ESCUELA DE ENFERMERÍA Dr.

MIGUEL SERVET
INCORPORADA A LA UABC.

“CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA”.

AMAYA PEÑUÑURI DIANA SAMANTHA

L.E.P. GUADALUPE ROSALIA VILLALOBOS CONTRERAS

ENFERMERIA PEDIATRICA

4 ro “B”

Ensenada, Baja California a 20 de mayo de 2020

 CUERPO EXTRAÑO EN VIA AREA

DEFINICION

La aspiración de cuerpo extraño en la vía aérea se define como convertir

accidentalmente la laringe, la tráquea y el bronquio de un objeto en materia
orgánica inorgánico, afectará la respiración del niño. Este es un evento puede ser
fatal este es un accidente común para niños menores de 2 años y la cuarta causa
principal de muerte al sofocar a los niños que usan tecnología. En la broncoscopia
infantil, la tasa de mortalidad se ha reducido considerablemente.

Los objetos extraños inhalados se pueden dividir en sustancias orgánicas e

inorgánicas, las más comunes son las sustancias orgánicas e inorgánicas, que
pueden hacer que los bebés sean un objeto peligroso. Por instinto de explorar, es
costumbre poner objetos en su boca y tragar mal, Y negligencia de los padres,
clínicamente se sospecha por el inicio súbito de un cuadro de ahogamiento,
posteriormente estridor, dificultad respiratoria y fiebre y puede confundirse con
infecciones respiratorias o cuadros asmáticos. Algunos objetos pueden
permanecer incluso años.

CAUSAS

Los materiales aspirados se clasifican en orgánicos e inorgánicos. Los primeros

son los más comunes, como cacahuates, frijol, maíz, nuez, y pistache. De los
inorgánicos, objetos diversos de metal y platico.

Se sabe que la población de mayor riesgo para aspirar o ingerir accidentalmente

cuerpos extraños son los niños entre 2 y 5 años, debido que en esta edad tienden
a explorar ávidamente el mundo. La inmadurez de la dentición y carencia de
molares dificultan la adecuada masticación de ciertos alimentos, asociado a la aún
no apropiada coordinación del sistema neuromuscular que interviene en el
proceso de la deglución y protección de la vía aérea. Aunque afecta ambos sexos,
se encuentra más afectado el sexo masculino, La aspiración o ingesta de cuerpos
extraños depende de: hábitos alimenticios, que varían ampliamente entre culturas,
ciudades o países, estrato socioeconómico, exposición cotidiana a objetos
potencialmente aspirables o ingeribles, el grado de supervisión de padres o
cuidadores, entre otros. Los cuerpos extraños más frecuentemente aspirados son
materiales orgánicos, maní 36-55%, otros como nueces, semillas especialmente
de sandía, otros como zanahorias crudas, uvas, salchichas, espinas de pescado,
huesos de pollo, pedazos grandes de comida, semillas de frutas, palomitas de
maíz, entre otros. Los cuerpos orgánicos son los más frecuentemente aspirados
por lactantes y niños pequeños. Los materiales inorgánicos, especialmente
juguetes plásticos, también dulces, clavos, clips, alfileres, baterías, piezas de
joyería (aretes, cadenas), vidrios, ganchos, accesorios para el pelo, son
frecuentemente aspirados por niños mayores.

SINTOMATOLOGIA

La presentación del cuadro clínico de cuerpos extraños en vía aérea depende de

si el evento fue presenciado, la edad del niño, el tipo de objeto aspirado, el tiempo
transcurrido desde el evento y la localización del cuerpo extraño. La presentación
y el diagnóstico en las primeras 24 horas de la aspiración ocurre
aproximadamente en el 50-75% de los casos.

Los niños con dificultad respiratoria severa, cianosis, estado mental alterado,
tienen una verdadera urgencia médica que demanda una detección precoz,
soporte vital y remoción del cuerpo extraño mediante broncoscopia rígida.

La clásica triada de sibilancias, tos y disminución de los ruidos

respiratorios, no está universalmente presente.

El cuadro clínico de aspiración de cuerpos extraños cursa con tres etapas clínicas
que pueden variar en tiempo y severidad. Después del evento inicial al ser
aspirado el cuerpo extraño, el paciente presenta sensación de atoramiento,
paroxismos de tos, inhabilidad para hablar, náuseas y potencialmente obstrucción
completa de la vía aérea.
 TRATAMIENTO

El método de elección para extracción de cuerpos extraños en niños es el

broncoscopio rígido. Sin embargo otra herramienta endoscópica para explorar la
vía aérea es el broncoscopio flexible que a pesar de la disminución de la luz es
posible la adecuada extracción de cuerpos extraños.

