2020

Patología Oral En Niños

Ramón valdez
17-7-2020
INTRODUCCION

En las patologías más comunes que afectan a los niños en distintas zonas de la cavidad bucal
podemos encontrar a ciertas enfermedades como son las “Caries” con un predominio sobre otras
patologías, que consiste en la destrucción de los tejidos del diente, provocada por la
desmineralización a causa de los ácidos de la placa bacteriana, otra patología pero no menos
importante es la “Lengua Saburral” que se caracteriza por una coloración grisácea blanquecina del
dorso de la lengua, también se observa un aumento del tamaño de la lengua siendo de causa
multifactorial. “Herpes Labial Recurrente” es un problema común y doloroso que es causado por
un virus (VHS-1) se pueden distinguir dos tipos (primario y recurrente) los síntomas más comunes
el hormigueo, dolor o comezón alrededor de la boca. “Gingivitis” enfermedad que se caracteriza
por la inflamación de las encías puede ser marginal, localizada o generalizada, a consecuencia de la
acumulación de la placa bacteriana por mala higiene, características clínicas son enrojecimiento,
sangrado repentino o al tacto y la halitosis y su tratamiento básicamente consiste en un control de
placa bacteriana y una correcta higiene. “Ulcera Traumática” es una pérdida del epitelio que es
causada por varios factores etiológicos, visiblemente se observan como una superficie ulcerativa
acompañada de un halo rojo y cubierta por una pseudo membrana y se localizan principalmente
en lengua, labios, paladar duro y blando, encías y mucosa vestibular. Otra patología que afecta en
gran parte a los menores es la “Candidiasis Oral” que es provocada por un hongo (Cándida
Albicans) aparición en la lengua de una capa blancuzca y espesa que puede inicialmente
confundirse con restos de leche regurgitada, su tratamiento se basa en mantener una higiene
básica como la esterilización de tetillas y cualquier objeto utilizado por el menor. “Herpangina” es
una enfermedad viral causada por el virus (Coxsackie) que generalmente se manifiesta en niños de
3-10 años, pero puede ocurrir en cualquier edad, visiblemente se observan unas llagas en la
boca, garganta, pies, manos y las nalgas.
PATOLOGIA ORAL EN NIÑOS
1. CARIES

¿QUÉ ES LA CARIES?

Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente Como
consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias
fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos.

ETIOLOGÍA DE CARIES

Enfermedad de origen microbiano,

de naturaleza infecciosa y transmisible.
La caries es una enfermedad multifactorial.

BIOFILM DENTAL ECOSISTEMA MICROBIANO

Estructuras microbianas Glucoproteínas salivales Productos Detritus alimenticios epiteliales adheridos a la

superficie dentaria.

No puede ser fácilmente removida por enjuagues o un simple chorro de agua. Se acumula sobre las piezas
dentales, la encía y sobre las restauraciones dentales en pocas horas. Para verla mejor, se utilizan sustancias
"reveladoras de placa", (comprimidos o líquidos) y tiñen de un color llamativo la placa dental. La placa
dental calcificada se denomina sarro o cálculo dental.

DIETA

Consumo frecuente de carbohidratos refinados (sacarosa) disminuye pH, aumenta St. Mutans, lactobacilos,
desmineralización Caries

Intervención en los Factores de Riesgo Sobre el biofilm podemos actuar por medios mecánicos y químicos.
Sobre el substrato podemos actuar disminuyendo los momentos de azúcar, utilizando sustitutos de sacarosa
Sobre el huésped podemos actuar reforzándolo por medio de flúor y sellantes Sobre el tiempo podemos
actuar aumentándolo o disminuyéndolo de acuerdo al factor de riesgo que estemos tratando.

2. LENGUA SABURRAL

Coloración grisácea blanquecina del dorso de la lengua, provocada por un deposito fijado sobre la mucosa
lingual y el acumulo excesivo de células de descamación, restos alimentarios, microorganismos, etc.

CARACTERÍSTICAS

Se caracteriza por una lengua cuyo dorso está aumentado de tamaño, es

blanquecino, más evidente por la mañana y sobretodo en pacientes
febriles y en enfermedades generales.

Este depósito está formado principalmente por un fluido tisular proteínico

que después coagula, secretado por la mucosa lingual.
CAUSA

Que los niños tengan la lengua blanca puede deberse a multitud de factores que van desde una escasa
limpieza bucal, una mala alimentación incluso una incorrecta respiración.

