Formulario Guia Troncal Tercer Nivel de Atencion PDF

FORMULARIO GUIA DE DE EVALUACION GENERAL DE SERVICIOS Y
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL NIVEL COMPLEMENTARIO ALTA

COMPLEJIDAD (TERCER NIVEL DE ATENCION)
A- Codigo Coordenadas
X: Y:
Para uso exclusivo de la DHA
B- Nombre del Establecimiento (Escriba el nombre del Centro o Unidad)
C- Dirección (Calle y Número)
D- Barrio o Sector
E- Provincia
F- Municipio
G- Registro de la Oficina Nacional de la Propiedad Industrial (ONAPI)
H- Registro Nacional de Contribuyente (R.N.C.)
I- Teléfonos (colocar dos numeros)
J- Correo Electrónico (Obligatorio para informarle respecto a su Expediente)

K- Tipo de Centro con Internamiento
K.1- Hospital ( ) K.2- Clínica ( ) K.3- Centro Médico ( ) K.4- Otros* ( )
L- Dirección de Salud
L.1- Regional _______________ L.2- Provincia _______________ L.3- Área _____________
Para uso de la DHA
M- Sector del Sistema Nacional de Salud
M.1- Público ( ) M.2- Privado ( )
N- Sector al que pertenece si es Público
N.1- SNS ( ) N.2-MDRD ( ) N.3- PN ( ) N.4- Otros ( ) ____________
O- Sector al que pertenece si es Privado
O.1- Privado Lucrativo ( ) O.2- ONG ( ) O.3- Otros ( ) _______________
P- Horario de Servicio
P.1- 4hrs. ( ) P.2- 8 hrs. ( ) P.3- 12 hrs. ( ) P.4- 24 hrs. ( )
Q- Fecha de Instalación
Escriba la Fecha de Apertura
R- PROPIETARIO DEL ESTABLECIMIENTO
R.1 Nombre(s)
R.2 Apellido(s)
R.3 Cédula de Ident. y Electoral
R.4 Dirección (Calle y Número)
R.5 Barrio o Sector
R.6 Municipio
R.7 Provincia
R.8 Teléfono(s)
R.9 Celular
R.10 Correo Electrónico
S- DIRECTOR MÉDICO DEL ESTABLECIMIENTO
S.1 Nombre(s)
S.2 Apellido(s)
S.3 Cédula de Identidad y Electoral
S.4 Dirección (Calle y Número)
S.5 Barrio o Sector
S.6 Municipio
S.7 Provincia
S.8 Teléfono(s)
S.9 Fax(es)
S.10 Correo Electrónico
S.11 Título Profesional
S.12 Especialidad
S.13 No. de Exequátur
S.14 Fecha de Expedición
S.15 Horario de Servicio 4 ( ) 6 ( ) 8 ( ) 12 ( ) 24 ( )
T- PERSONAL TÉCNICO Y ADMINISTRATIVO
T.1 Número de Médicos Observaciones
T.2 Número de Licenciadas en Enfermería
T.3 Número de Profesionales con Postgrado
T.4 Número de Auxiliares de Enfermería
T.5 Número personal Administrativo y de apoyo
T.6 Horario de Servicio en horas 4 ( ) 6 ( ) 8 ( )

1. Condiciones de Infraestructura Planta física (Condicionantes Geográficos)
SI NO Observaciones
1.1 Altitud sobre el nivel del mar
1.2 Estudio geotécnico y grado de sismicidad de la región
1.3 Posibilidades de deslizamientos
1.4 Caida de aluviones en estaciones lluviosas
1.5 Facilidad de inundación del terreno
2. Generalidades de la Edificacion (Edificio Libre de Contaminación)

SI NO Observaciones
2.1 Libre de desechos Biológicos
2.2 Libre de desechos
2.3 a) Residuos comunes
2.4 b) Hospitalarios
2.5 Libre de Contaminación sonora
2.6 Libre de Contaminacion Atmosférica
2.7 Libre de contaminacion Visual
Area de venta de alimentos y bebidas certificado por
2.8
MSP
3. Entorno y Seguridad
SI NO Observaciones
A mas de 500 mts a edificaciones que desarrollan
3.1
actividades peligrosas
3.2 A mas de 500 mts a Edificaciones deterioradas
3.3 Sin Condiciones de Hacinamiento
3.4 Saneamiento Urbano
3.5 A mas de 500 mts de Escuelas
3.6 A mas de 500 mts de Vertederos
3.7 A mas de 500 mts de Mataderos
A mas de 500 mts de sitios de recreación
3.8
prin(parques, infantiles, cines, auditorios)
3.9 A mas de 500 mts de Cuarteles policiales
3.10 A mas de 500 mts de Cementerios
3.11 A mas de 500 mts de Centros comerciales
3.12 A mas de 500 mts de Mercados públicos
3.13 A mas de 500 mts de Industrias
A mas de 500 mts de Estaciones de servicios y
3.14
depositos de combustibles
3.15 A mas de 500 mts de Ferias
En un radio no menor de 1000 metros no deben existir
3.16 aeropuertos. (Se excluyen aquellos que prestan
servicio exclusivo al aeropuerto)
4. Estacionamiento
SI NO Observaciones
Un Estacionamiento por cada 25 m² de area de
4.1
emergencia
4.2 a) Imágenes
4.3 b) Laboratorio
4.4 Los estacionamientos deben estar: a) Señalizados
4.5 b) Delimitados
4.6 c) Iluminados
4.7 e) En buen estado
4.8 Tener alumbrado de emergencia
Estacionamiento por cada 50 parqueos para personas
4.9
con movilidad
Hospitales reducida
y servicios de salud públicos: reservar
espacios para embarazadas en una proporción de 1
4.10
por caday 40
Clinicas estacionamientos
centro medicos privados: Se requerirá 1.5
espacio de estacionamiento por cada cama en
4.11
habitaciones privadas o semi-privadas
4.12 Tres (03) Estacionamientos por consultorio
Un (01) Estacionamiento por cada habitacion de
4.13
internamiento
Primer nivel: Tres (03) estacionamientos por cada
4.14
consultorio o unidad asistencial
5. Acceso Hospitalario
SI NO Observaciones
5.1 Areas de flujo peatonal deben permitir el paso seguro
5.2 Alejadas del paso de ambulancias
5.3 Alejadas del Transito vehicular
5.4 No deben presentar roturas
5.5 No deben presentar Zanjas
5.6 Debe estar Libre de obstaculos
5.7 Deben estar correctamente señalizadas
Iluminadas de acuerdo a las normativas nacionales
5.8
vigentes
Deben contar con rampas, Construidas de acuerdo a
5.9
las normativas nacionales vigentes
5.10 Rampa debe ser de alto transito
5.11 Facilidades para personas con movilidad reducida
5.12 Pavimento
5.13 Contén
5.14 Señalización vertical
5.15 símbolo de accesibilidad
6. Salidas de Emergencia/Ruta de Evacuacion
SI NO Observaciones
6.1 Las salidas de emergencia deben ser suficientes
6.2 Deben se adecuadas a la capacidad de la edificación
Las rutas de evacuación deben estar correctamente
6.3
señalizadas
Las puertas interiores y exteriores que comprendan la
ruta de evacuación deben estar situadas de forma que
6.4 abran completamente en el sentido de la evacuación
(hacia el exterior), sin que haya obstáculos que lo
impidan
6.5 Una (01 )Salida de emergencia minimo por unidad
Debe prever un número suficiente de medios de
6.6
evacuación, horizontales, verticales y de salidas
Tamaño y número dependerá de la potencial cantidad
6.7
de ocupantes
Los medios de evacuación estan protegidos contra el
6.8
humo
6.9 Estan protegidos Contra el fuego
6.10 Conduce al exterior lo más directamente posible
6.11 Cuenta con Indicaciones visibles de las salidas
7. Escaleras
SI NO Observaciones
7.1 Cinta anti-deslizante en las huellas
7.2 Cinta reflectiva en las contra huellas
7.3 Escaleras Ventiladas
7.4 Escaleras Iluminadas
7.5 No se permiten escalones en los descansos
Las escaleras de emergencia no podrán ser en espiral
7.6
(caracol)
Debe existir por lo menos 1 en el establecimiento o en
7.7
cada bloque que sea de 2 o mas niveles
7.8 Deberán ser rectas (en un solo tramo)
Estarán protegidas en sus laterales a una altura
7.9
mínima de 1.50 m para impedir el pánico
7.10 Serán construidas en hormigón armado
7.11 Serán construidas en metal
7.12 Barandas de protección
7.13 Incluido el pasamano de ambos lados
7.14 Deberán tener por lo menos 1.00 m de altura
Adaptado al número de personas o al equipamiento
7.15
rodante
La pendiente porciento de las rampas no será mayor
7.16 al 10%
8. Techo, Pared y Pisos (La Planta Fisica)
SI NO Observaciones
8.1 No presenta Filtraciones
8.2 No presenta Roturas
8.3 No presenta Fisuras
8.4 se encuentra Limpia
8.5 Buenas condiciones de higiene
8.6 Buenas condiciones de mantenimiento
8.7 Planta fisica Resistente al fuego
9. Techos en Areas Clínicas

SI NO Observaciones
9.1 Materiales lavables
9.2 Materiales no porosos
9.3 Fácil limpieza
9.4 Se encuentran limpias
paredes con rango de resistencia al fuego de una hora
9.5
como mínimo
9.6 Pintura Epoxica
9.7 Paredes y Rebestimiento
10. Pisos (Elección y Colocación del Revestimiento del Piso )

SI NO Observaciones
10.1 Baldosas
10.2 Vinil
10.3 Desnivel
10.4 No Levantamiento del piso cerca de una juntas
Asegurados contra el desgaste en las zonas de “paso
10.5
intensivo
Resistente al agua y productos detergentes para la
10.6
higiene hospitalaria
10.7 Material antideslizante
10.8 Lavables
Pisos, con rango de resistencia al fuego de una hora
10.9
como mínimo
10.10 Porcelanato de alto transito
11. Porcelanato antideslizante color claro para las areas
SI NO Observaciones
11.1 Areas de camillas y sillas de ruedas
11.2 Circulación
11.3 Espera
11.4 Estar médico
11.5 Informes - Recepción
11.6 Rayos X portatil
11.7 Recepción control
11.8 Sala de espera
11.9 Transferencia de camillas
11.10 Vestíbulo de ascensores
11.11 Otros ambientes de carecterísticas similares
Nota: Estas áreas deberán tener protector de camilla y de
11.12
esquinas
colocacion de refuerzos-soportes arriostrados bajo
11.13
equipamientos pesados
12. Quirófanos o Salas de Intervención

SI NO Observaciones
12.1 Anti electrostático
13. Puertas y Ventanas

SI NO Observaciones
Los sistemas de puertas y ventanas deben estar certificados
13.1
como “resistentes a impactos”
Las puertas interiores y exteriores que comprendan la ruta
13.2
de evacuación abren hacia el exterior
13.3 Deben ser lisas
13.4 Cerraduras tipo palanca
De los baños de usuarios de las habitaciones estas deben
13.5
abrir hacia afuera
De los baños de usuarios de los consultorios estas deben
13.6
abrir hacia afuera
Las puertas de internamiento deben tener visor del lado del
13.7
llavín
El ancho de las puertas adaptado al número de personas o
13.8
al equipamiento rodante
13.1 - Anchura y Alturas de las Puertas
SI NO Observaciones
Entrada Principal - Ancho de 2.00, Mts.m con una altura de
13.9
2.10 mts.
Consultorios Medicos - Ancho de 1.20, Mts. con una altura
13.10
de 2.10 mts.
Baños Publicos - Ancho de 1.20, Mts. con una altura de 2.10
13.11
mts.
Habitaciones - Ancho de 1.20, Mts. con una altura de 2.10
13.12
mts.
Baños de los Dormitorios - Ancho de 1.20, Mts. con una
13.13
altura de 2.10 mts.
Entrada de Bloque-Quirurgico - Ancho de 2.00, Mts. con una
13.14
altura de 2.10 mts.
13.15
Cirugia - Ancho de 1.20, Mts. con una altura de 2.10 mts.
Laboratorios - Ancho de 1.20 a 1.50 Mts. con una altura de
13.16
2.10 mts.
Cocina - Ancho de 1.20 a 1.60 Mts. con una altura de 2.10
13.17
mts.
Lavanderia - Ancho de 1.20 a 1.60, Mts. con una altura de
13.18
2.10 mts.
Los marcos deben estar fijados a los muros con clavijas de
13.19 anclaje adecuados
13.2 - Las puertas de los armarios

