ANEXO A - MODELO DE RELATÓRIO: LAUDO PSICOLÓGICO FORENSE PARA

FINS DE ESCLARECIMENTO À JUSTIÇA

O Juiz de Direito ............................................................... designou o perito forense

....................................................

IDENTIFICAÇÃO:

NOME ............................................................................................................................
COR ............................. IDADE .......... PROFISSÃO ....................................................
FILIAÇÃO.......................................................................................................................
ESTADO CIVIL ................................
NATURAL DE .........................................................
ESTADO...........
RESIDÊNCIA ..........................................................................................

ANAMNESE

HISTÓRIA FAMILIAR: relata-se tudo sobre pai, mãe, se falecidos, quem, quando,
porque, se goza de boa saúde, se tem irmãos. Se tiver alguém com doença mental,
se não tiver relata que não há.
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................

HISTÓRIA PESSOAL: relata gestação, nascimento, desenvolvimento, doenças

infectocontagiosas, primeira infância, escolaridade, quantos anos iniciou
relacionamento afetivo, menarca.
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Uso de bebida alcoólica, problema de saúde.

1
HISTÓRIA CRIMINAL

a) Versão do acusado: segundo o examinando

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b) Versão dos autos: conta nos autos do processo; coloca-se tudo.
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................

EXAME PSÍQUICO

Percepção, funções intelectuais, funções volitivas, linguagem.

* Observar a postura solícita, se prestou todas as informações mnêmicas, se
apresenta ou não sinais de periculosidade.

DIAGNÓSTICO:
Ex.: Transtorno de comportamento decorrente de substância psicoativa;
Deficiência mental leve.

ESCLARECIMENTO AO JUIZ:

Ao Juiz de Direito ..................................... fala sobre o examinado: nome, idade, se

apresenta ou não doença mental, se apresenta ou não periculosidade, conduta no
estabelecimento se trabalha, etc.