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Anestesia Local
en
Odontopediatría
Od.Esp.María del Carmen Pariona
Tomado del libro: Odontopediatría en la primera infancia una visión

multidisciplinaria 4Ta edición.2017.
jueves 9 de abril de 2020

Introducción
La cocaína fue el primer anestésico utilizado
en EEUU, con efectos adversos y desuso.
Drogas menos tóxicas procaína, lidocaína 1943
por Nils Lofgren.
Actualmente utilizados: Lidocaína,
mepivacaína, prilocaína, articaína y
bupivacaína cada cual con sus ventajas y sus
desventajas.

Ventajas
No cause irritación local o difusa
Presenta efecto completamente reversible
Proporcione rápido inicio de acción
Mantiene el efecto adecuado
Selectivo para las nocireceptores
Todos estos actúan bloqueando los canales iónicos,

bloqueando probablemente el 50% de los canales de
sodio provocando déficit de la función neuronal.
CONDUCTA DEL NIÑO Y DEL
ODONTÓLOGO FRENTE ANESTÉSICO
Provocan Trauma
El odontólogo teme anestesiar por provocar

dolor
La anestesia que realiza provoca dolor

¿Qué hacemos?
Discutir
Componentes del anestésico

El vasoconstrictor y el dolor
Escoger con vasoconstrictor
Temperatura del tubo y dolor
Selección de la sal del anestésico tópico
Selección de la sal del anestésico
infiltrativo
Selección de la aguja
Selección del aplicador anestésico
Técnicas anestésicas y el control del
comportamiento
Riesgos y complicaciones de los
anestésicos locales en
odontopediatría.

Componentes del
anestésico
Pequeños detalles
El vasoconstrictor y
el dolor
Anestésico CON vasoconstrictor es más ácido y tiene más
chance de causar dolor durante la penetración a los
tejidos. (Comportamiento difícil+ más dolor= fracaso) Mejor
Mepivacaína 3% SIN vasoconstrictor
CASO: niño extremadamente ansioso se debe realizar la

extracción del 71 por retención prolongada (Procedimiento
simple y rápido)Necesitamos anestésico SIN vasoconstrictor
eficiente y seguro con MENOS chance de dolor.

Elección CON
vasoconstrictor
La presencia del VASOCONSTRICTOR, es muy
necesario para evitar que haya absorción
inmediata de la sal del anestésico, anestésico
es un vasodilatador.
Para que el anestésico se mantenga infiltrado

localmente, debe estar asociado a un
vasoconstrictor, para evitar toxicidad
sistémica o esté disminuida.

Epinefrina (ADRENALINA)
(0.018mg- 1:100.000 (g/ml)
Está confirmado que es riesgo es bajísimo para los

niños mediante la técnica Aspiración/reflujo.
El mejor vasoconstrictor adrenérgico es la Adrenalina

en la concentración de 1:100.000
Los otros vasoconstrictores del mismo grupo no traen

beneficios extras y presentan mas efectos adversos
que la epinefrina.

RAROS MOTIVOS
Mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor
Prilocaína con felipresina (Hormona

vasopresina) Feocromocitoma tumor de
glándulas adrenales, hipertensión arterial
descompensada, problemas cardiacos severos,
renales o hepáticos, raros en niños se
requiere interconsulta del médico para decidir
si se realiza la intervención.

Diabetes: algunos estudios mostraron
que la glicemia parece inalterada o con
pequeñas alteraciones en pacientes no
medicados antes de las exodoncias.
Otra desventaja de utilizar CON

vasoconstrictor es para pacientes
asmáticos con uso de corticoides, por la
reacción alérgica al sulfito
(Conservante)

Prilocaína + Felipresina: Esta sal después de metabolizado
aumenta el riesgo de metahemoglobinemia, consecuente con
hipoxia y riesgo de muerte. Niños con ANEMIA tendrían
más chance de desencadenar esta alteración.
Felipresina no tiene el mismo efecto que la adrenalina,

causa menos esquemia y el efecto es menos duradero,
haciendo el procedimiento más demorado sobre todo en
cirugías.

