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Epidemia de dengue de 2019-2020

La epidemia de dengue de 2019-2020 es una


epidemia de la enfermedad del dengue, causada por el Epidemia de dengue de 2019-
virus del dengue (DEN) y transmitida por los 2020
mosquitos del género Aedes, en particular el Aedes
aegypti, que ha provocado una epidemia en varios
países del mundo, afectando principalmente al Sudeste
Asiático y Latinoamérica.1 2 Entre los países con
mayor cantidad de enfermos y muertes se incluyen, en
la región asiática, Filipinas, Vietnam, Malasia,
Bangladés, Tailandia, Camboya, Laos y Singapur,
mientras que en América se registró principalmente en
Brasil, México, Colombia, Nicaragua, Paraguay, Sin casos, o sin datos suficientes
Bolivia y la mayor parte de Centroamérica.3 >1.000.000 de casos
100.000–999.999 casos
La propagación de la enfermedad ha aumentado en
10.000–99.999 casos
aquellas áreas donde han disminuido los niveles de
vacunación, donde no se realizan las medidas de 1.000–9.999 casos

prevención adecuadas, y donde crece la población de 1–999 casos


mosquitos, que son los principales portadores de la
enfermedad, y que pueden reproducirse en grandes
cantidades especialmente en climas cálidos y
húmedos.

Índice
Enfermedad
Transmisión
Gestión
Escenario de la epidemia en Brasil, principal afectado a
Tratamiento
nivel mundial.
Casos registrados Agente patógeno
Principales países afectados Patógeno Virus dengue
África
Tipo de patógeno Virus
América
Enfermedad causada Dengue
Brasil
Datos históricos
Colombia
Paraguay Nivel del contagio Epidemia
Perú Lugares afectados Asia y América Latina
Asia Aviso médico
Bangladés
Malasia
Pakistán
Filipinas
Vietnam
Oceanía
Véase también
Referencias

Enfermedad
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del
dengue, perteneciente al género flavivirus, que es transmitida por
mosquitos, principalmente por el Aedes aegypti. Existen 4 tipos del
virus de dengue. La infección causa síntomas gripales, y en
ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente
mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrágico.4

Es una infección muy extendida que se presenta en todas las


regiones de clima tropical del planeta. En los últimos años la
transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas
urbanas y se ha convertido en un importante problema de salud
pública. En la actualidad, más de la mitad de la población mundial
está en riesgo de contraer la enfermedad. La prevención y el control Típica erupción cutánea de la
del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de infección por el virus del dengue.
lucha contra el vector transmisor, el mosquito.5

El número de casos de dengue ha aumentado dramáticamente desde la década de 1960, con entre 50 y 528
millones de personas infectadas anualmente. Las primeras descripciones datan de 1779 y su causa viral y la
transmisión fueron entendidas a principios del siglo XX. El dengue se ha convertido en un problema
mundial desde la Segunda Guerra Mundial y es endémica en más de 110 países. Aparte de la eliminación de
los mosquitos, se está trabajando en una vacuna contra el dengue, así como la medicación dirigida
directamente al virus.

Transmisión
Véase también: Mecanismos de transmisión del dengue

El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquitos hembras infectados del género
Aedes, principalmente el Aedes aegypti a nivel mundial, y otros como el Aedes albopictus en el sur de Asia
y Europa, o el Aedes niveus en las zonas selváticas de Malasia. Tras un periodo de incubación del virus que
dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida.
Afecta principalmente a países tropicales y subtropicales de Asia, islas del Pacífico, islas del Caribe,
México, África, Centro y Sudamérica. La enfermedad se presenta en forma endémica (lo que muchas veces
no se detecta) y epidémica,6 y depende mucho de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización
rápida sin planificar.7

El mosquito, al alimentarse con la sangre de una persona portadora de dengue en su período febril, ingiere el
virus, que se multiplica en su interior y, al cabo de unos 10 días, el mosquito puede transmitir la infección a
otras personas no inmunes para el serotipo dado.6 Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infección durante 4 o 5 días, siendo 12 días el máximo.7

El Aedes aegypti vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los
alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento
de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que
puedan retener agua estancada; son antropofílicos y se
alimentan a la luz del día.6 El Aedes albopictus se ha
propagado por las zonas más frías de Europa gracias a su gran
capacidad de adaptación y su toleración a las temperaturas
bajas.7

El dengue también se puede transmitir por vía sanguínea, es


decir, por productos sanguíneos contaminados y por donación
de órganos.8 9 En algunos países como Singapur, donde el
dengue es endémico, el riesgo estimado de transmisión por
transfusiones sanguíneas está entre 1,6 y 6 por cada 10 000
transfusiones.10 La transmisión vertical (de madre a hijo)
durante la gestación o en el parto han sido descritas.11 También
se han dado dos casos probables de transmisión sexual, uno de
mujer a hombre en Corea del Sur y otro entre hombres en
España.12

Gestión
Proceso de contagio del dengue.

