CASO: ENFERMEDAD LABORAL, DESORDEN MÚSCULO ESQUELÉTICO (TUNEL DEL CARPO)

DATOS GENERALES:
NOMBRE: María Eugenia Zapata Galvis.
EDAD: 38 años.
GÉNERO: Femenino
ESCOLARIDAD: Bachiller
ESTADO CIVIL: Soltera
OCUPACIÓN: (Auxiliar servicios generales. Aseo y cafetería) aseadores y servicio
doméstico – ocupación 6631
CARGO: Empleada
DOMINANCIA: Diestra
EMPRESA CONTRATANTE: Distriaseo SAS /
RIESGO: II
ACTIVIDAD ECONÓMICA: 7493 - empresas dedicadas a actividades de limpieza de
edificios, incluye las empresas de limpieza con excepción de limpieza exterior de fachada
de edificios.
ARL: Positiva.

2. HISTORIA CLÍNICA:
Usuaria de 38 años de edad que en los últimos tres años ha consultado a su EPS por
constantes parestesias en los tres primeros dedos de las manos en la parte palmar.
Hace dos años se da un presunto diagnóstico de síndrome de túnel carpiano, por lo cual es
enviada con tratamiento farmacológico antiinflamatorio no esteroideo a casa.

Hace año y medio los síntomas se han exacerbado, ante esto la usuaria decide consultar al
médico general de su EPS, quien remite a médico especialista (Fisiatra) este realiza un
estudio de electro diagnóstico en el cual se lleva a cabo:
medición de latencia sensitivas distales
velocidad de conducción de mediano y cubital bilateral a través del carpo
medición de latencia distales motoras en nervio mediano y cubital. reafirmando así el
presunto diagnóstico de Síndrome del túnel carpiano bilateral moderado.
El fisiatra dispone que sea necesario que la usuaria asista a 10 sesiones de terapia
ocupacional y física, donde debe ser valorada para elaborarle una férula adecuada para su
lesión.
Durante el proceso de rehabilitación la terapeuta ocupacional la valora y le realiza férula en
neutro bilateral de túnel carpiano para uso nocturno, adicional a esto continua con la toma
de analgésicos. La usuaria es citada a los 4 meses siguientes para cita de control.
En cuanto a prestaciones asistenciales dadas por la EPS la usuaria recibió los siguientes
estudios para el diagnóstico de la patología:

• Maniobras para evaluación: signo de Tinel, signo de Phalen, signo de Durkan,

discriminación de 2 puntos, test de Flick, test de Semmes-Weintein o test de
monofilamentos.
• Estudios electro diagnosticó.
• Radiografía simple: valora deformidades y la estrechez del canal.
• Resonancia magnética.
En el último año y medio la usuaria fue incapacitada durante tres periodos de 1 meses con
intervalos de 2 meses laborados como prestaciones económicas brindadas por la EPS:
INCAPACIDADES
Primer intervalo Agosto 17 a Septiembre 17 de 2013. Por presentar parestesia acompañadas
por caída de objetos de las manos.
Segundo intervalo Diciembre 21 de 2013 a Enero 21 de 2014. Por presentar parestesia
acompañadas por caída de objetos de las manos.
Tercer intervalo Abril 19 a Mayo 19 de 2014. Por presentar parestesia acompañadas por
caída de objetos de las manos.

2.1 ANTECEDENTES CLINICOS:

• Antecedentes Patológicos: Apendicitis, Colon irritable, varicela
• Antecedentes Quirúrgicos: Ligadura de Trompas, Apendicetomía
• Antecedentes Traumáticos: Niega
• Antecedentes Tóxicos: Niega
• Antecedentes Alérgicos: Penicilina
• Otros: Niega

