Casos final pediatria ( grupo fb)

1)- RNTPAEG apgar 6/9, actualmente 16meses . Emb s/controles . Hipoglucemia al nacer ,
neo durante 24 hs . Vacunas incompletas . Al exm fisisco , se presenta palio FC 130, irritable,
se palpa bazo a 2 cm del reborde costal e higado a 3 cm del reborde costal.
Peso actual 11.600gr , talla 76 cm . No camina , 15 palabras.

Llama la atención q no camine (tiene tiempo h los 18meses) , puede ser alguna falta ed
estimulacion , dice 14 palabras ,deberia andar por las 20 puede ser x lo mismo , hay que segurilo
de cerca. Hijo de madre dbt , hipoglucemia, carnet vacunación , neurodesarrollo

(aparte)(melvin y Fassio) Era un caso de anemia asi q me tomaron eso , bien clinica y laboratorio
(Hb , indices hematemetricos) Primero preguntaron ferropenica y luego hemolitica (lab de ambas)
Dsp neurodesarrollo aplicada al caso.
Dsp preguntaron causas de hipoglicemia neonatal , mas q nada dbt materna y q el rn no se haya
prendido bien al pecho en las primeras 2hs

2)- Niño 2 años edad con tos cronic tratada por cuadros gripales recurrentes , aun en tto ,
signos de desnutrición ( tej subcutaneo disminuido , pelo fino y quebradizo ,ect)Que emigro
del norte con su familia luego de fallecer abuela , Graffar 4 . Daba las medidas
antropometricas. Vacunas completas.

3)- Lactante 8 meses con desnutrición leve + dsht moderada . Enf actual : Vomitos
Abundantes alimenticios . Fiebre 38.5 ºC y 8 deposiciones c/ moco y sangre. Vacunas
completas. Se alimenta c / lactancia materna y recientemente agrego leche “Fluida pura” y
semisolidos.

(Gorosito y leguizamon)
A gorosito le gusta : los 4 pilares ( CYD , VACUNAS Y ALIMENT) , Preguntar todo los datos
socio economicos , escolaridad , si estan con el , ver xq desnutrición , durante cuanto lactancia?
Cuando Empezo con la incorporación de semisolidos , y cuales fueron. Tuvo algu viaje reciente ,
como para tener un dato epidemiologicos.
CYD, ver peso actual y pesos anteriores , evaluar en las curvas de percentilos
Desarrollo , ( freud , piaget , erickson , gesell)
Reflejos arcaicos.
Hitos de cada pilar a esos 8 meses.
Vacunas hasta el año
Alimentación , tipos de leche , preparación.
(todavía no hable de patologías)
Pasamos a enf actual . Cual es el síntoma guia : Diarrea ( me causa la fiebre , la dht , los vomitos)
No puede tener rotavirus xq esta vacunado
Prevenir mediante habitos higienicodieteticos.

4)- Nena de 12 años que presenta desde ayer fiebre 38 con exantema q comenzo en cara y al
otro dia migro al cuerpo. Resto del exmane normal , Sin antecedentes excepto una fractura
hace 3 años atrás , Falta la 2dosis de la VACUNA TRIPLE VIRAL. ( Rubéola?)

5)-Nena preescolar de 5 años q consulta x tos seca irritativa y dolor abdominal de 5 dias de
evoluicion . Ayer presento fiebre 38.5 ºC. Impresiona moderadamente enferma , palida y
decaida. La madre viene con el carnet de vacunación ¿completo? (neumonías)

Pregunto que pensaba q tenia ( dx presuntivos) patología digestivas y respiratorias xq cada una ,
vacunas completo, desarrollo neurologico. Neumonía , tipos mOrgs implicados , dignostico y
tratamiento(drogas ,dosis y duracion)X q el dolor abd si tiene neumonía?
6)-Niño 9 meses 5,2kg , 69cm viene con diarrea y vomitos de 3 dias de evolucion. Lactancia
materna exclusiva x 20 dias luego leche en polvo al 7,5% con una cucharada de sacararosa
hasta la fecha. Atcd personales 3 atcd de diarreas.Disminucion del paniculo adiposo y la
masa muscular , rosario costal , fontanela hundida . Tension arterial disminuida.