SI NO Observaciones
13.20 Deben tener cerraduras eficaces
13.21 Las repisas provistos de un borde de seguridad
13.22 Las bandejas provistos de un borde de seguridad
Los cajones un sistema de bloqueo o de puertas con
13.23
cerradura automática
Gavetas un sistema de bloqueo o de puertas con cerradura
13.24
automática
13.3 - Equipamiento no médico

SI NO Observaciones
Depósitos Los muebles deben estar firmemente fijados y
13.25
estabilizados, y las puertas permanecerán cerradas
Almacén Los muebles deben estar firmemente fijados y
13.26
estabilizados, y las puertas permanecerán cerradas
Farmacia Los muebles deben estar firmemente fijados y
13.27 estabilizados, y las puertas permanecerán cerradas
13.4 - Diseño y construcción central de gases
SI NO Observaciones
puertas con rango de resistencia al fuego de una hora como
13.28 mínimo
13.5 - Puertas de las calderas

SI NO Observaciones
13.29 Las puertas de las calderas abren hacia afuera
13.30 No Tendrán cierres por el interior
13.31 Los cierres exteriores se accionarán desde el interior
El ancho mínimo de la puerta situada al frente o detrás de
13.32 las calderas, será la misma de la caldera, más 500 mm. El
13.6 - Ventanas
SI NO Observaciones
13.33 Las ventanas de exterior deben ser corredizas
13.34 Con cierre a presión
13.35 Vidrio transparente templado
13.36 Laminado de seguridad
13.37 Vidrio martillado
13.38 Fijas
13.39 Proyectadas, de correderas
13.40 Lisas, transparentes
13.41 Metal esmaltado
13.42 ventanas deben estar certificados como “resistentes a
impactos”
Elegir las ventanas exteriores resistentes a las fuerzas del
13.43
viento y a las fuertes lluvias
14. Areas de Circulacion (Externas y Internas)

SI NO Observaciones
14.1 Circulacion Externa
14.2 Ingresos y salidas independientes
14.3 Para visitantes
14.4 Pacientes
14.5 Personal medico y Administrativo
14.6 Materiales y Servicios
14.7 Consulta Externa
14.8 Hospitalización
14.9 Servicios Generales
14.10 Egreso de cadáveres
14.1 - Circulación interna
SI NO Observaciones
14.11 Poseen un Diseño de flujo
14.12 Garantiza la seguridad de las areas quirurgicas
14.13 Obstetricas
14.14 Cuidados intensivos
14.15 Emergencia
14.16 Neonatologia
14.17 Libre de obstáculos
14.18 Evitar los cruces de elementos sucios y limpios
Areas para cruce de elementos sucios diferenciadas por
14.19
color
Evitar el cruce de los pacientes internos, con los
14.20
ambulatorios y visitantes
14.21 Señalizadas según hospitales seguros
Carros para Procedimientos según aplique, debidamente
14.22
cerrados
14.23 Para los desechos intrahospitalarios
14.24 Para la distribucion de la comida
14.25 Para trasporte del Instrumental quirurgico
15. Areas y Servicios

SI NO Observaciones
15.1 Localizados a más de a 15 metros de las áreas criticas
15.2 Alto riesgo Obstetrico
15.3 UCI
15.4 Neonatología
15.5 Quirófano
15.6 Laboratorio
15.7 Rayos X.
15.8 Bloque Quirúrgico
16. Cabina de Ascensores

SI NO Observaciones
16.1 Resistente a los eventos sísmicos
El sistema de automatización contemplará la supervisión y
16.2
control de los ascesores
Los soportes y accesorios
16.3
de fijación de la maquinaria del elevador, sus controles y
Diseño de circuitos de alimentación por separados para
16.4
preveer y minimizar, el efecto de las caídas de tensión
16.5 Ausencia de ascensores-rampas
Un mecanismo manual que permita llevar la cabina a una
16.6 planta en caso de corte del suministro eléctrico, Problemas
del motor
16.7 El ascensor debe ser tipo camilleros
16.8 Disponer de un sistema de llamada sonora
16.9 Disponer de una lámpara
16.10 Disponer de un ventilador de emergencia
SI NO Observaciones
Disponer de un mecanismo manual que permita llevar la
16.11 cabina a una planta en caso de corte del suministro
eléctrico o de problemas del motor
La caja del ascensor será de hormigón armado y no de
16.12
mampostería confinada
La cabina debe estar guiada, de manera que se evite el
16.13
balanceo
16.14 Que permitan la maniobrabilidad de los usuarios
16.15 No instalar tuberias expuestas en ductos de ascensores
17. Sistemas e Instalaciones
SI NO Observaciones
Contar con manuales y procedimientos para
17.1 mantenimiento y supervisión, en idioma español o
traducción al español
Cuartos eléctricos estar ubicados a 15 metros de distancia
17.2 de áreas comunes y cuenta con dispositivos de protección
de humedad constante y permanente
Almacenes electro mecánicos estar ubicados a 15 metros
17.3 de distancia de áreas comunes y cuenta Con dispositivos de
protección de humedad constante y permanente
Plantas de tratamiento de agua estar ubicados a 15 metros

17.4 de distancia de áreas comunes y cuenta Con dispositivos de
Los Desechos estar ubicados a 15 metros de distancia de
17.5 áreas comunes y cuenta Con dispositivos de protección de
humedad constante y permanente
Areas técnicas en general estar ubicados a 15 metros de
17.6 distancia de áreas comunes y cuenta Con dispositivos de
17.7 Fácil acceso
17.8 Sistemas e instalacion Señalizados
Sistemas e instalacion con Letreros en material Acrílico,
17.9
plástico, o adhesivo
17.10 Señalizacion En lugares visibles
17.11 Sistemas e instalacion Resguardados
sistemas e instalacion Con protección de los agentes
17.12
climáticos
Sistemas e instalacion Control de Acceso para entrada de
17.13
personal no autorizado a estas áreas
17.14 Sistemas e instalacion Anclados al piso y/o Pared
sistemas e instalacion cuentan con procedimientos de
17.15
mantenimiento y supervision
18. Instalaciones eléctricas
SI NO Observaciones
Todas las instalaciones eléctricas deben tener un cierre de
18.1
seguridad
18.2 Deben ser funcionales
18.3 Los tomacorrientes sin deterioros físicos visibles
18.4 Interruptores sin deterioros físicos visibles
18.5 Sistemas de iluminación sin deterioros físicos visibles
18.6 Fácil acceso
No estar colocados en zonas que generen un riesgo a la
18.7
seguridad de los usuarios
18.1 - Instalacion Electrica Especificas

SI NO Observaciones
Los dispositivos de protección a atentados, diferentes
18.8
amenazas y riesgos
18.9 Doble alimentación
18.10 Circuito permanente
18.11 Circuito emergente ante la falla del primero
Capacidad para restaurar el servicio perdido en
18.12 determinados circuitos, después de despejar una avería o
una sobrecarga
Diseñados de acuerdo a número y disposición de circuitos y
18.13
cargas
18.14 Con dispositivos de protección
Control de Acceso para entrada de personal no autorizado
18.15
a estas áreas
anclaje adecuados que eviten vuelcos, deslizamientos o
18.16 caídas, y el área preparada para drenaje por posibles
derramamientos de aceite
18.2 - Las Cargas no Lineales y las de Alto contenido en armónicos alimentados por separado
SI NO Observaciones
18.17 a)sistema de aire acondicionado
18.18 b)sistema de bombeo de agua
18.19 c)bombas de vacío
18.20 d)calderas
18.21 e)Rayos X
18.22 f)resonancia magnética
18.23 g)ascensores
18.3 - Las Sub-estaciones Eléctricas o Transformadores
SI NO Observaciones
18.24 Aislados de los depósitos de combustible
18.25 Perfectamente cercados
18.26 Señalizados
18.27 Alumbrados
Sujeciones y anclaje adecuados que eviten vuelcos,
18.28
deslizamientos o caída
Deben encontrarse protegidas contra descargas eléctricas, y
18.29
previsto su aterrizaje
18.4 - Tablero Principal de Protección

SI NO Observaciones
18.30 disyuntores magneto térmicos de protección (BREAKERS)
18.5 - Circuitos
SI NO Observaciones
salas quirúrgicas deberán contar con un tablero de
18.31
distribución independiente
Dos o más circuitos de iluminación, uno para alimentación
18.32
de la sala, y el otro para la lámpara quirúrgica
b) Dos o más circuitos de fuerza con diferentes tipos de

18.33
toma-corrientes (americanos, europeos, etc.)
18.34 c) Dos o más circuitos de tomas comunes
18.35 d) Un circuito para cada elemento electrónico instalado
18.6 - Dos circuitos de emergencia

SI NO Observaciones
18.36 Emergencia de Primer Orden (ver dorso Tabla 3)
18.37 Emergencia de Segundo Orden. (ver dorso Tabla 4).
Conductores de la corriente eléctrica: Utilizarán el código
18.38 de colores según Reglamento MOPC. (Al dorso tabla 5, R-
003)
19. sistemas de seguridad antiincendios

SI NO Observaciones
19.1 Cuentan con extintores
19.2 Cuentan con manguera
19.3 Cuentan con aspersores aéreos
19.1 - Accesibilidad a las edificaciones del establecimiento de salud
SI NO Observaciones
19.4 Permitir el acceso de los vehículos de bomberos
19.5 Permitir el acceso de los vehículos de urgencias
19.6 Posee zonas de maniobra para los vehiculos de bomberos y
19.2 - Separación entre los edificios

SI NO Observaciones
Pantallas cortafuego entre edificios y el establecimiento de
19.7
salud
La pantalla cortafuego debe sobrepasar 1.0 m de la cubierta
19.8
del edificio vecino
19.3 - Agente extintor por tipo de fuego y localización

SI NO Observaciones
Central de esterilización y central de equipos A, B, C Polvo
19.9
químico
19.10 Laboratorio clínico A, B, C Polvo químico
19.11 Rayos X A,C CO2
19.12 Bloques quirúrgicos B,C CO2
19.13 UCI A,C agua a presion
19.14 Lavandería A,B,C polvo quimico
19.15 Taller eléctrico A,C CO2
19.16 Taller mecánico A,B,C polvo quimico
20. Suministro de Gases

SI NO Observaciones
20.1 Todas las instalaciones cuentan con un cierre de seguridad
Nota: La llave del candado rojo es una llave universal (abre

todo los candado con este código, lo mismo para el verde),
20.2
por lo cual hay que tener especial cuidado para la
asignación
Empresa contratada debidamente certificadas; para el
20.3
diseño y montaje de estos sistemas
Protegida frente al vandalismo, de forma que los sistemas
20.4
sean seguros frente a diferentes amenazas
20.1 - El establecimiento cuenta Según las necesidades y capacidades del establecimiento

SI NO Observaciones
20.5 Instralaciones gases medicinales
20.6 Oxigeno
20.7 Aire medicinal
20.8 Vacio
20.9 Puntos de sistema central Sistema central
20.10 Regulador
20.11 Tanque
20.2 - Ubicación mínima de toma de gases en áreas hospitalarias (Reanimación)
SI NO Observaciones
20.12 OXIGENO 1 por cama o cubículo
20.13 AIRE MEDICINAL 1 por cama o cubículo
20.14 AIRE AL VACIO 1 por cama o cubículo
20.3 - Triaje
SI NO Observaciones
20.4 - Observación de niño

SI NO Observaciones
20.5 - Observación de adulto

SI NO Observaciones
20.6 - Rehidratación
SI NO Observaciones
20.7 - Cirugía y parto

SI NO Observaciones
20.24 OXIGENO
20.25 AIRE MEDICINAL
20.26 AIRE AL VACIO
20.8 - Sala de cirugía

SI NO Observaciones
20.27 OXIGENO 2 por cama
20.28 AIRE MEDICINAL 2 por cama
20.29 AIRE AL VACIO 2 por cama
20.9 - Recuperación
SI NO Observaciones
20.10 - Preparación
SI NO Observaciones
20.11 - Sala de parto
SI NO Observaciones
20.12 - Recuperación sala de parto

SI NO Observaciones
20.13 - Trabajo de parto

SI NO Observaciones
20.14 - Atención a recién nacido

SI NO Observaciones
20.43 OXIGENO 1 por cuna
20.44 AIRE MEDICINAL 1 por cuna
20.45 AIRE AL VACIO 1 por cuna
20.15 - Ubicación mínima de toma de gases en áreas hospitalarias

