GSA

Interpretación de la
gasometría en
sangre arterial:
un vistazo
al equilibrio
interior del
JORGE P., DE 68 AÑOS DE EDAD, es trasladado al servicio
de urgencias (SU) con dolor en el brazo izquierdo tras haberse
paciente
caído desde una escalera. El señor Jorge P. tiene antecedentes
médicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y Bill Pruitt, MBA, RRT, AE-C, CRFT
parece presentar diicultad respiratoria.
En el examen físico que usted realiza observa que el paciente
tiene un peso corporal bajo, con un índice de masa corporal
de 18. También muestra un tórax en tonel (incremento del
diámetro anteroposterior del tórax) y utiliza los músculos
accesorios de la respiración al tiempo que respira a través de
los labios entreabiertos. Los sonidos respiratorios son nítidos,
pero tienen una intensidad disminuida en todos los campos
pulmonares. Los signos vitales son los siguientes: temperatura,
37,1 °C; frecuencia cardíaca, 128 latidos/min; frecuencia
respiratoria, 28 movimientos respiratorios/min; presión arterial
(PA), 166/98 mmHg. La saturación de oxígeno en sangre Objetivo general. Proporcionar al
periférica (oximetría de pulso; SpO2) es del 92% mientras el profesional de enfermería una visión
paciente respira aire ambiente. global de la gasometría en sangre arterial
Después de que se realiza una radiografía sobre la extremidad (GSA).
superior izquierda, el médico del servicio de urgencias (SU)
Objetivos de aprendizaje. Tras la lectura
establece el diagnóstico de fractura cubital con desplazamiento,
de este artículo, usted será capaz de:
lo que obliga a la reparación quirúrgica. Mientras tanto, usted
ha determinado los valores de la gasometría en sangre arterial 1. Establecer los valores normales de los
(GSA) del señor Jorge P.: pH, 7,43; presión del dióxido de cinco componentes básicos de la GSA.
carbono en sangre arterial (PaCO2), 52 mmHg; presión del 2. Identificar las posibles causas del
oxígeno en sangre arterial (PaO2), 70 mmHg; bicarbonato desequilibrio ácido-base.
(HCO3–), 34 mEq/l, y saturación de oxígeno en sangre arterial 3. Describir el enfoque paso a paso para
(SaO2), 91%. ¿Qué nos dicen estos valores acerca de la situación interpretar los resultados de la GSA.
clínica del señor Jorge P.?

Nursing. 2010, Diciembre 33

 En este artículo se describe paso a
paso una estrategia para interpretar los
resultados de la GSA y también se discute
la forma con la que estos resultados
influyen en las intervenciones de
enfermería y en los tratamientos médicos.
Sin embargo, antes de ello vamos a
recordar el signiicado de cada uno de los
valores determinados en el análisis de la
GSA.
Aspectos básicos
La GSA tiene cinco componentes básicos:
t El pH determina la acidez o la
alcalinidad de la sangre.
t La PaCO2 determina la presión que
ejerce el dióxido de carbono (CO2)
disuelto en la sangre arterial.
t La PaO2 determina la presión parcial
que ejerce el oxígeno disuelto en la
sangre arterial.
t El HCO3– determina la concentración
de iones de bicarbonato.
t La SaO2 determina el porcentaje de la
hemoglobina saturada con oxígeno.
Veamos ahora qué nos revela cada uno
de estos parámetros respecto al estado
clínico de un paciente. (Los valores
normales de estos parámetros se recogen
en el cuadro anexo La GSA en el adulto:
¿cuáles son los valores normales?)
SaO2 y PaO2: revisión de la
oxigenación. Alrededor del 97%
del oxígeno existente en la sangre es
transportado por la hemoglobina en
forma de oxihemoglobina (HbO2), en
el interior de los hematíes. Este valor
se determina por la SaO2. La saturación
normal de la HbO2 debe ser superior
al 95%; si es del 90% o inferior, usted
debe evaluar inmediatamente al paciente
y administrarle oxígeno suplementario.
