1.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con Disfunción renal 00195

2. RESULTADO (S) 3. INDICADOR (ES)

Equilibrio Electrolítico (0606)

Disminución del sodio sérico (06061)

4. ESCALA DE LIKERT
Desviación
Desviación Desviación Desviación Sin desviación
grave del
1 2 sustancial del 3 moderada del 4 leve del 5 del rango
rango
rango normal rango normal rango normal normal
normal
5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO

Recogida y análisis de los datos del paciente

Monitorización de electrolitos (2020)
para regular el equilibrio electrolítico

7. ACTIVIDADES
SISTEMA TOTALMENTE SISTEMA PARCIALMENTE SISTEMA APOYO
COMPENSADOR COMPENSADOR EDUCATIVO
Vigilar el nivel de
Proporcionar una dieta
electrolitos.
adecuada al
Observar si se
desequilibrio del Instruir al paciente
producen
paciente. y/o la familia sobre
desequilibrios
Consultar con el medico las modificaciones
electrolíticos.
si los signos y síntomas dietéticas
Observar la fuerza
de desequilibrio de específicas, según
muscular.
líquidos y/o corresponda.
Observar si hay
electrolíticos persisten o
signos de
empeoran.
hipocalcemia.
8. EVALUACIÓN
FECHA/
HORA
E. LK
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES. CENTRO DE CIENCIAS DE LA
SALUD. HOJA DE PLANEACIÓN.
ALUMNO: SEMESTRE: GRUPO:
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES. CENTRO DE CIENCIAS DE LA
SALUD. HOJA DE PLANEACIÓN.
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Exceso de volumen de líquidos relacionado con Ingesta excesiva de sodio manifestado por
Edema 00026
2. RESULTADO (S) 3. INDICADOR (ES)

Función renal 0504

Edema

4. ESCALA DE LIKERT

1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno

5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO
Regular y prevenir las complicaciones
Manejo de líquidos/ electrolitos derivadas de la alteración de los niveles de
líquidos y/o electrolitos
7. ACTIVIDADES
SISTEMA TOTALMENTE SISTEMA PARCIALMENTE SISTEMA APOYO
COMPENSADOR COMPENSADOR EDUCATIVO
Fomentar una
imagen corporal
positiva y la
Observar los niveles autoestima, si se
de electrolitos en Pesar a diario y valorar expresan inquietudes
suero son la evolución. como resultado de la
anormales, si existe Minimizar el número de excesiva retención
disponibilidad. fragmentos de hielo de líquidos, cuando
Monitorizar la consumidos o la proceda.
presencia de signos y cantidad de ingesta oral Informar al paciente
síntomas de en pacientes con sonda y la familia sobre el
empeoramiento de naso gástrica. fundamento de las
la hiperhidratacion o Observar si hay signos y restricciones de
de la deshidratación. síntomas de retención líquidos, las medidas
Administrar líquidos, de líquidos. de hidratación o la
si están indicados administración
suplementaria de
electrolitos, según
corresponda.
8. EVALUACIÓN
FECHA/
HORA
E. LK
ALUMNO: SEMESTRE: GRUPO:
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 Déficit de volumen de líquidos relacionado con mecanismos de regulación comprometidos
manifestado por aumento de la concentración de orina 00027

2. RESULTADO (S) 3. INDICADOR (ES)

Eliminación Urinaria 0503

Cantidad de la orina

4. ESCALA DE LIKERT
Grave mente Sustancialmen Moderadamen Levemente No
1 comprometid 2 te 3 te 4 comprometid 5 comprometid
o comprometido comprometido o o
5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO
Mantener el equilibrio de líquidos y
prevenir las complicaciones derivadas de
Manejo de Líquidos 4120
los niveles de líquidos anormales o no
deseados.
7. ACTIVIDADES
SISTEMA TOTALMENTE SISTEMA PARCIALMENTE SISTEMA APOYO
COMPENSADOR COMPENSADOR EDUCATIVO
Pesar a diario y
Instruir al paciente
controlar la evolución.
sobre la diera
Contar o pesar los
Favorecer la ingesta oral. absoluta, según
pañales, según
Controlar la ingesta de corresponda.
corresponda.
alimentos/líquidos y Animas al ser
Vigilar el estado de
calcular la ingesta querido a que
hidratación.
calórica diaria. ayude al paciente
Monitorizar los signos
con las comidas,
vitales, según
según
corresponda.
corresponda.
8. EVALUACIÓN
FECHA/
HORA
E. LK
Alumno: SEMESTRE: GRUPO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES. CENTRO DE CIENCIAS DE LA
SALUD. HOJA DE PLANEACIÓN.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES. CENTRO DE CIENCIAS DE LA
SALUD. HOJA DE PLANEACION.
Alumno: SEMESTRE: GRUPO:
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Retención urinaria relacionado con obstrucción de tracto urinario manifestado por

micciones de poca cantidad 00023

2. RESULTADO (S) 3. INDICADOR (ES)

Función gastrointestinal 1015

Hipersensibilidad abdominal

4. ESCALA DE LIKERT

1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno

5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO

Manejo del estreñimiento/ impactación Prevención y alivio del estreñimiento/

fecal 0450 impacto fecal.

7. ACTIVIDADES
SISTEMA TOTALMENTE SISTEMA PARCIALMENTE SISTEMA APOYO
COMPENSADOR COMPENSADOR EDUCATIVO
Sugerir el uso de
laxantes/ablandadore
Evaluar la
s de heces según Fomentar el
medicación para
corresponda. aumento de
ver si hay efectos
Informar al paciente ingesta de líquidos,
secundarios
acerca del a menos que este
gastrointestinales.
procedimiento contraindicado.
Pesar al paciente
manual de Explicar la etiología
regularmente.
desimantación, su del problema u las
Administrar edema
fuera necesario. razones de las
o la irrigación,
Evaluar el riesgo de actuaciones.
cuando proceda.
entradas para
contenido nutricional.
8. EVALUACIÓN
FECHA
/
HORA
 E. LK
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES. CENTRO DE CIENCIAS DE LA
SALUD. HOJA DE PLANEACION.
Alumno: SEMESTRE: GRUPO:
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos como lo demuestra Obstrucción

intestinal. 00025

2. RESULTADO (S) 3. INDICADOR (ES)

Eliminación Urinaria 0503 Incontinencia urinaria

4. ESCALA DE LIKERT

1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno

5. INTERVENCIÓN 6. FUNDAMENTO

Mantenimiento de un esquema de
Manejo de la eliminación urinaria 0590
eliminación urinario optimo

7. ACTIVIDADES
SISTEMA TOTALMENTE SISTEMA PARCIALMENTE SISTEMA APOYO
COMPENSADOR COMPENSADOR EDUCATIVO
Remitir al médico Enseñar al paciente
si se producen a observar los
signos y síntomas signos y síntomas
Ayudar al paciente
de infección. de infecciones del
con el desarrollo de
Restringir los tracto urinario.
rutina de ir el baño.
líquidos si procede. Enseñar al paciente
Registrar la hora de la
Insertar a obtener muestras
primera micción.
supositorios de orina a la mitad
uretrales, si de la primera
procede. micción.
8. EVALUACIÓN
FECHA
/
HORA
E. LK