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57
113
SECUELAS DE LA INTOXICACION AGUDA

POR CIANURO
Si el paciente supera la primera etapa de la

intoxicación, puede haber recuperación sin
secuelas.
En los casos en los que progresa la intoxicación,

pueden quedar secuelas.
PhD Julio Tremolada Payano - Consultor Intercade
114
SECUELAS DE LA INTOXICACION AGUDA

POR CIANURO
Amnesias Cefalea
Alteraciones psíquicas Insomnio
Signos extrapiramidales
Enfermedad de Parkinson
Síndrome de descerebración y
descorticación
Ataxia
Paresia espástica
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58
115
DIAGNOSTICO DE LA INTOXICACION
POR CIANURO
Antecedentes de exposición
Cuadro clínico
Pruebas de laboratorio
• Determinación de cianuro y sus metabolitos en

sangre u orina.
116
POR CIANURO
LÍMITES MÁXIMOS EN SANGRE U ORINA
Muestra No fumadores Fumadores

mg/L mg/L
CIANURO SANGRE 0,02 0,04
CIANURO ORINA 0,3 0,8
TIOCIANATO SANGRE 4 12
TIOCIANATO ORINA 4 17
59
117
POR CIANURO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Gasometría
Sangre venosa rojo brillante de

igual color que la sangre arterial
Lactoacidemia (acidosis láctica):

0,17-0, 3 mg/dl
Electrocardiograma
118
POR CIANURO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otros asfixiantres químicos
Monóxido de carbono
Sulfidrilos
Edema agudo de pulmón

cardiogénico
60
119
CORRELACION CLINICA CON EL NIVEL

DE CIANURO EN SANGRE
<0,2 µg/ml ASINTOMATICO
0,5 - 1,0 µg/ml FLUSH, TAQUICARDIA
1,0 -2,5 µg/ml ESTUPOR, AGITACION
>2,5 µg/ml COMA, MUERTE
120
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION
POR CIANURO
Aplique medidas de soporte de

las funciones vitales
Aplique medidas de
descontaminación
En caso de ingestión
Lavado gástrico
Carbón activado
61
121
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION
POR CIANURO
Administre oxígeno al 100%
Antídotos
Kit Elli Lilly (ciano kit)
Edetato dicobáltico (EDTA

Cobáltico)
Hidroxicobalamina
122
ANTIDOTOS EN LA INTOXICACION
AGUDA POR CIANURO
KIT ELLI LILLY (CIANOKIT)
Para generar metahemoglobinemia y aportar

radicales tiosulfato, se requiere lo siguiente:
Nitrito de amilo
Nitrito de sodio al 3%
Tiosulfato de sodio
62
123
AGUDA POR CIANURO
NITRITO DE AMILO
Inhalar lo más rápido posible.
En adultos, 0,2-0,4 mL (1 y 2 ampollas); en niños,

0,1mL, durante 15 y 30 segundos descansar el mismo
tiempo y repetir.
Si el paciente está recibiendo soporte ventilatorio, se le

puede dar a inhalar a través de la máscara o
administrar por el tubo endotraqueal.
124
AGUDA POR CIANURO
Nitrito de Sodio al 3% POR VIA I.V.
300 mg (10 mL de solución al 3%)

durante 3 a 5 min
0,15-0,33 mL/kg (máximo 10 mL)
Diluir en 50-100 mL de Solución Salina y

pasar en 5 min.
63
125
AGUDA POR CIANURO
TIOSULFATO DE SODIO
Es donante de grupos sulfhidrilos

que favorece la conversión de
cianuro a tiocianato (menos tóxico).
Vía intravenosa
126
AGUDA POR CIANURO
TIOSULFATO DE SODIO
DOSIS: ADULTOS
12,5 g (50 ml de una solución al 25%)

a 2,5 ml/min. La inyección/infusión
debe ser administrada entre 10 y 15 min.
La mitad de la dosis inicial puede ser administrada

después de 30 o 60 minutos si es necesario.
64
127
AGUDA POR CIANURO
TIOSULFATO DE SODIO
DOSIS: NIÑOS
400 mg/kg (1,6 ml/kg de una

solución al 25%). Dosis máxima
50 ml.
La mitad de la dosis inicial puede ser administrada

después de 30 o 60 minutos si es necesario.
128
AGUDA POR CIANURO
EDETATO DICOBALTICO (KELOCYANOR)
DOSIS: 300 mg I.V. durante 1 min
Si la respuesta es inadecuada, puede ser

