TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLÓGICO FINAL

NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES CÓDIGO

PARTICIPARON EN EL TRABAJO
MARIA ESNEIDY TAFUR TRUJILLO 1117816650
LUZ EDITH MAMIAN QUINTERO 1078756101

Grupo 403008A_761
número

Nombre DORIAN LOPEZ BEJARANO

del tutor

Universidad Nacional Abierta y A distancia – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades – ECSAH
Programa de Psicología

Ciudad y fecha FLORENCIA -

CAQUETA
MAYO 12-2020
 COMPRENSIÓN DE CASO
Comprensión del caso

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE

Nombre y Apellidos de la consultante: María Gutiérrez
Lugar y Fecha de nacimiento: Villavicencio meta, 24 de Edad: 75
agosto 1955
Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los
síntomas:
 Insomnio
 Perdida de la memoria.
 Malos hábitos alimenticios
 Se le dificultaba para recordar cosas como comer, no recordaba
día del mes ni de la semana,
 Varias veces se había retrasado al llegar a casa y tenía que pedir
ayuda a los demás realizaba preguntas repetitivas sobre un
tema específico.

ÁLISIS DEL CONSULTANTEEL CONSULTANTE

Mujer de 75 años de edad, sexo femenino, pensionada, la cual acude a
consulta acompañada de familiares porque presenta deterioro de las
funciones cognitivas como la memoria empezó a presentar trastornos
afectivos “sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza” Varias
ocasiones presenta retrasado al llegar a casa al haber tenido
dificultades para regresar, habiéndose perdido y solicitar ayuda para
volver y también presenta dificultades en las actividades diarias como
cocinar.
Características Psicológicas (Explique rasgos y características
psicológicas que puede estar presentando el consultante):

Ilusiones y alucinaciones: percepciones distorsionadas o falsas.

 
Depresión: ánimo triste
 
Ansiedad: sentimiento de pérdida de control.

Presenta características depresivas, de ansiedad, agitación, con

problemas de convivencia, soledad.

Dificultad de lenguaje poco apto para los diálogos que tenía, ya que no
mantenía el hilo de conversación fluida.
Perdida de la memoria, episódica, semántica y procedural.

Características Familiares (Explique el contexto familiar en el

que vive el consultante y como esto puede influir en su
comportamiento):

La familia mantenía muy pendiente de ella, tanto que recurrieron a

llevarla a la consulta del médico, era tanta la preocupación que jamás
la dejaron sola ni un instante siempre estaba acampada de algún
familiar, pues para Maria Gutiérrez el alzhéimer no tiene vuelta atrás,
por ende la familia siempre la trataba de una manera que ella se
sintiera acogida por ellos.

Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que

vive el consultante y como esto puede influir en su
comportamiento):

Paciente que vivió su infancia junta a su familia, sin embargo su

cultura es de persona muy amigables, los vecinos, amigos y
conocidos la quieren por su personalidad y su forma de ser social.

COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DEL CONSULTANTE

Comprensión Psicológica (A partir de los comportamientos, ideas y
emociones presentados por el consultante, realice un análisis de su
salud mental):

Paciente de género femenino de 75 años, pues su salud mental se

encuentra con Perdida de la Atención, Percepción y Memoria ya que
principalmente olvidaba todo lo que hacía, como lo eran las
actividades diarias, tales como; cuando cocinar ya que olvidaba
ingredientes o en ocasiones le agregaba de más, Acumulaba dinero en
casa, pero olvidaba dónde lo guardaba y lo encontraba su familia,
Varias veces se había retrasado al llegar a casa y tenía que pedir
ayuda a los demás realizaba preguntas repetitivas sobre un tema
específico, perdida de habilidades comunicativas como: lenguaje
verbal y escrito, en cuanto a la Percepción de espacio, muchas veces
se le olvidaba los mensajes que le dejaban o los trasmitía a
destiempo e incluso los volvía a repetir, episodios de pensamientos
negativos de inutilidad con frecuencia tanto que presenta
desmotivación y despreocupación, por ello Vestía de manera
desordenada, utilizaba prendas poco adecuadas al tiempo, mal
combinadas, y a veces abotonaba las camisas de forma irregular.
Poco a poco, sus habilidades comunicativas y físicas habían reducido.

