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2 Generalidades
10
Capítulo 2 Generalidades 11
C
Chytridiomycota
CUADRO 2-2. Características de algunas familias de actinomicetos de interés médico (figuras 2-3 a 2-5).
Constitución Micelio Consumo Características
Familia de la pared Gram AAR Catalasa aéreo de 02 microscópicas
Actinomyce- Lisina, galactosa, ácido + – +o– No hay Anaerobios Filamentos, elementos
taceae aspártico, no tiene ADP microaerófi- cocoides, bacilares y
los difteroides
Micropolys- Meso-ADP; no tiene + – + Abundante Aerobio Cadenas cortas de
poraceae ácido micólico esporas basipétalas que
se producen por encima
y debajo del medio
Dermatophi- Meso-ADP, madurosa, + + + No hay Aerobio Filamentos con tabiques
laceae fucosa, xilosa murales; división
longitudinal y transver-
sal, esporas encapsula-
das móviles
Nocardiaceae Meso-ADP, ácidos + – Presente; se Aerobio Micelio fragmentado o
nocardiomicólicos, fragmenta en cocoide y difteroide
arabinosa, galactosa unidades
artrosporadas
Thermomo- Meso-ADP; sin + – Presente Aerobio Micelio fragmentado;
nosporaceae madurosa esporas en pares,
cadenas cortas o en
zig-zag
Maduromy- Meso-ADP + Presente Aerobio Micelio ramificado;
cetaceae esporas en cadenas
cortas; fragmentación
cocoide
Streptomyce- LL-ADP + Presente Aerobio Micelio ramificado casi
taceae nunca fragmentado;
esporas en cadenas;
hifas espirales
ADP, ácido diaminopimélico; Meso-ADP, ácido mesodiaminopimélico; LL-ADP, ácido LL-diaminopimélico; +, positivo; −, negativo.
biodeterioro; algunos hongos se encuentran disponibles in- notatum, P. chrysogenum), las cefalosporinas (Cephalospo-
cluso para programas de control biológico. rium), la griseofulvina (Penicillium griseofulvum) y el ácido
En diversas civilizaciones los hongos se consideraron fusídico (Fusidium, Mucor), así como hormonas y enzimas.
“sagrados” y en culturas como la náhuatl y la maya se dio a los El Cordyceps, un género de hongos, ha sido empleado para
hongos un rango elevado, y se les consideraba “alimento tratar trastornos respiratorios, hepáticos, renales y cardio-
de dioses” (teonanácatl). Las trufas (Tuber melanospora) de vasculares, y ha sido investigado como inmunosupresor por
seguro son los hongos más apreciados por los pueblos micó- el Transplantation and Immunology Department del Novar-
fagos y no se ha logrado su cultivo industrial; hay algunos tis Institute for Biomedical Research.
muy conocidos y domesticados como el “hongo de París” Por otra parte, pueden ser una seria amenaza para los
(Agaricus hortensis). Por sí mismos, los hongos sirven como cultivos; entre los fitopatógenos, los parásitos fúngicos origi-
alimento o se utilizan en la elaboración de otros: pan, vino, nan 70% de las enfermedades importantes; pueden destruir
cerveza (Saccharomyces cerevisiae) y quesos, como el Roque- maderas, pieles, telas, obras de arte, lubricantes, cocinas,
fort (Penicillium roquefortii), el Camembert (P. camembertii) baños o alimentos para humanos o para animales. En la
y el Reblochon (Geotrichum candidum); se usan para elabo- ganadería pueden ocasionar grandes pérdidas económicas
rar salsa de soja (Rhizopus oligosporum), fermentar la man- por enfermedades digestivas, abortos, dermatosis o micosis
dioca o yuca (Corynebacterium y Geotrichum candidum) y sistémicas.
producir tapioca. Se emplean en procesos industriales, como En humanos, la micopatología es variada. Al envenena-
la elaboración de ácido cítrico (Aspergillus niger); por sus miento producido por la ingestión de un hongo macromi-
usos en la industria se ha perfeccionado mucho la ingeniería ceto (setas tóxicas) se llama micetismo. El micetismo
genética, sobre todo en levaduras. También producen meta- puede ser citotóxico, en cuyo caso ocasiona la muerte en
bolitos de interés en medicina y en biotecnología que sirven 6 a 10 horas; neurotóxico, que se manifiesta en 20 minutos
para obtener antibióticos, como la penicilina (Penicillium a 2 horas; autonómico, que en ocasiones produce alucina-
Capítulo 2 Generalidades 15
A B C
ciones y se manifiesta en 30 minutos a 4 horas, y gastroin- cias muy activas que inutilizan los alimentos y pueden ori-
testinal, que se presenta en 30 minutos a 3 horas. ginar hepatomas en animales, y se cree que producen
Existen tres modalidades fundamentales de micetismo: cáncer de hígado en humanos; las segundas tienen propie-
1) faloidiano; 2) muscarínico o nervioso, y 3) cerebral. Como dades neurotóxicas y vasoconstrictoras, y ergotoxinas (Cla-
ejemplo del micetismo faloidiano, en los derivados de Ama- viceps purpurea o su esclerocio [cornezuelo del centeno],
nita phalloides (un hongo alucinógeno que suele consumir- que produce alcaloides como el ácido lisérgico [precursor
se de modo accidental o en ritos religiosos o culturales), A. del LSD] y la ergotamina [que se ha utilizado en obstetri-
verna y A. virosa (frecuentes en México), las toxinas impli- cia]). También pueden ocurrir fenómenos alérgicos de
cadas son las falotoxinas (faloidina, falacidina y faloína) y las hipersensibilidad en personas normales o atópicas, en espe-
amanitinas y amanotoxinas, que pueden causar desde mice- cial asma y rinitis (Penicillium, Aspergillus).
