lenguaje, de modo que es un tipo de memoria reflexiva. Se subclasifica a su
vez en memoria episódica y semántica. La memoria episódica corresponde a
hechos que al momento de ser evocados pueden ser identificados como
efectivamente vividos por el sujeto. Se afecta por lesiones de la región
mesial del lóbulo temporal (circuito hipocampotálamo-cingulado).
La memoria semántica se refiere a la evocación de conocimiento general
o significados. Se relaciona a regiones corticales asociativas, especialmente
del lóbulo temporal lateral o polar (Passig 1994).
La memoria implícita es la capacidad de aprender una nueva destreza (ej.
leer en espejo), o de aprender a reaccionar en forma refleja o emocional ante
un nuevo estímulo. Este tipo de aprendizaje puede ocurrir incluso en
individuos con alteración grave de la memoria episódica. Se relaciona a
ganglios de la base, amígdala o cerebelo (Passig 1994).
También se utiliza la clasificación de memoria de corto término o
inmediata, para aquella que se evoca inmediatamente después presentada la
información; y memoria de largo plazo, para la que se evoca luego de una
interferencia de duración variable (minutos a años). En la memoria de corto
plazo no participan las estructuras de la memoria propiamente tales, ya que
no requiere almacenamiento de la información, bastando con su mantención
en la pantalla conciencia. Se relaciona más bien a la atención y memoria de
trabajo.(Strub 1985).
La memoria de corto plazo se evalúa mediante la repetición inmediata de
series de dígitos, palabras o letras, etc. La memoria semántica se evalúa a
través de información general que se supone el sujeto debiera conocer (ej. el
nombre del país, de su esposa o de un objeto, la utilidad de un objeto, una
fecha relevante, etc.). Para evaluar la memoria episódica se consulta por
hechos que el paciente vivió recientemente, como: ¿qué almorzó hoy?,
¿cuáles son las tres palabras que le dije hace un momento?, etc (Strub 1985).
Es así que una de las funciones mentales superiores de gran categoría es
la memoria ya que nos permite organizar, almacenar información, de tal
forma con una gran estimulación en esta función nos permite retener
experiencias pasadas, cuando existe un daño ya sea por algún traumatismo
craneoencefálico o por consumo de sustancias puede ocasionar un deterioro
de la memoria que es la incapacidad de recordar o recuperar información o
habilidades conductuales de corto o largo plazo.
Es así que tenemos dos tipos de memoria la de codificación y la de
evocación; la primera nos manifiesta que nos permite convertir la
información en constructos que pueden ser almacenados en el cerebro,
mientras que el segundo nos habla de la manera de evocar posteriormente la
información brindada y que se pueda guardar par un largo tiempo. Los
factores determinantes de que el proceso se de en forma correcta son: la
concentración, la atención y motivación del sujeto.
En esta etapa la información puede codificarse de formas diversas, de
acuerdo con la necesidad o el momento, esto puede ser por medio de
imágenes, sonidos, experiencias, ideas, sucesos. Mientras que la memoria de
evocación nos permite poder encontrar la información cuando la
necesitamos, es decir, recordar. Es el proceso final por el cual pasa la
información y puede ser extraída en el momento que se desee. Y es aquí en
donde se encuentra un deterioro severo que necesita más tiempo para
realizar actividades como pensamiento lógico y el pensamiento secuencial.
Con este déficit puede haber problemas cognitivos como en la inteligencia,
lenguaje, orientación, percepción, atención, concentración y juicio,
provocando un deterioro social en el individuo. Es de suma importancia
conocer la neuroanatomía del cerebro en donde se encuentra ubicada la
memoria, es así que las partes del cerebro llamadas lóbulos temporales (LT)
juegan un papel crítico en almacenar y recuperar los recuerdos.
