PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Dominio: 2 nutrición Clase: 1 ingestión

RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN DIANA
(NANDA)

Etiqueta (Problema) (P)

desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades 1. desviación grave del Mantener en: 1____
ESTADO -ingesta rango normal Aumentar a: 3____
NUTRICIONAL de nutrientes
2.desviacion sustancial del
rango normal
Factores relacionados (causas) (E) -ingesta de alimentos
Mantener en: _1___
3.desviacion moderada Aumentar a: _3___
Aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas, -relación peso/talla del rango normal
aporte excesivo con relación a la actividad física, mayor consumo
de comida chatarra. 4.desviacion leve del
Dominio: salud rango normal
fisiológica Mantener en: _2____
5.sin desviación del rango Aumentar a: _4____
Características definitorias (signos y síntomas) (S) normal

Clase: digestión y
patrón de alimentación disfuncional, 95kg, obesidad grado 1 nutrición

PLANEACION

Plan de cuidados de enfermería (PLACE)

1
CAMPO: FISIOLOGICO: BASICO FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: APOYO NUTRICIONAL
INTERVENCIONES (NIC): ASESORAMIENTO NUTRICIONAL 1. el tipo de aprendizaje, según los objetivos deseados requieren saber:
ACTIVIDADES: Medios educativos con objetivos reales.
1. Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado 2. el tipo de aprendizaje, según los objetivos deseados requieren saber:
nutricional. modos de aprendizaje (lectura, visión, audición y manipulación)

2. Colocar folletos informativos de guías alimentarias en la habitación del 3. la identificación y relación paciente – dieta evita problemas o
paciente (plato del buen comer) complicaciones al primero

3. Determinar los hábitos alimentarios del paciente 4. influir en la responsabilidad que el paciente y los familiares deben asumir

4. Orientar a la familia sobre un buen patrón alimenticio

CAMPO: FISIOLOGICO: BASICO FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

CLASE: APOYO NUTRICIONAL
INTERVENCIONES (NIC): AYUDA PARA DISMINUIR PESO 1. Existen alteraciones orgánicas que requieren dietas específicas que
ACTIVIDADES: contribuyan a la conservación o recuperación de la salud o bien al
1. Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien control del padecimiento.
equilibrada, con pocas calorías y grasas.
2. La nutrición está determinada por edad, actividad y estado
2. Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las
fisiológico.
limitaciones del paciente.
3. Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el 3. Un ambiente emotivo y socialmente positivo favorece a la nutrición.
peso o grasa corporal.
4. Recompensar al paciente cuando se alcanzan las metas. 4. Un ambiente emotivo y socialmente positivo favorece a la nutrición.
5. Animar al paciente a comer frutas, verduras, cereales integrales,
5. Una dieta equilibrada comprende alimentos a elección que
leche y productos lácteos desnatados o semidesnatados, carnes
proporcionan cantidades suficientes de proteínas, carbohidratos,
magras, pescado, legumbres y huevos.
grasas, vitaminas y minerales.

Elaboró: Pedro alberto lopez diaz

PLACE: 2
Fecha:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Dominio: Clase: 2 lesión física
11 seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN DIANA
(NANDA)

Etiqueta (Problema) (P)

Riesgo de lesión 1. ningún conocimiento Mantener en: 2___
CONOCIMIENTO: -uso de procedimientos Aumentar a: 4____
PREVENCION DE seguros de traslado 2.conocimiento escaso
CAIDAS
Factores relacionados (causas) (E) 3.conocimiento moderado
Mantener en: _3___
Mal nutrición, obesidad grado 1, inmovilidad de extremidad -Motivo de restricciones 4.conocimiento sustancial Aumentar a: _5___
inferior izquierda Dominio:
conocimiento y 5.conocimiento extenso
conducta de salud
-Uso correcto de
Características definitorias (signos y síntomas) (S) dispositivos de ayuda Mantener en: _2____
Aumentar a:
_4____
Clase:
conocimiento sobre
salud

PLANEACION

Plan de cuidados de enfermería (PLACE)

3
CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE CAIDAS 1.
ACTIVIDADES:
1.-identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la 2.
posibilidad de caídas en un ambiente dado. 3.
2.-propoorcionar dispositivos de ayuda 4.
3.-animar al paciente a utilizar un bastón o un andador según corresponda.

4.-colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
esfuerzos.

CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION 1.-
ACTIVIDADES:
2.-

1.- registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego diariamente 3.-

2.-vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida

3.-darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, según corresponda

Elaboró: Pedro alberto lopez diaz

PLACE: 4
Fecha:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Dominio: Clase: 2 lesión física
11 seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN DIANA
(NANDA)

Etiqueta (Problema) (P)

Riesgo de lesión 1. ningún conocimiento Mantener en: 2___
CONOCIMIENTO: -uso de procedimientos Aumentar a: 4____
PREVENCION DE seguros de traslado 2.conocimiento escaso
CAIDAS
Factores relacionados (causas) (E) 3.conocimiento moderado
Mantener en: _3___
Mal nutrición, obesidad grado 1, inmovilidad de extremidad -Motivo de restricciones 4.conocimiento sustancial Aumentar a: _5___
inferior izquierda Dominio:
conocimiento y 5.conocimiento extenso
conducta de salud
-Uso correcto de
Características definitorias (signos y síntomas) (S) dispositivos de ayuda Mantener en: _2____
Aumentar a:
_4____
Clase:
conocimiento sobre
salud

PLANEACION

Plan de cuidados de enfermería (PLACE)

5
CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE CAIDAS 1.
ACTIVIDADES:
1.-identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la 2.
posibilidad de caídas en un ambiente dado. 3.
2.-propoorcionar dispositivos de ayuda 4.
3.-animar al paciente a utilizar un bastón o un andador según corresponda.

