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Fabricación y diseño
de equipos médicos
Reglas de clasificación
Bioing. Pedro Escobar – Marco legal y regulatorio para la gestión de tecnología médica
LICENCIATURA EN TECNOLOGÍA MÉDICA - 2019
Temario del curso
UNIDAD 2
FABRICACIÓN Y DISEÑO DE EQUIPOS MÉDICOS
Clasificación de tecnologías. Marco regulatorio para el diseño y la fabricación de equipos
médicos en el país. Buenas prácticas de fabricación (GMP – BPF). Capítulos y contenidos.
Documentación. Registro maestro de producto médico. Registro histórico. Gestión de los
procesos de fabricación. Control de calidad. Validación y ensayos por terceros. Laboratorios
de ensayos. Normas para los ensayos según la clasificación de riesgo. Validación de software.
Gestión de riesgos de diseño y fabricación.
Clasificación de tecnologías médicas
-Monitores cardíacos
CLASE I - Bajo riesgo -Estimuladores eléctricos transcutáneos
-Sistemas de resonancia magnética
-Bisturí -Analizadores de gas en sangre
-Forceps -Tubos de drenaje
-Camas eléctricas -Bolsas de sangre
-Extremidades artificiales -Sets de administración intravenosa.
-Estetoscopios -Termómetros infrarrojos
-Sillas de ruedas -Agujas para biopsia
-Electrodos externos, etc. -Guantes de látex, etc.
Otra clasificación es la dada por Anthony Y. K. Chan, muestra diferentes principios para
clasificar los dispositivos médicos:
[Anthony Y. K. Chan, Biomedical Device Technology: Principles and Design..s.l. : Charles C. Thomas Publlisher, 2007]
Clasificación de tecnologías médicas
Clasificación de tecnologías médicas
Clasificación de tecnologías médicas
Veamos las reglas que ANMAT emplea para clasificar un dispositivo según
el riesgo que el mismo presenta.
Dispositivos Médicos
PRODUCTO MÉDICO
Equipamiento, aparato, material, artículo o sistema de uso o aplicación
médica, odontológica o laboratorial, destinada a la prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación o anticoncepción y que no utiliza un medio
farmacológico, inmunológico o metabólico para realizar su función principal
en seres humanos, pudiendo entretanto ser auxiliado en su función por tales
medios.
ACCESORIO
Producto fabricado exclusivamente con el propósito de integrar un producto
médico otorgando a ese producto una función o característica técnica
complementaria.
Guía practica para la interpretación de las
Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
2. Los accesorios se clasificarán por sí solos, por separado del producto médico con el
que se utilicen.
3. Los soportes informáticos (software) que sirvan para manejar un producto médico
o que tengan influencia en su utilización se incluirán automáticamente en la misma
categoría.
5. Si para el mismo producto médico son aplicables varias reglas teniendo en cuenta
las prestaciones que le atribuye el fabricante, se aplicarán las reglas que conduzcan
a la clasificación más elevada.
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Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
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REGLAS DE CLASIFICACIÓN
1A4
Guía practica para la interpretación de las
Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
REGLA 1
Productos medicos no invasivos
Interpretación:
REGLA 2
Conducción o almacenamiento de sustancias
que serán introducidas en el cuerpo
Interpretación:
Esta regla es aplicable a los productos que conducen o almacenan sustancias que serán introducidas en el organismo.
Generalmente son productos que se utilizan en:
REGLA 3
Productos que modifican la composición biológica o química de la sangre,
de los fluidos corporales o de otros líquidos.
Interpretación:
Esta regla es aplicable a los productos que tratan o modifican sustancias que eventualmente serán administradas al
organismo. Generalmente son productos que se utilizan en:
REGLA 4
Productos en contacto con la piel lesionada
Conceptos especiales:
1. Dermis lesionada: la herida deja al descubierto al menos en parte el tejido subcutáneo.
2. Segunda intención: la herida cicatriza en primer lugar rellenándose con tejido de granulación, a continuación el
epitelio vuelve a crecer sobre el tejido de granulación y la herida se contrae.