Lobulo frontal: Los lóbulos frontales se encuentran en la parte
delantera de cada hemisferio cerebral y posicionado por delante de los
lóbulos parietales. La corteza sirve aquí nuestra capacidad de planificar el
día, organizar el trabajo, escribir una carta, prestar atención a los detalles y
el control de los movimientos de los brazos y las piernas. Al considerar los
lóbulos frontales en cuanto a la memoria, vemos que es muy importante en
la coordinación de la información, por lo tanto, son importantes en la
memoria de trabajo.
Lóbulo temporal: Los lóbulos temporales son una región de la corteza
cerebral que se encuentra debajo de la cisura de Silvio en los hemisferios
izquierdo y derecho del cerebro, las circunvoluciones de esta corteza están
más estrechamente relacionados con la memoria, cuando existe un daño del
lóbulo temporal puede afectar la memoria a largo plazo. Por lo tanto, el
conocimiento semántico general o recuerdos episódicos más personales de
la niñez podrían verse afectados.
Lóbulo parietal: El lóbulo parietal se encuentra directamente detrás del
surco central, superior al lóbulo occipital y posterior en el lóbulo frontal,
visualmente en la parte superior de la parte posterior de la cabeza. La
composición del lóbulo parietal está definido por cuatro límites anatómicos
en el cerebro, proporcionando una división de todos los cuatro lóbulos. El
lóbulo parietal también ayuda con la memoria verbal a corto plazo y los
daños a la circunvolución causa pérdida de la memoria a corto plazo
supramarginal.
Por polsinapsis
medular
Hipnofora Inductor del sueño S . reticular
ascendente
Amnesia Acciones sobre la S . reticular
memoria reciente ascendente
Acciones sobre la -Hipocampo
consolidación
anterógrada
Mecanismos de acción
Las Benzodiacepinas ejercen su acción a través de su interacción con el
sistema GABA. Al incrementar la inhibición, mediada por el ácido
gammaminobutírico (GABA), sobre el receptor, producen ansiolisis,
sedación, miorrelajación y un efecto anticonvulsivante.
El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio, el más extendido en el
sistema nervioso central, ya que aproximadamente un tercio de las sinapsis
son gabaérgicas.
Interactúa con otros neurotransmisores: dopamina, serotonina, noradrenalina
y acetilcolina; se sintetiza a partir del ácido glutámico que deriva de la
glucosa, con la participación de la enzima glutámico-decarboxilasa presente
en el sistema nervioso central y órganos periféricos (hígado, riñón y
páncreas)
Reacciones adversas
El desconocimiento de los efectos secundarios de estos medicamentos,
además de su exceso uso, está influyendo en su consumo extendido e
indiscriminado.
Lo más preocupante es que muchos los confunden con antidepresivos
y fármacos de acción similar. Si bien son efectivos, su uso prolongado
produce dependencia.
Quienes reciben el tratamiento sienten una fuerte sensación de alivio sobre
los síntomas de su problema. Su trastorno emocional es más llevadero y
desaparecen, por ejemplo, las dificultades de sueño. Pero como todo, tiene
un precio, tomarlos por más de 4 o 6 semanas acarrea más riesgos que
beneficios.
Efectos secundarios comunes:
Sensación de cansancio y somnolencia.
Mareos, confusión y falta de equilibrio.
Trastornos del habla.
Debilidad muscular.
Estreñimiento y náuseas.
Visión borrosa.
Boca seca.
Dependencia y tolerancia
Tolerancia es la necesidad de un aumento progresivo de la dosis para
conseguir el mismo efecto. Se desarrolla mas rápidamente la tolerancia al
efecto hipnótico y mas lentamente al efecto ansiolítico. La dependencia
también aparece con el uso continuado de benzodiacepinas que se traduce
en un síndrome de abstinencia al dejar de tomarlas. El cuadro se caracteriza
por:
Síntomas psicológicos de ansiedad: insomnio, irritabilidad, disforia
Síntomas somáticos de ansiedad: temblor, palpitaciones, vértigo,
sudoración, espasmos musculares
Trastornos de la percepción: intolerancia al ruido y a la luz,
sensación de movimiento, sabor metálico.
