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Asignatura: INTERNADO X

Tema: PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

Docente: Lic. Manolo A Leon Velasquez.

Periodo académico: 2020– I

Escuela Profesional Semestre: I
TECNOLOGÍA MEDICA Unidad: I
 Orientaciones
Estimados estudiantes:

• La presentación de los temas que a

continuación se detallan servirá para conocer
los fundamentos de la compatibilidad a través
de las pruebas

• Así como también ver las diferentes

metodologías en las pruebas de compatibilidad
 Contenidos temáticos

1. Generalidades.
2. Fundamentos de las pruebas de
compatibilidad.
3. Tipos de pruebas.
4. Técnicas para realizar las pruebas.
LAS PRIMERAS TRANSFUSIONES
• Antiguamente se realizaban
transfusiones, la mayoría de las
veces iban mal y se producía la
muerte de la persona por
hemólisis y aglutinación.
• Ottenberg, 1908.
 QUE ES UNA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD

Es una serie de pruebas que

buscan interacciones entre la
sangre del receptor y la
sangre del donante.
Esto se realiza antes de una
transfusión sanguínea.
La prueba de Es importante que su
compatibilidad cruzada es médico conozca su grupo
una herramienta para que sanguíneo para
su médico analice su seleccionar la sangre de un
sangre y la compare con donante que sea
la sangre de un donante compatible antes de hacer
para asegurarse de que la prueba de
sean completamente compatibilidad cruzada.
Hemorragia
aguda Intervenciones Necesidad
(perdida grave quirúrgicas critica de
de glóbulos sangre.
rojos)
Sistema
inmunitario podría
producir
anticuerpos
contra las células
de la sangre del
donante.
IDENTIFICACION Y OBTENCIONDE KA MUESTRA
DEL RECEPTOR
ESTUDIO DEL RECEPTOR

Determinar Ag ABO/Rh en el paciente.

Resolver discrepancias. Urgencia “O”
Realizar PAD en eritrocitos del receptor
(Du Rx falsa)
Investigación de Ac Irregulares; suero
receptor.
Ver registros anteriores
 SELECCIÓN DE SANGRE

• Seleccionar unidad de acuerdo al

grupo del receptor.
• Verificar: expiración, elección,
prueba serológica.
• Comprobación: Grupo ABO/Rh
identico al receptor.
• Receptor con anticuerpo
inesperado: Identificación y
selección. Verificar unidad PAD
negativo.
• Conservación del segmento
piloto.
SELECCION DE SANGRE PARA LA TRANSFUSION
S E L E C C IÓ N D E S A N G R E P A R A
T R A N S F U S IO N
G ru p o A l t e r n a t i va s
R e c e p to r P rim e ra S egunda T e rc e ra
0 0
A A 0
A 2 A 2 0
B B 0
A B A B A o B 0
A 2B A 2B A 2 o B 0
 PRUEBA CRUZADA MAYOR

• FASE I
– Preparar hematies lavarlos y suspenderlos 5%
– Rotular tubo, agregar 2 gotas de suero
– Agregar 1 gota suspención de hematies 5%
– Lectura: Centrifugar 15” a 3400 (1’x1000RPM)

Suero GR Donante.
Receptor
 PRUEBA CRUZADA MAYOR

• FASE II
– Agregar 2 gt de Alb. Bov. mezclar e incubar 37°C por 15-30 min.
– Lectura: Observar hemolisis y/o aglutinación

Albumina o lis
Incuba 37°C
 PRUEBA CRUZADA MAYOR

•FASE III
Lavar 4v con SSF, decantar cuidadosamente
Agregar 2 gt de AGH, mezclar
Lectura: Observar aglutinación
Si es negativa se agrega 1 gt de CCC, debe haber
aglutinación

Lavar Cl Na 0.9%
PRUEBA CRUZADA MAYOR

I I

37ºC AGH

Salino Alb Bov Térmica Fase Coombs

 PRUEBAS CRUZADAS

Dos gotas de
Una gota de
suero del donador
mas una gota de
eritrocitos del
eritrocitos del receptor mas dos
receptor gotas de suero
del receptor
Autotestigo
Prueba
menor