Dx presuntivos : Gastroenteritis , c/ dht y desnutrición y raquitismo. Diferenciar colitis de

enteritis. Dht signos y síntomas , clasificacion por severidad, Diarreas hipo ,iso e hipertonicas. Tto
de las dht . Tto del pcte q entra en shock . Dosificacion del suero fisiologico y polielectrolitico.
Composición del polielectrolitico y de las SRO Administración. Calculo de acuerdo a la capacidad
gastrica.
Raquitismo , signos de raquitismo , fisiopatología ¿xq se produce el rosario costal? Carencias de
vit D , Ca y P. Laboratorio
Desnutrición , clasificaciones ( etiologica , clinica , severiad ) evolucion.
Calculo del peso de acuerdo a la ganancia espoerada , calculo del % de desnutrición . Leche de
formula , leche en polvo , como prepararlas , definición de P% utilidad de este en la leche y la
carne.
Desarrollo , juego en paralelo.
Sme convulsivo febril simple . Definición ,caracteristicas , conducta y tto farmacologico.(dosis de
diazepam)
Dosis teorica de dipirona , dosis practica( como preparo la ampolla)
Sme nefrotico , edad mas frecuente en pediatria.
Anemia ferropenica , definición , caracteristicas y tto c/dosis
Talsemia , definición caracteristicas , diferenciar c/ferropenica.
IU tto de no complicada en pcte de 1 año. Dosis de cefalexina.
Xq se esta usando la salk en esquema antipoliomielitico?

7)- Nena de 4 dias RNT (38sem) , vigorosa (apgar 9/10) parto eutocico. Los padres consultan
xq se puso amarilla.

Hable de ICTER fisiologia y no fisiologica , hicieron énfasis en los signos clinicos y no tanto en
el lab. Para tomar una conducta en el momento y dar tranquilidad a los padres o internar.
Vacunas , Screening neonatal. Dije las 6 y me preguntaron cual mas ( otoemisiones acusticas y
fondo de ojo).
Donald me presento un caso de URO Nene de 4 años c/ dolor abd agudo q al examen fisico
comienza a vomitar. Le dije q habia q revisarlo completo , bajarle los pantalones y exmn
urologico xq pensamos en torsión testicular ( descartarla rapido xq es una urgencia) entonces se
deriva a quirófano.

8)- Nena 2 meses q consulta x fiebre , vomitos, mal estado gral , la madre refiere que hace
unos dias fueron a resistencia a visitar a unos parientes.

Arranque con FOD y endemicas leptospirosis y hanta?(raro x la aliment), mas que nada DENGUE
xq es endemica de esa zona

9)- Niña de 12 años con abdomen agudo

Apendicitis , recordar el consentimiento informado previo a la Cx. DD / quiste de ovario

10) Joaquin 14 años

Consulta por dolor abd que comenzo hoy temprano en epigastrio y fue aumentando
progresivamente. Tuvo un vomito bilioso y fiebre de 38ºC.
Ayer tuvo una deposicion normal , hoy no elimino heces. Tomo una buscapina hace 4 hs. No
refiere transgresion alimentaria ni ingesta de toxicos. Familia ampliada de nivel
socioeconomico bajo. Anteced pers: Enteroparasitosis. Impresiona moderadamente
enfermo.
11)- LUCAS 24hs de vida RNT.
Peso al nacimiento 3kg , Vigoroso.
En internacion conjunta con su madre . Se alimenta con pecho exclusivo.
Presenta cianosis peribucal, ictericia hasta la raiz de los miembros, leve hipotonía ,
dificultad para prenderse del pecho.
Al examen fisico: FC 180lpm , sin soplos . Abdomen ligeramente distendido . Se palpa
higado a 3,5 cm del reborde costal y polo del bazo. Reflejos disminuidos , Deposiciones verde
oscuras brillosas . Grupo sanguineo (0-)
Atcd : Madre 25 años , secundigesta , embarazo mal controlado, No realizo serologia ni
cultivo p/ estreptococo . Grupo sanguineo (0+)