Insomnio de rebote en hipnóticos de acción corta.
Precauciones
El peligro de depresión respiratoria aumenta si se combina con otros
depresores del sistema nervioso central (alcohol, barbitúricos,
anestésicos y opiáceos).
Deben evitarse en el primer trimestre del embarazo.
En ancianos y pacientes con problemas hepáticos graves, los efectos
indeseables son más frecuentes, por lo cual deben utilizarse
benzodiazepinas de eliminación rápida. Puede observarse aumento
del riesgo de caídas y fracturas del cuello del fémur, así como
reacciones paradójicas (excitación) y, ocasionalmente, alucinaciones.
Sobredosis
La sobredosis de benzodiacepinas, en particular cuando se combinan con
licor u opio, puede llevar a un estado de coma. El antídoto para todas las
benzodiacepinas es el flumazenilo, el cual, ocasionalmente, se usa de modo
empírico en pacientes que se presentan a una sala de emergencia por pérdida
de la conciencia inexplicada. Debe ser administrado por un personal médico
entrenado para ello, pues el uso adecuado en situaciones de sobredosis
puede reducir la probabilidad de que el paciente sea admitido a una unidad
de cuidados intensivos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a diazepam o a algún excipiente. Posible
hipersensibilidad cruzada con otras benzodiacepinas.
Insuficiencia hepática grave.
Evitar, por riesgo de fracaso respiratorio, en pacientes con depresión
del SNC, miastenia grave, apnea obstructiva del sueño, depresión del
nivel de conciencia o insuficiencia respiratoria grave.
Glaucoma de ángulo cerrado.
Ansiedad asociada a depresión.
Precauciones y Advertencias:
Generales:
Al suspender el tratamiento se puede presentar fenómeno rebote, por lo que
se debe informar al paciente para que se disminuya la ansiedad en caso de
que se presente. Es importante advertir al paciente que no cambie a una
benzodiacepina de acción corta, pues podrían presentarse síntomas de
abstinencia. Se recomienda administrar dosis menores a los pacientes con
insuficiencia respiratoria crónica, dado el riesgo de depresión
respiratoria.Valorar con suma precaución el uso de benzodiacepinas en
pacientes con antecedentes de alcoholismo o drogadicción. Extremar las
precauciones al administrar diazepam por vía parenteral a pacientes con
disfunción renal o hepática, insuficiencia pulmonar crónica, porfiria, adultos
mayores, pacientes debilitados, coma y arteriosclerosis cerebral. Puede
afectarse la capacidad de reacción de los pacientes presentándose
enlentecimiento de los reflejos, lo que puede afectar de forma adversa la
capacidad para conducir vehículos o utilizar máquinas. No deben
seleccionarse venas muy pequeñas para la inyección. Debe evitarse
totalmente la inyección intraarterial y la extravasación, pues pueden ocurrir
trombosis venosas, flebitis, irritación local, tumefacción o alteraciones
vasculares, sobre todo después de una inyección intravenosa rápida. Los
efectos desinhibitorios de las benzodiacepinas pueden manifestarse en
intentos de suicidios o conductas agresivas en pacientes con depresión. Las
benzodiacepinas pueden inducir amnesia anterógrada que ocurre, más
frecuentemente varias horas después de administradas, por lo que, en la
medida de lo posible los pacientes deben poder dormir ininterrumpidamente
por 7 a 8 horas después de administradas.
Capitulo III
METODOLOGIA
En nuestra investigación para la estimulación de la memoria en el adulto
mayor se aplicará el test HPT con el objetivo de obtener informacion acerca
de la manera en que el sujeto experimenta a su yo con respecto a los demas
y con su ambiente familiar.
Descripción del reactivo
CAPITULO IV
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Recomendaciones
ANEXOS
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: N.N.
Lugar y fecha de nacimiento: Ambato, desconoce fecha de nacimiento.
Edad: 48 años
Sexo: hombre.
Estado civil: separado (18 años).
Número de hijos: N/A.
