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Tarea 5. Enfermedades hídricas

Juan Camilo Galvis Nieto, Carlos Enrique Ramírez Guarnizo

ENFERMEDADES HÍDRICAS
Las enfermedades hídricas que están relacionadas con el uso de agua incluyen aquellas causadas por
microorganismos y sustancias químicas presentes en el agua potable; enfermedades como la
esquistosomiasis, que tiene parte de su ciclo de vida en el agua; la malaria, cuyos vectores están
relacionados con el agua; el ahogamiento y otros daños, y enfermedades como la legionelosis
transmitida por aerosoles que contienen microorganismos [ CITATION Org \l 9226 ].
A continuación, se presentan algunas enfermedades hídricas generadas por bacterias, parásitos y virus.
Tabla 1. Enfermedad hídrica generada por virus (Rotavirus)
Enfermedad Gastroenteritis infecciosa infantil
Rotavirus

Es un género de virus perteneciente a la familia Reoviridae. Se han identificado

siete grupos, tres de los cuales (Grupo A, B y C) infectan a los humanos. El
grupo A es el más común y el más esparcido, causando el 90% de las
infecciones.

Los rotavirus tienen una apariencia característica parecido a una rueda, cuando
es visualizado mediante microscopio electrónico. Los rotavirus son virus no
envueltos (desnudos), en su cápside se observan 3 capas (capa Externa, Media e
Interna). El genoma está compuesto de 11 segmentos de ARN de doble-hebra,
que codifican por seis proteínas estructurales y seis no estructurales (uno de sus
segmentos codifica para 2 proteínas). El virus es estable en el medio ambiente.
Pueden llegar a medir 76,5 nm de diámetro.
Microorganismo

Imagen 1. Estructura del Rotavirus

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Los dos síntomas más prominentes de esta afección son: vómitos y diarreas,
usualmente de aparición súbita. Estos síntomas se acompañan, frecuentemente,
de fiebre.

Deposiciones frecuentes 5 a 10 evacuaciones al día.

Síntomas
Deshidratación (boca seca), llanto sin lágrimas, poca cantidad o ausencia de
orina, somnolencia inusual o ausencia de respuesta.

Sangre en el vómito o en las deposiciones. [ CITATION May18 \l 9226 ]

Según una investigación de la Escuela de Salud pública de la Universidad de
Michigan, mostraron que comunidades que extraen agua de fuentes estancadas o
con poco movimiento durante las estaciones frías tienen más transmisiones que
aquellas con acceso a agua que fluye libremente [ CITATION Ali18 \l 9226 ].
Alicia Kraay menciona “Por ejemplo, el rotavirus puede transmitirse a través
del contacto con superficies contaminadas y la cantidad de tiempo que el
rotavirus puede sobrevivir en estas superficies depende de la temperatura y la
humedad”.

Según la Organización Mundial de la Salud en el mundo aproximadamente

450000 niños menores de 5 años muren por infecciones por rotavirus que
Caso de estudio pueden ser prevenibles [ CITATION Org13 \l 9226 ].

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de los estados Unidos

Mexicanos, en su publicación del 16 al 20 de febrero del 2019, destaca que el
acumulado anual de infantes contagiados por rotavirus alcanza la cifra de 104,
presentando un aumento en comparación con el mismo periodo del año 2018, en
el que se presentaron un total de 94 niños afectados.

Los estados con mayor índice de afección son los de Guanajuato y Nuevo León,
con 31 y 20 casos respectivamente. En el estado de Puebla se vieron afectados a
la fecha un total de 8 menores de edad [CITATION Sec19 \l 9226 ].

Tabla 2. Enfermedad hídrica generada por virus (VHA)

Enfermedad Hepatitis A
Microorganismo Virus de la Hepatitis A

El virus de la Hepatits A es un enteovirus de ARN (picornavirus) de 28 nm de

diámetro que se replica en células de cultivo y que, al no producir efecto cito
patológico debe diagnosticarse por serología. La enfermedad es contagiosa
desde el periodo de incubación 7 días después del inicio de infección, cuando
aparece la ictericia.
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Imagen 2. Estructura del Virus Hepatitis A

La Hepatitis A es una enfermedad que se produce por vía fecal y oral y por
alimentos contaminados en la fuente o por manipuladores.

