Programa preventivo

sobre exposición a Hipobaria Intermitente Crónica

Gran Altura Geográfica
Empresa xxxxxxxxxx

Nota importante: El presente documento se encuentra revisado por el autor y validado por la gerencia general y es de exclusiva
propiedad de Empresas de transporte CVU. El contenido total o parcial no puede ser reproducido ni facilitado a terceras
personas sin la expresa autorización del Gerente General.
INDIC

1. INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................................. 3

2. OBJETIVOS.......................................................................................................................................................................... 4

2.1 Objetivo general:................................................................................................................................................................... 4

2.2 Objetivos específicos:........................................................................................................................................................... 4
3. ALCANCE............................................................................................................................................................................. 5

4. RESPONSABILIDADES.......................................................................................................................................................5

5. ANTECEDENTES Y DEFINICIONES.................................................................................................................................6

6. DESCRIPCIÓN......................................................................................................................................................................8

7. CONDICIONES PATOLÓGICAS QUE CONTRAINDICAN PARA TRABAJAR A MÁS DE 3000 MSNM:.................11

8. EXÁMENES DE PRE – EGRESO.......................................................................................................................................13

9. CAPACITACIÓN................................................................................................................................................................ 14

10. INCORPORACIÓN DEL RIESGO EN EL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD................................14

11. MEDIDAS DE MITIGACIÓN.............................................................................................................................................15

12. PROGRAMA VIDA SALUDABLE....................................................................................................................................16

13. CONTROL DE PATOLOGÍA CRÓNICA COMÚN COMPENSADA DE TRABAJADOR EXPUESTO.........................16

15. REFERENCIAS................................................................................................................................................................... 17

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 1. INTRODUCCIÓN
La exposición crónica intermitente a la hipobaria puede producir enfermedades reversibles a
corto y/o largo plazo, principalmente neurológicas y cardiopulmonares que van desde el Mal de
Montaña Agudo en sus diferentes variedades, Policitemia, Hipertensión Pulmonar y/o Trastornos
del sueño, el que se podría agravar en sujetos con Apnea Central del Sueño previa, entre otras
patologías.
Dado lo anterior la compañía de Empresa de transportes CVU, en su constante tarea de velar por
el cuidado de la salud de sus trabajadores, ha desarrollado un programa preventivo para la
protección de la salud de todos sus trabajadores, cuyas labores sean efectuadas desarrollen a más
de 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm), es decir que se encuentren expuestos a hipobaria
intermitente crónica.
Todas las medidas, acciones y procedimientos establecidos en este documento, corresponden a
los estándares básicos para la prevención y vigilancia en salud que emanan del Decreto Supremo
Nº 594/1999, modificado por el DS 28.

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 2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General:

Proteger la salud de los trabajadores de la Empresa de transportes CVU frente al riesgo de

realizar actividades y tareas asociados a los diferentes procesos en gran altura geográfica,
Implementando un Programa para la prevención a exposición a hipobaria intermitente crónica
que permita planificar, ejecutar, controlar y evaluar las acciones definidas en la guía técnica
regulada e introducida por intermedio del decreto supremo N° 28 del año 2012.

2.2 Objetivos específicos:

 Informar sobre los riesgos asociados a la exposición a Hipobaria intermitente crónica y su

prevención.
 Implementar la Vigilancia para la Salud al 100% de los(as) trabajadores(as) expuestos,
con sus respectivos niveles de Seguimiento, de acuerdo a los criterios señalados en la
guía técnica de hipobaria intermitente crónica.
 Elaborar y realizar un programa anual de capacitación dirigido al 100% de los(as)
trabajadores(as) expuesto a hipobaria intermitente crónica en sus diferentes actividades y
propósitos según guía técnica de hipobaria intermitente crónica
 Implementar un programa que promueva estilos de vida saludable dentro de la
organización, Examen médico preventivo del Adulto (ESPA).
 Establecer un plan de difusión y capacitación sobre el riesgo de exposición a gran altura
geográfica, manteniendo a los trabajadores informados anualmente.
 Coordinar en conjunto con el Organismo Administrador, los exámenes definidos en la
Guía Técnica, para otorgar la aptitud para trabajar en condición de hipoxia hipobárica
intermitente crónica.
 Cumplir con el programa de evaluaciones médicas para altura geográfica y programa de
vigilancia, gestionando los casos que presenten desviaciones en su condición de salud,
que lo defina como contraindicaciones o con sospecha de enfermedad profesional.
 Asesorar al área de reclutamiento en lo que respecta a la aplicación de batería especifica
de examen pre ocupacional para este riesgo, con el objeto de determinar si el
trabajador/postulante cuenta o no con una salud compatible con el cargo. (art. 186 y 187
del Código del trabajo).
 El cumplimiento de los objetivos será evaluado anualmente que se lleva a efecto en el
mes de diciembre correspondiente al periodo anual a evaluar.

