APROC

Transversales
Registros
APROC Transversales
TRA1 • Historia clínica

TRA2 • Diagnóstico diferencial

TRA3 • Estudio diagnóstico y tamizaje

TRA4 • Indicaciones y prescripciones médicas

TRA5 • Documentar la atención médica en el expediente

TRA6 • Presentación oral del paciente

TRA7 • Interrogantes clínicas y atención médica

TRA8 • Recibir y entregar al paciente

TRA9 • Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario

TRA10 • Reconocer urgencia y emergencia

TRA11 • Consentimiento informado

TRA12 • Procedimientos generales

TRA13 • Cultura de seguridad y calidad en la atención del paciente

TRA14 • Comunicación

TRA15 • Profesionalismo
 Tra1: Recabar información para la historia clínica
NIVEL 1 NIVEL 2
Realiza interrogatorio y exploración Realiza interrogatorio y exploración
física de forma incompleta y física incompleta y desordenada de
desordenada. Interpreta de manera acuerdo a la NOM-004-SSA-3-2012.
deficiente signos y síntomas, así como Interpreta de manera parcial signos y
Tra1
el lenguaje y el contexto del paciente síntomas, así como el lenguaje y el
para el diagnóstico de enfermedades. contexto del paciente para el
Omite fuentes indirectas de diagnóstico de enfermedades agudas y
información y maniobras de crónicas. Utiliza parcialmente fuentes
exploración específicas. Descuida la indirectas de información y realiza
privacidad del paciente y olvida maniobras de exploración específicas
explicarle las maniobras de de forma incorrecta. Cuida
exploración a realizar. parcialmente la privacidad del paciente
y explica en forma incompleta las
maniobras de exploración a realizar.
MEDAPROConfiable
Internado Médico
NIVEL 3
Realiza interrogatorio y exploración
física completa y ordenada de acuerdo
a la NOM-004-SSA-3-2012. Interpreta
adecuadamente signos y síntomas, así
como el lenguaje y el contexto del
paciente para integrar el diagnóstico de
enfermedades agudas y crónicas.
Utiliza fuentes indirectas de
información cuando es necesario y
realiza adecuadamente maniobras de
exploración específicas. Cuida la
privacidad del paciente y explica las
maniobras de exploración a realizar
 Tra2: Priorizar un diagnóstico diferencial

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Obtiene parcialmente la información Recaba de manera incompleta la Categoriza información precisa y
de la historia clínica. Recaba información del paciente para priorizar relevante del paciente y decide con
información de los estudios el diagnóstico diferencial y la base en los resultados de los estudios
paraclínicos de manera escueta. Pero correlaciona con los resultados de paraclínicos. Integra guías para el
Tra2
confía excesivamente en sus estudios paraclínicos. Solicita apoyo de diagnóstico diferencial al aplicar
superiores en el desarrollo del sus superiores y colabora con el equipo fundamentos epidemiológicos,
diagnóstico diferencial. Tiene poca en el desarrollo del diagnóstico científicos y clínicos. Identifica sus
visión respecto a sus limitaciones y no diferencial. Reconoce sus capacidades deficiencias, fortalezas y límites en su
es consciente cuando su y limitaciones. Responde conocimiento y su experiencia.
conocimiento es insuficiente por lo que asertivamente a miembros del equipo o
realiza conclusiones diagnosticas pacientes. Fundamenta parcialmente
prematuramente y omite pedir ayuda a los diagnósticos presuntivos y
otros miembros del equipo de salud diferenciales.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra3: Solicitar e interpretar estudios de diagnóstico y tamizaje habituales

