PROGRAMA

ERA
OBJETIVOS Y LOGROS
Klgo. Pedro Mancilla F.
ERA 2018

 Por qué un Programa
de Enfermedades Respiratorias
del Adulto
Fallecidos por EPOC; 2000 y 2025
Separados por sexo y severidad
 2000

Muertes por Enfermedades 8.287 personas

Respiratorias
Muertes por Neumonía 4.283 personas
Tasa 28.2/100.00
Neumonía constituía el 51.7% de todas las muertes
respiratorias
 Consultas ambulatoria
Distribución etaria según causas
 ¿Como estabamos el 2000?
PORCENTAJE DE NEUM ONIAS SOBRE EL TOTAL DE
TASAS DE M ORBILIDAD DE EPOC, EN POBLACION DE 15
CONSULTAS, SEGUN GRUPO DE EDAD DEL ADULTO.
AÑOS Y M AS, POR SEM ANA EPIDEM IOLOGICA. CENTROS
CENTROS CENTINELA R.M . 2001
CENTINELA R.M .2001
15-44 años 45-64 años 65 y+ años
35 16

14

ta sa s por 10.000 inscritos

30

12
25
10

20
8
%

15 6

10 4

2
5

0
0
 Prevalencia DECLARADA de Enfermedades Crónicas
2000

Hipertensión 7% 13%
Presbicia, astigmatismo, miopía 5% 7%
3%
Colelitiasis
7%
Enf. Respiratorias crónicas 4%
5%
Hombres
Hipercolesterolemia 3%
5% Mujeres
Depresión 2%
6%
Sobrepeso/Obesidad 2%
4%
Diabetes 3%
3%
Colon Irritable 2%
5%
Arritmias y cardiopatías 2%
3%
Ulcera péptica 3%
3%
Problemas Ginecológicos 0
4%
Artritis 1%
3%
Artrosis 1%
3%
Otras 12% 17%
porcentaje de la población
Encuesta Salud 2000
Minsal
 PERCEPCION DE TRATAMIENTO ADECUADO
(% de pacientes)

EMBARAZO Y PARTO 78%

CANCER 75%
CARDIOPATIAS 63%
DIABETES 57%
ASMA Y ALERGIAS 41%
DEPRESION 38%
DOLOR E INSOMNIO 30%

Am Med Ass 1998

Julio 2005
 Asma en América (1998)

•  2.509 asmá8cos adultos tratados

•  Requieren BD adicionales > 1vez/día
25% asmá8cos leves
73% asmá8cos severos
•  34% señalan limitaciones importantes en sus
ac8vidades diarias

Julio 2005
 Manejo del asma en P. General
(ITALIA)
•  N= 18.873 (20 a 44 años)
649 asmá8cos actuales ( 3,4%)
14% sin exacerbaciones
20% ac8vidad severamente limitada
8% al menos 1 Hospitalización
•  90% en tratamiento farmacológico
•  SOLO 10% TENIAN ASMA BAJO CONTROL

Allergy 2003; 58(3) 221-28

Julio 2005
 En Consultorios de A. Primaria

•  Es el lugar donde debiera hacerse:

1.  DignósKco precoz
2.  Alta cobertura poblacional
3.  AcKvidades PrevenKvas
•  Acceso limitado a inhaladores de C.Inh y BD
•  Limitado número de Profesionales entrenados en
manejo crónico de ERA
•  Alta demanda por ERA ( Asma , EPOC Y NAC)
 INTERVENCIÓN EN SALUD
HIPOTESIS EVALUABLE

ESTRATEGIA
ANTECEDENTES

METAS SANITARIAS

EVALUACIÓN
 PROGRAMA ERA

• Definir objetivos
• Diseñar Normas
• Evaluar periódicamente
 PROGRAMA ERA ( I )

•  Conocer la realidad de las E R A

•  Capacidad de hacer diagnósKco local.
•  Diseñar estrategias mulKprofesionales.
•  Aplicar NORMAS de ASMA , EPOC, TBC y NEUMONIAS.
•  OPTIMIZAR RECURSOS
•  EVALUAR IMPACTO
 PROGRAMA ERA ( I I )