tismo gastrointestinal hasta alteraciones cerebrales y la El tratamiento del micetismo y de la micotoxicosis
muerte; otras variedades de hongos tóxicos son: Amanita constituye una urgencia médica que requiere lavado gástri-
muscaria (parasimpaticomimético y psicoactivo), Lepiota co. Aunque si han pasado más de cinco horas a partir de la
helveola (parafaloidismo), Psilocybe mexicana (neurotóxico ingesta, sólo será conveniente la aplicación de purgantes
o alucinógeno) y Helvella esculenta (hemofílico). oleosos, en ocasiones deberá realizarse en forma concomi-
El micetismo nervioso es causado por muscarina y/o tante la administración de carbón activado como absorben-
muscardina, ambas producidas por especies de hongos de te intestinal, administración de líquidos, y muchas veces
los géneros Inocybe y Clitocybe. Por lo general no es muy glucocorticoides, con la finalidad de favorecer la retención
grave y la sintomatología depende de su acción colinérgica: de líquidos y sales en el organismo, para contrarrestar la
vómitos, diarrea, cólicos intestinales, sudación abundante, deshidratación y diluir las toxinas que han pasado al torren-
lagrimeo, hipersecreción nasal, salivación, disnea, bradicar- te sanguíneo.
dia, palpitaciones, temblores, movimientos convulsivos, pare-
sias musculares, miosis, cianosis y amaurosis. Micosis
El micetismo cerebral es causado por hongos alucinóge-
nos, el más conocido es A. muscaria (también mencionado Las infecciones causadas por hongos microscópicos se lla-
como causante de micetismo muscarínico). Las sustancias man micosis y toman su nombre de la parte del organismo
responsables de este tipo de intoxicación son el muscimol, que invaden (onicomicosis) o del hongo que las causa (coc-
el ácido iboténico, la muscazona y la 4-hidroxipirrolidona. cidioidomicosis). Los agentes de las micosis son alrededor
Se conoce como micotoxicosis a las alteraciones pro- de 100 y pueden ser de origen endógeno o exógeno.
ducidas por la ingestión de alimentos que contienen meta- En humanos, hay micosis como la tiña de los pies y las
bolitos o sustancias precursoras de toxinas de hongos, candidosis (candidiasis), que se consideran tan frecuentes
como las aflatoxinas (Aspergillus) que son cumarinas y las como el resfriado común; se desconoce la incidencia verda-
fusarinas (Fusarium) que son tricotecenos; se desarrollan dera pues no siempre se notifican.
sobre maíz, cacahuates (maní) y otros sustratos empleados Los hongos endógenos se encuentran en mucosas o
como alimento para humanos o animales; esas son sustan- tegumentos de individuos sanos, y sólo en estados especia-
16 Sección I Aspectos generales
CUADRO 2-3. Órganos afectados en micosis superficiales. enzimas, papel de metales (hierro [Fe], calcio [Ca]), y adhe-
Piel Bucofaringe sión. Además hay reacciones alérgicas por inhalación de las
Ojos Oído externo esporas, y se ha estimado que hasta 4 a 15% de las enferme-
Senos Vagina dades respiratorias alérgicas, como el asma, se produce por
hongos (p. ej., Alternaria, Cladosporium, Helmintosporum,
Penicillium, Didymella, Aspergillus); de la inflamación ini-
les del huésped (inmunosupresión, diabetes, antibioticote- cial puede pasar a la alveolitis, que puede evolucionar hacia
rapia) se convierten en patógenos, por ejemplo, Candida. una fibrosis irreversible y fatal.
Los hongos exógenos viven fuera del humano o de los ani- Según su localización, las micosis se clasifican en cua-
males; algunos son parásitos obligatorios (dermatofitos) y tro grandes grupos: superficiales, subcutáneas, sistémicas y
otros son saprobios (Aspergillus, Mucorales) y de modo por oportunistas. Las micosis subcutáneas y sistémicas tam-
excepcional se convierten en patógenos. Éstos, junto con bién pueden agruparse en las micosis profundas.
algunas levaduras, constituyen el grupo de los oportunis- En general, las micosis superficiales se generan por
tas o patógenos facultativos. La mayor parte de los hongos contacto directo con el hongo o con una persona o animal
exógenos penetran por vía aérea o cutánea. Algunos son infectado, y afectan la piel, los anexos y las mucosas, por
cosmopolitas y otros están delimitados a zonas endémicas ejemplo, tiñas y candidosis (cuadro 2-3). Se considera der-
(Histoplasma, Coccidioides immitis). matomicosis cualquier infección cutánea fúngica, y no
Existe cierta afinidad de los hongos por tejidos u órga- exclusivamente las dermatofitosis.
nos, por ejemplo, los dermatofitos por la queratina; Crypto- Por lo común, las micosis subcutáneas se adquieren
coccus neoformans por tejido nervioso e Histoplasma por del ambiente y el hongo penetra por un traumatismo, por
componentes del sistema reticuloendotelial. ejemplo, en la esporotricosis, el micetoma y la cromoblasto-
Las personas sanas tienen inmunidad natural a las micosis (cuadro 2-4).
infecciones micóticas. Esta resistencia es inespecífica y de-
pende de factores genéticos, hormonales, nutricionales, así
como de la edad y el género; los cilios nasales, la piel y Inhalación
las mucosas también son barreras mecánicas, así como las
secreciones, como el sebo y el sudor que tienen actividad
fungicida. Los microorganismos que penetran estas barre- Colonización
ras desencadenan una respuesta inflamatoria y la fagocito-
sis. Los hongos actúan como antígenos y estimulan la pro-
Infección
ducción de anticuerpos, células T y citocinas; favorecen la
permeabilidad capilar, y tienen efecto citotóxico. Como no
hay correlación entre las concentraciones de anticuerpos y
el grado de protección, se cree que esta última depende de
Neumonía
la inmunidad celular. AGUDA Neumonía
asintomática
Debido a la presencia de estos hongos, las reacciones
inmunitarias quizá contribuyan a la patología de las infec-
ciones en el sitio de la invasión, como es la formación de
granulomas o, a distancia, al causar reacciones como el eri-
tema nudoso o la urticaria. Los factores de virulencia más CRÓNICA Enfermedad Enfermedad
importantes son: termotolerancia, crecimiento sumergido, pulmonar pulmonar
progresiva crónica
resistencia a fagocitosis, mimetismo molecular, excreción de
Curación
CUADRO 2-5. Micosis sistémicas. lución hacia una enfermedad pulmonar crónica; es poco
Blastomicosis frecuente la diseminación hacia cualquier otro órgano o
Paracoccidioidomicosis sistema, en especial hígado y bazo (cuadro 2-5) o la reacti-
Coccidioidomicosis vación endógena. La inoculación cutánea primaria es
Adiaspiromicosis excepcional, se presenta como una lesión granulomatosa
Histoplasmosis local acompañada de adenopatía.
