CÓDIGO: GJ-F008

FORMATO VERSIÓN: 03
INFORME DE ACTIVIDADES
VIGENTE DESDE:
17/02/2020

DATOS GENERALES

PERÍODO A QUE CORRESPONDE EL INFORME DD MM AA A DD MM AA

MM MM

¿Se reporta algún desempeño deficiente o a mejorar? SI NO

DATOS DEL SUPERVISOR/A

NOMBRE DEL SUPERVISOR/A

DEPENDENCIA

CARGO

APOYO A LA SUPERVISIÓN

DATOS DEL CONTRATO SUPERVISADO

NÚMERO DE CONTRATO
FECHA DE CONTRATO
CONTRATISTA
CÉDULA DE CIUDADANÍA O NIT
PROYECTO
VALOR
PLAZO
FECHA ACTA DE INICIO
FECHA TERMINACIÓN PROYECTADA DEL CONTRATO
ADICIÓN
PRÓRROGA
SUSPENSIÓN
OBJETO:

SEGUIMIENTO CONTRACTUAL

1. CUMPLIMIENTO DEL OBJETO:

_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________

2. GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES GENERALES:

OBLIGACIÓN NÚMERO DE

SATISFACTORIO
DEFICIENTE

A MEJORAR

OBLIGACIONES GENERALES OBSERVACIONES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

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EMPRESA DE SERVICIOS PÚBLICOS DE MELGAR
EMPUMELGAR E.S.P.
NIT. 809.001.720-4 PBX (8) 2454333 – 2457702 – 2450256
Email. serviciospublicos@melgar-tolima.gov.co
Carrera 23 No. 5 – 42 Centro Empresarial San Francisco de Asís
CO20/962285
 CÓDIGO: GJ-F008
FORMATO VERSIÓN: 03
INFORME DE ACTIVIDADES
VIGENTE DESDE:
17/02/2020

3. GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES ESPECIFICAS:

SATISFACTORIO
OBLIGACIÓN

DEFICIENTE
NÚMERO DE

A MEJORAR
ACTIVIDADES
OBLIGACIONES ESPECÍFICAS SOPORTES OBSERVACIONES
EJECUTADAS

1
2
3
4
5
6

4. RECOMENDACIONES O SUGERENCIAS ACERCA DEL DESEMPEÑO DEL CONTRATISTA:

_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________

5. DECLARACIONES Y PROPUESTAS DEL CONTRATISTA ANTE UN EVENTUAL DESEMPEÑO DEFICIENTE O A

MEJORAR DE LAS OBLIGACIONES:
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________

6. RELACIÒN DE PAGOS A LA SEGURIDAD SOCIAL Y APORTES PARAFISCALES:

PERIODO DE PAGO FECHA DE PAGO

ITEM VALOR No. Planilla
MES – AÑO DIA-MES-AÑO
PENSIÓN
SALUD
RIESGOS PROFESIONALES
PARAFISCALES

¿EXISTE PLAN DE MEJORAMIENTO? SI NO (En caso afirmativo indique el nivel de cumplimiento):

_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________

7. OTRAS OBSERVACIONES RELEVANTES DEL SUPERVISOR:

_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________

CONTRATISTA SUPERVISOR APOYO A LA SUPERVISIÓN

FIRMA FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO CARGO

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