INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS

1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
En el encabezado están los datos básicos del punto de entrega los cuales deben ser diligenciados como se describe a continuación:

Seleccionar el tipo de lugar donde se está entregando los AAVN a los beneficiarios y en el cual se está llevando el control por medio del formato de entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional -AAVN a beneficiarios.
- PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO: Lugar seleccionado y/o aprobado por los Centros Zonales, a través del cual el ICBF realiza la entrega de los alimentos de alto valor nutricional a través del contratista productor y distribuidor, para la atención directamente de
los beneficiarios o distribución a las unidades ejecutoras de los mismos. La unidad ejecutora es el contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia unidad de servicio. Algunas
LUGAR unidades ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
- UDS - UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa. Lugar encargado de atender y
prestar servicios a los beneficiarios.
Nota: Si lugar es un punto de entrega primario y a la vez una UDS se debe diligenciar la información como punto de entrega primario.

REGIONAL: Escriba el nombre del Departamento en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS, para el caso de Distrito Capital es la Regional Bogotá.
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del Centro Zonal, al cual corresponde el punto de entrega o UDS y es el encargado de realizar el seguimiento.
MUNICIPIO: Indique el nombre del municipio en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS.
MODALIDAD: Diligenciar la modalidad a la cual pertenece el(los) beneficiario(s) que esta recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2: Raciones de los Alimentos de Alto Valor Nutricional de la vigencia.
Coloque el número del código del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios. Si es un punto de entrega primario, este código
CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
está diligenciado en el acta de entrega del contratista productor y distribuidor.
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Escriba el nombre del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada como suplente de Ia operación del punto de entrega. Si es una UDS este campo no se debe diligenciar.
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique Ia dirección del punto de entrega o UDS
BARRIO Indique el barrio de Ia dirección del punto de entrega o UDS
TELÉFONO Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los
CÓDIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alimentos de Alto Valor Nutricional.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el nombre del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alto Valor Nutricional.
MES DE CONSUMO: Indique el mes de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.
AÑO: Indique el año de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

CUERPO DEL FORMATO: Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de los beneficiarios de Ia siguiente manera:
N°: Es el número de orden que corresponde a los beneficiarios inscritos en la unidad ejecutora y/o punto de entrega para recibir el servicio. Esta numeración es consecutiva desde 1 hasta el número de beneficiarios que tenga inscritos.
PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre del beneficiario.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombre del beneficiario.
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellido del beneficiario.
SEGUNDO APELLIDO Escriba segundo apellido del beneficiario.
Escriba el tipo del documento de identidad del beneficiario según la siguiente nomenclatura.
- Registro Civil RG
TIPO DOC.:
- Tarjeta de Identidad TI
- Cedula de ciudadanía CC
N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del beneficiario.
FECHA DE ENTREGA Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
BIENESTARINA MÁS ®: Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos; En las tres referencias: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ® fresa y Bienestarina Más ® Vainilla. Ver descripción de Numero de lote y UND.
BIENESTARINA® LIQUIDA: Hace referencia a la unidad de caja por 200 mililitros, a la cual se le debe registrar la referencia o sabor correspondiente. Ver descripción de Numero de lote y UND.
ALIMENTO PARA LA MUJER GESTANTE Y EN
Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos del alimento para la mujer gestante y madre en periodo de lactancia. Ver descripción de Numero de lote y UND.
PERIODO DE LACTANCIA:
Hace referencia a unidades de otro Alimento de Alto Valor Nutricional que se puedan llegar a distribuir con previo autorización y socialización de la Dirección de Nutrición. Para lo cual existe un campo en donde se debe especificar el nombre del alimento, en caso
OTRO AAVN:
que aplique. Ver descripción de Numero de lote y UND.

NUMERO LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro AAVN)

UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro).
Escribir nombre completo y cedula de la persona que esta recibiendo los Alimentos de Alto Valor Nutricional para el beneficiario de los programas.
QUIEN RECIBE: Escribir el parentesco de la persona que recibe los Alimento de Alto Valor Nutricional frente al beneficiario.
Firma: Firmar.
FIRMA DEL FORMATO: En la parte inferior del formato esta relacionado unos espacios que deben diligenciarse como se relaciona a continuación:
FIRMA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a Ia firma del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

CÉDULA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE

Espacio destinado a diligenciar la cedula del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

Notas:
1. El Formato de entrega de AAVN a beneficiarios puede diligenciarse en computador, pero la firma del responsable del punto de entrega debe ser en esfero.
2. Cuando se realice la visita por parte del profesional de la interventoría, se debe presentar el Formato de entrega de AAVN a beneficiarios impreso. Si el formato no ha sido diligenciado en la totalidad de sus filas cuando se presente la visita, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea e iniciar un formato
nuevo.
3. Si el formato es diligenciado a mano, solamente se puede diligenciar en esfero (cualquier color, preferiblemente negro, no borrable), no se permiten diligenciamientos en lápiz.
4. El formato solo puede tener un máximo de 3 filas con tachones, en caso de cometer un error en un dato, se debe tachar (con una línea) toda la fila y escribir el registro en la fila siguiente; no se permiten borrones ni uso de corrector.
5. Todas las filas del formato deben estar diligenciadas, no se permiten filas en blanco, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea.

