Breve historia

Durante la Edad Antigua y hasta el siglo XIX, no ocurre nada sobresaliente en

el campo de la esquizofrenología.

En el año de 1856, Morel que fue un contemporáneo de Krepelin, introduce el

término demencia precoz, para catalogar a un adolescente que era brillante
activo y que luego se volvió aislado, apático y callado.

En el año 1868, Sander introduce el término paranoia para catalogar a un

grupo de personas en las que sobresalen sentimientos de ser perjudicados,
maltratados, perseguidos o humillados.

En 1870, Hecker introduce el término hebefrenia para describir un cuadro de

inicio en la adolescencia, en donde hay una perturbación mental y que conduce
al deterioro del individuo.

En 1896, Krepelin utiliza nuevamente el término demencia precoz y hace la

clasificación siguiente: Identifica tres subgrupos: paranoide, catatónica y
hebefrénica.

En 1911, Bleuler introduce el término esquizofrenia para sustituir al de

demencia precoz ya que éste se consideró inexacto porque no siempre
conduce al deterioro y el mismo Krepelin aceptaba que un 13% se
recuperaban. Esquizofrenia significa mente dividida (mente escindida),
poniendo un énfasis mayor en la fragmentación de la personalidad que en la
evolución. Para Bleuder la esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes:
autismo, ambivalencia, asociaciones laxas y efecto incongruente.

En 1952 en la primera edición del "Diagnóstic and Statistical Manual of Mental

Disorders de la Asociación Psiquiátrica Americana se clasifica a la
esquizofrenia como "reacciones esquizofrénicas" y se incluyen los tipos:
simple, tipo hebefrérico, catatónico, paranoide, agudo indiferenciado, crónico
indeferenciado, tipo esquizo-afectivo, tipo infantil y tipo residual.

Epidemiología:

Clasificación según CIE-10

Esquizofrenia paranoide

Esquizofrenia hebefrenica

Esquizofrenia catatónica

Esquizofrenia indiferenciada

Esquizofrenia simple

Esquizofrenia residual
Etiología

factores de riesgo

teoría genética

teoría dopaminergica

fases de la esquizofrenia

1ª fase prodrómica: es la fase en la vida de la persona que se produce

antes del desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en
algunas personas que sufren la enfermedad ya habían sido diferentes en la
niñez y en la juventud, solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no
necesariamente tiene que ser así, hay casos en los que no se detecte
ninguna anomalía en la persona que sufre de esquizofrenia. Se denomina
fase prodrómica a la fase que se produce antes de una crisis, por lo tanto
hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar en algunos casos ha
detectarlas: tensión y nerviosismo, pérdida del apetito o desorganización en
las comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta
menos de las cosas, no recuerda con precisión, depresión y tristeza,
preocupado con una o dos cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se
ríen o hablan mal de él, pérdida de interés en las cosas, se siente mal sin
motivo claro, se siente muy agitado o emocionado, se siente inútil, otros
cambios...
2º fase activa: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los
llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son los positivos,
alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento... es en la fase en la cual
la familia se alarma y suele pedir ayuda médica. Estas crisis pueden brotar
repentinamente y desarrollar el cuadro completo en unos días. En otros
casos el comienzo de la enfermedad puede producirse muy lentamente y de
forma desapercibida. La duración de los brotes varía según la persona y
puede extenderse desde unas semanas hasta un año. Un mismo enfermo
suele tener brotes de duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con los
intervalos entre brotes, según las características de las persona puede
oscilar entre meses y varios años y son generalmente de la misma duración
en una misma persona.
3ª fase residual: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los síntomas
negativos llegan a su culmen y el deterioro personal, social y laboral es
grave.
 Teoría de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas
limitaciones después de un brote. , 1/3 curso grave de la enfermedad y no
pueden vivir de forma autónoma.

signos y síntomas

síntomas positivos: aumento o alteración de las funciones normales, tales

como:

Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se

producen sin un estímulo externo. (percepciones que no existen que pueden
ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las
más comunes)

Delirio: se trata de una convicción errónea de origen patológico que se

manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la realidad
está restringido. (alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al
razonamiento argumental)

Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios

significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han
perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustraídos,
impuestos o que son dirigido por extraños poderes o fuerzas relacionados con
el

Síntomas positivos en el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad

Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos,

trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios

Síntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado,

inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva.

Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de

organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una
disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de
atención y rigidez).

Síntomas negativos: Reflejan una disminución o perdida de las funciones

normales, estos síntomas reflejan restricciones:

Pobreza afectiva:Se manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de

emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en
aspectos del comportamiento como:

Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se

manifiesta a través de:
Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las
respuestas son breves y raramente hay información adicional,

Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas, el
contenido es pobre.

Abulia –Apatía: La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso.

La apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la
depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está
acompañado de una afectividad triste. se manifiesta en:

Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela

o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensión al
agotamiento físico y mental.

Problemas cognitivos de la atención: Problemas en la concentración y en la

atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en
medio de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales;
se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco
el tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.

Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales

Pautas de diagnostico para esquizofrenia paranoide según el CIE10

a) Ss
b) Ss
c) Ss
d) Ss
e) Ss
f) Ss
g) Ss
h) Ss

Tratamiento Actualmente los mas usados, éstos bloquean receptores

dopaminergicos, serotoninérgicos y muscarinicos; dentro de los mas usados
están: olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona y Clozapina.

Complementar con tratamiento psicosocial (psicológico, ocupacional y

social).

La Psicoterapia grupal es muy útil para el tratamiento en habilidades

sociales, ya que permite la rehabilitación grupal y laboral del paciente, ya
que aprende a relacionarse con los demás y a manejarse en la vida
cotidiana después de contraída la enfermedad.