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Sección EPHUM
-Estudio de Poblaciones Humanas de Montaña-
Mayo 2011
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Ocampo, S. B.1;
Quintana, S. B.1;
Perez, S. B.1;
Mendoza, N.A.1;
Vilca, N.1;
Canedi, M.2;
Herrera, G.2
1:Sección EPHUM - Instituto de Biología de la Altura (UNJU). Av. Bolivia 1661. S. S. de Jujuy
2: Municipalidad de San Salvador de Jujuy.
RESUMEN
Los estudios auxológicos requieren la integración tanto de los distintos actores interesados en
el tema, como de las diferentes disciplinas, que en su complementación nos acerquen a la
complejidad bio-socio-cultural del proceso.
Nuestro objetivo es exponer la implementación de la prueba piloto en una investigación de
crecimiento infanto-juvenil que tiene a la familia como unidad de investigación.
Para la elaboración del proyecto conjunto entre las Direcciones de Educación y de Salud
Municipal con la Universidad Nacional de Jujuy, la obtención de los consentimientos y
asentimientos informados, y los relevamientos en sí mismos (antropométrico, socioeconómico y
alimentario), fue necesario construir el espacio de diálogo interinstitucional (familia – escuela –
municipalidad – universidad) a fin de lograr que sus objetivos sean construidos colectivamente.
La prueba piloto incluyó cinco instancias. Iniciamos con la difusión del proyecto (entre el
personal de la escuela municipal, padres – madres – tutores, escolares a ser relevados);
obtención del consentimiento familiar y asentimiento escolar; implementación de los tres
relevamientos; procesamiento de datos por familia y por último, la entrega de informes al
responsable de cada escolar evaluado.
Al finalizar la primera fase del proyecto, 125 familias consintieron en participar, medimos 124
alumnos asistentes al nivel inicial, y otros 80 más por ser hermanos de aquéllos, y que a la vez
cursan estudios sea en el nivel primario o secundario de la escuela municipal.
Dado que el crecimiento físico es un proceso sensible a factores de muy diferente índole,
cuando lo abordamos como tal la comprensión del fenómeno mejoró notablemente. Ello nos
permitió realizar aportes directos a quienes tienen la responsabilidad a nivel familiar, y por otra
parte, acercarle un diagnóstico más preciso al sector interviniente en materia de salud infantil
(escuela y municipio). Así, logramos disminuir el sesgo en el análisis de la realidad en la que
crecen niños y niñas residentes en un barrio de la capital jujeña. Y por otro lado transformamos
el conocimiento académico en una herramienta de acción tendiente a mejorar las condiciones
de vida de la comunidad.
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Utilizamos indistintamente hogar – familia, sin por ello desconocer la profunda discusión planteada
entre ambos conceptos.
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gestación del proyecto. Delineamos así, una modalidad de práctica científica que es también
estrategia de acción; y cuya finalidad es construir conocimiento transferible a políticas públicas,
para alcanzar cambio social hacia la equidad (Quintana et al., 2010a).
En el proceso de incorporación de sectores vinculados a la temática, en 2010 sumamos a
quien identificábamos como el gran ausente de este rompecabezas: el estado. En efecto, a
partir de agosto iniciamos un trabajo conjunto desde la Universidad Nacional de Jujuy con las
Direcciones de Educación y de Salud Municipal para evaluar cómo crecen los alumnos de la
escuela municipal Marina Vilte, ubicada en el barrio Alto Comedero de la ciudad San Salvador
de Jujuy. De este modo, el diagnóstico resultante podría utilizarse en la implementación de
acciones concretas, tendientes a revertir situaciones adversas que pudieran estar
comprometiendo la salud de la población relevada.
Ante lo avanzado del año, la proximidad del control municipal de salud y capacidad física, y lo
más importante: la elevada matrícula de la escuela M. Vilte6, resolvimos –nuevo punto de
acuerdo entre municipio y universidad- relevar los alumnos del nivel inicial. E incorporar a todos
los hermanos asistentes a la institución educativa. De esta manera completamos hermandades
en edad escolar, sean del nivel primario o secundario. Metodológicamente se constituye en la
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Utilizamos la expresión en masculino para referirnos tanto a varones como mujeres, sin por ello omitir o
ignorar al otro sexo.
