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Organismos intervinientes en la
salud laboral del docente.
OBJETIVOS
- Conocer las patologías vocales.
- Diferenciar las disfonías de origen funcional de las de origen orgánico.
- Conocer las patologías más frecuentes en docentes.
- Distinguir los diferentes organismos intervinientes en la salud laboral del docente.
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- Rendimiento a lo largo del día, semanas, meses.
- Bajo índice de fatiga.
- Permite el canto, el grito, la risa, el llanto, el carraspeo, el suspiro.
- Estable en el tiempo (conserva sus rasgos dentro de un uso normal).
- Produce satisfacción al emisor.
- Logra el objetivo comunicacional.
- Impacta emocionalmente en el oyente: motiva, divierte, relaja, estimula, emociona,
deprime, aburre, etc.
3. Fisiopatología laríngea.
-Disfonía.
Belhau y Pontes (1995) definen las disfonías como “un
disturbio de la comunicación en el cual la voz no logra cumplir
su papel básico de transmisión del mensaje verbal y emocional
de un individuo”. Puede ser un síntoma más dentro de un
cuadro mayor o más complejo -como en el caso de la
enfermedad de Parkinson-, o bien ser el síntoma más
importante, constituyendo en sí misma el problema principal.
El paciente disfónico se queja con frecuencia de alguno
o varios de estos síntomas: dolor en la nuca, mandíbula o
región perilaríngea, ardor al hablar, sensación de picazón o sequedad de garganta, sensación
de cuerpo extraño, tirantez, sensación de estrangulamiento, cansancio al hablar y otras
molestias locales. Cuando el cuadro se prolonga y el paciente necesita imperiosamente de su
voz, se agregan la angustia y la frustración que produce el insuficiente rendimiento vocal.
El especialista, y en muchos casos el observador común, podrán percibir en la
persona con disfonía una variada gama de alteraciones tales como: dificultad para emitir o
mantener la voz en forma natural, esfuerzo en la emisión (desproporción en la relación entre
eficacia y consumo de energía), variaciones en la frecuencia fundamental habitual, cortes de
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voz, ronquera, falta de volumen y proyección, pérdida de eficiencia vocal, poca resistencia al
hablar, entre otras.
Las disfonías ofrecen a interpretación signos perceptuales, acústicos y fisiológicos que
deber ser detectados, analizados y relacionados por el equipo terapéutico, para diagnosticar
y tratar con eficiencia los problemas vocales. Para que el acto fónico se dé normalmente,
debe actuar sinérgicamente no un órgano, sino un conjunto de órganos que configuran un
sistema. Cuando alguno de los constituyentes de este sistema sufre una alteración, las
características de la voz (frecuencia, intensidad, duración y timbre), se verán afectadas en
distinto grado, produciéndose lo que se conoce como trastorno de la voz, cuyo síntoma de
base es la disfonía, lo cual, como ya se mencionó anteriormente, significa una alteración de
la calidad de la voz o una dificultad de la fonación.
Se encuentran ocho síntomas primarios más comunes: ronquera, fatiga vocal, voz
soplada, reducción del rango fonacional, afonía permanente o episódica, roturas de tono o
altura tonal inapropiada, constricción vocal y temblor. No incluyen los trastornos
resonanciales considerando que, si bien son problemas de voz, no se originan a nivel
laríngeo.
Con frecuencia es el mismo paciente quien describe estos síntomas al hablar del
problema, aunque utilice otros términos para significar lo mismo. Generalmente mencionan
no uno, sino varios de ellos, y sería importante considerar el primero mencionado (y sobre
todo si es enfatizado), probablemente como el más directamente relacionado con la
etiología de la disfonía.
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En la evaluación perceptual que realiza el Licenciado en Fonoaudiología la voz del
paciente disfónico pueden encontrarse los siguientes signos:
- con respecto al tono: altura inapropiada, voz monótona, roturas de tono
(bitonalidad);
- en cuanto a la intensidad: variaciones de intensidad o incapacidad para variar la
intensidad;
- en relación con la cualidad vocal: ronquera y aspereza, voz soplada, tensión, temblor,
comportamiento vocal esforzado o constreñido, interrupciones repentinas de voz,
diplofonía.