El 3% restante del oxígeno está disuelto
en la sangre y se determina mediante la
PaO2.
La GSA en el adulto: ¿cuáles
son los valores normales?
Componente Rango normal
de la GSA
pH 7,35-7,45
PaCO2 35-45 mmHg
PaO2 80-100 mmHg
HCO3– 22-26 mEq/l
SaO2 95-100%
34 Nursing. 2010, Volumen 28, Número 10
La SaO2 está relacionada con el valor
de la PaO2. A medida que el oxígeno se
disuelve en la sangre, también se combina
con la hemoglobina. Cuando la PaO2 está
elevada se produce una captación rápida
de moléculas de oxígeno por parte de la
hemoglobina. La SaO2 del 100% indica
que la hemoglobina está completamente
saturada.
Hay que tener en cuenta que incluso
si la saturación de la hemoglobina
es del 100% es posible la disolución
de cantidades mayores de oxígeno
en la sangre, de manera que la PaO2
puede alcanzar cifras superiores a las
normales si el paciente recibe oxígeno
suplementario. Por ejemplo, en una
persona joven que no presenta ninguna
forma de enfermedad pulmonar y que
respira oxígeno al 100% durante un
periodo breve de tiempo, la PaO2 puede
llegar a alcanzar una cifra de 500 mmHg1.
La relación existente entre la PaO2 y
la SaO2 queda plasmada en la curva de
disociación de la HbO2, que adopta la
forma de una «S». Las modiicaciones
que tienen lugar en diversos parámetros
corporales hacen que la curva se desplace
hacia la izquierda o hacia la derecha.
(Véase el cuadro anexo ¿Por qué se
desplaza la curva de la HbO2?)
t El desplazamiento hacia la izquierda
indica un incremento en la ainidad de la
hemoglobina por el oxígeno (inhibición
de la liberación de oxígeno hacia las
células). Las causas pueden ser el
incremento del pH, la disminución de la
temperatura corporal y la reducción de
la PaCO2.
t El desplazamiento hacia la derecha
indica una disminución de la ainidad de
la hemoglobina por el oxígeno, lo que
facilita la liberación de oxígeno hacia
las células. Las causas pueden ser la
disminución del pH, el incremento de la
temperatura y el aumento de la PaCO21.
La hipoxemia se describe como leve
(PaO2, 60 a 79 mmHg), moderada
(PaO2, 40 a 59 mmHg) o intensa (PaO2
inferior a 40 mmHg). La hipoxemia
intensa o prolongada da lugar a hipoxia
tisular y a potenciación del metabolismo
anaerobio, con alteración del equilibrio
ácido-base. La administración de oxígeno
suplementario a un paciente en situación
de hipoxemia o hipoxia puede prevenir la
aparición de alteraciones importantes en
el equilibrio ácido-base.
pH: ¿ácido o básico? Los grados
de acidez o alcalinidad de una solución
se determinan mediante su pH: cuanto
mayor es la cantidad de iones de
hidrógeno en una solución, mayor es
su grado de acidez. El rango normal
del pH es estrecho (7,35 a 7,45); por
debajo de 6,8 o por encima de 7,8,
los procesos metabólicos corporales se
detienen y el paciente fallece. El pH de
los líquidos corporales está regulado
por tres mecanismos principales: los
sistemas de amortiguación intracelulares
y extracelulares; los pulmones, que
controlan la eliminación de CO2, y los
riñones, que reabsorben el HCO3– y
eliminan iones hidrógeno2.
PaCO2: un parámetro respiratorio. La
PaCO2 determina la presión parcial que
el CO2 disuelto ejerce en el plasma. Está
relacionada directamente con la cantidad
de CO2 producido por las células.
La PaCO2 está regulada por los
pulmones y su valor se puede utilizar
para determinar si una alteración
concreta del equilibrio ácido-base tiene
o no un origen respiratorio. Este valor
está relacionado inversamente con la tasa
de la ventilación alveolar, de manera que
un paciente con bradipnea (disminución
anómala de la frecuencia ventilatoria)
retiene CO2. El incremento de la
ventilación reduce la PaCO2 y, al mismo
tiempo, la disminución de la ventilación
incrementa la PaCO2. En términos
generales, la PaCO2 inferior a 35 mmHg
causa alcalosis respiratoria, y la PaCO2
superior a 45 mmHg causa acidosis
respiratoria1.
