2.

Bronquitis crónica:

Definición:

Tos productiva persistente durante al menos 3 meses consecutivos en un período de 2 años.

Cuando avanza la enfermedad, la tos se asocia a la producción de esputo mucoide, pero no hay
obstrucción al flujo aéreo. Algunos pacientes pueden tener una respuesta exagerada de la vía
respiratoria con broncoespasmo intermitente y sibilancias. Un subgrupo de sujetos fumadores
importantes, desarrolla una obstrucción al flujo aéreo crónica, generalmente asociada a enfisema.

Causas, patogenia:

Característica principal: hipersecreción de moco, que comienza en las vías respiratorias grandes.
Causa principal: El tabaquismo e irritantes ambientales como el dióxido de azufre y el dióxido de
nitrógeno, que conlleva hipertrofia de las glándulas mucosas de la tráquea y los bronquios
principales, y producen un aumento de las células caliciformes secretoras de mucina del epitelio
superficial de los bronquios de menor tamaño y los bronquíolos. Irritantes que provocan inflamación
con infiltración por linfocitos CD8 +, macrófagos y neutrófilos. Para definir la bronquitis crónica
(hipersecreción mucosa) es, el reflejo de la afectación de los bronquios grandes, la base morfológica
de la obstrucción al flujo aéreo porque es más periférica y se debe a:
I) la enfermedad de las vías respiratorias pequeñas: por metaplasia de las células caliciformes con
obstrucción por tapones de moco de la luz bronquiolar, inflamación y fibrosis de la pared bronquiolar
2) enfisema simultáneo: mientras que la enfermedad de las vías respiratorias pequeñas (bronquiolitis
crónica) componente de la obstrucción temprana y bronquitis crónica con una obstrucción
significativa al flujo aéreo casi siempre alterada por enfisema. Se ha propuesto que los efectos
epiteliales respiratorios (p. ej., hipersecreción de moco) por la liberación local de citosinas de los
linfocitos T, como IL-13. La transcripción del gen de la mucina MUC5AC en el epitelio bronquial y la
producción de la elastasa de los neutrófilos está aumentada como consecuencia de la exposición al
humo del tabaco. Con frecuencia hay infección microbiana, aunque tiene una importancia
secundaria, principalmente para mantener la inflamación y empeorar los síntomas.
Fisiopatologías, signos y síntomas:

En los pacientes con una bronquitis crónica puede existir tos llamativa y producción de esputo, que
persisten de forma indefinida sin disfunción ventilatoria. Algunos pacientes desarrollan una EPOC.
Este síndrome clínico se asocia a hipercapnia, hipoxemia y (en los casos graves) cianosis (que
justifica el uso del nombre «abotargados azules»). Hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Infecciones e insuficiencia respiratoria son constantes.