Código F-26-050

HOJA DE DATOS, REGISTRO DE INDUCCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE PELIGROS Versión 4

Fecha 17/08/2017

Fecha de ingreso

Centro de trabajo Propio ___ Prestación de servicios____ Contratista___

Tipo Trabajador
Cargo Tipo de cargo Estratégico ____ Táctico____ Operativo ___
A. DATOS DEL CONTRATISTA Y/O SUBCONTRATISTA
Nombre/Razón Social
Actividad contratada
Contratista
Dirección Teléfono ARL C.C. / NIT
Nombre / Razón social
Actividad contratada
Subcontratista
Dirección Teléfono ARL C.C. / NIT
B. DATOS PERSONALES TRABAJADOR
Nombre completo Cédula EPS
DD/MM/AA
Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Edad

Tel. Fijo Celular Experiencia en el oficio (en años y meses) Tipo de sangre

Dirección Estado civil Soltero __ Casado__ Unión Libre __ Separado ___ Viudo___

Nivel de escolaridad Analfabeta __ Primaria __ Bachillerato __ Técnico__ Tecnólogo__ Universitario___ Posgrado___

DD/MM/AA
Curso de Alturas SI NO Vence Restricciones
DD/MM/AA
Fecha examen médico Restricciones
C. CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA
Nombre Parentesco Número de contacto

D. DATOS NUCLEO FAMILIAR

Nombre Parentesco Edad Escolaridad Lugar de residencia

E. AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD

Diga si tiene limitaciones físicas, situaciones de discapacidad, tratamientos médicos o enfermedades o situaciones de salud que debemos conocer:

F. NIVELES DE RESPONSABILIDAD
CARGO ESTRATEGICO CARGO TACTICO CARGO OPERATIVO
Procurar el cuidado integral de su salud.
Mantener un compromiso gerencial frente a SST, realizando Informar al jefe de recursos humanos de Construcciones
Planificadas, residente SST de personal o director de obra, Suministrar información Clara, veraz y completa sobre su
periódicamente reuniones e inspecciones gerenciales a las áreas de
trabajo para evaluar las condiciones en SST. sobre los problemas en materia de Medicina Preventiva y estado de salud.
del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial, que se
Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del
presenten en la empresa.
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Verificar que se cumplan los requisitos legales vigentes (Comité Paritario
de la empresa.
de Seguridad y Salud en el Trabajo, Reglamento de Higiene y Seguridad Apoyar la ejecución de las actividades establecidas a
Industrial, etc.). través del SG-SST de la empresa.
Informar oportunamente acerca de los peligros y riesgos
Garantizar capacitación en SST al talento humano de la empresa y latentes en su sitio de trabajo.
Motivar la participación de todos los miembros de su área
procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores y del medio
en las actividades de capacitación que se programen. Participar en las actividades de capacitación en seguridad
ambiente.
Velar por que el personal a su cargo sea responsable del y salud en el trabajo definido en el plan de capacitación
Verificar el cumplimiento de los requerimientos de la legislación vigente del SG-SST.
cuidado integral de la salud.
y los estándares de la Compañía en SST (políticas, normas y
procedimientos). Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del
Participar activamente en las reuniones de Seguridad y
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Salud en el Trabajo a las que sean convocados.
Promover y facilitar la ejecución del COPASST. SG-SST.
Cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos de Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para
Proporcionar los medios necesarios para el normal desempeño de las Seguridad y salud en el trabajo establecidos por la
control de riesgos y equipos de protección personal que le
funciones y actividades de los subprogramas del Programa de Seguridad empresa.
sean asignados y conservar en orden y aseo los lugares de
y Salud en el Trabajo y ambiental.
trabajo.
Organizar el trabajo teniendo en cuenta la seguridad y la
salud de los trabajadores a su cargo, tomando las medidas
de control adecuadas para proteger a las personas que se Participar en la ejecución, vigilancia y control de los
encuentren a su cargo. programas y actividades de Seguridad y Salud en el
Trabajo, por medio de sus representantes en los comités
paritarios de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Adoptar medidas inmediatas para interrumpir las
actividades cuando haya un riesgo inminente y, si fuere
necesario, proceder a apoyar la evacuación de los Colaborar activamente en el desarrollo de las actividades
trabajadores. de Seguridad y Salud en el Trabajo.

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HOJA DE DATOS, REGISTRO DE INDUCCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE PELIGROS Versión 4
Fecha 17/08/2017
G. TEMAS DE INDUCCION
GENERALIDADES COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SEGURO
Generalidades de la Compañía (Misión, Visión, Reseña, organigrama, Que es el Copasst Actividades de alto riesgo
mapa de procesos) Sus integrantes Equipos para trabajo
POLITICAS Funciones ATS y Permisos de Trabajo
Política Integral COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL Reporte de actos y condiciones inseguras
Política de prevención para consumo de alcohol y drogas Que es Gestión del cambio
OBJETIVOS Objetivos del Comité de Convivencia Laboral PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Objetivos y metas estratégicos del Sistema integrado de gestión. Sus integrantes Clasificación de residuos
REGLAMENTOS ACCIDENTES DE TRABAJO PLAN DE EMERGENCIAS
Reglamento interno de trabajo Reporte - Investigación de accidentes laborales Como actuar en caso de emergencia
Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial TIPS PARA EVITAR ACCIDENTES LABORALES Brigadas de emergencia