Temperatura y DOLOR
Se sugiere calentar el tubo con las manos
Colocar el anestésico que ha sido almacenado en la

refrigeradora es desagradable.
El anestésico caliente es peor, existe una degradación

de la sustancia convirtiendo en más ácido potenciando
el dolor y disminuyendo su eficiencia.

Selección de la SAL del
anestésico TÓPICO
El anestésico tópico anestesia 2mm del lugar
donde se aplicará la punción.
La mayoría de los anestésicos tópicos tienen

buenos resultados en la mucosa, disminuyen la
sensación dolorosa y ansiedad post-operatoria.
Problema: Tejidos paraqueratinizados como

paladar y encía adherida. EMLA® (Mix de
lidocaína y prilocaína )potencias de traspaso de la
queratina.

Selección de la sal del
anestésico infiltrativo
LIDOCAÍNA
Primera elección en niños de todas la edades.
Excelente tiempo de acción unido a la adrenalina.
Forma PURA no debe ser utilizada 5-10 minutos para anestesiar la

pulpa, significa gran riesgo de dolor y alta toxicidad sistémica.
Concentración 2% - 3%( tiene mas riesgo sin ningún beneficio extra,

deprime el sistema nervioso central) menos concentración mejor.
EXISTEN casos de complicación relacionadas al anestésico, se debe

saber que es más por la SAL , que por el vasoconstrictor.
Mientras MENOR el niño MAS cuidado debemos tener.

DOSIFICACIÓN según
PESO
Dosis máxima
Contenido del Cartucho
Peso niño
DFL®
Dosis max: 4,4 mg de cloridrato de lidocaína/kg;

0.2mg de epinefrina/consulta (cada carpule de
1,8ml contiene 36mg de clorhidrato de lidocaína)

Cartucho 1,8ml- 36mg de lidocaína
Dosis máxima 4,4mg
Multiplicamos peso del niño x dosis máxima.( 17 x

4,4)= 74,8 mg
36mg------------1,8ml
74,8mg------------x
3,74ml
1,8ml-------1 cartucho
3,74ml--------x
2 cartuchos como máxima

Mepivacaína
Sal que causa menor dilatación (Si existe

contraindicación de uso vasoconstrictor).
Ver dosage de Mepivacaína a 2%, con epinefrina

1:100.000 basando en el peso del niño.
Dosis máxima: 4,4mg de cloridrato de

mepivacaína/kg (cada carpule de 1,8 ml contiene
36 mg de cloridrato de mepivacaína+0,018mg de
epinefrina.

Mepivacaína 3% sin
vasoconstrictor
Ver Dosis según peso.
Dosis máxima: 4,4mg de cloridrato de

mepivacaína/kg (cada carpule de 1,8 ml contiene
54 mg de cloridrato de mepivacaína).

ARTICAÍNA
Buena difusión en tejidos óseos.
Puede ser usado para técnica infiltrativa de

mandíbula en niños y adultos.
Su concentración 4% (se debe tener cuidado

con la dosis)
Debe ser usado en niños mayores de 4 años

de edad.

ARTICAÍNA
Ver dosificación de articaína 4% con

epinefrina 1:100.000 basándose en el peso
kg.
Dosis max: 7mg de cloridrato de articaína/kg

(cada carpule de 1,8ml contiene 72mg de
cloridrato de articaína)

ARTICAÍNA
Su principal ventaja es la infiltración mandibular, para
sustituir a la técnica pterigomandibular para el
tratamiento endodóntico de molares deciduos
inferiores.
La principal ventaja es la ausencia de anestesia en

algunos tejidos como lengua, disminuyendo el chance
de úlceras traumáticas después del procedimiento.
Alto riesgo de parestesia después de colocar la técnica

pterigomandibular, se sugiere evitar esta técnica

PRILOCAÍNA
Anestésico de duración intermedia, parecido a la
lidocaína, tiene buenas indicaciones.
Está asociado a un vasoconstrictor Felipresina

(algunas veces trae complicaciones a algunos
pacientes como los que padecen metamoglobinemia
congénita o adquirida(raro), anemia (común)).
A pesar de eso es una buena opción para los

pacientes saludables, para esto el profesional debe
certificar la ausencia de las complicaciones citadas.