Normalmente, el organismo puede
ajustar el valor de la PaCO2 en cuestión
de minutos, mediante el incremento o la
disminución de la frecuencia respiratoria
o del volumen de aire que entra y sale
de los pulmones con cada movimiento
respiratorio (volumen corriente). Las
modiicaciones de carácter agudo que
incrementan la PaCO2 pueden deberse
a procesos patológicos que disminuyen
de manera súbita la ventilación y
causan acidosis respiratoria (p. ej.,
los traumatismos, los cuadros de
sobredosis de drogas o medicamentos,
el ahogamiento y los cuadros de
obstrucción de la vía respiratoria).
Los cambios agudos que disminuyen
la PaCO2 pueden deberse a procesos
patológicos que incrementan súbitamente
la ventilación y dan lugar a alcalosis
respiratoria (p. ej., ansiedad, dolor o
embolia pulmonar). La anemia intensa
suele dar lugar a un incremento más
gradual de la ventilación, con alcalosis
respiratoria3.
 HCO3–: un parámetro metabólico.
El ión bicarbonato (HCO3–) es el
componente del equilibrio ácido-base
que está regulado por los riñones. A
través de su función como uno de los
sistemas de amortiguación del organismo,
los riñones retienen o eliminan los iones
bicarbonato e inducen alcalosis, según las
necesidades. Usted puede utilizar el valor
del HCO3– para determinar si el origen de
una alteración del equilibrio ácido-base
es respiratorio o metabólico. En términos
generales, el valor del HCO3– inferior a
22 mEq/l indica una acidosis metabólica,
mientras que el valor superior a 26 mEq/l
indica una alcalosis metabólica.
A diferencia de lo que ocurre con el
sistema respiratorio, que puede ajustar
con rapidez los valores de la PaCO2, el
sistema renal necesita mucho más tiempo
para modiicar las concentraciones del
HCO3–. En una persona cuya función
renal sea normal, los ajustes del
HCO3– pueden requerir varias horas.
En una persona de edad avanzada o
con alteraciones de la función renal,
los ajustes del HCO3– pueden requerir
varios días. Las concentraciones bajas
del HCO3– pueden ser el resultado
de cuadros de inanición, cetoacidosis
diabética o diarrea, con aparición de
acidosis metabólica. La insuiciencia renal
es la causa más frecuente de la acidosis
metabólica crónica2. Las concentraciones
elevadas del HCO3– pueden deberse
a vómitos o a la eliminación de las
secreciones gástricas a través de un
drenaje prolongado mediante sonda
nasogástrica2.
La compensación genera
complicaciones
La compensación es el intento del
organismo para mantener un pH
normal. El sistema respiratorio controla
la concentración del CO2 y el sistema
renal controla el valor del bicarbonato.
El organismo utiliza estos dos sistemas
contrapuestos para mantener el pH
normal. Si uno de los sistemas se
modiica en la dirección de la acidosis,
el otro lleva a cabo la compensación
en la dirección de la alcalosis. Por
ejemplo, un paciente que respira con
rapidez elimina una cantidad excesiva
de CO2, lo que reduce la PaCO2 e
incrementa el pH de la sangre arterial
(alcalosis respiratoria). Como forma de
compensación, los riñones aumentan la
eliminación de bicarbonato, lo que hace
que se incremente el grado de acidez de
la sangre arterial4.