Comprensión Social (A partir del relato expuesto en el caso,

describa como el contexto cultural donde vive la consultante,
explica su salud mental y como esto puede influir en un
proceso psicológico):

Villavicencio es una de las ciudades que poco a poco se ha ido

convirtiendo en uno de los destinos más importantes de Colombia, son
personas amables activos en sus labores diarias, para Maria
posiblemente esto le afecta emocionalmente pero sin embargo cuenta
con el apoyo de sus familiares y esto le permite sentirse bien.

ANÁLISIS DEL CASO

Lectura del caso (A partir de la información suministrada y el análisis
realizado, explique brevemente en que consiste este caso, que
factores intervienen en su comprensión y como se encuentran
actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situación):

Mujer de 75 años de edad, la cual acude a consulta acompañada de

familiares porque presenta deterioro de las funciones cognitivas,
perdida de habilidades comunicativas como: lenguaje verbal y escrito,
en cuanto a la Percepción de espacio, muchas veces se le olvidaba los
mensajes que le dejaban o los trasmitía a destiempo e incluso los
volvía a repetir, episodios de pensamientos negativos de inutilidad con
frecuencia tanto que presenta desmotivación y despreocupación, por
ello Vestía de manera desordenada, utilizaba prendas poco adecuadas
al tiempo, mal combinadas, y a veces abotonaba las camisas de forma
irregular. Esta paciente sus primeros síntomas que presenta son olvido
en las actividades que realiza en su diario vivir, tales como donde vivía
y artículos básicos, tanto que empezó a llevar una lista exhaustiva,
presenta trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad, frustración,
tristeza) por ello acude a dicha consulta acompañada de sus familiares
lo cual observan deterioro de memoria de al menos tres años de
evolución.
Hipótesis (A partir de la información suministrada y el análisis
realizado, exponga las causas que están generando la
problemática del consultante y si la situación continuara como
esta, que podría suceder a futuro):
Según la paciente María Gutiérrez presenta déficit de las funciones
cognitivas como deterioro mental, pérdida de la memoria, incapacidad
para hablar o comprender las palabras, confusión, desorientación,
incapacidad para reconocer cosas comunes o invención;
comportamientos de agitación, cambios de personalidad, deambular y
perderse, falta de autocontrol o irritabilidad; estado de ánimo de
altibajos emocionales.

Por ende La demencia es un deterioro de la capacidad cognitiva, es

causada por la pérdida de células nerviosas en el cerebro; es un
síndrome de carácter orgánico y etología múltiple con déficits
cognitivos, motores y sociales muy diversos, los cuales estos implican
cambios en las personalidades del sujeto, no son una consecuencia
natural del envejecimiento.

ANÁLISIS DEL ROL DEL PSICÓLOGO EN EL CASO

A partir del análisis y reflexión del caso, mencione cual debería ser el
rol social y profesional del psicólogo en este caso:

Es importante saber y enfocarse un poco más acerca de las

condiciones que están perjudicando al paciente, exactamente como
son las relaciones afectivas vividas y de esta manera observar como
expone su dependencia en la relación consigo mismo. Se debería
hacer más entrevistas al paciente para averiguar sobre los que piensa
de las situaciones que vive en su vida diaria, enfocarse y trabajar más
en la responsabilidad en sí mismo, organizar y realizar investigaciones,
encuentros, conferencias con las personas que influyen afectivamente
en el paciente, una vez identificadas las falencias afectivas proceder
con el respectivo proceso.
 DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluación del caso María Gutiérrez

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANÁLISIS
El eje I describe todos los trastornos incluidos en la
clasificación, excepto los trastornos de personalidad
y el retraso mental. Teniendo en cuenta, cuando un
individuo sufre de un trastorno del eje I debe
registrarse todos ellos se debe indicar el
diagnóstico principal o el motivo de la consulta.
EJE I
Trastornos
Trastornos mentales debido a la enfermedad.
Clínicos y otras
condiciones
Estado de ánimo.
que pueden ser
objeto de
Trastornos de ansiedad.
atención clínica
Trastorno de conducta alimentaria.

Trastorno de sueño (Insomnio).

EJE II En este eje incluye trastornos de personalidad y

Trastorno de retraso mental. Lo cual nos sirve para constatar los
personalidad o mecanismos de defensa y características
Retardo Mental desadaptadas de la personalidad y el eje mental es
un eje separado asegura que se tome en
consideración la posible presencia de trastornos de
la personalidad y el retraso mental.