Como conductas no fonatorias: respiraciones ruidosas involuntarias y carraspeo
frecuente (ante la sensación de tener “algo que molesta en la garganta”).
-Afonía.
Afonía episódica o permanente: ausencia completa de la voz. La afonía puede ser
funcional u orgánica.
Funcional: también llamada psicógena. Se manifiesta en enfermos con problemas
psicológicos. La exploración de la laringe muestra que las cuerdas vocales no pueden
juntarse o separarse durante el habla. Sin embargo, no tienen ningún impedimento para
hacerlo al toser o reír. El tratamiento consiste en abordaje psicológico y fonoaudiológico.
Orgánica: se manifiesta en enfermos con problemas orgánicos, una causa común es
la sección del nervio laríngeo recurrente, el cual dirige casi todos los músculos de la laringe.
El daño a dicho nervio puede provenir de cirugía (por ejemplo, operación de tiroides), de un
traumatismo o de un tumor.
4. Clasificación de disfonías.
-Disfonía funcional.
La disfonía funcional es la alteración de la voz por una incoordinación neumo-fónico-
resonancial, originada en el uso inapropiado, abusivo, agresivo, excesivo y prolongado en un
cierto tiempo, sumado a condiciones desfavorables, ya sean del mismo individuo
(enfermedad, estrés, tensión, etc.) o bien del entorno (contaminación, sequedad ambiental,
acústica inapropiada, etc.). Generalmente se encuentra en su origen: ausencia,
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desconocimiento o insuficiente higiene y técnica vocal. En general el equipo de ORL y
fonoaudiológico es suficiente para su abordaje terapéutico.
-Disfonía orgánica.
La disfonía orgánica es la alteración de la voz debida a una falla en alguno de los
sistemas tributarios de la función fonatoria, incluido el mismo órgano emisor, ocasionando
una falta de integridad de los circuitos fisiológicos normales. En este caso, es posible
descartar efectivamente en la génesis del problema vocal la causa funcional (mal uso, abuso,
inadecuado cuidado y técnica vocal). El problema puede ser congénito, adquirido, de origen
tumoral, inflamatorio, endócrino, etc. Requerirá habitualmente de un equipo
interdisciplinario para su abordaje efectivo.
Mal uso vocal hace alusión a un trabajo vocal con pobre o nula técnica de voz
hablada o cantada. El mal uso puede deberse a mala postura, inadecuado tipo o modo
respiratoria, falta de coordinación fonorrespiratoria, ausencia de apoyo respiratorio, mal uso
del tono, de la intensidad, del registro, resonancia desequilibrada, taquilalia u otros
trastornos del ritmo de la palabra, defectos de la técnica vocal, mala clasificación de la voz
cantada, repertorio inadecuado para el nivel de formación del cantante o la edad, etc.
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Patologías laríngeas con lesión estructural más comunes en los profesionales de la voz
Signos de RGE
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6. Equipo de salud interviniente en la prevención, detección y tratamiento de disfonías
laborales.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Superintendencia de Seguros de la Nación
Aseguradoras de Riesgos de Trabajo
Comité Consultivo Permanente
Comisiones Médicas
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prestaciones asistenciales y resolver las discrepancias entre las ART y los trabajadores
damnificados.
CO RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL
TRABAJO Y SALUD
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patologías preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuación del postulante
-en función de sus características y antecedentes individuales- para aquellos trabajos
en los que estuvieren eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados
por el Decreto Nº 658 de fecha 24 de junio de 1996.
8. Enfermedad profesional
Una enfermedad profesional es la producida por los agentes de riesgos a los cuales
está expuesto un trabajador en una actividad determinada.
En la Ley de Riesgos del Trabajo 24.557, el decreto 658/96 contiene un Listado de
Enfermedades Profesionales en el cual se identifican cuadros clínicos, exposición y
actividades en las que suelen producirse estas enfermedades y también agentes de riesgo.
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9. Disfonías laborales
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10. Patologías inculpables concomitantes con las disfonías muy frecuentes.
RGE: suele acompañar las disfonías funcionales, por lo tanto, si el caso se acepta y el RGE
está presente, hay que tratarlo en forma simultánea. Si no se trata, en ocasiones el
tratamiento foniátrico no avanza.
