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CONTROL DE CAMBIOS
REVISIÓN FECHA CAMBIOS REALIZADOS.

0 2017/05/28 Elaboración

Reviso: Jonathan Robayo Aprobó: Ilse Martínez

Cargo: Coordinador HSEQ Cargo: Gerente
Firma: Firma:

Fecha: 2017/04/28 Fecha: 2017/05/18

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1. OBJETO

El propósito del presente procedimiento es establecer los lineamientos para la aplicación

de la referencia de pacientes desde la institución IPS EQUIVIDA SALUD OCUPACIONAL
SAS y su objetivo es garantizar el acceso de los usuarios a los diferentes niveles de
complejidad que requieran, de igual manera informar al afiliado, en forma ágil y oportuna,
la red de prestadores, los mecanismos administrativos dispuestos en la normatividad
vigente de referencia y Contra referencia y el uso racional que debe darse. Igualmente
establecer los pasos a seguir en el caso de la remisión de pacientes a otros instituciones,
IPS, EPS o Profesionales Independientes, con el fin de facilitar una atención oportuna e
integral y propender por una racional utilización de los recursos institucionales de acuerdo
al decreto 2759 de 1991.

PROPOSITO: Este procedimiento aplica para todos los casos de referencia y contra
referencia de los pacientes a las diversas EPS, IPS y Profesionales Independientes,
realizada por cada uno de los profesionales en salud de EQUIVIDA SALUD
OCUPACIONAL SAS, Inicia cuando los profesionales de la salud remiten un paciente a
diversas EPS, IPS, Profesionales Independientes y termina con la recepción del concepto
de contra referencia emitida por las entidades a la cual se remitió el paciente.

2. ALCANCE:

El alcance del presente procedimiento comprende desde el momento de la solicitud de la

referencia hasta la recepción del paciente en la institución receptora.

Es aplicable a todas las instituciones y/o consultorios que prestan servicios ambulatorios
por consulta externa.

El responsable de la aplicación del procedimiento es el profesional de salud que en el

momento se encuentra de turno en la IPS.

3. RESPONSABILIDAD:

Todo el personal asistencial: Verificar dirección de la institución o profesional independiente

donde se remite el paciente, entregar orden de referencia y contra referencia.

Profesionales de la Salud: Remitir paciente o recibir remisión por parte de una IPS, EPS o
Profesional de la salud Independiente.
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Gerente de la IPS y/o Representante Legal: Supervisar los parámetros por los cuales se
realiza la referencia y Contra referencia de los pacientes por parte de los profesionales de
la salud de EQUIVIDA SALUD OCUPACIONAL SAS

4. AUTORIDAD

El coordinador HSEQ tiene la autoridad para hacer las inclusiones o cambios a los
documentos del Sistema de Gestión de Calidad, previa solicitud de los líderes de los
procesos, áreas o servicios prestados.

La Gerente es quien aprueba la inclusión o modificación de los documentos del Sistema de

Gestión de Calidad

5. DEFINICIONES

REFERENCIA: se entiende como el envío de usuarios por parte de las IPS (remisora) a
otros prestadores de servicios para atención o complementación diagnostica (receptor)
dando respuesta a la necesidad del usuario.

CONTRAREFERENCIA: se entiende como la respuesta que los prestadores de los

servicios de salud de mediana o alta complejidad (los receptores de la referencia) dan a la
IPS remisora; la respuesta puede ser la contra-remisión del usuario con las debidas
indicaciones a seguir, la información sobre la atención recibida por el usuario en la
institución receptora o resultados de las solicitudes de ayudas diagnósticas.

REMISION: procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario a otro

prestador de servicios de salud con la consiguiente transferencia de responsabilidades
sobre el cuidado del mismo.

INTERCONSULTA: es la solicitud elevada por la IPS responsable de la atención del usuario

a otros prestadores de salud para que emita juicios y orientaciones sobre la conducta a
seguir con determinados usuarios, sin que estos prestadores asuman la responsabilidad
directo de su manejo.

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA: Conjunto de procesos, procedimientos y

actividades técnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios
de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e
integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de
servicios definida por la entidad responsable del pago.
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CLIENTE: Empresa o persona natural que contrata los servicios de medicina de Equivida
Salud Ocupacional SAS interconsulta. En la solicitud elevada por el profesional o
institución de salud, responsable de la atención del usuario a otros profesionales o
instituciones de salud para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir
con determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la
responsabilidad directa de su manejo.