3. Primera intención: los bordes de la herida están lo suficientemente próximos o aproximados (por ejemplo mediante
sutura) como para permitir que ésta cicatrice.
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REGLA 4
Productos en contacto con la piel lesionada
Interpretación:
Para los productos que incorporan medicamentos deberá observarse la regla 13 y para aquellos que
incorporan tejidos animales la regla 17
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REGLAS DE CLASIFICACIÓN
5a8
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REGLA 5
Productos invasivos en relación a orificios corporales
Interpretación:
Esta regla es aplicable a instrumentos diagnostico y terapéuticos utilizados en especialidades determinadas tales como
oftalmología, ORL, estomatología, proctología, urología y ginecología. Los estomas creados quirúrgicamente deben
considerarse como orificios corporales (permiten la evacuación de la orina o de las heces)
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REGLA 5
Productos invasivos en relación a orificios corporales
REGLA 6
Productos quirúrgicamente invasivos de uso transitorio
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REGLA 6
Productos quirúrgicamente invasivos de uso transitorio
REGLA 6
Productos quirúrgicamente invasivos de uso transitorio
Interpretación:
En general esta regla atañe a tres grupos de productos:
- usados para crear una canalización a través de la piel (agujas, cánulas, etc.),
- instrumental quirúrgicos
- catéteres utilizados durante un periodo no mayor a 60 minutos,
Además se deberá tener en cuenta lo establecido en la Disp 5267/06 -ART. 23° “…serán considerados
productos médicos quirúrgicamente invasivos … también todo otro producto médico cuya penetración
no se produzca a través de uno de los orificios corporales reconocidos”.
Dicha administración es algo más que una simple conducción, implica también almacenamiento y/o
influencia sobre el volumen y la velocidad de liberación del medicamento
La expresión “forma potencialmente peligrosa” guarda relación con las características del producto a
administrar (naturaleza del medicamento) y los niveles de dosificación), y no con la competencia del
usuario.
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REGLA 6
Productos quirúrgicamente invasivos de uso transitorio
Conceptos especiales:
REGLA 7
Productos quirúrgicamente invasivos de corto plazo
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REGLA 7
Productos quirúrgicamente invasivos de corto plazo
Interpretación:
Dicha administración es algo más que una simple conducción, implica también
almacenamiento y/o influencia sobre el volumen y la velocidad de liberación del
medicamento.
REGLA 8
Productos quirúrgicamente invasivos de largo plazo
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REGLA 8
Productos quirúrgicamente invasivos de largo plazo
Definición Producto Medico Implantable
Cualquier producto médico diseñado para ser implantado totalmente en el cuerpo humano, o para
sustituir una superficie epitelial o la superficie ocular mediante intervención quirúrgica y destinado
a permanecer allí después de la intervención. También se considerará asimismo producto
implantable cualquier producto médico destinado a ser introducido parcialmente en el cuerpo
humano mediante intervención quirúrgica y a permanecer allí después de dicha intervención a
largo plazo.
Interpretación:
Esta regla es aplicable a implantes traumatológicos, dentales, oftálmicos, cardiovasculares, de
tejidos blandos (cirugía plástica).
Los implantes destinados a sujetar dientes o prótesis a los huesos maxilares o mandibulares
pertenecen a la Clase III.
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REGLA 8
Productos quirúrgicamente invasivos de largo plazo
Los productos que se aplican mediante inyección, aguja u otro sistema de aplicación, cuya
finalidad es modificar la anatomía y que se utilizan con finalidad plástica, reconstructiva y
estética entre otras indicaciones para corregir arrugas, pliegues y otros defectos de la piel,
para aumento de pómulos y labios, o para corregir o realzar distintas zonas corporales, y que
no ejercen la acción principal que se desea obtener en el interior del cuerpo humano por
medios farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos, pero a cuya función pueden contribuir
tales medios, se consideran productos médicos.