Peniciliosis Las micosis sistémicas pueden afectar la piel o las mu-
Aspergilosis
cosas, y micosis las superficiales, extenderse hacia órganos
Criptococosis
Candidosis (candidiasis) profundos. Solamente deben considerarse si se altera más de
Geotricosis un órgano profundo y sólido. En general, las micosis son
Tricosporonosis (infección diseminada) de evolución subaguda o crónica, pueden durar años o ser
Feohifomicosis y hialohifomicosis sistémica letales; como los hongos liberan pocas toxinas, no suele
Seudoallescheriasis haber fiebre ni modificaciones sanguíneas. Se denomina
fungemia a la demostración del hongo en el torrente san-
guíneo. Sepsis fúngica se refiere a la persistencia o prolifera-
En las micosis sistémicas, las esporas del hongo pe- ción de un estado del hongo o sus productos en la sangre;
netran por inhalación (coccidioidomicosis, histoplasmo- dado que ocurre en ausencia de cultivo positivo, es bastante
sis, paracoccidioidomicosis, blastomicosis), después ocurre difícil de demostrar en la práctica; describe una situación
colonización y, en la mayoría de personas de áreas endémi- clínica encontrada con frecuencia, pero no rigurosamente
cas, se presenta una infección pulmonar asintomática; en probada.
un porcentaje pequeño se produce micosis pulmonar pri- Las micosis por oportunistas son causadas por hon-
maria (neumonía aguda) que se acompaña de síntomas gos saprobios que se transforman en patógenos en diferen-
generales (figura 2-8). En ambos casos, hay curación o evo- tes situaciones del huésped.
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CAPÍTULO
3 Hongos
18
Capítulo 3 Hongos 19
Figura 3-1. A) Estructura de un talo o micelio de mohos y levaduras. B) En la parte inferior se aprecian dos formas poco frecuentes.
(Modificada de Deacon JW. Introducción a la micología médica. Noriega-Limusa, 1988.)
spp.; formación de estructuras especializadas como los rizoi- (figura 3-6); hifas en raqueta, con un ensanchamiento en un
des y los appressorium,, los cuales tienen la función de fijar al extremo; candelabros fávicos (hifas en cuerno o asta) que están
hongo a un sustrato (figura 22-6), órganos nodulares formados dados por varias ramificaciones al final de una hifa (figura
por hifas torcidas en forma de nudo y, por último, también 6-31); hifas pectinadas o en forma de peine; hifas peridiales,
existe la acumulación de muchas hifas (esclerocio o esclerote), que son ensanchadas y multiseptadas con terminación en
cuyo objetivo es almacenar sustancias de reserva cuando el espiral (figura 3-6).
hongo se desarrolla en condiciones ambientales adversas Otras agregaciones miceliales son los coremios (figura
(figura 3-7).. Otras modificaciones en las hifas son las llamadas 3-8) y sinemass (conjuntos de micelios con órganos de fructifi-
“ornamentaciones”, tales como son: hifas en espiral o tirabuzón cación y sin ellos, respectivamente) o estromas redondeados
Estructura
La hifa (figura 3-15) es un tubo de longitud variable forma-
do por una pared d celular rígida, en el que fluye protoplas-
B
Figura 3-3. A) Aspecto macroscópico de un hongo filamentoso Figura 3-5. Esquema de la formación de la colonia. (Modificada
(moho) y de una levadura; B) hongo filamentoso pigmentado de Cours superieur de mycologie médicale. París. Institut Pasteur,
visto al microscopio, C) levadura vista al microscopio. 1980.)
Capítulo 3 Hongos 21
Figura 3-6. Modificaciones microscópicas del talo. (Modificada de Cours superieur de mycologie médicale. París. Institut Pasteur, 1980.)
ma. El diámetro varía de 1 a 30 micrómetros; termina en Los núcleos tienen membrana doble y nucleolo; los
punta, misma que constituye la zona de extensión y repre- organelos citoplásmicos incluyen mitocondrias, retículo en-
senta la región de crecimiento. doplasmático, vacuolas, ribosomas 80S (las bacterias tienen
Los hongos superiores muestran tabiques transversales 70S) y aparato de Golgi relacionado con la producción de
que se denominan “septos” y forman el micelio tabicado vesículas secretoras, cuerpos lipídicos, inclusiones cristali-
(figura 3-2); tienen poros que permiten el paso del citoplas- nas (ergosterol) y microcuerpos; también puede haber hile-
ma y el núcleo, de ahí que las hifas no consten de células ras de microtúbulos y glucógeno.
sino de compartimientos (figura 3-15). Los hongos inferio- En las especies superiores de hongos, cada tabique se
res que tienen un micelio continuo a cenocítico, carecen encuentra relacionado con un corpúsculo de Woronin, que
de tabiques (aseptados) (figura 3-2), o muestran muy pocos al parecer actúa como obturador de los poros para aislar los
y sólo se presentan para aislar las partes viejas o las repro- compartimientos cuando éstos envejecen o se diferencian
ductoras (figura 3-15). (figura 3-15). Los poros más complejos son característicos
Figura 3-9. Esquema de la estructura microscópica del esclerocio o esclerote, el coremio y el picnidio. (Modificada de Cours superieur
de mycologie médicale. París: Institut Pasteur, 1980).
Figura 3-12. L. senegalensis, ascas y ascosporas (25×). Figura 3-13. A. nidulans, presencia de cleistotecios (25×).
AGREGACIONES MICELIALES
Figura 3-14. Esquema de la estructura microscópica de los cuerpos fructíferos sexuados: A) cleistotecio, B) apotecio, C) peritecio.