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- Un total de 30 sesiones, con control ORL en la sesión 15 que debería acompañarse con
informe evolutivo del fonoaudiólogo especialista tratante. E idéntica conducta en la sesión
30.
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5) El Directivo debe llevar el registro de las denuncias efectuadas ante la ART, de
todos los Accidentes de Trabajo y enfermedades Profesionales acaecidos durante el mes
calendario anterior (Dto. 2496/1) y presentarlo mensualmente de forma obligatoria en
archivo adjunto por correo electrónico a: dge-gestionart@mendoza.edu.ar o bien impreso
en la oficina de Gestión ART de la DGE.
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13. Certificado de Aptitud Psicofísica.
-Con resultado: Apto, Apto con Preexistencia y Provisorio por embarazo o por
cualquier causal debidamente autorizada por el Organismo de Salud
correspondiente.
Vigencia:
La vigencia del Certificado de Aptitud Psicofísica estará indicada en el mismo
certificado. Su duración variará según el contexto para el que el postulante hubiere sido
evaluado: Docente, Jerárquico, Albergue, Domiciliario/Hospitalario, Contexto de Encierro,
Especial, No docente.
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Psicofísico Aptos y Aptos con Preexistencia, emitidos a partir del 01-01-12, tendrán una
duración y validez de ocho (8) años. Los agentes que se encuentren con Certificado de
Aptitud Psicofísica en trámite, ya sea por turno otorgado, código solicitado de turno o
proceso iniciado y no concluido, podrán solicitar la baja del mismo a través del link:
Clasificación
Los Certificados de Aptitud Psicofísica se clasificarán en:
• Docentes: Docente, Docente con actividad, Preceptor, Jefe de Preceptor, Auxiliar de
Dirección, Auxiliar Bibliotecario, Auxiliar Didáctico, Auxiliar Promotor de Salud.
• Jerárquico: Jerárquico, Maestro Secretario Jerárquico, Secretario de Nivel
Secundario.
• No Docente: Celador, Celador en tareas livianas, Portero, Administrativo, Sereno,
Profesional, Bibliotecario, Chofer, Cocinero.
• Complementario: le será requerido al postulante a cargos/horas en escuelas:
o albergues,
o especiales,
o domiciliarias/hospitalarias,
o contextos de encierro.
• Otros: Director de Educación de Gestión Social y Cooperativa.
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retenido y entregado el Código para tramitar el Certificado de Aptitud Psicofísica
ante el mismo. Dicho Código deberá ser acreditado inmediatamente en el
establecimiento educativo donde accedió a la suplencia y le servirá para optar a otras
suplencias sólo en 4º llamado, durante sesenta (60) días corridos, a partir de su fecha
de emisión. Los Directores que tengan docentes en 4º llamado, podrán verificar en el
Sistema de Salud de la Dirección General de Escuelas, que los mismos no tengan un
Certificado – No Apto – anterior.
3. Titularización, Ingreso a la Docencia y a la Jerarquía, Reincorporaciones y Traslado
Interjurisdiccional: el Certificado Apto para el cargo/horas cátedra al/las que se
postula, será el último certificado emitido vigente, entregado o no. No podrán
titularizar los docentes que posean certificados provisorios por otras patologías a
excepción del embarazo.
4. Ascenso, Traslado y Permuta: el Certificado Apto para la tarea propuesta, será el
último certificado emitido vigente, entregado o no, para el cargo/horas cátedra
al/las que se asciende, traslada o permuta.
5. Acrecentamiento: el Certificado Apto para la tarea propuesta, será el último
certificado emitido vigente, entregado o no, para el cargo/horas cátedra en el/la/las
que acrecienta.
6. Reubicación desde la Disponibilidad: el Certificado Apto para la tarea propues-ta,
será el último certificado emitido vigente, entregado o no, para horas cátedra a las
que reubica.
7. Jerarquía Directiva: Titular o Suplente.
Deberá presentar:
1. Si está frente a alumnos: el Certificado Apto Docente y Certificado Apto Jerárquico.
2. Si no está frente a alumnos: la norma legal del Cambio de Funciones y el Certificado
Apto Jerárquico posterior al otorgamiento del Cambio de Funciones.
3. No se admitirá, bajo ningún concepto, presentar para Jerarquía Directiva un
“certificado expedido por efector público”.
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