UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUMANAGA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

LABORATORIO DE SALUD PUBLICA
HISTORIA CLINICA

DATOS DEL PACIENTE

Nombre del animal ....................................................................................................
Especie ......................................................................................................................
Raza............................................................................................................................
Sexo ...........................................................................................................................
Color ..........................................................................................................................
Peso ...........................................................................................................................
Edad ...........................................................................................................................
Marcas características................................................................................................
Fecha y hora ..............................................................................................................
DATOS DEL DUEÑO:
Ficha...........................................................................................................................
Nombre del dueño......................................................................................................
Domicilio ...................................................................................................................
Recomendado por ......................................................................................................
Teléfono.....................................................................................................................

ANTECEDENTES
Heredofamiliares.......................................................................................................................................................
Personales .................................................................................................................................................................
Patológicos ...............................................................................................................................................................
Gineco obstétricos ....................................................................................................................................................
Vacunaciones anteriores:
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Análisis coprológicos
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Quirúrgicos ...............................................................................................................................................................
ANAMNESIS
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EXAMEN GENERAL
Funciones vitales
F.C. : F.R. : T° :
Pulso : T.C. :

1. aspecto general 2. Tegumentario 3. Musculo esquelético 4. Circulatorio

Aparentemente normal () Aparentemente normal () Aparentemente normal () Aparentemente normal ()
Anormal () Anormal () Anormal () Anormal ()
No examinado () No examinado () No examinado ()
5. Respiratorio 6. Digestivo 7. Genito urinario 8. Ojos
Aparentemente normal () Aparentemente normal () Aparentemente normal () Aparentemente normal ()
Anormal () Anormal () Anormal () Anormal ()
No examinado () No examinado () No examinado () No examinado ()
9. Orejas 10. Sistema nervioso 11. Ganglios linfáticos 12. Mucosas
Aparentemente normal () Aparentemente normal () Aparentemente normal () Aparentemente normal ()
Anormal () Anormal () Anormal () Anormal ()
No examinado () No examinado () No examinado () No examinado ()

DESCRIPCION DE LAS ANORMALIDADES

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Diagnostico presuntivo ..............................................................................................
Diagnóstico diferencial .............................................................................................
EXAMEN PARTICULAR......................................................................................
Examen externo.........................................................................................................................................................
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Examen interno ........................................................................................................................................................
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO:
Hemograma
Renal
Hepático
Orina
Heces

Ecografía:
Órgano Diagnóstico

Rayos X
Sector del cuerpo Diagnostico N° radiografía

Diagnóstico definitivo ...............................................................................................

TRATAMIENTO
Principio activo a administrar Presentación Posología Dosis Vía

Pronostico...................................................................................................................