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 3. ALCANCE
Este programa será aplicable para todos los trabajadores de Empresa de transportes CVU que
cumplan la condición de expuestos permanentes y esporádicos a hipobaria intermitente crónica.

4. RESPONSABILIDADES
4.1 El Gerente de Proyectos Regional es responsable del control, monitoreo y seguimiento del
funcionamiento del programa.
4.2 El Coordinador de Sustentabilidad Regional es responsable del monitoreo y seguimiento
programado del programa.
4.3 El Expertos en Prevención de Riesgos es responsable de:
 Programar y coordinar las evaluaciones con las áreas y con el Organismo Administrador.
 Informar oportunamente a las áreas tanto la programación como la asistencia / no
asistencia de los trabajadores a sus evaluaciones.
 Hacer seguimiento a los trabajadores con contraindicaciones temporales a objeto de
recuperar su salud y condición laboral en el más breve plazo.

4.5 Los Administradores de Contrato de las áreas, son los responsables de:
 Asegurar la asistencia del personal a cargo, a los exámenes que se realizarán en el
Organismo Administrador.
 Son responsables de implementar las medidas incluidas en los planes de mitigación, que
el Organismo Administrador o la Autoridad Sanitaria o el área de sustentabilidad lo
indique.
 A su vez, conjuntamente con el área de Personas, son responsables de materializar las
reubicaciones de los trabajadores que señale el Organismo Administrador o la Autoridad
Sanitaria, ante la pesquisa de enfermos profesionales y/o diagnóstico de condiciones de
salud que contraindiquen el trabajo en gran altura geográfica.
4.6 El Organismo Administrador de la ley 16.744/68, es responsable de la ejecución de los
exámenes tanto de pre ocupacionales para Gran Altitud (ELA) como del programa de vigilancia
de la salud de los trabajadores expuestos, de la comunicación de sus resultados y de la
evaluación y seguimiento de los posibles enfermos profesionales, junto con las recomendaciones
que correspondan.
4.7 Los trabajadores son responsables de:
 Conocer y cumplir con el presente Programa Preventivo, referente al cumplimiento de las
evaluaciones médicas, tratamientos médicos, capacitación y otros.
 Cumplir y someterse a los Programas o Planes para mejorar o superar las condiciones
médicas reversibles.
 Someterse anualmente al chequeo preventivo de salud común y el seguimiento de sus
patologías crónicas, de conformidad con su sistema previsional de salud.

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  Presentar al médico examinador, los resultados de los exámenes correspondientes al
chequeo preventivo anual, al momento de efectuarse el examen de Vigilancia de la Salud
por exposición a Hipobaria Intermitente Crónica.
 Asistir a las charlas, cursos o capacitaciones relacionadas con los riesgos y medidas de
prevención asociados a la exposición a hipobaria intermitente crónica en las fechas y
horas que la Empresa designe.

5. ANTECEDENTES Y DEFINICIONES
En relación a este procedimiento se establecen las siguientes definiciones:

 Gran Altura Geográfica: Altura geográfica igual o superior a los 3000 msnm e inferior
a 5500 msnm.

 Trabajador Expuesto a hipobaria intermitente crónica: Todo aquel que desempeñe

sus labores sobre los 3.000 msnm por más de 6 meses, con una permanencia mínima de
30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud.

 Exposición esporádica: Exposición laboral a hipobaria en tiempo menor a lo establecido

para la exposición intermitente crónica.