PRILOCAÍNA con
Vasoconstrictor no adrenérgico
Por otro lado cuando el niño no puede recibir

anestésia CON vasoconstrictor adrenérgico,
tendríamos como opción la Mepivacaína sin
vasoconstrictor o la prilocaína con felipressina.
Su indicación es interesante en niños asmáticos

dependientes a los corticoides, que podrían
desenvolver reacciones desagradables por el
sulfito presente en los tubos con vasoconstrictor
adrenérgicos.

PRILOCAÍNA
Dosis de prilocaína al 3% con felipresina

0,03UI basándonos en el peso del niño.
Dosis máximas en pacientes saludables:

(4,5mg de cloridrato de prilocaína/kg) cada
carpule de 1,8ml contiene 54mg de cloridrato
de prilocaína.

BUPIVACAÍNA
Por su potencia y largo tiempo de

acción, no es un anestésico de
elección en Odontopediatría.

Selección de la aguja
La mas temida en odontopediatría sobre todo por

los padres.
Aprendimos que la mayor parte de la aguja debe

estar por afuera de los tejidos, de modo que si
hubiera fractura, podríamos retirarla sin
necesidad de cirugías.
Pero debemos tener cuidado con las curvaturas

que le hagamos y con las agujas extra cortas.

La aguja utilizada en odontología generalmente
es de calibre 27G por dos motivos:
Porque la deflexión de las 30G es mayor,
depende de la región a anestesiar, suelen
curvarse durante el camino al objetivo,
común durante la anestesia
pterigomandibulares.
Cuando se hace la aspiración, con la aguja
30G da falso-negativo, por el pequeño
diámetro no siempre la sangre se aspira.

Cuidados
Aguja 27G fabricado por las marcas

comerciales, corta, larga, más en su forma
larga 27G podríamos tener dificultades de
posición en las maniobras de apoyo para niños
pequeños, de este modo el profesional utiliza la
aguja de 30G para anestesiar a los niños, pero
se debe evitar con esta la técnica
pterigomandibular y tener cuidado con las
reacciones adversas inyectando dentro de vaso.

Técnicas Anestésicas y
control del comportamiento
Se debe pensar que la anestesia local en niños

debe ser los más eficiente posible con menor
tiempo de acción y menor actuación en los
tejidos periféricos donde no se pretende
actuar. Como esa perfección no existe, el
objetivo es aproximarnos al máximo a esta
recomendación.

ANESTESIA DEL PAQUETE
VASCULONERVIOSO DE LOS DIENTES
SUPERIORES
Cuando se requiere anestesiar el tejido dentario/pulpar
de los dientes superiores, la técnica mayormente
utilizada es la anestesia infiltrativa vestibular. Es la
más simple y enseñada.
Se debe saber los principios básicos de anatomía, osea,

se debe anestesiar lo más cerca a hueso.
Un error bastante común tanto para la región anterior

como posterior, es cuando el profesional mantiene la
aguja paralela a lo largo de los dientes durante la
aplicación del anestésico.
Entonces se anestesian los tejidos
blandos cercanos a los dientes (mejilla y
labio superior) y llegando a los vasos
sanguíneos de la nariz.

Después de anestesiar los dientes vía
vestibular se debe proceder a anestesiar por
palatino.
Para llegar a este tejido primero se debe
anestesiar la papila con la técnica intrapapilar,
después de esta aplicación lenta y progresiva
de la aguja, se anestesia la papila marginal
palatina, después de estas técnicas usted
pasará a realizar la anestesia palatina y
completar el procedimiento.

Anestesia del paquete
vasculonervioso de los dientes
inferiores
Para intervenir los dientes posteriores inferiores, la técnica
más utilizada es la pterigomandibular con excelentes
resultados.
PERO potencialmente presenta riesgos mas altos de

complicaciones como úlceras traumáticas por anestésia del
tejido blando consecuente de un mordisco.
Su aplicación es bloquear el nervio inferior, no solo el dientes

es el objetivo, sino todos los dientes de la hemiarcada, labio.
El nervio lingual también es bloqueado y es una sensación

desagradable tanto para adultos y más para los niños, esto
puede ser minimizada de la siguiente manera.
Se puede realizar una tecnica infiltrativa de la
mandíbula con el anestésico ARTICAÍNA al 4%
con epinefrina 1:100 000 o 1:200 000. Este
anestésico tiene efecto para tratamiento más
invasivos.
Arali y colaboradores 2015.-El efecto anestésico

con la tecnica infiltrativa con Articaína obtiene
mejores resultados que la técnica
pterigomandibular con lidocaína. Justamente
para casos en que se pretenda evitar anestesia
de muchos tejidos adyacentes, como lengua.