Comunicación de requisitos legales y mecanismos de cumplimiento Normas básicas FUNCIONES

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL Utilización de Epp Perfil de cargo

EPS, ARL, AFP ENFERMEDAD LABORAL NORMAS GENERALES DE LA EMPRESA
RESPONSABILIDADES Qué es Horario
Estratégico Cómo reportar Prohibiciones
Táctico ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL RIESGOS ASOCIADOS AL CARGO
Operativo Uso adecuado de EPP Qué es un peligro, peligros en el cargo, controles
H. CLASIFICACIÓN DE PELIGROS, NOTIFICACIÓN DE PELIGROS Y CONTROLES ESTABLECIDOS
CLASIFICACIÓN DE PELIGRO NOTIFICACIÓN DE PELIGROS CONTROLES ESTABLECIDOS
Virus Parásitos Mordeduras - Jornadas de vacunación en zonas endémicas - Fumigación - Instalación
de puntos ecológicos - Jornadas de orden y aseo - Uso de elementos de
BIOLOGICO Bacterias Picaduras Fluidos excrementos
protección personal - Inspecciones en frentes de obra - Señalización -
Ricketsias Hongos Exámenes médicos ocupacionales - capacitación

Temperaturas extremas - Mediciones orientadas al riesgo - Inspecciones en puestos y frentes de

Iluminación Vibración
trabajo - Controles de Ingeniería - Mantenimiento de equipos y
herramientas - Entrega de Elementos de protección personal -
FÍSICO Radiaciones no Ionizantes Presiones atmosféricas
Señalización - Programa de Conservación visual y auditiva - Permisos de
trabajo - Puntos de hidratación - Exámenes médicos ocupacionales -
Radiaciones Ionizantes Ruido Capacitación
Polvos orgánicos o inorgánicos Fibras - Estudio de material particulado - Humectación de superficies de
QUÍMICO Gases o Vapores Líquidos (nieblas o rocíos) trabajo - Exámenes médicos ocupacionales - Plan de emergencias - Uso
Humos metálicos, no metálicos Material particulado de elementos de protección personal - Capacitación
Gestión organizacional Condiciones de la tarea
- Programa de Vigilancia Psicosocial - Buzón - Comité de convivencia -
PSICOSOCIAL Organización del trabajo Interfase persona tarea
Capacitación - Manual de convivencia laboral - Programa de bienestar.
Grupo social del trabajo Jornada de trabajo
Posturas Manipulación manual de cargas - Capacitación - Pausas activas - Campañas de higiene postural -
BIOMECANICO Esfuerzos Movimientos repetitivos Programa de prevención de lesiones osteomusculares - Uso de máquinas
y equipos menores para levantamiento de cargas -

Mecánico Locativo Espacios confinados - Mantenimiento locativo y de máquinas - resguardos en partes con
movimiento - entrega de equipos contra caídas - permisos de trabajo -
CONDICIONES DE SEGURIDAD Eléctrico Tecnológico Trabajo en alturas
Señalización - estandarización de procedimientos - Capacitación -
Accidentes de tránsito Público Entrega de dotación dieléctrica.
Sismo Vendaval Derrumbe - Capacitación - Brigadas de emergencia - Procedimientos operativos
FENOMENOS NATURALES Terremoto Inundación Precipitaciones normalizados - Plan de emergencias - Señalización - Permisos de trabajo -
Parada de trabajos por lluvia

POR MEDIO DEL PRESENTE DOCUMENTO YO, ___________________________________________________________________________________ , CERTIFICO QUE HE RECIBIDO NOTIFICACIÓN DE PELIGROS Y
RESPONSABILIDADES POR PARTE DE CONSTRUCCIONES PLANIFICADAS S.A.

Por lo anterior declaro, que me encuentro en buen estado de salud y no me he reservado ninguna restricción
que pueda afectar el buen desempeño de mis funciones o ponga en peligro mi vida, certifico que fui notificado de
los peligros a los que estaré expuesto en el desarrollo de mis actividades y los controles establecidos y me
comprometo a participar activamente en el cumplimiento del logro de los objetivos y la política del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo y demás normas expuestas mediante la inducción, también quedo
enterado que cualquier falta e incumplimiento a las reglas y políticas de la empresa, serán sancionadas y podrán
ser motivo de despido.
Certifico y firmo, garantizando que el trabajador que ingresa a mi cargo, cuenta con la
instrucción, capacitación, capacidad física e intelectual requerida para su cargo, y me
comprometo a supervisar, guiar y hacer cumplir las normas y esquemas de trabajo estipulados
por Construcciones Planificadas S.A., conociendo y aceptando las sanciones estipuladas por
incumplimiento; Garantizo que la documentación aportada es verificable y autentica.

FIRMA TRABAJADOR FIRMA CONTRATISTA O REPRESENTANTE

No. DE CÉDULA No. DE CÉDULA / NIT

FIRMA RESPONSABLE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

No. DE CÉDULA

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