 Examen Pre ocupacional: Evaluación médica realizada al postulante a un cargo en

Empresa de transporte CVU de acuerdo al tipo de tareas y potencial exposición a riesgos
a la salud.

 Examen Ocupacional: Evaluación de salud efectuada a todo trabajador contratado que

se expondrá a hipobaria intermitente crónica, con antecedentes de exposición laboral y
evaluaciones de salud previas, a la vista del médico examinador.

 Examen para Vigilancia Ocupacional: Evaluación médica periódica realizada al

trabajador contratado, cuyo objeto es la pesquisa precoz de alteraciones a la salud por
exposición a determinado riesgo.

 Enfermedad Aguda de Montaña (EAM): Es la patología más frecuente asociada a la

exposición altura geográfica. Su incidencia varía de acuerdo a la velocidad de ascenso, la
altitud y la susceptibilidad individual. Su gravedad va desde la presencia de síntomas
leves hasta el edema pulmonar y/o el edema cerebral de altitud. Estas últimas
condiciones, siendo urgencias médicas, son reversibles al descender a nivel de mar.

Los principales signos y síntomas de la EAM son:

1. Insomnio (78%),
2. Dolor de cabeza (22%),
3. Fatiga (20%),
4. Disminución del apetito (20%)
5. Mareos (2%).
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La incidencia de síntomas de EAM en los primeros 4 días de exposición en población laboral en
Chile es de 70% el primer día, 48% el segundo día, 27% el tercer día y 16% el cuarto día.

 Edema Pulmonar Agudo (EPA): acumulación excesiva de líquido en el pulmón

debido a la vasoconstricción pulmonar por hipoxia. Es una urgencia médica.

 Edema Cerebral Agudo (ECA): acumulación excesiva de líquido en el cerebro,

causando una hipertensión intracraneana debido a hiperactividad simpática (edema
neurogénico). Es una urgencia médica.

 Policitemia: Enfermedad Crónica de Montaña o Policitemia Secundaria a Altitud, se

manifiesta por un aumento anormal del hematocrito y hemoglobina. Afecta a los
residentes y a las personas que viven largas temporadas en las grandes altitudes. Sin
embargo, la exposición intermitente producida por los turnos laborales es capaz de
generar un estímulo eritropoyético que puede aumentar el hematocrito y hemoglobina.

 Trastornos del Sueño: Alteración que produce excesiva somnolencia al verse

interrumpidas las distintas etapas del sueño. Puede deberse a varias causas, siendo las
principales:

1. Apnea del sueño (obstructiva, central o mixta)

2. Síndrome de las piernas inquietas
3. Reflujo Gastroesofágico
4. Por medicamentos

 Comité de evaluación de Salud: El Equipo de trabajo multidisciplinario de Empresa

de transporte CVU, cuya función es revisar los casos que, por problemas de salud
común o relacionada con el trabajo, tienen impedimento (temporal o permanente) para
desempeñar las funciones para los cuales fueron contratados, y que por tanto requieren
permisos especiales, reubicación laboral o plan de retiro.

Está constituido por:

1. Gerente de Proyectos Regional

2. Coordinador de Sustentabilidad Regional.
3. Encargado de Relaciones Laborales
4. Administrador de contrato del área
5. Representante (s) del Comité Paritario.

 Organismo Administrador: Institución administradora de la Ley 16.744

 Hipobaria: disminución de la presión barométrica respecto del nivel del mar.

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 Hipoxia hipobárica: corresponde al descenso del aporte de oxígeno a los tejidos
debido a una caída en la presión parcial de este gas nivel sanguíneo, por la exposición a
una menor presión barométrica en altura geográfica.

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 6. DESCRIPCIÓN.
6.1 Definición de trabajador expuesto:

Se define como expuesto a todo trabajador que ejecute sus labores sobre los 3.000 msnm por más
de seis meses, con una permanencia mínima de un 30% de ese tiempo en sistemas de turnos
rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud.

Según esta definición se consideran expuestos todos los trabajadores que laboran en faena Teck
Quebrada Blanca y aquellos que sin tener como base de operaciones esta faena deben subir
frecuente y continuamente.