Persona Contacto: Persona asignada por la empresa cliente para la coordinación de la

elaboración de las evaluaciones medico ocupacionales.

Paciente: Persona a la cual se le presta los servicios de salud ocupacional, puede venir en
forma independiente como persona natural o puede ser remitida por un empleador con una
orden de servicio.

Orden de Servicio: Es la solicitud de realización de actividades de apoyo diagnostico y/o

tratamiento entre una institución y otra. Para lo anterior pueden referirse: personas,
elementos o muestras biológicas y productos del ambiente.

Marco Normativo: Decreto 2759 del 11 de diciembre de 1991, Ministerio de Salud. Por el
cual se organiza y establece el sistema de referencia y contra referencia.
Ley 10 1990, por medio de la cual se reorganiza el sistema nacional de salud
Ley 100 de 1993, Sistema de Seguridad Social Integral

6. RECURSOS
El servicio de referencia y contra-referencia para los servicios ambulatorios cuenta con los
siguientes recursos:

 Servicio de ambulancias, cuando el caso lo requiera

 Líneas telefónicas y de celular
 Personal administrativo
 Personal de atención al usuario

Toda actividad de referencia y Contra referencia de pacientes debe quedar registrada en los
formatos destinados a tal fin.
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7. GENERALIDADES

EQUIVIDA SALUD OCUPACIONAL SAS es una institución donde el servicio de referencia

es aplicable a los servicios ambulatorios, opera durante las horas de funcionamiento de la
IPS.
El sistema de referencia y contra referencia funciona a través de dos componentes:

Componente Asistencial: donde se establecerá una comunicación directa con el servicio de

la IPS donde se remite al usuario.

Componente Administrativo: Donde están involucrados los servicios de Atención al Usuario

y Consulta externa.

8. PROCEDIMIENTO:

Entradas:
 Remisión de pacientes referencia y contra referencia

Salidas:
Paciente referenciado con formato de referencia y contra referencia diligenciado.

Descripción:
Referencia y contra referencia es el proceso mediante el cual un prestador de servicios de
salud envía un paciente a otro prestador para que le provea de los servicios de salud
requeridos y realice el manejo de la condición clínica del paciente, la cual no pudo ser
controlada o resuelta por parte del prestador inicial, por haber superado su capacidad
técnico científica.
Este proceso involucra los siguientes aspectos:
1. Verificar los procedimientos para la remisión del paciente cuando este requiera otro
grado de complejidad que contemple:
 Estabilización del paciente antes del traslado.
 Medidas para el traslado

2. Lista de chequeo de los documentos necesarios para el traslado que incluya:

 Diligenciamiento de los formatos determinados por la normatividad vigente de
referencia y Contrareferencia,
 Resultados de apoyos diagnósticos realizados al paciente.
 Resumen de Historia Clínica.
3. Mecanismos tecnológicos que le permitan realizar el proceso. (software, correos)
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4. Recurso humano que debe responsabilizarse de cada una de las etapas del
proceso.

8.1 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO Si se trata de una remisión, se efectúa la

comunicación telefónica o por cualquier otro medio que permita comentar el caso con un
profesional de salud de la IPS receptora.

Una vez confirmada la recepción del paciente, se informa al personal del FRONT para que
tramite el servicio de ambulancia y traslado del paciente cuando el caso lo requiere, según
la condición clínica del paciente.

Se realiza el traslado del paciente hacia la IPS receptora en la ambulancia asignada por la
empresa, si el paciente lo amerita en caso contrario este se desplazará por su propio medio
con acompañante.

Se entrega al paciente en la IPS de destino. (Todo trámite de remisión de un paciente debe

quedar consignado en la Historia Clínica respectiva, y se deberá diligenciar el formato de
referencia y Contra referencia.

