FICHA DE PREINSCRIPCIÓN CEPREUNA CICLO OCTUBRE 2019 - FEBRERO 2020

DATOS DEL POSTULANTE:

DNI: 73645642 TELEFONO: 963236694
APELLIDO PATERNO: GONZALES SEDE: PUNO 7 3 6 4 5 6 4 2
APELLIDO MATERNO: QUISPE TURNO: MAÑANA
NOMBRES: VERIDIANA CANDY ÁREA: BIOMEDICAS
DATOS ADICIONALES:
F. NACIMIENTO: 2000-02-01 DEPARTAMENTO: PUNO
PROVINCIA: PUNO DISTRITO: MA?AZO
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PPFF Y/O APODERADO:
NOMBRES: AIDA JUSTINA QUISPE ZAYRA

TELEFONO: 940897056 58149

INSTITUCION EDUCATIVA DE EGRESO:
UBIGEO: Puno-Puno-Manazo __________________
COLEGIO: MANAZO Pública de gestión directa AULA
AÑO DE EGRESO: 2016
DATOS DE PAGO:
Serie de pago: 1386170 Importe: 215.60 Fecha de pago: 2019-10-23

Firmo el presente COMPROMISO, respaldando mi huella digital, mediante el cual me comprometo a: Que de alcanzar una vacante a la UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO via
modalidad del Centro Preuniversitario en el CICLO OCTUBRE 2019 - FEBRERO 2020, no podré utilizar mi imagen ni mi nombre, para promocionar otros Centros Pre Universitarios, en
caso de incumplir este compromiso me someteré a las respectivas sanciones entre las cuales se encuentra la pérdida automática de la vacante alcanzada.
NOTA: Esta inscripción no es completa si no ha sido CONFIRMADA por el CEPREUNA, favor acercarse a las oficinas del CEPREUNA, portando una copia de DNI, este formato y el
voucher original del pago

Firma del estudiante Huella (indice derecho) Firma y sello del registrador del CEPREUNA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

CENTRO DE ESTUDIOS PREUNIVERSITARIOS

DNI [Usuario de Acceso] 73645642 TIPO COLEGIO: Pública de gestión directa
APELLIDOS Y NOMBRES: GONZALES QUISPE VERIDIANA CANDY
SEDE: PUNO TURNO: MAÑANA
ÁREA BIOMEDICAS
SALON ____________________

Me comprometo a: Que de alcanzar una vacante a la UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO via modalidad del Centro Preuniversitario en el CICLO OCTUBRE 2019 - FEBRERO
2020, no podré utilizar mi imagen ni mi nombre, para promocionar otros Centros Preuniversitarios, en caso de incumplir este compromiso me someteré a las respectivas sanciones entre
las cuales se encuentra la pérdida automática de la vacante alcanzada.

La asistencia es obligatoria || Cuadernillos semanales disponible en su cuenta del CEPREUNA || examenes virtuales
Centro de estudio Preuniversitario de la UNA - PUNO || Telf: 051-363684 || web: http://cepreunap.edu.pe
soporte: cepreuna2015@gmail.com

5 8 1 4 9

[ Oficina de Cómputo || CEPREUNA 2020 - Impreso el: 2020-01-23]

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