6.2 Control de Ingreso:

Toda persona que ingresa por primera vez a faena Teck Quebrada Blanca o que lleve seis meses
o más sin subir a altura geográfica debe presentarse en policlínico al momento de ingresar a
faena para control según protocolo de seguimiento de la aclimatación a la llegada a la faena, a las
24 y 48 horas.

 Control de signos vitales – medición de oximetría. Presión arterial, pulso, frecuencia

respiratoria
 Aplicación de encuesta de Lake Louise.
 Control diferido, si amerita, con aplicación de encuesta de Pittsburg.
 Autorización médica para permanecer en faena o bajada y control médico a menor altura.

6.3 Programa de vigilancia

El Organismo Administrador de la ley 16.744/68, será responsable de la realización de los

exámenes definidos según la Guía Técnica, junto con la gestión y control de los casos alterados.

6.4 Descripción de la Vigilancia Epidemiológica a hipoxia Hipobárica.

El objetivo del Programa de Vigilancia Epidemiológica es la pesquisa precoz de enfermedades

susceptibles de ser asociadas a la exposición ocupacional a hipoxia hipobárica: Policitemia y
Trastornos del sueño (Apnea Central).

 Policitemia: aumento anormal de la hemoglobina medida en sangre venosa con un valor

mayor o igual a 18.5 mg/dl en hombres y de 17,5 mg/dl en mujeres.
 Apnea central: trastorno del sueño que puede ser asociado a exposición a hipoxia
hipobárica intermitente crónica.

Dado que la norma técnica asocia el programa de exámenes de altura geográfica al programa de
vigilancia por exposición a hipoxia hipobárica, la frecuencia de realización de los exámenes que
realiza Empresa de transporte CVU seguirá las recomendaciones entregadas por la SUSESO, en
cuanto a grupo etario.

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Periodicidad del examen:

TIPO EXAMEN GRUPO ETARIO VALIDEZ

Pre ocupacional Todos 1 año
Ocupacional Menores de 40 años 3 años
Ocupacional Entre 40 y < 55 años 2 años
Ocupacional 55 y más años 1 año

Controles Biológicos del Programa de Vigilancia

EFECTOS EN LA EXAMEN PERIODICIDAD DE TOMA DE EXÁMENES

SALUD SEGÚN EDAD

1.- Policitemia Hemoglobinemia 1° Antes de la Exp. o pre ocupacional (basal)

2° Al Año
3° En adelante, según periodicidad del examen
ocupacional
Evaluación de Calidad 1° Basal
2.- Apnea Central de sueño (Encuesta de 2° Al año
por HIC Pittsburgh) 3° En Adelante, según periodicidad del examen
ocupacional

Batería de evaluaciones médicas ocupacionales para exposición a altura geográfica:

EVALUACIONES SALUD Y PERIODICIDAD 3.000 – 5.500 msnm

EXAMEN Pre-Ocup. Vigilancia Ocupacional Pre-Egreso Preventivo
Ex HIC Hipobaria Previsional
HIC (GES)

Eval Médica X X X
Enc. Calidad de X
sueño
Enc. Salud X X
Lake Louis X X
Hemoglobinemia X X X X
Glicemia X X
Perfil Lipídico X X
ECG de reposo X X
Creatininemia X X
Rx Tórax X Cada 5ª
Índice de X X
Framingham
PERIODICIDAD Previo a Basal al Según Al momento de Anual
exposición año indicación la
En SUSESO desvinculación
adelante ó término de la
Según exposición
indicación
SUSESO