Hospitalización (internamiento)
SI NO Observaciones
20.47 AIERE MEDICINAL 1 por cama
20.49 HABITACION
20.16 - Pediatría
SI NO Observaciones
20.17 - Aislado
SI NO Observaciones
20.18 - RX 1
SI NO Observaciones
20.55 OXIGENO por cubículo
20.19 - Areas de Suministros de Gases Medicinales
SI NO Observaciones
20.56 En todas las habitaciones
20.57 bloque quirurgico
20.58 UCI
20.59 UCI Neunatal
20.60 Unidad de quemados
20.61 Sala de emergencia
20.62 Unidad de trauma shock Reanimación)
20.20 - Instalaciones Suministros de Gases Medicinales

SI NO Observaciones
Instalación de pararrayos de acuerdo a la dimensión del
20.63
establecimiento gases
La central de gases debe ubicada, junto a los locales de
20.64
servicios técnicos del establecimiento de salud
El área cuenta con salida hacia el exterior con ventilación
20.65 natural o forzada, y no podrá ubicarse por debajo del nivel
del suelo o sótano
Ubicada a una distancia de 10 m como mínimo de
20.66
almacenes de productos inflamables o combustibles
Señalizacion de protecciones adecuadas en los lugares
20.67 donde se maneje oxígeno y otros gases inflamables o
explosivos
20.68 Instalación de equipamiento antideflagrante
Redes de tuberías y dispositivos son identificadas según el
20.69
siguiente código de color
20.70 a) Verde para oxígeno médico
20.71 b) Amarillo para aire comprimido médico
20.72 c) Blanco para vacío médico
Etiquetas adhesivas de acuerdo al código de color y
20.73
rotulación, indicando el nombre del gas y dirección del flujo
Ubicadas cada 6 m, a lo largo de toda la tubería, hasta las

20.74
tomas en cada unidad de servicio
Cuenta con diseño del sistema de conducción de gases
20.75
medicinales
Dimensiones de las tuberías selección adecuada de los
20.76
accesorios y equipos para cada subsistema
21.21 - los sistemas de gases estarán formados por

SI NO Observaciones
20.77 a) La red de tuberías y accesorios
20.78 b) Válvula de corte
20.79 c) Puntos de tomas
d) Alarma (la que se encontrará conectada, además, al
20.80
sistema de energía ininterrumpida)
SI NO Observaciones
instalacion de una válvula de corte individual para cada
20.81
ambiente en áreas críticas
20.82 Instalacion de una válvula de corte en Emergencia
20.83 Instalacion de una válvula de corte en quirófanos
20.84 Instalacion de una válvula de corte en salas de partos
Instalacion de una válvula de corte en recuperación

20.85
postquirúrgica
Instalacion de una válvula de corte en unidad de cuidados
20.86
intensivos
Instalacion de una válvula de corte en pasillos de las salas
20.87
de internamiento y otros
20.88 Válvulas principal esta instalado a la salida del control
Instalación de las cajas de válvulas no podrá haber cruce de

20.89
las tuberías entre un servicio y otro
Las cajas de válvulas instaladas en la pared se colocarán a

20.90 una altura de 1.5 m, medidos desde la superficie del piso
terminado, hasta la parte inferior de la caja
20.91 Las tomas montarse sobre la pared
20.92 Las tomas deben estar identificadas con el nombre
20.93 Distancia mínima de 0.20 m. de las tomas eléctricas
20.21 - El orden de colocación de los Gases Medicinales

SI NO Observaciones
Ser empotradas en módulos de tomas, brazos de pared, o
20.94
en tomas de techo
Las tomas deben estar construidas de manera que cierren
20.95 automáticamente cuando ninguno de los aparatos de uso
esté conectado
Deben estar provistas con válvulas de retención (cierre
20.96
hacia adentro y flujo hacia fuera)
El orden de colocación de la toma de los gases debe ser
20.97 realizada de izquierda a derecha o desde arriba hacia abajo,
en el siguiente orden: oxígeno, aire comprimido, vacío
Para la distribución de los gases se permitirá solamente, En

20.98
quirófanos Tomas de techo o brazos de pared
20.99 Ancladas por medio de pernos en los techos o paredes
21 . Tabla 8. Ubicación mínima de toma de gases en áreas hospitalarias
SI NO Observaciones
21.1 Las alarmas clínicas se instalarán en servicios tales como
21.2 Alarmas clínicas en estación de enfermeras

21.3 Alarmas clínicas en cada planta de hospitalización
21.4 Alarmas clínicas en recuperación
21.5 Alarmas clínicas en sala de partos
SI NO Observaciones
21.6 Alarmas clínicas en UCI
21.7 Alarmas clínicas en emergencia
21.8 Alarmas clínicas en bloque quirúrgico
21.9 Alarmas clínicas en pediatría
21.10 Alarmas clínicas en neonatología
22 . Redes de Abastecimiento de Agua Potable en Establecimientos de Salud
SI NO Observaciones
22.1 Contarán con reserva de agua
22.2 La reserva se ubicará en las cisternas
22.3 Capacidad Calculada, Poner Galones Por Cama
22.4 Suministro de agua de forma ininterrumpida
22.5 Con la calidad, presión y caudal establecidos
22.1 - Instalaciones y Sistema de Agua

SI NO Observaciones
Localizada en lo posible a las estructuras en las cercanías de
22.6
los lugares donde el agua será usada
Alejadas de los lugares de posible influencia de los
22.7 deslizamientos de tierra, aludes o caídas de rocas u otras
estructuras
22.2 Depositos de Agua
22.9 Los depósitos de agua no se ubicarán en salas de calderas
22.10 No se ubicarán cuartos de máquinas

22.11 No se ubicarán en garajes
22.12 No se ubicaran en talleres
22.13 Cisterna
Cisternas a partir de 20 m3, se dividirán al menos en dos

22.14
compartimentos independientes
Cisternas ubicadas en areas que no sean afectadas en época
22.15
de fuertes lluvias y/o huracanes
Tiene acceso no menor de 0.80 m de lados, siendo sólidas y
herméticas y con los bordes dispuestos hacia abajo, de
22.16
forma que encajen en el contramarco perimetral por lo
menos 0.05 m.
22.17 Las cisternas estan alejadas de depósitos de basura
22.18 Las cisternas estan alejadas de letrinas
Las cisternas estan alejadas de sumideros u otras fuentes de
22.19
contaminación
Presentar la matriz de registro de mantenimiento de
22.20
cisternas
Se realizaran análisis microbiológicos de un laboratorio
22.21
habilitado
22.4 - distancia de las instalaciones de agua establecidas

SI NO Observaciones
La instalación hospitalaria cumple con las distancias
22.22
mínimas establecidas alejadas de focos infecciosos
22.23 Alejado Alcantarillado 20 metros
22.24 Alejado de Pozo filtrante 50 metros
22.25 Alejado de Granjas 30 metros
22.26 Alejado de establos, corrales 30 metros
22.27 Alejado de Tanque séptico 20 metros
Alejado de cualquiera otra dependencia en la que puedan
22.28
surgir atmósferas de gases, polvos u otra sustancia
22.5 - Vapor y Agua Caliente

SI NO Observaciones
22.29 Sistemas para generar vapor y agua caliente
22.30 Para su uso en lavandería
22.31 Para su uso cocinas
22.32 Para su uso esterilización
22.33 Todas las áreas cuentan con agua de calidad
22.34 a) Hemodiálisis (En caso de poseerla)
22.35 b) Laboratorio
22.36 c) UCI
22.37 d) Unidad de quemados
Se realizaran análisis microbiológicos de un laboratorio
22.38
habilitado
22.39 Griferías sin filtraciones
22.40 Tuberías sin filtraciones
22.41 Las griferías sin Fisuras
22.42 Tuberías sin Fisuras
22.6 - Colocacion de tinacos

SI NO Observaciones
22.43 Tinacos sobre una base de hormigón
22.44 Anclados
22.45 Con su tapa
22.46 Con flota funcional
22.47 Recirculación del fluido
22.48 Sin corrosión
22.49 Cerrados
22.50 Protegidas
22.51 Matriz de manteniniento de los tinacos
22.52 Tanques de almacenamiento
22.7 - Tabla 2. Código de colores según R-008/2010
22.53 Concepto Color de tubería SI NO Observaciones

22.54 Agua potable Blanco
22.55 Ventilación Verde
22.56 Aguas residuales crudas, lodo Negro
22.57 Vapor Naranja
22.58 Sistema contra incendio Rojo
22.8 - Aguas Residuales
SI NO Observaciones
Clasificar, de acuerdo a las características del
22.59
establecimiento de salud
Donde se precise, se colocarán tanques de dilución para
22.60
residuales radioactivos
23 . Tomacorrientes de Grado Hospitalario

SI NO Observaciones
Tomacorriente de grado hospitalario con contactos
23.1 diseñados para permitir sujetar el enchufe de forma segura
y que pueda resistir impactos moderados
23.2 Tomacorriente de grado hospitalario en áreas de cirugía
23.3 Tomacorriente de grado hospitalario en áreas de imágenes

Tomacorriente de grado hospitalario en áreas de
23.4
emergencia
Tomacorriente de grado hospitalario en áreas de trauma
23.5
shock
23.6
laboratorios
23.7
esterilización
23.8 Tomacorriente de grado hospitalario en áreas de lavandería
23.9 Bases de los tomacorrientes para diferentes tensiones

Diferenciando los de uso con planta eléctrica y para uso con
23.10
inversor (3-5 tomas).
23.11 Dispositivos especiales de seguridad en areas pediátricas
23.12 Dispositivos especiales de seguridad en areas comunes
23.13 Dispositivos especiales de seguridad en areas psiquiátricas
23. 1 - Salas quirúrgicas

SI NO Observaciones
Dos o más circuitos de fuerza con diferentes tipos de toma-
23.14
corrientes (americanos, europeos, etc.).
24. Equipo de Climatizacion

SI NO Observaciones
Los equipos de climatización estan provistos de
24.1
silenciadores y sistemas antivibratorios
Las unidades de climatización deben ser ubicadas en salas
24.2
especialmente diseñadas para su instalación
Los instrumentos de control, como termostatos,
24.3 interruptores de encendido, humidistatos, etc., alejados del
alcance del público y de los pacientes
Las áreas de cirugía poseen sus propios equipos
24.4
climatizacion
Las áreas de maternidad poseen sus propios equipos
24.5
climatizacion
24.1 - Equipos propios de climatizacion

SI NO Observaciones
24.6 Equipos de climatizacion Sin deterioro
24.7 Equipos de climatizacion Funcionales
24.8 Equipo de climatizacion Centrales
24.9 Equipo de climatizacion Tipo Split
24.10 Equipo de climatizacion De ventana
24.11 Abanicos convencionales exceptuando áreas criticas
Los equipos de climatizacion estan colocados en zonas que
24.12
no generen riesgo a la seguridad de los usuarios
24.13 Las tuberías en buenas condiciones
Cableado de los equipos de climatizacion no deben estar
24.14
visibles
24.15 Tuberias sin liqueo
24.16 Mantenimiento de forma continua y verificable
25. Cuarto de máquinas

SI NO Observaciones
25.1 Ventilación y hermeticidad
25.2 Disposición correcta de los equipos
25.3 Garantiza acceso al mantenimiento
25.4 Garantiza acceso al recambio de partes y piezas
25.5 Garantiza iluminación, acometida de agua y de electricidad
Pendientes e impermeabilización de pisos que facilite la

25.6
evacuación del agua hacia un desagüe
25.7 Cuenta con Bases para los equipos
25.8 Seguridad para limitación de acceso
26. Sistema de iluminación

SI NO Observaciones
26.1 Cuenta con sistemas de iluminación
Sistema de iluminacion adecuados según las necesidades de
26.2
las áreas y ambientes
26.3 En buenas condiciones de presentación
26.4 En buenas condiciones de mantenimiento
26.1 - Iluminacion en Áreas comunes

SI NO Observaciones
26.5 Alumbrado general- minimo de 300-Maximo 400 Luxes
26.6 Examen y tratamiento - minimo 1000-maximo 1200
Sala de preparación y recuperación, puesto o centro de
vacunación
26.7
minimo 500-maximo 600
26.8 Quirófano, UCI - minimo 1000- maximo 1200
26.2 - Salas de tratamiento (En algunas áreas, debe ser controlable)

SI NO Observaciones
26.9 Hemodiálisis - minimo 500- maximo 600 Luxes
26.10 Dermatología - minimo 500- maximo 600
26.11 Endoscopia - minimo 300- maximo 400
26.12 Masajes - minimo 500- maximo 600
26.13 Radioterapia - minimo 300- maximo 400
26.14 Área de exámenes simples - minimo 300- maximo 400
Área de exámenes y tratamientos - minimo 100- maximo
26.15
1200
26.16 Vigilancia e iluminación nocturna - minimo 20- maximo 20
26.3 - Odontología
SI NO Observaciones
26.17 Iluminación general - minimo 500-maximo 600 Luxes
26.18 Áreas de pacientes - minimo 100- maximo 150
26.19 Quirófano - minimo 1000-maximo 1200
26.20 Emparejado del blanco dental - minimo 5000- maximo 6000
26.4 - Laboratorio y banco de sangre

SI NO Observaciones
26.21 Iluminación general - minimo 500- maximo 600
26.22 Inspección de colores - minimo 1000- maximo 1200
26.5 - Área de descontaminación

SI NO Observaciones
26.23 Esterilización - minimo 300- maximo 400
26.24 Desinfección - minimo 300- maximo 400
26.6 - Autopsias y depósito mortuorio

SI NO Observaciones
26.25 Iluminación general - minimo 500- maximo 600
26.26 Mesa de autopsia y disección - minimo 5000- maximo 6000
26.7 - Niveles de iluminación de acuerdo al uso del local HOSPITALES LUX

SI NO Observaciones
26.27 Cuartos de anestesias y preparación 300 Luxes
26.28 Sala de autopsias 1 000
26.29 Mesa de autopsias 2 500
26.30 Esterilización (general) 300
26.31 Esterilización 1 500
26.32 Departamento odontológico 700
26.33 Sala de emergencia 1 000
26.34 Sala de reconocimiento 500
26.35 Sala de fracturas 500
26.36 Sala de operaciones de fracturas 2 000
26.37 Laboratorios (mesas de trabajo) 500
26.38 Laboratorios (trabajos delicados) 1 000
26.39 Biblioteca 700 Archivo protocolo médico 1 000
26.40 Sala de partos 1 000
26.41 Mesa de partos 2 500
26.42 Farmacia (mesa de trabajo) 1 000
26.43 Habitaciones y salas 100
26.44 Sala de instrumentos y esterilización 300
26.45 Sala de limpieza e instrumentos 1 000
26.46 Salas de operaciones 1 000
26.47 Mesa de operaciones 2 500
27. Instalaciones Sanitarias

SI NO Observaciones
27.1 Baños acorde a la capacidad del establecimiento
27.2 En buenas condiciones de presentación
27.3 Mantenimiento adecuado
27.4 Baño para usuarios internos
27.5 Baño para usuarios Externos
Deben contar con barras para personas con discapacidad O
27.6
movilidad reducida
27.1 - Baños
SI NO Observaciones
27.7 Cuentan con Baños
27.8 Con Inodoro de cerámica vitrificada
27.9 Con Lavamanos de cerámica vitrificada
27.10 Cuenta con drenajes
27.11 Cuenta con las tapas
SI NO Observaciones
27.12 Cuenta con las rejillas
27.13 Cuenta con toallero
Dispensador de toallas de papel desechables o secador de
27.14
manos
27.15 Jabonera
27.16 Dispensador de jabón líquido
27.17 Porta rollo de papel higiénico
27.18 Papelera metálica para desechos biológicos
27.19 a) Con tapa
27.20 b) De Accionado de pie
27.21 Espejo
27.22 El recubrimiento de pared debe ser porcelanato brillo
Tamaño posible, a una altura de 1.60 mts sobre el nivel de
27.23
piso, Hasta el plafón
27.24 Alumbrado de emergencia
27.25 El piso del baño debe ser porcelanato alto transito
27.26 Piso No resbaladizo
27.27 Piso De color claro
27.28 Protegidas frente a vandalismos y otros riesgos
Sistema de Llamado paciente-enfermera: se instalará uno
27.29
por cama y en los baños
Unidades sanitarias acondicionadas para personas con
27.30
discapacidad o movilidad reducida
Los baños no deben ser utilizados para otros fines que no
27.31 sean sanitarios, tales como almacenamiento o área de
apoyo de algún tipo de servicio
Habitaciones donde se encuentren pacientes con
27.32 enfermedades mentales o presos, los accesorios sanitarios
serán a prueba de vandalismo, ruidos y suicidios
27.2 Servicios Higienico para Discapasitado

SI NO Observaciones
27.33 Pisos antideslizantes
27.34 Circulaciones internas de 1.50 metros de ancho
27.35 Puertas de cubículos con abatimiento hacia afuera
Barras de apoyo de hierro galvanizado esmaltado de 1 1/2”
27.36
de diámetro
27.4 - Inodoro para persona con discapacidad con muleta o bastones

SI NO Observaciones
27.37 Ancho libre mínimo del cubículo 90 cm.
27.38 Puerta de 90 cm de ancho como mínimo.
Barras de apoyo lateral combinadas horizontal - vertical,
27.39 colocadas a 1.50 metros de altura en su parte superior y a
40 cm del muro posterior del inodoro
Barras de apoyo lateral horizontal colocadas a 75 cm de
27.40
altura y a 30 cm del muro posterior del inodoro
Gancho para colgar muletas, colocado a 1.60 metros de
27.41
altura
27.5 - Inodoro para persona con discapacidad en silla de ruedas
SI NO Observaciones
Los cubículos serán de 2.00 metros de fondo por 1.60
27.42
metros de ancho
27.43 Las puertas de 1.00 metros de ancho mínimo
El inodoro debe estar colocado a 56 cm de su eje al muro
27.44 más cercano y a 52 cm de altura sobre el nivel de piso
terminado
Las barras de apoyo horizontales de 90 cm de longitud
27.45 colocadas a 50 cm y 90 cm de altura del lado de la pared
más cercana al inodoro y a 30 cm del muro posterior
La barra de apoyo esquinera combinada horizontal y
27.46
vertical
El área donde se ubica el inodoro tendrá 1.10 metros de
27.47 ancho a 1.30 metros de largo incluyendo el área para la
enfermera de ayuda al paciente
Con botones de llamada conectados a la estación de
27.48
enfermeras colocados a 60 cm sobre el nivel del piso
27.49 Los manubrios de las puertas son tipo palanca
27.6 - Urinarios
SI NO Observaciones
El urinario será colocado a 45 cm del eje al paño de los
27.50
elementos limitantes
Contarán con barras verticales de apoyo de 75 cm de
longitud, colocadas en la pared posterior a 30 cm del eje del
27.51
urinario en ambos lados del mismo, a una altura de 1.60
metros en su parte superior
El lavamanos será colocado a 76 cm de altura libre, anclado
27.52
al muro para soportar el peso de una persona de 100 kg.
El desagüe deberá estar instalado hacia la pared posterior

27.53 para permitir el paso de las piernas de la persona con
discapacidad en silla de ruedas
27.54 La distancia entre lavamanos será de 90 cm a ejes
La grifería se colocará a 35 cm de la pared separada 20 cm
27.55
entre sí
27.56 Los manubrios de la grifería serán tipo aleta
Los accesorios como toallero y secador de manos irán
27.57 colocados a 1 m como máximo sobre el nivel de piso
terminado
Se colocarán ganchos para colgar muletas, de 12 cm de
27.58 longitud a una altura de 1.60 m en ambos lados del
lavamanos
27.7 - Baños para pacientes (Duchas)

SI NO Observaciones
Las dimensiones serán de 1.10 m de ancho a 1.30 m de
27.59
largo
27.60 La puerta de 1 m de ancho mínimo
Contarán con barras de apoyo esquineros de 1 ½” de
diámetro y 90 cm de largo a cada lado de las esquinas
27.61
colocadas horizontalmente en la esquina más cercana a la
ducha a 80 cm, 120 cm y 150 cm sobre el nivel del piso
Cuentan con botones de llamada conectados a la estación

27.62
de enfermeras colocados a 60 cm sobre el nivel del piso
27.63 Con bancas de transferencia de paciente
28. Instalaciones Hidraulicas y Alcantarillado

SI NO Observaciones
800 L/cama/día; a este valor se le adicionarán las
28.1 dotaciones establecidas en el R-008, 500 L/ día/consultorio,
1000 L/día/unidad dental
Se dispondrá de una reserva de agua equivalente a 300
28.2
L/cama/día por tres días, como mínimo para desastres
Deben estar en buenas condiciones de presentación y
28.3
mantenimiento
28.4 Deben estar Identificados
28.5 Señalizadas según su utilización
De acuerdo a las necesidades y demanda del
28.6
establecimiento
28.7 Mecanismos de protección contra accidentes
28.8 Registros de mantenimientos
28.9 Separacion entre las tuberías sanitarias e hidráulicas
28.10 20 mts alejado de foco de contaminacion
28.11 Provistos de sistema de almacenamiento y reserva de agua
Deben contar con un sistema seguro de provisión continua
28.12
de agua de calidad
29. Sistema de Señalizacion

SI NO Observaciones
29.1 Posee un Sistema de señalización
29.2 Señalizacion clara
29.3 Señalizacion de Todas las áreas de servicio
29.4 Señalizacion clara de áreas administrativas
29.5 Señalizacion de Todas las áreas de atención
Sistema de señalización y rutas de evacuación segura en
29.6
caso de emergencias y desastres
SI NO Observaciones
Señalizacion de la ruta de evacuacion y las salidas con una
29.7 autonomía de al menos 60 minutos, en caso de incendio o
corte de electricidad
Señalizacion Alrededor de la Central de Gases Médicos,
29.8
Peligro, Prohibido fumar
29.9 Señalización con color o etiquetas
29.10 Señalización del tipo de gas
29.11 Señalización del recorrido
29.12 Señalización inequívoca de las salidas
29.13 señalización de la instalación del alumbrado de seguridad
Señalizacion establecida de la ruta de evacuación de los
29.14
desechos hospitalarios
29.1 Cartera de Servicios

SI NO Observaciones
29.15 Contiene Indicaciones útiles para los usuarios
29.16 Visible
29.17 Elaborada con material en Plástico o Acrilico
29.18 Pegada a la pared
29.19 Perpendicular al pasillo
29.20 Debe tener el logo del establecimiento
30. Ambientes
SI NO Observaciones
30.1 Sistemas de iluminación de acuerdo a los ambientes
Disponer de ambientes diferenciados según tipo de
30.2
servicios ofertados
Los servicios clínicos y quirúrgicos deben estar separados
30.3
físicamente de los servicios administrativos
Los servicios clínicos y quirúrgicos deben estar separados
30.4
físicamente de las áreas de circulación
30.5 Ambientes de trabajo sucio
30.6 Lavamanos con grifo de palanca o Sensor automatico
30.1 - Mesón de Trabajo

SI NO Observaciones
30.7 Mesón de trabajo con poceta de lavado
30.8 Desague apropiado
30.9 Ambientes para almacenamiento de insumos de limpieza
30.10 Deben disponer de ambientes de aseo con poceta
30.11 Ambiente para la unidad de quemados
30.12 Ambiente para servicio de medicina nuclear
30.13 Ambiente para servicio de quimioterapia
30.2 - De acuerdo a los niveles de riesgo en las diferentes áreas de los establecimientos
SI NO Observaciones
30.14 Realizan análisis microbiológico
30.15 a través de un laboratorio habilitado
30.16 a. Zonas de muy alto riesgo: mensual
30.17 b. Zonas de alto riesgo: trimestral
30.18 c. Zonas de mediano riesgo: semestral
30.19 d. Zonas de bajo riesgo: anual
30.3 - Areas de circulación son compartidas

SI NO Observaciones
30.20 utilizan los accesorios para garantizar su empaque
30.21 utilizan los accesorios para garantizar su transporte
30.22 utilizan los accesorios debidamente cerrados
30.23 Evitar los cruces de elementos sucios y limpios
Áreas para cruce de elementos sucios diferenciadas por
30.24
color
30.25 Evitar el cruce de los pacientes internos
30.26 Evitar el cruce de los pacientes ambulatorio
30.27 Evita el cruce con los visitantes
30.28 Señalizadas según hospitales seguros
30.4 - Carros para Procedimientos según aplique, debidamente cerrados