Los síntomas presentes por la infección son:

Fiebre
Síntomas Anorexia
Nausea
Dolores abdominales
Ictericia

Caso de estudio
En 1982 se notificó un brote de posible transmisión hídrica en Brasil. Mediante
prueas serológicas se detectó la presencia de de IgG e IgM contra virus de la
hepatitis A. Con el estudio se realizó análisis en un paciente que había
consumido una fuente contaminada arrojando positivo los resultados del análisis
[ CITATION Fer95 \l 9226 ].

En un estudio realizado en 1987 se analizó a fondo la epidemiología de las

hepatitis en las Américas, siendo las incidencias más altas de hepatitis vírica
aguda en las islas más pobladas del caribe, como Cuba y República Dominicana.
En el norte del Brasil y en Canadá, Costa Rica, Estados Unidos, etc..
[ CITATION Fer95 \l 9226 ].

En 1988 se registraon 61 casos de hepatitis A en el estado de Florida, donde el

virus fue aislado de las ostras, siendo el consumo de ostras en esta zona la
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mayor causa de la infección. Asimismo, se detectaron altos niveles de
contaminación fecal en áreas donde estaba prohibida la recolección de ostras
[ CITATION Fer95 \l 9226 ].

Tabla 3. Enfermedad hídrica generada por bacterias (Vibrio cholerae)

Enfermedad Colera
Vibrio cholerae

El Vibrio cholerae es una bacteria gram negativa con forma de bastón curvo que
provoca el cólera en humanos. Junto con otra especie de género Vibrio
pertenece a la subdivisión gamma de las proteobacterias. Hay dos cepas
principales de V. cholerae, clásica y El Tor, y numerosos serogrupos.

Microorganismo

Imagen 3. Estructura del Vibrio cholerae

Una vez el bacilo del cólera entra en el cuerpo humano, alcanza el intestino
delgado y, una vez en él, libera una poderosa toxina, llamada CTX, que se
adhiere a ciertas proteínas de transporte de las paredes del intestino,
activándolas. Esto produce un aumento de la salida de cloro y sodio al intestino;
y una ley fisiológica dicta que al sodio siempre le acompaña el agua (por ello,
cuando tomamos mucha sal, retenemos líquidos). De esta forma, el intestino
excreta mucha agua, que se pierde en forma de heces, sobreviniendo así la
diarrea profusa y acuosa, y la deshidratación posterior[ CITATION Ser17 \l
9226 ].

Síntomas Los principales síntomas con los que cursa el cólera son:

Diarrea abundante y acuosa

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Náuseas y vómitos en los estadios iniciales de la enfermedad.

Calambres musculares, a consecuencia de la pérdida de sales minerales e iones

por las heces.
Deshidratación (irritabilidad, somnolencia, ojos hundidos, piel seca y pálida,
boca seca…), que puede presentarse transcurridas solo algunas horas tras la
aparición de los síntomas.

Shock si la pérdida de líquido es importante, pudiendo provocar que la presión

sanguínea caiga en picada, disminuyendo la cantidad de oxígeno que alcanza los
órganos, y obligando al corazón a trabajar más rápido para compensarlo, hasta
que se agota y se detiene, sobreviniendo la muerte [ CITATION Ser17 \l 9226 ]
El cólera sigue siendo una amenaza mundial para la salud pública y un indicador
de inequidad y falta de desarrollo social. Los investigadores calculan que cada
año hay en el mundo entre 1,3 y 4 millones de casos de cólera, y entre 21 000 y
143 000 defunciones por esta causa [ CITATION Ali15 \l 9226 ].

En 2010, un gran brote de cólera que afectó a las Américas cambió la

epidemiología de la enfermedad, y la Organización Mundial de la Salud
recomendó la inclusión de vacunas orales contra el cólera (OCV) como parte de
una estrategia integrada para controlar el cólera. En 2013, se creó una reserva
para permitir el uso de OCV en brotes[ CITATION Ali15 \l 9226 ].
Caso de estudio
El 26 de septiembre del 2013, el Centro Nacional de Enlace de México para el
Reglamento Sanitario Internacional (CNE-RSI), notificó a la Organización
Mundial de la Salud los primeros 10 casos confirmados por una infección
autóctona por Vibrio cholerae O1 Ogawa toxigénico, posteriormente el CNE-
RSI, proporcionaba al mundo las cifras de lo acontecido hasta llegar a la
totalidad de casos confirmados que fueron 187 [CITATION Edu \l 9226 ].

