Relato de Caso

Clareamento em Dentes Vitais:

Associação de Técnicas - Relato de
Caso Clínico
Vital Teeth Whitening: Association of Techniques – A Case Report

Frederico dos Reis Goyatá*

José Guilherme Rocha Gilson**
Rachel Ferreira Bello***

RESUMO

O clareamento dental é um tratamento que visa devolver estética ao sorriso. A associação de

técnicas utilizando-se o clareamento em consultório e o clareamento caseiro supervisionado
pelo cirurgião dentista apresenta-se como uma alternativa clínica simples e eficaz. Este trabalho
tem por objetivo demonstrar, com um relato de caso clinico, a associação de duas técnicas de
clareamento dental em dentes vitais, iniciando-se com o clareamento em consultório (gel de
peróxido de hidrogênio a 35%) em três aplicações de 15 minutos sem ativação por luz e o
clareamento caseiro (gel de peróxido de carbamida a 16%) 2 horas diário por duas semanas.
Seguiu-se o mesmo protocolo clínico para o arco inferior e, após quatro semanas, o clareamento
dental foi concluído, obtendo-se uma estética do sorriso bastante agradável sem sintomatologia
dolorosa.

PALAVRAS-CHAVE: estética, clareamento dental, dentística operatória.

* Professor de Dentística, Prótese e Clínica Integrada do Curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra (USS) – Vassouras-RJ. Membro da SBOE.
** Cirurgião-dentista graduado pelo Curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra (USS) – Vassouras-RJ.
*** Acadêmica do Oitavo Período do Curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra (USS) – Vassouras-RJ.
Endereço para correspondência:
Frederico dos Reis Goyatá
Endereço: Avenida Rui Barbosa 310/802. Bairro Liberdade | CEP: 27542-080 Resende-RJ. | Tel.: 24-3359-3012. | fredgoyata@oi.com.br

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Clareamento em Dentes Vitais: Associação de Técnicas - Relato de Caso Clínico
INTRODUÇÃO
Novo padrão de beleza tem sido observado com o
passar dos anos na sociedade moderna. A estética do
sorriso constitui-se numa das grandes preocupações das
pessoas. Dentes brancos e claros realçam os aspectos de
saúde e jovialidade dos indivíduos independente da cor,
sexo, raça e nível social.
O clareamento dental apresenta-se com uma
alternativa de tratamento odontológico mais conservador
para dentes com alterações de cor, estabelecendo
resultados clínicos bastante satisfatórios em curto período
de tempo(1).
Anteriormente ao clareamento dental, o tratamento
estético aplicado aos dentes anteriores com vitalidade
pulpar e alterações de cor só era possível com
procedimentos restauradores invasivos e irreversíveis, tais
como as facetas laminadas em cerâmica ou as coroas
totais(2).
As alterações de cor dos dentes podem ser causadas
tanto por fatores endógenos (traumatismos, antibióticos do
tipo tetraciclina entre outros) e exógenos (consumo de
alimentos ou bebidas com corantes: refrigerante do tipo
cola, café, temperos, molhos condimentados e cigarro entre
outros). É extremamente importante o cirurgião dentista
realizar um bom diagnóstico antes do tratamento
clareador(3).
Diferentes técnicas podem ser utilizadas para o
clareamento de dentes vitais. Na técnica de clareamento
dental em consultório (office bleaching) utiliza-se um gel à
base de peróxido de hidrogênio a 35% ou 37%, nas faces
vestibulares dos dentes, associado a fontes de luz ou não.
Na técnica caseira, utiliza-se um gel à base de peróxido de
carbamida ou peróxido de hidrogênio em diferentes
concentrações (de 4 a 16%), o qual deve ser mantido em
contato com os dentes em uma moldeira personalizada
para paciente e sob a supervisão do cirurgião dentista .
Desde o surgimento do clareamento dental em 1989,
por Haywood e Heymann, vários trabalhos foram realizados
a fim de avaliar os efeitos deste procedimento sobre a
estrutura dental (5,6). Estabeleceu-se que tanto a técnica de
clareamento em consultório quanto a técnica de
clareamento caseiro supervisionados pelo dentista não
prejudicam os tecidos dentais (7).
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Este trabalho tem o objetivo de demonstrar, com um
relato de caso clínico, a associação de duas técnicas de
clareamento dental em dentes vitais, iniciando-se com o
clareamento em consultório com gel de peróxido de
hidrogênio a 35% (Mix One - Villevie, Brasil) e como
complemento a técnica de clareamento caseiro
supervisionado pelo cirurgião-dentista com gel de peróxido
de carbamida a 16% (Claridex – Biodinâmica, Brasil).
REVISÃO DE LITERATURA
O tratamento mais utilizado nos consultórios
odontológicos e amplamente aceito pelos pacientes que
buscam um sorriso mais agradável tem sido o clareamento
dental, sendo também considerado o mais conservador e
econômico (8).
O clareamento dental só é possível devido à
permeabilidade do dente aos agentes clareadores, que tem
a capacidade de se difundir livremente pelo esmalte e
dentina quebrando os pigmentos da estrutura orgânica,
promovendo o clareamento dos dentes gradativamente à
aplicação dos agentes clareadores (9).
O clareamento dental em dentes vitais pode ser
executado em duas técnicas: 1) técnica caseira, utilizando-se
peróxido de hidrogênio ou carbamida em concentrações
mais baixas (de 4 a 16%) aplicados com auxílio de moldeiras
personalizadas, sendo supervisionada pelo dentista, 2)
técnica em consultório, utilizando-se géis de peróxido de
hidrogênio em concentrações mais altas (de 35 ou 37%),
realizada pelo profissional (10).
A possibilidade de se associar estas duas técnicas é
bastante vantajosa promovendo excelentes resultados
clínicos, buscando maior eficiência e longevidade ao
tratamento (11).
Na técnica de clareamento caseiro, os agentes
(4) clareadores utilizados são o peróxido de hidrogênio (4 a
10%) e o peróxido de carbamida (10 a 22%), aplicados sobre
uma moldeira de silicone que permanece em posição na
boca de uma a quatro horas por dia de acordo com a
concentração do gel selecionado. Esta técnica clareadora é
bastante segura e eficaz (12).
Os dentes não clareiam com a mesma intensidade de
paciente para paciente, assim, em alguns casos podem ser

necessárias algumas semanas de tratamento clareador, fato
que deve ser observado no planejamento do tratamento a
partir do diagnóstico previamente estabelecido pelo
dentista (13).
A associação das técnicas clareadoras em consultório
e o clareamento caseiro tem sido muito utilizada com o
objetivo de realizar um tratamento mais rápido e eficaz,
garantindo um resultado clínico mais estético sem
sintomatologia dolorosa para o paciente (14,15,16).
RELATO DE CASO CLÍNICO
Paciente F.A., 25 anos de idade, gênero feminino,
compareceu à Clínica de Dentística do Curso de Odontologia
da Universidade Severino Sombra, queixando-se da cor dos
seus dentes.
Ao exame clínico inicial observou-se uma cor mais
amarelada de seus dentes. Realizou-se a tomada de cor
inicial com auxilio de uma escala Vita Clássica (VITA,
Liechtenstein), estabelecendo-se a cor A3 (Figuras 1 e 2).
Foram moldadas a arcada superior e inferior com
alginato (Jeltrate - Dentsply, Brasil), vazando-se os moldes
em seguida com gesso tipo IV (Durone - Dentsply, Brasil).
Com os modelos prontos e recortados, confeccionaram-se
os dispositivos para clareamento caseiro em silicone (Figura
3).
Foi realizada uma profilaxia com pedra-pomes e água.
Procedeu-se à instalação do afastador labial e proteção
gengival com uma barreira gengival fotopolimerizável
(GingiDDam - Villevie, Brasil) (Figura 4). Aplicou-se um laser
de baixa potência (Qasar- Dentflex) para minimizar os
efeitos da sensibilidade pós-operatória (Figura 5).
Iniciou-se o clareamento de consultório com aplicação
do gel de peróxido de hidrogênio a 35% (MIX ONE – Villevie,
Brasil) sobre as faces vestibulares dos dentes superiores,
aguardando 15 minutos, sem ativação de luz (Figura 6).
Terminado o tempo da primeira aplicação, removeu-se o gel
e repetiu-se o mesmo procedimento por mais duas vezes
(Figura 7).
Ao final das três sessões clínicas com peróxido de
hidrogênio, realizou-se um polimento com disco de feltro e
pasta de polimento (Sistema Diamond Master – FGM, Brasil)
e aplicou-se um flúor neutro incolor (Flúor Kids – Vigodent,
Frederico dos Reis Goyatá, José Guilherme Rocha Gilson, Rachel Ferreira Bello
Brasil) em todos os dentes por 02 minutos (Figura 8).
Removida a barreira gengival, verificou-se a adaptação
do dispositivo em silicone. A paciente foi instruída a utilizar
o gel de peróxido de carbamida a 16% (Claridex –
Biodinâmica, Brasil) 02 horas diárias por uma semana
(Figura 9).
Realizou-se o acompanhamento semanal do
tratamento clareador, e, ao findar duas semanas, finalizou-se
o clareamento do arco superior (Figuras 10,11 e 12).
O mesmo método de trabalho foi aplicado ao arco
inferior.
DISCUSSÃO
Os dentes claros estão associados aos conceitos de
beleza e saúde seguidos pela sociedade atualmente. O
clareamento dental tem sido um procedimento de primeira
escolha para obter dentes mais brancos e sorrisos mais
bonitos (1,5,9,11).
O tratamento clareador deve ser realizado e
supervisionado pelo cirurgião-dentista. É importante o
profissional estabelecer o início e o final do tratamento e
observar atentamente o ponto de saturação do esmalte,
contribuindo para um clareamento dental seguro e sem
prejuízos para a estrutura dental (2,4,6,13).
O clareamento caseiro é uma técnica simples e com
eficácia há muito tempo comprovada, além do baixo custo
para o paciente. Nesta técnica se faz necessário o uso de
moldeiras em silicone de duas a seis semanas. Alguns
pacientes sentem desconforto em usar estas moldeiras. Em
alguns casos a associação das técnicas de consultório e
caseira tem como objetivo reduzir tempo de tratamento
com um resultado bastante satisfatório, como observado
neste relato de caso clínico (3,7,15).
É necessária uma avaliação completa do paciente, do
estado bucal com anamnese, exame clínico e exames
radiográficos complementares a fim de estabelecer um
diagnóstico correto para a alteração de cor dos dentes. O
diagnóstico irá definir o plano de tratamento mais
adequado para cada paciente (8,10,14).
A associação de técnicas clareadoras permite a
obtenção de um resultado clínico significativo logo na
primeira semana de tratamento, proporcionando um
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incentivo e estabelecendo uma maior colaboração por os aspectos dentais assim como os aspectos da interação e
parte do paciente. Com esta opção de tratamento também envolvimento do paciente com o tratamento,
é possível uma redução no tempo do clareamento dental (2, principalmente quando se utiliza a técnica de clareamento
6, 7,16)
. caseiro, conforme descrito neste caso clínico.

É muito importante o paciente receber orientações

durante o tratamento a fim de evitar sensibilidade dental e
CONCLUSÃO
proteger o esmalte da ação de substâncias que possam
pigmentar os dentes durante o clareamento (1,2,4,9). Conclui-se que a associação das técnicas de
clareamento dental descritas neste caso clínico constitui-se
Um prognóstico favorável no clareamento dental se
numa excelente alternativa clínica para obtenção de um
estabelece com um diagnóstico correto e um plano de
sorriso mais estético e agradável ao paciente.
tratamento individualizado para cada paciente, avaliando

Figura 1 | Sorriso Inicial

Figura 2 | Aspecto Clínico Inicial

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 Frederico dos Reis Goyatá, José Guilherme Rocha Gilson, Rachel Ferreira Bello

Figura 3 | Modelos e Dispositivos Silicona Figura 4 | Isolamento do Campo Operatório

Figura 5 | Laserterapia Figura 6 | Gel Clareador

Figura 7 | Remoção do gel clareador Figura 8 | Polimento do Esmalte

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Figura 9 | Remoção do Isolamento

Figura 10 | Aspecto Clínico Final

Figura 11 | Sorriso Final

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Figura 12 | Aspecto Facial Final

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ABSTRACT bleaching technique. Rev Dental Press Estét. 2008 Jul/

Tooth bleaching is a clinical treatment that aims to return the
smile aesthetics. The combination of techniques with in-office
bleaching and home bleaching supervised by the dentist is
presented as a clinical alternative simple and efficient in terms
of aesthetic and economical for the patient. This paper aims
EducLowMigration to a report of a clinical case the
combination of two techniques of bleaching vital teeth in,
starting with the in-office bleaching (gel hydrogen peroxide
35%) in three applications of 15 minutes without activation by
light and bleaching homemade (gel carbamide peroxide 16%
for 2 hours daily for two weeks. Followed the same clinical
protocol to the lower jaw and four weeks after bleaching was
completed resulting in an aesthetic smile enough enjoyable
without painful symptoms.
KEYWORDS: aesthetics, dental bleaching, operative dentistry.
Recebido em: novembro de 2009
Aprovado:maio de 2010
Sep;5(3):55-66. Portuguese.
8. Figueiredo JLG, Zaia WLS, Alves JGB. Staining and bleaching
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