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Solicita en forma errónea estudios Analiza datos clínicos, pero requiere Discrimina la necesidad de solicitar
paraclínicos, desconoce su asesoría para solicitar, organizar y estudios paraclínicos con fundamento
rendimiento y los interpreta correlacionar con fundamento clínico y clínico, científico, epidemiología clínica,
deficientemente. Organiza datos y científico los estudios paraclínicos. costo beneficio, riesgo y el rendimiento
Tra3
resultados. Demuestra incapacidad Entiende e interpreta parcialmente el de la prueba. Sintetiza, correlaciona e
para establecer prioridades, rendimiento de las pruebas, con integra los resultados para su
considerar particularidades y dificultad para establecer prioridades, interpretación. Toma en cuenta
preferencias de los pacientes. particularidades y preferencias de los particularidades y preferencias
pacientes. promoción de la salud y prevención de
enfermedades de los pacientes.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra4: Proponer y justificar las indicaciones y prescripciones médicas

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Demuestra conocimiento del
diagnóstico, pero no justifica las
intervenciones terapéuticas, propone
su uso sin considerar eficacia,
Tra4
eficiencia, información e historia de la
enfermedad. Omite explicar el plan
terapéutico al paciente o familiar.
Propone intervenciones terapéuticas
eficaces, pero solicita asesoría para
prescribirlas con base en el diagnóstico
y la información del paciente. Explica el
plan terapéutico al paciente o familiar
en forma incompleta.
Prescribe, justifica y realiza
intervenciones terapéuticas de manera
eficaz, explica al paciente o familiar el
plan terapéutico en forma completa.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra5: Documentar la atención médica en el expediente (físico o electrónico)

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Demuestra conocimiento de la NOM- Documenta de forma incompleta el Documenta de forma completa el
004-SSA3-2012, pero documenta de expediente clínico de acuerdo a la expediente clínico de acuerdo a la
forma incompleta algunos datos en el NOM-004-SSA3-2012. Enlista la NOM-004-SSA3-2012. Analiza la
expediente clínico. Desconoce información relevante del paciente. información relevante del paciente.
Tra5
criterios para solicitar interconsulta y Identifica parcialmente los criterios para Identifica los criterios y deriva las
omite documentar las posibles solicitar interconsulta y documenta interconsultas necesarias. Argumenta
complicaciones de las intervenciones parcialmente las posibles las posibles complicaciones de las
médicas. complicaciones de las intervenciones intervenciones diagnósticas y
médicas. terapéuticas

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra6: Realizar la presentación oral de la condición del paciente
NIVEL 1
Omite, obtener y dar seguimiento a la
información en situaciones difíciles o
estresantes, sintetizar y priorizar la
información del paciente al presentar
de manera desorganizada e sobre áreas de incertidumbre, filtra,
incoherente, asegurar la comprensión,
Tra6
reconocer y verificar la fuente. Toma la
información en sentido literal, sin
entender plenamente, sin cuestionar
inconsistencias, confabula para
responder a las preguntas, no
reflexiona sobre áreas de
incertidumbre, ni busca información
adicional. Ignora el respeto a la
privacidad y confidencialidad de la
información sensible del paciente.
Demuestra falta o exceso de
confianza de sus capacidades al
presentar un paciente o condición, y
no solicita ayuda. No ajusta la
presentación al receptor y al contexto,
ni relaciona las necesidades con la
herramienta de comunicación.
NIVEL 2
En ocasiones: obtiene y da seguimiento
a la información incluso en situaciones
difíciles o estresantes, confabula para
responder a las preguntas, reflexiona
sintetiza y prioriza la información para
presentarla de manera organizada y
coherente, asegura la comprensión,
reconoce y verifica la fuente, entiende
la información y no cuestiona
inconsistencias. La mayoría de las
veces: respeta la privacidad y
confidencialidad de la información
sensible del paciente, solicita ayuda
para reconocer las deficiencias en sus
capacidades al presentar un paciente o
condición, ajusta la presentación al
receptor y al contexto, relaciona las
necesidades con la herramienta de
comunicación.
MEDAPROConfiable
Internado Médico
NIVEL 3
Obtiene y da seguimiento a la
información incluso en situaciones
difíciles o estresantes, confabula para
responder a las preguntas, reflexiona
sobre áreas de incertidumbre, busca
información adicional, filtra, sintetiza y
prioriza la información para presentarla
de manera organizada y coherente,
asegura la comprensión, reconoce y
verifica la fuente, entiende la
información y no cuestiona
inconsistencias. Respeta la privacidad
y confidencialidad de la información
sensible del paciente. Demuestra un
nivel de confianza coherente con sus
capacidades al presentar un paciente o
condición, que da seguridad a otros
sobre la información. Ajusta la
presentación al receptor y al contexto,
relaciona las necesidades con la
herramienta de comunicación.
 Tra7: Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención
médica