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 7. CONDICIONES PATOLÓGICAS QUE CONTRAINDICAN PARA
TRABAJAR A MÁS DE 3000 MSNM:
1. Insuficiencia cardiaca de cualquier origen (con o sin tratamiento).
2. Bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), Bradicardia extrema (menor de 40x´) o
Extrasístoles ventriculares sin evaluación cardiológica.
3. Bloqueo AV de segundo o tercer grado, sin tratamiento.
4. Arritmia Completa por Fibrilación Auricular y Flutter, con o sin tratamiento.
5. Angina inestable o Síndrome anginoso con o sin tratamiento.
6. Síndrome de Wolf-Parkinson-White sin tratamiento o sintomático.
7. Síndrome de Brugada tipo II o III.
8. Miocardiopatía hipertrófica o dilatada, de cualquier origen.
9. Bloqueo bifascicular o trifascicular.
10. Cardiopatía congénita cianogénica.
11. Portador de Marcapaso no controlado, o con riesgo de exposición a grandes campos
electromagnéticos.
12. Taquiarritmia sin tratamiento.
13. Hipertensión Arterial sin tratamiento y/o descompensada. Cifras tensionales sobre 139/89 derivar
a estudio correspondiente para diagnóstico.
14. Hipertensión Pulmonar.
15. Taquicardia paroxística supraventricular sin tratamiento.
16. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con insuficiencia respiratoria y/o hipertensión
pulmonar.
17. Diabetes Mellitus no compensada. Para Diabetes Mellitus Tipo I y II debe contar con informe que
acredite tratamiento y control, más Hb Glicosilada menor a 7%
18. Insuficiencia renal crónica con Clearence calculado menor de 60 ml/min (fórmula Cockroft-
Gault).
19. Accidente vascular encefálico de origen isquémico o tromboembólico.
20. Apnea del Sueño sin tratamiento.
21. Epilepsia con crisis en último año.
22. Hemoglobinemia absoluta mayor de 18,5 gr/dl en hombres y mayor de 17,5 gr/dl en mujeres.
23. Obesidad con Índice de Masa Corporal mayor de 35.
24. Hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dl no tratado.
25. Índice de riesgo cardiovascular basado en el índice de Framingham igual o mayor de 10% sin
Test de Esfuerzo y sin tratamiento de factores de riesgo cardiovascular.
26. Índice de riesgo cardiovascular basado en el índice de Framingham entre 6 y 9 % e IMC entre 30
y 35, sin Test de Esfuerzo.
27. Enfermedad bular.
28. Patologías psiquiátricas mayores como Esquizofrenia y Adicciones.
29. Antecedentes de Edema pulmonar o cerebral agudo grave de montaña sin estudio de tolerancia a
la hipoxia posterior al evento.
30. Enfermedad tromboembólica, con o sin tratamiento.
31. Anemia, con Hemoglobinemia menor de 12 gr/dl en hombres y menor de 11 gr/dl en mujeres.
32. Anemia falciforme.
33. Infarto agudo al miocardio con disfunción ventricular.

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Aquellas patologías susceptibles de ser compensadas o tratadas, o requieran mayor evaluación
son contraindicaciones transitorias hasta que se haya realizado el estudio o tratamiento
complementario, lo que debe ser debidamente verificado y certificado frente al médico
examinador.

Sin perjuicio del señalado listado de contraindicaciones, el médico examinador podrá considerar
otras patologías o condiciones como contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar las
evaluaciones complementarias que ameriten.

La condición natural de embarazo debe ser considerada una contraindicación para el

ascenso a 3.000 msnm.

La batería de exámenes para la evaluación médica de trabajadores con funciones esporádicas o

puntuales será la misma que se aplica en la evaluación pre-ocupacional y ocupacional. Si estos
exámenes estuviesen vigentes podrán ser utilizados para este efecto.

7.1 Contraindicación permanente (Examen Ocupacional):

7.1.1 Si el trabajador desempeña sus funciones en Faenas consideradas de altura

geográfica:

 Notificarlo vía email / teléfono en cuanto se disponga del informe de resultados para
que no suba u ordenar su bajada en caso de estar en faena al momento de la
notificación por parte de la Mutualidad. Dicha notificación debe ser copiada al Gerente
de Proyectos Regional de la compañía, Al Administrador de Contrato, así como
también a los encargados de RRLL y coordinador de Sustentabilidad.
 Es responsabilidad del administrador del contrato asegurar que el trabajador reciba los
resultados de su evaluación y las recomendaciones.
 El trabajador deberá solicitar una Licencia Médica al médico tratante (si procede) o
permanecerá con permiso médico, de acuerdo a su patología, el cual se podrá extender,
mientras realiza sus controles médicos respectivos, con el objeto de establecer aptitud
definitiva, si corresponde.
 El trabajador deberá someterse a tratamiento y manejo de su patología a través de su
sistema de salud común.
 De confirmarse la contraindicación permanente del trabajador, éste no podrá subir a
faenas que estén por sobre los 3.000 msnm, siendo informado a Recursos Humanos
quien deberá bloquear su acceso.
 El caso será presentado al Comité de Salud, donde se definirá las acciones
administrativas a seguir.