(Modificada de Cours superieur de mycologie médicale. París: Institut Pasteur, 1980).
Figura 3-15. Esquema ultraestructural de los hongos. (Modificada de Cours superieur de mycologie médicale. París. Institut Pasteur
Pasteur, 1980.)
24 Sección I Aspectos generales
En los hongos mucedináceos, las hifas son incoloras o viene emplear medios enriquecidos con vitaminas específi ficas.
hialinas, y en los hongos negros dematiáceos o feoides, La fermentación de azúcares es una característica de impor-
son de color oscuro por la presencia de pigmentos de tipo tancia para diferenciar las levaduras; también es conveniente
melanina (figura 3-16; figuras 2-1 y 2-2). Estos pigmentos el método de utilización de azúcares y materias nitrogenadas
son complejos
plejos que confieren tolerancia contra estrés am- en anaerobiosis; esto también puede usarse en algunos hon-
biental y contra oxidantes antimicrobianos que se producen gos fi lamentosos. Algunos elementos, como el cobre, manga-
durante la defensa del huésped. neso, hierro y cinc se han identifi
fi cado como estimulantes de
Las paredes fúngicas están formadas por diferentes crecimiento; sin embargo, éstos mismos pueden inhibirlo si se
capas: polisacáridos, como glucanos (polímeros de glucosa), encuentran en exceso en los medios de cultivo.
mananos (polímeros de manosa) y polímeros de glucosami- La forma de levadura de los hongos fi lamentosos se
na; proteínas (algunas de las cuales son permeasas); lípidos obtiene en medios con sangre o huevo. De acuerdo con los
(el ergosterol es un esterol esencial); componentes fibrila- rangos de temperatura a la que se desarrollan las diferentes
res, como la quitina y, casi nunca, celulosa. especies de hongos, pueden dividirse en termófi fi los, que
En el ápice de las hifas existen vesículas que forman un resisten hasta 55 °C; mesófi los, que crecen dentro de un
complejo interno de membrana y contienen enzimas que margen térmico que va de 0 a 50 °C, y psicrófi fi los, que
sintetizan la pared o que la desintegran; también hay partí- crecen mejor de 0 a 20 °C. Los anemófi fi los son hongos
culas denominadas quitosomas, cuya función no se conoce ambientales.
en definitiva. La temperatura ambiente de 20 a 30 °C permite el
desa-rrollo de casi todos los hongos, en especial los
Necesidades fisiológicas parásitos superfi fi ciales; para los parásitos de mucosas y
órganos pro-fundos conviene más que sea de 30 a 37 °C.
Los hongos deben encontrar en los medios de cultivo lo La mayor parte necesita oxígeno y humedad relativa
necesario para su crecimiento y desarrollo: a) materias para vivir. Algunos modifi can su metabolismo al cambiar
nitrogenadas como peptona; b) azúcares como glucosa o la temperatura, por ejemplo, Fusarium sporotrichoides y
maltosa, que son indispensables; c) un soporte sólido, como espe-cies de Cladosporium, Alternaria, Mucor y
la gelosa, que permite a los hongos filamentosos desarrollar Penicillium a bajas temperaturas producen tricotecenos,
micelio aéreo con órganos de fructificación, y d) un pH áci- causantes de aleu-cia tóxica alimentaria.
do, ya que es más conveniente (5 a 6.5). El medio glucosado
o maltosado de Sabouraud reúne estas características. Reproducción
A fin de obtener la esporulación sexuada o asexuada es
Para conservar su capacidad de adaptación, los hongos
preferible utilizar medios naturales gelosados como papa-
deben reproducirse con facilidad. Las hifas se desarrollan a
zanahoria o extracto de malta.
partir de una espora por emisión de un tubo germinativo;
Muchos hongos necesitan vitaminas; éstas se encuentran
la forma más simple ocurre por crecimiento apical de las
en las impurezas de la peptona y del azúcar; en ocasiones, con-
hifas; no hay crecimiento intercalar,
rr, pero las células no ter-
minales pueden emitir ramificaciones (figura 3-17).
La reproducción se lleva a cabo por medio de esporas y Los
Figura 3-16. Aureobasidium sp., hifas y clamidosporas oscuras Figura 3-17. Esquema del crecimiento apical. (Modificada de Cours
(40×). superieur de mycologie médicale. París. Institut Pasteur, 1980.)
Capítulo 3 Hongos 25
hongos que presentan ambas formas se llaman holomorfos. gametos masculinos por quimiotaxis; el anteridiol, también
La reproducción sexuada o perfecta se produce por la unión de femenino, inicia el desarrollo de anteridios y estimula a las
dos núcleos, mientras que la asexuada o imperfecta (hongos ramas masculinas para generar oogoniol (feromona cuya
mitospóricos), se da a partir de un micelio aéreo o reproductor, estructura química base es similar al colesterol), el cual
sin fusión de los núcleos. Las esporas o elementos celulares induce la producción de oogonios (figura 3-19).
que sirven para la dispersión se denominan propágulos. La plasmogamia, en ocasiones se acompaña de forma-
La reproducción sexuada se relaciona con cambios ción de hifas protectoras alrededor del huevo y evoluciona de
evolutivos y adaptativos para sobrevivir a modificaciones manera diferente según se trate de hongos inferiores o supe-
ambientales, mientras que la asexuada asegura una amplia riores. En los superiores (ascomicetos o basidiomicetos), la
diseminación en la naturaleza. fusión nuclear da lugar a células binucleadas o dicariones, y
Por un fenómeno de pleomorfismo, el hongo sufre en los inferiores (zigomicetos) se observan heterocariones, es
una mutación irreversible, pierde sus órganos de reproduc- decir, núcleos distintos desde el punto de vista genético.
ción y se transforma en un hongo velloso de micelio estéril El apareamiento puede ser del talo proveniente de una
(Mycellia sterillia)) (figura 3-2). sola espora y se llama homotálico; si los gametos son igua-
les, la reproducción es isogámica, el elemento de la fusión
Reproducción sexuada se denomina cigoto, y la espora, cigospora (figura 3-18);
Consta de una serie de fenómenos como: ésta es la reproducción sexuada en zigomicotina (Muco-
romycotina)) (figura 22-1).