La articaína está indicada para niños mayores de
4 años, por debajo de esta edad existe un grupo
podríamos utilizar la técnica pterigomandibular o
infiltrativa con lidocaína, tal vez sin tener los
mismos resultados clínicos, a pesar de que en
esas edades existe mayor porosidad ósea.
La decisión va a depender del profesional, el tipo

de intervención, el tratamiento, el tiempo de
anestesia.
Ejemplos:...

Riesgos y complicaciones de la
anestesia local en Odontopediatría
Cuidados básicos comprende: Buena

anamnesis, para disminuir complicaciones
sistémicas y alergia.
Existencia de dudas, es mejor postergar y
consultar con un médico.
Reacciones locales más comunes y
transitorias: Hematomas post-anestesia y
úlcera traumática post-anestesia.
Hematoma
Aparece cuando se lesiona un vaso sanguíneo

de mayor calibre. Se observan al mismo
momento de la punción, se nota el sangrado y
el hematoma siendo formado. Esta
complicación no tiende a generar grandes
repercusiones. Los papas deben ser orientados
que el aspecto visual mejorará , si existiese
dolor, un analgésico puede ser recetado.

ÚLCERA TRAUMÁTICA
A la mayoría de los niños no les gusta la sensación de
adormecimiento después del anestésico, sobre todo los niños
con necesidades especiales. Muchos mordisquean la zona
anestesiada de modo muy intenso.
Esto lleva a la formación de una úlcera traumática con

posible contaminación externa e infección secundaria,
trayendo dolor una vez que se pase el efecto del
anestésico, fiebre y postración, llevando al niño al hospital
para que le administren antibióticos por vía endovenosa.

Cirugía oral en pacientes Pediátrico
Tomado del libro: Odontopediatría en la primera Infancia una visión

multidisciplinaria, María Salete Nahas Pires Correa, 4ta edición
2017
Dictado por: Od.Esp.María del Carmen Pariona
viernes 8 de mayo de 2020

Introducción
• La cirugía oral es una especialidad

odontológica, se caracteriza por
procedimientos cruentos e invasivos,
eliminación de focos infecciosos,
cuerpos extraños y alteraciones de
desarrollo presentes en la cavidad oral.

Pre-requisitos
• Atraumática
• Diagnóstico correcto
• Bioseguridad
• Conocimiento técnico y científico del
profesional

Consideraciones del profesional 1ER FACTOR
• Estamos condicionados al diagnóstico y

su relación a la necesidad de cirugía,
exige al profesional un trato de mucho
cuidado, ya que se trabaja en
estructuras en pleno desarrollo y
desenvolvimiento.

2do Factor
• Preparación psicológica del niño y de los padres.
• Preparar a los padres para que la transmisión de
ansiedad sea menor.
• Las intervenciones deben ser con permiso escritos
por los padres/responsables.
• El profesional debe tener paciencia, ser sincero,
compresivo y firme para controlar la situación.

• Es necesario que el profesional informe,
de las posibles reacciones que el niño
pueda presentar antes o durante la
cirugía.
• Es posible que se necesite la contención
física, ya que el profesional usará
instrumentos punzo cortantes.

3er factor
• Control del dolor

• Anestesia eficaz
• ¿Qué pasa con la anestesia poco eficaz?