repetida la misma dosis.
La administración de kelocyanor debe ir

seguida inmediatamente de 50 ml de dextrosa
hipertónica.
65
129
AGUDA POR CIANURO
HIDROXICOBALAMINA (vit B12a)
Al unirse con el cianuro, forma cianocobalamina que

es eliminada por la orina.
VÍA: intravenosa en una solución

de dextrosa al 5%
DOSIS: Adultos: 4 g
Niños: 50 mg/kg
130
9. CIANURO EN LA
NATURALEZA
66
131
CIANURO
¿QUE ES EL CIANURO?
Es un producto químico compuesto de carbono

y nitrógeno.
132
PRESENCIA DEL CIANURO EN LA NATURALEZA
En la yuca, los rábanos,

repollo, coliflor, maní, brócoli,
etc.
En el frejol blanco
En la almendra
Sorgo (maicillo)
67
133
USO DEL CIANURO EN LA PRODUCCION

DE ORO
134
PRODUCCION Y MANIPULACION DEL CIANURO
Productores de cianuro:
• EE. UU.
• Inglaterra
68
135
MANEJO DEL CIANURO
El cianuro se utilizará en un circuito cerrado sin

descargas al medio ambiente.
En el lugar de fabricación, las fracciones de
cianuro se colocan en una bolsa doble de
plástico, la cual se inserta en otro bolsón de
plástico reticulado de alta resistencia. Todo este
conjunto se empaca en cajas de madera de 1 m3
de capacidad que se transportan en el interior de
un contenedor hermético.
Cada transporte se monitorea durante el trayecto
y la descarga es realizada por personal
altamente entrenado con equipo de protección
adecuado.
La producción, transporte y el uso del cianuro
está normado por el Código Internacional del
Manejo del cianuro.
136
EL CIANURO
Se utiliza para extraer el oro de los minerales que lo

contienen.
Se realiza a través de un proceso denominado

lixiviación.
En la actualidad, el 90% (más de 400) de las
minas de oro en el mundo utilizan cianuro.
No existe un reactivo capaz de reemplazarlo en
relación a la eficiencia y seguridad en la
extracción del oro.
El cianuro es uno de los pocos reactivos que
disuelve el oro en agua.
69
137
TRATAMIENTO Y REUTILIZACION
DE SOLUCIONES DE CIANURO
Degradación natural: con el paso del tiempo

Procesos químicos naturales
Por la exposición a la luz del sol
Oxidación química
Reutilización y reciclaje. El cianuro que se utiliza en

minería es reciclado o degradado después de haber
extraído el oro.
138
IMPACTOS DEL CIANURO SOBRE LA SALUD

Y EL AMBIENTE
SALUD
No es acumulable
No es cancerígeno
No afecta la reproducción
AMBIENTE
Mamíferos, reptiles y anfibios
Agua
Suelo
70
139
MANEJO DEL CIANURO
Existen pocas empresas

que lo producen
(Deggusa, Dupont).
Estas empresas
únicamente le venden
cianuro a minas que
cumplen con ciertas
especificaciones.
Almacenamiento en un
lugar techado, ventilado
y lejos de otros insumos
como ácidos o
sustancias inflamables.
140
CIANURO EN LA NATURALEZA
En estas plantas se encuentra en

cantidades muy bajas y el cuerpo
humano lo elimina de manera natural a
través del hígado.
Lo anterior prueba que el cianuro
aunque es tóxico, no tiene efectos
residuales, acumulativos o
cancerígenos.
71
141
10. USOS INDUSTRIALES

DEL CIANURO
142
El cianuro es uno de los principales compuestos utilizados

por la industria química debido a su composición de
carbono y nitrógeno, y a la facilidad con la cual reacciona
con otras sustancias. Anualmente se utiliza más de un
millón de toneladas de cianuro que representan casi el
80% de la producción total, en cuanto a la producción de
químicos orgánicos como el nitrilo, el nailon y los plásticos
acrílicos. Otras aplicaciones industriales incluyen la
galvanoplastia, el procesamiento de metales, el
endurecimiento del acero, las aplicaciones fotográficas y la
producción de goma sintética.
72
143
Los cianuros de hierro se utilizan con frecuencia como aditivo