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Identifica el conocimiento clínico y Emplea el conocimiento clínico e Aplica el conocimiento clínico y
describe el conocimiento interpreta el conocimiento epidemiológico en la toma de
epidemiológico, pero omite aplicarlos epidemiológico, pero requiere decisiones para la práctica clínica.
en la toma de decisiones para la supervisión para aplicarlos. Muestra Reconoce sus capacidades y
Tra7
práctica clínica. Muestra dificultad dificultad para conocer sus limitaciones clínicas, solicita ayuda
para reconocer sus capacidades y capacidades y limitaciones clínicas por cuando lo necesita. Realiza actividades
limitaciones clínicas, no reconoce que lo que solicita ayuda. Comprende las de aprendizaje del programa
requiere ayuda. Demuestra poca actividades de aprendizaje del académico, busca adquirir
curiosidad para adquirir conocimiento. programa académico y demuestra conocimiento y analiza la información
No utiliza fuentes de información curiosidad para adquirir conocimiento. de fuentes científicas. Establece
científica. Se comunica en forma En ocasiones utiliza fuentes de exitosamente la comunicación con el
unidireccional con el equipo de información científica. Se comunica y equipo de trabajo. Integra el
trabajo. Establece con dificultad el escucha parcialmente con el equipo de padecimiento del paciente con la salud
vínculo entre el padecimiento del trabajo. Comprende el vínculo entre el comunitaria.
paciente y la salud comunitaria. padecimiento del paciente y salud
comunitaria.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra8: Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención
NIVEL 1
Desconoce la información para
mantener la calidad de la atención y
garantizar la integridad del paciente al
dar o recibir la responsabilidad del
Tra8
cuidado. Desconoce la técnica
adecuada, los recursos disponibles, lo
cual genera gastos innecesarios y
riesgos para el paciente. Ignora la
participación del equipo de salud y no
incorpora la realimentación.
NIVEL 2
Proporciona de manera parcial
información para mantener la calidad
de la atención y garantizar la integridad
del paciente al dar o recibir la
responsabilidad del cuidado, sin el uso
de una técnica adecuada, pero conoce
los recursos disponibles, lo cual genera
gastos innecesarios y riesgos para el
paciente. Solicita de manera ocasional
realimentación, sin hacer cambios
positivos en su comportamiento.
MEDAPROConfiable
Internado Médico
NIVEL 3
Proporciona información suficiente
para mantener la calidad de la atención
y garantizar la integridad del paciente al
dar o recibir la responsabilidad del
cuidado, mediante el uso de una
técnica adecuada y recursos
disponibles para evitar gastos
innecesarios y riesgos para el paciente.
Solicita realimentación y hace cambios
positivos en su comportamiento.
 Tra9: Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Se abstiene participar en las Participa ocasionalmente en las
evaluaciones clínicas del equipo, sólo evaluaciones clínicas del equipo,
repite indicaciones y trabaja de Interpreta activamente indicaciones,
manera individual. Muestra pero trabaja de manera individual y se
Tra9
conductas, emociones y centra en los objetivos del equipo.
comportamiento poco profesionales Muestra ocasionalmente conductas,
sin reconocer sus limitaciones. emociones y comportamiento
profesionales, reconoce parcialmente
sus limitaciones.
Participa de manera certera y
apropiada en las evaluaciones clínicas
del equipo, juzga indicaciones, trabaja
colaborativamente y reconoce sus
limitaciones. Muestra control de
emociones y comportamiento.
Demuestra una conducta profesional
aún bajo estrés.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra10: Reconocer urgencia y emergencia e implementar manejo inicial
NIVEL 1
Desconoce los criterios clínicos para
diferenciar urgencia de emergencia.
Nombra la situación clínica del
Tra10 paciente al equipo de salud, pero
ignora la gravedad del padecimiento y
realiza sólo diagnósticos etiológicos.
Es incapaz de sugerir procedimientos
y omite realizar soporte vital básico y
avanzado.
NIVEL 2
Discrimina entre urgencia y emergencia
mediante los criterios clínicos.
Interpreta la situación clínica al equipo
de salud, estima la gravedad del
padecimiento e intenta explicar al
paciente, es incapaz de obtener el
consentimiento informado. Demuestra
conocimiento de algoritmos, realiza
soporte vital con indicaciones del líder.
MEDAPROConfiable
Internado Médico
NIVEL 3
Justifica mediante los criterios clínicos
entre urgencia y emergencia.
Argumenta la situación clínica al equipo
de salud, reconoce la gravedad del
padecimiento, lo explica al paciente y
formula el consentimiento informado.
Propone el plan de atención inicial y
realiza soporte vital de manera
inmediata.
 Tra11: Gestionar consentimiento informado para estudios y procedimientos médicos