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Generalmente cuando el niño cuenta con obra social.
4
La obra social provincial (Instituto de Seguros de Jujuy) realiza una cobertura mensual durante el primer
año de vida del recién nacido mediante la entrega de una chequera gratuita. Es una obra social que
atiende a todo empleado del estado provincial y municipal jujeño, y se extiende a la familia nuclear del
trabajador. Así también, el sistema público de salud tiene en vigencia el programa para el seguimiento de
la salud materno infantil el que coincidentemente se extiende hasta la edad de 5 años y 11 meses.
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Instituto de investigación de la Universidad Nacional de Jujuy del cual es parte la Sección EPHUM
(Estudio de Poblaciones HUmanas de Montaña).
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La escuela funciona en dos turnos, nivel secundario por la mañana y primario por la tarde, en tanto el
inicial (salas de 3, 4 y 5 años), lo hace en los dos.
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experiencia piloto, tanto para los instrumentos de la investigación como para el funcionamiento
de la interinstitucionalidad del emprendimiento.
horarios, tanto para invitarlos a presenciar la actividad, como solicitarles los envíen a la escuela
con ropa adecuada. En reiteradas oportunidades contamos con la asistencia de las docentes,
especialmente cuando alguno de los niños se mostraba temeroso.
Tras iniciar la tarea con los asistentes a la sala de 3 años, advertimos la desconfianza infantil,
ante lo cual optamos por dirigirnos a cada sala para –con estrategias lúdicas- lograr que los
niños se familiaricen tanto con los instrumentos como con los integrantes del equipo. Como
resultado de esta técnica de acercamiento conseguimos mayor adhesión, disminuyendo los
rechazos.
A pesar de la negativa de algunos niños, a instancias de las docentes y las madres
reintentamos medirlos en diferentes ocasiones, obteniendo finalmente sólo dos rechazos sobre
un total de 126 niños.
Para recabar los nombres de los hermanos asistentes a la escuela, durante la firma del
consentimiento solicitamos a los padres esa información. Luego cotejamos con los registros de
inscripción de cada grado provisto por las autoridades educativas. Así, una vez localizados por
grado, coordinamos con ellos día y hora de medición. En este conjunto no hubo rechazos
logrando medir 80 hermanos.
El segundo relevamiento corresponde a la encuesta sociodemográfica y económica del hogar 10,
que aplicamos a las familias participantes del proyecto. Para ello –luego de confeccionar
mapas de ubicación- emprendimos las visitas domiciliarias.
Mediante el citado instrumento accedimos a información vinculada al tamaño, estructura etaria,
condición de actividad laboral y nivel educativo de los integrantes del grupo familiar. Así
también recolectamos datos acerca de condiciones materiales de vida, vinculadas a ingresos
económicos, asistencia social, participación comunitaria y accesibilidad a diferentes servicios
urbanos.
El tercer relevamiento –simultáneo a la encuesta sociodemográfica y económica- lo constituye
el recordatorio de consumo alimentario del día anterior 11. Registra el consumo realizado el día
anterior indicando ingestas, comidas preparadas e ingredientes utilizados, así como diferencias
de consumo entre los integrantes de la familia. De esta forma evaluamos la calidad de la
alimentación de los hogares en estudio, teniéndolos en cuenta como fuentes de nutrientes.
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Las variables antropométricas relevadas son: Talla total, Talla sentado, Peso corporal, Pliegue
cutáneo adiposo tricipital, Pliegue cutáneo adiposo bicipital, Pliegue cutáneo adiposo
subescapular, Pliegue cutáneo adiposo abdominal, Pliegue cutáneo adiposo suprailíaco,
Pliegue cutáneo adiposo de la pierna, Perímetro cefálico, Perímetro braquial (en relajación y en
flexión), Perímetro de la cintura, Perímetro de la cadera, Perímetro de la pierna, Perímetro del
muslo, Diámetro de la rodilla y Diámetro del codo.
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Contiene información acerca del tamaño familiar, integrantes, características de la vivienda
actividad laboral, nivel educativo familiar, material educativo del escolar, asistencia social,
acceso a la salud, existencia de redes, alimentación del día anterior.
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Incluye información acerca de las comidas familiares, frecuencia de colaciones, ingredientes
y preparaciones, participantes en cada comida; y con relación a cada alumno evaluado
antropométricamente, la ingesta que hizo el día anterior.