Tratamiento

A pesar de que no existía un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un
tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que han demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas
guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:

Grupo A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración
hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se
basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la
deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los
fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la
hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,13 en
su lugar los pacientes deben tomar acetaminofén para el manejo de la fiebre y el dolor de
cabeza
Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos
pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos
endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocrito.

Grupo C: pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de
Cuidado Intensivo.14

La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para
reducir la replicación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen
varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los
cuadros clínicos graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica.
Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta
exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere
que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria como esteroides, cloroquina, ácido
micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del virus.15

Sin embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.


Casos registrados
*Obs.: La siguiente tabla a continuación refiere como 'casos' al reporte de todos los casos de dengue (sospechosos, probables,
confirmados, no grave, grave y muertes).
Casos registrados a fecha 25 de mayo de 2020

País, estado con reconocimiento limitado, Epidemia en 2019 Epidemia en 2020


16 17 18 19 16 17 20 21 Referencias
territorio dependiente, no incorporado o
adicionales
de ultramar
Casos Muertes Casos Muertes
Brasil 2 225 461 789 946 852 298

Filipinas 420 453 1565 48 194 116


Vietnam 320 702 54 26 857 3

México 268 458 191 23 691 11


Nicaragua 186 173 30 22 951 0

Indonesia 137 761 439 39 860 254 22 23 24

India 136 422 132 65 0 25 26

Colombia 127 553 87 51 160 19

Malasia 127 407 176 43 306 77


Honduras 112 708 180 13 076 9

Sri Lanka 105 049 90 19 474 0 27 28

Bangladés 101 354 129 271 0 29 30

Tailandia 98 741 106 10 938 9 31 32

Camboya 65 000 24 2172 0

Pakistán 54 386 95 416 0 33 34

Yemen 52 000 192 7400 59 35 36

Guatemala 50 432 66 3384 4

Laos 38 753 70 954 1

El Salvador 27 470 14 2696 0


Birmania 23 203 123 296 0 37 38

China 22 211 0 104 0

República Dominicana 20 183 53 2875 0

Reunión (ultramar) 18 188 14 1248 0 39 40

Perú 17 143 37 24 251 33

Bolivia 16 193 23 81 278 19

Singapur 16 007 20 7617 0 41

Venezuela 14 701 22 2885 6

Nepal 14 662 6 36 0 42 43

Paraguay 11 811 9 218 326 64 44

Costa Rica 9400 0 1568 0

Panamá 9225 5 3029 2

Ecuador 8446 2 7959 6

Belice 8302 0 473 0


Jamaica 7555 24 588 1
Bután 5400 6 5 0 45

Maldivas 4984 0 1912 0 46 47

Nueva Caledonia (ultramar) 3916 2 39 0

Sudán 3823 11 ? ? 48

Cuba 3259 0 ? ?
Guadalupe (ultramar) 3230 0 4605 0

Argentina 3220 0 40 448 24 49

Polinesia Francesa (ultramar) 3196 0 431 0

Islas Marshall 1635 1 1659 2 50 51 52

Martinica (ultramar) 1530 0 3236 0

Australia 1419 0 174 0


Antigua y Barbuda 1223 0 341 0

Estados Unidos 1158 0 109 0


Dominica 1066 1 37 0
Trinidad y Tobago 416 0 20 0

San Martín (ultramar) 260 0 1250 1

Guayana Francesa (ultramar) 250 0 719 0

Guyana 230 0 10 0

Mayotte (ultramar) 153 0 3533 16 48 53

Aruba (ultramar) 106 0 0 0

Haití 93 0 9 0

Surinam 86 0 157 0

Barbados 44 0 0 0

Chile 38 0 7 0 54 55

Puerto Rico (mancomunidad) 30 0 142 0

Bahamas 27 0 0 0
Islas Turcas y Caicos (ultramar) 19 0 138 0
Anguila (ultramar) 6 0 6 0
Bermudas (ultramar) 2 0 0 0
Uruguay 0 0 14 0 56

Total 4 914 332 4665 1 675 251 1034

Principales países afectados

África
La epidemia de dengue ha afectado principalmente a los departamentos de ultramar franceses de África
Oriental, Mayotte y Reunión. El brote en Reunión tuvo lugar desde principios de 2018, con un total de
24 930 casos autóctonos y 20 muertes asociadas, la mayoría de ellas producidas en 2019,39 pero para
principios de 2020 esos números fueron bajando.40 Por otro lado, aunque se tenía constancia de un brote
desde julio de 2019 en Mayotte, no fue hasta enero de 2020 que se disparó la cantidad de casos, con 3533
reportados del serotipo DEN-1 y 16 muertes a mediados de abril, siendo el mayor brote sufrido en su
historia.53