SI NO Observaciones
30.29 Para los almacenamiento desechos intrahospitalarios
30.30 Para la distribucion de la comida
30.31 Para trasporte del Instrumental quirurgico
30.32 Vehículos para la recolección interna de residuos
30.5 - Los establecimientos de salud, de acuerdo a su cartera de servicios deben contar con
SI NO Observaciones
30.33 Estacionamientos para usuarios
30.34 Áreas administrativas y financieras
30.35 Áreas de apoyo al servicio
Áreas de atención a pacientes, como consultorios y áreas
30.36
de procedimientos
Servicios sanitarios para el personal y para los usuarios
30.37
externos
30.6 - Area de recepción

SI NO Observaciones
El área de recepción e información al usuario debe estar en

30.38
buenas condiciones de presentación y mantenimiento
Contar con materiales informativos, instructivos y de

30.39
promoción de la salud y prevención de enfermedades
30.7 - Sala de espera

SI NO Observaciones
30.40 Cuenta con sala de esperas
Espacio responde a la cantidad de consultorios y servicios
30.41
ofertados
30.42 Espacio responde a flujo esperado de usuarios
30.43 Espacio de uso exclusivo para un área o servicio
30.44 Espacio de uso compartido entre varias áreas o servicios
Sala de espera ubicada en un espacio ventilado o

30.45
climatizado
30.46 Sala de esperas iluminada
30.47 Sala de esperas accesible a los usuarios
30.48 Disponibilidad de agua potable
30.49 Servicios sanitarios, durante el horario de servicios
30.8 - Mobiliario
SI NO Observaciones
30.50 Cuenta con Mobiliario funcional
30.51 Mobiliario limpio
30.52 Mobiliario organizado
30.9 - Ambientes de trabajo sucio

SI NO Observaciones
30.53 Lavamanos con grifo de palanca o Sensor automatico
30.54 Mesón de trabajo
30.55 Incluye poceta de lavado o vertedero
30.10 - Mesones y superficies de trabajo

SI NO Observaciones
30.56 Cuentan con Los mesones y superficies de trabajo
Los mesones y superficies de trabajo deben tener un
30.57
acabado en materiales lisos lavables
Los mesones y superficies de trabajo impermeables y
30.58 resistentes a los procesos de uso, lavado, limpieza y
desinfección
30.11 - Vestidores Establecimientos de Niveles de Atención Especializados

SI NO Observaciones
30.59 Deben contar con vestidores
30.60 Vestidores diferenciados para el personal de salud
30.61 a) Espacio físico de dimensión 20.88mts
b) En su interior posea como mínimo: Percha metálica de
30.62
pared 4 ganchos
30.63 Armario metálico guarda ropa de 1 cuerpo
30.64 2 compartimientos
30.65 Banca para vestuarios
30.66 Cuenta con area de Vestidor para Empleados
SI NO Observaciones
30.67 a) Espacio físico de dimensión 12.968mts.
b) En su interior posea como mínimo: Percha metálica de
30.68
pared 4 ganchos
c) Armario metálico guarda ropa de 1 cuerpo y 2
30.69
compartimientos
30.70 Area (lockers) para colocar sus pertenencias personales
30.71 Vestidores para el personal de mantenimiento
30.72 Vestidores servicios generales
30. 12 - Espacio para Almacenamiento
SI NO Observaciones
Deben contar con un espacio para almacenamiento de
30.73
insumos
Deben contar con un espacio para almacenamiento de
30.74
instrumentales
Espacio para almacenamiento separados y diferenciados de
30.75
acuerdo a su uso
30.76 Espacio para almacenamiento de utensilios de limpieza
30.77 Espacio para almacenamiento de medicamentos
Espacio para almacenamiento según la complejidad del
30.78
establecimiento
30.13 - Espacios para Almacenamiento Diferenciados
SI NO Observaciones
30.79 Espacios diferenciados para limpieza en área quirúrgica
Espacios diferenciados para esterilización exclusiva en área
30.80
quirúrgica
30.81 Espacios diferenciados para limpieza UCI
30.82 Espacios diferenciados para esterilización exclusiva UCI
30.83 Espacios diferenciados para limpieza sala de emergencias
Espacios diferenciados para esterilización exclusiva sala de

30.84
emergencias
Espacios diferenciados para limpieza áreas y salas de
30.85
procedimiento
Espacios diferenciados para esterilización exclusiva áreas y
30.86
salas de procedimiento
30.14 - Area de Manejo de Residuos Hospitalarios

SI NO Observaciones
30.87 Cuenta con acceso restringido
30.88 Esta debidamente señalizado
30.89 Cuenta con protección en caso de lluvia
30.90 Ventilado adecuadamente
30.91 Posee iluminación adecuada
30.92 Tiene paredes lisas de fácil limpieza
30.93 Paredes lavables con ligera pendiente al interior
Cuenta con elementos de barrera impidan el acceso de
30.94
vectores y roedores
30.15 - Clasificación y segregación de los residuos solidos y desechos hospitalarios

SI NO Observaciones
Residuos Hospitalarios se encuentran clasificados y
30.95
segregados
a) Área para Residuos Infecciosos: Cultivos y muestras,
30.96 anatómicos infecciosos, sangre y productos derivados, corto-
punzantes, animales, biosanitarios
b) Área para Residuos Especiales: Químicos, farmacéuticos,
30.97 medicación oncológica, metales pesados, contenedores
presurizados
c) Área para Residuos Comunes: Reciclables, biodegradables no
30.98
infecciosos
d) Area para Residuos Radioactivos: Residuos de Rayos X y
30.99
tratamiento y diagnóstico radiológico
30.16 - Según la especialidad y de acuerdo al nivel de complejidad del servicio

SI NO Observaciones
30.100 Los establecimientos deben contar con áreas de consultas
Los establecimientos deben contar con áreas de
30.101
procedimientos
Los cubículos para examen de los pacientes deben
30.102
garantizar privacidad visual
Los cubículos para examen de los pacientes deben
30.103
garantizar privacidad auditiva
30.17 - Colocación temporal de cadáveres
SI NO Observaciones
Establecimientos que ofertan servicios de hospitalización,
30.104 emergencias, UCI, Unidad de quemados, deben constar con
este espacio
30.105 Cumple con los requerimientos de privacidad
30.106 Cumple con los requerimientos de bioseguridad
30.107 Alejado del tránsito
30.108 Alejado del flujo de usuarios
30.109 Alejado de los servicios activos
31. Condiciones de Equipamiento y Mobiliario

SI NO Observaciones
El equipamiento y mobiliario se corresponde en cantidad y
31.1 especificaciones con el nivel de complejidad y capacidad
resolutiva del establecimiento
31.2 cuentan con las especificaciones de fabricación
31.3 Cuentan con informaciones sobre uso continuo y vida util
31.4 Se encuentra en buenas condiciones de presentación
31.5 Esta en buenas condiciones de mantenimiento
31.6 Los equipos y mobiliarios son seguros
Equipamiento y mobiliario cuenta con la proteccion
31.7
adecuada
31.1 - Conexión de Equipotencialidad (Subsistemas de Corrientes Débiles)

SI NO Observaciones
Circuito cerrado de televisiónse situarán cámaras en los
lugares siguientes: circulaciones, áreas de escaleras,
almacenes, entradas al establecimiento de salud, caja de
31.8 pago, área de consultas, áreas tecnológicas vitales médicas
y no médicas, salas de hospitalizados, área de
imagenología, y áreas especiales seleccionadas por la
dirección del hospital
31.2 - Telefonos
SI NO Observaciones
31.9 Cuenta con comunicación telefonica
Comunicación telefonica en sala de hospitalizacion de
31.10
forma permanente
Comunicación telefonica en areas administrativas de forma
31.11
permanente
Comunicación telefonica en areas tecnicas de forma
31.12
permanente
Comunicación telefonica en areas de especialistas de forma
31.13
permanente
31.3 - Red de datos

SI NO Observaciones
Se facilitarán terminales de toma de datos en todos los
31.14
areas administrativas
Se facilitarán terminales de toma de datos bloque-
31.15
quirúrgicos
Se facilitarán terminales de toma de datos en áreas de
31.16
atención
Se facilitarán terminales de toma de datos en todo
31.17
laboratorios clinicos
Se facilitarán terminales de toma de datos en areas de
31.18
consultas
Se facilitarán terminales de toma de datos en áreas
31.19
tecnológicas médicas
Se facilitarán terminales de toma de datos en area no
31.20
médicas
Se facilitarán terminales de toma de datos en areas de
31.21
farmacia
31.22 Se facilitarán terminales de toma de datos en aulas
31.23 Se facilitarán terminales de toma de datos en biblioteca
Se facilitarán terminales de toma de datos en todos los
31.24
almacenes
31.4 - Sistema paciente-enfermera

SI NO Observaciones
31.25 Sistema de llamado paciente-enfermera: uno por cama
31.26 Sistema de llamado paciente-enfermera: en los baños
31.27 Sistema Automático de Detección de Incendios (SADI)
31.28 Lugares definidos para el Control de personal
31.29 Lugares definidos para control de la entrada del personal
31.30 Lugares definidos para control de salida del personal
31.5 - Los Equipos y Mobiliarios Estándares de Seguridad según Guias de D.C.A

Material fijo (Armarios)
SI NO Observaciones
Sólidamente fijado a la estructura del edificio (piso,
31.31
paredes)
31.32 Las puertas de los armarios deben tener cerraduras eficaces
Las repisas, las bandejas y los cajones y gavetas, deben

31.33
estar provistos de un borde de seguridad
31.6 - Estanterías
SI NO Observaciones
31.34
paredes)
31.35 Tamaño de las escuadras de fijación debe ser apropiado
31.36 Las puertas de los armarios deben tener cerraduras eficaces

31.37 Deben estar provistos de un borde de seguridad
31.7 - Archivadores
SI NO Observaciones
31.38
paredes)
31.8 - Mesas de despacho

SI NO Observaciones
31.40
paredes)

31.42 Las repisas estan provistas de sistema de bloqueo
31.43 Los cajones y gavetas puertas con cerradura automática
31.9 - Material rodante

SI NO Observaciones
31.44 Carros para transportar productos
31.45 Carros para transportar alimentos
31.46 Carros para transportar equipamiento médico
31.47 Para transportar camas
31.48 Sistema de bloqueo de las ruedas
31.10 - En los muebles fijos

SI NO Observaciones
Provistos de dispositivos antideslizantes o sistemas de
31.49
correas (Straps)
31.11 - En los altos (monitores)

SI NO Observaciones
31.50 Equipamientos deben estar firmemente sujetos al soporte
31.12 - Material conectado

SI NO Observaciones
31.51 Utilizarán tomas de seguridad
Los cables deben tener siempre una “lira (lazo) cerca de la
31.52
conexión
31.13 - Equipamiento Médico (Servicio de urgencias)

SI NO Observaciones
31.53 Equipamiento instalado garantizando su funcionalidad
31.14 - Quirófanos
SI NO Observaciones
31.54 Cuenta con Lámparas cialíticas
31.55 Lámparas cialíticas estan fijas
31.56 Soporte forjado del techo mediante un enganche
31.15 - Mesa operatoria

SI NO Observaciones
31.57 Cuenta con Mesa operatoria
31.58 Mesa operatoria esta sólidamente fijada a la losa de piso
31.59 Cuentan con Materiales de reanimación
31.16 - Materiales de reanimación

SI NO Observaciones
31.60 Materiales rodantes conectados
Se garantiza la estabilidad de las mascarillas de ventilación
31.61
para impulsión y extracción
31.17 - Monitores
SI NO Observaciones
31.62 Cuenta con monitores
31.63 Cuenta con consolas fijas
31.18 - Carros y mesitas auxiliares rodantes

SI NO Observaciones
31.64 Cuentan con Carros auxiliares rodantes
31.65 Cuentan con mesitas auxiliares rodantes
31.66 Cuentan con frenos en los carros
31.67 Cuentan con frenos en las mesitas
31.68 Abrazaderas en las gavetas
31.69 Bordes levantados en las bandejas
31.19 - Equipo de radiología

SI NO Observaciones
31.70 Buena calidad de las fijaciones al techo o piso
31.71 Buen espesor en los puntos de anclaje
31.72 Cuentan con aparatos de radiología móviles
31.73 Cuenta con bloqueo de las ruedas
31.20 - Equipamiento de laboratorio de análisis clínico

SI NO Observaciones
31.74 Estantes de almacenamiento destinados a la conservación
31.75 Equipos de refrigeración destinados a la conservación de
31.76 Estantes de almacenamiento estan empotrados
31.77 Estantes de almacenamiento se encuentran estabilizados
31.78 Estantes de almacenamiento estan provistos de bordes
31.21 - Equipamiento de Esterilización