Trastorno paranoide de la personalidad:

desconfía de las intenciones de los demás sin bases
ni fundamentos suficientes.

Trastorno esquizoide de la personalidad: En el

caso de la consultante se observa distanciamiento
de las relaciones sociales ya que se distancia de los
demás, no disfruta de la compañía, no tiene amigos
o personas de confianza.

Trastorno de la personalidad por evitación:

sentimiento de inferioridad, inhibición social, le
cuesta entablar relaciones, se percibe inepta.
 En este eje incluye las enfermedades medicas
actuales que son potencialmente relevantes para la
comprensión o abordaje del trastorno mental o
enfermedad que padece el consultante.

EJE III Enfermedades del sistema nervioso como:

Enfermedades Deterioro de memoria, ya que durante su vejez
o condiciones presenta algunas anomalías, como despistes,
biomédicas dificultad de lenguaje, perdida de la memoria,
episódica, semántica y procedural, poco interés y
dependencia de cuidadores.
-Cambio de personalidad debido a la enfermedad
médica.

En este eje puede afectar el diagnóstico,

tratamiento y el pronostico de los trastornos
mentales, un problema psicosocial o ambiental
puede ser un acontecimiento vital negativo. Una
dificulta o deficiencia ambiental, un deterioró
EJE IV familiar o interpersonal, una insuficiencia al apoyo
Problemas social en los recursos personales u otros problemas
Psicosociales relacionados con el contexto en el que se halla
y/o desarrollado alteraciones por una persona.
Ambientales
Estrés, ansiedad o emociones intensas.
Abondo o carencia social.
Brindar seguridad a la persona.
Problemas relativos al entorno social.

EJE V Evaluación de la actividad global. Incluye la opinión

Nivel de del clínico acerca del nivel general de la actividad
funcionamient del sujeto, ya que esta información es de suma
o global importancia para el plan de tratamiento y medir su
impacto, así como también para predecir su
evolución.

El uso del sistema multiaxial facilita la evaluación

completa y sistemática de los distintos trastornos
mentales y enfermedades médicas de los
problemas psicosociales y ambientales que
encontramos en la paciente María Gutiérrez,
además podrían pasar desapercibidos si el objetivo
de la evaluación se centrara en simple problema
 objeto de la consulta.

SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN

Como ya sabemos que los trastornos cognitivos y de la memoria

pueden cambiar la manera en que el paciente piensa, actúa o siente.
Estos cambios suelen presentar enormes desafíos para las familias. Ya
que una simple conversación puede exaltarlo y luego olvidar resulta
muy frustrante cuando el ser querido olvida de un momento a otro lo
que se ha hablado, por ello demos asistir con un profesional para que
nos indique como debemos actuar en una situación de riesgo; para
que el paciente lleva una vida sin estrés o sentimientos de inutilidad.

Estimulación cognitiva: es un conjunto de técnicas y estrategias

para mejorar el rendimiento y la eficacia de capacidades y funciones
ejecutivas como la memoria, atención, lenguaje, razonamiento o la
planificación, ya que esta genera cambios en la plasticidad cerebral.

Acompañamiento terapéutico.
Acompañamiento familiar y social.
Alimentación saludable.

INTERVENCIÓN DE CASO
Ruta de intervención del caso

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacológico – Psiquiatría
(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando posibles medicamentos,
tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en
cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería
emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que
indique debe estar debidamente argumentada):

Examen Mental – Neuropsicología

(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando posibles procedimientos
neuropsicológicos, tiempo de duración de este proceso,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si
se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de
intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde
que toda respuesta que indique debe estar debidamente
argumentada):

Psicoterapia – Psicología
(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando posibles formas de
intervención, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a
tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería
emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que
indique debe estar debidamente argumentada):

Redes – Familia, Instituciones, Sociedad

(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando que redes activaría, como
se activarían las redes, porque se activarían, recomendaciones a tener
en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería
emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que
indique debe estar debidamente argumentada):

INTERVENCIÓN GENERAL
(A partir de las rutas de intervención que ha señalado en los cuadros
anteriores, describa en uno o dos párrafos toda esta información de
manera clara, coherente y teniendo en cuenta que esta información
será leída por otros profesionales y la consultante):