¿Por qué se desplaza la curva de la HbO2?1
La curva de la HbO2 se desplaza hacia la izquierda o hacia la derecha cuando se
modifican ciertos factores, especialmente la cantidad de CO2 disuelto en la sangre
(PaCO2), la temperatura corporal, el pH o la concentración de 2,3-bisfosfoglicerato
(BPG, también denominado difosfoglicerato, una sustancia existente en los
hematíes). La curva de la HbO2 se desplaza de forma natural en el organismo
debido a los valores relativos de la PaCO2. Cuando la sangre se introduce en el
sistema capilar pulmonar y alcanza los alveolos, el CO2 pasa desde la sangre hasta
los alveolos, lo que da lugar a una PaCO2 relativamente baja en la sangre con
desplazamiento de la curva hacia la izquierda y con incremento en la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno. Las moléculas de hemoglobina captan rápidamente el
oxígeno a medida que experimentan difusión hacia el exterior de los alveolos.
El otro extremo del sistema de transporte del oxígeno corresponde al lecho capilar
en los tejidos de todo el cuerpo, en el que se dan las circunstancias contrarias. La
PaCO2 se genera por el metabolismo celular y el CO2 pasa desde las células hasta
la sangre, lo que da lugar a un nivel relativamente elevado de la PaCO2 en la sangre
con desplazamiento de la curva hacia la derecha y con disminución de la afinidad de
la hemoglobina por el oxígeno. Las moléculas de hemoglobina liberan rápidamente
el oxígeno transportado de esta manera, con difusión de éste hacia las células para
reponer su suministro.
El estado descompensado indica incremento de 10 mmHg en la PaCO2.
que uno de los dos sistemas corporales Éste es el mecanismo que utiliza el
(respiratorio o renal) no ha intentado organismo para compensar la acidosis y
compensar la modiicación del pH. (A normalizar el pH. Característicamente,
menudo es una cuestión de tiempo, dado los valores de la GSA en los pacientes con
que las alteraciones descompensadas EPOC indican una acidosis respiratoria
del equilibrio ácido-base se resuelven plenamente compensada5.
inalmente con bastante rapidez o bien Por el contrario, a medida que
inducen una respuesta compensatoria.) El disminuye el CO2 se reduce la cantidad
estado parcialmente compensado indica de iones de hidrógeno generados y
que el sistema corporal contrapuesto está aumenta el pH, con la presencia de
intentando compensar la nueva situación, alcalosis respiratoria. Los incrementos
pero no con el grado suiciente como del HCO3– en la sangre hacen aumentar
para normalizar el pH. En este caso, el el número de iones de hidrógeno que
valor del sistema corporal contrapuesto salen de la circulación, con una alcalosis
está fuera de su rango normal en la metabólica; las disminuciones del HCO3–
dirección contraria a la del problema. hacen aumentar el número de iones de
Se produce un estado plenamente hidrógeno en la circulación, con una
compensado cuando el pH se mantiene acidosis metabólica.
dentro de los límites normales y los Algunos pacientes presentan problemas
valores de los componentes respiratorio tanto en el sistema pulmonar como en
y metabólico están fuera de sus rangos el sistema renal. Esta situación puede
normales, pero en direcciones contrarias. dar lugar a una acidosis respiratoria y
A medida que aumentan los valores metabólica combinada (los resultados
del CO2 en la sangre, se incrementa de la GSA muestran un pH bajo y una
la cantidad de iones de hidrógeno PaCO2 elevada, junto con un HCO3–
generados y disminuye el pH, lo que da disminuido) o bien a una alcalosis
lugar a acidosis respiratoria. Un consejo respiratoria y metabólica combinada (los
útil en estos casos es el siguiente: si un resultados de la GSA muestran un pH
paciente muestra un incremento agudo elevado con PaCO2 disminuida y HCO3–
de la PaCO2 debido a hipoventilación incrementado)5,6.