SI NO Observaciones
31.79 Las autoclaves anclados a la losa de piso
31.80 Las autoclaves empotrados en el mobiliario fijo
31.22 - Material rodante como soporte de gases

SI NO Observaciones
31.81 Material rodante para transporte de los gases medicinales
31.82 Soporte para los cilindros de gases medicinales
31.23 - Salas de Consulta

SI NO Observaciones
31.83 Libre desplazamiento por pasillos
31.84 Libre desplazamiento por pasillos salas de espera
31.85 Libre desplazamiento por pasillos de las habitaciones
31.86 Libre desplazamiento por baños
31.24 - Hospitalización
SI NO Observaciones
31.87 Libre desplazamiento por pasillos
31.88 Libre desplazamiento por pasillos salas de espera
31.89 Libre desplazamiento por pasillos de las habitaciones
31.90 Libre desplazamiento por baños
31.25 - Depósito Y Almacén

SI NO Observaciones
31.91 Muebles firmemente fijados y estabilizados
31.92 Puertas permanecerán cerradas
31.93 Las estanterías deben tener bordes levantados
31.26 - Farmacia
SI NO Observaciones
31.94 Muebles firmemente fijados y estabilizados
31.95 Puertas permanecerán cerradas
31.96 Las estanterías deben tener bordes levantados
31.27 - Administración y Archivos

SI NO Observaciones
31.97 Material fijo
31.98 Mesas de despacho
31.99 Mobiliario de almacenamiento de documentos
31.100 Mobiliario de almacenamiento de material informático
31.28 - Material informático

SI NO Observaciones
Monitores e impresoras deben estar sujetos a las mesas de
31.101
despacho con un sistema de correas
31.29 - Elementos suspendidos (LUMINARIAS)

SI NO Observaciones
31.102 Luminarias deben fijarse de forma que se evite el balanceo
31.103 Con sujeciones verticales y diagonales
31.30 - Elementos suspendidos (VENTILADORES)

SI NO Observaciones
Ventiladores deben fijarse de forma que se evite el
31.104
balanceo
31.105 Con sujeciones verticales y diagonales
31.31 - Mantenimiento de equipos biomedicos

SI NO Observaciones
31.106 Manuales de mantenimientos de equipos
31.107 Manuales de mantenimientos de equipos en español
31.108 Procedimientos de supervisión equipos biomédicos
32. Equipamiento General / Sistema contra incendio / Requisitos de diseño derivados de los riesgos de
incendio
SI NO Observaciones
32.1 Extintores con su tarjeta de vida útil vigente (Bitácora)
Los extintores y demás equipos contra incendios deben
32.2 mantenerse en perfecto estado de conservación y
funcionamiento
32.3 Extintores con carga segun amerite el ambiente
32.4 Personal entrenado sobre manejo y uso de los extintores
32.5 Cuenta con mangueras
32.6 Cuenta con Aspersores aéreo
32.7 Cuenta con Con detector de humo
32.8 Dispone de un detector por ambiente
32.9 cuenta con aspesor aereo en pasillos, Con radio de acción
32.10 Provistos de cisterna de agua potable
32.11 Cuenta con 1 extintor por cada 200m
Pantalla cortafuego debe sobrepasar 1.0 m de la cubierta
32.12
del edificio vecino
32.13 Señales de seguridad contra incendio
32.14 Sistema de automatización para la Detección de incendios
Los extintores y demás equipos contra incendios deben
32.15 mantenerse en perfecto estado de conservación y
funcionamiento
32.16 Reevision periodica
Personal debidamente entrenado en el uso y manejo de los
32.17
equipos contra incendio
32.1 - Seguridad Antiincendios Criterios del cuerpo de bomberos nacional y de la Agencia de Protección
Contra Incendios (NFPA)
SI NO Observaciones
32.18 Protección de los pacientes en casos de un incendio
Accesibilidad a las edificaciones del establecimiento de
32.19
salud
Accesibilidad a las edificaciones de los vehículos de
32.20
bomberos
Accesibilidad a las edificaciones otros vehiculos de
32.21
urgencias
32.22 Accesibilidad a las edificaciones en buenas condiciones
Accesibilidad a las edificaciones de mangueras contra
32.23
incendios
32.24 Accesibilidad a las fachadas
32.3 - Separación entre los edificios

SI NO Observaciones
32.25 Pantallas cortafuego
Distancia suficiente entre las construcciones del
32.26
establecimiento de salud y los otros edificios
SI NO Observaciones
La pantalla cortafuego debe sobrepasar 1.0 m de la cubierta
32.27
del edificio vecino
32.28 Las estructuras resisten al fuego
Grado de prestación de estabilidad frente al fuego de la
32.29
estructura será de 30 a 90 minutos
32.30 La pinturas resisten el paso del tiempo
32.4 - Locales o zonas de riesgo
SI NO Observaciones
locales de riesgo deben estar aislados mediante paneles
32.31 cortafuego de grado mínimo de 60 minutos respecto a los
otros locales
Con puertas cortafuego de 30 minutos; y su circulación
32.32
debe ser accesible al público
Los archivos, deben estar aislados de las circulaciones
32.33
mediante esclusas (dobles puertas cortafuego)
Depósito de gas deben estar aislados de las circulaciones
32.34
Grupo electrógeno deben estar aislados de las circulaciones

32.35
32.5 - Medios de evacuación

SI NO Observaciones
Prever un número suficiente de medios de evacuación,
32.36 horizontales, verticales y de salidas, cuyo tamaño y número
dependerá de la potencial cantidad de ocupantes
Medios de evacuación estan protegidos frente al fuego y los
32.37
humos
32.38 Indicaciones perfectamente visibles de las salidas
32.6 - Estructuras interiores

SI NO Observaciones
Los materiales utilizados para estas estructuras deben estar
certificados como no inflamables, y no generar gases
32.39
tóxicos por combustión sin llama. Se deben conceder
certificados a todos esos materiales y al mobiliario
Extracción de humos de los locales sin ventanas directas al
32.40
exterior
Por lo menos, en los pasillos y las escaleras, en los locales
32.41 de más de 300 m2 o de más de 100 m2 situados en el
sótano
los locales de riesgo (aparcamientos cerrados, cocinas,
32.42
almacén de materias peligrosas, etc.)
32.43 La extracción de humos mecánica o natural
32.44 Las escaleras debe contar con extracción de humo natural
32.7 - Fluidos (conductos, paso de canalizaciones, almacenamiento)
SI NO Observaciones
Los fluidos (gases y líquidos)deben circular por
32.45
canalizaciones adaptadas a su naturaleza y temperatura
32.8 - Electricidad
SI NO Observaciones
La utilización de cables eléctricos que no propagan las
32.46
llamas
32.47 La instalación de protecciones para evitar los cortocircuitos
Instalación de alumbrado de seguridad que, en caso de
incendio o corte de electricidad, permita la señalización de
32.48
la ruta de evacuación y las salidas con una autonomía de al
menos 60 minutos
32.9 - Alarma y sistema de seguridad

SI NO Observaciones
32.49 Sistema de alarma contra incendios
Alarma restringida sólo al personal designado para las
32.50
situaciones de emergencia
Activación del sistema de seguridad ponerse en marcha
32.51
mediante activación por falta de impulso eléctrico
32.10 - Medios de auxilio internos del establecimiento

SI NO Observaciones
32.52 Cuentan con los extintores
32.53 Los extintores son de facil acceso
32.54 Son verificados regularmente
32.55 Ubicados en cada planta
Establecimientos de mayor complejidad, deben instalarse
32.56
redes contra incendios con aspersores
32.11 - Señales de Seguridad Contra Incendio

SI NO Observaciones
32.57 Señalización de los medios de auxilio
32.58 Señalización de las salidas
32.59 Información detallada del entorno y de las señales
Informacion accesible a los miembros del personal
32.60
(procedimientos que hay que aplicar)
32.61 Accesible a los visitantes
32.12 - Almacenamiento de Agua

SI NO Observaciones
Reserva de agua por encima del volumen de consumo
32.62
diario de la red de distribución interna
El depósito cumplirá los reglamentos de construcción
32.63 sismorresistente y contra ciclones, con el factor de
sobrerresistencia y estará protegido del vandalismo
32.13 - Almacenamiento de Combustible
SI NO Observaciones
Disponer de una reserva de combustible suficiente para que
32.64
funcione un grupo electrógeno
El dimensionamiento de esta reserva, no debe ser inferior
32.65
a 5 días de producción de electricidad para las necesidades
El depósito cumplirá las normas de construcción
32.66 sismorresistente y contra ciclones con el factor de
sobrerresistencia
las instalaciones de alimentación del grupo electrógeno
(almacén, conductos, etc.), debe estar diseñado para evitar
32.67
la contaminación o el riesgo de incendio (sismos, ciclones,
vandalismo, entre otros)
33. Del Manejo Intrahospitalario

SI NO Observaciones
Desechos hospitalarios son depositados en recipientes
33.1 (rígidos, bolsas o fundas, que son identificados según sus
características
33.1 - Carasteristica de Identificación de los Residuos Hospitalarios

SI NO Observaciones
33.2 Bolsas o fundas de color rojo
33.3 Bolsas o fundas de color rojo para curas
Bolsas o fundas de color rojo para material quirúrgico
33.4
desechable
33.5 Bolsas o fundas de color rojo para bloque-quirófanos
33.6 Bolsas o fundas de color rojo para laboratorios
33.7 Recipiente rigido para objetos corto-punzantes desechados
33.2 - Residuos y/o Desechos Comunes

SI NO Observaciones
33.8 Bolsas o fundas de color negras
33.9 Bolsas o fundas de color negras areas de oficina
33.10 Bolsas o fundas de color negras area de cocina
33.3 - Residuos y/o Desechos Especiales

SI NO Observaciones
Quimicos, farmacéuticos, medicación oncológica, metales
33.11
pesados, de acuerdo a la norma vigente
33.4 - residuos y/o desechos radioactivos

SI NO Observaciones
33.12 Recipientes para residuos hospitalarios
33.5 - Recipientes para residuos hospitalarios Caracteristicas
SI NO Observaciones
El tamaño debe ser según la cantidad de residuos con una
33.13
capacidad máxima de 100 litros para residuos secos
33.14 De 50 litros para residuos húmedos
De superficie interna lisa, redondeada en la unión entre
33.15
paredes y fondo
33.16 Con tapa segura y bien ajustada
33.17 Envases o recipientes contienen la bolsa o funda
Son lavados con agua abundante, detergentes y
33.18
desinfectantes
El tamaño y número de recipientes deberá ser el adecuado
33.19 a la cantidad prevista de residuos sólidos y de desechos
hospitalarios que se generarán en cada área
Este centros de salud o entidades afines tienen una unidad
33.20 especial para el manejo interno de los residuos sólidos y
desechos hospitalarios peligrosos
Cuenta unidad será dirigida por un Comité Ambiental de
33.21
Higiene y Desechos Hospitalarios
33.22 Personal capacitado sobre manejo de residuos hospitalarios
Rótulos con los procedimientos sobre segregación e

33.23
identificación de los residuos hospitalarios
33.24 En lugares apropiados
33.25 Visible y legible
33.6 - Transporte Interno y Almacenamiento de los Desechos o Residuos Infecciosos

SI NO Observaciones
Residuos o desechos infecciosos son trasportados en
33.26
carritos exclusivos
33.27 Diseño Hermatico de cierre
33.28 Rotulados con el símbolo universal de riesgo biológico
Almacenamiento de los residuos y desechos peligrosos

33.29
biológicos infecciosos esté en un lugar adecuado
33.30 Distante de las áreas de pacientes

33.31 Distante de la cocina
33.32 Distante del comedores
33.33 Distante de las instalaciones hidráulicas
33.34 Distante de los sitios de reunión
33.35 Distante del áreas de esparcimiento
33.36 Distante de las oficinas
33.37 Distante de los talleres
33.38 Distante del áreas de lavado
33.7 - Transporte Externo

SI NO Observaciones
Contrato con empresa debidamente autorizada por el
33.39
Ministerio de Salud Publica y el ayuntamiento
33.8 - Equipo e Instrumentos de Limpieza

SI NO Observaciones
33.40 Cuentan con equipos e instrumentos de limpieza
Los equipos e instrumentos de limpieza estan clasificados e
33.41
identificados por areas
33.42 Deposito exclusivo para las areas y zonas de alto riesgo
Desinfeccion mediante procedimiento especial de los
33.43
equipos e instrumentos de limpieza
La desinfeccion debe estar documentada y conforme a la
33.44
normativa nacional vigente
33.9 - Instrumentos y Equipos de Reaminación
SI NO Observaciones
33.45 Instrumentos y equipos de reanimación
Instrumentos y equipos de reanimación, son de acuerdo a
33.46
la capacidad resolutiva del establecimiento
33.10 - Nivel Basico de Atención