América

La epidemia de dengue en América inició en 2019, que fue un año


de récord, afectando especialmente a Brasil y América Central, con
más de 3 millones de casos y 1500 muertes, siendo una de las peores
registradas en la historia de América Latina y siendo seis veces
mayor a los registros de 2018.57 58 En 2020 aún persiste la epidemia
en ciertos países como Perú, Brasil, Paraguay, en medio de una
pandemia de coronavirus. Ya se reportan más de 100 000 casos
confirmados y 100 muertes en lo que va del año en la región.

El Aedes aegypti se encuentra ampliamente distribuido por toda


América, sobre todo en las zonas tropicales. Los únicos países que
están libres del vector y del dengue son Canadá y Chile continental.
En la isla de Pascua se detectó el primer caso autóctono en el 2002,
posiblemente originado a partir de viajeros infectados, al igual que le
sucedió en Tahití y Hawái en el 2001, y, desde entonces, se dieron
brotes esporádicos.59 Impacto demográfico en América,
por la epidemia de dengue, la peor
Mientras tanto, Uruguay no tiene dengue autóctono, pero sí tiene en su historia según la OPS.
circulación del mosquito vector.60 La mayoría de los casos en Sin casos
Uruguay son importados de otros países, llevando 14 desde
principios de 2020,61 pero desde febrero de 2016 se registraron
casos autóctonos aislados, en el marco del aumento de casos de dengue mundial. En marzo de 2020 se
confirman dos casos autóctonos en la ciudad de Salto.62

Brasil
La epidemia de dengue en Brasil comenzó a inicios de 2019, en dicho año se registró 789 muertos y
2.225.461 casos confirmados y para el siguiente año tenía registrado 121 muertos y 559.724 casos
confirmados.63 64

Aunque es una enfermedad más común en Brasil, este brote está por encima de las cifras históricas en el
país, principalmente en la región de la capital del país, Brasilia, que registró niveles de lluvia en el verano,
mucho más altos que en años anteriores.65

Colombia

La epidemia de dengue en Colombia inició en 2019, en dicho año se registró 87 muertos y 127.553 casos
confirmados y para el siguiente año tenía registrado 16 muertos y 41.365 casos confirmados.66 67

La epidemia apareció en 2019, en la costa atlántica colombiana hasta esparcirse en todo el territorio
nacional.68
Paraguay

La epidemia de dengue en Paraguay inició a finales de 2019, en


octubre aproximadamente, cuando la Dirección de Vigilancia de
Salud emitió la alerta epidemiológica69 .

En total en dicho año (2019) se registraron 9 muertos y 11 811 casos


confirmados, un año relativamente leve. Sin embargo hacia finales
del año 2019 y principios del año 2020, el brote se expande a gran
parte del país, por lo que en febrero el Gobierno promulga la Ley de
Emergencia Sanitaria para afrontar el avance de la epidemia, una de
las peores de los últimos años en el país -solo detrás de la epidemia
de dengue del año 2013-.70 71
Estados de Brasil afectados por el
Poco después el mundo enfrenta una pandemia global de dengue:
coronavirus, en el que Paraguay había reportado sus primeros casos Casos confirmados
hacia principios de marzo. Esto último provoca que muchas personas Sin casos confirmados
no puedan tener una asistencia médica adecuada debido a las
medidas de prevención y restricción tomadas por el Gobierno con el
fin de evitar la expansión del COVID-19.

La epidemia del dengue fue dada por terminada por el ministro de


Salud Julio Mazzoleni el 27 de marzo de 2020, debido al descenso
de notificaciones por dengue. Hasta entonces, los casos confirmados
por laboratorio superaban los 27 000. Además se atribuyeron 53
muertes por dengue, y hubo 177 104 casos notificados, pendientes
aún de confirmación laboratorial.72

El serotipo predominante en el país es el DEN-4, que sería el menos


mortal, aunque se han detectado la circulación de los serotipos DEN-
1 y DEN-2. Hasta la actualidad se siguen reportando casos, aunque
en menor medida que a principios del año (enero y febrero de 2020),
debido al carácter endémico de la enfermedad (endémico desde el
año 2009). Departamentos de Colombia
afectados por el dengue:
Casos confirmados
Perú Sin casos confirmados

La epidemia de dengue en Perú inició en octubre de 2019 en el


departamento de Madre de Dios, al sureste del país. Para el 17 de noviembre, según el Ministerio de Salud
se tiene registro de 16 fallecidos y 3000 personas infectadas,73 convirtiéndose en el brote más grave del
año.