Si los PM contienen tejidos animales o derivados de tejidos animales le aplica la regla 17.
La expresión “modificaciones químicas” no es aplicable a productos donde la modificación
química se produce durante la colocación y no continúa durante largo tiempo.
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REGLAS DE CLASIFICACIÓN
9 A 12
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REGLA 9
Productos Médicos Activos Terapéuticos (PMAT)
destinados a suministrar o intercambiar energía
REGLA 9
Productos Médicos Activos Terapéuticos (PMAT) destinados a suministrar
o intercambiar energía
Controla/
Administra/ NO Monitorea
Intercambia PMAT de NO
energia de manera clase III Clase II
Potencialmente o influye
peligrosa directamente
sobre el
SI SI
REGLA 10
Producto Medico Activo de Diagnóstico (PMAD)
Definición:
cualquier producto médico activo, utilizado aisladamente o en combinación con
otros productos médicos, destinados a proporcionar informaciones para la
detección, diagnóstico, monitoreo o tratamiento de las condiciones fisiológicas o
de salud, enfermedades o deformaciones congénitas.
Las variaciones que suponen peligro inmediato para la vida del paciente son las
que involucran al corazón, respiración, actividad del SNC, etc.
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REGLA 10
Producto Medico Activo de Diagnóstico (PMAD)
Crean
Suministra monitoreo
imagen NO
energía NO NO procesos
"in vivo" fisiológicos
absorbida
distribución vitales Clase II
por el cuerpo
fármacos PELIGRO
p/obtener INMEDIATO
Radiactivos
imágenes p/vida
SI SI SI
REGLA 10
Producto Medico Activo de Diagnóstico (PMAD)
Interpretación:
Esta regla es aplicable a equipos de uso en diagnóstico por ultrasonido, captación de señales fisiológicas, radiología
terapéutica y diagnóstico. No se aplica para PM cuya función sea la iluminación del organismo del paciente en el
espectro visible.
Se debe Determinar si las variaciones de esos parámetros suponen un peligro inmediato PARA LA VIDA DEL PACIENTE
1. Los PM destinados a obtener lecturas de señales fisiológicas vitales en comprobaciones rutinarias pertenecen a
la Clase II.
2. Los PM cuya finalidad es la vigilancia continua de los procesos fisiológicos vitales en anestesia, cuidados
intensivos o la atención de emergencia pertenecen a la Clase III.
4. “controlan o vigilan a dichos PM” se refiere a los productos activos para el control, la vigilancia o la modificación
de la emisión de radiaciones ionizantes y no a los procesados, registros o visualizaciones de la imagen
resultante.
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Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
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REGLA 11
PMA p/ administrar al organismo medicamentos u otras sustancias ,
o para eliminarlas de él
Si lo
hace de manera NO
Potencialmente Clase II
Peligrosa
SI
Clase III
Interpretación:
Esta regla es aplicable a los sistemas de administración de medicamentos y los equipos de anestesia.
Ej: Bombas de infusión, máquinas de anestesia, cámaras hiperbáricas, etc.
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Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
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REGLA 12
Todos los demás productos activos
Interpretación:
PRODUCTOS MÉDICOS
REGLAS 13 A 18
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Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
REGLA 13
PM que incorporan medicamentos
Todos los productos médicos que incorporen como parte integrante una sustancia que,
si se utiliza independientemente, podría considerarse como un medicamento que pueda
ejercer sobre el cuerpo humano una acción accesoria a la de los productos médicos, se
incluirán en la Clase IV.
REGLA 13
PM que incorporan medicamentos
Interpretación:
Definición de PM: “…y que no utiliza un medio farmacológico, inmunológico o metabólico para realizar su
función principal en seres humanos, pudiendo entretanto ser auxiliado en su función por tales medios…”
Si la acción del medicamento es auxiliar respecto a la del producto y la función principal se realiza por MEDIOS
FISICOS el producto en cuestión es un PRODUCTO MEDICO.