(acidosis respiratoria aguda), el HCO3–
aumenta en aproximadamente 1 mEq/l De la teoría a la práctica
por cada incremento de 10 mmHg en Usted puede adoptar una estrategia de
la PaCO2. Si el paciente padece una carácter sistemático para aplicar estos
enfermedad que cursa de manera crónica principios a su práctica asistencial. Vamos
con valores elevados de PaCO2 (acidosis a suponer que los resultados de la GSA
respiratoria crónica), el HCO3– aumenta del paciente son los siguientes: pH, 7,52;
en aproximadamente 5 mEq/l por cada PaCO2, 30 mmHg; HCO3–, 24 mEq/l;
Nursing. 2010, Diciembre 35
PaO2, 89 mmHg, y SaO2, 96%. Usted se En este ejemplo, la PaCO2 es baja, de
puede dar cuenta de manera inmediata manera que el componente respiratorio
que el pH está elevado y la PaCO2 indica alcalosis. En este caso, en la
disminuida, al tiempo que los valores historia clínica se indica alcalosis.
de los demás parámetros se mantienen Paso 4. Examinar el HCO3– y
dentro de los límites de la normalidad. determinar si indica acidosis o
¿Cómo podemos saber lo que nos dicen alcalosis. En el ejemplo propuesto, este
estos valores acerca del estado clínico del componente metabólico está en el rango
paciente? Sigamos los pasos siguientes: normal, de manera que se indica que el
HCO3– es normal.
Paso 1. Examinar los valores de la Paso 5. Identiicar el origen de la
PaO2 y la SaO2 para determinar si existe alteración del equilibrio ácido-base
hipoxemia y para intervenir si fuera como respiratorio o metabólico. Señale
necesario. En nuestro ejemplo, estos si existe una acidosis o una alcalosis, en
dos valores están dentro de los límites función de la categoría otorgada al pH.
de la normalidad, de manera que el En este caso, la PaCO2 (el componente
paciente no presenta hipoxemia. Siga respiratorio) es congruente con el pH
monitorizando el estado de oxigenación y (alcalosis), lo que indica una alcalosis
deje reflejado en la historia clínica que el respiratoria.
estado de oxigenación es normal. Paso 6. Determinar ahora si el
Paso 2. Examinar el pH y determinar paciente está experimentando algún tipo
si su valor indica una acidosis o una de compensación. ¿Está el pH dentro
alcalosis, o bien una tendencia hacia de los límites de la normalidad? ¿Están
cualquiera de estas situaciones. Hay alterados tanto la PaCO2 como el HCO3–,
que tener en cuenta que el pH entre en direcciones opuestas, de manera
7,35 y 7,39 se considera normal, que un parámetro indica alcalosis y el
pero ligeramente ácido; el pH entre otro acidosis? Si la respuesta a ambas
7,41 y 7,45 se considera normal, pero preguntas es airmativa, el paciente
ligeramente alcalino. En el ejemplo presenta una compensación completa.
propuesto, el pH de 7,52 está claramente Si el pH no está dentro de los límites
elevado, de manera que en la historia de la normalidad, es necesario determinar
clínica se refleja como una situación de cuál es el parámetro que no es congruente
alcalosis. con el pH. En el ejemplo propuesto
Paso 3. Examinar la PaCO2 y es el HCO3–. Su valor está dentro de
determinar si indica acidosis o alcalosis. los límites normales, de manera que el
Compruebe su habilidad en la interpretación de la GSA
El lector debe intentar analizar estos resultados de la GSA para evaluar el estado
ácido-base y de oxigenación. Las respuestas correctas aparecen debajo de la tabla.
Muestra pH PaCO2 (mmHg) HCO3– (mEq/l) PaO2 (mmHg)
1 7,5 30 23 98
2 7,3 50 25 68
3 7,36 64 25 72
4 7,32 26 20 100
5 7,18 20 10 83
6 7,05 77 17 56
Respuestas:
Muestra 1: Alcalosis respiratoria descompensada con oxigenación normal.
Muestra 2: Acidosis respiratoria descompensada con hipoxemia leve.
Muestra 3: Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve (un ejemplo de un
paciente con pH estable).
Muestra 4: Acidosis metabólica parcialmente compensada y oxigenación normal.
Muestra 5: Acidosis metabólica parcialmente compensada, con oxigenación normal.
Muestra 6: Acidosis respiratoria y metabólica compensada, con hipoxemia moderada.