Instrucción: hasta 5to grado de educación básica.
Profesión: pintor.
Ocupación: pintor.
Sueldo mensual: aprox. 120 por obra.
Religión: catolico.
Tendencia política: N/A.
Dirección domiciliaria: Huachi Belen.
Familiar responsable: tio materno.
Número de infresos: primera vez.
Procedencia: Ambato.
Lugar de residencia: Huachi Belén.
Fecha de ingreso: viernes 17 de mayo del 2019.
2. CONDICIONES DE HOSPITALIZACIÓN
Paciente al momento del ingreso se lo observa desaliñado, en estado etílico,
incapaz de proporcionar información. Es ingresado por sus tíos maternos
quienes desconocen mayor información sobre el paciente. Es ingresado de
manera involuntaria, no existe conciencia de enfermedad.
Al momento de la entrevista paciente se encuentra vigil, orientado en
espacio y persona, desorientado en tiempo, euproxésico, muestra signos de
ansiedad, ausencia de conciencia de enfermedad. Su pensamiento es
tangencial con pararespuestas en su lenguaje. Manifiesta alteración en su
memoria ya que no logra almacenar información nueva y se le dificulta de
igual manera evocar información previamente almacenada. Mediante la
entrevista a familiares, que no conocen mucho de su vida, se identifica
criptomnesia por parte del paciente al referir que tiene una hija, sin
embargo, es su ex esposa quien tiene hija con su actual pareja. No refiere
alteración en sensopercepción, presenta insomnio de conciliación y
mantenimiento, hipofagia, disminución del impulso sexual y evacuación sin
alteración aparente.
3. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere “estaba medio ido y perdía el conocimiento, me falla la
memoria”. Es ingresado por el médico psiquiatra ya que su consumo de
alcohol es perjudicial para su vida. Familiares refieren que paciente
deambulaba y desaparecia de su casa por dias, incapacidad para recordar
sucesos recientes y pasados, no refieren agresividad.
4. ENFERMEDAD ACTUAL
Familiares refieren que su consumo se intensifica en los ultimos dos meses,
desconociendo la razón. Paciente indica que la soledad le ha llevado a
buscar a sus amigos para consumir alcohol y que el recuerdo de la muerte de
su madre de crianza le ha llevado a consumir más desde hace cuatro meses.
Indica que empieza a deambular hace un mes y el dormir en las calles le
causan heridas en la parte derecha de su cuerpo.
8. HISTORIA SOCIAL
Paciente refiere ser timido en el ambiente social, Le era facil hacer amigos
en la escuela, pero tenia pocos. En la adolescencia solo le era facil hacer
amigos consumiendo alcohol, lo mismo sucede en la madurez.
No tiene amigos fuera del consumo.
9. HISTORIA LABORAL
Paciente indica empezar a trabajar desde los 10 años. Ha realizado varios
trabajos como ayudante en feria, cargador, albañil, pintor. El ultimo es el
trabajo predilecto del paciente.
10. HISTORIA PSICOSEXUAL
Paciente se identifica como heterosexual. Actualmente refiere no sentir
atraccion sexual por alguien. Recuerda sus experiencias sexuales de manera
general, identificandolas como placenteras. Con respecto a su matrimonio
fallido, no tiene conciencia de lo que sucedio y atribuye su fracaso a la falta
de amor por parte de su aun esposa, ya que no han finiquitado la union.
11. EXAMEN DE FUNCIONES PSICOLÓGICAS
Conciencia: vigil
Orientacion: orientado en persona, espacio, desorientado en tiempo.
Atencion: euproxésico.
Sensopercepciones: sin aparente alteración.
Atencion: euproxesico.
Memoria: alteración en memoria de conservación y evocación. Presenta
criptomnesia.
Afectividad: ansiedad.
Inteligencia: normal.
Pensamiento: alteracion de pensamiento abstracto, perseveraciones.
Voluntad: eubúlico.
Instintos:
- Sueño: insomnio de conciliación y mantenimiento.