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El análisis detallado de los resultados no se expone en el presente trabajo por cuando excede
el objetivo del mismo.
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Tabla 1: Distribución absoluta de las familias con escolares situados por fuera de los
percentiles 3º y 97º; y por fuera de 10º y 90º según cantidad de alumnos medidos.
El análisis antropométrico indica 26% de las familias participantes en el proyecto que tienen
niños o niñas con problemas de crecimiento (Tabla Nº 1). Esto es, cuando alguno de ellos se
ubica por fuera del rango esperado14 (percentiles 3º a 97º), según la referencia de la OMS
(2006) para los indicadores Peso/Edad, Talla total/Edad o Índice de Masa Corporal/Edad.
Este resultado es por sí mismo preocupante, no obstante nuestra búsqueda se orienta a
visibilizar los grupos en situación de vulnerabilidad. Es decir, a aquellas niñas y niños sanos
que por su ubicación marginal en las gráficas de referencia, probablemente encuentren
disminuida su capacidad de respuesta ante situaciones críticas. Es así que al desplazar los
puntos de corte a los centilos 10º y 90º, la población en riesgo aumenta al 64% (Tabla Nº 1).
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Ver más adelante “Compartiendo los resultados alcanzados”.
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Los percentiles 3º y 97º corresponden a los límites de normalidad estadística –
aproximadamente -2 y +2 desviaciones estándar de una media igual a cero-, en tanto aquélla o
aquél escolar situado por fuera se reporta como “fuera de lo esperado estadísticamente”.
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Indicador
P/E T/E IMC/E
Percentiles
<10º 7 39 5
90º 23 6 61
Total 30 45 66
Asimismo, esta descripción del crecimiento infanto-juvenil es coherente con sus condiciones de
vida. En alrededor de un tercio de las familias los padres están ausentes, y son recurrentes las
familias extensas, en las que los aportes económicos de uno de los abuelos es crucial para el
sostenimiento del hogar.
Las principales actividades laborales se orientan –en el caso de los padres- a la prestación de
servicios vinculados al desempeño de oficios (principalmente en la construcción). Las madres,
en tanto son mayoritariamente amas de casa, si bien muchas de ellas suelen trabajar en la
feria local los fines de semana.
Los ingresos que logra reunir la familia mes a mes no superan los $1500 en casi el 40% de los
hogares, cifra que nos alarma si consideramos que alrededor del 60% de las familias están
constituidas por más de cuatro integrantes, y que el 28% de ellos son menores de 9 años.
PI % P % SI % S % T % T % U % TOTAL
C C I C I
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En general, encontramos que el grupo de padres en relación al nivel educacional, para ambos
sexos se concentran alrededor del 50% en nivel secundario (51,3% padres y 53,3·% madres),
esto es las madres completan más sus estudios de nivel medio que los progenitores.
En el nivel primario registramos 45% y 32% de padres y madres respectivamente sean con
estudios completos o sin finalizar. Porcentajes que adquieren gran relevancia cuando los
vinculamos a la imposibilidad de lograr mejores remuneraciones salariales y estabilidad
laboral.
Notamos entre las madres –versus padres- una mayor frecuencia con estudios de tercer nivel
(hombres casi un tres porciento, mujeres con casi el catorce porciento).
El análisis de consumo alimentario que corresponde sólo a los almuerzos, muestra amplia
proporción de alimentos ricos en hidratos de carbono (89%) como fideos - harina de trigo
(42%), arroz (32%), papa (13%) y polenta (2%). Hay una escasa ingesta de fibras (9%) y
ausencia de cereales integrales o legumbres. En definitiva, observamos una alimentación con
exceso de energía, y limitada en el consumo de vitaminas y minerales, lo cual favorecería el
incremento de reservas grasas con el consiguiente aumento del riesgo de exposición a
enfermedades cardiometabólicas (Aranceta Bartrina y Serra Majem, 2006; Fuchs, 2007; Szar,
Kolvalskys, y De Gregorio,2010).
No obstante los estudios antropológicos (Oyhenart et al., 2008) continúan sin considerar la
unidad humana a nivel explicativo, por cuanto suelen incorporar conceptos e indicadores
sociales, culturales, económicos y ambientales solamente como “telón de fondo”.