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 PROCESOPROMOCIÓN Y PREVENCIÓNFORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS F2.P5.PPVersión 42 de 417/09/2018Clasificación de la informaciónClasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: MES DE CONSUMO: AÑO:
REGIONAL: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS:
CENTRO ZONAL: RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MUNICIPIO: DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: BARRIO: TELÉFONO:
MODALIDAD: CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:

Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº FECHA ENTREGA Lìquida
(DD/MM/AA)
TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOC Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO CEDULA PARENTESCO FIRMA

MARZOLA CASTELLANOS
1 DAMIAN RC 1,066,754,314 900GRS --- --- --- --- --- --- EVIS CASTELLANOS 1,066,746,622 MADRE

SERPA PEÑATE
2 STHIVEN RC 1,067,293,487 900GRS --- --- --- --- --- --- ELOIDA PEÑATE QUIÑONEZ 1,064,189,367 MADRE

JOSE SERPA GAVIRIA

3 MARTIN RC 1,067,292,966 900GRS --- --- --- --- --- --- ELSY GAVIRIA HERRERA 1,003,359,785 MADRE

MONTES MONTIEL
4 HANNNA RC 1,067,293,804 900GRS --- --- --- --- --- --- LISNEIS MONTIEL 1,003,359,616 MADRE

CARLOS JIMENEZ VEGA

5 LUIS RC 1,067,293,490 900GRS --- --- --- --- --- --- LILIANA VEGA 39,949,931 MADRE

BERNA PEREIRA
6 ISACC RC 1,066,752,814 900GRS --- --- --- --- --- --- GENEY PEREIRA 1,037,579,274 MADRE

ROMERO SARMIENTO
7 ELISA RC 1,067,293,012 900GRS --- --- --- --- --- --- AURA SARMIENTO 1,067,291,611 MADRE

ESTER FUENTES SAEZ

8 LUMID CC 1,067,280,321 900GRS --- --- --- --- --- --- LUIS ALFREDO SUAREZ 11,105,666 ESPOSO

MIGUEL SOTO SUAREZ

9 LUIS RC 1,067,293,021 900GRS --- --- --- --- --- --- NORA SUAREZ RUIZ 1,066,723,294 MADRE

VERONA ROMERO
10 ISABELA RC 1,067,292,508 900GRS --- --- --- --- --- --- YAINIS ROMERO SAENZ 1,067,285,910 MADRE

ROMERO SARMIENTO
11 ISAAC RC 1,067,291,866 900GRS --- --- --- --- --- --- AURA SARMIENTO 1,067,291,611 MADRE

BELLO MEZA
12 SAMANTHA RC 1,067,958,457 900GRS --- --- --- --- --- --- ANA MEZA 1,067,286,993 MADRE

GABRIELA BELLO MEZA

13 MARIA RC 1,067,958,459 900GRS --- --- --- --- --- --- ANA MEZA 1,067,286,993 MADRE

JANETH DURANGO LAMBRAÑO

14 EIDY CC 1,067,290,307 900GRS --- --- --- --- --- --- EVA LAMBRAÑO MADRE

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº FECHA ENTREGA
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

MARGARITA GAIBAO ARRIETA

15 ERICA CC 1,067,286,966 900GRS --- --- --- --- --- --- JAIRO LOPEZ 78,727,715 ESPOSO

MARELVIS PEREZ SUAREZ

16 YORLADYS CC 26,066,658 900GRS --- --- --- --- --- --- GEOGINA SUAREZ 26 049687 MADRE

JERONIMO GAVIRIA
17 SANTIAGO RC 1,067,293,181 900GRS --- --- --- --- --- --- LEIVIS JERONIMO 1,067,287,513 MADRE
VERONA ROMERO
18 ANGELICA RC 1,067,294,305 900GRS --- --- --- --- --- --- YAINIS ROMERO SAENZ 1,067,285,910 MADRE
SERPA GAVIRIA
19 CELESTE RC 1,067,294,260 900GRS --- --- --- --- --- --- ELSY GAVIRIA HERRERA 1,003,359,785 MADRE
PATRICIA FUENTES YANES
20 ARNEDIS cc 1,067,839,457 900GRS --- --- --- --- --- --- JOHN RAMOS 8,056,442 ESPOSO
JESUS DAVID SOTO GALINDO 1067293850
21 RC 900GRS --- --- --- --- --- --- YUDIS SOTO 1,148,695,865 MADRE

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 MACROPROCESO GESTION PARA LA NUTRICION
Entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional a Beneficiarios

DATOS DEL PUNTO DE ENTREGA

REGIONAL: MES DE CONSUMO: CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA:
CENTRO ZONAL: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA:
MUNICIPIO: RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA : SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MODALIDAD: DIRECCIÓN DEL PUNTO DE ENTREGA: BARRIO: TELÉFONO:

Alimento de Alto Valor Nutricional

Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional
DATOS DEL BENEFICIARIO Bienestarina Líquida (unidad QUIEN RECIBE
Bienestarina Más (bolsa) Nutrigest (bolsa) Otros (unidad)
200ml)

TIPO DOC. IDENT.

CANTIDAD
UNIDADES
CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
UNIDADES

UNIDADES

UNIDADES
FECHA
Nº DOC. NOMBRE COMPLETO Y
Nº PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
IDENT. ENTREGA NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE CÉDULA
PARENTESCO FIRMA
(DD/MM/AA)

10

11

12

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: