Obstetricia

Mauricio Caña Avalos

 ATENCIÓN PRENATAL
Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada
con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y
obtener una adecuada preparación para el parto, el puerperio y el manejo
de la persona recién nacida.

Enfoque preventivo,
educativo, de orientación y Consultas preconcepcional y Historia clínica completa
consejería prenatal
 OBJETIVOS
• Supervisar que el proceso de parto, el nacimiento y la adaptación a la vida
extra uterina se realice en forma fisiológica.
• Permitir que el RN se adapte y se integre en forma efectiva a la vida con
toda su potencialidad.
 Contracciones 30 a 60 minutos por periodos de 10
uterinas. minutos

MONITOREO
Debe auscultarse antes, durante y
después de las contracciones

FC fetal
Valores normales 120 a 160 latidos
por minuto
Bradicardia: 100 a 119 latidos
Taquicardia: arriba de 160 latidos.

Modificaciones Tacto vaginal por lo menos cada

cervicales hora

Signos vitales Debe hacerse cada dos horas

 Aspecto general
• Piel
• Cabeza
• Ojos
• Oídos
• Nariz
• Boca
• Cuello
• Tórax
• Cardiovascular
• Abdomen
• Genitales y ano
• Tronco
• Extremidades
• Neuromuscular
 HISTORIA CLÍNICA

• Identificación.
• Residencia y
familiares.
• APP y APNP.
• Embarazos.
 Expediente clínico: Tipo y Fecha y
atención hora de
nacimiento
del parto
• Valoración Silverman
Anderson
• Apgar Condiciones Anomalías
de la persona congénitas,
• Sexo recién nacida enfermedades,
• Edad gestacional al nacimiento o lesiones

• Examen antropométrico
completo
Expediente
• Estado de salud clínico de la EXPEDIENTE
• Pronóstico intervención CLÍNICO

• Aplicación de medicamentos o (Cesárea)

vacunas
 Atención del parto
• Durante el periodo expulsivo, no debe
realizarse la maniobra de Kristeller ya
que los riesgos para la madre y el feto
son elevados.

• El pinzamiento y corte del cordón

umbilical se debe realizar de 30 a 60
segundos después del nacimiento,
excepto en emergencias.
ACCIONES
 Valoración
Silverman
Anderson
Sistema que evalúa 5 parámetros
clínicos, determina la presencia o
ausencia de dificultad respiratoria.

Para la obtención del puntaje total,

se le asigna a cada parámetro un
valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los
puntajes parciales obtenidos de la
evaluación de cada parámetro.
 APGAR
Examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento.
Aspecto (color de la piel)
Pulso (frecuencia cardíaca)
7 o superior en la
Gesto (respuesta refleja) Prueba de Apgar se
Actividad (tono muscular) suele considerar que
Respiración (ritmo respiratorio y esfuerzo respiratorio) tiene un buen estado
de salud. El hecho de
obtener una
puntuación inferior no
significa que el bebé
esté enfermo.
Puntuación:
 PUERPERIO
Período que sigue a la expulsión del producto de la concepción, en el cual los
cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado
pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
Puntos básicos:
• Inspección
• Revisión
• Favorecer deambulación
 COMPLICACIONES EN EL
PUERPERIO
Otros
Infección Inhibición
Hemorragia Inversión problemas
posparto y Endometritis Mastitis de la
puerperal uterina del
puerperal lactancia
puerperio

 Entuertos
 Depresión
posparto
)  Psicosis
puerperal
 Muerte
materna
Referencias
1. Williams. Obstetricia. 24° ed. McGraw-Hill , editor.: McGraw-Hill; 2015.
2. Secretaría de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-
2016. Norma Oficial. Secretaría de Salud, Prevención y Promoción de la
Salud; 2016.
3. Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ. Hacker & Moore's Essentials of
Obstetrics and Gynecology. 6° ed. Philadelphia, Elsevier; 2016.
4. Kliegman RM, Marcdante KJ. Nelson’s Textbook of Pediatrics. 20° ed.
Philadelphia, Elsevier; 2016.