- Hambre: hipofagia.
- Impulso sexual: disminuido.
- Evacuación: sin alteración.
18. PRONÓSTICO
Pronóstico desfavorable: las condiciones de vida del paciente son un factor
de riesgo ya que no cuenta con una red de apoyo familiar para poder
recuperarse de su consumo, tomando en cuenta que su alteración cognitiva
es notable.
19. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar neurorehabilitacion y psicoeducación para generar
conciencia de enfermedad en el paciente.
INFORME PSICOLOGICO
NOMBRE: N.N.
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Ambato, desconoce fecha.
EDAD: 48 años.
ESTADO CIVIL: separado.
HIJOS: sin hijos.
OCUPACIÓN: pintor.
DOMICILIO: Huachi Belén.
MOTIVO DE CONSULTA: Deterioro cognitivo por consumo perjudicial
de alcohol.
Paciente es ingresado en estado etílico a la institución por sus tíos
maternos. Paciente que al momento del ingreso es incapaz de proporcionar
información. Al momento de la entrevista paciente se encuentra vigil,
orientado en espacio y persona, desorientado en tiempo, euproxésico,
muestra signos de ansiedad, ausencia de conciencia de enfermedad. Su
pensamiento es tangencial con pararespuestas en su lenguaje. Manifiesta
alteración en su memoria ya que no logra almacenar información nueva y se
le dificulta de igual manera evocar información previamente almacenada.
Mediante la entrevista a familiares, que no conocen mucho de su vida, se
identifica criptomnesia por parte del paciente al referir que tiene una hija,
sin embargo, es su ex esposa quien tiene hija con su actual pareja. No refiere
alteración en sensopercepción, presenta insomnio de conciliación y
mantenimiento, hipofagia, disminución del impulso sexual y evacuación sin
alteración aparente.
La carencia de lucidez en sus recuerdos, impide que la recopilación
de información sea verídica, por lo tanto, se pide información a los parientes
más cercanos, los cuales son incapaces de brindar información ya que no
tienen una relación estrecha con el paciente. Dichos sucesos impiden la
investigación anamnésica y la utilización de reactivos como el IPDE para la
valoración de personalidad.
Según refieren familiares, la madre del paciente presentaba una
alteración mental que le impidió cuidarlo, por lo tanto, su tía materna es
quien se encarga de su crianza. Recuerda conocer que al nacer se golpeó la
cabeza y que nació mediante parto natural. Indica no recordar mucho de su
infancia, pero refiere haber estudiado hasta quinto grado y dejarlo por
trabajar con su madre de crianza ya que su economía era baja. Indica que
tenía facilidad para hacer amigos, sin embargo, tenía pocos. Inicia su
consumo constante de alcohol a los 13 años por influencia de su tío materno
y desde ese momento no interrumpe su consumo y solamente lo hace
acompañado. En su estadía en la institución, el paciente muestra rasgos de
inconformidad consigo mismo, valoración negativa de sus logros e
incapacidad para comprender algunas instrucciones.
Paciente presenta una hipersensibilidad a la evaluación negativa por
parte de sus pares dentro de la institución, patrón que ha predominado a lo
largo de su vida. Presenta sentimientos de inferioridad y no asume riesgos
personales. Teme ser rechazado por sus amigos fuera de la institución, es
por eso que consume para no quedarse de lado. Patrones que coinciden con
rasgos de personalidad de tipo evasiva y dependiente, ambos de tipo C,
ansiosos y temerosos.
CONCLUSIÓN:
Cuadro de consumo de alcohol influenciado por sus rasgos de
personalidad.
RECOMENDACIÓN:
Neurorehabilitación y Psicoeducación para trabajar en conciencia de
enfermedad.
APLICACIÓN HTP:
Talelnto humano
1. Proceso de convocatoria
Psicólogo clínico
2. Perfil de cargo
c. Nivel: profesional
3. Misión
- Moral autónoma
- Trabajo en equipo
- Empatía
C) Si el psicólogo cuenta las veces que una persona se lleva las manos a
la boca la unidad de análisis es un producto de conducta.