Para febrero de 2020 se registraron 12 muertos y 5480 casos confirmados entre los departamentos de Madre
de Dios, San Martín y Loreto, todos ubicados en la amazonia peruana.74

Asia

Bangladés
En Bangladés, la unidad de Control de Enfermedades Transmisibles
(CDC) de la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS)
realizó una inspección de casas en la ciudad de Daca en enero de
2019, donde encontraron mosquitos Aedes tanto de larvas como
adultos en diferentes partes de la ciudad. Según el resultado de la
investigación, en marzo de 2019, la DGHS advirtió de un posible
brote, alertando a las dos corporaciones de la ciudad sobre un
posible brote en los próximos meses. Según el director de los CDC,
Sanya Tahmina, también comenzaron a capacitar a los médicos y
enfermeras a partir de febrero considerando la posibilidad de un
futuro brote. El brote de 2019 en Bangladés comenzó principalmente
en abril de 2019. Según la DGHS, 14 personas murieron y 19 513
personas se vieron afectadas en agosto de 2019, la mayoría de los
cuales eran niños, y otras fuentes informaron que la cantidad de Departamentos por casos
muertes ya había superado los 50. La DGHS confirmó que el brote confirmados.
que afecta a todos los distritos del país, con Daca como la ciudad +1 000 casos confirmados
más afectada del país y los distritos de la División de Daca entre las 100-999 casos confirmados
regiones más afectadas. El Instituto de Epidemiología, Control e 50-99 casos confirmados
10-49 casos confirmados
Investigación de Enfermedades (IEDCR) esperaba que el brote
1–9 casos confirmados
continuara hasta septiembre de 2019. En agosto de 2019, el gobierno
de Bangladés retiró todos los aranceles sobre las importaciones de
kits de prueba de dengue.

Malasia

El Ministerio de Salud de Malasia informó que para el 3 de agosto


de 2019, el número de casos en Malasia había alcanzado un récord
de 80 000 en el año, con 113 muertes reportadas. Las mayores
incidencias se registraron en los estados de Selangor, Johor,
Kelantan, Sabah, Penang, Sarawak, Negeri Sembilan y Pahang, así
como en los territorios federales. El gobierno de Malasia buscó
contrarrestar la epidemia liberando mosquitos del género Aedes
infectados con la bacteria Wolbachia, que se esperaba redujera la
población de mosquitos.

Departamentos del Perú afectados


Pakistán
por el dengue:
Casos confirmados
En Pakistán, en el verano de 2019, más de 47 personas murieron y
Sin casos confirmados
más de 30 000 fueron infectadas por el dengue, el peor brote de la
enfermedad en la historia del país.75 76 En octubre de 2019, el
primer ministro Imran Khan dio cuenta del brote y solicitó un informe del asistente especial del primer
ministro de los Servicios Nacionales de Salud, Dr. Zafar Mirza. 77 El 10 de octubre de 2019, un banco del
Tribunal Superior de Peshawar envió una citación al secretario de salud provincial de Khyber Pakhtunkhwa
para explicar la situación relacionada con el brote de dengue en partes de la provincia.78

Filipinas

En agosto de 2019, Filipinas declaró una epidemia después de que más de 622 personas murieron a causa de
la enfermedad en ese país.79 80
Vietnam

En Vietnam, los casos de fiebre del dengue se triplicaron con respecto al año anterior, llegando a 88 000 a
mediados de julio, con seis muertes.81 Para el 19 de noviembre, Vietnam había registrado 250 000 casos
con 50 muertes. La epidemia es más frecuente en la región sur del país, donde los lugareños almacenan agua
de lluvia en contenedores para su uso en la agricultura, proporcionando un caldo de cultivo para los
mosquitos. En la vecina Laos, los casos de fiebre del dengue excedieron los 11 000 a mediados de año, con
27 muertes, lo que llevó al Ministerio de Salud de Laos a recomendar que se drenen los posibles sitios de
reproducción de mosquitos.82

Oceanía

En el verano de 2019 se confirmó un brote en Oceanía. Se informaron 276 casos y una muerte en las Islas
Marshall, lo que provocó que el gobierno detuviera los viajes entre los centros urbanos de Ebeye y Majuro a
las islas exteriores.83 También se informaron brotes en Palaos, Estados Federados de Micronesia, las Islas
Cook, Tuvalu y Filipinas.84

Véase también
Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020
Epidemia de ébola en África de 2018-2020

Referencias
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Diseases» (https://web.archive.org/web/200
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