“parte integrante” se entiende que el producto medico y el medicamento forman una unidad física inseparable.
Cuando el producto médico incorpora un medicamento, este deberá autorizarse según los procedimientos
previstos por el Decreto N° 150/92 (evaluada por INAME / DEM).
Quedan exceptuados de esta regla aquellos PM recubiertos con sustancia no medicinal (ejm. Hidroxiapatita)
REGLA 14
Anticonceptivos o para la prevención ETS
Todos los productos médicos utilizados con fines anticonceptivos o para la prevención de
la transmisión de enfermedades transmisibles por contacto sexual se consideraran
productos de la Clase III, a menos que sean productos médicos implantables o invasivos
de largo plazo en cuyo caso se incluirán en la Clase IV.
Interpretación:
Esta regla cubre dos aplicaciones muy diferentes: DIU y preservativos, aunque algunos productos pueden realizar
ambas funciones, por ejemplo los preservativos.
Los productos destinados a evitar la transmisión sexual del VIH también quedan cubiertos por esta regla.
No se aplica a dispositivos intrauterinos cuyo objetivo sea liberar progesteronas pues la acción principal la ejerce
el medicamento.
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Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
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REGLA 14
Anticonceptivos o para la prevención ETS
Resolución GMC N° 75/00 - "Reglamento Técnico Mercosur para los Preservativos
Masculinos de Látex de Caucho Natural“ internalizada a través de Disposición
2337/2002.
3.Anexo I:
• Envase y rotulado
• Foil de aluminio
• Permeabilidad al oxigeno
• Textos indelebles
REGLA 14
Anticonceptivos o para la prevención ETS
• Preservativo Femenino
• Preservativos color
•P reservativos sabor
• Preservativos sin aditivos: fino, tachas, texturado, lubricado, anatómico, large, extrarresistente.
REGLA 15
Desinfección y otros para lentes de contacto y PM
REGLA 15
Desinfección y otros para lentes de contacto y PM
Interpretación:
Si bien las Lagrimas artificiales no realizan su función principal por por medios farmacológico, inmunológico o
metabólico estan encuadradas como medicamentos.
Esta regla no es aplicable a medios mecánicos de limpieza de productos médicos (tales como cepillos y ultrasonido).
Los esterilizadores quedan comprendidos en esta regla pues están destinados específicamente a ser utilizados con
productos médicos, pues realizan su acción principal por medios físicos.
No se incluyen dentro de la definición de productos médicos a los desinfectantes tópicos (antisépticos) los cuales
son regulados por INAME, ni a los agentes esterilizantes (Ej.: oxido de etileno).
Esterilizante: producto o agente químico capaz de destruir todas las formas de vida microbiana. Se utilizan sobre
elementos inanimados.
Sanitizante: producto o agente químico que reduce el número de microorganismos a niveles bajos, de manera que
no sean riesgosos para la salud. Se utilizan sobre elementos inanimados y están ligados a operaciones de
sanitización de diversos elementos.
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Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
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REGLA 16
PM no activos destinados al registro de imágenes de diagnóstico
Interpretación:
En este contexto, esta regla se aplica a los medios primarios de registro, tales como
películas de rayos X y placas fosfóricas.
REGLA 17
PM que utilizan tejidos animales o sus derivados
Interpretación:
Esta regla es aplicable a los PM que utilizan tejidos animales ò derivados de esos
tejidos transformados en no viables ò derivados de esos tejidos que también son no
viables.
Los PM hechos de tejidos animales inviables que entran en contacto sólo con la piel
intacta (Ejm: cuero de corderito) se clasifican por la Regla 1.
Los derivados son productos que están procesados a partir de tejidos animales y
excluyen sustancias tales como la leche, la seda, la cera de abeja, el pelo o la lanolina .