3. HISTORIA OCUPACIONAL:
Usuaria de 38 años de edad vive con su madre y sus tres hijos quienes son menores de
edad, la usuaria es la única fuente económica de la familia (madre cabeza de familia).
Debido a esto cumple el rol de hija, madre y empleada.
Dentro de sus hábitos y rutinas pasa la mayor parte del tiempo cumpliendo con sus
funciones en el trabajo y después realiza actividades extra laborales como: apoyar el
proceso de educación de sus hijos y actividades de esparcimiento, como salir a ciclovía y
compartir en familia.
Febrero 27 de 1996- agosto 31 de 2000
Ocupación 6311: Vendedores -Ventas no Técnicas
Septiembre 1 de 2000- marzo 30 de 2003
Ocupación 6631: Aseadores y Servicio Doméstico
Abril de 2003 – actualidad
Ocupación 6631: Aseadores y Servicio Doméstico.
3.1 ANTECEDENTES LABORALES:
La usuaria es empleada desde hace 15 años como aseadora (Auxiliar servicios generales,
Aseo y cafetería) del Banco NCB, siendo asignada por la empresa Distriaseo SAS, su
jornada de trabajo usualmente es de 8 horas continuas (jornada de 7 am – 4pm con hora de
almuerzo).
4. PROCESO DE CALIFICACIÓN:
Al pasar cuatro meses de asistir a terapia y tratamiento médico, la usuaria se dirige
nuevamente a su EPS para su cita de control con el médico fisiatra, este la remite a
medicina laboral de la EPS para calificar el origen de la enfermedad.
Medicina laboral de la EPS expide los documentos de la usuaria a la empresa (FUREL,
carta de cargos laborales, Exámenes Médicos, Análisis de puesto de trabajo, Exámenes
periódicos ocupacionales) después de 15 días hábiles la empresa envía dichos documentos,
los cuales son estudiados y se determina que la enfermedad es de origen laboral.
Después de esto, el caso pasa a segunda instancia (ARL), pues se necesita confirmar lo
determinado por la EPS; Al realizar el análisis respectivo, se determina de nuevo origen de
enfermedad laboral.
Ya teniendo el origen se inicia el proceso para identificar la pérdida de capacidad laboral
(PCL), para esto se aplica el Manual único de calificación de invalidez (MUCI)
determinando así el nivel de deficiencia de Miembros superiores bilateral, el cual arroja un
43% de pérdida de capacidad laboral, obteniendo así como resultado la reubicación de la
usuaria y una indemnización.

4. PROCESO DE CALIFICACIÓN:
Al pasar cuatro meses de asistir a terapia y tratamiento médico, la usuaria se dirige
nuevamente a su EPS para su cita de control con el médico fisiatra, este la remite a
medicina laboral de la EPS para calificar el origen de la enfermedad.
4. PROCESO DE CALIFICACIÓN:
Al pasar cuatro meses de asistir a terapia y tratamiento médico, la usuaria se dirige
nuevamente a su EPS para su cita de control con el médico fisiatra, este la remite a
medicina laboral de la EPS para calificar el origen de la enfermedad.
Medicina laboral de la EPS expide los documentos de la usuaria a la empresa (FUREL,
carta de cargos laborales, Exámenes Médicos, Análisis de puesto de trabajo, Exámenes
periódicos ocupacionales) después de 15 días hábiles la empresa envía dichos documentos,
los cuales son estudiados y se determina que la enfermedad es de origen laboral.
Al pasar cuatro meses de asistir a terapia y tratamiento médico, la usuaria se dirige
nuevamente a su EPS para su cita de control con el médico fisiatra, este la remite a
medicina laboral de la EPS para calificar el origen de la enfermedad.
Medicina laboral de la EPS expide los documentos de la usuaria a la empresa (FUREL,
carta de cargos laborales, Exámenes Médicos, Análisis de puesto de trabajo, Exámenes
periódicos ocupacionales) después de 15 días hábiles la empresa envía dichos documentos,
los cuales son estudiados y se determina que la enfermedad es de origen laboral.
Después de esto, el caso pasa a segunda instancia (ARL), pues se necesita confirmar lo
determinado por la EPS; Al realizar el análisis respectivo, se determina de nuevo origen de
enfermedad laboral.

Ya teniendo el origen se inicia el proceso para identificar la pérdida de capacidad laboral

(PCL), para esto se aplica el Manual único de calificación de invalidez (MUCI)
determinando así el nivel de deficiencia de Miembros superiores bilateral, el cual arroja un
43% de pérdida de capacidad laboral, obteniendo así como resultado la reubicación de la
usuaria y una indemnización.

