CELULITIS, David E.

Muhafra

La celulitis literalmente significa inflamación del tejido celular. El uso impuso la denominación que
consideramos errónea, por tal razón corresponde ser llamada “paniculopatia edemato fibro esclerosa”.
Están comprometidos los tejidos conjuntivos y adiposos o con edemas, fibrosis con esclerosis, alteración
de los adipocitos, alteración importante de la microcirculación y en la matriz extracelular. Todo eso
determina un deterioro, que se manifiesta clínicamente con la aparición del fenómeno del colchón por
oposición de dos fuerzas: el tejido conectivo vertical que tracciona la piel hacia abajo y la retención de
líquido y los adipocitos que empujan la piel hacia arriba.
La celulitis afecta al 95% de las mujeres, de este porcentaje el 50% se inicia en la pubertad.
En muy raras ocasiones puede afectar al hombre.
La celulitis se localiza en hipodermis, donde los adipocitos están en celdas de colágeno rígido debido al
edema permanente y la fibrosis. Se forma por un desequilibrio entre la lipogénesis y la lipólisis.

Etiología
1. Factores primarios y predisponentes:

 Genéticos: hay predisposición genética en un 70% de los casos

 Constitucionales

 Raciales: predominan en la raza blanca.

2. Factores secundarios o determinantes:

 Hormonales: el hipoestrogenismo disminuye la lipólisis, estimula la lipogénesis y aumenta el

almacenamiento de grasa. El consumo de anticonceptivos aumenta la permeabilidad capilar y
venosa y afecta la microcirculación causando linfedema.

 Neurovegetativos: trastornos nerviosos y emotivos predisponen a la celulitis por influencia de

las catecolaminas en el metabolismo lipídico y en la vasoconstricción capilar.

 Circulatorios: los trastornos venosos y linfáticos (ej: varices) dificultan la circulación de retorno
favoreciendo la celulitis
3. Factores terciarios o agravantes:

 Alimenticios: la alimentación debe ser balanceada e hipocalórica en personas obesas.

Restringir la ingesta de sodio, beber 1 172 de litros de agua diarios. El cigarrillo empeora la
celulitis por afectar los vasos sanguíneos y producir vasoconstricción.

 Osteoarticulares: las lesiones osteoarticulares como cifosis, lordosis, cifoescoliosis favorecen la

aparición de trastornos circulatorios porque modifican el eje postural.

 Sedentarismo: la falta de ejercicios y la vida sedentaria dificultan la circulación de retorno y

producen un exceso de acumulación de grasa saturada y azúcar en los adipocitos.

 Embarazo: favorece la polimerización de la sustancia fundamental, la retención de agua y

dificulta la circulación de retorno.

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Clínica y etiopatogenia
Edematosa fase 1: existe la alteración circulatoria con aumento de la permeabilidad capilar, que
desencadena un edema intercelular o intersticial. Se observa una adiposidad leve en la región
trocanteriana en mujeres jóvenes con buen tono muscular y sin flaccidez. Está comprometida tanto la
circulación venosa como linfática. Clínicamente se observa en este periodo telangestacias.
Edemato fibrosa fase 2: en pocas semanas o meses comienza una trasformación de las fibras argetófilas
que envuelven a la célula adiposa. Hay una disminución de la elasticidad de la piel y se torna visible la
ondulación provocando la piel de naranja que se extiende por la cara lateral del muslo y pliegue glúteo
Edemato esclerosa fase 3: Hay degeneración del colágeno y se forma una red que incluye varios
adipocitos formando los micromódulos. Se agregan al cuadro clínico flebectasias, edema linfático,
osteopatía dolorosa y una sensación de piernas cansadas. Se asocia con la adiposidad localizada y
flacidez. La piel se presenta pálida y fría por diferente circulación.
Esclerótica o lipoesclerótica fase 4: Los micro nódulos se trasforman en macro nódulos palpables y
dolorosos. Hay compresión de los vasos con alteración de la nutrición de todas las células del tejido
conjuntivo. Clínicamente dificultad para deambular e insuficiencia nerviosa crónica.

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Clasificación:

Compacta: masa dura e indolora adherida a planos profundos, se ve en mujeres jóvenes de buen estado
físico con tejidos firmes y buen tonismo.
Edematosa: dolorosa al tacto se acompaña siempre de insuficiencia circulatoria, varices, edemas,
parestesias. Se ve en mujeres que refieren haber tenido siempre piernas gruesas. La piel de naranja se
exterioriza fácilmente a la presión de ambas manos.
Fláccida: la piel perdió su capacidad de continente, se modifica según los cambios de posición. No hay
dolor, esta disminuida la elasticidad cutánea, afecta a personas sedentarias, quienes dejaron de hacer
deportes luego de hacerlo durante mucho tiempo, piel de naranja, siendo frecuente las varices y estrías.
Mixta: es una combinación de las anteriores.

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Histopatología
Mínimas alteraciones en el tejido dérmico e hipodérmico, con discreto edema intersticial y dilatación de
capilares linfáticos asociados a un ligera mucoidosis difusa más intensa en la zona dérmica papilar,
hipertrofia de los lóbulos adiposos que comprime la dermis no permitiendo la distención en la piel,
formándose los pozos de la piel acolchonada e hipertrofiada
Diagnostico:
Se deberá hacer una correcta anamnesis investigando los antecedentes personales, hereditarios y la
medicación que está ingiriendo, examen físico de todo el cuerpo de la paciente a detectar artropatías y
flebopatías concomitantes
Diagnóstico diferencial:
o Adiposidad localizada formada por cúmulos de adipocitos localizados en una región.

o Paniculitis hertrofica localizada: paniculopatia formada por cúmulos de adipocitos hipertrofiados.

o Lipodistrofia: distribución de la grasa en forma regional, con formación de acúmulos. Ejemplo: la

lipodistrofia insulínica
o Lipomas: solitario-simple

o Obesidad: aumento o deposito generalizado de grasa en tejido celular subcutáneo

Diferencias entre celulitis y obesidad

Tratamiento general: alimentario+ actividad física.

Plan alimentario: alimentación balanceada e hipocalórica en obesos. Se debe restringir el alcohol, la sal,
beber dos litros de agua al día.

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Actividad física: evitar los deportes de alto impacto. La natación, la gimnasia acuática y la bicicleta fija a
velocidad media son actividades especialmente aconsejadas. También son importantes las caminatas y
yoga. Dentro de las medidas generales no se debe utilizar ropa ajustada ni calzado taco alto con
demasiada regularidad.
Tratamiento local cosmético: cremas, espumas, lociones que contengan centella asiática ya que ésta
estimula la síntesis de fibroblastos favoreciendo la formación de colágeno, mejora la circulación y
oxigenación celular. Posee acción desvicosante del tejido conectivo, fluidifica los intercambios metabólicos,
principal problema de la celulitis.
Ruscos: posee flavonoides que disminuyen la permeabilidad capilar previniendo el edema.
Hedera hélix: propiedad descongestiva analgésica y vasodilatadora
Garcigna cabogia: en uso tópico hidrata y es queratoreguladora.
Ginkgo cabogia: reduce los edemas, activa la circulación y drena toxinas
Fucus vesiculosis: alga con acción reductora y anticelulítica, estimula la circulación y favorece la
eliminación de sustancias toxicas
Xantinas: conjunto de sustancias con acciones tonificantes y lipoliticos.
Tratamiento medico
Vía bucal: garcigna cambogia, disminuye la síntesis de lípidos y activa la oxidación grasa.
Local: mesoterapia, es la aproximación del medicamente al lugar de la patología mediante dosis
intradérmicas mínimas y regionales.
Anestésicos: procaina, analgésico local estabilizante de membrana, retarda el pasaje de medicamentos a
los capilares venosos y linfáticos permitiendo que lleguen a su lugar de acción en alta concentración.
Lidocaína: acción más rápida e intensa que la procaina cuando actúa como anestésico.
Vasculotrópicos: actúan sobre la microcirculación alterada y la insuficiencia venosa y linfática
Lipoliticos: reducen el volumen de los adipocitos hipertrofiados lo que trae aparejado una disminución del
panículo adiposo.

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