LAS INCAPACIDADES

 
La incapacidad se presenta cuando el trabajador se encuentra
inhabilitado física o mentalmente para desempeñar las funciones propias
de su cargo. Durante este período no recibe salario sino un auxilio
monetario.
 
La incapacidad puede ser de origen laboral o de origen común,
dependiendo de la naturaleza del problema de salud que la origina.
 
El Decreto 19 de 2012, regulo el trámite que se debe adelantar para el
reconocimiento por enfermedad general en el artículo 121, así: “El
trámite para el reconocimiento de incapacidades por enfermedad general
y licencias de maternidad o paternidad a cargo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, deberá ser adelantado, de manera directa,
por el empleador ante las entidades promotoras de salud, EPS. En
consecuencia, en ningún caso puede ser trasladado al afiliado el trámite
para la obtención de dicho reconocimiento.
 
Para efectos laborales, será obligación de los afiliados informar al
empleador sobre la expedición de una incapacidad o licencia.”
 
Pero, quién debe pagar las incapacidades?
 
Las incapacidades de origen común deben ser pagadas por el
empleador, la EPS y  el Fondo de Pensiones. Las de origen laboral por la
ARL.
 
DE ORIGEN COMÚN
 
El Empleador. Del día 1 al día 2 de la incapacidad, de acuerdo al
Parágrafo 1, del Artículo 3.2.1.10 del Decreto 780 de 2016: “En el
Sistema General de Seguridad Social en Salud serán a cargo de los
respectivos empleadores las prestaciones económicas correspondientes
a los dos (2) primeros días de incapacidad originada por enfermedad
general…”
 
La EPS. Asume el pago de la incapacidad en dos épocas:
 
 a. Del día 3 al día 180 de la incapacidad. Regulado por el parágrafo
antes mencionado así. “…y de las Entidades Promotoras de Salud
a partir del tercer (3) día y de conformidad con la normatividad
vigente…”
 
b.Del día 541 en adelante. Por orden del Artículo 2.2.3.3.1 del Decreto
1333 de 2018, así: “Reconocimiento y pago de incapacidades
superiores a 540 días, Las EPS y demás EOC reconocerán y
pagarán a los cotizantes las incapacidades derivadas de
enfermedad general de origen común superiores a 540 días en los
siguientes casos:
 
1.    Cuando exista concepto favorable de rehabilitación expedido
por el médico tratante, en virtud del cual se requiera continuar
en tratamiento médico.
 
2.    Cuando el paciente no haya tenido recuperación durante el
curso de la enfermedad o lesión que originó la incapacidad por
enfermedad general de origen común, habiéndose seguido con
los protocolos y guías de atención y las recomendaciones del
médico tratante.
 
3. Cuando por enfermedades concomitantes se hayan presentado
nuevas situaciones que prolonguen el tiempo de recuperación
del paciente.
 
De presentar el afiliado cualquiera de las situaciones antes
previstas, la EPS deberá reiniciar el pago de la prestación
económica a partir del día quinientos cuarenta y uno (541).”
 
El Fondo de Pensiones. Del día 181 hasta el día 540 de
la Incapacidad.  La Sentencia T-920 de 2009 de la Corte Constitucional,
señaló que: “Esta Corporación ha reiterado que las incapacidades
superiores a 180 días deben ser canceladas por la Administradora de
Fondos de Pensiones a la cual se encuentra afiliado el trabajador. La
anterior regla se deriva de la lectura del artículo 23 del Decreto 2463 de
2001, que dispone que el Fondo de Pensiones tiene la posibilidad de
postergar el trámite de calificación de la invalidez hasta por 360 días,
adicionales a los primeros 180 días de incapacidad reconocidos por la
EPS, y en ese lapso, el trabajador deberá recibir un subsidio equivalente
a la incapacidad que venía disfrutando, y esta circunstancia ha llevado a
la Corte a concluir que es el Fondo de Pensiones el que debe asumir el
pago de las incapacidades a partir del día 181, hasta la fecha en que se
produzca el dictamen de invalidez”. 
 
DE ORIGEN LABORAL
 
Las incapacidades de origen laboral serán pagadas del día 1 al día 180,
prorrogable por 180 días más, por la ARL, tal como lo establece el
artículo 3 de la Ley 776 de 2002: “Todo afiliado a quien se le defina una
incapacidad temporal, recibirá un subsidio equivalente al cien (100%) de
su salario base de cotización, calculado desde el día siguiente al que
ocurrió el accidente de trabajo y hasta el momento de su rehabilitación,
readaptación o curación, o de la declaración de su incapacidad
permanente parcial, invalidez o su muerte. El pago se efectuará en los
períodos en que el trabajador reciba regularmente su salario.
 
Para la enfermedad profesional será el mismo subsidio calculado desde
el día siguiente de iniciada la incapacidad correspondiente a una
enfermedad diagnosticada como profesional.
 
El período durante el cual se reconoce la prestación de que trata el
presente artículo será hasta por ciento ochenta (180) días, que podrán
ser prorrogados hasta por períodos que no superen otros ciento ochenta
(180) días continuos adicionales, cuando esta prórroga se determine
como necesaria para el tratamiento del afiliado, o para culminar su
rehabilitación.
Cumplido el período previsto en el inciso anterior y no se hubiese logrado
la curación o rehabilitación del afiliado, se debe iniciar el procedimiento
para determinar el estado de incapacidad permanente parcial o de
invalidez. Hasta tanto no se establezca el grado de incapacidad o
invalidez la ARP continuará cancelando el subsidio por incapacidad
temporal.”
 
Es importante tener claro que frente al COVID-19, el aislamiento no es
considerado como incapacidad, así que si un trabajador debe
permanecer en su casa en aislamiento por ser un caso sospechoso, no
se entiende como inhabilitado físicamente para cumplir con sus
funciones.
 
La incapacidad por COVID-19 la pagará directamente la ARL cuando el
trabajador contagiado labore en el sector salud. En los otros sectores la
asumirá la EPS, hasta que se demuestre el nexo causal epidemiológico
con las funciones laborales; para ello es imprescindible la trazabilidad
que encuentre la Secretaría de Salud. 
 
 

 
Yanneth Cristina Castro Albañil
Editora laboral de www.consultorcontable.com
yanneth.castro@hotmail.com