1- PLAN DE ATENCION BASICA (PAB)

RESOLUCION NÚMERO 4288 DE NOVIEMBRE 20 DE 1996

Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos, de promoción

de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y
control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

Características del PAB

a) Gratuidad: El Plan de Atención Básica -PAB- es gratuito, financiado
con recursos públicos. Sus acciones no están sujetas a periodos mínimos
de cotización, copagos, cuotas moderadoras o cuotas de recuperación.
b) Estatal: El Plan de Atención Básica -PAB- es dirigido y administrado
por el Estado.
c) Obligatoriedad: El Estado garantiza la prestación de las acciones
del PAB a toda la población como un derecho, independiente de
su estado de afiliación o vinculación al SGSSS.
d) Territorialidad: El ámbito de acción del PAB está definido por la
división político-administrativa del país, se rige por los procesos de
autonomía y poder local, su principal escenario de acción el municipio o
el distrito en su caso.
e) Complementariedad: Las acciones del PAB, se complementan con
las de los otros planes de atención en salud del Régimen de Beneficios
del SGSSS y las de salud pública que adelantan los sectores ambiental,
educativo, laboral y productivo, entre otros.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO (POS-S)

Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones,
servicios, insumos y medicamentos al que tienen derecho los afiliados al
Régimen Subsidiado

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CONTRIBUTIVO (POS-C)

Es el conjunto de servicios de atención en salud a los que tiene derecho
un usuario. Su finalidad es la protección de la salud, la prevención y
curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el
afiliado y su grupo familiar, así como el reconocimiento económico de
incapacidades y licencias de maternidad para los cotizantes, a cambio
de un pago mensual (aporte o subsidio) enmarcado en lo establecido en
la Ley 100 de 1993 y sus normas reglamentarias

SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (SOAT)

Es un seguro obligatorio establecido por Ley con un fin netamente
social. Su objetivo es asegurar la atención, de manera inmediata e
incondicional, de las víctimas de accidentes de tránsito que sufren
lesiones corporales y muerte.
El seguro en el más estricto sentido repara el daño causado al
asegurado, pero en el caso del SOAT no sólo al asegurado y a los
ocupantes de un vehículo, sino también a los peatones que pudieran
verse afectados por un accidente de tránsito, en atención a su esencia
netamente social. En el caso del SOAT el beneficiario es la sociedad en
su conjunto.

2- COMPONENTES DEL PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA- PAB

a) Promoción de la salud: Busca la integración de las acciones que

realizan la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y
los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar, más allá
de la ausencia de la enfermedad, mejores condiciones de salud físicas,
síquicas y sociales para los individuos y las colectividades.
b) Prevención de la enfermedad: Se realizan para evitar que el daño
en la salud o la enfermedad aparezcan, se prolonguen, ocasionen daños
mayores o generen secuelas evitables.
c) De vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo:
Orientadas a la identificación, seguimiento y control de los principales
factores de riesgo biológicos, del comportamiento y del ambiente, así
como a la observación y análisis de los eventos en salud que ellos
ocasionan

3-¿QUIEN DEFINE LOS CONTENIDOS DEL POS?

El plan vigente en el 2014 es el definido por el Ministerio de Salud y

Protección Social mediante la Resolución 5521 de 2013 que reemplazó
al Acuerdo 029 expedido por la Comisión de Regulación en Salud (CRES).
Es un listado de actividades, procedimientos e intervenciones en salud y
servicios hospitalarios, así como medicamentos para atención de toda y
cualquier condición de salud, enfermedad o trauma para usuarios de
cualquier edad afiliados en el régimen contributivo. Así mismo la
Resolución 5521 de 2013 define cuales procedimientos y medicamentos
no están cubiertos en el POS.

4- MENCIONE LOS NIVELES DE ATENCION EN SALUD Y LOS

SERVICIOS PRESTADOS EN CADA UNO DE ELLOS

NIVEL I Médico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la

salud

Atención Ambulatoria: • Consulta Médica General • Atención Inicial,

estabilización, resolución o remisión del paciente en urgencias. •
Atención Odontológica • Laboratorio Clínico Básico • Radiología Básica •
Medicamentos Esenciales • Citología • Acciones intra y extramurales de
Promoción, Prevención y Control.
Servicios con internación: Atención Obstétrica • Atención no
quirúrgica u obstétrica • Laboratorio Clínico • Radiología •
Medicamentos esenciales • Valoración Diagnóstica y manejo

NIVEL II Médico General con Interconsulta, remisión, y/o asesoría de

personal o recursos especializados.