antiaglutinante en la sal para derretir el hielo en los caminos. El
cianuro de hidrógeno gaseoso se ha utilizado ampliamente para
exterminar a los roedores y depredadores grandes, y en la práctica
hortícola, para controlar las plagas de insectos que han desarrollado
resistencia a otros pesticidas.
Además, el cianuro se utiliza en productos farmacéuticos como el

etril (sustancia para combatir el cáncer), y el nitro prusiato (droga
para reducir la presión arterial). Los compuestos de cianuro
también se utilizan en vendas quirúrgicas que promueven la
cicatrización y reducen las cicatrices.
144
El 20% restante de la producción de cianuro se utiliza

para fabricar cianuro de sodio, que es una forma sólida de
cianuro, cuya manipulación es relativamente fácil y
segura. De este porcentaje, el 90%, es decir, el 18% de la
producción total, se utiliza en minería en todo el mundo
para la recuperación de oro.
FIGURA 1. Porción de la producción mundial de cianuro utilizada en minería
20% UTILIZADO 18% UTILIZADO

PARA CIANURO EN MINERIA
DE SODIO
Usos industriales del cianuro
73
145
11. USOS DEL CIANURO EN LA

PRODUCCION DEL ORO
(MERCADO MUNDIAL DEL
CIANURO)
146
Una de las razones para el alto valor adjudicado al oro

es su resistencia al ataque de la mayoría de los
químicos. Una excepción es el cianuro o, más
específicamente, una solución que contiene cianuro y
que disuelve el metal precioso. El cianuro se utiliza en
minería para extraer oro (y plata), en particular mineral
de baja ley, y otro que no pueda tratarse fácilmente
mediante procesos físicos simples, como la trituración
y la separación por gravedad.
74
147
FIGURA 2. Producción de oro
Oro
Joyería, Minería
Electrónica, etc.
Trituración
Rehabilitación
Refinación
Relaves
Lixiviación
Fundición y adsorción
Recuperación del oro
Uso del cianuro en la producción de oro
148
EL PROCESO
El uso de soluciones a base de agua para extraer y recuperar metales

como el oro se denomina hidrometalurgia. Las operaciones de minería
del oro utilizan soluciones muy diluidas de cianuro de sodio (NaCN),
típicamente entre 0.01% y 0.05% de cianuro (100 a 500 partes por
millón). El proceso de disolución de metales se denomina lixiviación. El
cianuro de sodio se disuelve en agua que, en condiciones ligeramente
oxidantes, disuelve el oro contenido en el mineral. La solución resultante
que contiene oro se denomina solución cargada. Luego se agrega zinc
o carbón activado a la solución cargada para recuperar el oro de la
solución. La solución residual o estéril (carente de oro) puede
recircularse para extraer más oro o enviarse a una instalación para el
tratamiento de residuos. En adelante, se presentan los enfoques para
el tratamiento de esta solución residual de cianuro. Existen dos
enfoques generales para la lixiviación del oro de un mineral mediante el
cianuro: la lixiviación en tanque y la lixiviación en pila (por percolación).
75
149
Recuperación de oro de la solución de cianuro utilizando

carbón activado (carbón vegetal).
150
La lixiviación en tanque es el método convencional por el cual el mineral

aurífero se tritura y se muele hasta reducirlo a menos de un milímetro
de diámetro. En algunos casos. se puede recuperar parte del oro de
este material finamente molido como partículas discretas de oro
mediante técnicas de separación por gravedad. En la mayoría de los
casos, el mineral finamente molido se lixivia directamente en tanques
para disolver el oro en una solución de cianuro. Cuando el oro se
recupera en una planta convencional de lixiviación en tanque, la
solución estéril se recogerá junto con los residuos sólidos (relaves).
76
151
En un sistema de depósitos de relaves, parte de la solución permanecerá dentro de los poros de los
relaves sedimentadas; otra parte se decantará y recogerá en un estanque encima de los relaves,
desde donde se le recicla y envía nuevamente a la planta. En la mayoría de las plantas, debido a la
acumulación de impurezas, algunas de las soluciones que contienen cianuro deben ser bombeadas a
un sistema de tratamiento para su eliminación . Los recientes avances técnicos permiten la lixiviación
en pila de algunos minerales auríferos. Con este método, el mineral se tritura y se reduce a unos
pocos centímetros de diámetro y se lo coloca en grandes pilas o montones. Una solución de cianuro
se hace pasar lentamente a través de estas pilas para disolver el oro. Cuando se utiliza la tecnología
de lixiviación en pila para extraer oro, la solución estéril se recoge en un estanque que, generalmente,
se recarga con cianuro y se recicla de regreso al sistema de lixiviación.
La industria moderna utiliza el cianuro casi exclusivamente como agente lixiviador del oro. Se han utilizado otros
agentes complejantes como la tiourea, los cloruros y otros haluros para extraer oro del mineral, pero, generalmente,
no son rentables y presentan problemas particulares para el ambiente y la salud. Los complejos de cianuro son más
estables y eficaces y no necesitan otras sustancias químicas agresivas para realizar la recuperación del oro. El
cianuro ha sido utilizado en minería desde hace más de un siglo (véase el cuadro). Un vieja técnica para la
recuperación del oro, que ha dejado de utilizarse en las modernas plantas de extracción de oro, es la amalgama con
mercurio líquido. En algunos países en desarrollo, los mineros artesanales siguen utilizando el mercurio líquido para
complejar el oro proveniente de pequeñas explotaciones mineras. Sin embargo, se ha desalentado esta práctica,
debido a que el deficiente manejo del mercurio líquido y del vapor que surge al volatizar el mercurio provoca serios
problemas de salud a los mineros artesanales.
152
77
153
PRODUCCION Y MANIPULACION DEL CIANURO