Prueba
mayor
Se utilizan dos gotas
de suero del receptor
mas una gota de
eritrocitos lavados
del donador
 FALSOS POSITIVOS
• Del reactivo y/o reactantes
• Dependientes de la técnica
– Centrifugación excesiva.
– Mala técnica de lectura
• Dependientes del material
– Materiales mal lavados
y/o contaminados.
– Contaminación bacteriana de
G.Rojos, suero o SSF
– Poliaglutinacion
– SSF contaminada por sílice
– Muestras de pacientes con
anticuerpos fríos
 FALSOS NEGATIVOS

• Dependientes de la técnica • Del reactivo y/o reactantes

– Centrifugación excesiva.
– Mala técnica de lectura
• Dependientes del material
– Materiales mal lavados
y/o contaminados.
– Contaminación bacteriana de
G.Rojos, suero o SSF
– Poliaglutinacion
– SSF contaminada por sílice
– Muestras de pacientes con
anticuerpos fríos
 PRUEBA DIRECTA DE COOMBS

También conocida como prueba de antiglobulina

directa o DAT. Se utiliza para detectar
anticuerpos incompletos y o fijados en vivo en
la superficie de los glóbulos rojos.

Esto se realiza añadiendo, a estos eritrocitos

sensibilizados, un suero antiglobulina que
contiene Ac completos capaces de producir su
aglutinación.

En esta prueba, los Ac incompletos y el

complemento funcionan como Ag y los Ac
completos ejercen el papel de Ac, siendo los
glóbulos rojos las partículas que son
aglutinadas. Muchas enfermedades y
medicamentos pueden llevar a la producción de
 PRUEBA DE COOMS DIRECTO

1. Lave tres veces los hematíes del paciente con solución salina fisiológica.
2. Haga una suspensión de hematíes lavados al 2-5 %.
3. Añada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la suspensión.
4. Añada dos gotas de Suero de Coombs poliespecífico.
5. Centrifugue un minuto a 1000 rpm.
6. Lea desprendiendo suavemente el botón sobre la lámpara aglutinoscopio
 PRUEBA INDIRECTA DE COOMBS

La prueba de Coombs indirecta se utiliza en las pruebas prenatales de las

mujeres embarazadas, y en las pruebas de sangre antes de una transfusión
de sangre. Se detecta anticuerpos contra los glóbulos rojos presentes en el
suero. En este caso, el suero se extrae de la sangre, y el suero se incuba
con eritrocitos de conocido antigenicidad. Si se produce aglutinación, la
prueba indirecta de Coombs es positiva
 PRUEBA INDIRECTA DE COOMBS

• La prueba indirecta busca anticuerpos

contra los glóbulos rojos que fluyen
libremente en el suero sanguíneo.
• Esta prueba sólo se usa rara vez para
diagnosticar una afección y, con más
frecuencia, se utiliza para determinar si una
persona podría tener o no una reacción a
una transfusión de sangre.
• Una prueba positiva significa que la persona
tiene anticuerpos que el cuerpo asume como
extraños, lo cual puede sugerir la presencia
de:
➢ Eritroblastosis fetal
➢ Incompatibilidad sanguínea
➢ Anemia hemolítica auto inmunitaria
COOMBS EN GEL
MÉTODOS PARA OBSERVAR LA AGLUTINACIÓN

• Técnica en tubo
• Aglutinación en columna
• Técnicas en microplacas
 Técnicas en tubo

1. Hematíes + suero/plasma
2. Incubación
3. Centrifugación
4. Lectura e interpretación del
resultado
Técnicas en tubo (técnicas standarizada)

Es la técnica standard
Aglutinación en columna
EQUIPOS ATOMATICOS O SEMIAUTOMATICOS
Páginas y videos vinculados al tema

• Lecturas
• file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/informacion_fehh_fondo_
capitulo04.pdf
• https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/2000-136-SUP2-
85-88.pdf
• Videos en You tuve
• https://www.youtube.com/watch?v=-RTkTJZGd9Y
• https://www.youtube.com/watch?v=pvL1imsFUa8
¡Gracias!