Cirugía en tejidos Mineralizados
• Extracción de dientes deciduos

• Extracción de dientes deciduos
anquilosados
• Remoción de cuerpos extraños (Dientes
supernumerarios y odontómas)

Cirugías en tejidos Blandos
• Frenectomía labial
• Frenectomía lingual
• Epulis
• Quiste de Erupción
• Quiste epidermoide
• Mucocele/ránula

Cirugía de tejidos mineralizados: Extracción de
dientes deciduos
• La extracción de dientes deciduos debe ser

realizada como última opción de tratamiento.
• La dentición decidua cumple un papel

fundamental en el sistema estomatognático, es
responsable de la masticación, en el habla,
deglución, estética y manutención del
espacio para el futuro de la dentición
permanente.

• La extracción de dientes deciduos debe ser
planificada muy seriamente, por el factor
emocional y porque existen raíces de los
molares que son afilados e impiden la
extracción simple.
• También tenemos que tener en cuenta, el

hueso poroso que puede fracturarse y la
cercanía de los dientes permanentes con el
deciduo.

Las Indicaciones para la extracción de
dientes deciduos
• Dientes con destrucción coronaria muy
extensa, imposibilitando el tratamiento
conservador.
• molares con lesiones de caries
comprometiendo furca
• dientes con lesión ósea periapical o
región de furca, con rompimiento de la
cripta ósea del germen del sucesor.

• Raíces residuales, pueden presentar un foco
de infección y no permiten cualquier
posibilidad de rehabilitación.
• Fracturas radiculares o coronoradiculares
sin posibilidad de tratamiento conservador.
• Alveólisis que tenga reabsorción de la tabla
ósea vestibular provocada por una lesión de
caries o traumatismo.

Contraindicaciones
• La principal contraindicación local de extracción de
dientes deciduos esta relacionada a la presencia de
cuadro infeccioso agudo, acompañado de dolor, edema
o supuración.
• En este caso se indica medicación sistémica antibiótica,
analgesia e antiinflamatoria, con drenaje.
• La condición más común del estado crónico es la
presencia de fístula, que en la mayoría de las veces no
impide la realización de la cirugía.

• El procedimiento debe ser ejecutado
con planeamiento adecuado, más
radiografía periapical para observar la
localización del diente sucesor
permanente, formación de las raíces,
presencia de lesiones y reabsorciones.

2DOS TECNICAS
• Abordaje alveolar con uso de pinzas y

fórceps.
• Abordaje no alveolar, osteotomía
vestibular y odontosección.

Abordaje alveolar con fórceps
• Siempre que es posible debe ser la técnica de elección.
• Principales forceps son n°150 para molares superiores, n
°151 para dientes inferiores en general.
• Forcéps infantil n° 101 principal para dientes anteriores
superiores.
• Fórceps para raíces n°65 (superiores) n°69(inferiores)
para grandes destrucciones coronarias.
• Otro instrumento fundamental, elevadores para luxar el
diente del alveolo. (Formato Infantil)(rectas , curvas).
Técnica de la cirugía
• Antisepsia extra e intrabucal, en caso que el niño no consiga retener

el colutorio en la cavidad oral.
• Anestésia topica, seguido de anestesia infiltrativa o regional.
• Sindesmotomía con HOLLEMBACK n°3 o un sindesmótomo

delicado para romper las fibras del ligamento periodontal de la
región coronaria, abriendo paso para la punta activa del fórceps.
• Luxación con uso de elevadores a través de movimientos de cuña,

rueda y palanca posicionándonos entre diente y hueso.

• Uso de fórceps para dar continuidad a
la luxación, donde el instrumento es
posicionado al rededor de la corona, lo
mas subgingival posible, realizando un
movimiento de instrusión, seguido de
movimiento pendulares en sentido
vestibulolingual ampliados
gradualmente, con mucho cuidado
hasta llegar a la extracción.

• En el caso de los dientes anteriores, podemos realizar movimiento
rotatorios, ya que la raíz es unitaria e localizada por vestibular en
relación al sucesor permanente.
• Maniobra de Chompret (presión digital del alveolo) que tiene como

objetivo aproximar las tablas óseas que fueron expandidas en el proceso
de luxación.
• Sutura con hilo seda 3.0, punto simple en dientes anteriores en formato X
o en U en caso de extracción de molares.
• Hemostasia a través de la presión con gasa presionada por la oclusión.