•  COORDINACIÓN PARA REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA
•  OPTIMIZAR LOS PROCEDIMIENTOS E INTERCONSULTAS
•  EVITAR DAÑO POR DIAGNOSTICO TARDIO
•  CAPACITAR EN PREVENCION

PROBLEMAS ESPECÍFICOS CONSIDERADOS
•  Control periódico de pacientes crónicos Asma, EPOC con
Normas del Programa ERA
•  Seguimiento de las NAC de la Población Inscrita
•  Pesquisa de TBC en sintomáKcos consultantes
•  Control de buena uKlización de medicamentos. Eliminar
fármacos “ineficaces” en el CAP
•  Tratamiento de crisis obstrucKvas de SUS pacientes
•  AcKvidades de Prevención Inmunizaciones -Tabaquismo
•  Ejecución de Espirometrías
 Desafios del Programa

•  IdenKficar e ingresar a pacientes con

•  ASMA BRONQUIAL
•  EPOC
•  NAC
•  Indicar terapia según Normas
•  Lograr la adherencia terapéuKca
•  Lograr el CONTROL ADECUADO de ellas
 Quienes trabajamos en el Programa…

•  Somos responsable del buén uso de los recursos

asignados
•  Debemos centrar nuestras acciones en los grupos
objeKvos definidos por él.
•  Debemos DEMOSTRAR el impacto de esta
estrategia :
Estandarizada
MulKprofesional
Centrada en indicadores
 DESARROLLO DEL PROGRAMA ERA
Chile 2001 - 2009

Salas ERA

600
500
467
500 416
400
300 212 Salas ERA
200 115
100 15
0
2001 2003 2005 2007 2008 2009
 ¿Como seleccionar la terapia?
MBE

RECOMENDACIONES CLINICAS
BASADAS EN EFICACIA

SEGURIDAD ECONOMIA
INCLUYENDO EN SALUD
POST- MARKETING
ENSAYOS EN LA
“VIDA DIARIA”

RECOMENDACIONES
DE INTERVENCION
 Consultas por EPOC Asma y NAC
Distribución 2002 y 2005

3
2,5
2
% del Total de 2002
1,5
Consultas
2005
1
0,5
0
EPOC Asma NAC
 Distribución de Consultas
Respiratorias

% del Tot Resp. 2002-2005)

25000 1.  ER Altas (44/42%)

20000 2.  ER Bajas (54/57%)
15000
3.  EPOC (14/14%)
4.  Asma (6/5,9%)
10000
5.  NAC (4,7/7,6%)
5000

0
1.- 2.- 3.- 4.- 5.-

2002 2005
 Asma Programa ERA
Distribución de severidad

3%
15%
27%
Leves
moder
severos
muy sev

55%
 Evaluación de asmáKcos en
programa ERA Chile (n=1176)
1.  Despertar por asma =23% (30)
2.  Uso adicional de BD =24% (63)
3.  Limitación ac8vidades =22% (62)
4.  Visitas de Urgencia =8% (30)
5.  Evaluación funcional =100% (51)

PROGRAMA ERA Chile 2003

PROYECTO AIRE Europa 2000

Julio 2005
 Consultas por Asma y EPOC
Centros CenKnela.
SanKago, Chile 2004

25

20

15
% (Enf.
Respiratorias) Asma
10
EPOC
5

0
15-44 45-64 65 y +
Edad

N=212.732 Total cons. 44.342 (20,9%) Total Enfs Resp.. 2.169 (1,0%) ASMA
 Pacientes bajo control Salas ERA
60000

50000

40000
EPOC
30000 Asma
Otros
20000

10000

0
2001 2003 2005 2008
 10 AÑOS DE PROGRAMA ERA
PROFESIONALES CAPACITADOS EN NORMAS

220.000 pacientes crónicos en

control y con acceso a terapia
regular
 2016
330.000 Consultas Respiratorias
en Atención Primaria de Salud
Enero 2009