Guía practica para la interpretación de las
Reglas de clasificación de clase de riesgo reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
REGLA 17
PM que utilizan tejidos animales o sus derivados
Cuando el producto incorpore materias primas o se elabore utilizando
materiales de fabricación de origen biológico, deberán declararse
explícitamente, así como justificar su procedencia.
REGLA 18
Bolsas de Sangre
No obstante lo dispuesto en otras reglas, las bolsas de sangre se incluirán en la Clase III.
Interpretación:
Ejemplos
1. Centrifuga de baja velocidad para PCR
2. Sistemas de Comunicación y Archivo de imágenes
3. Material de obturación temporaria
4. Tubos con anticoagulantes
5. Cal sodada
6. Electrodos para electrocirugía
Guía practica para la interpretación de las
EJEMPLO 1 reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
PACS
Sistemas de Comunicación y Archivo de imágenes
Finalidad:
(a) Utilizado solamente para ver, archivar y transmitir imágenes.
PACS
Clasificación:
(a) PACS destinados por los fabricantes a ser utilizados solamente para ver, archivar y transmitir
imágenes:
(b) PACS destinados a permitir un diagnóstico directo, sin influir en el funcionamiento del sistema
de adquisición de imagen:
Se encuadran en la definición y pueden clasificarse como clase II por regla 10, ó si realizan el
monitoreo del funcionamiento del sistema de adquisición son clasificados como clase III por
Regla 9:
Finalidad:
Tubos pre-tratados con EDTA, que enlaza los iones de
calcio bloqueando así, la cascada coagulante.
Los tubos con EDTA pueden ser utilizados en
analizadores de muestras directos sin ser destapados
(con tapones perforables) o bien se presentan con tapa
higiénica.
Los tubos EDTA son utilizados para examinar la sangre
completa (eritrocitos, leucocitos y trombocitos son
estables en la sangre anticoagulada con EDTA hasta 24
horas) en un laboratorio clínico
Guía practica para la interpretación de las
EJEMPLO 4 reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
2º) Anexo II Disp 2674/99 establece la Clasificación para productos para diagnostico de uso in vitro
Es Producto Medico?
Disp 5267/06 ARTICULO 24°.- Establécese que los recipientes para muestras se considerarán productos
médicos para diagnóstico in vitro. Por “recipientes para muestras” se entiende los productos, tanto si en
ellos se ha hecho el vacío como si no, destinados específicamente por el fabricante a la contención
directa y a la conservación de muestras procedentes del cuerpo humano para un examen diagnóstico in
vitro.
CAL SODADA
Finalidad:
La cal sodada resulta esencial en el circuito de anestesia respiratoria para
la absorción del CO2. El aire exhalado puede reutilizarse en la siguiente
inspiración tras eliminarse el CO2 (no se retiene el oxígeno ni los gases
anestésicos exhalados) y sustituirse el contenido en CO2 por gas fresco.
Al emplear la cal sodada en los sistemas de reinhalación de gases se
impide que se produzca una hipercapnia (aumento de la presión parcial
de dióxido de carbono).
Regla 3 clase II
•Monopolares: La corriente fluye por el generador eléctrico pasando por el cuerpo del
paciente a un electrodo de dispersión.
•Bipolares: no usa el paciente como tierra.
Guía practica para la interpretación de las
EJEMPLO 6 reglas de clasificación. Anexo II Disp 2318/02
(Res GMC 40/00)- de productos médicos
Monopolares: La corriente fluye por el generador eléctrico pasando por el cuerpo del paciente a
un electrodo de dispersión.
“Todos los productos médicos terapéuticos activos destinados a administrar o intercambiar energía se
incluirán en la Clase II salvo si sus características son tales que puedan administrar energía al cuerpo
humano o intercambiarla con el mismo de forma potencialmente peligrosa, teniendo en cuenta la
naturaleza, la densidad y el punto de aplicación de la energía, en cuyo caso se incluirán en la Clase III”
FIN UNIDAD 2
Resolver Guía de Entrega Obligatoria Nº2