C) A y B son correctas.
C) A y B son falsas.
C) Como son las técnicas objetivas por excelencia dado que el evaluador
no infiere en las respuestas evaluadas, han de estar presentes en todo
proceso de evaluación.
C) A y B son correctas
7. Preparar la batería de pruebas psicométricas
IPDE
De mi consideración
Atentamente
Psi. José Soria
De mi consideración
Atentamente
Psi. José Soria
1 - 5 de julio
8 de julio de 2019
Verificacion de mérito
9 de julio
10 de julio
11 de julio de 2019
13 de julio de 2019
15 de julio de 2019
16 de julio de 2019
17 de julio de 2019
Resultados finales
19 de julio de 2019
Entrevistas
25 de julio de 2019
Puntaje tentativo
20 de agosto de 2019
Experiencia 2- 3 años
Competencias tecnicas - Capacidad de abstracción, análisis y
síntesis
- Identificar, plantear y resolver
problemas
- Formular y gestionar proyectos
- Aplicar los conocimientos en la
práctica
- Pensamiento sistémico, holístico
Psicólogo clínico
m. Nivel: profesional
13. Misión
- Inteligencia emocional
- Moral autónoma
- Trabajo en equipo
- Empatía
- Pensamiento sistémico, holístico
C) A y B son correctas.
C) A y B son falsas.
6. Las técnicas de observación se caracterizan por:
C) Como son las técnicas objetivas por excelencia dado que el evaluador
no infiere en las respuestas evaluadas, han de estar presentes en todo
proceso de evaluación.
C) A y B son correctas
IPDEA
De mi consideración
Por medio de la presente me permitió solicitar a usted que presida o
delegue, al representante de la UTAH Lic. Sonia Enríquez o su
delegado; según el Art 10 a uno persona para que conforme el tribunal
de Mérito y Oposición
Atentamente
Atentamente
1 - 5 de julio
8 de julio de 2019
Verificacion de mérito
9 de julio
10 de julio
Apelaciones a la verificación del merito
11 de julio de 2019
13 de julio de 2019
15 de julio de 2019
16 de julio de 2019
17 de julio de 2019
18 de julio de 2019
Resultados finales
19 de julio de 2019
Entrevistas
25 de julio de 2019
Puntaje tentativo
20 de agosto de 2019
Experiencia 2- 3 años
Competencias tecnicas - Capacidad de abstracción, análisis y
síntesis
- Identificar, plantear y resolver
problemas
- Formular y gestionar proyectos
- Aplicar los conocimientos en la
práctica
- Pensamiento sistémico, holístico
Carrera de psicología
Psicólogo clínico
w. Nivel: profesional
23. Misión
- Inteligencia emocional
- Moral autónoma
- Trabajo en equipo
- Empatía
C) Si el psicólogo cuenta las veces que una persona se lleva las manos a
la boca la unidad de análisis es un producto de conducta.
C) A y B son falsas.
C) Como son las técnicas objetivas por excelencia dado que el evaluador
no infiere en las respuestas evaluadas, han de estar presentes en todo
proceso de evaluación.
C) A y B son correctas
IPDEA
De mi consideración
De mi consideración
1 - 5 de julio
8 de julio de 2019
Verificacion de mérito
9 de julio
10 de julio
11 de julio de 2019
13 de julio de 2019
15 de julio de 2019
Resultados de las pruebas
16 de julio de 2019
17 de julio de 2019
18 de julio de 2019
Resultados finales
19 de julio de 2019
Entrevistas
25 de julio de 2019
Puntaje tentativo
20 de agosto de 2019
Experiencia 2- 3 años
Competencias tecnicas - Capacidad de abstracción, análisis y
síntesis
- Identificar, plantear y resolver
problemas
- Formular y gestionar proyectos
- Aplicar los conocimientos en la
práctica
- Pensamiento sistémico, holístico