Halitosis No suele ser muy común Puede ser temporal.

Candidiasis Candida albicans Ingesta de antibióticos.

Mala alimentación Lengua blanca es síntoma de una dieta con alto contenido en grasas saturadas o azúcares
Puede ser también consecuencia de problemas digestivos más serios.

Respiración Ingreso y acumulación de organismos en el dorso de la lengua.

TRATAMIENTO

La limpieza bucal también es una manera eficaz no sólo de tratar, sino de prevenir la saburra lingual. Incluir
en la dieta alimentos sólidos, como el pan, y masticarlos bien ayuda a eliminar restos de la lengua.

3. HERPES LABIAL RECURRENTE

El herpes labial es un problema común y doloroso, tanto para los niños como para los adultos. Es causado
por un virus llamado virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1).

PUEDEN OCURRIR DOS TIPOS DE BROTES DE HERPES SIMPLE: PRIMARIO Y RECURRENTE

Primario. Cuando su hijo ha sido infectado por primera vez con el VHS-1,
éste causa un brote más grave.

Recurrente. El herpes labial puede reaparecer de vez en cuando.

Los brotes recurrentes son mucho menos graves que los brotes primarios.
Es posible que su hijo no tenga fiebre u otros síntomas.
Sin embargo, el VHS-1 puede causar úlceras en otras partes del cuerpo.

SINTOMAS

Puede que su hijo sienta hormigueo, dolor leve o comezón en o alrededor de la boca unos días antes de que
aparezca el herpes labial.

Inicialmente, la úlcera parece una ampolla pequeña, la cual una costra con el tiempo y se abre. Estas
ampollas pueden ser bastante dolorosas y pueden dificultar la alimentación. Las úlceras también pueden ser
embarazosas para su hijo dado que se ven muy feas.

Puede que se presente más de una ampolla al mismo tiempo. comisuras de la boca son el sitio más común,
pero las úlceras pueden presentarse sobre los labios o dentro de la boca.

El herpes labial suele desaparecer en una semana aproximadamente.

También puede que reaparezcan con frecuencia, sólo de vez en cuando o que no reaparezcan nunca.
PREVENCION

Cuando su hijo está en contacto con personas que tienen herpes labial, anímelo a que se lave las manos
frecuentemente y a que evite compartir cosas como vasos o toallas. El virus puede seguir transmitiéndose
durante un tiempo después de que la úlcera haya desaparecido.

TRATAMIENTO

Recuerde a su hijo que no toque las úlceras.

Mantenga el área limpia y seca.

Usos de enjuagues bucales antisépticos.

Las cremas antivirales de uso tópico pueden ayudar a que el herpes labial desaparezca más rápidamente.
Medicinas para el dolor como el acetaminofen o el ibuprofeno pueden ser de ayuda.

Las bebidas heladas o las paletas pueden hacer que la boca se sienta mejor, especialmente si la úlcera hace
que su hijo tenga mucho dolor al comer o tomar líquidos.

En particular, asegúrese de que los niños tomen suficientes líquidos para evitar la deshidratación.

4. GINGIVITIS

Enfermedad inflamatoria de la encía marginal, localizada o generalizada

ETIOLOGÍA

Acumulación de la placa bacteriana.

El cálculo, la irritación mecánica y las irregularidades en la posición de los dientes

LOCALIZACIÓN

Encía libre y la interdentaria

Dentición mixta

En las áreas de erupción dentaria

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Hiperplasia gingival

Enrojecimiento y edema, usualmente sin dolor

Sangrado de manera espontánea o después del sondeo periodontal

Halitosis
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Gingivitis descamativa

Hiperplasia gingival inducida por fármacos

Gingivitis por respiración bucal

Leucemia aguda

TRATAMIENTO

Control de placa y buena higiene bucal

Gingivectomia

5. LESIONES TRAUMÁTICAS. ULCERA TRAUMÁTICA

La ulcera es la pérdida del epitelio y puede ser causada por diferentes factores etiológicos (agentes físicos,
químicos y mecánicos)

CLASIFICACIÓN

Primarias: Donde están involucrados los factores exógenos o ambientales, del tipo mecánico, químico o
biológico.