1) Producción de órganos sexuados y gametos. La unión que ocurre entre talos diferentes de una mis-
2) Fusión de protoplasma de éstos (plasmogamia). ma especie (oogonio y anteridio) se llama heterotálica; la
3) Fusión nuclear (cariogamia). reproducción, heterogámica; el resultado de la fusión, oos-
4) Meiosis en hongos haploides. fera, y la espora, oospora (figura 3-19). Es la reproducción
5) Aparición de factores genéticos. sexuada en mastigomicotina (oomicetos).
6) Desarrollo de cuerpos fructíferos y esporas sexuadas. La reproducción sexuada en zigomicotina (Muco-
Cuando es imposible identificar con precisión los romycotina) se da por la unión de dos hifas especializadas
gametos masculino y femenino, se conocen como positivo (cigóforos) que en sus extremos producen estructuras de
(+) y negativo (–), que equivalen a donador y receptor, res- fusión llamadas septos gametangiales que separan el área
pectivamente. En el proceso sexuado se pueden producir que contiene el núcleo del resto de la hifa; más tarde ocu-
precursores y hormonas sexuales, como sirenina, anteridiol rren plasmogamia y cariogamia entre ambas hifas, lo que da
y ácidos trispóricos. La sirenina, por ejemplo, se genera en por resultado un procigosporangio, que conforme madura
los gametos femeninos, tiene la función de atraer a los pasa por fases de cigosporangio y cigospora. Finalmente, a
Figura 3-18. Esquema de la reproducción sexuada y asexuada en zigomicotina (mucoromycotina). (Modificada de Deacon JW.
Introducción a la micología médica. México: Noriega Limusa, 1988.)
26 Sección I Aspectos generales
Fusión nuclear
Figura 3-20. Esquema de la reproducción sexuada en ascomicotina. (Modificada de Cours superieur de mycologie médicale. París.
Institut Pasteur, 1980.)
Capítulo 3 Hongos 27
B C
Figura 3-21. A) Esquema de la reproducción sexuada en Basidiomicotina, B) fíbula o clamp en hifas vegetativas, C) láminas del
Basidiomiceto Cortinarius violaceus. (Modificada de Cours superieur de mycologie médicale. París. Institut Pasteur, 1980.)
los basidios; en estas últimas estructuras, los núcleos se La parasexualidad es un sistema genético alterno que
dividen por mitosis y los núcleos resultantes haploides, ya puede sustituir la reproducción sexuada en hongos imper-
rodeados de pared y membrana celular, emigran hacia las fectos; se desconoce por qué siguen este proceso menos
basidiosporas (figura 3-21). eficaz.
28 Sección I Aspectos generales
Figura 3-22. Esquema de las esporas externas e internas y sus células productoras. (Modificada de Cours superieur de mycologie
médicale. Paris. Institut Pasteur, 1980.)
Capítulo 3 Hongos 29
Figura 3-23. A) Criterios de conidiogénesis y representación esquemática de mecanismos de formación de conidios. (Modificada de De
Hoog GC, Guarro J. Atlas of Clinical Fungi. The Netherlands. Spain; Centralbureau voor schimmelcultures/Universitat Rovira I Virgili, 1995.)
Figura 3-23. B) Ejemplos de conidiogénesis holoblástica. Figura 3-23. C) Ejemplos de conidiogénesis enteroblástica.
30 Sección I Aspectos generales
Figura 3-30. Reproducción asexuada por blastosporas. (Modificada de Cours superieur de mycologie médicale. París. Institut Pasteur,
1980.)
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CAPÍTULO
4 Taxonomía y clasificación
La ciencia que define a los taxones se llama taxonomía. En Con la introducción de los métodos moleculares, con-
biología, un taxón es un grupo de organismos emparenta- viene conocer el significado de la terminología más usada:
dos, su plural en latín es taxa o taxones en castellano. dendrograma es un término genérico para la representa-
La taxonomía de los hongos se ha basado principal- ción esquemática de un árbol filogenético. Cladograma es
mente en criterios morfológicos y en las características de un árbol que se forma usando métodos cladísticos; este tipo
las estructuras de reproducción sexuada, sin que haya nece- de árbol sólo representa un patrón de ramificación, es decir,
sidad de analizar los atributos bioquímicos o fisiológicos, la longitud de sus ramas no representa el tiempo. Filogra-
salvo en las levaduras, en las cuales tales características son ma es un árbol filogenético que representa explícitamente
importantes. Actualmente, para análisis taxonómicos, de diversos cambios de rasgos de carácter a lo largo de la lon-
identificación y de diagnóstico, se hacen indispensables los gitud de sus ramas; es el resultado de la aplicación de los
estudios moleculares de los microorganismos fúngicos de principios de la sistemática evolutiva. Fenograma es un
manera parasitaria o en cultivo. Las técnicas de biología dendrograma no enraizado en donde se establecen las rela-
molecular en especial aquellas de secuenciación de DNA, ciones de parentesco fenotípico de los organismos estudia-
han permitido mejorar la clasificación de los hongos y el dos; surge de la aplicación de los métodos de la taxonomía
conocimiento de sus relaciones filogenéticas. numérica, aunque en la actualidad es poco utilizada. Cro-
Los marcadores moleculares (o regiones únicas en el nograma es un árbol filogenético que representa de mane-
genoma) son más estables que las características fenotípi- ra explícita el tiempo evolutivo en forma proporcional a la
cas, y han permitido resolver estudios de taxonomía; efec- longitud de sus ramas.