Atención ambulatoria especializada: defínase como la atención

médica, no quirúrgica, no procedimental y no intervencionista, brindada
por un profesional de la medicina, especialista en una o más de las
disciplinas de esta ciencia y en la cual ha mediado interconsulta o
remisión por el profesional general de la salud. Tendrá el mismo carácter
técnico-administrativo para los niveles 11 y 111 de complejidad
atención, es decir consulta ambulatoria de cualquier especialidad o
subespecialidad.
• Laboratorio Clínico Especializado • Radiología Especializada • Otros
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos. • Procedimientos
quirúrgicos derivados de la atención ambulatoria de medicina
especializada en áreas como cirugía general, Ginecobstetricia,
dermatología y otras.

NIVEL III Médico Especialista con la participación del médico general.

• Laboratorio Clínico. Para el Nivel III de complejidad se establecen los
exámenes de Laboratorio superespecializados según el listado que
aparece en el artículo 112 de la Resolución No. 5261 de 1994.
• Imágenes diagnosticas Para el nivel III de complejidad serán
considerados todas las Tomografías axiales computarizadas, así como
cualquiera de las gammagrafías o estudios de Medicina Nuclear y las
ecografías no consideradas en los niveles I y II.

Exámenes especiales: Para el nivel III se consideraran los siguientes:

Abdomen: - Cistografía o cistouretrografía - Histerosalpingografía . -
Uretrografía retrograda - Genitografía o vaginografía Articulaciones:
-Artrografía o neumoartrografía. Neuro -Radiología: - Mielografía (cada
segmento) - Arteriografía carotídea o vertebral (cada vaso) -
Arteriografía selectiva de ambas carótidas y vertebral Panangiografía).
Cardiovascula: - Linfangiografía - Cavografía - Flebografía de miembro
superior o inferior (por extremidad) - Arteriografía periférica por punción
- Aortograma torácico o abdominal entre otros.

NIVEL IV •: Imágenes diagnosticas Resonancia Magnética y todo tipo

de examen por este medio diagnóstico será considerado en el nivel IV
de complejidad.
• Oncología (o tratamientos contra el cáncer) Todos los procedimientos
de telecobaltoterapia, radioterapia, ortovoltaje, curieterapia
ginecológica, curieterapia intersticial y terapia con electrones, así como
la quimioterapia,
• Otros procedimientos de nivel iv: - Trasplante renal - diálisis -
neurocirugía. Sistema nervioso - cirugía cardiaca - reemplazos
articulares - manejo del gran quemado. - manejo del trauma mayor. -
manejo de pacientes infectados por VIH - quimioterapia y radioterapia
para el cáncer. - manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos.
- tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas.
5- LEA EL SIGUIENTE CASO Y RESPONDA
Pedro, un señor de 50 años, toda la vida se ha dedicado a la venta de
frutas en el mercado del municipio en el cual reside, terminó su jornada
de trabajo a las 6pm como de costumbre, cuando se dirigía a su casa,
fue abordado por unos hombres que querían despojarlo del producido
del día, el señor pedro se opuso a ese atraco y lo hirieron con un arma
blanca, de inmediato fue llevado a la urgencia de la IPS más cercana.
El señor Pedro, no está afiliado a ningún régimen y en la IPS le negaron
la atención
Teniendo en cuenta los conceptos aprendidos en la presente unidad,
que se debe hacer en este caso. Explique su respuesta.
La IPS incurrió en un desacato de la ley al negarle la atención al señor
Pedro ya que la resolución número 4288 de noviembre 20 de 1996
establece que el plan de atención básica es gratuito, financiado con
recursos públicos. Sus acciones no están sujetas a periodos mínimos de
cotización, copagos, cuotas moderadoras o cuotas de recuperación. Por
otro lado, el estado garantiza la prestación de las acciones de PAB a
toda la población como un derecho, independiente de su estado de
afiliación o vinculación al SGSSS.

La atención inicial de urgencias no requiere convenios ni contratos con

las entidades aseguradoras (EPS, ARS, ni con Secretarías de Salud).
Tampoco necesita de autorización ni orden por parte de ellas. Las IPS
están en la obligación de brindar esta atención inicial. Una vez superada
la emergencia y, según el tipo de afiliación del paciente al Sistema de
Seguridad Social y la red de su EPS, ARS o ente territorial, puede ser
remitido.

el señor Pedro debe demandar exigir su derecho, y como le fue negado

instaurar una demanda a la IPS por no prestar el servicio, el señor pedro
hace parte de La población pobre no asegurada (PPNA), corresponde a la
población clasificada en los niveles 1 y 2 del SISBEN que se encuentra en los
puntos de corte adoptados en la Resolución 3778 del 2011 y a las poblaciones
especiales registradas en los listados censales, que no se encuentran afiliadas
a los regímenes contributivo y subsidiado y que tampoco están cubiertas por
los regímenes especiales y de excepción, entonces es competencia del estado
asegurar la afiliación de las personas como el señor pedro.