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Documenta el consentimiento
informado con errores por omisión y
comisión sin conocer factores internos
Tra11 y externos, ni el plan diagnóstico-
terapéutico o las preferencias del
paciente. Desconoce el uso de TICs
para la toma de decisiones. Se
muestra inseguro al pedir el
consentimiento informado.
Documenta el consentimiento
informado con algunos errores por
omisión o comisión según la NOM 004-
SSA3-2012, comprende parcialmente
los factores internos y externos, así
como el plan diagnóstico-terapéutico o
las preferencias del paciente. Usa TICs
y fuentes confiables sin aplicarlas a la
toma de decisiones. Demuestra
inseguridad al obtener el
consentimiento informado, pero pide
ayuda.
Documenta el consentimiento
informado según la NOM 004-SSA3-
2012, comprende los factores internos
y externos, así como el plan
diagnóstico-terapéutico o las
preferencias del paciente. Usa TICs y
fuentes confiables para la toma de
decisiones. Demuestra seguridad al
obtener el consentimiento informado.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra12: Realizar procedimientos generales de un médico

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Carece de las destrezas para realizar Requiere de asesoría en el desarrollo Realiza con destreza los
procedimientos básicos (RCP básico, de destrezas para realizar procedimientos básicos. Justifica su
manejo de vía aérea, técnica aséptica, procedimientos básicos. Reconoce los realización con fundamentos teóricos,
Tra12 punción venosa y arterial, colocación fundamentos teóricos, principios éticos principios éticos y marco normativo.
de línea intravenosa, etc.). Desconoce y marco normativo del procedimiento. Demuestra dominio de sus emociones
los fundamentos teóricos Ocasionalmente demuestra y transmite seguridad al
(indicaciones, contraindicaciones, incapacidad en el manejo de sus paciente/familia en la explicación de
sitios anatómicos, equipo, técnica, emociones y transmite inseguridad al información relacionada con el
riesgos potenciales y complicaciones), paciente/familia en la explicación de procedimiento.
principios éticos y marco normativo información relacionada con el
(políticas y procedimientos procedimiento.
institucionales) del procedimiento
médico. Demuestra incapacidad en el
manejo de sus emociones y transmite
inseguridad al paciente/familia en la
explicación de información
relacionada con el procedimiento.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra13: Contribuir a una cultura de la seguridad y calidad en la atención del paciente
e identificar las fallas del sistema de salud