De esta manera, se cae en el uso paradójico de conceptos de las ciencias sociales -se enuncia
su importancia y se utilizan como justificación y conclusión de los trabajos- pero se omite su
inclusión desde el mismo diseño del estudio. Esto es, son útiles para explicar, para solicitar
financiamiento, y quedan reducidos al mero contexto para el análisis biológico del crecimiento
físico.
Y a ello sumamos las pocas veces en que se trabaja de manera transdisciplinaria, con el
propósito de conocer la dinámica del crecimiento humano en relación a sus condicionamientos
socioambientales.
Como parte de la comunidad académica dedicada a la auxología humana el equipo de
investigación fue aprendiendo -a lo largo del tiempo- a incluir el crecimiento físico en relación
con las condiciones de vida de una población. Así, fuimos sumando en sucesivas
investigaciones miradas, conceptos y técnicas desde otros campos disciplinares para así
acercarnos a la comprensión del complejo proceso del crecimiento físico humano.
A partir de un ejercicio sistemático de reflexión paralela a cada investigación, descubrimos
nuestra necesidad de investigar en auxología humana tomando como unidad de análisis a la
familia, unidad de producción y reproducción social y biológica.
De igual manera encontramos en el trabajo cooperativo interinstitucional, un espacio propicio
para la construcción de redes y confirmamos así nuestra postura político-ideológica respecto
del lugar y función del conocimiento académico en la vida de las personas.
Convencidos que la razón de ser del ámbito académico es el servicio al bienestar de la
población con equidad, descubrimos los problemas concretos de las familias relevadas -a las
que podemos caracterizar por sus escasos recursos económicos- y no obstante ello, con
elevada resiliencia.
No es un camino fácil, al contrario, se generan espacios de disputa política, académica y aún
con nuestras propias preconcepciones. No obstante, acercándonos a la dinámica del
crecimiento en relación a sus condicionamientos socioambientales y dándole significado y
capacidad explicativa al concepto factores socioculturales, es que lograremos un saber
integrado del crecimiento infanto-juvenil como proceso bio–socio–cultural.
De este modo, aportamos a la identificación de las causas y mecanismos complejos que
determinan la salud, y por ende contribuimos a la construcción de sólidas bases científicas para
la acción.
Nuestra propuesta
Como aporte del equipo de investigación ponemos a consideración de la comunidad educativa,
padres, directivos y miembros de la municipalidad, distintos talleres destinados a las familias
vinculadas con la Escuela Marina Vilte.
Uno de ellos es el taller de alimentación y nutrición, dirigido a padres o tutores, personal del
comedor de la escuela, con el objetivo de contribuir con la nutrición del hogar, organización y
economía, métodos de conservación y almacenamiento de alimentos, preparaciones completas
y equilibradas nutricionalmente. Para el comedor se incluiría buenas prácticas de manufactura
como también adaptación e inclusión de diversas preparaciones saludables para los escolares,
en especial aquellas que contienen verduras.
El segundo taller también tiene de destinatarios a las familias, propiciando la actividad física.
No desde “lo reglado” o deportivo sino todo lo contrario: la recreación y movilidad de cuerpos
que se reconozcan capaces de bailar y jugar provocando la descontractura propia de la vida
acelerada y el sedentarismo ante el uso de computadoras, televisión y videojuegos.
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AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecemos a cada familia que voluntariamente aceptó participar en la
investigación; como así también a las docentes y auxiliares del nivel inicial por el compromiso
puesto de manifiesto en todas las etapas de la ejecución del proyecto. Y muy especialmente a
cada una de las alumnas y alumnos relevados.
La tarea hubiese sido difícil de encarar si los funcionarios municipales, autoridades escolares y
personal tanto docente como de apoyo de la Escuela Marina Vilte no nos hubiesen
acompañado respetuosa y solidariamente en cada una de nuestras jornadas de trabajo.
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BIBLIOGRAFÍA
Aguirre, P. (2005) Estrategias de consumo: que comen los argentinos que comen. Ed.
Miño y Dávila. Buenos Aires.