tuar investigaciones epidemiológicas de cepas y brotes; El reino de los hongos (Fungae) se compone de una
identificar y caracterizar especímenes clínicos, virulencia y escalera taxonómica que se presenta en el cuadro 4-1. La
resistencia, estructura genética y evolución filogenética, así familia está compuesta de géneros y éstos contienen las
como mejorar la investigación para el desarrollo de nuevos especies. El género es un binomio formado por el nombre
antimicóticos y coadyuvar al entendimiento de la proteómi- del género y el epíteto específico. Algunos hongos tienen un
ca (estudio y caracterización del conjunto de proteínas ciclo de vida característico y pueden encontrarse como
expresadas de un genoma o proteoma). Entre los métodos microorganismos con morfología diferente (pleomorfis-
basados en DNA aplicados a la micología médica figuran: mo). Dada su histórica asociación con las plantas, la clasifi-
cariotipo electroforético, polimorfismo de longitud de frag- cación de los hongos ha seguido las reglas establecidas por
mentos de restricción (RFLP, del inglés restriction fragment el Comité Internacional de Nomenclatura Botánica.
length polymorphism), hibridación Southern y Northern, Los hongos reciben el nombre de teleomorfos si tie-
análisis del polimorfismo del DNA amplificado con cebado- nen reproducción sexuada (meiosis) y anamorfos si ésta es
res arbitrarios (RAPD, del inglés random amplified poly- asexuada (mitótica). Cuando presentan ambas modalidades
morphic-DNA), reacción en cadena de la polimerasa (PCR, de reproducción se denominan holomorfos (Trichophyton
del inglés polymerase chain reaction), reacción en cadena ajelloi, anamorfo. Arthroderma uncinatum, teleomorfo).
de la polimerasa cuantitativa o PCR en tiempo real (qPCR Algunos hongos presentan varios tipos independientes de
[o Q-PCR], del inglés quantitative polymerase chain reac- propagación anamorfa, y entonces se les conoce como
tion), polimorfismo de longitud de fragmento amplificado sinanamorfos. Un hongo teleomorfo y uno sinanamorfo
(AFLP, del inglés amplified fragment length polymorphism), pueden tener sus propios nombres, por ejemplo, la especie
microarreglos, polimorfismo de nucleótido único (SNP, del
inglés single nucleotide polymorphysm), tipificación de
secuencia multilocus (MLST, del inglés multilocus sequence CUADRO 4-1. Taxonomía de los hongos.
typing), microarreglos de DNA o chips de DNA (DNA Filo (phylum) -cota (Eumycota)
microarrays), secuenciación de DNA y análisis de longitud Subfilo -cotina (Ascomycotina)
de fragmento de espaciador transcrito interno de las regio- Clase -mycetes (Plectomycetes)
nes 1 y 2 (del inglés fragment length analysis of internally Orden -ales (Eurotiales)
Familia -aceae (Gymnoascaceae)
transcribed spacer 1 and 2 region). Con las técnicas dispo-
Género (Nannizzia)
nibles hoy día, es posible la comparación no sólo de genes, Especie (Nannizzia incurvata)
sino del genoma completo (véase cap. 5).
37
38 Sección I Aspectos generales
S. brasiliensis (clado I)
Clasificación general
de los hongos
S. schenckii (clado II)
Dentro del superreino Eucarionte, se estudian los hongos
en el reino Fungae (Fungi), separados de las plantas y los
S. globosa (clado III) animales, mismo que comprende varios filos (phylum):
Myxomycota y Oomycota, que ahora se consideran seudo-
S. mexicana (clado IV) hongos; Chytridiomycota y Zygomycota, que son hongos
inferiores, y Ascomycota y Basidiomycota que correspon-
S. albicans (clado V) den a hongos superiores o meiospóricos, que tienen una
reproducción sexuada conocida (figura 2-1C) (aunque los
Zigomycetes también presentan reproducción sexuada por
Figura 4-1. Dendrograma simplificado del complejo S. schenckii.
(Modificada de J Clin Microbiol 2007;45:3198-3206.) zigosporas). Los hongos sin reproducción sexuada o mitos-
póricos se denominan anamorfos; antes eran llamados deu-
teromicetos o Fungi imperfecti (ascomicetos anamorfos).
Basidiomycota, Ascomycota, Zygomycota y Chytri-
Petriellidium boydii también se conoce con el nombre sina-
diomycota en la actualidad se reconocen como hongos en
namorfo de Graphium eumorphum y Scedosporium apios-
sentido estricto; mientras que los microorganismos perte-
permum, aunque estas tres denominaciones se refieren al
necientes a Myxomycota están emparentados con los pro-
mismo microorganismo.
tozoarios y Oomycota se relaciona con chromistas.
En las clasificaciones moleculares se construyen los
La clasificación de los hongos genera confusión, ya que
árboles filogenéticos que resumen lo que se sabe de la histo-
está en desarrollo permanente, pues cada día se descubren
ria evolutiva, y se llama clados a sus ramas. Un clado es
especies nuevas y algunas se han considerado como espe-
cada una de las ramas del árbol filogenético propuesto para
cies artificiales, de tal manera que las características fenotí-
agrupar a los seres vivos; por consiguiente, se le interpreta
picas y genotípicas hacen necesario el ajuste de las ramas
como un conjunto de especies emparentadas (con un
del árbol filogenético. Por otra parte, no siempre existe un
antepasado común); por ejemplo, el complejo S. schenckii
acuerdo unánime en la interpretación de los datos; por tal
tiene cinco clados (I a V): S. brasiliensis, S. schenckii sensu
motivo, para facilitar su comprensión, en el cuadro 4-2 se
stricto, S. globosa, S. mexicana y S. albicans (figura 4-1).
presenta una clasificación simplificada de hongos y organis-
La nomenclatura en micología establece las reglas para
mos cercanos o seudohongos.