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 7.2 Contraindicación temporal (Examen Ocupacional):

7.2.1 Si el trabajador desempeña sus funciones en Faenas consideradas de altura

geográfica:

 Notificarlo vía email / teléfono en cuanto se disponga del informe de resultados para
que no suba u ordenar su bajada en caso de estar en faena al momento de la
notificación por parte de la Mutualidad. Dicha notificación debe ser copiada al Gerente
de Proyectos Regional de la compañía, Al Administrador de Contrato, así como
también a los encargados de RRLL y coordinador de Sustentabilidad.
 Es responsabilidad del administrador del contrato asegurar que el trabajador reciba los
resultados de su evaluación y las recomendaciones para mejorar los parámetros de
salud y así poder subir a faena.
 El trabajador deberá solicitar una Licencia Médica al médico tratante (si procede) o
permanecerá con permiso médico, de acuerdo a su patología, mientras realiza control
médico respectivo, con el objeto de recuperar la aptitud. Una vez que disponga de la
información de su médico tratante deberá presentarla en la Mutualidad quien
finalmente establecerá aptitud definitiva, si se comprueba no aptitud permanente
deberá seguir los pasos indicados en el punto anterior.

7.3 Evaluación Incompleta (Examen Ocupacional):

No se aceptarán evaluaciones incompletas, debiendo completar examen médico.

7.4 Sin contraindicaciones

Debe realizar controles de acuerdo a periodicidad definida por la mutualidad, lo cual a su vez
estará basado en los Protocolos y Normas Ministeriales vigentes.

8. EXÁMENES DE PRE – EGRESO.

8.1. Procedimiento de aplicación del examen:

 Evaluación de salud efectuada al término de la relación contractual del trabajador con la

Empresa o por cambio de puesto de trabajo bajo los 3.000 metros en la misma empresa,
cuando ha estado expuesto a hipobaria intermitente crónica o esporádica en razón o con
ocasión del ejercicio de sus funciones.
 Para este propósito se podrán utilizar los exámenes realizados en la evaluación
ocupacional, considerando su vigencia no mayor a 6 meses.
 Esta evaluación será solicitada a través del administrador de contrato ó Coordinador en
prevención de riesgo con el apoyo del área de sustentabilidad.
 La batería de exámenes a aplicar es la misma que se aplica en la evaluación pre-
ocupacional y ocupacional, excepto radiografía de tórax si se le ha realizado en los 5 años
previos.

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  El informe deberá constar por escrito en medio digital y/o papel donde se verifique la
conclusión de la evaluación, los resultados de los exámenes y el periodo de vigencia,
identificación del médico examinador y del centro donde se evaluó. Se entregará una
copia completa al trabajador, en tanto que a la empresa se le entregará solo copia del
informe final, salvo que, previo consentimiento expreso del trabajador, la empresa pueda
acceder al informe completo.
 El médico examinador deberá extender un certificado indicando si el trabajador presenta
o no hemoglobinemia alterada, considerando el resultado de la evaluación de salud.
 Los trabajadores con exámenes de pre-egreso con hemoglobinemia alterada deberán ser
evaluados, tratados y controlados hasta la remisión completa de su cuadro patológico
laboral, independiente de sus futuras relaciones contractuales, y de cargo del Organismo
Administrador al que estaba afiliado.
 El costo de los exámenes de pre-egreso (exámenes de salud ocupacional) será de cargo
del Organismo Administrador.

9. CAPACITACIÓN
La Gerencia de Sustentabilidad es responsable de asegurar que la capacitación impartida a los
trabajadores expuestos, se ajuste a lo establecido en la guía técnica, en cuanto a frecuencia,
duración, competencias del relator y contenido mínimo.

Programa de Capacitación Teórico-práctico, contenido y difusión.

a) El “Programa de Capacitación Teórico-práctico” ha sido elaborado por el área de

Sustentabilidad.
b) El Programa de Capacitación tiene una duración de tres horas cronológicas y será
impartido anualmente a todos los trabajadores de Empresa de transporte CVU.
c) El contenido del Programa de capacitación, es el siguiente:

 Conceptos y definiciones del trabajo a gran altitud.

