27/08/2018

Introdução
O que é epidemiologia?
 Ciência que estuda o processo saúde-doença
em coletividade humanas.
INTRODUÇÃO À  Considerada a ciência básica da Saúde Coletiva.
EPIDEMIOLOGIA  Aborda os fenômenos da saúde-doença por
meio da quantificação, usando bastante o
Profª: Flávia Berenguer cálculo matemático e as técnicas estatísticas de
amostragem e análise.

2018.2

Introdução História da Epidemiologia

Compreende 3 aspectos: Grécia Antiga:
 Asclépio: Medicina individual

1. Estudos dos determinantes de saúde- X

enfermidade; Medicina Coletiva

2. Análise das situações de saúde;  Panacéia: padroeira da medicina curativa

3. Avaliação de tecnologias e processos no (manobras físicas, encantamentos, preces e uso
campo da saúde. de pharmakon)

 Higéia: saúde como resultante da harmonia dos

homens e dos ambientes → ações preventivas.

História da Epidemiologia História da Epidemiologia

Nascimento da Epidemiologia Conceito ecológico de enfermidade
 Hipócrates

◦ Conteúdos dos textos hipocráticos sobre Hospedeiro

epidemias e distribuição das enfermidades →
antecipam o raciocínio epidemiológico.
◦ Ares, águas, lugares: fatores ambientais ligados à
saúde e à doença.
Agente (químico, físico, biológicos)
Meio ambiente
Origem a um sistema de saúde pública

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História da Epidemiologia
Primeiros médicos ecléticos de Roma:
 Corte
 Exército
 Famílias Nobres
Prática privada de atendimento
Médicos receitadores de fármacos para poucos
enfermos
História da Epidemiologia
Início da Idade Média:
 Catolicismo romano e invasões dos bárbaros
 Práticas de saúde de caráter mágico-religioso:
◦ Amuletos, orações e cultos a santos
protetores da saúde.
 Prática médica para pobres: religiosos,
boticários e cirurgiões.
 Família aristocrata: médico privado.
História da Epidemiologia
Século X
 Medicina árabe: Califados de Bagdá e Cordoba.
 Princípios hipocráticos:
◦ Alto grau de organização social
◦ Registros de informações demográficas
sanitárias
◦ Sistemas de vigilância epidemiológicas.
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História da Epidemiologia
Contribuição de Roma:
 Censos periódicos: Fuga de Maria e José
 Marco Aurélio: registros compulsórios de óbitos
e nascimentos.
Mais tarde: “Estatísticas vitais”
História da Epidemiologia
Fim da Idade Média
 Surgimento da Peste bubônica: judeus
responsáveis pelo envenenamento dos
poços.
 Idéia do contágio
 Surge o conceito de quarentena
História da Epidemiologia
Semmelweiss (1818-1865):
e  Discussão sobre os mecanismos de transmissão.
 Estudo na maternidade de Viena → Causa de
morte por febre puerperal
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História da Epidemiologia
Eixos de constituição da ciência
epidemiológica:
1. Clinica Médica
2. Estatística
3. Medicina Social
História da Epidemiologia
 Dividido em três etapas:
◦ Luta contra físicos, leigos e religiosos
encarregados de corpo-saúde-doença.
◦ Arte-ciência clínica: investigação sistemática
dos enfermos recolhidos aos hospitais.
◦ Estruturação a partir das patologias no nível
subindividual.
História da Epidemiologia
 Terceiro eixo: Medicina Social
◦ Final do século XVIII (Inglaterra): movimento
hospitalário e assistencialismo precedem uma
medicina da força de trabalho → Sustentada
pelo Estado.
◦ França (1789): Medicina urbana → (socialismos utópicos).
saneamento, isolamento de áreas miasmáticas.
◦ Alemanha (1745-1821): Política médica
baseada em medidas compulsórias de
controle e vigilância das enfermidades.
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História da Epidemiologia
1. Primeiro eixo: Clinica Médica
 Hospitais: locais protegidos, sob mandato de
ordens religiosas destinados a receber viajantes,
necessitados, aqueles que não tinham casa,
eventualmente doentes sem famílias.
História da Epidemiologia
 Segundo eixo: A estatística
◦ Projeto de quantificação das enfermidades
◦ Estatística:“medida do Estado”
◦ Séries de estudos estatísticos:
◦ Ex: Laplace (1749-1827) → teoria da
probabilidade, análise de grandes números
(aplicação a questões de mortalidade).
História da Epidemiologia
Revolução Industrial
 Desgaste da classe trabalhadora: péssimas
condições de vida e saúde.
 Formação de proletariado urbano → intensos
níveis de exploração → luta política
 1830-1850: política interpretada como medicina
da sociedade e a medicina como prática política.
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História da Epidemiologia História da Epidemiologia