La broncoscopía flexible permite evaluar la localización, grado de inflamación o

supuración de la mucosa bronquial así como escoger el instrumento más indicado
para la extracción de cuerpo extraño localizado. El uso de una u otra herramienta
solo dependerá del grado de familiaridad para trabajar del profesional de la salud
que opere los mismos.

Todo paciente con cuerpos extraños en tracto respiratorio con o sin

complicaciones o de difícil manejo, deberán ser referidos a un hospital de alta
especialidad. En casos de alta complejidad y sus complicaciones el seguimiento
se continuará en hospitales donde se cuente con endoscopia pediátrica y pediatría
hasta que la patología de base se haya controlado satisfactoriamente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Control y valoración de la FC, PA, Sat. O2 y Temperatura

 Valorar el estado de la respiración y ventilación ( determinar FR,
profundidad de los movimientos respiratorios, esfuerzo respiratorio)
 Evaluar y disminuir la ansiedad para evitar demanda de oxigeno
 Proporcionar un ambiente tranquilo y silencioso para favorecer la relajación
 No dejar al paciente solo en periodos de falta de aire
 Preparación de equipo para soporte ventilatorio invasivo
 Colocar al paciente en posición sentada o fowler alta
 Aflojar la ropa, cinturones, para disminuir la movilidad para evitar más
demanda de oxígeno a los tejidos.
 Valorar el nivel de conciencia
 Valorar los signos de hipo perfusión, valorar llenado capilar
 DOMINIO: 2 CLASE:5
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICAD ESCALA DE PUNTUACI
OR
 Deterioro del Estado respiratorio: MEDICIÓN ÓN DIANA
intercambio gaseoso Ventilación
(NOC) 00403
(NANDA) 00030
ETIQUETA (PROBLEMA) (P): 1-. Extremadamen
Frecuenci te
 Alteración por exceso o por
a
defecto en la oxigenación o en la
Movimiento de respirator MANTENER
eliminación del dióxido de
carbono a través de la membrana entrada y salida de aire ia
A: 10
alveolar-capilar. en los pulmones.
2-. sustancialment
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E): Vocalizaci e
ón de
 Desequilibrio ventilación-perfusión AUMENTAR
forma A:
CARACTERIZTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y adecuada
SINTOMAS): Moderadament
e
 Disminución dióxido de carbono 3-. 25
 Agitación, Hipoxia Expulsión
de aire
 Confusión, Disnea
levemente
4-.
 Gasometría arterial anormal, Cianosis
expansión
 Color anormal de la piel (pálida, torácica
cenicienta), Hipoxemia.
5-. Disnea No
 Frecuencia, ritmo y profundidad
comprometida
 en reposo
respiratoria anormales

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

1-. Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de
barbilla o empuje de mandíbula, si procede. maniobras y la utilización de dispositivos que permiten una
2-. Colocar al paciente en la posición que permita que el ventilación adecuada y segura para pacientes que lo
potencial de ventilación sea el máximo posible. necesitan, es uno de los desafíos más importantes al que
3-. Identificar al paciente que requiera de manera real / puede verse enfrentado un médico en su práctica clínica. El
potencial la intubación de vías aéreas. resultado fi nal dependerá de las características del paciente
4-. Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea, si procede. en particular, la disponibilidad de equipos, la destreza y
5-. Realizar fisioterapia torácica, si está indicado. habilidades del operador, pudiendo determinar morbilidad y
6-. Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos. mortalidad.
7-. Utilizar técnicas divertidas para estimular la respiración
profunda en los niños (hacer burbujas, soplar un silbato,
armónica, globos; hacer concursos soplando pelotas de
pimpón, plumas, etc.).
8-. Enseñar a toser de manera efectiva.
9-. Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de
sonidos adventicios.
10-. Realizar la aspiración endotraqueal o nasotraqueal, si
procede.
 BIBLIOGRAFIAS
 Ospina, JC. Manejo de trabajo de Cuerpos Extraños en Tracto aerodigestivo superior en niños. Hospital
Universitario San Ignacio. 2010. pp. 1-11.
 Catalogó maestro de guías de práctica clínica. Extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, en niños de 2-12
años en el tercer nivel de atención. 2011. pp. 1-6.
 Martínez, M. Pediatría: salud y enfermedad del niño y del adolescente. Manual Moderno. 2009. pp. 1693-1699.
 Fernández I, Gutiérrez C, Álvarez V, et al. Broncoaspiración de cuerpos extraños en la infancia. Revisión de 210
casos. An Esp Pediatr 2000; 53: 335-338.
 Manrique Martínez I. Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño. Manual de reanimación cardiopulmonar
básica en pediatría. Ergon 2005; 89-110.