36 Nursing. 2010, Volumen 28, Número 10
paciente se mantiene en una situación
de descompensación. Si este valor
hubiera estado fuera de los límites de
la normalidad en el lado de la acidosis,
el paciente estaría experimentando una
compensación parcial debido a que
el pH estaba fuera de los límites de la
normalidad en el lado de la alcalosis. Si el
HCO3– hubiera estado alterado en el lado
de la alcalosis, el paciente habría estado
experimentando una alcalosis respiratoria
y metabólica combinada.
La distinción entre una compensación
parcial y una compensación completa
depende del pH. Si el pH está dentro
de la normalidad debido al “equilibrio”
entre la PaCO2 y el HCO3–, la situación
se podría haber considerado plenamente
compensada. Si el pH está fuera del rango
de la normalidad y también lo están la
PaCO2 y el HCO3–, pero con valores en
direcciones opuestas (uno hacia el lado
de la alcalosis y el otro hacia el lado de la
acidosis), el organismo está intentando
llevar a cabo una compensación pero
no tiene éxito en este empeño y la
situación es la de un equilibrio ácido-base
parcialmente compensado.
Paso 7. Considerar todos los datos en
su conjunto. El paciente presenta una
alcalosis respiratoria descompensada con
oxigenación normal. En este ejemplo
de un equilibrio ácido-base que refleja
una alcalosis respiratoria, la atención
de enfermería debe dirigirse hacia la
corrección de la causa subyacente. En un
paciente que respira espontáneamente,
esta situación refleja una hiperventilación
aguda que podría deberse a diversos
problemas, como hipoxemia, dolor,
ansiedad o temor. En una persona que
está recibiendo ventilación mecánica,
esta situación podría deberse a una
ventilación excesiva por parte del
paciente (quizá con un volumen corriente
o una frecuencia respiratoria demasiado
elevados)7.
En referencia a los aspectos prácticos,
véase el cuadro anexo Compruebe su
habilidad en la interpretación de la GSA.
El caso del señor Jorge P.
Volvamos al señor Jorge P., el paciente
que presentamos al comienzo de este
artículo. Los resultados de la GSA
efectuada en el SU fueron los siguientes:
pH, 7,43; PaCO2, 52 mmHg; PaO2,
70 mmHg; HCO3–, 34 mEq/l, y SaO2,
91%.
Tal como en cualquier otra situación, la
interpretación que usted haga de la GSA
debe tener en cuenta el estado clínico del
paciente. Lo más probable es que el señor
Jorge P. presente taquipnea y taquicardia
debido a su cuadro de dolor y ansiedad.
El conocimiento del antecedente de
EPOC hace que usted considere la
posibilidad de que el paciente presente
una acidosis respiratoria crónica o una
elevación también crónica de la PaCO2 y
del HCO3–, lo que podría dar lugar a un
estado de compensación. El pH podría
estar en el rango de la normalidad, pero
con una cierta tendencia hacia la acidosis
si el paciente estuviera en una situación
estable y de buen estado de salud
relativo.
Sin embargo, esto no es lo que ocurre
ahora. El pH del paciente apunta
hacia el rango de la alcalosis. Mediante
la aplicación de la estrategia paso a
paso original, usted interpreta esta
situación como una alcalosis metabólica
compensada con hipoxemia leve. El
pH del paciente es “alcalósico” con un
HCO3– elevado y con una PaCO2 también
elevada (o “acidósica”).
Ahora viene lo más difícil… En
función del HCO3– de 34 mEq/l y de
nuestro consejo previo de gran utilidad
(incremento de 5 mEq/l en el HCO3– por
cada 10 mmHg de aumento de la PaCO2
en la acidosis respiratoria crónica), usted
esperaría una PaCO2 de 60 mmHg.
Sin embargo, como respuesta al dolor,
nuestro paciente muestra un incremento
de la frecuencia respiratoria y está
“soplando” CO2. A medida que el valor
de la PaCO2 desciende hasta 52 mmHg,
el pH adquiere valores superiores a los
correspondientes a su normalidad. La
interpretación correcta del peril de la
GSA en este paciente es la de una acidosis
respiratoria crónica complicada con
hiperventilación alveolar debido al dolor.