Revolução Industrial Atualidade:
 Década de 50:
◦ Aprimoramento dos desenhos de
investigação.
◦ Regras básicas da análise epidemiológica

 Década de 60:
◦ Introdução de computadores → ampliação
dos bancos de dados.

História da Epidemiologia História da Epidemiologia

Atualidade: Tempos contemporâneos:
 Década de 70:  Reconhecida como campo científico
◦ Epidemiologia como disciplina empírica.  Epidemiologia molecular
◦ Aperfeiçoamento de tecnologia para  Aperfeiçoamento dos estudos ecológicos
tratamento e análise de dados.  Farmacoepidemiologia
 Epidemiologia dos serviços de Saúde
 Década de 80:
◦ Ampliação do uso de microcomputadores e
desenvolvimento de softwares específicos
para análise epidemiológica.

Conceito de Epidemiologia Conceito de Epidemiologia

 Estudo dos fatores que determinam a
frequência e a distribuição das doenças nas
coletividades humanas.
(Associação Internacional de Epidemiologia)
▪ “Ciência que estuda o processo saúde-doença em
coletividades humanas, analisando a distribuição e os
fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde,
e eventos associados à saúde coletiva, propondo
medidas específicas de prevenção, controle, ou
erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que
sirvam de suporte ao planejamento, administração e
avaliação das ações de saúde.”
(ROUQUAYROL, 2003)

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Epidemiologia
▪ Considerada a ciência básica da Saúde Coletiva.
▪ Proporciona base para avaliação de medidas
profiláticas;
▪ Fornece pistas para a diagnose de doenças;
▪ Enseja a verificação da consistência das hipóteses
de causalidade;
▪ Estuda a distribuição de morbidade e
mortalidade;
Epidemiologia
▪ Compreende 3 aspectos:
▪ Estudos dos determinantes de saúde-
enfermidade;
▪ Análise das situações de saúde;
▪ Avaliação de tecnologias e processos no campo
da saúde
Concepções da Epidemiologia
1. A atenção da epidemiologia esta voltada para
as ocorrências de doença e não-doença.
2. Ausência de saúde: doenças infecciosas, não
infecciosas e agravos a integridade física.
3. Estado saúde-doença: processo social →
modo específico de passar de um estado de
saúde para estado de doença e o modo
recíproco.
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Epidemiologia
▪ Considerada a ciência básica da Saúde Coletiva.
▪ Verifica a eficácia e inocuidade de vacinas;
▪ Analisa os fatores ambientais e socioeconômicos
que possam ter influência na eclosão de doenças
e nas condições de saúde;
▪ Estimula o controle de doenças pela sociedade e
serviços de saúde.
Objetivos
 Descrever a distribuição e a magnitude dos
problemas de saúde nas população humanas.
 Proporcionar dados essenciais para o
planejamento, execução e avaliação das ações
de prevenção, controle e tratamento das
doenças bem como para estabelecer
prioridades.
 Identificar fatores etiológicos na gênese das
enfermidades.
Concepções da Epidemiologia
4. Distribuição → variabilidade da frequência das
doenças de ocorrência em massa.
5. A análise dos fatores determinantes envolve a
aplicação do método epidemiológico.
6. A prevenção visa empregar medidas de
profilaxia a fim de impedir que indivíduos
sadios venham a adquirir doenças.
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Concepções da Epidemiologia
Metodologia epidemiológica
Explicação para causa de algumas doenças
Método científico aplicado de maneira mais
abrangente
ATÉ A PRÓXIMA AULA!
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Concepções da Epidemiologia
 Exemplos de associações estudadas pelo método
epidemiológico:
◦ Leucemia na infância: provocada pela exposição
ao raio X durante a gestação.
◦ Trombose venosa: uso de contraceptivos orais.
◦ Fumo: câncer de pulmão
◦ Cegueira em crianças subnutridas: falta de
vitamina A.
◦ Mortalidade infantil e classes sociais.