Exodoncia abordaje no alveolar
• Mediante odonto-sección i/o osteotomía, indicada
en molares con raíces muy divergentes o dientes
anquilosados.
• El diente anquilosado: Características...
• En caso de diagnóstico de grado severo, y es

progresivo, es necesario programar la cirugía.
• Se recomienda hacer una osteotomía del tejido óseo

por vestibular, y la maniobra de odonto-sección,
ambas con irrigación de suero fisiológico estéril.

Odonto-sección
• Sección del molar deciduo en sentido
vestíbulo lingual, con puntas diamantadas
troncocónicas largas en alta velocidad,
tratando de separar las raíces. Debo resaltar
que la separación de las raíces se debe realizar
con un eleveador. Ya que la odontosección con
la punta diamantada debe ser milimetros
antes de llegar a la furca del diente en
cuestión, para evitar daño al diente sucesor.

Remoción de cuerpos extraños
incluidos
• Supernumerarios y Odontomas
• Oportunidad de cirugía se da: En
dentición mixta y de manera precoz en
dentición decidua.
• Debemos tener cuidado con:...
• Se recomienda en estos casos la
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.

Dientes Supernumerarios
• Los dientes supernumerarios aparecen

más en niños que en niñas la
proporción es de 2:1, se presenta en
dentición decidua como mixta, siendo
más común en mixta. Su localización de
preferencia es en la maxila, próximo en
la linea media (MESIODENS).

• Pueden situarse en cualquier parte del
reborde alveolar maxilar o mandíbula,
pueden manifestarse como únicos o
pares.
• En cuando a posición pueden estar
inclinados o invertidos, con formatos de
dientes o conoides.

El posible ¿porque?
• Tendencia hereditaria
• Fenómeno de atavismo (regresión
filogenética)
• Hiperactividad de la lámina dental
• Factores traumáticos
• Sindromes (Disostosis cleidocraneal,
sindrome de Gardner)

ODONTOMAS
• Son tumores odontogénicos mixtos, con componentes epitelial y
mesenquimal, que sufren diferenciación funcional al punto de formar
esmalte y dentina.
• Estos tumores están constituidos por esmalte, dentina, cemento,

tejido óseo y fibroso.
• Se clasifican en dos tipos: Compuesto y complejo.
• Compuesto: está compuesto por todos los tejidos dentarios de

forma ordenada, casi se parece anatómicamente a los dientes, son
dentículos.
• Complejo: Representado por todos los tejidos pero de forma

rudimentaria, poca y ninguna semejanza morfológica de un
diente.
• Ocurre en la misma frecuencia, mujeres y varones, es más común en
maxila que mandíbula, eventualmente pueden aparecer en en
dentición decidua.
• Los odontomas compuestos ocurren más en la porción anterior de la

maxila y los complejos en la zona posterior.
• Generalmente son asintomáticos, pueden impedir la erupción o

causar impactación de los dientes permanentes o retención de los
deciduos.
• Causan aumento de volumen , tumefacción ósea y desplazamiento de

dientes.
• Para planear la cirugía se recomienda radiografías periapicales,

panorámicas y oclusales, para delimitar al tumor y su relación con los
dientes adyacentes.
• Cuando no hay aumento de volumen local, se indica técnicas de

localización radiográfica para definir mejor el acceso quirúrgico o
tomografía computarizada.
• En el recién nacido, el frenillo labial sigue toda la cresta
alveolar en su porción media y se inserta en la región
palatina. A medida que la cresta alveolar experimenta
una aposición ósea completa, ganando dimensión
vertical, establece el comienzo del proceso fisiológico de
la erupción y el freno de labio migra gradualmente a la
apical, suponiendo una neoinserción gradual,
suponiendo una neoinserción en la región vestibular.
• Después de la topogénesis de la dentición decidua, esta

nueva inserción está prácticamente definida.

Técnica Quirúrgica para la remoción
de cuerpos extraños
• Anestesia: después de la anestésia
tópica, se realiza la anestésia infiltrativa
vestibular de canino a canino, medio
cartucho cada 2 dientes, seguido de la
anestesia intrapapilar y
complementando con la palatina,
primero la papila incisiva en la región
distal de los caninos, obteniendo la
isquemia.