 Efectos agudos y crónicos de la altura en el ser humano.
 Contraindicaciones para el trabajo en gran altitud.
 Medidas preventivas para enfrentar el trabajo a gran altitud.
 Promoción de estilos de vida saludables (alimentación saludable, actividad física,
prevención de alcohol, tabaco y otras drogas)

d) Los trabajadores deberán demostrar su comprensión respecto de los contenidos

impartidos en la capacitación a través de ejercicios prácticos y un examen escrito. El área
de Sustentabilidad deberá recopilar y mantener la documentación donde conste la
realización de tal capacitación, la identificación de los asistentes.

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 10. INCORPORACIÓN DEL RIESGO EN EL SISTEMA DE GESTIÓN DE
SEGURIDAD Y SALUD
En el sistema de Seguridad y Salud se considera que: “La exposición a hipobaria intermitente
crónica por gran altitud puede producir algún tipo de enfermedades reversibles a corto y/o a
largo plazo, principalmente neurológicas y cardiopulmonares que van desde el mal agudo de
montaña en sus diferentes variedades, policitemia, hipertensión pulmonar y/o trastornos del
sueño -el que se podría agravar en sujetos con apnea obstructiva del sueño previa-, entre otras
patologías.”
En consecuencia, Empresa de transporte CVU ha incorporado el riesgo de exposición a hipobaria
intermitente crónica en los siguientes instrumentos de gestión de seguridad y salud:

 Se ha modificado en los capítulos pertinentes el Reglamento Interno de Orden, Higiene y

Seguridad. Titulo XXX “Normas de Prevención, Higiene y Seguridad, letra G,
“Protocolo HIC por Gran Altitud.
 Se ha incorporado el riesgo en plan de gestión de Seguridad y Salud ocupacional, el cual
tiene por objeto la prevención, identificación, evaluación, control y seguimiento de los
peligros de salud y exposiciones en el lugar de trabajo. Asimismo, en concordancia con
lo establecido en el artículo 110 b.2 del DS N° 28, ha incluido el riesgo asociado a la
Hipobaria Intermitente Crónica por Gran Altitud en el documento denominado
“Obligación de Informar” (ODI), en el que se agrega este riesgo y las medidas de control
relacionadas a la hipobaria intermitente.
 Se incorporó el riesgo de exposición a hipobaria intermitente crónica en la Matriz de
Riesgos.
 Finalmente, el riesgo de hipobaria intermitente crónica se ha incorporado y regulado en el
Programa preventivo sobre exposición a hipobaria intermitente crónica a gran altitud.

11. MEDIDAS DE MITIGACIÓN.

El D.S. 28 que modifica el D.S. 594 en lo que respecta al riesgo de hipobaria, hace hincapié en
que todos los campamentos mineros ubicados a más de 3000 msnm deberán disponer de medidas
de mitigación: oxigeno (ambiental o individual), humidificación y/o las disponibles por los
avances científicos y tecnológicos, que simulen las condiciones ambientales bajo los 3000 msnm,
las que deberán ser aplicadas a todos los trabajadores que presenten alguna alteración fisiológica
aguda o crónica relacionada con la exposición a este riesgo. La administración de oxígeno para
un trabajador deberá ser indicada por médico y aplicada/ monitoreada por personal de salud de
faena.

Considerando lo anterior, eventualmente se puede sugerir a la empresa implementar:

 Humidificadores individuales en las habitaciones del campamento a Gran Altitud.

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  Tubos de oxígeno medicinal de 1 m3 disponibles para el personal que lo amerite según
indicación médica.
 Adicional a ello, se encuentra en estudio disponer de concentradores de oxígeno para
aquellos trabajadores que por indicación médica lo requieran.

Paralelamente, es aconsejable implementar un programa de fatiga y somnolencia, el cual tiene

por objetivo la detección precoz de trabajadores que presenten alteraciones del sueño, junto con
su intervención ya sea con aporte de oxígeno u otros medios que se requieran.