En Tabasco se confirmó el primer caso de Cólera en México luego de seis años,

el portador del virus es un hombre de 80 años, el cual se encuentra estable y
bajo tratamiento; la Secretaría de Salud del estado informó que es el primer caso
desde el último brote en 2013 [ CITATION Mar19 \l 9226 ].

Tabla 4. Enfermedad hídrica generada por bacterias (Salmonella)

Enfermedad Salmonelosis o Fiebre Tifoidea
Microorganismo Salmonella

Salmonella es un género bacteriano perteneciente a la familia

Enterobacteriaceae constituido por bacilos gramnegativos intracelulares
anaerobios facultativos con flagelos peritricos. Constituye un grupo importante
de patógenos para animales y humanos.
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Imagen 4. Estructura del Salmonella

Salmonela es el nombre de un grupo de bacterias. En Estados Unidos es la causa

más común de las enfermedades transmitidas por alimentos. La salmonela se
encuentra en las aves crudas, los huevos, la carne vacuna y, algunas veces, en
las frutas y vegetales sin lavar [ CITATION Med19 \l 9226 ].
Los principales síntomas con los que cursa la Fiebre Tifoidea son:

Diarrea
Fiebre
Calambres
Dolor abdominales
Síntomas
Los síntomas persisten en un periodo de 12 a 72 horas después de la infección.

La enfermedad dura de ordinario de 4 a 7 días y la mayoría de las personas se

recuperan sin tratamiento.

Caso de estudio Para octubre del 2018 se presentaron 92 personas infectadas en Estados Unidos
de Salmonelosis. La causa que originó tal infección fue a raíz de entrar en
contacto con una variedad de productos de pollo mal cocinados, información
suministradas por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
del país.

La cepa ha apareció en muestras de diversas variedades de productos de carne

cruda, como alimentos para mascotas, piezas de pollo y pollos enteros. Las
bacterias también se han encontrado en pollos vivos y especialistas del
Departamento de Agricultura monitorean el brote, al margen de la investigación
en curso de los CDC.

La proliferación de la bacteria se debió al hecho de que la cepa era resistente a

múltiples antibióticos utilizados en los tratamientos relacionados con ésta y los
pacientes que fueron afectaron por esta infección pertenecen a los estados de
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California, Texas, Florida y Nueva York, entre otros La noticia fue tomada de la
revista electrónica Excelsier [ CITATION Exc18 \l 9226 ]

Tabla 5. Enfermedad hídrica generada por parásitos (Cryptosporidium)

Enfermedad Criptosporidiosis (Intestinal – Diarreica)
Cryptosporidium

Cryptosporidium es un parásito epicelular, monoxeno, con varias especies. Es

un patógeno emergente e importante agente etiológico no viral de diarrea en
humanos y animales a nivel mundial.
Los grupos específicos con mayor riesgo de adquirir la parasitosis son niños,
individuos desnutridos, pacientes con algún tipo de inmunocompromiso,
humoral o celular (SIDA, entre otros); también es una causa de importante de
"diarrea del viajero" y de brotes epidémicos [ CITATION Ter19 \l 9226 ].

La transmisión es fecal-oral, por contacto directo de hospedador-hospedador y a

través de agua o alimentos contaminados con ooquistes, infectantes en el
momento de ser eliminados con la materia fecal del hospedero. Cabe mencionar
que la criptosporidiosis se ha identificado en brotes epidémicos debidos a
contaminación de redes de agua potable, de superficie y recreativas
[ CITATION Ter19 \l 9226 ].

Microorganismo

Imagen 5. Estructura del Cryptosporidium

Síntomas Los dolores estomacales y la diarrea acuosa son los síntomas más comunes de
este trastorno [ CITATION Sha13 \l 9226 ]. Entre otros tenemos:

Náusea
Vómitos
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Pérdida de apetito
Fiebre
Deshidratación
Pérdida de peso

Clínicamente no se puede distinguir de otras enfermedades diarreicas; es una

enfermedad aguda cuyo período de incubación va de una a dos semanas y su
duración es variable (de 8 a 20 días) [ CITATION Vic16 \l 9226 ].
La primera epidemia que se registró de gastroenteritis causada por
Cryptosporidium parvum fue en 1984 en el estado de Texas, a causa de la
contaminación del agua de pozo. El resultado fue 2006 enfermos; en 1987 se dio
la primera epidemia asociada al agua de río, en Carrollton, Georgia. El
resultado: 12 mil 960 enfermos. En 1992 hubo múltiples epidemias asociadas al
tratamiento deficiente de la plantas abastecedoras de agua potable [ CITATION
Vic16 \l 9226 ].

En Colombia hay un escaso conocimiento sobre la circulación del agente

etiológico, reservorios, presentación de casos tanto en humanos como en
animales y contaminación ambiental. La Criptosporidiosis no está incluida
dentro del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), por lo tanto, no
es de notificación obligatoria y no se hace vigilancia en salud pública de ningún
tipo.

Al no realizarse vigilancia en salud pública de la enfermedad, no se hace análisis

epidemiológico, no se genera un conocimiento propio y no se diseñan
estrategias que permitan solucionar la problemática; lo que refleja que puede
Caso de estudio
haber un escaso interés o que se subestime el papel de la afección.

En México, las autoridades de salud carecen de información veraz sobre brotes

de cryptosporidiosis en el territorio nacional, y apenas existen estudios
científicos sobre el tema.

A nivel mundial para detección de este parasito en el agua, la EPA (EE. UU.) y
otras organizaciones de salud con metodología de vanguardia, utilizan la
separación inmunomagnética para detección y aislamiento de protozoos en agua
y la tinción con anticuerpos específicos fluorescentes. También se han
desarrollado métodos moleculares, prometedores para la detección efectiva y
simultánea de protozoos en agua[ CITATION Ter19 \l 9226 ]. Se han
encontrado cantidades pequeñas en ciertas aguas potables derivadas de fuentes
de agua de superficie (arroyos, lagos o depósitos). No se han identificado brotes
de criptosporidiosis transmitidos por el agua en el Estado de Nueva York
[ CITATION Dep14 \l 9226 ].
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Tabla 6. Enfermedad hídrica generada por parásitos (Giardia lamblia)

Enfermedad Giardiasis
Giardia lamblia

Es un protozoo flagelado perteneciente al orden Diplomonadida. Es parásito de

varios mamíferos, incluyendo el ser humano. Vive en el intestino delgado y
provoca una patología denominada giardiosis, giardiasis o lambliasis.

Microorganismo

Imagen 6. Estructura del Giardia lamblia

Este parásito vive en el intestino de los seres humanos y animales y pueden
transmitirse a través de sus heces fecales con el contacto de los alimentos y agua
contaminada [ CITATION Ges09 \l 9226 ]

Aparecen de 1 a 2 semanas después de la infección.

Náuseas intermitentes,
Eructos,
Mayor cantidad de gas (flatulencia)
Molestias abdominales
Síntomas
Heces voluminosas y con mal olor
Diarrea ([ CITATION Ges09 \l 9226 ].

Algunos síntomas generales como anorexia, pérdida de peso y fiebre

[ CITATION Nav89 \l 9226 ]

Caso de estudio La ubicuidad de Giardia es patente en ambientes urbanos, periurbanos y rurales

en los que predominan higiene deficiente y hacinamiento [ CITATION Uri13 \l
9226 ].

Esta Parasitosis tiene una distribución mundial con una tasa de prevalencia del
1% a 50% dependiendo de la localización geográfica y de las condiciones
sanitarias. Las tasas más bajas se registran en los países escandinavos y las más
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altas en países de América latina, Asia y África. Se ha encontrado que ocurren
entre 200 millones de infecciones por este parasito en estas regiones
[ CITATION Nav89 \l 9226 ].
En México se ha encontrado con un prevalencia del 3 al 30% afectando con
mayor frecuencia comunidades con malas condiciones sanitaria y comunidad
pediátrica (niños <10 años) [ CITATION Ges09 \l 9226 ]

REFERENCIAS

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Alicia NM Kraay, A. F. (2018). Modelado de la transmisión del rotavirus mediada por el medio
ambiente: el papel de la temperatura y los factores hidrológicos. PNAS.
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