4.-colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
esfuerzos.

CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION 1.-
ACTIVIDADES:
2.-

1.- registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego diariamente 3.-

2.-vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida

3.-darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, según corresponda

Elaboró: Pedro alberto lopez diaz

PLACE: 6
Fecha:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Dominio: Clase: 2 lesión física
11 seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN DIANA
(NANDA)

Etiqueta (Problema) (P)

Riesgo de lesión 1. ningún conocimiento Mantener en: 2___
CONOCIMIENTO: -uso de procedimientos Aumentar a: 4____
PREVENCION DE seguros de traslado 2.conocimiento escaso
CAIDAS
Factores relacionados (causas) (E) 3.conocimiento moderado
Mantener en: _3___
Mal nutrición, obesidad grado 1, inmovilidad de extremidad -Motivo de restricciones 4.conocimiento sustancial Aumentar a: _5___
inferior izquierda Dominio:
conocimiento y 5.conocimiento extenso
conducta de salud
-Uso correcto de
Características definitorias (signos y síntomas) (S) dispositivos de ayuda Mantener en: _2____
Aumentar a:
_4____
Clase:
conocimiento sobre
salud

PLANEACION

Plan de cuidados de enfermería (PLACE)

7
CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE CAIDAS 1.
ACTIVIDADES:
1.-identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la 2.
posibilidad de caídas en un ambiente dado. 3.
2.-propoorcionar dispositivos de ayuda 4.
3.-animar al paciente a utilizar un bastón o un andador según corresponda.

4.-colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
esfuerzos.

CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION 1.-
ACTIVIDADES:
2.-

1.- registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego diariamente 3.-

2.-vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida

3.-darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, según corresponda

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Dominio: Clase: 2 lesión física
11 seguridad/protección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN

Elaboró: Pedro alberto lopez diaz

PLACE: 8
Fecha:
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN DIANA
(NANDA)

Etiqueta (Problema) (P)

Riesgo de lesión 1. ningún conocimiento Mantener en: 2___
CONOCIMIENTO: -uso de procedimientos Aumentar a: 4____
PREVENCION DE seguros de traslado 2.conocimiento escaso
CAIDAS
Factores relacionados (causas) (E) 3.conocimiento moderado
Mantener en: _3___
Mal nutrición, obesidad grado 1, inmovilidad de extremidad -Motivo de restricciones 4.conocimiento sustancial Aumentar a: _5___
inferior izquierda Dominio:
conocimiento y 5.conocimiento extenso
conducta de salud
-Uso correcto de
Características definitorias (signos y síntomas) (S) dispositivos de ayuda Mantener en: _2____
Aumentar a:
_4____
Clase:
conocimiento sobre
salud

PLANEACION
CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: CONTROL DE RIESGOS Plan de cuidados de enfermería (PLACE)
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE CAIDAS 1.
ACTIVIDADES:
1.-identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la 2.
posibilidad de caídas en un ambiente dado. 3.
2.-propoorcionar dispositivos de ayuda 4.
9
3.-animar al paciente a utilizar un bastón o un andador según corresponda.

4.-colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
CAMPO: SEGURIDAD FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION 1.-
ACTIVIDADES:
2.-

1.- registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego diariamente 3.-

2.-vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida

3.-darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, según corresponda

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Dominio: 6 autopercepción Clase: 1 auto concepto Elaboró: Pedro alberto lopez diaz
PLACE: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
Fecha:

10
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN DIANA
(NANDA)

Etiqueta (Problema) (P)

Disposición para mejorar el auto concepto 1. nunca demostrado Mantener en: 4____
ADAPTACION A LA -se adapta a las Aumentar a: 5____
DISCAPACIDAD limitaciones funcionales 2.raramente demostrado
FISICA
Factores relacionados (causas) (E) 3.a veces demostrado
-acepta la necesidad de
Mantener en: _3___
ayuda física 4.frecuentemente Aumentar a: _5___
demostrado

Dominio: salud -refiere disminución de 5.siempre demostrado

Características definitorias (signos y síntomas) (S) psicosocial los sentimientos
negativos Mantener en: _4____
Aumentar a:
Expresa satisfacción para el desempeño del rol, expresa _5____
satisfacción por los pensamientos sobre sí mismo, se observa Clase: adaptación
optimista. psicosocial

PLANEACION
CAMPO: CONDUCTUAL FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: TERAPIA CONDUCTUAL Plan de cuidados de enfermería (PLACE)
INTERVENCIONES (NIC): AYUDA EN LA MODIFICACION DE SI MISMO
ACTIVIDADES:
1.-ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especifica

2.-ayudar al paciente a identificar las conductas diana que deban ser

cambiadas para conseguir la meta deseada
11
3.- valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relación
con el cambio deseado
CAMPO: CONDUCTUAL FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
CLASE: TERAPIA CONDUCTUAL
INTERVENCIONES (NIC): FACILITAR LA AUTORRESPONSABILIDAD
ACTIVIDADES:
1.- comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud
actual

2.-observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente

3.-animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios

autocuidados como sea posible

Elaboró: Pedro alberto lopez diaz

PLACE:
Fecha:

12