usar un lenguaje de aceptación universal (cuadro 4-1);
Los hongos inferiores se caracterizan por presentar
denomina a los hongos con dos palabras en latín: el género,
filamentos gruesos cenocíticos (o poco tabicados), multipli-
con la primera letra en mayúscula, y la especie, que se escri-
cación asexuada por esporas endógenas y reproducción
be con minúsculas; ambos deben ir en letras cursivas (itáli-
sexuada por oosporas o zigosporas (figuras 3-18 y 22-1). Se
cas) o subrayadas. Cuando es preciso mencionar varias
conocen algunos hongos no clasificados que tienen ciclo de
especies del mismo género, es recomendable escribir com-
pleto este último la primera vez y en lo sucesivo sólo su letra
inicial (p. ej., Candida pseudotropicalis, C. guilliermondii, CUADRO 4-2. Clasificación simplificada de hongos
C. krusei). Para referirse a una o varias especies sin determi- y seudohongos.
narlas, se utilizan las abreviaturas sp. y spp., respectivamen-
Reino Protista (Protoctista)
te, después del género (Aspergillus spp.). En algunas Filo (phylum)
ocasiones es necesario enumerar variedades o subespecies Acrasiomycota
(p. ej., T. mentagrophytes var. mentagrophytes). Myxomycota
Las primeras clasificaciones se basaron en el estudio Oomycota
morfológico de las esporas y sólo investigaciones más recien- Mesomycetozoa
tes muestran mejor los mecanismos de formación de estas Hyphocytriomycota
estructuras de reproducción, pues los mecanismos de espo- Labyrinthulomycota
Reino Eumycota
rulación son los que permiten distinguir las familias. Las téc- Filo (phylum)
nicas genéticas que incluyen secuencias de DNA y ácido Chytridiomycota
ribonucleico (RNA), se están utilizando para lograr una cla- Zygomycota
sificación natural entre este muy diverso grupo de microor- Ascomycota
ganismos, y tratar de solucionar el problema de la definición Basidiomycota
taxonómica de grupos separados por características fenotí- En Protista se incluyen protozoarios y algas. En Mesomycetozoa,
picas. Por lo general, la diversidad biológica se organiza de R. seeberii. En Oomycota, P. insidiosum. Los hongos cuya reproducción
forma sistemática por sus relaciones filogenéticas. sexuada se desconoce se colocan en Deuteromycetes o Fungi imperfecti.
Capítulo 4 Taxonomía y clasificación 39
vida reducido con endosporulación, como Pneumocystis jiro- culoascomycetes si sus ascas tienen dos capas y en Plec-
vecii (antes P. carinii) que se ha relacionado con zigomicetos, tomycetes, si poseen sólo una (cuadro 4-4). En la clase
pero hoy día se coloca en el filo (phylum) Ascomycota, y Rhi- Endomycetes, muchos hongos son unicelulares y compren-
nosporidium seeberii, un protozoario acuático catalogado en den el mayor grupo de levaduras, producen células geman-
el reino Protista dentro de Mesomycetozoa (véase cap. 30). tes y seudofilamentos. Los Evascomycetes tienen talo
Los hongos superiores presentan filamentos tabica- septado o son unicelulares durante algunas partes del ciclo
dos y multiplicación asexuada por esporas externas (coni- de vida (cuadro 4-5).
dios), aisladas o en cadenas o dispuestas en conidióforos. La Basidiomicotina está constituida prácticamente en su
reproducción sexuada ocurre por fusión de dos esporas de totalidad por macrohongos perfectos que incluyen setas
sexos diferentes con formación de una fase binucleada o (cuadro 4-6). Tienen hifas con tabiques o son levaduras, la
dicariota, por lo que este filo (phylum) también se denomi- reproducción es asexuada por conidios, o no presentan estos
na Dikaryomycota, y el estado anamorfo, Deuteromycota últimos y muestran reproducción sexuada por basidiospo-
(Fungi imperfecti). Los núcleos del filamento binucleado se ras. En general, son hongos saprofitos del suelo y plantas.
fusionan y dan lugar a un huevo que después de la reduc- Pueden o no tener basidiocarpo para sostener los basidios.
ción cromática produce basidios con cuatro basidiosporas, Quitridiomicotina incluye numerosos parásitos de
llamados también basidios tetraspóricos (Basidiomycota) o diatomeas y de algas microscópicas de agua dulce y salada.
ascas que, a su vez, tienen 4 a 16 ascosporas (Ascomycota) Los hongos anamorfos (Deuteromicotina, Adelomyce-
(figuras 3-20 y 3-21). En estos últimos, la germinación ocu- tes o Fungi imperfecti) comprenden la mayor parte de los
rre en un filamento haploide (talo o micelio) o en una célula hongos patógenos; presentan filamentos tabicados o levadu-
gemante (levadura). ras, su reproducción asexuada es por conidios o está ausente
Zigomicotina (Mucoromycotina) está formada por (cuadro 4-7). Son hongos imperfectos que no presentan
hongos inferiores perfectos que muestran micelio cenocíti- estado sexuado (teleomorfo) o se desconoce. Casi todos per-
co, con reproducción asexuada por esporangiosporas y tenecen a Ascomycota y pocos a Basidiomycota, según su
sexuada por zigosporas. Por lo general, la clase Zygomyce- afinidad taxonómica, dado que ésta puede establecerse por
tes comprende hongos saprofitos que se encuentran en la ultraestructura; los primeros tienen una pared de dos capas
Naturaleza, como Mucorales, o en reptiles, como Entomof- de células, mientras que los segundos son multilaminares.
torales (cuadro 4-3). Los primeros producen mucormicosis De acuerdo con su modo de crecimiento o reproduc-
y los segundos entomoftoromicosis (véase cap. 22). Los Tri- ción, los hongos se clasifican de la siguiente manera: leva-
chomycetes se encuentran como parásitos simbiontes en el duras (blastomicetos), hifomicetos o mohos (Hyfomycetes)
intestino de artrópodos. y coelomicetos (Coelomycetes). Las levaduras son blancas
El grupo ascomicotina comprende hongos perfectos; o rojas, generan enfermedades en humanos o viven como
presentan hifas con tabiques o son levaduras; muestran saprofitos en el organismo. Se identifican por sus caracte-
reproducción asexuada por conidios y sexuada por ascas, rísticas fisiológicas o morfológicas. Hay también hongos
que se pueden desarrollar de manera aislada o en un cuerpo levaduriformes con células melanizadas que se llaman leva-
fructífero o ascocarpo. Si este último tiene forma de botella, duras negras, aunque casi siempre producen micelio verda-
se llama peritecio; si es cerrado, cleistotecio, y si es en copa dero y son hifomicetos.