Almeida Filho, N. (2006) Complejidad y Transdisciplinariedad en el Campo de la Salud
Colectiva: Evaluación de Conceptos y Aplicaciones. En: Salud Colectiva. Universidad
Nacional de Lanús. Año 2, Volumen 2. Argentina, 23pp.
Aranceta Bartrina, J. y Serra Majem, Ll. (2006) El sobrepeso y la obesidad como
problema de salud pública. En Serra Majem, Ll. y Aranceta Bartrina, J. (eds): Nutrición y
Salud Pública Métodos, bases científicas y aplicaciones 2ª edición pp 358-368 Edit
Masson. España.
Durán. P. (2005) Transición epidemiológica nutricional o el "efecto mariposa" (On-line).
Archivos argentinos de pediatría. v.103 n.3 Buenos Aires mayo/jun. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.
Fuchs, A. (2007) Epidemiologia de la obesidad. En Bauzá, C; Céliz, O. y cols: Obesidad
causas consecuencias y tratamiento. 1ª reimpresion pp 41-80 Edit Corpus. Córdoba
Menéndez E. L. (1988) Modelo Médico Hegemónico y Atención Primaria. Segundas
Jornadas deAtención Primaria de la Salud. Buenos Aires. Pág. 451-464.
Ocampo, S. B. y Marcellino, A. J. (1999) Crecimiento y Desarrollo Humano en Relación
con la Altitud Geográfica en la Provincia de Jujuy. Tesis doctoral. Universidad Nacional
de Córdoba.
Ocampo, S. B. y Rodriguez Francile, A. M. (1992) Impacto del Paso de Jama en la
calidad de vida del habitante de Susques. Proyecto de investigación aprobado y
financiado por la Universidad Nacional de Jujuy.
Ocampo, S. B. y Rodriguez Francile, A. M. (1994) Auxología humana en Jujuy. Proyecto
de investigación aprobado y financiado por la Universidad Nacional de Jujuy.
Ocampo, S. B.; Rodriguez Francile, A. M.; Gonzalez, J. O.; Morales, J. O.; Alvarez, P.
B.; Bejarano, I. F.; Marco, N. N. (1994) Impacto del Paso de Jama en la calidad de vida
de los susqueños (Jujuy, Argentina). II Peso, talla y tejido adiposo en niños de
adolescentes asistentes a la escuela primaria. Libro de Resúmenes II Seminario de
Integración Subregional, 5 al 7 de diciembre: 221 – 223.
Ocampo S B, Quintana S B, Cazón L N, Benavidez A C R, Cruz R A, Vilca N G. (2008)
La familia como unidad de investigación en auxología humana e intervención en salud
pública. Ponencia presentada en las IV Jornadas Internacionales de Salud Pública.
Facultad de Medicina .UNC.
Ocampo, S. B.; Quintana, S. B.; Perez, S. B.; Mendoza, N.A.; Vilca, N.; Canedi, M.;
Herrera, G. (2010) Proyecto La escuela Marina Vilte diagnostica el crecimiento a sus
escolares como miembros de una familia, 8 pp.
Organización Mundial de la Salud. (2006) Anthro y Anthro Plus. Software for assessing
growth of the world's children and adolescents. Disponible en:
www.who.int/childgrowth/software/.
Oyhenart et al. (2008) Estado Nutricional infanto juvenil en seis provincias de Argentina:
variación regional. Revista Arg. de Antropología Biológica. Vol. 10 (1). Págs. 1 – 62.
Pasos Nogueira, R. (Organizador) (2010) Seminario Determinação Social da Saúde e
Reforma Sanitária. Rio de Janeiro, 200p.
Perez. S. B.; Ocampo, S. B.; Quintana, S. B. (2010a) Malnutrición en hogares jujeños
con insuficientes recursos económicos. VII Jornadas Científicas del Populorum
Progressio “La resignificación de las prácticas de investigación: aportes a la
comunidad”, S. S. de Jujuy, 9 y 19 de septiembre.
Perez. S. B.; Ocampo, S. B.; Quintana, S. B.; Vilca, N. G. y Gómez, M. C. (2010b)
Indicadores antropométricos para evaluar sobrepeso y obesidad. Resultados
preliminares en una escuela primaria de Jujuy”. VI Jornadas Internacionales de Salud
Pública. Escuela de Salud Pública, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional
de Córdoba, 10 al 12 de noviembre.
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