SI NO Observaciones
El nivel básico de atención debe contar con un resucitador
33.47
manual
33.48 El nivel básico de atención debe contar con oxigeno portátil
33.11 - Nivel Complementario

SI NO Observaciones
33.49 Debe contar con un carro de paro por piso
33.50 Debe contar con un Resucitador manual
33.51 Debe contar con un laringoscopio con hojas para adultos
33.52 Debe contar con un laringoscopio con hojas pediátrica
Debe contar con fuente de energía garantizada, según la
33.53
oferta de servicios
Debe contar con debe contar con un Guía de intubación
33.54
para adultos
33.55 Debe contar con Guía de intubación pediátrica
33.56 Debe contar con Electrocardiógrafo
33.57 Debe contar con monitor
33.58 Debe contar conDesfibrilador
33.59 Debe contar con Oxigeno portátil
33.12 - Procedimientos con Sedación

SI NO Observaciones
33.60 En el caso de que se realicen procedimientos con sedación:
33.61 a) debe tener Equipo para el monitoreo del paciente
33.62 b) debe tener Succión con sondas para adultos y pediátrica
33.63 c) debe tener Oxígeno
33.64 d) debe tener Oxímetro de pulso
33.65 e) debe tener Tensiómetro
33.13 - Mobiliario General

SI NO Observaciones
33.66 Cuenta con sala de espera
33.67 Tienen sillones
33.68 Sillones en buenas condiciones
Sala de espera para los usuarios en una cantidad acorde a
33.69
la capacidad del establecimiento
33.14 - Area de archivo para salvaguardar los expedientes de los usuarios y registros clinicos
SI NO Observaciones
33.70 Debe contar con un área destinada a archivo
33.71 Archivo físico
33.72 Archivos fisicos cuentan con los estantes para documentos
33.73 Archivos fisicos cuentan con cantidad suficiente
Cuenta con repaldo de seguridad que garantiza
33.74
confidencialidad de los datos archivados
33.75 Archivos fisicos en buenas condciones
33.76 archivo digital
Cuenta con repaldo de seguridad que garantiza
33.77
confidencialidad de los datos archivados
Cuenta con sistema de registro y control de la historia
33.78
clinica de los usuarios
33.79 Registros permite la facil ubicación
El manejo de los expedientes e historias clínicas debe ser
realizado acorde a lo establecido por el Ministerio de Salud
33.80
Pública en las normativas correspondientes, y el Sistema
General de Información en Salud
33.15 - Buzon de quejas y sugerencias

SI NO Observaciones
33.81 Cuenta con buzon de quejas y sugerencias
El buzon de quejas y sujerencias en lugar visible y accesibles
33.82
al publico
Cuenta con silla de ruedas para los pacientes que lo
33.83
requieran
33.16 - Medicamentos e Insumos Medicos

SI NO Observaciones
La administrecion lleva los registros de todos los
33.84
medicamentos adminisrados en el establecimiemto
Los registros deben incluir el principio activo, forma
farmacéutica, concentración, lote, fecha de vencimiento,
33.85
presentación comercial, unidad de medida y registro
sanitario vigente expedido por el Ministerio de Salud
Los medicamentos deben estar clasificados según
33.86 especialidad y disponibles en cantidades suficientes de
acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento
33.17 - Dispositivos Medicos

SI NO Observaciones
Los dispositivos medicos deben contar con un soporte de
33.87
verificacion y seguimiento
33.88 a) Descripción
33.89 b) Marca del dispositivo
33.90 c) Serie (cuando aplique)
33.91 d) Presentación comercial
e) Registro sanitario vigente o permiso de comercialización
33.92
expedido por el Ministerio de Salud
f) Clasificación del riesgo (información consignada en el
33.93
registro sanitario o permiso de comercialización)
33.94 g) Vida útil (si aplica)
Presentar Normativas internas que asegura la no utilizacion
33.95
de los equipos medicos reutilizados
Los establecimientos deben identificar el instrumental
33.96
clínico que puede ser reutilizado
Describir las condiciones y procedimientos de uso, limpieza,
33.97
dessinfeccion, empaque y re-esterilizacion
33.18 - Procedimientos Quirurgicos
SI NO Observaciones
Los dispositivos para procedimientos quirurgicos de vias
33.98 digestivas no podran ser re-utilizados los polimeros sin latex
de grado medio y bajo
Los polimeros sin latex de grado medio y bajo como:
33.99
Mascarilla
Los polimeros sin latex de grado medio y bajo como: tubos
33.100
endotraqueales
33.101
interconexiones de terapia intensiva
33.102
dispositivos utilizados para sedación
Los medicamentos e insumos del carro de paro y equipo de
33.103 reanimación deben ser seleccionados en razón de la
morbilidad y riesgos de complicaciones más frecuentes
Debe garantizarse su correcta custodia, almacenamiento,
33.104
conservación, uso y vigencia
33.19 - Materiales Médico-Quirúrgico Descartables

SI NO Observaciones
33.105 Cuentan con Materiales Medico-Quirurgico Descartables
33.106 Gasas
33.107 Jeringas
33.108 Apósitos
33.20 - Mantenimiento de equipos e instalaciones

SI NO Observaciones
Todos los equipos deben tener manual de usuario en
33.109
español
33.110 Registro de control de mantenimiento correctivo
33.111 Registro de control de mantenimiento preventivo
Evidencia de disponibilidad de soporte tecnico o
33.112
proveeedor externo calificado
33.113 El manual de usuario debe estar disponible
33.21 - Equipos emisores de radiación ionizante

SI NO Observaciones
Los equipos emisores de radiación ionizante de tipo médico
33.114
deben tener certificación ComisionNacional de Energia
Los equipos emisores de radiación ionizante conectados e
33.115
instalados correctamente
Los equipos y dispositivos que lo requieran, cuentan con la
33.116 autorización de la Dirección General de Medicamentos,
Alimentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Salud
33.22 - Programa de manteniento preventivo y correctivo

SI NO Observaciones
33.117 Formulario de mantenimiento preventivo
33.118 Formulario de mantenimiento correctivo
Constancia de calibracion de los equipos biomedicos,
33.119
electricos o mecanicos
33.23 - Instalaciones y sistemas de infraestructura
SI NO Observaciones
Constancia de autorizacion y actualizacion de los equipos
33.120
por la administracion
Constancia de realizacion de mantenimiento anual, por
33.121
areas
33.122 Cuenta con responsable de mantenimiento interno
33.123 Tecnicos Identificados
33.124 Tecnicos con entrenamiento certificado
Evidencias documentales que sustenten el cumplimiento

33.125 del programa preventivo y correctivo de mantenimiento
que debe ser presentado a solicitud de las autoridades
Agua asegura la potabilidad y cloración según las

33.126
normativas vigentes
33.24 - En caso de contratación externa

SI NO Observaciones
La administración del establecimiento debe disponer los
33.127 avales de calificación o certificaciones del proveedor para
realizacion de los servicios de mantenimiento
33.25 - Condiciones de Recursos Humanos

SI NO Observaciones
La administracion dispone de los expedientes actualizados
33.128 de todos los recursos humanos que labora en el
establecimiento de salud
Los expedientes estan apoyados de las credenciales, avales
33.129
y certificaciones de formacion correspondientes
33.130 Personal debidamente uniformado
Personal debidamente uniformado acorde a su funcion y
33.131
criterios de bioseguridad establecidos
33.26 - Personal Técnico y Profesional en Salud

SI NO Observaciones
33.132 Cuenta con una Direecion Medica
La Direccion Medica esta representada por un Profesional
33.133
de la Salud
Cuenta con el personal requerido de acuerdo a su nivel de
33.134
resolucion
Constancia de capacitacion continua de todo el personal
33.135
Según la funcion que realiza
Constancia de vacunacion periodica en los expedientes de
33.136
todo el personal de acuerdo a la funcion desempeñada
33.137 Constancia del esquema de vacunacion
33.27 - Personal Administrativo

SI NO Observaciones
33.138 Personal Administrativo capacitado
El personal administrativo de un establecimiento de salud
33.139
debe estar debidamente identificado y uniformado
33.140 El area administrativa se encuentra equipada y organizada

El area administrativa cuenta con todas las
33.141
documentaciones requeridas
33.28 - Condiciones de gestión y documentación

SI NO Observaciones
La dirección técnica y la administración del establecimiento
serán responsables de presentar ante requerimiento del
33.142 Ministerio de Salud Pública, cualquier documentación
técnica, administrativa y clínica vinculada con los servicios
prestados
SI NO Observaciones
El establecimiento debe tener disponibles todas las
33.143 normativas y reglamentos técnicos nacionales vinculados
con los tipos de servicios ofertados
El establecimiento debe tener disponibles todos los
33.144
permisos requeridos para su funcionamiento
El establecimiento debe cumplir con las normativas

33.145 vigentes sobre seguridad e higiene laboral establecidas por
la autoridad competente
El establecimiento debe elaborar los protocolos de
33.146 limpieza, higiene y desinfección de cada una de las áreas del
recinto de salud
El establecimiento debe elaborar los protocolos de
bioseguridad, manejo y actuación ante alguna situación de
33.147
emergencia, que corresponda a evacuación, intervención en
crisis de tipo biológico, sísmicas, entre otros
Deben contar a su vez, con los protocolos de actuación para

enfermedades infecto-contagiosas e implementar todas las
33.148 medidas establecidas en las Normas para la Prevención y
Control de Infecciones en Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud Pública
El establecimiento debe poseer las herramientas para
aplicar encuestas de satisfacción a los usuarios, la cual debe
ser realizada por lo menos una vez al año. En el
33.149
procedimiento se establecerá que el análisis de esta debe
servir como insumo para el plan de mejoramiento de la
calidad
El establecimiento debe tener descrito un procedimiento
para el manejo de quejas, el cual establecerá los criterios
para la recolección, el análisis y las acciones correctivas
33.150
derivadas. El procedimiento debe vincular el resultado del
análisis de las quejas con el plan de mejoramiento de la
calidad
El establecimiento debe tener descrito el procedimiento
para el análisis de oportunidades de mejora que permita la
33.151
elaboración de un plan de mejoramiento de la calidad de
los servicios
El plan de mejoramiento de la calidad debe cumplir con los
33.152
siguientes criterios:
En caso de no ofertar el servicio de ambulancia, el
33.153 establecimiento debe contar con contrato de servicios que
garantice el mismo
El establecimiento debe disponer de una constancia de la
33.154 contratación de los servicios con proveedores externos,
según corresponda
El establecimiento debe elaborar e implementar normativas
internas de funcionamiento y gestiones administrativas,
33.155 tales como: manual de funciones y puestos que incluya
especificaciones sobre rotación y servicios, manual de
procedimientos, gestión del recurso humano, entre otros
SI NO Observaciones
Para la prestación de servicios de salud, los
establecimientos deben tener disponibles las regulaciones,
normativas, guías, manuales y protocolos de atención, de
33.156
acuerdo a su cartera de servicio, así como el Cuadro Básico
de Medicamentos y la documentación relativa al Sistema
Dominicano de Seguridad Social
El establecimiento debe tener disponible un acta de
consentimiento informado en el que el paciente o su
representante apruebe o no, documentalmente, el
procedimiento e intervención en salud al que va a ser
33.157
sometido, previa información de los beneficios y riesgos,
según lo establecido por la Ley General de Salud No. 42-01,
las normativas para expedientes clínicos emanadas del
Ministerio de Salud y la legislación nacional vigente
33.29 - Sistema de Información

SI NO Observaciones
Todo establecimiento debe contar con un sistema de
33.158 información, de acuerdo a su capacidad y nivel de
complejidad, con las siguientes características:
a) Permitir la recolección, sistematización y manejo de
33.159
datos e informaciones sobre los servicios y los usuarios
b) Permitir la trazabilidad de los distintos procesos
33.160
asistenciales y administrativos
c) Guardar altos niveles de seguridad que garanticen la
33.161
confidencialidad de la información
d) Establecer los procedimientos operativos para la
33.162 recolección y registro de datos e informaciones, los cuales
deben ser manejados por todo el personal
e) Permitir la identificación de los usuarios, asegurando la
33.163
adecuada trazabilidad de sus procesos asistenciales
f) Contar con un responsable de su gestión y control de su
33.164
desempeño
Los establecimientos de salud deben establecer y
documentar los mecanismos de coordinación con la
Dirección Provincial de Salud correspondiente, conforme a
33.165
lo establecido por la Dirección General de Epidemiologia a
fin de garantizar la notificación oportuna de los eventos de
notificación obligatoria
33.30 - Servicios de un epidemiólogo