El procedimiento de referencia y contra referencia se desarrolla de la siguiente manera:

1. Remitir el paciente a un servicio médico para ser atendido por un servicio o

profesional que no pudo ser controlada o resuelta por parte del profesional de la
salud o con el cual no se cuenta en el momento.
2. Terminado el examen médico y revisando la Historia Clínica diligenciada, de
acuerdo al diagnóstico, se evalúa y determina si es necesario remitir al paciente al
servicio que requiera de la siguiente forma:
 Cuando el paciente presenta algún tipo de patología que no puede ser tratada dentro
de la institución, se remitirá por escrito con el formato establecido.
 Al usuario se le explicara lo más claro y prudentemente su estado actual y por qué
se le refiere a otro profesional y/o institución.
3. Revisar si la remisión es urgente. Si es urgente debe comunicarse con el médico
tratante de IPS y/o profesional independiente receptora y confirmar ambulancia (si
aplica) y continuar proceso. Si no es urgente se entrega la referencia al paciente
quien asistirá a la IPS a la cual es remitido.
4. Diligenciar formato de remisión. Se debe establecer los siguientes datos:
 Identificación de la institución que remite.
 Identificación de la IPS o Profesional de la salud (Independiente) a quien se remite.
 Identificación del paciente: Nombre, Apellidos, Número de cedula, Fecha de
nacimiento, Edad, Sexo, Teléfono y dirección.
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 Resumen de la atención prestada y estado general del paciente.

 Impresión Diagnostica
 Motivo de remisión
 Firma cedula y registro del profesional que remite.
 Confirmar dirección del sitio de atención donde se va a remitir el paciente.

8.1.1 DIRECTORIO TELEFÓNICO

En el directorio telefónico de la red de servicios se encuentran los nombres, números

telefónicos y dependencias de la red de servicios con las cuales se pueden comunicar para la
solución de inconvenientes o solicitud de información, además de la comunicación para la
ejecución del proceso de referencia y contra referencia. (VER DIRECTORIO TELEFÓNICO
DE RED DE SERVICIOS).

NOTA: En caso de presentarse alguna emergencia con algún paciente sin seguridad social,
en la IPS se deberá llamar al número de emergencia 123 o comunicarse con el Hospital
más cercano del municipio, dependiendo donde se esté realizando la brigada. O en caso
de presentarse alguna emergencia de otro tipo:

Policía Nacional: 112

Bomberos: 119
Las IPS que prestan servicio las 24 horas, y que se constituyen en red para la referencia
de pacientes son las siguientes:

RED PRESTADORA DE ATENCION DE URGENCIAS

INSTITUCIONES TELEFONO CIUDAD
6705032 Villavicencio
Hospital Departamental De Villavicencio
6705019
6614300 Villavicencio
Clínica Universidad Cooperativa De Colombia
3106182815
6680564 Villavicencio
Inversiones Clínica Meta 6723336
6636147
Clínica Martha S.A. 6723232 Villavicencio
Ips Ambulancias Del Llano 6721950 Villavicencio
6701139 Villavicencio
Clínica Centauros Servimedicos
6701140
Hospital municipal de acacias 6560160 Acacias
018000919667
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RED PRESTADORA DE ATENCION DE SERVICIOS TERCERIZADOS

INSTITUCIONES TELEFONO CIUDAD
Imágenes Diagnosticas Del Llano Acacias
6574686
Villavicencio
MYM 6629441 Villavicencio
Clínica De Cx Ocular 6628600 Villavicencio
Crc De Los Llanos 3214482688 Acacias
6566635
Centro De Estudios Neurológicos 3214168925 Villavicencio
Vial Salud 6833806 Villavicencio
Soluciones Empresariales 3142745918 Villavicencio
Laboratorio Unlab 3146641505 Villavicencio
Soluciones Integrales 322-3098964 Villavicencio

Mediante circulares informativas de la administración, se mantiene informado acerca de las

entidades y red de servicios externa de la IPS.

Anexo:
1. Formato de referencia y contra referencia

NORMATIVIDAD

DECRETO 4747 de Diciembre 7 de 2007Capítulo I, Articulo 3º

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA EN SU ARTÍCULO 49
LEY 715 DE DICIEMBRE 21 DE 2001
DECRETO 2759 / 91 (Régimen de Referencia y Contra referencia)
RESOLUCIÓN 5261 / 94 (MAPIPOS)
RESOLUCIÓN 1995 / 99 (Normas para el Manejo de Historias Clínicas)