5. REHABILITACIÓN INTEGRAL:
La usuaria ingresa al servicio de rehabilitación por presentar una alteración en el sistema
musculo esquelético ( síndrome de Túnel carpiano bilateral moderado)
alteración fue determinada por el fisiatra,
pasa por la identificación del origen de esta a través de la junta médica de la EPS
ARL, ya que se define enfermedad de origen laboral.
debido a las complicaciones que se derivan al ejecutar el cargo en la empresa, siendo estas
descritas:
movimientos repetitivos
manipulación de cargas
continuas desviaciones radio- cubitales de ambas manos
cambios de temperaturas
exposición a altas vibraciones,
posturas inadecuadas.
5.1 IDENTIFICACIÓN DEL CASO PARA INGRESAR EN EL PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN DE PATOLOGÍAS OCUPACIONALES:
5.2 EVALUACIÓN DEL CASO
• Pronóstico funcional:
Síndrome del Túnel del carpo bilateral moderado.
• Diagnóstico clínico:
Diagnóstico de requerimiento del puesto de trabajo:
Peligros físicos:
• Cambios de temperatura al realizar actividades dentro de la cocina y otras áreas con
productos calientes y fríos. (preparar bebidas y lavar losa, lavar baños con agua caliente).
• Exposición a vibraciones constantes (aspiradoras, brilladoras).
Peligros biomecánicos:
Posturas anti gravitacionales y movimientos repetitivos con desviación radio- cubital al
momento de barrer, trapear, limpiar (ventanas, vidrios, paredes), lavar losa.
Movimientos de prono-supinación y esfuerzos como retorcer traperos, trapos y demás.
Manejo de cargas y posturas forzadas como cargar baldes pesados, transportar alimentos,
traslado de basuras.
De acuerdo a las tareas desempeñadas por la usuaria y los tipos de peligros, a continuación
se describen los factores predisponentes al diagnóstico:
Peligros físicos:
• Cambios de temperatura al realizar actividades dentro de la cocina y otras áreas con
productos calientes y fríos. (preparar bebidas y lavar losa, lavar baños con agua caliente).
• Exposición a vibraciones constantes (aspiradoras, brilladoras).
Peligros biomecánicos:
Posturas anti gravitacionales y movimientos repetitivos con desviación radio- cubital al
momento de barrer, trapear, limpiar (ventanas, vidrios, paredes), lavar losa.
Movimientos de prono-supinación y esfuerzos como retorcer traperos, trapos y demás.
Manejo de cargas y posturas forzadas como cargar baldes pesados, transportar alimentos,
traslado de basuras.
De acuerdo a las tareas desempeñadas por la usuaria y los tipos de peligros, a continuación
se describen los factores predisponentes al diagnóstico:
Peligros físicos:
• Cambios de temperatura al realizar actividades dentro de la cocina y otras áreas con
productos calientes y fríos. (preparar bebidas y lavar losa, lavar baños con agua caliente).
• Exposición a vibraciones constantes (aspiradoras, brilladoras).
Peligros biomecánicos:
Posturas anti gravitacionales y movimientos repetitivos con desviación radio- cubital al
momento de barrer, trapear, limpiar (ventanas, vidrios, paredes), lavar losa.
Movimientos de prono-supinación y esfuerzos como retorcer traperos, trapos y demás.
Manejo de cargas y posturas forzadas como cargar baldes pesados, transportar alimentos,
traslado de basuras.
De acuerdo a las tareas desempeñadas por la usuaria y los tipos de peligros, a continuación
se describen los factores predisponentes al diagnóstico:
Se realiza perfil del trabajador teniendo en cuenta las tareas que se realizan.
• Perfil del cargo vs perfil del trabajador:
Pronóstico funcional:
El pronóstico funcional se dirige hacia la reubicación del puesto de trabajo, siendo
favorable, ya que se inhiben todos los posibles movimientos y trabajos que aumenten las
lesiones del diagnóstico. Para esto se tiene en cuenta, la experticia de la usuaria y el número
de años en los que ejerció el cargo como aseadora (15 años de experiencia).
Así mismo el pronóstico será favorable, ya que se hará seguimiento de las funciones a
desempeñar en el nuevo cargo.
Por último, para mayor funcionalidad desempeñando el nuevo cargo, se hará
implementación de un curso para manejo de Excel, para que la usuaria pueda ejercer las
funciones que se asignarán.
Pronóstico funcional:
El pronóstico funcional se dirige hacia la reubicación del puesto de trabajo, siendo
favorable, ya que se inhiben todos los posibles movimientos y trabajos que aumenten las
lesiones del diagnóstico. Para esto se tiene en cuenta, la experticia de la usuaria y el número
de años en los que ejerció el cargo como aseadora (15 años de experiencia).
Así mismo el pronóstico será favorable, ya que se hará seguimiento de las funciones a
desempeñar en el nuevo cargo.
Por último, para mayor funcionalidad desempeñando el nuevo cargo, se hará
implementación de un curso para manejo de Excel, para que la usuaria pueda ejercer las
funciones que se asignarán.
• Plan de rehabilitación:
El plan de rehabilitación se dirige a la reubicación del puesto de trabajo de la usuaria,
siendo su nuevo cargo: supervisora de aseo, establecido en el Código nacional de
ocupaciones del “observatorio laboral y ocupacional colombiano”(CNO) como: Ocupación
6214: Supervisores de Personal de Manejo Doméstico (Supervisor aseo y mantenimiento),
donde ejercerá las siguientes funciones:
Se realiza perfil del trabajador teniendo en cuenta las tareas que se realizan.
• Perfil del cargo vs perfil del trabajador:
 Plan de rehabilitación:
- Planear y coordinar las actividades del personal de servicio.
- Inspeccionar las áreas asignadas para garantizar que las medidas de seguridad y las
políticas del departamento se cumplan.
- Solicitar materiales y suministros.
- Supervisar al personal
- Entrenar al personal
- Inspeccionar lugares e instalaciones para garantizar las normas de limpieza y seguridad
industrial.
El plan de rehabilitación se dirige a la reubicación del puesto de trabajo de la usuaria,
siendo su nuevo cargo: supervisora de aseo, establecido en el Código nacional de
ocupaciones del “observatorio laboral y ocupacional colombiano”(CNO) como: Ocupación
6214: Supervisores de Personal de Manejo Doméstico (Supervisor aseo y mantenimiento),
donde ejercerá las siguientes funciones: