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SERVIENTREGA
Fecha de entrega del equipo: Marca Modelo
Número de siniestro informado por la
línea de SURA: 200500093 MOTOROLA MOTOROLA ONE
IMEI Si no lo conoces puedes obtenerlo marcando en tu teléfono *#06#
Nombres y apellidos de quien compró y pago el equipo EDMAR JULIAN DIAZ RIVERA
Correo electrónico edmarju@hotmail.com
Nro. Identificación 86081093
Dirección CARRERA 42 B #16-73
Teléfono Fijo 313 490 8550 Celular de Contacto:
Nombre Quien Envía
Cedula Quien envía
¿Cargador
Accesorios que envía ¿Batería? ¿Audífonos? ? ¿Parlante? ¿Equipo mojado?
Otros Accesorios
¿el equipo enciende? ¿El equipo da imagen? ¿El equipo funciona?
Reporte del daño
Recibe Entrega
Firma firma/cedula/fecha