SI NO Observaciones
Los establecimientos especializados de mediana y alta
complejidad deben contar con los servicios de un
epidemiólogo o un profesional de la salud que se encargue
de los registros y del manejo de los eventos de carácter
epidemiológico que se presenten, según su nivel de
complejidad. De igual forma, este debe asegurar el
33.166
cumplimiento de los lineamientos y normativas sobre
prevención y control de infecciones vinculadas a la
atención, los procesos vinculados a dar respuesta al Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica y como
representante técnico del establecimiento en caso de
eventos de riesgo epidemiológico
En el caso del nivel básico de atención, este servicio lo
realizará un profesional a cargo de la atención directa,
33.167 quien fungirá como responsable del servicio. En caso de ser
necesario, este servicio puede ser realizado a través de un
profesional de epidemiología externo contratado
El establecimiento debe disponer del formulario para el
informe semanal de síndromes, enfermedades y eventos de
notificación obligatoria EPI-1. Todo el personal de salud del
33.168
establecimiento debe manejar el procedimiento para la
recolección de información y llenado de este informe
Los establecimientos que ofrezcan servicios de nivel básico

de atención deben presentar convenios de gestión con el
nivel especializado correspondiente dentro de su
33.169 demarcación geográfica y deben contar con las
herramientas e instrumentos para el control del sistema de
referencia y contrarreferencia, según aplique
Los establecimientos que presten servicios que requieran

medicamentos de sustancias controladas deben contar con
la autorización correspondiente por parte de la Dirección
33.170 Nacional de Control de Drogas o la entidad competente
para estos fines y cumplir con los requisitos exigidos para el
manejo de medicamentos controlados, de acuerdo con las
normativas nacionales vigente
33.31 - Programa o control de fármaco-vigilancia

SI NO Observaciones
Todo establecimiento de salud debe contar con un
programa o control de las reacciones adversas no deseadas
33.171
a medicamentos que cuente con los siguientes criterios:
a) Estar vinculado al programa de uso racional de

33.172 medicamentos dentro del establecimiento y manejo de
buenas prácticas farmacéuticas
b) Establecer procedimientos para la recolección de datos,
33.173 análisis de la información y posterior notificación a las
autoridades competentes
c) Establecer los procedimientos operativos para la
33.174 recolección y registro de datos e informaciones, los cuales
deben ser manejados por todo el personal
d) Contar con un responsable de su gestión y control de su
33.175
desempeño
Además de lo establecido en el apartado 7 del presente
Reglamento Técnico sobre los criterios de habilitación para
establecimientos y servicios de salud, aquellos
33.176 establecimientos que oferten servicios de hospitalización
deben cumplir con las especificaciones establecidas para el
servicio de hospitalización en el numeral 8.22 del presente
Reglamento Técnico
33.33 - Especificaciones para las habitaciones dispuestas para hospitalización
SI NO Observaciones
La dimensión mínima de las habitaciones dispuestas para
33.177
hospitalización debe ser de 18 m2
Se permiten las habitaciones de alojamiento conjunto con
33.178
dos camas
33.179 Las habitaciones exceden de dos

Las habitaciones deben estar diseñadas para resguardar la
33.180
privacidad de los usuarios
En habitaciones de alojamiento conjunto, estas deben tener
33.181
barreras físicas móviles entre las camas
33.182 Cortinas o elaboradas en materiales adecuados
33.183 Mamparas plegables elaboradas en materiales adecuados
Aseguran las condiciones de bioseguridad y control de

33.184 infecciones vinculadas a la atención en salud, y que
permitan la privacidad individual entre los usuarios
33.34 - Las habitaciones

SI NO Observaciones
33.185 Deben contar con por lo menos un baño
33.186 Que incluya bañera, de piso antideslizante
33.187 Ducha de palanca
33.188 Barra de apoyo
33.189 Lavamanos
33.190 Inodoro
SI NO Observaciones
33.191 Los baños son seguros
Los baños en las habitaciones deben estar diseñados de
33.192 acuerdo a las Guías de Diseño, Construcción y Acabados de
Establecimientos de Salud
Dimensiones y equipamiento para usuarios con alguna
33.193
discapacidad o movilidad reducida
Los establecimientos con hospitalización de alta
33.194 complejidad deben contar con un servicio de patología con
morgue y laboratorio
Estas áreas deben estar alejadas de otros servicios o
33.195
atención directa a pacientes
33.196 Colocados en espacios compartidos
33.197 No debe colocarse con espacios compartidos con archivos
No debe colocarse con espacios compartidos con servicios
33.198
generales
No debe colocarse con espacios compartidos con area de
33.199
almacen de maquinas o equipos
El servicio de patología debe cumplir con los
requerimientos de infraestructura y equipos establecidos
33.200
por el presente Reglamento Técnico y por el Instituto
Nacional de Patología del Ministerio de Salud Pública
33.35 - Los establecimientos con hospitalización, de acuerdo a su complejidad, deben contar con
las siguientes áreas y servicios
SI NO Observaciones
33.201 a) Servicio de consulta
33.202 b) Servicio de hospitalización
c) Servicio de enfermería con una estación de enfermería
33.203
por cada 20 camas o fracción
33.204 d) Laboratorio clínico
33.205 e) Servicio de alimentación
33.206 f) Servicio de lavandería
33.207 g) Servicio de biblioteca
33.208 h) Servicio de epidemiología hospitalaria
33.209 i) Servicio de imágenes
33.210 j) Servicio de farmacia hospitalaria
33.211 k) Servicio de emergencia hospitalaria
33.212 l) Unidad de cuidados intensivos
33.213 m) Sala de aislamiento
33.214 n) Servicio de archivo
33.215 o) Servicio de información al usuario
33.216 p) Servicio de esterilización
33.217 q) Servicio de trasporte de pacientes
33.218 r) Servicio de patología
SI NO Observaciones
Aseguran una adecuada prestacion de servicios de aacuerdo
33.219
a su complejidad
Los servicios prestdos se correlaciona con las areas
33.220
complementarias
En caso de que se requiera de un servicio complementario
no descrito en el presente Reglamento Técnico, el
33.221 Ministerio de Salud podrá solicitar su incorporación a la
cartera de servicios, conforme a la normativa nacional
vigente
33.37 - De los establecimientos de salud que ofertan prácticas de formación
SI NO Observaciones
Se entiende por establecimiento de salud que oferta
practica de formación por el establecimiento de cualquier
nivel de atención, que además de la prestación de servicios
33.222 de salud está autorizado para ofertar prácticas de
formación técnica, de grado y pos grado en salud. Esto
incluye hospitales docentes universitarios, institutos de
salud, centros odontológicos universitarios
Los establecimientos de salud que actúen como escenarios

de práctica formativa en el área de la salud, debe tener
formalmente suscritos convenios docencia servicio o
documento formal donde se definan los lineamientos de la
relación docencia servicio, según aplique, y contar con
procedimientos para la supervisión de personal en
33.223
entrenamiento, por parte de personal debidamente
autorizado para prestar servicios de salud. Los
procedimientos incluyen mecanismos de control para su
cumplimiento y deben estar de acuerdo con la Ley General
de Educación No. 66-97, la Ley General de Educación
Superior No. 139-01 y las normativas nacionales vigentes
Los proveedores de servicios de salud, determinarán para

cada uno de los servicios que se utilicen como escenarios de
práctica formativa en el área de la salud, el número máximo
de estudiantes que simultáneamente accederán por
33.224 programa de formación y por jornada, teniendo en cuenta:
capacidad instalada, relación oferta-demanda, criterios y
metodología de calidad en especial riesgo en la atención,
mantenimiento de las condiciones de respeto y dignidad del
paciente y oportunidad
Disponer de áreas, debidamente diferenciadas y

33.225
señalizadas:
SI NO Observaciones
a) Salones de clases con mobiliario acorde a la docencia
33.226
ofrecida
b) Dormitorios con servicios sanitarios para la formación
33.227
clínica quirúrgica o de apoyo
c) Biblioteca física o digital acorde con lo establecido en el
33.228
apartado 10.3.3 36
d) Comedor equipado de acuerdo a la cantidad de personal

33.229
en servicio e) Oficina y encargado de enseñanza
El personal en formación debe estar identificado
33.230 adecuadamente y de forma visible en todo momento
dentro del establecimiento
Con mi Nombre y Firma, Declaro que toda la Información que se ha Suministrado es Verídica
Nombre del Director Médico Firma del Director Médico
Nombre del Inspector/a y/o Supervisor Firma del Inspector/a y/o Supervisor
Fecha: Hora de Inspección:
Para uso exclusivo de la DHA

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FORMULARIO GUIA DE DE EVALUACION GENERAL DE SERVICIOS Y

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL NIVEL COMPLEMENTARIO ALTA

B- Nombre del Establecimiento (Escriba el nombre del Centro o Unidad)

C- Dirección (Calle y Número)

G- Registro de la Oficina Nacional de la Propiedad Industrial (ONAPI)

H- Registro Nacional de Contribuyente (R.N.C.)

I- Teléfonos (colocar dos numeros)

J- Correo Electrónico (Obligatorio para informarle respecto a su Expediente)

K.1- Hospital ( ) K.2- Clínica ( ) K.3- Centro Médico ( ) K.4- Otros* ( )

L.1- Regional _______________ L.2- Provincia _______________ L.3- Área _____________

Para uso de la DHA

M- Sector del Sistema Nacional de Salud

M.1- Público ( ) M.2- Privado ( )

N- Sector al que pertenece si es Público

N.1- SNS ( ) N.2-MDRD ( ) N.3- PN ( ) N.4- Otros ( ) ____________

O- Sector al que pertenece si es Privado

O.1- Privado Lucrativo ( ) O.2- ONG ( ) O.3- Otros ( ) _______________

P.1- 4hrs. ( ) P.2- 8 hrs. ( ) P.3- 12 hrs. ( ) P.4- 24 hrs. ( )

Escriba la Fecha de Apertura

R- PROPIETARIO DEL ESTABLECIMIENTO

R.3 Cédula de Ident. y Electoral

R.4 Dirección (Calle y Número)

R.5 Barrio o Sector

S- DIRECTOR MÉDICO DEL ESTABLECIMIENTO

S.3 Cédula de Identidad y Electoral

S.4 Dirección (Calle y Número)

S.5 Barrio o Sector

S.10 Correo Electrónico

S.11 Título Profesional

S.13 No. de Exequátur

S.14 Fecha de Expedición

S.15 Horario de Servicio 4 ( ) 6 ( ) 8 ( ) 12 ( ) 24 ( )

T- PERSONAL TÉCNICO Y ADMINISTRATIVO

T.1 Número de Médicos Observaciones

T.2 Número de Licenciadas en Enfermería

T.3 Número de Profesionales con Postgrado

T.4 Número de Auxiliares de Enfermería

T.5 Número personal Administrativo y de apoyo

T.6 Horario de Servicio en horas 4 ( ) 6 ( ) 8 ( )

2. Generalidades de la Edificacion (Edificio Libre de Contaminación)

9. Techos en Areas Clínicas

10. Pisos (Elección y Colocación del Revestimiento del Piso )

12. Quirófanos o Salas de Intervención

13. Puertas y Ventanas

13.2 - Las puertas de los armarios

13.3 - Equipamiento no médico

13.5 - Puertas de las calderas

14. Areas de Circulacion (Externas y Internas)

15. Areas y Servicios

16. Cabina de Ascensores

17. Sistemas e Instalaciones

Plantas de tratamiento de agua estar ubicados a 15 metros

18.1 - Instalacion Electrica Especificas

18.4 - Tablero Principal de Protección

b) Dos o más circuitos de fuerza con diferentes tipos de

18.6 - Dos circuitos de emergencia

19. sistemas de seguridad antiincendios

19.2 - Separación entre los edificios

19.3 - Agente extintor por tipo de fuego y localización

20. Suministro de Gases

20.1 Todas las instalaciones cuentan con un cierre de seguridad

Nota: La llave del candado rojo es una llave universal (abre

20.1 - El establecimiento cuenta Según las necesidades y capacidades del establecimiento

L.1- Regional _______ L.2- Provincia _ L.3- Área _______