o disco, apotecio (figura 3-14); las levaduras de la clase Los hifomicetos (Hyphomycetes) son mohos con
Hemiascomycetes, pertenecen a este grupo, pero no tienen micelio tabicado en cuyas hifas se forman las esporas
un cuerpo fructífero. Los Evascomycetes se dividen en Lo- asexuadas o conidios; a veces se presentan en conidióforos
40 Sección I Aspectos generales
simples o coremios.* Corresponden a la clase Evascomyce- El sufijo -sis significa “estado debido a”, u “originado
tes y la mayor parte tiene afinidad por la clase Ascomycetes. por”; por ejemplo, fusariosis se debe a Fusarium. Por este
Los coelomicetos (Coelomycetes) son hongos mice- motivo, la denominación de una enfermedad puede cam-
liales con tabiques y reproducción asexuada por conidios* biar, si el nombre del organismo causal se modifica como
que se forman en un cuerpo fructífero constituido por un resultado de una revisión taxonómica. Casi siempre, en
estroma en forma de saco o picnidio,* o en agrupaciones hongos dematiáceos, la taxonomía es inestable y controver-
micelianas de tipo acérvulo,* mientras el resto micelio per- tida; por ejemplo, el hongo Allescheria boydii (así llamado
manece estéril. en la década de 1970-1979) cambió a Petriellidium boydii y
Pseudallescheria boydii en un tiempo relativamente corto,
Controversias taxonómicas lo que dio lugar a diferentes nombres en la literatura mico-
lógica: allescheriosis o allescheriasis, petriellidiosis o seuda-
Por lo general, las enfermedades fúngicas se denominan llescheriasis. La misma especie tiene un estado anamorfo
con el nombre del hongo causal y el sufijo -osis o -asis, que se conoce como Scedosporium apiospermum y enton-
como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, coccidioi- ces se añadió el sinónimo scedosporiosis a la ya confusa ter-
domicosis y pitiriasis. minología.
Las terminaciones -osis e -isis pueden llevar a términos
* Acérvulo, conidio, coremio y picnidio equivalen a acérvula, conidia, ambiguos —como sucede con “candidosis” o “candidia-
coremia y picnidia. Un buen número de micólogos utiliza indistintamente
sis”—, pero son aceptados para un grupo de infecciones;
estos términos.
por eso, hoy día para evitar neologismos se considera una
mejor opción utilizar una expresión como “la enfermedad
CUADRO 4-5. Clasificación de Ascomycota. A se debe al hongo X (onicomicosis debida a Scopulariopsis
brevicaulis)”. Hay gran número de enfermedades micóticas
Clase Orden
Endomycetes Saccharomycetales
Evascomycetes Onygenales CUADRO 4-6. Clasificación de Basidiomycota (basidiomicotina).
Eurotiales
Microascales Subfilo Clase Orden
Ophiostomales Basidiomicotina Heterobasidiomycetes Filobasidiales
Sordariales Ustilaginales
Dothiderales Holobasidiomycetes
Capítulo 4 Taxonomía y clasificación 41
que han sido aceptadas y otras que permanecen en contro- res o unicelulares que causan infecciones que desde el pun-
versia (cuadros 4-8 y 4-9). to de vista clínico o histológico se parecen a los hongos,
El término seudomicosis se utiliza cuando la enferme- como Phytium insidiosum o Prototheca. La nomenclatura
dad es causada por una bacteria o un actinomiceto, pero clínica de las micosis debe tener gran flexibilidad que per-
que por tradición en la micología se ha estudiado en el gru- mita acomodar la nueva información, así como la moderni-
po de las micosis, dada su evolución crónica y la posibilidad zación de la vieja terminología; sin embargo, es importante
de producir filamentos en los tejidos o cultivos que se con- crear una nomenclatura estable, consistente y dinámica.
funden con hongos, como actinomicosis y nocardiosis. El De una manera formal, para estudiar la terminología de
término parafúngico se ha aplicado a organismos micelia- las micosis se ha reunido periódicamente el Council for
International Organizations of Medical Sciences (CIOMS),
apoyado por la Organización Mundial de la Salud (OMS);
CUADRO 4-8. Terminología aceptada también existe un Comité de Nomenclatura en la Interna-
de enfermedades micóticas. tional Society of Human and Animal Mycology (ISHAM).
Nombre Infección por
Adiaspiromicosis Chrysosporium/Emmonsia sp. CUADRO 4-9. Terminología controversial
Aspergilosis Aspergillus sp. y no bien aceptada de micosis.
Blastomicosis B. dermatitidis
Candidosis/candidiasis Candida sp. Histoplasmosis
Coccidioidomicosis Coccidioides sp. Histoplasmosis capsulatii Americana o clásica
Criptococosis C. neoformans var. neoformans Histoplasmosis duboisii Africana
y var. gattii Histoplasmosis farciminosi Linfangitis epizoótica
Dermatofitosis/tiñas Dermatofitos de los géneros Peniciliosis marneffei P. marneffei
Epidermophyton, Microsporum Cromoblastomicosis Dermatosis verrucosa con
y Trichophyton células fumagoides
Esporotricosis Especies del complejo S. schenckii Feohifomicosis Nombre genérico para
Favus Dermatofitosis crónica con escútulas micosis por dematiáceos
Lacaziosis (lobomicosis) Lacazia (Loboa) loboi Hialohifomicosis Micosis por hifomicetos
Paracoccidioidomicosis P. brasiliensis hialinos
Pitiriasis (tiña) versicolor Malassezia sp. Zigomicosis Infecciones por zigomicetos
Piedra negra Piedraia hortae en pelo Mucormicosis Término que incluye no sólo
Piedra blanca Trichosporon sp. en pelo (mucoromicosis/zigomicosis) el género Mucor, sino el
Querión Dermatofitosis inflamatoria profunda orden Mucorales como
Tinea imbricata T. concentricum Rhizopus
Tinea nigra Forma cutánea macular por Entomoftoromicosis Enthomophthora
dematiáceo (aceptación limítrofe, Basidiobolomicosis Basidiobolus
pues no es tiña) Conidiobolomicosis Conidiobolus
42 Sección I Aspectos generales
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