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Desconoce la información actual y el
procedimiento sistematizado para
realizar la evaluación y las actividades
Tra13
preventivas relacionados con la
seguridad del paciente y calidad de la
atención médica (SP y CAM). Ignora
las consecuencias que su fatiga y
privación del sueño tienen sobre la SP
y CAM. Es incapaz de comunicar o
reportar errores propios, del equipo y
del sistema de salud; no se
responsabiliza de sus acciones.
Investiga información actual
relacionada con la SP y CAM para
ocasionalmente realizar la evaluación y
las actividades preventivas. Reconoce
las consecuencias que su fatiga y
privación del sueño tienen sobre SP y
CAM. Se resiste y requiere ayuda para
comunicar o reportar errores propios,
del equipo y del sistema, pero se
responsabiliza de sus acciones
Aplica la medicina basada en
evidencias a la información actual
relacionada con SP y CAM para
identificar áreas de oportunidad y
mejora continua e implementar
actividades preventivas. Solicita ayuda
al reconocer las consecuencias que su
fatiga y privación del sueño tienen
sobre SP y CAM. Comunica o reporta
errores propios, del equipo y del
sistema, se responsabiliza de sus
acciones. Realiza planes de mejora
general.

MEDAPROConfiable
Internado Médico
 Tra14: Comunicación
NIVEL 1
Se comunica de forma deficiente con
la audiencia sin considerar su
contexto. Trabaja de manera ineficaz
Tra14 dentro del equipo de salud, sin ser
considerado para un rol consultivo por
otros profesionales. Omite mostrar
empatía al desconocer las emociones
y respuestas humanas, lo que le
impide establecer relaciones
interpersonales.
NIVEL 2
Se comunica de forma parcial con la
audiencia al considerar de forma
incompleta su contexto. Trabaja de
manera regular dentro del equipo de
salud, en algunas ocasiones
desempeña un rol consultivo para otros
profesionales. Demuestra en ocasiones
empatía al comprender las emociones
y respuestas humanas, pero tiene
dificultad para establecer relaciones
interpersonales.
MEDAPROConfiable
Internado Médico
NIVEL 3
Se comunica de forma eficiente con la
audiencia al considerar de forma
completa su contexto. Trabaja con
eficacia dentro del equipo de salud y
desempeña un rol consultivo para otros
profesionales. Demuestra empatía en
situaciones difíciles al comprender las
emociones y respuestas humanas para
establecer relaciones interpersonales.
 Tra15: Profesionalismo
NIVEL 1
Omite demostrar sensibilidad,
compasión, integridad y respeto a la
privacidad y la autonomía del
Tra15 paciente, descarta el compromiso con
los principios éticos, para el suministro
de la atención médica. Omite cumplir
con leyes, políticas y regulaciones.
Omite demostrar atención médica al
paciente o población, incluyendo, pero
no limitando la diversidad sociocultural
que superan el interés propio.
NIVEL 2
Demuestra parcialmente sensibilidad,
compasión, integridad y respeto a la
privacidad y autonomía del paciente,
así como compromiso parcial con los
principios éticos, para el suministro de
la atención médica. Cumple
parcialmente con leyes, políticas y
regulaciones. Proporciona
parcialmente atención médica al
paciente o población, incluyendo, pero
no limitando la diversidad sociocultural
que superan el interés propio.
MEDAPROConfiable
Internado Médico
NIVEL 3
Demuestra sensibilidad, compasión,
integridad y respeto a la privacidad y la
autonomía del paciente, integra el
compromiso con los principios éticos,
para el suministro de la atención
médica. Vigila el cumplimiento de
leyes, políticas y regulaciones.
Demuestra atención médica al paciente
o población, incluyendo la diversidad
sociocultural que superan el interés
propio.