El cianuro se produce industrialmente de dos maneras: como subproducto de la fabricación de
fibras acrílicas y de ciertos plásticos o mediante la combinación de gas natural y amoníaco a altas
temperaturas y presiones para producir cianuro de hidrógeno (HCN) gaseoso. Posteriormente, el
cianuro de hidrógeno gaseoso se puede combinar con hidróxido de sodio (NaOH) para producir
cianuro de sodio (NaCN) y agua (H2O). Luego se elimina el agua mediante secado y filtrado y el
cianuro de sodio se convierte en briquetas blancas y sólidas de aproximadamente 10 centímetros
cuadrados. Las briquetas sólidas de cianuro de sodio se mantienen a temperatura y humedad
controladas. En el lugar de fabricación, las briquetas se colocan en contenedores rotulados y
sellados para protegerlas y que no se aplasten y humedezcan. Los contenedores pueden ser
cajas desechables de “triplay” con revestimientos no retornables, cilindros de acero no retornables
o recipientes de acero reutilizables. En algunas circunstancias, las briquetas se disuelven y la
solución de cianuro se transporta en forma líquida en camiones tanque especialmente diseñados.
Todos los embarques de cianuro de sodio se acompañan de las Hojas de Seguridad (MSDS)
donde figuran los datos químicos y de toxicidad del cianuro de sodio, instrucciones en caso de
accidentes, número de teléfono para solicitar ayuda en casos de emergencia e información
adicional del fabricante. Cuando el material sale de la planta productora se realiza el inventario de
todos los embarques y dicho inventario se controla contra los registros de entrega para asegurar
una adecuada vigilancia en todo momento. En el mundo hay cuatro productores primarios de
cianuro sólido, líquido y gaseoso: Dupont, en los Estados Unidos, ICI, en Inglaterra , Degussa
Corporation, en Alemania, Orica en Australia. La producción anual mundial es de
aproximadamente 1.4 millón de toneladas de HCN. Tal como se mencionó anteriormente, el 20%
de la producción total de HCN se usa para producir cianuro de sodio (NaCN) y el 80% restante se
usa en numerosas actividades industriales, por ejemplo, en la producción de químicos. FMC
Corporation también produce cianuro de sodio en los Estados Unidos.
154

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CIANURO SANGRE 0,02 0,04

CIANURO ORINA 0,3 0,8

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Inhalar lo más rápido posible.

En adultos, 0,2-0,4 mL (1 y 2 ampollas); en niños,

Si el paciente está recibiendo soporte ventilatorio, se le

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Nitrito de Sodio al 3% POR VIA I.V.

300 mg (10 mL de solución al 3%)

0,15-0,33 mL/kg (máximo 10 mL)

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12,5 g (50 ml de una solución al 25%)

La mitad de la dosis inicial puede ser administrada

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400 mg/kg (1,6 ml/kg de una

La mitad de la dosis inicial puede ser administrada

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DOSIS: 300 mg I.V. durante 1 min

Si la respuesta es inadecuada, puede ser

La administración de kelocyanor debe ir

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Al unirse con el cianuro, forma cianocobalamina que

VÍA: intravenosa en una solución

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En la yuca, los rábanos,