PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA INSTRUCCIONAL DEL CASO
AREA: ADULTO
NIVEL: SEXTO

CASO 2
 
PROBLEMA: “Estoy pasando mucho tiempo sentado en el trono”
OBJETIVO GENERAL
Diagnosticar y manejar integralmente al paciente con diarrea aguda inflamatoria y secretora.
Diagnosticar y manejar integralmente al paciente con diarrea crónica motora no orgánica
(Síndrome de Intestino irritable). Identificar y referir de manera oportuna al paciente con diarrea
crónica osmótica, inflamatoria o secretora.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Dominar los conceptos de diarrea y sus diferentes clasificaciones de acuerdo al tiempo de
duración y la fisiopatología (diarrea, pseudo-diarrea, intoxicación alimentaria, transgresión
alimentaria, diarrea del viajero, disentería).
- Diferenciar diarrea aguda inflamatoria de secretora y diarrea crónica motora de osmótica.
- Conocer la epidemiología de las diarreas agudas y crónicas en nuestro medio.
- Reconocer los factores de riesgo individuales y ambientales que ocasionan diarrea aguda.
- Realizar una historia clínica dirigida al problema diarrea aguda y crónica.
- Conocer los principales agentes bacterianos, virales y parasitarios que causan diarrea aguda
en el adulto: su epidemiología, cuadro clínico y manejo.
- Manejar las complicaciones de la diarrea aguda (deshidratación, desequilibrio
hidroelectrolítico) y de la diarrea crónica (trastornos nutricionales)
- Diseñar un plan diagnóstico para un paciente con diarrea aguda y crónica
- Interpretar los exámenes complementarios de laboratorio e imagen.
- Diagnosticar y manejar integralmente la diarrea aguda y sus complicaciones.
- Diagnosticar y manejar integralmente la diarrea crónica motora no orgánica.
- Detectar y referir los casos de diarrea crónica orgánica.
- Conocer y aplicar las medidas de prevención para las diarreas agudas.

ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE: Metodología de ABP.

RECURSOS DE APRENDIZAJE: Docentes y estudiantes, bibliografía, actividades de Idis

comunitario y hospitalario, actividades complementarias.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN: Sumativa y formativa (anexos)

ACTIVIDADES REMEDIALES: Se indicarán de acuerdo con el proceso individual del

estudiante.
 
BIBLIOGRAFÍA ACTUALIZADA
Básica:            Disponible en la Biblioteca y número de ejemplares
Harrison, Tinsley Randolph, 1900-. (2012). Principios de medicina interna / T. R. Harrison ; ed.
por Dan L. Longo (18). Mexico-Mexico: McGraw-Hill Interamericana. 18 ejemplares disponibles

Bibliografía Complementaria
- Criterios de Roma V (acceso virtual)
 
BIBLIOTECAS VIRTUALES Y SITIOS WEB RECOMENDADOS

www.clinicalkey.com
www.uptodate.com
www.scopus.com
 
PRERREQUISITOS 
Anatomía e histología normal del intestino delgado y grueso.
Fisiología de la absorción y secreción intestinal de agua y electrolitos.
Flora bacteriana normal del tubo digestivo. 

CONTENIDOS

- Concepto de diarrea y sus diferentes clasificaciones.

- Diferencias entre diarrea aguda inflamatoria y secretora, con los principales agentes
etiológicos.
- Epidemiología general de las diarreas agudas y crónicas en nuestro medio.
- Factores de riesgo individuales y ambientales para diarrea aguda.
- Historia clínica dirigida al problema diarrea aguda y crónica
- Principales agentes bacterianos, virales y parasitarios que causan diarrea, con su
epidemiología, cuadro clínico y manejo.
- Complicaciones de la diarrea aguda y crónica
- Exámenes complementarios disponibles de laboratorio e imagen. Análisis de pertinencia de
acuerdo a sensibilidad y especificidad.
- Terapéutica integral de la diarrea aguda y crónica motora.
- Estrategias de vigilancia epidemiológica de los casos de diarrea aguda.

 
CASO PROBLEMA: “Estoy pasando mucho tiempo sentado en el trono”

ESCENARIO
Usted se encuentra atendiendo en un consultorio privado en la ciudad de Quito

 
PRIMERA SESIÓN

Santiago de 42 años, consulta por presentar diarrea de 48 horas de evolución, que se

acompaña de vómito por dos ocasiones durante las primeras horas, dolor abdominal tipo
“retortijones” y oliguria. Hubo posible alza térmica no cuantificada al inicio del cuadro. La
diarrea, de aparición brusca, fue inicialmente acuosa y abundante, con una frecuencia de 8
durante las primeras 24 horas y cinco el segundo día, precedida de dolor abdominal retortijón
difuso que se alivia temporalmente luego de cada evacuación. Las últimas defecaciones han
sido un poco más consistentes, con moco y sin sangre. Refiere que ha orinado poco en estos
dos días, pero no se ha podido cuantificar la diuresis. El cuadro inició en la ciudad de Nueva
Loja, mientras realizaba actividades laborales de supervisión de una sucursal bancaria de la
Institución para la cuál trabaja. Ha regresado a Quito hace pocas horas y acude a consulta. No
ha tomado ningún medicamento