Semiología Quinto semestre

Nombre__________________________________________ Fecha _________________

Instrucciones: 1) Lea la totalidad del texto antes de empezar a resolverlo. Es posible que
haya más de una respuesta correcta en algunos items.

2) La siguiente información se obtiene del resumen de la historia clínica de una mujer de

30 años que consulta por dolor en la pierna derecha de 24 horas de evolución
progresivamente agravada e incapacitante. Usted debe hacer la interpretación
semiológica de esta información y elaborar las hipótesis de diagnóstico sindromático.
Puede consular internet, libros de texto, teléfono móvil, etc., pero sin intercambiar
información con sus compañeros ni con los docentes. Dispone de 75 minutos.

A. Datos generales Interpretaciones probables

a) Nombre: María. b) EPS: Sanitas, c) Cédula de
ciudadanía: 152811. d) Carné: 1289. e) Edad: 30 1.
años. f) Procedencia: Bogotá. g) Profesión:
Estudiante 4 año de bachillerato. h) Estado civil:
Soltero. i) Dirección: Calle 9B No. 201-32
Bogotá. j) Tel: 2XXXXXX. k). Género: M

1. Marque el ítem que falta

B. Motivo de consulta
Dolor severo de 24 horas de evolución progresiva e
incapacitante en la pierna derecha 2.

C. Historia de la enfermedad actual

Antier, le dieron de alta del parto, estando en la casa le
apareció súbitamente, dolor en la pierna derecha. Los
analgésicos comunes no alivian el dolor
D. Antecedentes principales

3. Fumadora de 20 cigarrillos diarios desde los 15 años

4. Ginecoobstétricos: Tres embarazos normales. El

último parto fue hace seis días y se realizó cesárea
con hospitalización de 6 días.

5. Anticonceptivos orales desde los 20 años

6. Fractura espontanea de tibia y peroné derecha en

febrero de 2019, corregida quirúrgicamente y le
dijeron que tenía huesos muy frágiles
7. Le diagnosticaron Varices de miembros inferiores en
2018
8. Le diagnosticaron cáncer de seno izquierdo en 2018 y

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 le inician tratamiento oral pero no recuerda el nombre
de la droga.

E. Examen físico en decúbito dorsal

Signos vitales Hallazgo Interpretación

clásicos

a) Pulsos arteriales 9. Frecuencia: 100/min.

bilaterales
Radial, pedio, tibial
10. Pulsos femorales presentes
posterior
11. Amplitud; intensidad que disminuye con
la inspiración forzada
12. Brazo Izquierdo: 150/80
b) Tensión arterial 13. Brazo derecho: 150/80
14. Pantorrilla Izq.: 155
15. Pantorrilla der: no soporta la maniobra
pues le produce mucho dolor
c) Respiración 16. Frecuencia: 28/min
d) Temperatura 17. 39° C (oral)
18. Curva térmica: cambios diarios inferiores
a un grado
e) Peso 19. 60 kls
Estatura 20. Un metro con 70 cms

f) Signos vitales no 21. SaO2 = 90%

clásicos 22. Diuresis: 1 ml/min
23. Deposición: La última fue hace 22 horas
24. Índice de Masa Corporal:
25. Reflejo pupilar: ++
26. Nivel de conciencia: Glasgow: 15
27.Manos: calientes y sudorosas
g) Inspección 28.Uñas: en forma de cuchara
29. Hay engrosamientos de las
articulaciones interfalangicas distales
30. La pierna derecha mide tres cms más
que la izquierda
31. Hay parestesias y dolor en la cara
palmar, del pulgar, índice, medio y mitad
radial del anular

32. La piel de la pierna derecha luce

eritematosa
33. Se aprecia induración venosa en la
pierna derecha
Palpación de la 34. La palpación del muslo derecho provoca
pierna derecha dolor
35. La flexión del pie aumenta el dolor
36. Al colocar el manguito del tensiómetro se
aumenta el dolor al llegar a 50 mimHg

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 37. Palpación indolora de la pierna izquierda

38. Hay dolor en la abdución del brazo

39.Hay exageración de la curvatura lumbar

40.Hay descenso de la rotula
41.Hay coloración amarillento oscuro en la
porción inferior de la pierna izquierda
42.Hay una úlcera de bordes netos,
dolorosa, en el tercio inferior de la pierna
izquierda
43.Hay mucha dificultad para la empinación
en la posición de pies
44. Al presionar el pulpejo de los dedos
aparece palidez que dura más de cuatro
segundos
45.La elevación del miembro inferior
izquierdo cogido por el pie, despierta
dolor a lo largo de la pierna

46.Signo de Tinel positivo

47.Dificultad para la ejecución de un círculo
poniendo el primer dedo sobre el segundo

48. Con la información anterior indique cuales de las siguientes hipótesis de diagnóstico
sindromático no son válidas.

a) Síndrome febril
b) Síndrome de falla cardiaca
c) Tromboflebitis profunda de miembro inferior derecho
d) Síndrome de tromboembolismo pulmonar
e) Síndrome de Leriache

Observaciones:
1. Nivel de dificultad: leve
2. Probabilidad de aciertos: 90%
3. Hay libertad para consultar internet, textos, libros, teléfono móvil, etc.
4. No se admite intercomunicación entre los estudiantes ni con los docentes
5. Duración: 75 minutos

©Jaime Casasbuenas Ayala

Profesor titular de Medicina