Secundarias: donde están involucrados los factores endógenos del tipo discrasias sanguíneas, leucemia,
linfomas y neoplasias, diabetes, enfermedades vesículo- ampollares, reacciones adversas a fármacos
antineoplásicos o inmunosupresores, entre otras.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Son de superficie ulcerativa con halo eritematoso

La superficie está cubierta por una pseudo membrana blanca amarillenta

Alcanzan tamaños de milímetros hasta centímetros de diámetro

Se localizan principalmente en lengua, labios, mucosa vestibular,

paladar duro y blando, carrillos y encías

Son usualmente dolorosas

Pueden durar hasta 2 semanas aproximadamente

Presentan antecedentes de episodios traumáticos.

TRATAMIENTO
La úlcera traumática es una lesión que puede durar hasta 2 semanas, involucionado por sí misma. Lo
importante es eliminar la causa de la lesión para promover la cicatrización. Se pueden administrar,
Analgésicos, antiinflamatorios y corticoesteroides para hacer más llevadera la recuperación.

6. CANDIDIASIS ORAL INFANTIL

La candidiasis oral, también conocida como muguet, es una infección fúngica causada por el hongo Candida
albicans, que es bastante frecuente en recién nacidos y lactantes menores de seis meses, si bien se puede
dar en cualquier momento de la niñez. Se trata de un hongo que se encuentra habitualmente en la cavidad
oral y el aparato digestivo y que en el caso de los bebés encuentra facilidades para su reproducción como
consecuencia de la inmadurez del sistema inmunológico.

CAUSAS

Parto. Si la madre sufre una candidiasis vaginal en el momento de dar a luz –ésta es una infección que se da
con cierta frecuencia durante en el embarazo–, el neonato puede adquirirla en el momento de nacer al
pasar por el canal del parto.

Succión. Ya sea al mamar, tomar el biberón, utilizar el chupete o meterse un dedo en la boca, el bebé realiza
la acción de succionar a lo largo de gran parte del día, incluso si está durmiendo. Os cambios de continuidad
que ello produce en la mucosa oral y eventuales modificaciones del pH de la saliva, pueden favorecer la
reproducción de cualquier microorganismo que llegue a la boca.

Antibióticos. Es frecuente que los niños sufran otitis o faringitis en los primeros años de vida, especialmente
si van a guarderías. El uso de antibióticos de forma frecuente puede alterar y desequilibrar la flora presente
en la cavidad oral, de modo que se favorezca la activación reproductiva del hongo Candida albicans y pueda,
por tanto, desarrollarse el muguet.

SINTOMAS

aparición en la lengua de una capa blancuzca y espesa que puede

inicialmente confundirse con restos de leche regurgitada,
pro que no se puede eliminar al intentar limpiarla.

También se puede extender al paladar y la mucosa interior de las

mejillas e incluso, en los casos más severos, a la faringe provocando afonía.

Habitualmente no causa fiebre, pero sí molestias, como sensación de

ardor, que pueden motivar que el niño no duerma bien e incluso
rechace la alimentación.

TRATAMIENTO

Medidas de higiene básicas, como son la esterilización de tetinas y chupetes, mantener bien limpios los
objetos que el bebé utiliza habitualmente.
7. HERPANGINA

Enfermedad común de la niñez, ocasionada por el virus de Coxsackie del grupo A.

La herpangina es una enfermedad viral que generalmente se manifiesta en los niños de tres a
diez años, pero puede ocurrir a cualquier edad.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Las llagas aparecen en la boca y en la garganta,

y también en los pies, las manos y las nalgas.

Generalmente tienen una base blanca y un borde

rojizo, y pueden ser muy dolorosas.

SINTOMAS

También puede presentarse fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta o dificultades para
tragar.

TRATAMIENTO

Consiste en hacer reposo, aumentar la ingesta de líquidos y tomar analgésicos.

CONCLUSION

Con una conclusión breve podemos decir que existen diferentes tipos de patologías que afectan a la cavidad
oral en los pacientes pediátricos, algunas más complejas que otras, pero dándole la misma importancia que
se debe, algunas patologías afectan a distintas zonas de la cavidad oral mientras que por otro lado algunas
se localizaran en una zona específica, un ejemplo es la Herpangina que aparece en boca, garganta, pies,
manos y las nalgas, que por otro lado una que solo se localiza en una zona específica es la Caries (solo en
dientes). Todas estas enfermedades tienen un tratamiento variado, pues dependerá tanto del grado de
evolución como obviamente el tipo de afección que se presenta un Odontólogo con la capacitación correcta
no deberá tener problemas para diagnosticar, tratar y prevenir una patología como esta ya que son de las
más habituales con las que se pudiese presentar en la práctica profesional.