El señor Jorge P. recibe el tratamiento
adecuado frente al dolor y es
intervenido quirúrgicamente a última
hora de la tarde. Tras la cirugía recibe
oxigenoterapia (2 l/min mediante cánula
nasal) y la asistencia postoperatoria
habitual. Hay que tener en cuenta
que en algunos pacientes con EPOC e
hipercarbia (una concentración elevada
de la PaCO2) crónica la administración de
una oxigenoterapia excesiva puede causar
problemas con hipoventilación, lo que
hace que la PaCO2 se incremente todavía
más. A pesar de que esta situación es
poco habitual, debe ser considerada un
problema posible3.
Al día siguiente se obtiene una segunda
GSA en la que se observan los resultados
siguientes: pH, 7,38; PaCO2, 61 mmHg;
PaO2, 82 mmHg; HCO3–, 34 mEq/l, y
SaO2, 93%. Éste es el resultado de la GSA
que debería presentar habitualmente el
señor Jorge P.: una acidosis respiratoria
compensada con corrección de la
hipoxemia tras recibir oxigenoterapia.
El paciente se siente bastante bien,
dadas las circunstancias, y vuelve a su
situación basal habitual, pero puede
necesitar oxígeno suplementario en su
domicilio si se mantiene la hipoxemia
mientras respira aire ambiente o bien
si se demuestra una disminución de la
oxigenación cuando realiza algún tipo de
actividad física.
La práctica hace que todo
salga bien
Con la práctica y con un razonamiento
detallado, usted puede mejorar sus
habilidades y su precisión en lo que se
reiere a la interpretación de la GSA.
La contemplación conjunta del estado
clínico del paciente con lo que está
ocurriendo respecto a la oxigenación,
la ventilación y el equilibrio ácido-base
le permite a usted intervenir de manera
correcta y aplicar los cuidados más
adecuados. N
BIBLIOGRAFÍA
1. Wilkins RL. Gas exchange and transport.
In:Wilkins RL, Stoller JK, Kacmarek RM, eds. Egan’s
Fundamentals of Respiratory Care. 9th ed. St. Louis,
MO: Mosby Elsevier; 2009.
2. Porth CM. Essentials of Pathophysiology: Concepts
of Altered Health States. 2nd ed. Philadelphia, PA:
Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
3. Beachey W. Regulation of breathing. In:
Wilkins RL, Stoller JK, Kacmarek RM, eds. Egan’s
Fundamentals of Respiratory Care. 9th ed. St. Louis,
MO: Mosby Elsevier; 2009.
4. Acid-Base. In: Hogan MA, Gingrich MM, Ricci MJ,
Overby P. Fluids, Electrolytes, and Acid-Base Balance.
2nd ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2007.
5. Beachey W. Acid-base balance. In: Wilkins RL,
Stoller JK, Kacmarek RM, eds. Egan’s Fundamentals
of Respiratory Care. 9th ed. St. Louis, MO: Mosby
Elsevier; 2009.
6. Acidosis and alkalosis. In: Hogan MA, Gingrich
MM, Ricci MJ, Overby P. eds. Fluids, Electrolytes &
Acid-Base Balance: Reviews and Rationales. 2nd ed.
Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2007.
7. Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH:
Brunner and Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical
Nursing, 11th ed. Philadelphia, PA: Lippincott
Williams & Wilkins; 2008.
COMPLEMENTOS
Acid-Base Physiology. http://www.anaesthesiamcq.
com/AcidBaseBook/ab4_5.php.
Bill Pruitt es director de educación clínica y consejero
en el departamento de ciencias cardiorrespiratorias del
College of Allied Health Science de la Universidad del
Sur de Alabama, en Mobile (Alabama). También forma
parte del comité editorial de Nursing2010.
El autor declara no presentar conflictos de interés
económico en relación con este artículo.
Actualizado y adaptado de Pruitt WC, Jacobs M.
Interpreting arterial blood gases: easy as ABC. Nursing.
2004;34(8):50-53.
Nursing. 2010, Diciembre 37