Cirugía de los tejidos blandos
• Frenillo Labial: las faces de la embriogénesis es compleja y dinámica
y la face ocurre a la 4ta semana de vida intrauterina. El labio
superior es formado a partir de los procesos maxilares, nasales y
medios.
• El labio inferior es formado por la fusión de los procesos

mandibulares.
• En la formación de los labios superior e inferior

aproximadamente en la 7ma semana de vida intrauterina,
podemos observar frenillos labiales, consecuencia de los
remanentes de células centrales de la lámina vestibular, que
desaparecen con la formación del vestíbulo en desarrollo
embrionario.
• El frenillo labial es constituido de epitelio
pavimentoso estratificado queratinizado en el
área gingival insertada y no queratinizada en la
porción vestibular del frenillo. Parece no existir
una linea de demarcación entre ellos, siendo
gradual la transición de uno tejido a otro. El
tejido epitelial recubre un tejido conjuntivo
poco vascularizado y , cuando están presentes,
provienen del músculo orbicular de los labios.

• El frenillo labial tiene como origen en la linea
media, superficie interna de los labios e insertado
en la linea media de la superficie externa del
periostio dentro del tejido conjuntivo de la
sutura maxilar interna del proceso alveolar.
• El inferior ya está insertado en la línea media de
la superficie externa del periostio y dentro del
tejido conectivo de las caras interna y media de
la mandíbula y el proceso alveolar inferior.

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Anestesia Local

Tomado del libro: Odontopediatría en la primera infancia una visión

jueves 9 de abril de 2020

jueves 9 de abril de 2020

No cause irritación local o difusa

Presenta efecto completamente reversible

Proporcione rápido inicio de acción

Mantiene el efecto adecuado

Selectivo para las nocireceptores

Todos estos actúan bloqueando los canales iónicos,

El odontólogo teme anestesiar por provocar

jueves 9 de abril de 2020

Componentes del anestésico

jueves 9 de abril de 2020

CASO: niño extremadamente ansioso se debe realizar la

jueves 9 de abril de 2020

Para que el anestésico se mantenga infiltrado

jueves 9 de abril de 2020

Está confirmado que es riesgo es bajísimo para los

El mejor vasoconstrictor adrenérgico es la Adrenalina

Los otros vasoconstrictores del mismo grupo no traen

jueves 9 de abril de 2020

Mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor

Prilocaína con felipresina (Hormona

jueves 9 de abril de 2020

Otra desventaja de utilizar CON

jueves 9 de abril de 2020

Felipresina no tiene el mismo efecto que la adrenalina,

jueves 9 de abril de 2020

Se sugiere calentar el tubo con las manos

Colocar el anestésico que ha sido almacenado en la

El anestésico caliente es peor, existe una degradación

jueves 9 de abril de 2020

La mayoría de los anestésicos tópicos tienen

Problema: Tejidos paraqueratinizados como

jueves 9 de abril de 2020

Excelente tiempo de acción unido a la adrenalina.

Forma PURA no debe ser utilizada 5-10 minutos para anestesiar la

Concentración 2% - 3%( tiene mas riesgo sin ningún beneficio extra,

EXISTEN casos de complicación relacionadas al anestésico, se debe

Mientras MENOR el niño MAS cuidado debemos tener.

jueves 9 de abril de 2020

Contenido del Cartucho

Dosis max: 4,4 mg de cloridrato de lidocaína/kg;

jueves 9 de abril de 2020

Dosis máxima 4,4mg

Multiplicamos peso del niño x dosis máxima.( 17 x

2 cartuchos como máxima

jueves 9 de abril de 2020

Sal que causa menor dilatación (Si existe

Ver dosage de Mepivacaína a 2%, con epinefrina

Dosis máxima: 4,4mg de cloridrato de

jueves 9 de abril de 2020

Ver Dosis según peso.

Dosis máxima: 4,4mg de cloridrato de

jueves 9 de abril de 2020

Buena difusión en tejidos óseos.

Puede ser usado para técnica infiltrativa de

Su concentración 4% (se debe tener cuidado

Debe ser usado en niños mayores de 4 años

jueves 9 de abril de 2020

Ver dosificación de articaína 4% con

Dosis max: 7mg de cloridrato de articaína/kg