FICHA PERSONAL

I. MI INFORMACIÓN PERSONAL:

Apellidos y Nombres: Fecha de Nacimiento:

Edad: Lugar de Nacimiento Sexo: (F) (M)
Dirección actual: Distrito:
Grado y sección Teléfono:

II. MI SITUACIÓN FAMILIAR:

1. Escribo los datos de las personas con las que vivo actualmente.
Tipo de parentesco o afinidad
N° Nombre del familiar (Papá, mamá, hermano. Abuelo, tío, Ocupación Edad
padrastro, madrastra, padrino, etc)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2. Mi relación con las personas que vivo es:
( ) Buena ( ) Regular ( ) Indiferente ( ) Mala
3. En casa, confío mis inquietudes, preocupaciones, sentimientos a:
_________________________________________________________________________________
Explico las razones por las que confío en la persona que indiqué:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4. En casa, no mantengo una buena relación con:
_________________________________________________________________________________
Explico las razones por las que no mantengo una buena relación con la persona que indiqué:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

III. MI SITUACIÓN ECONÓMICA:

1. El sustento económico de mi hogar depende de:
( ) Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( ) Independiente
( ) Otros Si mi respuesta fue Otros indica de quién dependo______________________________

2. La situación económica de mi hogar es:

( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
( )
Porque:__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

IV. MI SITUACIÓN PERSONAL:

1. Mi salud física es:
( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
2. Actualmente padezco de la siguiente enfermedad:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3. Emocionalmente me siento:
( ) Bien ( ) Regular ( ) Mal
Porque: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4. Mis cualidades o virtudes son (señalo 3)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5. Mis debilidades o aspectos a mejorar son (señalo 3)
 _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6. La persona(s) en la que más confío son (señalo 2)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
V. MI SITUACIÓN ACADÉMICA:
1. La comunicación con mis profesores es:
( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
Porque:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. ¿Puedo trabajar mis clases virtuales con tranquilidad?:
( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Porque:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3. Recibo apoyo de mis padres para las clases virtuales:
( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Si mi respuesta fue Sí o A veces explico quién o quienes me ayudan: _________________________

4. Para el desarrollo de mis clases cuento con:

Computadora con internet ( )
Celular ( )
Televisor ( )
Radio ( )
Otros ( )
Si mi respuesta fue Otros explica:
______________________________________________________________

5. En este año escolar lo que yo quiero lograr es:

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________