12)- Ariel tiene 1mes y 4 dias. Es el primer hijo de una familia nuclear funcional de clase
media . Embarazo adecuadamente controlado . Nacio alas 38 sem de gest x parto vaginal.
Peso 3,2 kg , Talla 51 cm, PC 34 cm. Lactancia materna exclusiva , vacunas completas.
Adecuado desarrollo psicomotor . Hace 4 dias comenzo con vomitos . Este síntoma ha
aumentado en frecuencia y magnitud lo cual preocupa a los padres y lo traen a consulta. No
refiere tos , diarrea , ni lesiones cutaneas.
Tiene apetito y según su mama “llora de hambre”. Al examen fisisco tiene buen estado gral ,
rosado. Sin signos de dht. Buena suficicencia cardiorrespiratoria . Abd blando depresible e
indoloro. Leve distensión en hemiabdomen superior . No se palpan masas abominales.
Examen neurologico acorde a la edad. Genitales y miembros sin particularidades.

13)- Lactante 2 meses c / vomitos y fiebre de 39ºC.

Hablamos mucho de HC , exm fisico , D/D (cuasas digestivas , respiratorias altas y bajas)
Hablamos mucho de sepis. Vacunas hasta el año de edad

14) Niño de 7 años traido a la guardia x orinas oscuras .

Refiere la madre que hace 15 dias tuvo una piodermitis tratada on una crema con atb que
no recuerda el nombre. Calendario de vacunas completo , sin antecedentes personales de
jerarquia. Al examen fisico se constata leve edema biparpebral y de tobillos.
Piodermitis y glomerulonefritis.

15)- Niño de 3 años es traido a la guardia por decaimiento , fiebre , ojos inflamados ,
secrecion nasal y tos de 3 dias de evolucion. Hace 15 ias regreso la familia de una estadia de
1 mes en Israel. Por decisión de los padres nunca lo vacunaron. Sin antecedentes patologicos
de jerarquia.
Al examen fisico observamos a un paciente moderadamente enfermo , alrededor de la frente
en la linea de implantación del pelo , detrás de las orejas y en la parte superior del cuello
presenta una erupcion maculopapulosa rojiza , conjuntivitis , con secrecion nasal , intensa
tos , en mucosa yugal vemos unas lesiones rojizas individuales con unos puntos blancos
azulados en el centro , a la auscultación aparato resp con buena entrada bilateral de aire y
rales sub-crepitantes.
(lanzotti y castelli)
Sarampión : Atcd de no estar vacunado , tiene triple catarro , manchas de koplik , exantema q
comienza en cara.
Complicaciones de sarampión.
Que vacunas le pondrias?
Salk o sabin? Salk 1º
D/D c/ Rubéola

Otro-
Cerilli y albanese ) tomaron Dx y tto unicamente (aprobaron 5 de 6)
(Albanese es directo) me pregunto exantematicas
Cerilli me pregunto de diarreas , parasitosis tto , otitis media ( la 1º amoxi , recurrente amoxi +
clavel) , faringoamigdalitis y glomerulonefritis

16)- Felix 2 meses cumplidos ayer.

Consulta : Por fiebre con termómetro de 39ºC antes de venit tuvo un vomito alimenticio , no
refiere síntomas. Toma pecho materno a libre demanda, fue producto de un embarazo
controlado , parto institucional eutocico , peso al nacer 3,8kg , Talla 49cm, PC 35cm.
Fue dado de alta a las 48hs de vida. Familia nuclear , nivel socioeconomico medio . Tiene
una hermana de 4 años . La semana pasada viajo con su familia a Reconquista a visitar a sus
abuelos maternos.

17)-Traen a la guardia a un niño de 4 años por diarrea cnm sangre, palidez y decaimiento.
Hace 7 días comenzó con vomitos agregando deposiciones liquidas. A Las 48 hs del proceso
comenzó a tener materia fecal semiliquida con estrías de sangre por lo que consultaron a su
pediatra quien indico dieta y dio signos de alarma. Sin antecedentes patológicos de jerarquía
. Calendario de vacunación completo.
Al examen físico se lo nota pálido con leve ictericia sin signos de deshidratación abdomen
distendido e hígado a 1 cm del reborde costal.