Suministro de oxigenación individual a través de un concentrador de oxígeno.

 El concentrador de oxígeno consiste en un equipo médico electrónico que logra

administrar a un paciente una mayor relación de oxigeno por volumen, para compensar
alguna deficiencia en la captación de este gas y aumentar la eficiencia de la respiración.
 El oxígeno se administrará por Naricera a un flujo de 1 a 3 litros por minuto,
manteniendo una saturación igual o mayor a 90%.
 El concentrador deberá ser suministrado por el área de sustentabilidad a través de una
prescripción médica de un especialista en sueño y altura geográfica una vez que ha sido
evaluado el trabajador.
 Se debe hacer seguimiento del tratamiento por profesional de salud especialista en
medicina en altura geográfica.

12. PROGRAMA VIDA SALUDABLE

Destinado a Desarrollar estrategias de prevención y promoción de la salud a los trabajadores de
Empresa de transporte CVU, fomentando estilos de vida saludables para así lograr una mejor
calidad de vida.

El enfoque está basado en la gestión de riesgos en salud, siendo lo fundamental el autocuidado,

por esto, el programa se centrará en acciones y procedimientos integrales, orientados a fortalecer
y desarrollar habilidades para mantener y contribuir en mejorar la salud de los trabajadores.

Los ámbitos a considerar:

 Actividad Física
 Alimentación saludable.
 Prevención del consumo de alcohol, droga y tabaco.
 Prevención del estrés.
 Autocuidado: Higiene del sueño, prevención fatiga y somnolencia, patologías
crónicas entre otros.

13. CONTROL DE PATOLOGÍA CRÓNICA COMÚN COMPENSADA DE

TRABAJADOR EXPUESTO.
El seguimiento y compensación de las patologías crónicas se realizará en conformidad con el
sistema previsional de salud del trabajador. Se sugiere que el trabajador que presente una
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patología crónica informe de esta circunstancia a la empresa y presentar los exámenes
correspondientes al momento de la Evaluación Ocupacional.
Esta información, previa autorización del trabajador, se incorporará debidamente en los registros
médicos individuales del trabajador en el Organismo Administrador. Esto permitirá contar con
información de las patologías crónicas no laborales posibilitando la compensación si fuese
necesaria. Esta información deberá ser transferida a los policlínicos para conocimiento del
personal de salud.

14. GESTIÓN DE ENFERMOS PROFESIONALES Y/O TRABAJADORES CON

CONTRAINDICACIÓN PERMANENTE

La empresa está obligada a implementar las recomendaciones entregadas por el organismo

administrador de la compañía o la Autoridad Sanitaria en relación a los resultados obtenidos de
los estudios realizados. Como parte de estas recomendaciones, en caso de encontrar una
patología laboral relacionada con la exposición a hipobaria, deberá derivar el trabajador al
organismo administrador, el cual realizará estudio, calificación y tratamiento en los casos que
corresponda, o en su defecto derivación a su sistema de salud, aquellos casos con enfermedad de
origen común. En caso de existir una enfermedad profesional con alcance médico legal resuelta
por COMPIN, se debe realizar el cambio de puesto de trabajo respectivo; en caso de no existir
posibilidad de ello el caso debe ser presentado a la Comisión de Salud.

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15. REFERENCIAS

 Decreto Supremo 594, sobre condiciones sanitarias en el lugar de trabajo.

 Decreto Supremo 28 que modifica DS. 594. noviembre 8-2012, MINSAL, que
incorpora la exposición a hipobaria intermitente crónica por gran altitud.
 Guía Técnica sobre exposición ocupacional a Hipobaria intermitente crónica por
gran altitud, MINSAL-nov. 2013.

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 Responsable de
Versión Descripción Fecha Vigencia
cambios
Confección
programa
preventivo sobre
01 exposición 14/11/2022
intermitente
crónica a gran
altitud

Nombre de quien aprueba: Cargo / Área Firma

Confeccionado por: Enfermero especialista en Salud
Juan Francisco Contreras Diez Ocupacional y medicina en altura
de Medina geográfica

Revisado por:
 Coordinadora HSEC
Solange Crothers Palma
Aprobado por
Julio Aviles Delgado  Gerente de Proyectos
Regfional

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